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ISSN: 1888-9891

Revista de
Psiquiatría
Órgano Oficial
de la Sociedad Española
de Psiquiatría
y de la Sociedad Española
de Psiquiatría Biológica

y Salud Mental
Volumen 2, Número Especial Congreso 2009

XIII Congreso Nacional


de Psiquiatría
Madrid, 19-24 de octubre de 2009

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COMITÉ DE HONOR
Presidencia
Presidencia de Honor: S.M. la Reina Doña Sofía

Miembros
Trinidad Jiménez García–Herrera Esperanza Aguirre Gil de Viedma
Ministra de Sanidad y Política Social Presidenta de la Comunidad de Madrid
Alberto Ruiz Gallardón Juan José Güemes Barrios
Alcalde del Ayuntamiento de Madrid Consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid
Virgilio Zapatero Gómez Juliana Fariña González
Rector de la Universidad de Alcalá Presidenta del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Madrid

Sociedad Española de Sociedad Española de


Psiquiatría (SEP) Psiquiatría Biológica (SEPB)
Presidente Presidente
Jerónimo Saiz Ruiz Julio Bobes García
Vicepresidente Vicepresidente
Miguel Gutiérrez Fraile Miguel Bernardo Arroyo
Secretario Secretario
Manuel Martín Carrasco Celso Arango López
Vicesecretario Vicesecretario
Iñaki Eguiluz Uruchuriu Mikel Urretavizcaya Sarachaga
Vocal ex Presidente Vocal ex Presidente
Julio Vallejo Ruiloba José Giner Ubago

Vocal Presidentes de Sociedades Vocal Investigadores Referentes


Regionales de Psiquiatría y Secciones Víctor Pérez Sola
María Paz García Portilla Vocal Investigadores jóvenes
Vocales Asamblea acreditados
Antonio Bulbena Vilarrasa Carmen Díaz Sastre
Luis Rojo Moreno Vocal Asamblea
Francisco Vidal Pardo José Luis Ayuso Mateos

COMITÉ CIENTÍFICO COMITÉ ORGANIZADOR


Presidentes Presidente
Julio Bobes García Jerónimo Saiz Ruiz Jerónimo Saiz Ruiz
Presidente SEPB Presidente SEP Vicepresidente
Manuel Martín Carrasco
Sociedad Española de Psiquiatría Presidenta del Comité Organizador
Secretario
Biológica XII Congreso
Ángela Ibáñez Cuadrado
Miguel Bernardo Arroyo Carmen Leal Cercós
Celso Arango López Presidente del Comité Organizador Vocales
XIV Congreso Celso Arango López
Sociedad Española de Psiquiatría Julio Vallejo Ruiloba Enrique Baca García
Miguel Gutiérrez Fraile Juan Gibert Rahola
Manuel Martín Carrasco WPA Lucas Giner Jiménez
Pedro Ruiz José Manuel Montes Rodríguez
FEPSM APAL Pedro Moreno Gea
José Giner Ubago Edgard Belford Mª Dolores Saiz González
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Martes 20 de octubre de 2009


Aspectos diagnósticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Epidemiología ............................................................................................................. 6
Neurobiología y Psicofisiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Conducta suicida y Psiquiatría de Urgencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Psiquiatría de enlace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Gerontopsiquiatría . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Psiquiatría infantil y adolescente ...................................................................................... 41
Trastornos de la personalidad .......................................................................................... 48

Miércoles 21 de octubre de 2009


Esquizofrenia y otras psicosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Trastorno bipolar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
Trastornos neuróticos y somatomorfos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
Trastornos de la conducta alimentaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
Trastornos del humor .................................................................................................... 83
Trastornos por abuso de sustancias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88

Jueves 22 de octubre de 2009


Tratamientos biológicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
Psicoterapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
Otros tratamientos ....................................................................................................... 125
Psiquiatría social y comunitaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130

Viernes 23 de octubre de 2009


Casos clínicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
Miscelánea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168

Índice de autores
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Tuesday, October 20
Diagnostic aspects . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Epidemiology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Neurobiology and Psychophysiology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Suicidal behaviour and Emergency psychiatry . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Liaison psychiatry . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Gerontopsychiatry . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Child and adolescent psychiatry . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Personality disorders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48

Wednesday, October 21
Schizophrenia and other psychoses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Bipolar disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
Neurotic and somatoform disorders ................................................................................... 72
Eating disorders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
Mood disorders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
Disorders due to substance abuse. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88

Thursday, October 22
Biological treatments .................................................................................................... 96
Psychotherapy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
Other treatments . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
Social psychiatry and Community . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130

Friday, October 23
Case Reports .............................................................................................................. 139
Miscellany . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168

Authors’ index
Rev Psiquiatr Salud Ment (Barc.). 2009;2(Espec Cong):1-170
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Metodología: Sujetos de estudio: 200 transexuales. 142 Hombre-


Martes 20 de octubre de 2009 a-Mujer (HaM) y 58 Mujer-a-Hombre (MaH). Comparaciones según
sexo biológico. Instrumento: Cuestionario estructurado de da-
tos sociodemográficos. Ámbito de estudio: UTIG. Hospital Carlos
Haya.
Aspectos diagnósticos Resultados: Grupo HaM Consultan: 59 %. Diagnósticos: Trastornos
depresivos: 5,7 %. Trastornos de ansiedad: 3,3 %. Transexualidad: 32 %.
PO-68-AD Trastornos de la personalidad: 0,8 %. Trastornos adictivos: 1,6 %. Sin
ACTUALIZACIÓN DE UN CONCEPTO CLÁSICO: FOLIE À DEUX diagnóstico: 56,6 % Tratamientos: Psicoterapia: 17,2 %. Psicofarmaco-
lógico: 18 %. Ambos: 13,1 %. No tratamiento: 51,6 %. Grupo MaH Con-
C. Viesca Eguren y J. Rodríguez Revuelta sultan: 72 %. Diagnósticos: Trastornos depresivos: 2,7 %. Trastornos de
ansiedad: 2,7 %. Transexualidad: 38,7 %. Trastornos de la personali-
Introducción: La folie à deux ha sido descrita por primera vez en
dad: 1,3 %. Trastornos adictivos: 1,3 %. Sin diagnóstico: 53,3 % Tipo de
1877 por Lasegue y Falret desde entonces el concepto ha sufrido
tratamiento: Psicoterapia: 28 %. Psicofarmacológico: 5,3 %. Ambos:
múltiples modificaciones tanto en el término como en la descripción
17,3 %. No tratamiento: 49,3 %.
clínica y subclasificaciones.
Conclusiones: 1. No encontramos diferencias significativas entre
Objetivos: Nos proponemos realizar un metánalisis de los artícu-
ambos grupos en relación a las consultas en los servicios de salud
los publicados recientemente con el fin de evaluar la esencia y la
mental, y la utilización de psicofármacos. 2. Los trastornos más pre-
condición de la validez de la descripción original.
valentes de la comorbilidad psíquica son los trastornos de ansiedad
Metodología: Revisión sistemática de la literatura desde 1993-
y los afectivos. 3. Se diagnostica mejor la comorbilidad que la tran-
2009 utilizando la base de datos MEDLINE.
sexualidad.
Resultados: Se comparan datos de los artículos examinados con lo
recogido en la literatura clásica. No se han encontrado diferencias sig-
nificativas en el sexo de los participantes en una folie à deux contrario PO-212-AD
a lo descrito por Falret y Lasegue. Clásicamente se describe que el in- VIVENCIA DE LA SEXUALIDAD EN 200 PACIENTES
ductor solía ser mayor que el inducido mientras que en la actualidad no TRANSEXUALES DE LA UNIDAD DE TRASTORNO DE
se encuentran datos que lo corroboren. La comorbilidad psiquiátrica de IDENTIDAD DE GÉNERO DEL HRU CARLOS HAYA
los receptores no había sido suficientemente estudiada en las descrip- DE MÁLAGA
ciones originarias. Hoy se ha analizado la aparición de enfermedad psi-
quiátrica en el receptor 28-89 %. La creencia de que la separación era M. Macías Sánchez, T. Bergero Miguel, M.I. Iglesias Hernández,
una intervención única y suficiente en el tratamiento del receptor ha M. Guerrero Díaz, C. Meléndez García, C. Parres Rodríguez,
sido desechada por revisiones posteriores. G. Cano Oncala y S. Asiain Vierge
Conclusiones: Aumentan los interrogantes acerca de esta entidad
Introducción: Existe muy poca literatura que revele conocimien-
sobre la validez y consistencia de las descripciones originales. Nue-
tos acerca de cómo vivencia aspectos de la sexualidad (tales como
vos datos han venido a delimitar este trastorno. No obstante en las
la satisfacción percibida antes y después de las relaciones sexuales,
clasificaciones nosológicas actuales no contribuyen al esclarecimien-
el grado de excitación sexual, la respuesta orgásmica y/o apetencia
to de esta entidad. Nuevas investigaciones serian necesarias de cara
o deseo) la población de transexuales. Es por ello, que en este tra-
a las futuras clasificaciones diagnósticas.
bajo revelamos datos al respecto.
PO-211-AD Objetivos: Describir y cuantificar estos parámetros en ambos gru-
pos de pacientes diagnosticados de transexualidad.
TRANSEXUALES: UTILIZACIÓN DE LOS SERVICIOS Metodología: Se utilizó una escala analógica visual, recogiendo
DE SALUD MENTAL DE LOS PACIENTES QUE ACUDEN datos sobre satisfacción sexual, apetencia, excitación y orgasmo,
A LA UNIDAD DE TRASTORNOS DE IDENTIDAD medias desde 0 (ninguna) a 5 (máxima). Sujetos de estudio: 200 pa-
DE GÉNERO (UTIG) DEL HOSPITAL CARLOS HAYA cientes diagnosticados de Transexualidad. 142 Hombre-a-Mujer
E. Rodríguez Arrebola, T. Bergero Miguel, S. Asiain Vierge, G. Cano (HaM) y 58 Mujer-a-Hombre (MaH).
Oncala, M. Guerrero Díaz, M.C. Almaraz Almaraz, C. Meléndez Resultados: Se presentan en el trabajo los porcentajes, medias y
García, M.D. Cano Caballero, I. Ruiz Delgado e I. Esteva De Antonio desviaciones típicas en ambos grupos, de los parámetros sujetos a
estudio.
Introducción: Los transexuales presentan importante comorbili- Conclusiones: En todos los parámetros medidos encontramos di-
dad psíquica. ferencias a favor del grupo de transexuales de MaH en las medias y
Objetivos: Analizar utilización de servicios de salud mental. desviaciones típicas. El grupo de HaM es identificado como de mayor

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2 Pósters

riesgo a padecer disfunciones sexuales y por tanto debe prestarse PO-249-AD


una mayor atención a la intervención psicosexual durante todo el
COMORBILIDAD DE LOS TRASTORNOS
proceso terapéutico.
DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA Y LOS TRASTORNOS
POR USO DE SUSTANCIAS
PO-226-AD M.D. Riaza Pérez, A. Quintana Pérez, M.I. Martínez Gras,
PROPIEDADES PSICOMÉTRICAS DEL CUESTIONARIO G. Ponce Alfaro, M. Marín Mayor, J. López Álvarez
URGENTE DE BURNOUT (C.U.B.O) y M.J. Ramos Rodríguez
J. De la Gándara Martín, E. Diéguez Perdiguero, Introducción: La comorbilidad psiquiátrica en los trastornos
C. Charro Gajate y C. García Moja de conducta alimentaria (TCA) es muy elevada; si bien los tras-
tornos psiquiátricos más asociados serían los t. afectivos y t.
Introducción: El Burnout o “síndrome de estar quemado” es un
ansiedad, seguidos de los t. de personalidad; la comorbilidad
tema de interés creciente en nuestra sociedad. Sin embargo, su eva-
con el Trastorno por uso de sustancias (TuS) no es para nada
luación y tratamiento todavía son asignaturas pendientes.
desdeñable, especialmente dentro de la bulimia nerviosa (BN) y
Objetivos: El objetivo de este trabajo es analizar las característi-
el trastorno por atracón (TpA). Dada su alta prevalencia, la po-
cas psicométricas del “Cuestionario Urgente de Burnout” (C.U.B.O.),
sibilidad de un sustrato neurobiológico común es ampliamente
destinado a evaluar de forma breve, válida y precisa el síndrome de
debatido.
estar “quemado”.
Objetivos: Revisar los estudios realizados hasta la fecha en
Metodología: Para el análisis de la fiabilidad se aplicó el cuestio-
torno a la comorbilidad entre TCA y TuS; qué tipo de asociación
nario a 245 adultos (169 mujeres y 76 varones) procedentes del ám-
existe entre ambos, qué factores estarían implicados y de qué
bito laboral sanitario y educativo. El análisis de la validez se realizó
manera.
con una muestra de 78 adultos (28 varones y 50 mujeres) pertene-
Metodología: Se realizó una revisión a través de Medline en
cientes al sector sanitario.
busca de artículos publicados en los últimos 20 años. Los térmi-
Resultados: Se obtuvo un índice de fiabilidad adecuado, median-
nos utilizados fueron “asociación entre trastornos de la conducta
te la técnica de dos mitades (0,81). En el análisis factorial explora-
alimentaria y abuso/dependencia de sustancias”, “comorbilidad
torio se obtuvo un único factor con eigenvalue mayor que 1,00
en trastorno de la conducta alimentaria y trastorno por uso de
(3,32), explicando el 53,84 % de la varianza. Se obtuvo un adecuado
sustancias”.
índice de validez convergente (0,799) con la dimensión agotamiento
Resultados: Según los datos revisados existiría una relación
emocional del cuestionario MBI (adaptación Gil-Monte, 2002).
signifi cativa entre ambos diagnósticos, dada la prevalencia, la
Conclusiones: Por tanto, se demuestra que el cuestionario evalúa
comorbilidad común y los factores biopsicosociales compartidos.
el síndrome de burnout como rasgo unidimensional. Basándonos en
Sin embargo dichas evidencias se limitan al diagnóstico de BN y
los resultados obtenidos, objetivamos que el C.U.B.O es un cuestio-
TpA con TuS en mujeres.
nario fiable y válido que permite medir de manera rápida, sencilla,
Conclusiones: Teniendo en cuenta los distintos modelos posi-
y de forma dimensional el burnout.
bles de comorbilidad, las evidencias halladas avalarían principal-
mente una relación predisponente y/o una vulnerabilidad común
PO-236-AD entre ambos diagnósticos (especialmente BN y TpA con el TuS).
TRASTORNOS DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS Sin embargo, sería necesario seguir investigando en un futuro
EN LA ENFERMEDAD DE PARKINSON acerca de las implicaciones en el pronóstico y tratamiento de
estas pacientes.
X. Cardona Llurià, A. Ávila Rivera, J. Bello López
y F. Sastre Ros
PO-262-AD
Introducción: Recientemente se han descrito diversos casos clíni-
cos de pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) de larga evolu- RESULTADOS DE LA APLICACIÓN DE LA ESCALA
ción que desarrollan alteraciones conductuales del control de los DE GRAVEDAD PSIQUIÁTRICA (GEP) EN PACIENTES
impulsos: juego patológico, hipersexualidad, punding (actividades INGRESADOS EN UNA UNIDAD DE PATOLOGÍA DUAL
repetitivas sin un propósito o finalidad) y otros, supuestamente re- D. Martínez Sanvisens, L. Morro Fernández,
lacionados con el uso de agonistas dopaminérgicos (AD). L. Díaz Digón, G. Mateu Codina, A. Muñoz Champel,
Objetivos: Describir las características demográficas, clínicas y A. Bulbena Vilarrasa y M. Torrens Mèlich
farmacológicas, de una serie de pacientes con EP que presentan
síntomas de la esfera impulsiva. Introducción: La medición de la gravedad clínica en psiquia-
Metodología: Estudio descriptivo de 16 pacientes con EP, y tras- tría es una tarea necesaria y complementaria al diagnóstico. La
tornos del control de los impulsos (TCI), remitidos a la Unidad de gravedad se define a partir de tres elementos relacionados con la
Psiquiatría para su valoración y tratamiento. sintomatología: calidad, cantidad y repercusión vital. La Escala
Resultados: 13 pacientes son hombres y 3 mujeres, con una edad de Gravedad de la Enfermedad Psiquiátrica (GEP) es un método
media al inicio de la EP y del TCI de 65 y 72,4 años, respectivamen- para valorar la atención psiquiátrica de pacientes agudos valida-
te. En el momento del diagnóstico del TCI la puntuación media en la do en español, compuesto de 12 ítems que recogen información
escala de Hoehn y Yahr fue de 2,22 y de la subescala motora de la sobre el nivel de atención sanitaria requerida, la duración y la
Unified Parkinson Disease Rating Scale de 23,27. De los 16 pacien- evolución de la enfermedad. Los ítems se agrupan en varias di-
tes, 11 se estaban tratando con agonistas dopaminérgicos. El TCI mensiones: razones para el ingreso (riesgo potencial de suicidio,
más frecuente es el punding (8 pacientes) seguido de la hipersexua- peligro para los demás y gravedad de la enfermedad psiquiátri-
lidad (5). ca); dificultades en el autocuidado; complicaciones respecto a la
Conclusiones: Aunque la aparición de un TCI en pacientes con EP enfermedad psiquiátrica (médicas, sociales y abuso de sustan-
no es muy frecuente, los síntomas que presentan pueden comportar cias); complicaciones del tratamiento psiquiátrico (oposición al
consecuencias graves para el paciente y su entorno. Teniendo en tratamiento, implicación familiar y grado premórbido de dis-
cuenta que se dispone de estrategias terapéuticas para minimizar función).
los síntomas, sería conveniente detectar de manera precoz los TCI Objetivos: En base a los resultados obtenidos por la escala GEP,
en pacientes con EP. se pretende describir las características de los pacientes que pre-
XIII Congreso Nacional de Psiquiatría 3

sentan comorbilidad de trastornos por uso de sustancias (TUS) y PO-392-AD


trastornos psiquiátricos no relacionados con las sustancias (no TUS),
INFLUENCIA DEL GÉNERO EN LAS CARACTERÍSTICAS
es decir, patología dual.
CLÍNICAS DE LOS ADULTOS CON TDAH
Metodología: Se procede a la recogida de datos sociodemográfi-
cos, clínicos y administrativos de todos los pacientes ingresados en N. Sáez Francas, J.A. Ramos Quiroga, R. Bosch Munso,
la unidad en el período comprendido entre septiembre de 2007 y M. Nogueira Morais, N. Gómez Barros, G. Palomar Martínez,
abril de 2009. Se recogen las puntuaciones de la escala GEP a la I. Álvarez, M. Corrales y M. Casas Brugué
finalización del ingreso. El estudio estadístico de los datos se rea-
Introducción: El TDAH es un trastorno de inicio en la infancia,
liza mediante la utilización del paquete estadístico SPSS.
que persiste en la mayoría de los casos en la edad adulta. La rela-
Resultados: — Se estudian 271 pacientes, 73,1 % hombres, edad
ción entre hombres y mujeres se estima de 1,6:1. En algunos estu-
media (37,3 + 9,8) años. Ingresos procedentes de urgencias (volun-
dios se ha observado una mayor frecuencia del subtipo inatento en
tarios, 58,3 %). — Motivo principal de ingreso: alucinaciones o deli-
mujeres. La comorbilidad con otros trastornos psicopatológicos es
rios (33,7 %). — Droga principal de consumo: alcohol (41,5 %), co-
similar en los dos géneros.
caína (31,9 %) — Pacientes con trastornos psicóticos: mayor
Objetivos: Comparar las características clínicas y epidemiológi-
puntuación en razones para el ingreso (1,3 vs 0,9; p = 0,048), más
cas en función del género en adultos con TDAH.
dificultades en el autocuidado (0,77 vs 0,52; p = 0,021), más com-
Metodología: 301 adultos fueron diagnosticados de TDAH. 203
plicaciones del tratamiento psiquiátrico (3,5 vs 2,7; p = 0,005). —
(67,44 %) eran varones. El diagnóstico se realizó clínicamente y se
Pacientes con trastorno de la personalidad: menos dificultades en
confirmó con las escalas CAADID, Conners, Rating Scale y Check List
el autocuidado (0,5 vs 0,8; p = 0,09), más complicaciones por la
y WURS. La comorbilidad con otros trastornos del eje I y II se analizó
enfermedad psiquiátrica (6,5 vs 5,2; p = 0,04). — Pacientes con un
con la SCID I y II. Se utilizó la ji-cuadrado para variables categóricas
trastorno por abuso o dependencia de cocaína: menor puntuación
y la t-Student o el Análisis de la Variancia para el estudio de la rela-
en razones para el ingreso (0,8 vs 1,3; p = 0,02), menos dificulta-
ción entre las categóricas y cuantitativas.
des en el autocuidado (0,5 vs 0,8; p = 0,06), más complicaciones
Resultados: No había diferencias en la puntuación media en las
respecto a la enfermedad psiquiátrica (6,2 vs 5,4; p = 0,046).
diferentes escalas ni en la prevalencia de los subtipos, siendo el más
Conclusiones: La escala GEP permite identificar dos perfiles cla-
frecuente el combinado. 72,2 % de los varones y 59,8 % de las muje-
ramente diferenciados en los pacientes duales: (1) trastornos psi-
res vivían solos (p = 0,031). Las mujeres tenían más hijos (p = 0,002)
cóticos (puntuación más elevada en razones para el ingreso, difi-
y los hombres más accidentes con vehículos, arrestos y condenas
cultades en la capacidad de autocuidado y complicaciones del
(p < 0,05). Los varones presentaban más trastornos por uso de sus-
tratamiento psiquiátrico) y (2) trastornos de la personalidad y tras-
tancias (54,2 vs 26,6 %) (p < 0.001)] y trastornos de personalidad
tornos por abuso/dependencia de sustancias (puntuaciones más
(54,7 % vs 31,7 %) (p = 0,004).
elevadas en complicaciones respecto a la enfermedad psiquiátri-
Conclusiones: En adultos, el TDAH presenta una clínica similar en
ca). La escala GEP permite hacer una previsión de los recursos sa-
hombres y mujeres. Sin embargo, la comorbilidad es diferente en
nitarios y sociofamiliares que pueda necesitar el paciente en fun-
función del género, hecho que puede condicionar algunas de las ca-
ción de las áreas que evalúa.
racterísticas socio-funcionales asociadas.

PO-374-AD
FACTORES DE RIESGO EN LA INFANCIA ASOCIADOS PO-395-AD
A LA PRESENCIA DE TUS EN ADULTOS CON TDAH SÍNTOMAS PSICÓTICOS EN EL ESPECTRO BIPOLAR
M. Nogueira Morais, R. Bosch Munso, M. Corrales De la Cruz, J. Cobo, J.D. Barbero, M. Pérez Del Olmo, F. Bleda, E. Patró,
S. Valero Ventura, N. Gómez Barros, G. Palomar Martínez, L. Nieto, C. Domènech, N. Benito, I. Parra y G. García-Parés
I. Álvarez Iniesta, A.J. Ramos Quiroga y M. Casas Brugué
Introducción: La presencia de síntomas psicóticos es frecuente
Introducción: Los factores de vulnerabilidad a los trastornos por entre los diferentes subtipos del Espectro Bipolar, especialmente en
uso de sustancias (TUS) en adultos con trastorno por déficit de aten- el Tr. esquizoafectivo. Pero, ¿realmente se diferencian los episodios
ción e hiperactividad (TDAH) que más se han estudiado en la infan- graves que requieren ingreso hospitalario, en estas características?,
cia han sido el tratamiento y la comorbilidad con los trastornos de la y, en ese caso, ¿en qué proporción?
conducta (t. negativista desafiante y t. disocial). Objetivos: Explorar la presencia y características de los síntomas
Objetivos: El objetivo de este trabajo es ampliar el estudio de psicóticos de primer rango (alucinaciones y/o delirios) en una mues-
posibles factores de riesgo en la infancia que se relacionen con la tra de pacientes hospitalizados del espectro bipolar.
presencia de TUS en adultos con TDAH. Metodología: Análisis 875 ingresos consecutivos de pacientes Es-
Metodología: Se reclutó una muestra de 305 adultos diagnostica- pectro Bipolar. Utilizamos únicamente datos de Tr. bipolar I (BD-I) o
dos de TDAH (66 % hombres), con edades comprendidas entre de Esquizoafectivo Bipolar (TEA-B) de nuestra Base de Datos. Se rea-
18-61 años. Se evaluaron diferentes variables clínicas en la infancia: lizó un análisis descriptivo y de asociación entre grupos diagnósti-
gravedad del TDAH, rasgos de temperamento, trastorno negativista cos, síntomas psicóticos, exposición al cannabis y otras drogas, an-
desafiante y trastorno disocial. Se utilizaron los siguientes instru- tecedentes familiares de psicosis, efecto de género (factor hormonal
mentos: CAADID-I y II, KSADS y SCID-II. El diagnóstico de TUS se rea- y reproductivo) y la edad (factor envejecimiento y duración de la
lizó mediante la administración de la SCID-I. enfermedad).
Resultados: 53 % sujetos con TDAH y sujetos con 47 % TDAH+TUS. Resultados: Datos de 360 ingresos: 55 (15,3 %) presentaron aluci-
Se hallaron diferencias significativas (p < 0,0005) entre ambos gru- naciones y 63,3 % (228) delirios. Las alucinaciones más frecuentes
pos respecto a las siguientes variables en la infancia: antecedentes fueron las auditivas aisladas (79,2 %). Los delirios más frecuentes,
familiares de TUS, gravedad del TDAH, temperamento impulsivo, los megalománicos (34,2 %). Presencia de alucinaciones y delirios
presencia de trastornos de conducta y mala adaptación escolar. significativamente mayor en el grupo TEA-B. Esta diferencia era so-
Conclusiones: La presencia en la infancia de antecedentes fa- bre todo debida a las mujeres Tipo de delirios: BD-I presentaban
miliares de TUS, la gravedad del TDAH, el temperamento impulsi- significativamente más delirios megalomániacos mientras que los
vo, presencia de trastornos de conducta y la mala adaptación es- del grupo TEA-B presentaban más delirios paranoides. Ni la edad ni
colar son factores de riesgo para la presencia de TUS en la edad los antecedentes familiares de psicosis influían significativamente
adulta. en estas diferencias. BD-I presentaban más delirios congruentes que
4 Pósters

los del TEA-B. Factores que influían: el consumo de tóxicos se aso- banas. Así, por ejemplo, los servicios de salud mental de las áreas
ciaba con alucinaciones (y no delirios) en BD-I. rurales están a menudo fragmentados y poco coordinados, permane-
Conclusiones: Los pacientes hospitalizados del espectro bipolar cen inaccesibles para una parte importante de la población y existe
en nuestra muestra presentan una alta frecuencia de síntomas psi- mayor escasez de profesionales trabajando en los equipos. Es fun-
cóticos, aunque los factores que pueden asociarse a las alteraciones damental el conocimiento que los servicios de salud tengan de la
sensoperceptivas o a las alteraciones del contenido del pensamiento población a la que atienden, con el fin de planear la atención
(on diferentes según el grupo. Pacientes con TEA-B y, sobre todo, las adecuada.
mujeres de éste grupo, presentan más alteraciones sensopercepti- Objetivos: Describir las posibles diferencias existentes según el
vas o alteraciones del contenido del pensamiento, especialmente medio rural/urbano en una muestra de pacientes hospitalizados por
del tipo no congruentes con el estado de ánimo, que los BD-I. Entre diversas patologías psiquiátricas en una Unidad de Agudos durante
los factores que influían en éstas diferencias existía un efecto de 10 años (marzo 1996 a marzo 2006).
género y de edad. Los factores tóxicos únicamente contribuían con Metodología: Se efectuó un estudio retrospectivo en una muestra
una mayor predisposición a padecer alteraciones sensoperceptivas de pacientes hospitalizados en una Unidad de Agudos de Psiquiatría
(alucinaciones) en el grupo BD-I. durante 10 años (marzo 1996 a marzo 2006) (N = 5.172). Se realizó
una recogida de datos mediante un protocolo de 38 ítems que inclu-
ye variables sociodemográficas, clínicas, terapéuticas y asistencia-
PO-440-AD les. Se realizó una comparación por sexos (Hombres = 2.810, Muje-
VALORACIÓN DE RESULTADOS EN PSICOTERAPIA: res = 2.361) con el fin de determinar las posibles variables que se
DATOS PRELIMINARES DE LA ADAPTACIÓN asocian a las diferencias de género. Los diagnósticos se realizaron
Y CARACTERÍSTICAS DEL OQ-45 según criterios DSM-IV-TR. Se realizó el análisis estadístico mediante
I. Iraurgi, J.A. Hormaechea, J.M. Jiménez-Lerma y M. Landabaso el paquete estadístico SPSS 17.0.
Resultados: Se obtuvo una muestra de 5172 pacientes, 1796 del
Introducción: La medición de los resultados de salud asociados a ámbito rural y 3375 del urbano, con una edad media de 40,5 años
las intervenciones psicoterapéuticas ha adquirido una relevancia no- (rural = 41,3, urbano = 40). La estancia media fue de 17,9 días (sin
toria, haciéndose imprescindible la dotación de buenos instrumen- diferencias significativas). Los motivos de ingreso más frecuentes
tos de medida. El “Outcome Questionnaire-45” (OQ-45) desarrollado son el delirante-alucinatorio (rural = 35,9 %, urbano = 34,3 %), el
por el grupo de Lambert se presenta como un instrumento adecua- afectivo (rural = 19,9 %, urbano = 22,1 %) y el riesgo suicida (rural
do. = 9,1 %, urbano = 8,9 %), destacando un gran porcentaje de ingresos
Objetivos: Adaptar y ofrecer datos preliminares de las caracterís- por tóxicos (11,8 %), suponiendo el 70,8 % de los ingresos por tóxicos
ticas psicométricas del OQ-45. p < 0,05. El 40 % de la muestra presenta un diagnóstico del espectro
Metodología: Participan 50 personas en tratamiento psicotera- psicótico, sin diferencias en ambos grupos. En medio rural encontra-
péutico (34 mujeres y 16 hombres) evaluadas al inicio y tras seis mos un diagnóstico de retraso mental en un 1,5 % de pacientes vs
meses de proceso mediante el OQ-45 y GHQ-28. El OQ-45 permite la 0,6 % en urbano. Los urbanitas abusan de alcohol en un 2,7 %, mien-
valoración de tres áreas asociadas al progreso terapéutico: 1) sinto- tras que en el medio rural aumenta hasta el 5,1 %, sin embargo
matología de malestar emocional, 2) relaciones interpersonales y 3) aquéllos consumen otras sustancias en un 7 % de los casos, mientras
rol social. Se valora la consistencia interna y fiabilidad test-retest. que los pacientes rurales consumen un 4,9 % (p < 0,000).
Los sujetos dieron consentimiento de participación. El conjunto de Conclusiones: Los diagnósticos más frecuentes son la esquizofre-
casos analizados presentaban diagnósticos asociados a alteraciones nia y otros trastornos psicóticos, los trastornos afectivos y el riesgo
emociones de la esfera depresiva (n = 28) y por ansiedad (n = 22). Se suicida, independientemente del medio. Las diferencias más signifi-
excluyeron trastornos psicóticos y con consumo de sustancias. Para cativas las encontramos en el perfil de abuso de sustancias, siendo
la adaptación transcultural del instrumento se han seguido las guías más frecuente el alcohol en medio rural y otras drogas de consumo
de la International Test Commission. en el urbano. Los pacientes con retraso mental que ingresan en
Resultados: Se han observado valores altos de consistencia inter- nuestra Unidad acuden fundamentalmente desde el medio rural, lo
na (a de Cronbach entre 0,88 y 0,91) y fiabilidad test-retest (ICC que nos hace plantearnos si existe una escasez de recursos para es-
entre 0,72 y 0,76). La validez convergente se estimó a partir de su tos pacientes a nivel ambulatorio que desencadenan la necesidad de
correlación con las dimensiones del GHQ (valores entre 0,32 y 0,49, hospitalización.
p < 0,05) mostrando una adecuada convergencia en magnitud y sen-
tido de las asociaciones. Un análisis de factorial confirmatorio mos-
PO-581-AD
tró un ajuste adecuado (GFI = 0,89; CFI = 0,91; RMSEA = 0,07). Se
observó una reducción promedio de 24 puntos tras tratamiento BAREMOS NORMATIVOS DE LA ESCALA SCIP
(Punt. basal = 71; Punt. post = 47; p > 0,05). EN SU VERSIÓN ESPAÑOLA
Conclusiones: El OQ-45 muestra adecuación en su versión adap- J.E. Rojo, J. Gómez, G. Guilera, Ó. Pino y J. Rejas
tada y buenas condiciones métricas para valorar el cambio tera-
péutico. Se precisa de más investigación para ratificar estos resul- Introducción: El Screen for Cognitive Impairment in Psychiatry
tados. (SCIP) es una escala breve diseñada para evaluar el deterioro cogni-
tivo en pacientes psiquiátricos, en cuanto a aprendizaje verbal in-
mediato (VLT-I) y diferido (VLT-D), memoria de trabajo (WMT), flui-
PO-441-AD dez verbal (VFT) y velocidad de procesamiento de la información
DIFERENCIAS SEGÚN EL MEDIO EN PACIENTES (PST). Estudios anteriores han constatado que presenta una adecua-
INGRESADOS EN UNA UNIDAD DE AGUDOS da fiabilidad y validez en una muestra de pacientes con esquizofre-
DE UN HOSPITAL GENERAL nia (Pino et al, 2008) y trastorno bipolar I (Guilera et al, 2009).
M. Serrano Vázquez, M.C. Serrano Cartón y M.M. Serrano Cartón Objetivos: Presentar los baremos normativos del SCIP en cada
uno de los cinco subtests de la prueba, así como la puntuación
Introducción: Existe un porcentaje significativo de enfermos total.
mentales graves que viven en áreas rurales en Galicia. El ámbito Metodología: Se ha administrado el SCIP a una muestra de
rural presenta particularidades que obligan a plantearse la adapta- 782 pacientes con esquizofrenia (54,3 %) o trastorno bipolar I
ción de los modelos de atención tradicionales ya que, previsible- (45,7 %). Se han establecido tres grupos de edad, a saber: entre
mente, no se obtendrán los mismos resultados que en las zonas ur- 18 y 35, entre 36 y 45, y entre 46 y 55 años. En cada grupo se han
XIII Congreso Nacional de Psiquiatría 5

calculado los percentiles, puntuaciones típicas y dos tipos de pun- Conclusiones: La psicosis cicloide es un concepto diagnóstico que se
tuaciones típicas derivadas (escala T y escala CI) relativos a cada ha desarrollado progresivamente en Europa durante los últimos
uno de los cinco subtests y la puntuación total del SCIP. Se han 120 años concepto que engloba unos trastornos psicóticos agudos, re-
obtenido también medias, desviaciones típicas y rango de las pun- currentes y benignos cuya sintomatología no es típicamente afectiva ni
tuaciones directas. esquizofrénica sino más bien polimorfa. No se corresponde con los diag-
Resultados: Se presentan las puntuaciones por grupos de edad nósticos actuales de esquizoafectivo ni de psicótico breve y además
consecutivos, de menor a mayor. Las medias obtenidas son: VLT-I mientras que Leonhard estableció las bases para la conceptualización
(19,35, 18,42, y 17,72), WMT (17,84, 16,62, y 16,05), VFT (14,97, actual del trastorno, Perris y Brockkington desarrollaron los primeros
15,36, y 15,03), VLT-D (5,65, 5,11, y 4,53), PST (10,13, 9,63, y 8,32), criterios para el diagnóstico y suelen ser los más usados.
y puntuación total del SCIP (67,93, 65,14, y 61,65).
Conclusiones: Se han presentado los primeros baremos normati-
vos de la escala SCIP.
PO-780-AD
PROYECTO HELPS. RED EUROPEA PARA LA PROMOCIÓN DE
SALUD DE LOS RESIDENTES DE INSTITUCIONES
PO-584-AD ASISTENCIALES PSIQUIÁTRICAS Y SOCIALES
RELACIÓN ENTRE VARIABLES DE FUNCIONALIDAD Y
R. Lucas Carrasco, S. Mollón Camps, O. Gómez Tricio,
RENDIMIENTO COGNITIVO EN PACIENTES
R. Castro Galea y M.E. Córdoba
DIAGNOSTICADOS DE ESQUIZOFRENIA Y TRASTORNO
BIPOLAR I Introducción: En comparación con la población general, las per-
Ó. Pino, G. Guilera, J.E. Rojo, J. Gómez y J. Rejas sonas con enfermedad mental grave que residen en instituciones
psiquiátricas, tienen mayor prevalencia de enfermedades físicas. En
Introducción: El trabajo pretende relacionar en una muestra de la actualidad, no existen políticas específicas que tengan como ob-
782 pacientes el rendimiento neuropsicológico con variables clínicas jetivo mejorar el estado de salud de los residentes en tales institu-
de funcionalidad asociadas a la esquizofrenia y el trastorno bipolar. ciones asistenciales.
Objetivos: Observar si el rendimiento cognoscitivo de los pacien- Objetivos: El Proyecto HELPS (European Network for Promoting
tes está relacionado con el funcionamiento psicosocial, con la pre- the Health of Residents in Psychiatric and Social Care Institutions)
sencia/ausencia de ingresos en una unidad de agudos, con la pre- del programa DG SANCO (2008-2011) tiene como objetivo construir
sencia/ausencia de actividad laboral y con la impresión clínica una red europea de expertos y un sistema de información para me-
global de la enfermedad. jorar la salud física de los residentes de las instituciones psiquiátri-
Metodología: Se evaluó la cognición mediante la SCIP a una mues- cas sanitarias y sociales.
tra de 782 pacientes con esquizofrenia (54,3 %) o trastorno bipolar I Metodología: Los centros participantes realizan una recogida de
(45,7 %), administrando también la escala de Funcionamiento Global información mediante una revisión sistemática de la literatura,
GAF, la escala de impresión Clínica Global (CGI) y controlando las ejercicios Delphi con expertos, y grupos focales con residentes y
variables clínicas de los pacientes. personal de instituciones; acerca de las enfermedades físicas de los
Resultados: Los pacientes diagnosticados de esquizofrenia y tras- residentes; de sus causas; y, las medidas preventivas que se aplican
torno bipolar I presentaron un rendimiento cognitivo por debajo de o pudieran aplicarse en las instituciones.
la normalidad, el cual fue estadísticamente significativo con una Resultados: La información se utilizará para construir un Instru-
menor adaptabilidad psicosocial, con la presencia de un ingreso en mento que promueva el estado de salud física de los residentes con
una unidad de agudos, con la actividad laboral que estaban realizan- enfermedad mental y discapacidad mental. El Instrumento permiti-
do y con la impresión clínica de la enfermedad. rá evaluar la conducta individual del sujeto, y las características
Conclusiones: Estos resultados muestran que el rendimiento cog- institucionales. La información será transferida a un sistema elec-
nitivo de los pacientes está relacionado con variables de funcionali- trónico de información (instrumento de promoción de salud) y su
dad que nos proporcionan información relevante sobre la evolución viabilidad será probada en instituciones asistenciales psiquiátricas y
y pronóstico del episodio de forma longitudinal en la práctica clínica socio-sanitarias de los países participantes.
habitual. Conclusiones: La información recogida en el proyecto y el instru-
mento de intervención se difundirán en la Unión Europea; se prevé
que el instrumento pueda implementarse en la práctica diaria, y
PO-667-AD
que ello, ayude a mejorar la salud física de los residentes de las
PSICOSIS CICLOIDES instituciones, a escala europea.
I. Ramos García e I. Ayala Alonso

Introducción: La existencia de psicosis agudas de corta duración,


PO-799-AD
de sintomatomatología intensa, con remisión total ha sido bien co- VALIDACIÓN, FIABILIDAD TEST-RETEST Y GRADO DE
nocida por los clínicos y descrita en sus rasgos por numerosos auto- ACEPTABILIDAD DEL CUESTIONARIO DE SALUD DEL
res precedentes a Kraepelin este autor hablò de las demencias pre- PACIENTE (PHQ) EN PACIENTES CON HEPATITIS C CRÓNICA
coces y de la locura maniaco depresiva, en estas últimas están P. Castellví Obiols, R. Navines De la Cruz, C. Díez Quevedo,
incluidas las de buen pronóstico El concepto de psicosis cicloides D. Giménez Romani, R. Solà Lamoglia y R. Martín-Santos Laffon
posee una larga tradición en la psiquiatría europea.
Objetivos: Analizar en profundidad esta entidad nosológica te- Introducción: La hepatitis C crónica (HCC) afecta 3 % población y
niendo en cuenta la evolución histórica del término, los subtipos, las es un problema de salud pública. Los pacientes con HCC presentan
características clínicas: características premórbidas, la psicopatolo- una elevada comorbilidad (depresión/ansiedad) y su tratamiento
gía asociada, el curso y el pronóstico y por supuesto el tratamiento con interferón puede inducir estos trastornos.
Metodología: Revisión bibliográfica. Objetivos: Validar y estudiar la fiabilidad test-retest de la versión
Resultados: La razón más importante para reconocer este con- española del cuestionario de salud del paciente (PHQ) en una mues-
cepto diagnóstico son las aplicaciones clínicas y pronósticas que tra de pacientes con HCC.
conllevan; ya que se corre riesgo de diagnóstico de esquizofrenia Metodología: Se evaluaron 500 pacientes ambulatorios con HCC
con sus repercusiones, de ahí la importancia clínica y de investiga- antes de iniciar tratamiento con interferón mediante el PHQ, la es-
ción de este concepto. cala de ansiedad y depresión hospitalaria (HADS) y el cuestionario
6 Pósters

de calidad de vida SF-36. Los trastornos psiquiátricos fueron confir- til así como también trastorno por estrés postraumático (TEPT) en
mados mediante la entrevista clínica semiestructurada del DSM-IV pacientes con enfermedad mental grave: esquizofrenia, trastorno
(SCID-I). En una segunda muestra de 120 pacientes con HCC se reali- esquizoafectivo y bipolares.
zó el test-retest del cuestionario PHQ en un intervalo 1-5 días y el Objetivos: El objetivo de este estudio es determinar la prevalen-
grado de aceptabilidad del test. cia de los traumas a lo largo de la vida y de TEPT en una muestra de
Resultados: El 19 % de los pacientes presentaron un trastorno psi- pacientes con trastorno mental grave.
quiátrico (depresión 14,4 %; ansiedad generalizada 6,4 %; y pánico Metodología: Se incluyeron pacientes con esquizofrenia, trastor-
5,2 %). El nivel de concordancia entre el diagnóstico con el PHQ y la no esquizoafectivo y trastorno bipolar tipo I. Se excluyeron los pa-
entrevista SCID-I para cualquier trastorno fue kappa: 0,821; sensibi- cientes que presentaron una puntuación de ≥ 3 en conceptos de
lidad: 83,84 %, especificidad: 97,01 % y eficacia global: 90,43 %. Los desorganización, alucinaciones y/o contenidos inusuales en la Esca-
pacientes con diagnóstico psiquiátrico (PHQ) mostraron puntuacio- la BPRS (Brief Psychiatric Rating Scale) y ≥ 4 en otros ítems de esta
nes inferiores en el SF-36 (dimensión física y mental; p < 0,001) y misma escala. Otras variables: datos sociodemográficos y la escala
una elevada asociación con las puntuaciones del HADS de depresión Traumatic Life Events Questionnaire y el Distressing Event Question-
(p < 0,001) y ansiedad (p < 0,001). El índice de concordancia test-re- naire.
test osciló entre kappa: 0,787-0,848. La administración del PHQ fue Resultados: 93 pacientes (53,8 % hombres). Edad media: 39,6 años
bien aceptada por el 97 % de los pacientes. (DE: 10,3). Distribución de los diagnósticos: 50,0 % esquizofrenia,
Conclusiones: La versión española del PHQ en pacientes con HCC es 40,2 % trastorno bipolar y 9,8 % trastorno esquizoafectivo. Antece-
un instrumento válido para diagnóstico trastornos depresión/ansiedad, dentes de abuso infantil en el 52,2 % (IC 95 %: 41,9 %-62,4 %) de los
con buena fiablidad test-retest y elevado grado de aceptabilidad. casos (62,8 % mujeres; p < 0,05). Antecedentes de agresión sexual:
Este estudio se ha realizado con las siguientes ayudas a la investi- 22,6 % (IC 95 %: 18,2 %-26,9 %): el 8,0 % hombres y 39,5 % mujeres
gación FIS (EO PI08/90869), Dr. R. Navinés) y (F08/00268, Dra. Mar- (p < 0,05). Un 67,7 % (IC 95 %: 62,8 %-72,5 %) habían padecido violen-
tín-Santos). cia física y/o psicológica en la edad adulta (70,0 % hombres y 65,1 %
mujeres; p > 0,05). La violencia doméstica física acaeció en el 21,5 %
(IC 95 %: 17,2 %-25,7 %); el 16,0 % hombres y 27,9 % mujeres (p > 0,05).
PO-836-AD
Todos los pacientes tenían antecedentes de trauma no inter-perso-
EPISODIO PSICÓTICO AGUDO VS TRASTORNO nal. El 12,4 % (IC 95 %: 8,7 %-16,0 %) cumplieron criterios de TEPT
DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO (6,3 % hombres y 19,5 % mujeres; p > 0,05). Los pacientes con ante-
P. Blanco Polaina, S. Martínez Benítez, cedentes de TEPT presentaron más porcentaje de intentos de suici-
A. Osés Rodríguez y R. Sáinz Fuertes dio respecto a los que no tenían este antecedente: 21,9 % y 7,0 %,
respectivamente (p < 0,05).
Introducción: Los episodios psicóticos agudos se definen como Conclusiones: Más de dos tercios de los pacientes habían padeci-
trastornos de comienzo agudo (menos de dos semanas), con presen- do violencia física y/o psicológica y prácticamente un cuarto de
cia principal de alteraciones de pensamiento y sensoperceptivas, y ellos había sufrido agresión sexual durante la edad adulta, siendo
en relación, no siempre evidente, con algún factor de estrés agudo. significativamente más prevalente en mujeres. Un 13 % cumplían
El trastorno de estrés postraumático se define como un trastorno criterios diagnósticos de TEPT con una proporción más elevada en el
que surge como respuesta tardía (hasta los 6 meses) a un aconteci- sexo femenino.
miento estresante o a una situación de naturaleza excepcionalmen-
te amenazante o catastrófica, con síntomas principalmente afecti-
vos, especialmente de estirpe ansiosa y depresiva.
PO-109-EP
Objetivos: Definir las diferencias y los lugares comunes que pue- PREVALENCIA DE TRAUMA INFANTIL EN EL TRASTORNO
den llegar a compartir ambas enfermedades. MENTAL SEVERO. IMPLICACIONES CLÍNICAS
Metodología: Caso clínico con sintomatología psicótica y afectiva M.J. Álvarez Alonso, A. Oses Rodríguez, Q. Foguet Boreu,
floridas y antecedentes de estrés grave (tortura y guerra) en varios P. Roura Poch, J. Solà Munmany, J. Pons Baños, R. Pérez Rota
meses previos. y F.X. Arrufat Nebot
Resultados: El cuadro clínico fue resuelto tras varias semanas de
hospitalización, siendo tratado inicialmente con antipsicóticos atípi- Introducción: En algunos estudios se ha detectado una elevada
cos. El diagnóstico final fue de trastorno por estrés postraumático. prevalencia de traumas en la edad infantil en los pacientes con en-
Conclusiones: Uno de los retos para las futuras CIE-11 y DSM-V, fermedad mental grave: esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo y
será el intentar mejorar, en lo posible, la calidad diagnóstica de las bipolares.
que son las más importantes clasificaciones internacionales en Psi- Objetivos: El objetivo de este estudio es determinar la prevalen-
quiatría que existen. cia del trauma infantil en una muestra de pacientes con trastorno
mental grave y su implicación en el curso de la enfermedad.
Metodología: Se incluyeron pacientes con esquizofrenia, trastor-
no esquizoafectivo y trastorno bipolar tipo I. Se excluyeron los pa-
Epidemiología cientes que presentaron una puntuación de ≥ 3 en conceptos de
desorganización, alucinaciones y/o contenidos inusuales en la Esca-
la BPRS (Brief Psychiatric Rating Scale) y ≥ 4 en otros ítems de esta
PO-108-EP misma escala. Otras variables: datos sociodemográficos y la escala
Traumatic Life Events Questionnaire.
PREVALENCIA DE TRAUMA EN EL ADULTO Resultados: 93 pacientes (53,8 % hombres). Edad media: 39,6 años
Y TRASTORNO POR ESTRÉS POSTRAUMÁTICO (DE: 10,3). Diagnóstico: 50,0 % esquizofrenia, 40,2 % trastorno bipo-
EN EL TRASTORNO MENTAL SEVERO lar y 9,8 % trastorno esquizoafectivo. Vivencias traumáticas infanti-
Q. Foguet Boreu, M.J. Álvarez Alonso, P. Roura Poch, les en función del tipo de abuso: físico; 20,7 % (IC del 95 %:
J. Solà Munmany, A. Oses Rodríguez, A. Valiente Gómez, 12,4 %-28,9 %); 20,4 % hombres y 20,9 % mujeres (p > 0,05), psicológi-
J. Pons Baños, O. Villalba Soley y F.X. Arrufat Nebot co; 35,5 % (IC 95 %: 25,7 %-45,2 %); 26,0 % hombres y 46,5 % mujeres
(p < 0,05), sexual; 26,1 % (IC 95 %: 17,1 %-35,0 %); 18,4 % hombres y
Introducción: En algunos estudios se ha detectado una elevada 34,9 % mujeres (p > 0,05) y testimonio violencia doméstica; 26,9 %
prevalencia de traumas interpersonales, especialmente abuso infan- (IC 95 %: 22,3 %-31,4 %); 18,0 % hombres y 37,2 % mujeres (p < 0,05).
XIII Congreso Nacional de Psiquiatría 7

Algún abuso: 52,2 % (IC 95 %: 41,9 %-62,4 %); el 42,9 % hombres y Objetivos: Identificar el perfil de riesgo implicado en el desarro-
62,8 % mujeres (p < 0,05). No diferencias en prevalencia por patolo- llo de un diagnóstico de patología dual y analizar su prevalencia en
gías. En los que presentaron abuso la enfermedad mental apareció pacientes psiquiátricos graves.
3,3 años antes (p < 0,05). Realizaron intento autolítico 69,7 % Metodología: Analizamos una muestra de 546 pacientes ingresados
(p < 0,05) de los con abuso infantil y 47,1 % (p < 0,05) con abuso en la Unidad de Hospitalización de Psiquiatría del Hospital de Basur-
sexual. Riesgo Relativo = 3,1. No hubo diferencias en número de in- to. Los datos se recogen mediante entrevista clínica estructurada.
gresos (últimos 2 años) entre abusados y no. Resultados: El 75,3 % de la muestra son consumidores. 29,3 % son
Conclusiones: Más de la mitad de los pacientes con trastorno consumidores de una sola sustancia, que en 85,6 % de los casos es
mental severo tenían antecedentes biográficos de eventos traumáti- alcohol. El 8,8 % consumen dos sustancias, la mayoría una combina-
cos a lo largo de la etapa infantil, con una proporción significativa- ción de alcohol y cannabis. 6,2 % tres sustancias, donde se combinan
mente más elevada entre las mujeres. No se observaron diferencias alcohol, cannabis y cocaína El perfil de riesgo es el de un hombre,
por diagnóstico en el porcentaje de los diferentes abusos explora- de unos 38 años, sin estudios universitarios, en paro, con ingresos
dos. En los pacientes con trauma infantil, la enfermedad aparecía superiores a 420 euros, soltero y que vive con sus padres, con un
de forma más precoz. El riesgo de suicidio se incrementaba en aque- diagnóstico dentro del espectro esquizofreniforme.
llos pacientes que habían padecido algún abuso o abuso sexual in- Conclusiones: El 75 % de la muestra son o han sido consumidores
fantil. de alguna sustancia, mientras sólo el 17 % tienen como diagnóstico
principal el consumo. Lo que confirma la observación inicial acerca
de la importancia de identificar este subgrupo de pacientes para
PO-115-EP una intervención más adecuada.
EL FUNCIONAMIENTO EN UNA UNIDAD
DE HOSPITALIZACIÓN PSIQUIÁTRICA
PO-164-EP
C. Huergo Lora, G. Fernández García y A.E. Sánchez Gutiérrez
FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR
Introducción: La Unidad de Hospitalización Psiquiátrica es el lu- EN LA ENFERMEDAD MENTAL
gar indicado en las fases álgidas de la enfermedad mental y su obje- C. De las Cuevas Castresana
tivo es restaurar el daño psíquico individual y restablecer a la mayor
brevedad posible los vínculos de relación familiar y social del pa- Introducción: Los pacientes psiquiátricos tienen tasas elevadas
ciente. Para conseguir esto, se precisan recursos de tipo humano, de enfermedad cardiovascular en comparación con la población ge-
económico o materiales. neral, pero poco se sabe sobre la prevalencia del síndrome metabó-
Objetivos: En el siguiente trabajo, se pretende mostrar el funcio- lico (SM) que predispone a los mismos a esta condición médica.
namiento de una Unidad de Psiquiatría de 10 camas ubicada en un Objetivos: Valorar la presencia del SM en los pacientes psiquiátri-
hospital comarcal. cos ambulatorios y comparar sus tasas con las correspondientes a la
Metodología: Estudio observacional retrospectivo de 9 años de población general (PG).
duración (1997-2006) donde se estudian las siguientes variables: nú- Metodología: La totalidad de los pacientes psiquiátricos ambula-
mero de ingresos, urgencias atendidas, interconsultas realizadas, torios (201) en seguimiento durante más de seis meses en el área de
ingresos en relación con el diagnóstico, primeros episodios, estancia salud de La Gomera (población 20.622 habitantes) fueron entrevis-
media y ocupación. tados y valorados, diagnosticándose el SM según los criterios de la
Resultados: a) número de ingresos: En el año 1997 se realizan 250 ATP-III. Los resultados obtenidos fueron comparados con los corres-
y en el año 2006, aumentan a 350 internamientos; b) urgencias pondientes a una muestra representativa de la población general
atendidas: Se pasa de aproximadamente 300 intervenciones en 1997 del citado entorno asistencial.
a casi 550 en 2006; c) interconsultas realizadas; d) ingresos en rela- Resultados: La edad media de los pacientes fue de 52 ± 16 años,
ción con el diagnóstico: se ingresa principalmente trastornos psicó- con un 57,2 % de mujeres. La prevalencia de tabaquismo activo fue
ticos y depresivos; e) primeros ingresos: se pasa de un 35 % en 1997 a del 26,4 % (PG = 32 %), de obesidad del 42,8 % (PG = 16,6 %), de hiper-
casi el 40 % en 2006; f) estancia media: En 1997 es sobre 13 días y en tensión arterial del 31,8 % (PG = 15,3 %), de diabetes mellitus del
2006 se sitúa en torno a 7 días; g) ocupación: Pasa del 80 % en 1997 a 12,4 % (PG = 6,6 %), y de dislipemia del 30,3 % (PG = 11,1 %). El 43,8 %
cerca del 70 % en 2006. de los pacientes incluidos en el estudio cumplía criterios diagnósticos
Conclusiones: Se evidencia el aumento de las intervenciones en para SM, mientras que esta cifra era del 24 % en la población general
crisis y de los internamientos pero disminuye la duración del ingreso y tenía lugar en una edad más tardía. El 60 % de los pacientes con al-
y con ello el paciente se reintegra en poco tiempo a su entorno ha- guna alteración metabólica no recibía el tratamiento adecuado.
bitual. Conclusiones: La prevalencia de los factores de riesgo cardio-
vascular en los pacientes psiquiátricos ambulatorios es muy elevada
y hace necesaria la aplicación de protocolos de tratamiento para
PO-150-EP mejorar su salud física.
CONSUMO DE SUSTANCIAS: PERFIL DE RIESGO
Y PREVALENCIA EN UNA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN
PSIQUIÁTRICA PO-272-EP
DIAGNÓSTICOS ASOCIADOS A LA INASISTENCIA
A. González Anido, Z. Alonso Ganuza, L. Pérez Cabeza,
A CONSULTA DE SALUD MENTAL EN EL ÁREA DE SALUD
L. Erkoreka González, R. Rahmani, N. Olazabal Eizaguirre
DE PALENCIA
y C. León Álvarez
P. Del Valle López, F. Carlos Ruiz Sanz y E. González Pablos
Introducción: Aproximadamente el 50 % de los pacientes con un
trastorno mental grave desarrollan un trastorno de consumo de sus- Introducción: El absentismo de los pacientes que no acuden a las
tancias en algún momento durante su vida. El consumo de sustan- consultas programadas supone un problema importante ya que el pa-
cias en este tipo de pacientes está relacionado con una amplia va- ciente no se beneficia del servicio, y además se expone al riesgo de la
riedad de efectos adversos en la evolución de su enfermedad y en evolución natural de un proceso no conocido por el especialista.
cuanto a su funcionamiento psicosocial. Identificar el perfil de ries- Objetivos: Evaluar los datos de que disponemos para intentar co-
go de este grupo de pacientes es necesario tanto para la prevención nocer las patologías de los pacientes que no acuden a las consultas
como para su tratamiento. programadas.
8 Pósters

Metodología: Población: 2.524 pacientes mayores de 18 años fue- Resultados: Se incluyeron en el estudio un total de 1.256 pacien-
ron citados como nuevos durante el año 2008 en las 3 USM del área tes que cumplieron criterios de inclusión, de los cuales el 64,2 %
de Palencia, derivados por lo médicos de atención primaria o los fueron mujeres, con una edad media de 39,37 ± 11,56 años (rango:
especialistas del hospital. Material: se recogen datos de la ficha, del 18-96 años). En referencia a la adaptación del paciente según la
registro del hospital, del volante de derivación y de la historia clíni- escala SASS únicamente el 0,1 % de los pacientes han presentado
ca. Método: Se elabora una hija de registro de datos. Se utiliza el una superadaptación patológica, el 75,9 % una adaptación normal y
programa informático SPSS v. 15.0 utilizando análisis de correlación el 24,0 % restante se encuentran desadaptados socialmente.
y considerando un nivel de significación p < 0,05. Conclusiones: Los pacientes depresivos inmigrantes que acuden a
Resultados: 396 pacientes no acudieron a la cita (15,2 %). Los las consultas de atención primaria en España presentan en un 24 %
problemas de los pacientes que no acudieron eran: síntomas depre- de los casos problemas de adaptación social que aparecen asociados
sivos (15 %), problemas de pareja (11,7 %), alteraciones de conducta a factores como la situación laboral, el nivel de estudios o la presen-
(9,9 %) y problemas laborales (9,2 %). Se ofrecen resultados por edad cia de trastorno depresivo.
y sexo.
Conclusiones: El aumento progresivo de la demanda asistencial
por problemas adaptativos de la vida cotidiana (laborales, de pare-
PO-311-EP
ja, etc.); constituye una parte importante de nuestro quehacer dia- CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y PSICOSOCIALES DEL
rio, pero también el principal motivo asociado a la inasistencia. PACIENTE HIPERFRECUENTADOR EN ATENCIÓN PRIMARIA:
UN ESTUDIO EN LA ISLA DE MALLORCA
PO-274-EP S. Monzón Peña, M.J. Serrano Ripoll, M. Gili Planas,
N. Bauzá Siddons, M. Vives Forteza, L. Quintana Torres,
CARACTERÍSTICAS DE LOS PACIENTES QUE NO ACUDEN
M. De la Torre Vidal y M. Roca Bennasar
A LAS PRIMERAS CONSULTAS DE SALUD MENTAL
DEL ÁREA DE SALUD DE PALENCIA Introducción: La repercusión sobre el gasto sanitario derivada de
F.C. Ruiz Sanz, P. Del Valle López y E. González Pablos la hiperfrecuentación de los servicios de salud es muy elevada. Los
pacientes “hiperfrecuentadores” —pacientes que emplean con alta
Introducción: El control de las consultas programadas es un ins- frecuencia estos servicios— se caracterizan por presentar elevadas
trumento de gestión de enorme importancia para un adecuado fun- tasas de enfermedades psiquiátricas y no psiquiátricas, así como por
cionamiento de los servicios de salud mental. una marcada problemática social.
Objetivos: Conocer el número, las características y las circuns- Objetivos: Analizar las características sociodemográficas y clíni-
tancias de los pacientes que no acuden a consultas programadas. cas de una población de pacientes hiperfrecuentadores de 5 centros
Metodología: Población: todos los pacientes mayores de 18 años de salud de las Islas Baleares.
que solicitaron consulta en el área de Palencia a lo largo del año Metodología: Se analizan los datos de 318 hiperfrecuentadores (pa-
2008, por los médicos de atención primaria o los especialistas del cientes que han acudido en 12 o más ocasiones a consulta en el último
hospital. N: 2524. Material: se recogen los datos del registro codifi- año) y 203 normofrecuentadores, con edades comprendidas entre los
cado del hospital, de la ficha clínica y estadística, del volante de 18 y los 65 años. Se administraron el Cuestionario de Salud General de
derivación, de la historia clínica y/o entrevista con el médico que Goldberg (GHQ-28) y un cuestionario de elaboración propia para eva-
realizó la derivación. Método: Las evaluaciones estadísticas se reali- luar las características clínicas y sociodemográficas de los pacientes.
zaron con el SPSS v. 15.0 utilizando análisis de correlación y conside- Resultados: De las variables sociodemográficas analizadas se en-
rando un nivel de significación p < 0,05. cuentran diferencias estadísticamente significativas en edad, nivel
Resultados: De los pacientes citados como nuevos, el 15,1 % (396) de estudios y situación laboral. A nivel clínico, los pacientes hiper-
no acudieron. Se trata de los más jóvenes: 43,87 % vs 49,97 % frecuentadores obtienen puntuaciones significativamente más ele-
(p < 0,0001). Además la frecuencia es superior en varones: 41,3 % vs vadas en todas las escalas del GHQ-28, así como en la puntuación
38,3 % (p < 0,001). Los meses que faltaron con mayor probabilidad global de este cuestionario (p < 0,01). Estos pacientes presentan
fueron agosto, noviembre y diciembre. También es interesante se- mayores niveles de somatización, más alteraciones del ciclo sue-
ñalar que la inasistencia es superior en aquellos derivados al psicó- ño-vigilia, mayores niveles de ansiedad y depresión y una menor
logo que al psiquiatra. adaptación social que los pacientes normofrecuentadores.
Conclusiones: Es importante conocer estos datos para una plani- Conclusiones: Los pacientes hiperfrecuentadores muestran un
ficación adecuada de los limitados recursos existentes, acortar las perfil diferenciado de los normofrecuentadores. Estas diferencias
listas de espera y lograr una mayor eficacia de todos los dispositivos deben ayudar a establecer programas para reducir la elevada fre-
asistenciales existentes. cuentación en consultas de Atención Primaria.

PO-297-EP PO-335-EP
ADAPTACIÓN SOCIAL DE LOS PACIENTES INMIGRANTES ANÁLISIS DESCRIPTIVO DE REINGRESOS
EN ESPAÑA EN UNIDAD MONOGRÁFICA DE PSIQUIATRÍA
M. Ruiz Gomes y R. Prieto López L. González Contreras, J. Guerrero Méndez, J. Castaño Asins,
D. Corcoles Martínez, A. Merino Torres y A. Bulbena Vilarrasa
Introducción: La migración es un fenómeno sociocultural y políti-
co muy importante. Introducción: Los pacientes con tres o más hospitalizaciones du-
Objetivos: Los objetivos del estudio fueron determinar la preva- rante un mismo año, no solo suponen un gasto importante de recur-
lencia de la depresión en pacientes inmigrantes así como determi- sos, sino que es un predictor que señala un peor pronóstico, según la
nar la adaptación social de la población inmigrante en España. literatura, motivo por el que es de interés evaluar los posibles moti-
Metodología: Estudio epidemiológico, naturalístico, prospectivo, vos que llevan a la reiteración de los ingresos, señalándose en la li-
de corte transversal, realizado en el ámbito de la atención primaria teratura variables no modificables, como sexo, edad, diagnóstico y
en España en el año 2007.Se incluyeron en el estudio un total de soporte social.
1.256 pacientes que cumplieron criterios de inclusión. Se ha utiliza- Objetivos: Pretendemos en esta primera parte del estudio descri-
do la escala Hamilton de Depresión de 17 ítems, y la escala de adap- bir la frecuencia y las características de los reingresos, incluida la
tación social (SASS) procedencia por sector, en nuestra Unidad de agudos, en 2008.
XIII Congreso Nacional de Psiquiatría 9

Metodología: A través de la base de datos de nuestro Hospital se fermedad IBQ de Pilowsky, y su relación con los resultados en los
analizan un total de 1.150 ingresos, realizándose un análisis descrip- pacientes.
tivo de las variables edad, sexo, diagnóstico principal y sector de Objetivos: 1) Presentar la prevalencia de síntomas depresivos;
procedencia, utilizando técnicas univariantes clásicas. 2) Características sociodemográficas del paciente con dichos sínto-
Resultados: Durante el año 2008 se registraron un 13,9 % de rein- mas; 3) Determinar su perfil de Conducta de enfermedad; 4) y ana-
gresos, no habiendo diferencias significativas según genero y la fran- lizar las diferencias en Conducta de enfermedad en relación a los
ja de edad más frecuente fue de 35-50 años (45 %); por diagnósticos síntomas depresivos.
el más frecuente es el trastorno esquizofrénico, seguido de los tras- Metodología: Pacientes consecutivos ingresados en Medicina In-
tornos bipolares, pero con variaciones en los porcentajes según la terna, del HCU de Zaragoza (n = 299). Utilización de las versiones
zona de procede sin significación estadística. españolas estandarizadas: Entrevista Psiquiátrica Polivalente Estruc-
Conclusiones: En nuestro ámbito de trabajo el perfil del paciente turada (EPEP), Índice acumulativo de Enfermedad (IAE), SF-36,
que precisa más ingresos en un año es el de un paciente esquizofré- EuroQol, Escala hospitalaria de Ansiedad y Depresión (HADS), y
nico, varón, de entre 35 y 50 años y procedente de Ciutat Vella, si Cuestionario de Conducta de enfermedad (IBQ de Pilowsky y Spen-
bien no observamos diferencias estadísticamente significativas con ce). Análisis estadísticos: descriptivos, U de Mann Whitney, y Rho de
otros sectores. Es nuestra intención en los próximos estudios rela- Spearman.
cionar situación socioeconómica, procedencia del paciente y rein- Resultados: La media de edad de la muestra fue 76,35, el 52,5 %
gresos., para su uso como predictor. fueron mujeres. La prevalencia de síntomas depresivos es del 30,4 %
(n = 91). Características sociodemográficas: El 87,9 % son mayores
de 65 años, el 60,4 % mujeres, viven acompañados el 67 %, y viudos
PO-336-EP el 41,8 %. No se aprecian diferencias significativas respecto a los
RESTRICCIÓN MECÁNICA EN UNA UNIDAD DE AGUDOS pacientes sin síntomas. El perfil de Conducta de enfermedad en los
DE CENTRO PSIQUIÁTRICO MONOGRÁFICO pacientes con síntomas depresivos (correlacionan de forma signifi-
D. Corcoles Martínez, L. González Contreras, A. Moreno Poyato, cativa al nivel 0,01): alto grado de Convicción de Enfermedad
J. Guerrero Méndez, J. Castaño Asins, A. Merino Torrea (0,446), Hipocondriasis General (0,364), Trastorno Afectivo (0,562) e
y A. Bulbena Vilarrasa Irritabilidad (0,296); y menor grado de Negación (0,235). Diferen-
cias significativas (p = 0,001) en la presencia de conducta anómala
Introducción: El uso de la contención mecánica en las Unidades de enfermedad en relación a la presencia o no de síntomas depresi-
de Psiquiatría sigue vigente a pesar de los grandes avances en psico- vos (screening IBQ, punto de corte 7). Concretando por subescalas
farmacología, se considera una medida terapéutica controvertida y IBQ, diferencias significativas en todas ellas (p = 0,00), salvo en In-
poco entendida en general. Contención mecánica es el uso de pro- hibición Afectiva y Percepción Psicológica.
cedimientos físicos o mecánicos dirigidos a limitar los movimientos Conclusiones: La alta prevalencia de síntomas depresivos, la pre-
de parte o todo el cuerpo para evitar auto o heteroagresiones por sencia de conducta anómala de enfermedad en Medicina Interna, y
parte del paciente. su repercusión en la salud mental del paciente justifica la necesaria
Objetivos: Descripción del uso de la contención mecánica en la validación de un punto de corte para esta población y la continui-
nuestro Hospital durante el año 2008. dad de estudios que expliquen la relación Conducta de enfermedad
Metodología: Se estudian todos los pacientes ingresados en Agu- y Depresión.
dos durante el año 2008, analizándose factores sociodemográficos,
diagnóstico, duración de la contención y proporción de pacientes
que la necesitaron. Para el análisis estadístico se emplea el progra-
PO-375-EP
ma SPSS 17.0 DIAGNÓSTICO Y FECHA DE NACIMIENTO:
Resultados: Un 15,5 % de los pacientes de nuestro hospital preci- TÓPICO O REALIDAD
saron de restricción de movimientos en al menos una ocasión en A. Merino Torres, L. González Contreras, D. Corcoles Martínez,
2008, 2,32 restricciones por paciente. La edad media se sitúa en J. Guerrero Méndez, J. Castaño Asins y A. Bulbena Vilarrasa
40,47 años. Por sexo, los hombres han precisado mayor contención
que las mujeres siendo el porcentaje de los primeros del 58,7 %, Introducción: Existen numerosos estudios que señalan la mayor
mientras que de mujeres ha sido el 41,3 %. Por diagnósticos, los pa- frecuencia de nacimientos de esquizofrénicos y trastornos bipolares
cientes con psicosis son los que precisaron contención en mayor nú- durante los primeros meses del año (primer cuarto del año), así
mero. Ni el sexo ni la edad influyen en la duración de las contencio- como de trastorno depresivo mayor, trastorno esquizoafectivo y au-
nes (11,48 horas por restricción). tismo, no siendo así para otros trastornos psiquiátricos, oscilando el
Conclusiones: No hay diferencias llamativas en porcentajes de exceso de nacimientos entre un 5-10 %, y a pesar de los problemas
uso de la restricción mecánica con respecto a la mayoría de estu- metodológicos de la mayoría de estos estudios.
dios. Es necesario conocer mejor el perfil de paciente que precisa Objetivos: Analizar si en nuestra casuística se repite dicha rela-
este tipo de medida de tratamiento, con el objetivo de poder preve- ción entre diagnóstico y periodo de nacimiento.
nir la necesidad de su uso. Metodología: Se analizan todos los pacientes ingresado en nues-
tro centro durante en 2008, teniendo en cuenta variables de diag-
nóstico principal y la fecha de nacimiento, dividendo estas en tres
PO-368-EP periodos de 4 meses. Para el análisis estadístico se utiliza el progra-
PERFIL DE CONDUCTA DE ENFERMEDAD DEL PACIENTE ma SPSS 17.0.
CON SÍNTOMAS DEPRESIVOS EN MEDICINA INTERNA: Resultados: De los pacientes con esquizofrenia ingresados en
ESTUDIO FA-MIDEP 2008, el 32,95 % habían nacido entre diciembre y marzo, un 32, 38 %
P. Gracia García, M. Buil Labat, J. Santabárbara, entre abril y julio y un 34,67 % entre agosto y noviembre, en cuanto
B. De Escalante, M. Cortina Lacambra, A. Barriendos, al trastorno bipolar un 34,80 % nació en el primer periodo, un 32,5 %
S. Choliz, A. Marín Ballve, P. Pérez Domínguez y A. Campayo entre abril y julio y un 32,95 % en el último periodo. Destacar que el
39 % de los T.P. y el 35,87 % de los trastornos por ansiedad nacieron
Introducción: En el contexto de un extenso estudio sobre morta- entre abril y julio, si bien las diferencias con los otros periodos tam-
lidad en pacientes deprimidos de Medicina Interna, y seguidos du- poco son estadísticamente significativas.
rante 15 meses en Atención Primaria. Un objetivo de este estudio es Conclusiones: A diferencia de otros estudios publicados, en nues-
evaluar la fiabilidad y validez del Cuestionario de Conducta de en- tro Hospital no se ha podido confirmar la tendencia de que la mayo-
10 Pósters

ría de los nacimientos de esquizofrénicos suceden los primeros me- Metodología: Se efectuó un estudio retrospectivo en una muestra
ses del año, ni establecer una relación entre otros diagnósticos y de pacientes hospitalizados en una Unidad de Agudos de Psiquiatría
fecha de nacimiento. durante 10 años (marzo 1996 a marzo 2006) (N = 5.172). Se realizó
una recogida de datos mediante un protocolo de 38 ítems que inclu-
ye variables sociodemográficas, clínicas, terapéuticas y asistencia-
PO-424-EP les. Se realizó una comparación por sexos (Hombres = 2.810, Muje-
PERFIL ASISTENCIAL SEGÚN EL GÉNERO res = 2.361) con el fin de determinar las posibles variables que se
EN PACIENTES INGRESADOS EN UNA UNIDAD asocian a las diferencias de género. Los diagnósticos se realizaron
DE AGUDOS DE UN HOSPITAL GENERAL según criterios DSM-IV-TR. Se realizó el análisis estadístico mediante
M.M. Serrano Cartón, M.C. Serrano Cartón el paquete estadístico SPSS 17.0.
y M. Serrano Vázquez Resultados: El 66,5 % de los pacientes diagnosticados de Esquizo-
frenia son varones, siendo éste el diagnóstico mayoritario entre los
Introducción: Es fundamental el conocimiento que los servicios hombres (31,8 %). Las mujeres padecen más de trastorno paranoide
de salud tengan de la población a la que atienden, con el fin de crónico (5,9 %), aunque el diagnóstico más frecuente es el de Tras-
planear la atención, docencia e investigación adecuadas. La investi- torno afectivo (32,2 %). El 15,4 % de los varones tienen un trastorno
gación llevada a cabo en las últimas décadas ha demostrado de ma- por drogas como primer diagnóstico (3,7 % mujeres). No se observan
nera inequívoca la existencia de claras diferencias tanto en la mor- diferencias en cuanto a la presencia de trastornos de la personali-
bilidad psiquiátrica como en el patrón de conducta enferma dad en ambos sexos. El trastorno por impulsividad, aunque infre-
desarrollados por hombres y mujeres. cuente (0,4 %) es significativamente más frecuente en varones
Objetivos: Determinar las posibles variables asociadas al géne- (70,6 %). El trastorno disociativo aparece representado en el 90 % de
ro en una muestra de pacientes hospitalizados en una Unidad de los casos por mujeres.
Agudos de Psiquiatría durante 10 años (marzo 1996 a marzo Conclusiones: En nuestra Unidad los varones presentan un perfil
2006). de menor edad, con mayor tendencia al consumo de tóxicos, y alte-
Metodología: Se efectuó un estudio retrospectivo mediante reco- raciones conductuales secundarias que determinan el ingreso de
gida de datos con un protocolo de 38 ítems que incluye variables tipo judicial. Supone un patrón de enfermedad más disruptivo. La
clínicas y asistenciales. Se realizó una comparación por sexos y aná- patología más frecuente en varones es la psicótica y en mujeres la
lisis estadístico mediante el paquete SPSS 17.0. afectiva. Los trastornos por abuso de sustancias (alcohol y otras dro-
Resultados: Se obtuvo una muestra de 5.172 pacientes, gas) y control de los impulsos son más frecuentes entre varones. Los
2.810 hombres y 2.361 mujeres, con una edad media de 40,5 años trastornos de personalidad son comunes en ambos sexos, sin dife-
(mujeres = 43,8, hombres = 37,7). La estancia media fue de 17,9 días rencias significativas. La clínica de tipo disociativo parece más espe-
(mujeres = 19,04, hombres = 16,83). El 13,2 % de los pacientes no cífica del sexo femenino.
tenían antecedentes de atención psiquiátrica. El motivo de ingreso
más frecuente en mujeres fue el delirante-alucinatorio (n = 700) y
afectivo-ansioso (n = 715) mientras que en los hombres fue el deli-
PO-448-EP
rante-alucinatorio (n = 1.104), seguido del tóxico (n = 424). En los ANTECEDENTES TRAUMÁTICOS INFANTILES EN PACIENTES
varones es un primer ingreso en el 55 % de los casos. En cuanto al INGRESADOS EN UNA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN
ratio de reingresos es igual en el primer reingreso y va aumentando M.Á. Harto Cea, M. Lloret Díaz-Canseco, T. Merino Magán,
a favor de las mujeres. El 69,7 % de las mujeres ingresan de forma A. Tatay Manteiga, P. Cervera Boada y R. Calabuig Crespo
voluntaria (hombres = 63,1 %), siendo las órdenes judiciales prácti-
camente inexistentes (0,1 %, vs 1,5 % hombres). Las autorizaciones Introducción: Dada la alta prevalencia de antecedentes traumá-
judiciales suponen el 35,5 % en hombres, vs el 29 % en mujeres ticos en la infancia y adolescencia que se recogen en la historia clí-
(p < 0,000). nica de los pacientes con enfermedad mental, existe un interés cre-
Conclusiones: En nuestra Unidad los varones presentan un ciente en intentar vincular los trastornos psiquiátricos más severos
perfil de menor edad, con mayor tendencia al consumo de tóxi- con este tipo de acontecimientos.
cos, y alteraciones conductuales secundarias que determinan el Objetivos: Medir la prevalencia de antecedentes traumáticos en
ingreso de tipo judicial. Supone un patrón de enfermedad más una muestra de pacientes psiquiátricos.
disruptivo. Las mujeres presentan mayor edad, más clínica afec- Metodología: Estudio descriptivo retrospectivo, se obtuvo la in-
tiva-ansiosa, ingreso más voluntario, estancias más largas y tasas formación entrevistando a los pacientes realizando un cuestionario
mayores de reingresos. Presentan un perfi l con tendencia a la (Escala de Trauma Infanto-Juvenil de Marshall), que recogía 7 even-
cronicidad. tos traumático ocurridos en la infancia y adolescencia a los que se
añadieron 4 ítems más. La muestra está compuesta por 30 pacientes
agrupados en categorías según diagnósticos clínicos y variables so-
PO-432-EP ciodemográficas.
PERFIL DIAGNÓSTICO SEGÚN EL GÉNERO Resultados: El 13 % de los pacientes de la muestra refirió ha-
EN PACIENTES INGRESADOS EN UNA UNIDAD ber sufrido algún tipo de contacto sexual forzado por parte de
DE AGUDOS DE UN HOSPITAL GENERAL un familiar, y un 23 % por parte de un miembro desconocido.
M.C. Serrano Cartón, M.M. Serrano Cartón Existe en el 56 % de los pacientes antecedentes familiares de
y M. Serrano Vázquez consumo de alcohol o drogas. Un 23 % reportó haber sufrido al-
gún tipo de abuso físico en su infancia, y hasta un 60 % de los
Introducción: Existen diferencias en la morbilidad psiquiátrica pacientes manifestó haber vivido alguna experiencia traumática
desarrollada por hombres y mujeres. Las teorías postuladas para en el ámbito escolar.
explicarlas son por un lado de tipo constitucional, genético y/o en- Conclusiones: Existe una elevada prevalencia de antecedentes
docrino y por otro de tipo ambientalista y socioculturales, a través traumáticos ocurridos en los pacientes de la muestra. No obstante
de roles y patrones de conducta socialmente impuestos. llegar a la conclusión de que dichos estresares pudieran llegar a
Objetivos: Describir las posibles diferencias asociadas al género producir trastornos psiquiátricos graves es bastante controvertido.
en una muestra de pacientes hospitalizados por diversas patologías Es necesario seguir investigando y establecer conceptos y una meto-
psiquiátricas en una Unidad de Agudos durante 10 años (marzo dología estandarizada para poder llegar a relacionar el trauma in-
1996 a marzo 2006). fantil con los trastornos psiquiátricos más severos.
XIII Congreso Nacional de Psiquiatría 11

PO-459-EP que podía presentarse bajo tres formas clínicas: hebefrénica, cata-
tónica y paranoide. Las tres formas conducían a un estado de debili-
DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS SIGNIFICATIVOS
tamiento psíquico característico.
EN RELACIÓN A LA INTEGRACIÓN SOCIAL DE
Objetivos: Estudiar los pacientes ingresados con demencia precoz
LAS PERSONAS TRANSEXUALES DE LA UNIDAD
en el manicomio de Santa de Isabel de Leganés entre 1852-1936.
DE TRASTORNOS DE IDENTIDAD DE GÉNERO
Metodología: Se han revisado 2.314 historias clínicas de los pa-
T. Bergero Miguel, S. Asiain Vierge, G. Cano Oncala, cientes ingresados entre 1852-1936, recogiendo variables sociode-
M. Guerrero Díaz, E. Rodríguez Arrebola, M.C. Almaraz Almaraz, mográficas y de ingreso. Para el análisis estadístico se ha utilizado la
C. Meléndez García, M.D. Cano Caballero, I. Ruiz Delgado versión EPINFO 6,0. Para el estudio descriptivo se han empleado
e I. Esteva De Antonio medidas de centralización (media, mediana, moda, percentil 25 y
75) y de dispersión, desviación típica para las variables cuantitativas
Introducción: Los transexuales tienen dificultades en la integra-
y frecuencias y porcentajes para las cualitativas.
ción social y laboral.
Resultados: Se diagnosticaron 201 pacientes con demencia pre-
Objetivos: Determinar variables sociodemográficas significativas
coz. El 59 % fueron hombres y 41 % mujeres; solteros 85 %, casados
en la integración laboral y social. 13 %, pensionistas 66 %, de beneficencia 30 %. Ingresaron por petición
Metodología: 200 transexuales. 142 Hombre-a-Mujer (HaM) y de la familia 86 %. La estancia media fue 14 años con una desviación
58 Mujer-a-Hombre (MaH). Rango de edad HaM 15-61 años y MaH estándar de 12 años. La mediana de 10 años. La estancia máxima
18-45 años. Instrumento: Cuestionario estructurado de datos sociode- fue de 53 años y la mínima 16 días. El motivo del alta fue defunción
mográficos. Ámbito de estudio: UTIG. Hospital Carlos Haya. Málaga. 74 %, permiso 16 %, por petición de la familia 4 %, traslado a otro
Resultados: 1. Nivel de estudios HaM: 26 % estudios primarios, centro 2 %, fuga 1 %. Tuvieron un segundo diagnóstico asociado a de-
68,5 % estudios secundarios y 5,5 % estudios universitarios comple- mencia precoz 25 pacientes, siendo el más frecuente esquizofrenia.
tos. MaH: 17,7 % estudios primarios, 67,1 % estudios secundarios y Para el 90 % de los enfermos el único tratamiento durante su ingreso
15,2 % estudios universitarios 2. Actividad laboral. HaM: 48,8 % tra- fue el internamiento y solo 10 % recibieron un tratamiento asociado,
bajo remunerado, el 18,9 % en paro, el 7,1 % subempleo y otros empleándose: electroterapia (corrientes eléctricas), hidroterapia,
25,2 %. MaH: 70,9 % trabajo remunerado, 10,1 % en paro, 3,8 % sub- emisiones sanguíneas (sanguijuelas), fármacos (sedantes, tóni-
empleo y 15,2 % otros. cos-estimulantes y revulsivos) y psicocirugía (leucotomía).
Conclusiones: 5. Los pacientes transexuales no constituyen un Conclusiones: La incorporación y utilización de las nuevas entida-
grupo homogéneo. El grupo MaH aparece mejor adaptado social- des diagnósticas se realizaron con prontitud en el manicomio de
mente y con mayor nivel de estudios y actividades laborales más Leganés. El primer diagnóstico de demencia precoz es de 1883, lo
estables. que nos hace pensar que conocían las publicaciones de Morel de
1860. Las formas clínicas que aparecen en las historias revisadas, se
PO-461-EP corresponden con la nosografía de la escuela alemana dominante en
el primer tercio del siglo XX. Los diagnósticos de demencia precoz
SEXUALIDAD Y TRANSEXUALIDAD: ASPECTOS
disminuyen de forma progresiva al introducirse el término de esqui-
PSICOSEXUALES DEL RECHAZO GENITAL
zofrenia en 1911 por Bleuler. Algunos de los pacientes diagnostica-
M. Guerrero Díaz, M.I. Iglesias Hernández, T. Bergero Miguel, dos inicialmente de demencia precoz que permanecieron en el hos-
M. Macías Sánchez, C. Meléndez García, C. Parres Rodríguez, pital después de 1911 recibieron como segundo diagnóstico
G. Cano Oncala y S. Asiain Vierge esquizofrenia.

Introducción: El rechazo genital supone un factor desencade-


nante y mantenedor de padecer distintas disfunciones sexuales en PO-485-EP
la población de transexuales. ANÁLISIS DE FACTORES DE RIESGO PARA EL REINGRESO
Objetivos: Describir distintas situaciones donde se manifiesta el EN HOSPITALIZACIÓN PSIQUIÁTRICA
rechazo genital dentro de la sexualidad de este grupo de personas.
C. Esteban Ortega, M. Pascual, M. Conde y C. Peinado
Metodología: 200 transexuales. 142 Hombre-a-Mujer (HaM)
y 58 Mujer-a-Hombre (MaH). Rango de edad HaM 15-61 años y MaH Introducción: A raíz del proceso de desinstitucionalización se co-
18-45 años. Instrumento: Cuestionario estructurado de datos so- menzó a registrar un fenómeno, de dimensiones cada vez mayores,
ciodemográficos. Ámbito de estudio: UTIG. Hospital Carlos Haya. conocido como ingresos múltiples o “puerta giratoria”. Éste supone
Málaga. un gran consumo de recursos, repercute en la calidad asistencial y
Resultados: A la pregunta en qué parte del cuerpo prefiere ser ensombrece el pronóstico. El estudio de los factores de riesgo per-
acariciada, el 100 % de la muestra omite los genitales en sus prefe- mitiría establecer programas de mayor utilidad y efectividad para
rencias. Un 74,4 % dice que no permite que su pareja mire sus geni- reducir su frecuencia.
tales durante la relación sexual. Objetivos: Identificación de factores relacionados con el número
Conclusiones: El rechazo genital es una constante que condiciona de reingresos en hospitalización psiquiátrica.
poderosamente la forma en que los transexuales viven su sexuali- Metodología: Estudio retrospectivo de una muestra obtenida me-
dad. Es fundamental trabajar este aspecto en la terapia para redu- diante selección aleatoria de 50 pacientes con antecedentes de re-
cir el grado de interferencia y sufrimiento de estos pacientes. ingreso, definido como más de un ingreso en el último año. Se reco-
gen y analizan: edad, sexo, estado civil, tipo de convivencia, grado
de contención ambulatoria, diagnóstico, motivo de ingreso, consu-
PO-469-EP
mo concomitante de tóxicos, adherencia al tratamiento, conscien-
MANICOMIO SANTA ISABEL DE LEGANÉS (1852-1936): cia de enfermedad, tiempo desde el último ingreso y número de in-
DEMENCIA PRECOZ gresos al año.
E. Mollejo Aparicio Resultados: 76 % de varones, con media de edad de 41,06. 62 %
solteros. La mitad de los casos estudiados conviven con su familia de
Introducción: En 1860 Morel empleó el término démence précoce origen. Existe una buena contención ambulatoria en un 42 % de los
para referirse a un grupo de enfermos en los que destacaba la inmo- casos, relacionada con el modelo familiar y con la presencia o
vilización súbita de todas las facultades. En 1899 Kraepelin eligió el ausencia de cuidadores. El 70 % de los reingresos corresponden al
nombre de demencia precoz, para referirse a una enfermedad única diagnóstico de Esquizofrenia. Motivo de ingreso: 68 % conductas dis-
12 Pósters

ruptivas, 28 % descompensación delirante-alucinatoria y 4 % sinto- alrededor del 2 % para el virus C. Por último, las tasas de incidencia
matología negativa. Más de la mitad de los pacientes estudiados no de sífilis han experimentado un ascenso en los últimos años (4,38 por
consume ningún tóxico. La consciencia de enfermedad no aparece 100.000 habitantes en 2007) siendo poco fiables las estimaciones de
relacionada con el consumo de tóxicos. El 52 % no había demandado prevalencia en la población española. Varios factores pueden expli-
ninguna cita no programada en el ESMD ni el 42 % ninguna demanda car una mayor prevalencia de estas enfermedades infecciosas entre
a Urgencias. El máximo tiempo de separación entre dos ingresos ha los pacientes psiquiátricos: más frecuente consumo de sustancias
sido de 10 meses. El mínimo, de 2 días. psicoactivas, peor control médico, conductas de riesgo, etc. La re-
Conclusiones: El perfil del paciente que reingresa es un varón, de percusión sobre la evolución del trastorno mental puede ser signifi-
41 años, soltero, con Esquizofrenia y que convive con su familia de cativa, e incrementar el estigma asociado a la patología mental.
origen. Ingresaría por conductas disruptivas. No consume tóxicos. Objetivos: Cuantificar la prevalencia de estas infecciones en una
Para disminuir el número de reingresos no parece útil actuar aumen- muestra de pacientes ingresados en una unidad de hospitalización
tando las medidas de contención desde los ESMD, debido a que la psiquiátrica.
mayoría de estos pacientes mantienen ya un seguimiento estrecho. Metodología: Disponemos de una muestra de 447 pacientes que
No hay claros resultados acerca de la adherencia o conciencia de han sido hospitalizados de forma consecutiva en la Unidad de Hospi-
enfermedad, posiblemente por la existencia de varios perfiles de talización Breve de la Fundación Jiménez Díaz entre el 1 de noviem-
pacientes con distintos factores de riesgo. bre de 2007 y 31 de enero de 2009. Todos los pacientes que ingresan
en la unidad, están dispuestos a colaborar y firman un consentimien-
to informado, participan en un protocolo clínico que incluye la de-
PO-511-EP terminación de las serologías de VIH, hepatitis A, hepatitis B y sífilis,
PERFIL DEL MÉDICO INTERNO RESIDENTE mediante el RPR y TPHA. Excluyendo los pacientes no incluidos en el
QUE CONSULTA AL PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL protocolo, obtenemos la cifra definitiva de pacientes de la que se
AL MÉDICO ENFERMO extrae el porcentaje de casos positivos, negativos y dudosos.
M.C. Navarro Marfisis, A. Romaguera Piñol, M. Prat Galbany, Resultados: El 4,7 % (20/421) de los pacientes que participaron en
A. Szyjer y P. Lusilla Palacios el estudio presentaron serologías positivas para VIH. Los resultados
obtenidos de las pruebas de detección de virus hepatotropos son las
Introducción: La residencia es un período que puede acarrear cifras más elevadas, siendo positivos un 7,1 % (30/421) de los pa-
niveles de estrés importantes y generar alta vulnerabilidad a nivel cientes en el caso del virus C y un 15, 2 % (64/419) en el caso del
psicológico. Sin embargo, hay pocos estudios al respecto. virus B. Finalmente, un 4,2 % (18/420) de los pacientes mostraron
Objetivos: Describir el perfil del residente que consulta al Progra- positividad para el test de RPR y un 4,0 % (17/419) para el TPHA.
ma de Atención Integral al Médico Enfermo. Conclusiones: Las altas tasas de comorbilidad infecciosa en pa-
Metodología: Estudio descriptivo retrospectivo de una muestra de cientes psiquiátricos anteriormente descrita se confirman en nuestro
59 MIR, que entre enero de 1999 y diciembre de 2007 consultan al estudio. Las cifras llegan a multiplicar por 10 la prevalencia en la po-
PAIMM (Fundación Galatea, Barcelona). blación general en el caso del virus B de la hepatitis. Sin embargo en
Resultados: Un 5,76 % del total de consultas del PAIMM son resi- la actualidad no se incluye de forma rutinaria la detección de estas
dentes, de éstos un 35 % requirió ingreso. La media de edad fue de enfermedades infecciosas en los protocolos de valoración de los pa-
29,9 años, predominantemente mujeres (71,2 %) y solteros (74,6 %). cientes en el momento de su ingreso en la unidad de psiquiatría.
La mayoría se encontraban en su 2.º año de residencia (30 %), con
especialidad no quirúrgica (78 %), un tercio de los cuales estaba re-
presentado por MIR de Familia. Presentaban antecedentes psiquiá-
PO-582-EP
tricos personales el 74,57 % (mujeres: 72,72 %) y familiares el 86 % TRASTORNOS MENTALES EN PACIENTES
(mujeres: 72 %). Así mismo, antecedentes de tentativa autolítica el HIPERFRECUENTADORES DE ATENCIÓN PRIMARIA
20,3 % y automedicación en un 47,5 % de la muestra. Con respecto al N. Bauzá Siddons, M.J. Serrano Ripoll, M. Gili Planas,
diagnóstico, el trastorno mental es el más prevalente con un 79,6 % M. Vives Forteza, S. Monzón Peña, L. Quintana Torres,
(85,1 % mujeres), seguido por TUS (66,6 % hombres) y patología dual M. De la Torre Vidal y M. Roca Bennasar
(100 % hombres) con un 10,17 % respectivamente.
Conclusiones: El perfil del residente que consulta está constitui- Introducción: Las características sociodemográficas, y psicoso-
do en su mayoría por mujeres solteras, ejerciendo una especialidad ciales de pacientes que acuden con alta frecuencia a los servicios
no quirúrgica al inicio de su residencia. Destaca la elevada prevalen- sanitarios —”hiperfrecuentadores”— han sido ampliamente estudia-
cia de trastorno mental y el bajo porcentaje de TUS en este colecti- das. Sin embargo, se ha prestado escasa atención a la presencia de
vo. Así mismo, destaca la existencia de antecedentes de tentativas trastornos mentales en este grupo de pacientes.
autolíticas en una quinta parte de la muestra y de automedicación Objetivos: Estudiar la presencia de trastornos psiquiátricos en
en casi la mitad. Dada la vulnerabilidad psicológica del colectivo una muestra de pacientes hiperfrecuentadores de 5 centros de aten-
MIR, los departamentos de prevención deberían promocionar infor- ción primaria (AP) de Mallorca.
mación a nivel psiquiátrico al iniciar la residencia. Programas como Metodología: 521 pacientes, de los cuales 318 han acudido 12 o más
“La Salut del MIR” pretenden fomentar estos hábitos. Serían necesa- veces a la consulta de AP en el último año (Hiperfrecuentadores) y
rios más estudios para comparar a los MIR con el resto del colectivo 203 con una frecuencia inferior a 12 ocasiones (Normofrecuentadores).
médico, de cara a tomar medidas preventivas eficaces. La evaluación se realizó en dos fases: En la primera se administraron un
cuestionario de características sociodemográficas de elaboración pro-
pia, y la versión de 28-ítems del Cuestionario de Salud General de Gol-
PO-530-EP dberg (GHQ-28). En la segunda, aquellos pacientes con puntuación
PREVALENCIA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS igual o superior a 7 en el GHQ-28 fueron entrevistados mediante los
EN UNA UNIDAD DE PSIQUIATRÍA Cuestionarios para Evaluación Clínica en Neuropsiquiatría (SCAN).
R. Álvarez García, J. López Castromán, H. Blasco Fontecilla, Resultados: Existen diferencias estadísticamente significativas en
D. Zambrano-Enríquez Gandolfo, E. Di Stasio y E. Baca García relación a la presencia de trastornos mentales entre ambos grupos
(p < 0,01). El 27,4 % de los hiperfrecuentadores presentan algún
Introducción: En la población española la prevalencia actual de trastorno mental. Este porcentaje se reduce al 8,4 % en los normo-
VIH se sitúa en un 0,7 %, cifra similar al resto de países desarrolla- frecuentadores. También aparecen diferencias según el tipo de tras-
dos. En torno al 1,5-2 % presenta serología positiva para el virus B, y torno, siendo estadísticamente significativas en trastornos disociati-
XIII Congreso Nacional de Psiquiatría 13

vos (p = 0,013), somatomorfos (p < 0,01), depresivos (p < 0,01), y ansiedad. También se relaciona la presencia de comorbilidad psi-
del sueño (p < 0,01). quiátrica con la transformación del dolor de cabeza episódico en
Conclusiones: Los pacientes hiperfrecuentadores presentan altas crónico o, incluso en cefalea por abuso de medicamentos (CAM)
tasas de trastornos mentales. Un adecuado abordaje terapéutico (Smitherman et al, 2008).
que incida en la disminución de la sintomatología psicológica reper- Objetivos: El objetivo es averiguar si los pacientes presentan
cutirá en la mejora de los síntomas somáticos y en una menor utili- trastornos psicopatológicos asociados a la cefalea y al abuso de me-
zación de los servicios sanitarios. dicación.
Metodología: Una muestra de 60 pacientes (53 mujeres y 7 hom-
bres) que abusan de analgésicos. Una media de edad de
PO-595-EP 46,19 ± 11,19. Se evalúa con las entrevistas diagnósticas SCID-I y
ESTUDIO DESCRIPTIVO DE PACIENTES CON MÚLTIPLES SCID-II, y los cuestionarios STAI-E, STAI-R, BDI y SF-36.
INGRESOS EN UHB: REHOSPITALIZACIÓN EN PACIENTES Resultados: Los pacientes presentan puntuaciones leves en de-
PSIQUIÁTRICOS Y SUS CARACTERÍSTICAS presión (BDI) y puntuaciones moderadas en ansiedad (STAI-E y
J.C. León Cuya, R. Pérez Asenjo, M.V. Morales Contreras, STAI-R). La calidad de vida es percibida como negativa en Dolor y
A. Lobo, C. Lezcano González, A. Benito, B. Manzano Balsera, Vitalidad. Un 91,7 % de pacientes presentan trastornos ansiosos y un
A. Hidalgo Borregero, F.J. González Díaz y L. Fernández-Clemente 27 % además presentan trastornos de tipo afectivo y/u otros. Se de-
tecta Trastorno de personalidad en el 11,8 % de la muestra.
Introducción: La reforma psiquiátrica significó un giro copernica- Conclusiones: 1-Mayoría de pacientes con sexo femenino (5:1),
no en las políticas de salud mental de muchos países. Se buscaba siguiendo un patrón contrario al resto de pacientes con abuso de
pasar de los grandes centros monográficos (manicomios) a una psi- sustancias. 2-Mayor comorbilidad de trastornos ansioso-depresivos.
quiatría integrada en la comunidad. En sus inicios se apoyó en las 3-Presencia de trastornos depresivos. 4-Ansiedad moderada sin en-
nuevas ideas de la “antipsiquiatría” y en los avances de la psicofar- contrarse diferencias en estado y rasgo. 5-Percepción baja en cuan-
macología. Sin embargo, tras el cierre de las unidades de larga es- to a la calidad de vida. Presentan un mayor deterioro en: Dolor cor-
tancia, y a pesar de la puesta en funcionamiento de varios dispositi- poral y Vitalidad. 6-Se debe ampliar la muestra para poder extraer
vos comunitarios, sobre todo en los últimos años, se ha comprobado conclusiones definitivas.
que existen pacientes que tienen muchas dificultades para mante-
nerse en la comunidad, y acaban siendo hospitalizados repetidas
veces, con el consiguiente perjuicio para el paciente, su familia y el
PO-647-EP
sistema en general. Este problema en algunos estudios se ha deno- MÉDICOS CON TRASTORNO MENTAL SEVERO
minado como “puerta giratoria”. Nuestro objetivo es describir las M. Prat Galbany, C. Roncero, P. Lusilla, M.C. Navarro,
características de estos pacientes en nuestra población. A.M. Romaguera, A. Artemán, V. Marcos y M. Casas
Objetivos: Describir las características sociodemográficas y clíni-
cas de los pacientes reingresadores múltiples en la UHB de Toledo Introducción: La salud mental de los médicos ha sido poco estu-
durante el 2008, y compararlas con pacientes de similares diagnós- diada, aunque se conoce que existen profesionales afectos de tras-
ticos y menor tasa de ingresos. tornos mentales.
Metodología: El diseño fue de cohorte retrospectiva en una mues- Objetivos: Se estudian las características de los pacientes médi-
tra de 902 pacientes ingresados en la UHB de Toledo en el 2008. Se cos con trastorno mental severo (psicosis y trastorno bipolar) que
definieron dos grupos de estudio: (1) pacientes con 4 o más hospitali- han ingresado en un programa de atención especializada para médi-
zaciones y (2) pacientes hospitalizados menos de 4 veces. Se descri- cos (PAIMM de Barcelona).
bieron en cada uno de los grupos variables médicas como diagnóstico, Metodología: Se describe una muestra de 41 pacientes médicos
tratamiento, edad en el primer ingreso, ingresos previos, intervalos que han sido hospitalizados. Se realiza una revisión de las historias
entre ingresos, adherencia al tratamiento, efectos adversos de la me- desde la creación del programa en 1998.
dicación y consumo de tóxicos, así como variables sociodemográficas Resultados: El 51,2 % son hombres y la edad media en el primer
como edad, sexo, estado civil, situación laboral, problemas sociales y ingreso era de 45,4 años. El 36,6 % son médicos especializados en
judiciales, origen rural o urbano, nivel de educación y situación so- Medicina familiar y comunitaria, claramente la especialidad más
cioeconómico. Se obtuvieron las probabilidades de cada variable en prevalente. Los pacientes han requerido 63 días de ingreso. 8 pa-
ambos grupos, calculando las odds ratio (OR) respectivas. cientes tienen patología dual (el 100 % presenta trastornos relacio-
Resultados: Nuestros resultados preliminares nos indican que las nados con el uso de alcohol y el 62,5 trastornos relacionados con el
variables que mostraron un mayor poder predictivo en relación a la uso de benzodiacepinas, también se detectan problemas relaciona-
tasa de readmisiones son: el intervalo entre las primeras admisio- dos con cocaína, opiáceos, anfetaminas y el uso de cannabis).
nes, la duración del primer ingreso, la adherencia al tratamiento y Conclusiones: Estos pacientes han requerido de media un eleva-
el consumo de tóxicos. do número de días de ingreso, superior al habitual en el resto de
Conclusiones: Los resultados de nuestro estudio coinciden en pacientes. Como era esperable la especialidad más representada es
gran medida con los hallazgos de otros investigadores en medios si- la de Medicina de familia y comunitaria. Alrededor del 20 % presenta
milares al nuestro. Estos datos pueden ayudarnos a desarrollar y patología dual, siendo un consumo principalmente de alcohol y ben-
fomentar medidas que mitiguen en lo posible el drama humano que zodiacepinas. A pesar de la gravedad y la comorbilidad del grupo
es en definitiva el problema de la “puerta giratoria”. descrito, la mayor parte de los pacientes están trabajando.

PO-605-EP PO-650-EP
DESCRIPCIÓN PSICOPATOLÓGICA DE PACIENTES CARACTERÍSTICAS DE LOS PACIENTES CON TCA
ABUSADORES DE ANALGÉSICOS EN EL CAS VALL D’HEBRON DE LARGA EVOLUCIÓN. UTCA DEL HOSPITAL
UNIVERSITARIO SANTA CRISTINA. ESTUDIO DESCRIPTIVO
S. Gómez Baeza, C. Roncero Alonso, P. Pozo Rosich, L. Fernández,
O. Esteve y M. Casas R. Puente García, B. Unzeta Conde, P. Vilariño Besteiro,
C. Pérez Franco, R. Calvo Sagardoy, M. Félix Alcántara y L. Gallego
Introducción: Existe comorbilidad entre la cefalea y los trastor-
nos psicopatológicos. Un 22-32 % de migrañosos padecieron una de- Introducción: La Unidad de Trastornos del Comportamiento Ali-
presión alguna vez y el 50 % cumplen criterios para el trastorno de mentario es una Unidad de día situada en el Hospital Universitario
14 Pósters

Santa Cristina. Es Unidad de referencia para todas las áreas sanita- PO-739-EP
rias de la Comunidad de Madrid para pacientes adultos con TCA de
CONSUMO DE BENZODIACEPINAS Y CAFEÍNA
larga evolución.
EN PACIENTES QUE ACUDEN POR VEZ PRIMERA
Objetivos: Describir las características clínicas y el perfil sociofa- A UNA USM: POSIBLES IMPLICACIONES
miliar de los pacientes atendidos en nuestra unidad desde su inicio
(marzo 2006). I. Gil-Delgado Armada, P. Pelayo Reventún,
Metodología: Se realizara una recogida de datos de las historias D.M. Morales Rocha, S. González González y J.M. Casañas
clínicas de los pacientes. Las variables que se van a considerar son:
Introducción: El elevado consumo de benzodiacepinas en España
Datos de sociodemográficos: edad, estado civil, convivencia, herma-
y los efectos secundarios ligados a este consumo nos obliga a plan-
nos, lugar fatria, situación laboral/escolar, red de apoyo social, Da-
tearnos desde la clínica cuales son las características de estos pa-
tos sanitarios: área sanitaria, derivante (Hospital o CSM), diagnósti-
cientes (consumo de sustancias, diagnóstico...).
co de derivación, años de evolución, tratamientos previos, tipos de
Objetivos: Describir el consumo de benzodiacepinas y cafeína en
tratamiento, número de ingresos, ingresos en los últimos seis meses los pacientes que acuden por vez primera a una USM. Describir dicho
previos al ingreso, UVI, hospital de día Sintomatología: vómitos, consumo según la categoría diagnóstica. Plantear alternativas a la
laxantes, diuréticos, atracones, ejercicio compulsivo, peso inicial, prescripción de BZD.
peso máximo, peso mínimo, altura, IMC, malnutrición, amenorrea, Metodología: Estudio transversal. Se recogieron los datos socio-
diagnóstico de comorbilidad, depresión, trastorno de personalidad, demográficos y clínicos (Diagnóstico DSM-IV- TR e ICG) de los pacien-
tentativas de suicidio, autolesiones, otras conductas patológicas, tes mayores de 18 años que acudían por primera vez a la USM Fuer-
experiencias de abuso. teventura Sur, desde octubre de 2007 a septiembre de 2008. Dichos
Resultados: Los pacientes atendidos se clasificaron según el DS- datos fueron analizados con el programa SPSS 17.
MIV en Bulimia Nerviosa (30 %), Anorexia nerviosa Purgativa (27 %), Resultados: Un 55 % de los sujetos (56 % de porcentaje válido)
Anorexia Nerviosa Restrictiva(23 %), TCANE (14 %), Trastorno por consumía ansiolíticos. De éstos, un 54, 6 % (64 % porcentaje válido)
atracón (6 %).A nivel sociolaboral las pacientes presentaron inactivi- consume café a diario y un 21,3 % (25 % de porcentaje válido) consu-
dad Laboral (34 %), Activos laboralmente (15 %), ILT (22 %), ILP (11 %), men 3 o más tazas de café al día.
Estudiantes (18 %). Conclusiones: La frecuente coexistencia de consumo de BZD y
Conclusiones: Conocer las características clínicas y el perfil so- cafeína en los pacientes derivados a las USM sugiere que medidas
ciofamiliar de los pacientes nos permite enfocar el tratamiento de encaminadas a disminuir el consumo de cafeína en los pacientes
una forma más concreta, personalizándolo y abordando cada caso podría contribuir a una menor necesidad de prescripción de benzo-
en particular, lo que permite obtener unos resultados en el trata- diacepinas. Posteriores investigaciones son necesarias.
miento más eficaces.

PO-781-EP
CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS Y CLÍNICAS
PO-666-EP
DE PACIENTES NO PSICÓTICOS SEGÚN LA EDAD DE
ETIOLOGÍA DEL TDAH: ESTUDIO GEMELAR PRIMER CONTACTO CON EL SERVICIO DE SALUD MENTAL
J. Castelló Gascó, L. Rojo Moreno, I. Martín Martín, A. Alegría, A. Regidor Bonafonte, S. Isella, J. Serna,
M. Barberá Fons, G. Piera Martínez, M. Serrano, M. Cuevas, J.C. Pinilla, Á. Ibáñez y J. Saiz
J. Plumed, L. Rojo Bofill y L. Livianos Aldana
Introducción: La edad de inicio temprana se ha visto asociada
Introducción: Múltiples estudios orientan hacia un importante con la severidad en diferentes trastornos psiquiátricos.
componente genético del TDAH, observándose una elevada hereda- Objetivos: Comparar variables sociodemográficas y clínicas
bilidad (Faraone y Biederman, 1998; Faraone y Doyle, 2001). La úl- relacionadas con la severidad de la enfermedad en pacientes
tima tendencia consiste en la realización de estudios gemelares. no psicóticos, con primer contacto con servicios de salud mental
Cabe destacar los realizados en Londres (Ronald et al, 2008; Polder- (SSM) antes y después de 21 años y comparar con muestra de pa-
man et al, 2007). Ambos concluyen que el TDAH se explica funda- cientes psicóticos la interacción del diagnóstico y edad de con-
mentalmente por efectos genéticos aditivos, dando escasa impor- tacto.
tancia al medio compartido e individual. Metodología: Se recogieron datos sociodemográficos y clínicos de
Objetivos: Analizar la varianza etiológica del TDAH en una pobla- los informes de alta de 225 pacientes con diagnóstico diferente a
ción gemelar. psicosis, que asistieron al Hospital de Día de Psiquiatría del Hospital
Metodología: Tenemos una muestra total de 350 pares de geme- Universitario Ramón y Cajal, de Madrid, entre 2000 y 2008. Los aná-
los (MZ = 181, DZ = 169), de los cuales 199 son mujeres y 151 son lisis estadísticos se realizaron con el programa SPSS 15.0. Se compa-
varones. Se les paso a todos ellos el test de cigosidad de Lichtens- raron variables usando análisis de x 2. Se comparó interacción edad
tein, el SDQ (Goodman et al, 2000) para las variables de inaten- de contacto y diagnóstico con muestra de pacientes psicóticos me-
ción-hiperactividad, y se analizaron los resultados con el paquete diante regresión logística.
estadístico SPSS y el programa Mx (Neale, 1994). Resultados: Los pacientes con trastornos no psicóticos que esta-
Resultados: En los varones, el modelo AE es el que mejor se ajus- blecen el 1.º contacto más temprano con SSM tienen mayor probabi-
ta para explicar la varianza etiológica (x 2 : 1,36, gl = 4): lidad estadísticamente significativa de estar solteros (p < 0,001), no
A = 0,56 IC95 % (0,26-0,79). E = 0,43 IC95 % (0,21-0,74). En las mu- tener hijos (p < 0,001), tener estudios incompletos (p = 0,041), y no
jeres, el modelo de mayor bondad de ajuste es el CE (CHI Cuadra- estar trabajando (p < 0,05). Los pacientes con trastornos psicóticos
do 1,61, gl = 4): C = 0,34 IC95 % (0,12-0,53). E = 0,66 IC95 % que contactaron con los SSM antes de los 21 años tienen mayor pro-
(0,47-0,88). babilidad de tener antecedentes psiquiátricos familiares que los pa-
Conclusiones: La varianza de la expresión fenotípica de la hiper- cientes con otros tipos de trastornos que contactaron en la misma
actividad en mujeres se explica enteramente por factores ambien- franja de edad (p < 0,002).
tales, tanto del entorno común (34 %) como del específico (66 %), Conclusiones: Los pacientes con trastornos no psicóticos sólo di-
descartándose la influencia genética como factor clave. En los varo- fieren en variables sociodemográficas y no clínicas según la edad de
nes sí que tendría cierto peso la heredabilidad, explicando el 56 % contacto con los SSM. Los antecedentes familiares están más asocia-
de la varianza. dos al contacto temprano en pacientes psicóticos.
XIII Congreso Nacional de Psiquiatría 15

PO-787-EP Conclusiones: Los síntomas de TDAH son altamente prevalentes


en pacientes jóvenes ambulatorios diagnosticados de otro trastorno
ANÁLISIS DE “PUERTA GIRATORIA”
psiquiátrico, siendo las tasas de prevalencia y frecuencia de sínto-
EN UNA UNIDAD DE MEDIA ESTANCIA
mas dependientes de la patología de base (p < 0,0001). Además, al-
M. Del Cerro Oñate, M.R. Consuegra Sánchez, gunos trastornos (TUS y TLP) tienen un riesgo mayor asociado de
L.E. Martínez Franco, J.M. González Matas y M.R. Galiana Cela tener síntomas moderados de TDAH.
Introducción: Uno de los mayores problemas que nos encontra-
mos en salud mental es el número de reingresos en las Unidades PO-820-EP
Hospitalarias en pacientes con Trastornos Mentales Graves (TMG). CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DE LOS PACIENTES
En el momento actual no se han establecido criterios claros, consis- INGRESADOS EN UNA UNIDAD REGIONAL DE MEDIA
tentes y homogéneos que definan el TMG. ESTANCIA EN 2008
Objetivos: Realizar un estudio de los diagnósticos de pacientes
que han sido dados de alta y los reingresos en la Unidad de Media M.R. Consuegra Sánchez, J.M. González Matas, L.E. Martínez
Estancia (URME) del Hospital Psiquiátrico, con el fin de conocer cuá- Franco, M. Del Cerro Oñate, F. Navarro-Mateu y M.R. Galiana Cela
les son las variables que intervienen y condicionan ese proceso y
Introducción: La Unidad Regional de Media Estancia (URME) ubi-
tratar de generar las estrategias para reducir en lo posible la “puer-
cada en el Hospital Psiquiátrico Román Alberca de Murcia tiene una
ta giratoria”.
cobertura regional. El estudio de las características epidemiológicas
Metodología: Estudio descriptivo retrospectivo. Muestra n: 124.
de los pacientes ingresados permite una aproximación al paciente
Pacientes dados de alta a lo largo de 2008 en la URME. Obtención de
con Trastorno Mental Severo en nuestra región.
la base de datos del Hospital Psiquiátrico (SELENE) y revisión de las
Objetivos: Analizar los datos sociodemográficos de los pacientes
historias clínicas de los pacientes reingresados.
ingresados en el año 2008 en la Unidad Regional de Media Estancia
Resultados: Los diferentes diagnósticos fueron: EQZ Paranoide:
Psiquiátrica de Murcia.
33,87, Indiferenciada: 12,90, Residual: 6,45, Hebefrénica: 2,42,
Metodología: Estudio descriptivo retrospectivo de 118 pacientes
Simple: 2,42, T. Esquizoafectivos: 15,32, T. bipolar: 4,84, T. Ideas
ingresados en 2008. Obtención de los datos a través del programa
delirantes Persistentes: 0,81, Consumo múltiples tóxicos: 12,90,
informático SELENE y de la revisión de historias clínicas. Análisis de
Consumo alcohol: 1,61, RM leve: 2,42, RM moderado: 0,81, T. Mixto
los datos mediante el paquete estadístico SPSS 15.0.
de personalidad: 0,81, T. Orgánico Personalidad: 1,61, T. Orgánico
Resultados: Los resultados fueron: Edad: entre los 20 y los
ideas delirantes: 0,81. Los reingresos fueron 8: EQZ paranoide: 4
56 años, con una media de edad de 37,64 años (DT: 8,857). Sexo:
(50), Indiferenciada: 3 (37,50), TLP: 1 (12,50).
72 hombres (61,01 %) y 46 mujeres (38,98 %). Estudios: analfabetos 3
Conclusiones: Los datos obtenidos ponen de manifiesto la gran
(2,54 %), estudios primarios 69 (58,46 %), estudios medios 23
heterogeneidad del TMG. En los reingresos el diagnóstico más desta-
(19,48 %), estudios superiores 11 (9,32 %), no especificado 12
cado es la EQZ Paranoide. Consideramos que la casuística es corta y
(10,15 %). Estado civil: soltero 89 (75,42 %), separado/divorciado 6
en próximos estudios podremos analizar con más precisión el efecto
(5,08 %), casado 12 (10,16 %), no especificado 11 (9,31 %).
“puerta giratoria”.
Conclusiones: El perfil de pacientes ingresados en la Unidad Re-
gional de Media Estancia de Murcia en 2008 es el de varón, con
PO-789-EP 38 años de edad, estudios primarios y soltero. Sería preciso disponer
PREVALENCIA DE SÍNTOMAS DE TDAH EN PACIENTES de más estudios descriptivos de este tipo para valorar la evolución
JÓVENES AMBULATORIOS DIAGNOSTICADOS del perfil sociodemográfico de los pacientes ingresados en las Unida-
DE OTROS TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS: des de Media Estancia y facilitar la comparación de dicho perfil en-
RESULTADOS DEL ESTUDIO GHOST tre ellas.

J.A. Ramos Quiroga, M. Casas Brugué,


M. Caballero Correa y P. Martínez Jiménez

Introducción: El Trastorno por déficit de atención e hiperacti-


Neurobiología y Psicofisiología
vidad (TDAH) es uno de los trastornos psiquiátricos más prevalen-
tes a nivel mundial (5,29 %). La presencia de trastornos psiquiá-
tricos comórbidos puede enmascarar el diagnóstico del TDAH y PO-171-NP
empeorar la evolución del paciente si el TDAH comórbido no es RELACIÓN ENTRE EL GATING P50 Y EL FUNCIONAMIENTO
diagnosticado. COGNITIVO EN PACIENTES CON ESQUIZOFRENIA
Objetivos: Evaluar la prevalencia de síntomas de TDAH y su fre-
cuencia en pacientes jóvenes ambulatorios diagnosticados de otro B. Carrasco Calvo, A.I. Aparicio León, A. Montón Page,
trastorno comórbido. C. Villanueva Romero, R. Solano Ruipérez, K. Nieto Rodríguez,
Metodología: Estudio no intervencionista, multicéntrico, y trans- J.L. Santos Gómez y E.M. Sánchez Morla
versal. Los pacientes (entre 15 y 24 años) requerían estar diagnosti-
Introducción: Los pacientes con esquizofrenia presentan una al-
cados de base de otro trastorno psiquiátrico.
teración del gating P50, que refleja una disfunción del procesamien-
Resultados: 795 pacientes fueron analizados en este estudio. La
to de la información preatencional. Pocos estudios han examinado si
edad media fue 21,12 (P25:19; P75:23), siendo el 57,5 % hombres y
existe relación entre el gating P50 y el funcionamiento cognitivo
42,5 % mujeres. La prevalencia de síntomas moderados (6 o más cri-
(Cullun et al 1993; Erwing et al 1998). Asimismo, los resultados ob-
terios DSM-IV y puntuación > 24 en la ADHD Rating Scale) de TDAH
tenidos no son concluyentes
fue: 40,3 % en los pacientes con trastorno por uso de sustancias
Objetivos: Evaluar si existe relación entre el gating P50 y el fun-
(TUS), 23,7 % en Ansiedad, 21,7 % en trastornos afectivos, 30,3 % en
cionamiento cognitivo en pacientes con esquizofrenia.
Bulimia, 48,3 % en trastorno límite de personalidad (TLP), 41,7 % con
Metodología: Fueron estudiados 160 pacientes con esquizofrenia
Trastorno de Conducta y 57,1 % de Trastorno de la personalidad anti-
(DSM-IV/SCID), clínicamente estabilizados y 66 controles sanos. Eva-
social. Los pacientes con TUS y TLP mostraron un riesgo significati-
luación neuropsicológica: fueron utilizados 11 test neurocognitivos
vamente mayor de tener síntomas moderados de TDAH (OR: 1,54 y
(24 medidas), clasificados en 6 dominios: función ejecutiva, memo-
2,2 respectivamente).
ria de trabajo, velocidad de procesamiento, atención sostenida,
16 Pósters

memoria verbal y memoria visual. Se examinó la onda P50 (paradig- pruebas de neuroimagen una atrofia cerebelosa. Revisión bibliográ-
ma estímulo condicionante-test) en todos los sujetos. La respuesta fica respecto al tema en cuestión.
a la P50 fue clasificada en normal o anormal en función del índice Resultados: En los tres casos clínicos expuestos se detectan di-
P50 (Sánchez-Morla et al, 2008). versos grados de atrofia cerebelosa en neuroimagen.
Resultados: 1) En cinco pacientes y en dos controles no se pudo Conclusiones: Realizando revisión bibliográfica, diversos estudios
registrar la P50. 2) 104 pacientes (67,1 %) y 17 controles (26,6 %) de investigación observan reducciones en tejido y volumen cerebe-
presentaron una P50 anormal. 3) No hubo correlación entre ningún loso en pacientes con trastorno bipolar.
dominio neurocognitivo/medidas neurocognitivas y el índice P50.
4) Los pacientes con esquizofrenia con P50 normal, y con P50 anor-
mal presentaron puntuaciones más bajas en todos los dominios cog- PO-425-NP
nitivos que los controles; no hubo diferencia entre ambos grupos de MATUTINIDAD-VESPERTINIDAD Y SU RELACIÓN
pacientes, en ninguno de los dominios evaluados. CON LOS EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS FÁRMACOS
Conclusiones: Aunque los pacientes con esquizofrenia presentan EN PACIENTES INGRESADOS EN UNIDAD PSIQUIÁTRICA
una disfunción del procesamiento de la información en estadios DE AGUDOS
preatencionales, esta alteración no está relacionada con el funcio-
namiento neurocognitivo. A.M. García Herrero, P. Pozo Navarro
y M. Infante De Lugarnuevo

PO-255-NP Introducción: Se ha comprobado que existen una serie de ritmos


que rigen las funciones fisiológicas, bioquímicas y comportamenta-
FÓLICO, VITAMINA B12 Y HOMOCISTEÍNA EN
les. Uno de estos ritmos endógenos lo constituye la matutinidad-ves-
ESQUIZOFRENIA, DEPRESIÓN O TRASTORNO BIPOLAR
pertinidad. Se han establecido diferentes cronotipos según la prefe-
J.M. Raya Sánchez, F.J. Trujillo Carrillo, J. Monzón Díaz, rencia de los individuos por un momento concreto del día para su
T. Rodríguez-Martos Repetto, M. Salinas Muñoz, óptimo funcionamiento físico y psicológico. Entre los cronotipos se
T. Martín Santos, M. Sanginés Izzo, M. Henry Benítez, han encontrado una serie de diferencias en distintas variables bioló-
A. Jiménez Sosa y R. Gracia Marco gicas, psicológicas y conductuales.
Objetivos: Establecer diferencias entre los distintos cronotipos
Introducción: El déficit de fólico y vitamina B12 puede causar o en cuanto a los efectos secundarios en relación a la toma de psico-
exacerbar enfermedades psiquiátricas. Existe relación entre niveles fármacos en pacientes ingresados en una Unidad Psiquiátrica de
elevados de homocisteína y enfermedades psiquiátricas. Agudos.
Objetivos: Pretendemos estudiar los niveles de estas sustancias Metodología: Se aplica la escala CSM (Composite Scale of Mor-
en pacientes ingresados con esquizofrenia, depresión mayor o tras- ningness) a 108 pacientes ingresados en Unidad Psiquiátrica de
torno bipolar comparándolos con una población sana. Agudos para establecer el cronotipo al que pertenecen. Se les apli-
Metodología: Estudiamos 70 pacientes ingresados en la planta de ca también la escala UKU de efectos secundarios para ver qué
agudos de psiquiatría: Esquizofrenia (Grupo1, n = 26), Depresión efectos secundarios han desarrollado en relación a la toma de la
mayor (Grupo 2, n = 27) y Trastorno Bipolar (Grupo3, n = 17. Medi- medicación. Posteriormente se analizan los datos estadísticamen-
mos niveles de fólico, Vitamina B12 y homocisteína. Hubo un grupo te para ver si hay o no relación entre pertenecer a un determinado
control sano (n = 50). Para la estadística usamos la prueba de x 2, de cronotipo y desarrollar más o menos efectos secundarios y qué tipo
Fisher, t de Student, el test de Kruskall-Wallis. de efectos secundarios por la toma de los psicofármacos. Los pa-
Resultados: No hubo diferencias entre los grupos. Comparando cientes tienen que estar con cierta estabilidad en cuanto a su pa-
con el grupo control, los pacientes psiquiátricos mostraron concen- tología psiquiátrica, evaluado por un psiquiatra, por lo que tienen
traciones de fólico y vitamina B12 significativamente inferiores y que pasar unos días desde su ingreso y tienen que tener una capa-
superiores de homocisteína. cidad cognitiva adecuada para poder responder a las preguntas de
Conclusiones: No hay diferencias en los niveles de fólico, vitami- las escalas.
na B12 y homocisteína en los pacientes. Se observan diferencias con Resultados: — Los vespertinos tendrían en general mayor tasa
la población sana. Coincidiendo con otros autores, son necesarios de efectos secundarios que los mixtos y éstos más que los matuti-
más estudios para evaluar el papel de estas sustancias en la enfer- nos. — Los vespertinos tendrían mayor tasa de efectos secundarios
medad psiquiátrica. psíquicos, matutinos y o de otro tipo, que los mixtos y éstos más
que los matutinos. — Los matutinos tendrían mayor tasa de efectos
PO-399-NP secundarios neurológicos que los vespertinos. Los efectos secunda-
rios más frecuentes encontrados en matutinos son: somnolencia,
ATROFIA CEREBELOSA EN EPISODIOS MANÍACOS inquietud, aumento de la duración del sueño, dificultad de con-
L. Iglesias Fernández, J. Rodríguez Revuelta, G. Paniagua Calzón, centración y depresión. En vespertinos: dificultad de concentra-
V. García Arroyo, A. Díaz De la Peña, M. Reimundo Díez-Fierros, ción, astenia, somnolencia, depresión, alteraciones de memoria,
C. Viesca Eguren, A. González Álvarez, P. Bernardo Sánchez inquietud, cefalea tensional y dependencia psíquica. En los mix-
y C. Huergo Lora tos: somnolencia, astenia, inquietud, depresión y aumento en la
duración del sueño.
Introducción: En neuropsiquiatría, la función del cerebelo está Conclusiones: En el estudio realizado sí se muestran diferen-
siendo reevaluada a raíz de estudios de investigación que aportan cias, tanto cualitativas como cuantitativas en los efectos secunda-
datos que indican anormalidades cerebelosas (en imagen estruc- rios presentados entre los distintos cronotipos. Los pacientes con
tural, histopatológica y funcional) en pacientes con trastornos cronotipo vespertino presentan en general una mayor tasa de efec-
afectivos. tos secundarios y de manera específica una mayor proporción de
Objetivos: Realizar una revisión de la relación entre episodios efectos secundarios psíquicos, autonómicos y de otro tipo. Los ma-
maníacos y hallazgo de diversos grados de atrofia cerebelosa en tutinos presentaron una mayor tasa de efectos secundarios neuro-
neuroimagen. lógicos. Estos resultados son concordantes con los presentados por
Metodología: Exposición de una serie de tres casos clínicos de la literatura existente, y además, profundizan en establecer datos
pacientes, sin antecedentes psiquiátricos previos, que presentan un concretos en cuanto a los tipos de efectos secundarios específicos
primer episodio maníaco con síntomas psicóticos, hallándose en que son diferentes entre los distintos cronotipos existentes.
XIII Congreso Nacional de Psiquiatría 17

PO-444-NP Resultados: Los hombres control presentan valores mayores de AF


en el fascículo longitudinal superior (FLS) que las mujeres control. Las
NEUROBIOLOGÍA DE LA AGRESIVIDAD
transexuales H-M presentan menor AF que los varones controles en el
C. Bonilla Reyes, M. Blanco Prieto, C. Martínez De Hoyos FLS, fórceps minor, cuerpo calloso y fórnix izquierdo. Los transexuales
y H. Díaz Moreno M-H presentan menor AF que los varones controles en el FLS y longitu-
dinal inferior (FLI), y mayor AF que las mujeres controles en el FLS.
Introducción: La agresividad en el ser humano es una condición Las transexuales H-M presentan menores valores de AF que los tran-
compleja explicada como una serie de conductas disruptivas dirigi- sexuales M-H en el FLS, y mayores valores en el cuerpo calloso.
das a ocasionar un daño físico hacia uno mismo, otras personas u
Conclusiones: Las transexuales H-M presentan un patrón de las
otro tipo de objetos. A lo largo de la historia, se han propuesto nu-
fibras de sustancia blanca similar al del grupo del sexo con el que
merosas teorías desde las distintas perspectivas y numerosas inves-
se identifican (mujeres). En contraste, los transexuales M-H pre-
tigaciones buscando bases de entendimiento sobre este comporta-
sentan un patrón de sustancia blanca más parecido a la de su sexo
miento.
biológico (mujeres). Este es el primer estudio que se realiza sobre
Objetivos: El principal objetivo de este trabajo es establecer
la microestructura de la sustancia blanca en el cerebro de perso-
una mayor comprensión y profundización sobre los distintos facto-
nas transexuales.
res y mecanismos neurobiológicos implicados en las conductas
agresivas.
Metodología: Se ha realizado una revisión bibliográfica, mediante PO-552-NP
la página de búsqueda de datos “pubmed”, con los artículos publi-
CAMBIOS EN LA INHIBICIÓN PREPULSO COMO MARCADOR
cados en los últimos 10 años, introduciendo como palabras clave
DE VULNERABILIDAD DE LA DEPENDENCIA ALCOHÓLICA
“aggressiveness, violence, neurobiology, antisocial behaviour”. Se
lleva a cabo una revisión acerca de los datos existentes en la actua- A. Koenecke, M. Marín Mayor, I. Martínez Gras, G. Ponce Alfaro,
lidad sobre este tema y la interacción de diversas variables. J. López Álvarez, M.D. Riaza Pérez, A. Quintana Pérez,
Resultados: Las evidencias encontradas en los distintos estudios M.Á. Jiménez Arriero, G. Rubio Valladolid y T. Palomo Álvarez
realizados para la comprensión integral de este estado emocional
han determinado la importancia de la implicación de numerosas es- Introducción: El reflejo de sobresalto (RS) es una respuesta de-
tructuras filogenéticamente muy antiguas como son el hipotálamo, fensiva frente a estímulos repentinos e intensos. La inhibición pre-
el tálamo, el mesencéfalo, el hipocampo y el núcleo amigdalino A pulso (IPP) consiste en la capacidad de un estímulo subumbral para
pesar de la relevancia de esta problemática, cuando se ha pretendi- inhibir el RS provocado por estos estímulos. En humanos, la IPP se ha
do estudiar en profundidad, desde la perspectiva terapéutica, las utilizado como marcador de vulnerabilidad en muchos trastornos
conductas agresivas en el humano, los investigadores se han encon- neuropsiquiátricos, pero son muy escasos los estudios realizados con
trado con muchas dificultades, como la carencia de fármacos indica- este paradigma en el campo de las adicciones y en el alcoholismo.
dos específicamente en el abordaje de la agresividad, la dificultad Objetivos: Nuestro objetivo consistió en el estudio del RS y la IPP
de diseñar tests para evaluar la conducta violenta y su variación tras en abstinentes alcohólicos.
la administración de un fármaco. Metodología: Estudiamos a 40 varones dependientes del alcohol,
Conclusiones: * Los hallazgos genéticos, neuroquímicos, neuroa- con una edad media de 44.73 años, y con una abstinencia superior a
natómicos y neurofisiológicos obtenidos en los diferentes estudios, un mes. Fueron evaluados mediante la prueba de la IPP, empleándo-
abren una nueva vía esperanzadora para la comprensión y funda- se un sistema de estimulación acústica, y midiendo el reflejo del
mentación sobre los aspectos neurobiológicos implicados en dicha parpadeo, indicador de la IPP. Se incluyeron 35 controles.
conducta antisocial. * La conducta del individuo es el resultado del Resultados: La magnitud del RS fue menor en abstinentes alcohó-
equilibrio de su factor biológico, su factor social y factor emocio- licos frente a controles, alcanzando la significación estadística
nal. (p < 0,05) en la mayor parte de las series. El porcentaje de IPP fue
significativamente menor en abstinentes alcohólicos, en series en
PO-490-NP las que el prepulso precedía en 30 mseg al pulso.
Conclusiones: Los pacientes abstinentes alcohólicos presentan
ESTUDIO CON DTI DE LA MICROESTRUCTURA alterada la IPP y la RS. Este paradigma ha sido descrito como una
DE LA SUSTANCIA BLANCA EN TRANSEXUALES medida operacional de los mecanismos atencionales, que podrían
E. Gómez Gil, G. Rametti, B. Carrillo, C. Junqué, estar dañados en los pacientes con dependencia alcohólica. El he-
S. Segovia, Á. Gómez y A. Guillamón cho de encontrarse alterada la IPP en varios trastornos neuropsi-
quiátricos podría indicar la existencia de un marcador de vulnerabi-
Introducción: La etiología de la transexualidad es desconocida. lidad común a varias patologías, y explicar la importante
Las hipótesis actuales apoyan su origen en una alteración de la dife- comorbilidad del alcoholismo con otros trastornos psiquiátricos.
renciación sexual del cerebro en sentido opuesto al desarrollo ana-
tómico. Escasos estudios han investigado esta hipótesis. Las imáge-
nes por tensor de difusión constituyen la más sofisticada técnica de PO-583-NP
resonancia magnética para la identificación de las alteraciones de la
sustancia blanca cerebral. DISCINESIA TARDÍA EN LA ESQUIZOFRENIA
Objetivos: Investigar la posibilidad de que las fibras de sustancia
Y EL TRASTORNO BIPOLAR: ESTUDIO
blanca puedan tener un patrón en pacientes transexuales más simi-
SOBRE SU RELACIÓN CON LAS FUNCIONES EJECUTIVAS
lar a la de su sexo biológico o, al contrario, a la del sexo con el que S. Sarró, S. Aguilar, J. Ortiz-Gil, J.J. Gomar, B. Sans-Sansa,
se identifican. N. Moro, P. Fernández-Corcuera, A. Guerrero, P.J. Mckenna
Metodología: Se evaluaron 20 transexuales hombre a mujer (H-M) y E. Pomarol-Clotet
y 18 de mujer a hombre (M-H) en tratamiento hormonal cruzado
crónico, y un grupo control de 28 varones y 28 mujeres. Se les some- Introducción: La discinesia tardía (DT) es un trastorno del movi-
tió a una resonancia magnética cerebral de 3 Tesla. Se obtuvieron miento con una elevada prevalencia en los pacientes afectos de
imágenes de tensor de difusión, en las cuáles se analizó, mediante trastornos mentales graves, como la esquizofrenia (20,3 %; Go, 2009)
el programa FSL, los mapas de anisotropía fraccional (AF) de la sus- o el trastorno bipolar (19 %; Hunt, 1991). Se ha observado que la
tancia blanca de diversos fascículos cerebrales. presencia de la DT está en relación con la disfunción frontal/ejecu-
18 Pósters

tiva (hipótesis fronto-basal). No obstante, no se ha demostrado si namiento cognitivo y actividad del córtex prefrontal. En la esquizo-
está hipótesis fronto-basal sea extensible al trastorno bipolar. frenia, los déficits cognitivos podrían estar modulados por este poli-
Objetivos: Cuantificar la prevalencia de DT en ambos trastornos y morfismo, de modo que los individuos val/val presentaran peor
verificar si existe relación entre la presencia de DT y la disfunción rendimiento cognitivo.
ejecutiva. Objetivos: Evaluar la influencia del polimorfismo val158met-COMT
Metodología: Seleccionamos 50 pacientes esquizofrénicos y 50 bipo- en las funciones neuropsicológicas, cognitivas y en el funcionamien-
lares (34 maníacos y 16 depresivos). A todos ellos se les realiza una eva- to cerebral de pacientes con Esquizofrenia, sus familiares y sujetos
luación neuropsicológica mediante la BADS, una batería relacionada controles.
con la función ejecutiva. Asimismo se les realiza una evaluación psico- Metodología: 74 pacientes, 58 familiares y 67 sujetos contro-
patológica pormenorizada y una evaluación motora estandarizada. les, fueron evaluados mediante la batería neuropsicológica MA-
Resultados: Las muestras de pacientes no presentan diferencias TRICS y el test cognitivo DPX para estudiar el procesamiento de
significativas en cuanto a edad, sexo, años de evolución de la enfer- contexto, un subdominio de las funciones ejecutivas. Se realizó
medad ni a QI premórbido. La prevalencia de la DT se ha cuantificado Resonancia Magnética Funcional (RMF) mientras los sujetos reali-
de acuerdo con los criterios de Schooler y Kane, encontrando valores zaban el test DPX.
similares entre los diferentes grupos. Hemos hallado relación entre la Resultados: No se detectó ninguna interacción de grupo × geno-
presencia de DT y una peor función ejecutiva en los pacientes esqui- tipo para la bateria MATRICS. Se observó un efecto principal de
zofrénicos (p = 0,03), pero no en el caso de los pacientes bipolares. grupo para la mayoría de los subtests y un efecto principal de ge-
Conclusiones: Con los resultados obtenidos hasta ahora no parece notipo para el subtest de aprendizaje verbal (F = 3,28; p = 0,04).
que la presencia de DT y la disfunción ejecutiva sea aplicable al El efecto del genotipo se observó con el test DPX y mediante la
trastorno bipolar. RMF.
Conclusiones: Los pacientes val/val tienen más déficit cognitivo
que los pacientes met/met probablemente debido a menores nive-
PO-590-NP les de dopamina prefrontal. Las baterías neuropsicológicas estanda-
TRATAMIENTOS FARMACOLÓGICOS EN PRIMEROS rizadas no tienen la sensibilidad suficiente para capturar el efecto
EPISODIOS PSICÓTICOS: NIVELES DE GLUTAMATO Y BDNF del genotipo val158met COMT. Sin embargo, la aplicación de tests
P. Vega Pérez, S. Barbeito Resa, S. Ruiz de Azúa García, que evalúan funciones cognitivas más específicas, son más sensibles
A. Ugarte Ugarte, M. Martínez Cengotitabengoa, al efecto del genotipo. La actividad prefrontal de los pacientes con
P. López Peña, S. Ron Martín, A. Martínez Pérez, esquizofrenia parece estar modulada por el genotipo val158met
G. García Alonso y A.M. González-Pinto Arrillaga COMT.

Introducción: El BDNF y el glutamato están implicados en la etio-


logía de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos al desempeñar
PO-753-NP
un papel importante en la regulación de la excitación neuronal pero GÉNERO Y CICLO MENSTRUAL: DIFERENCIAS
todavía se desconocen aspectos de su funcionamiento. EN EL ESTADO Y PROCESAMIENTO EMOCIONAL
Objetivos: 1. Determinar los niveles de glutamato y BDNF en un DE UNA MUESTRA UNIVERSITARIA
grupo de personas con un primer episodio psicótico (PEP) y compa- V. Gálvez Ortiz
rarlos con los de un grupo control. 2. Analizar los cambios en el
glutamato y BDNF a lo largo de un año en un el grupo de personas Introducción: Se han descrito diferencias de género en dimensio-
con un PEP y cómo influye el tratamiento farmacológico. nes de personalidad y de percepción y procesamiento emocional,
Metodología: La muestra estaba compuesta por 108 sujetos. aunque estas últimas menos consistentemente. Factores relaciona-
54 personas que cumplían criterios DSM IV para un trastorno psicóti- dos con el ciclo menstrual han sido objeto de estudio.
co y 54 voluntarios pareados por sexo, edad y nivel socioeconómico. Objetivos: Analizar diferencias de género asociadas a factores de
Los niveles de BDNF y glutamato se analizaron en 4 momentos: al personalidad, variables clínicas y de procesamiento emocional en
momento de aparecer el episodio, al mes, a los 6 meses y a un año. una muestra de población universitaria. Estudiar la relación de estas
Los niveles de ambos se analizaron juntos y separados. variables con la fase del ciclo menstrual. Determinar la frecuencia
Resultados: Los niveles de glutamato y BDNF fueron significativa- de síndrome premenstrual y disfórico premenstrual.
mente inferiores en los sujetos con un PEP (z = —3,96; p ≤ 0,001; Metodología: Estudio transversal observacional (n = 75, 70,7 %
z = —4,53; p ≤ 0,001) en la muestra recogida al aparecer el episodio y mujeres, edad media 20 años). Variables evaluadas: clínicas: ansie-
al mes. A los 6 meses y al año de seguimiento no se encontraron dife- dad (STAI) y ansiedad social (LSAS), síntomas depresivos (Beck) y
rencias significativas. Durante el seguimiento a los 6 meses los niveles personalidad (TCI-R); de procesamiento emocional: reconocimiento
de glutamato y BDNF incrementaron en el grupo experimental (ba- de emociones faciales básicas (Ekman) e inducción emocional (IAPS).
sal-1 mes: Z = —2,88; p ≤ 0,004 y 1-6 meses: Z = —2,23; p ≤ 0,05). Se ha utilizado U-de Mann Whitney, chi-cuadrado y un modelo de
Conclusiones: Los niveles en plasma del BDNF y el glutamato dismi- regresión lineal.
nuyen al inicio de la psicosis; con el tratamiento farmacológico los ni- Resultados: Existen diferencias significativas en dimensiones de
veles de glutamato y BDNF aumentan significativamente pero son nece- personalidad (evitación del daño, dependencia a la recompensa
sarios 6 meses de tratamiento para conseguir niveles normales. (RD) y cooperatividad), con puntuaciones superiores para mujeres.
Éstas puntúan más positiva o negativamente las imágenes (IAPS) de
forma congruente con el contenido emocional. En el análisis de
PO-640-NP regresión (IAPS negativo) además del género, son predictores la
INFLUENCIA DE LOS GENES REGULADORES DE LA ansiedad social y la RD; cuando extraemos las mujeres en fase
DOPAMINA EN LA COGNICIÓN Y EL FUNCIONAMIENTO premenstrual, el sexo deja de ser un factor predictor. Para el IAPS
CEREBRAL EN LA ESQUIZOFRENIA positivo no se encuentran otros factores predictores, salvo el
P. López García, L. Young Espinoza, D. García García, género.
R. García de Eulate Ruiz, J. Marín Méndez, Conclusiones: Replicamos las diferencias de género en relación a
F. Ortuño Sánchez-Pedreño y J.L. Zubieta Zarraga la personalidad descritas en la literatura. Encontramos diferencias
de género en el procesamiento emocional, que podrían relacionar-
Introducción: El polimorfismo funcional val158met de la enzima se, en parte, con cambios emocionales dependientes de la fase del
COMT podría mediar la relación entre niveles de dopamina, funcio- ciclo menstrual.
XIII Congreso Nacional de Psiquiatría 19

PO-779-NP PO-188-CS
LA ACTIVIDAD OSCILATORIA CORTICAL SUICIDIO EN EL ANCIANO
EN LA ESQUIZOFRENIA: NORMALIZACIÓN
B. Peláez Gutiérrez, L.A. González Martínez, M. Vicente Méntrida,
CON NEUROLÉPTICOS ATÍPICOS
E.M. Miranda Vicario, B. Antúnez, I. Saiz Pérez, R. Hortigüela,
P. Molero Santos, F. Ortuño Sánchez-Pedreño, R. Domínguez, P.A. Escribano y K. Matilla
P. López García, M. Alegre Esteban, G. Maynert Eiguren,
Introducción: Exposición de las características fundamentales
J. Artieda Granda y M. Valencia Ustárroz
para el diagnóstico del riesgo suicida en el anciano.
Introducción: Estudiar la actividad oscilatoria cortical en la es- Objetivos: Valoración de las patologías más frecuentes asociadas
quizofrenia: normalización con neurolépticos atípicos. a esta conducta, abordaje terapéutico y últimas novedades con res-
Objetivos: 1) Comprobar la hipótesis de que la actividad oscilato- pecto a este tema.
ria cortical como respuesta múltiples frecuencias de está alterada Metodología: Revisión bibliográfica de artículos publicados en los
en pacientes con esquizofrenia (n = 20) respecto a voluntarios sanos últimos 5 años.
(n = 20). 2) Examinar si los neurolépticos atípicos modifican los pa- Resultados: Se realiza valoración de la patología y abordaje tera-
rámetros alterados de respuesta oscilatoria cortical (amplitud y fre- péutico usado para la conducta suicida en el anciano.
cuencia). Conclusiones: Las patologías más frecuentemente implicadas son
Metodología: Hemos aplicado un método original que posibilita la los trastornos afectivos, ante todo la depresión con sintomatología
medición simultánea de respuestas a múltiples frecuencias (poten- psicótica junto a la asociada con enfermedades médicas.
ciales evocados “chirp”). Los estímulos consisten en un tono mo-
dulado en amplitud mediante un sinusoide con una frecuencia de
incremento lineal de 1 a 250 hercios. En el estudio participaron
PO-202-CS
20 probandos sanos y 20 pacientes con esquizofrenia, 10 tratados TRASTORNO MENTAL SEVERO: ANÁLISIS
con neurolépticos atípicos y 10 sin tratamiento. DE LA ATENCIÓN EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Resultados: Los resultados entre probandos sanos fueron muy si- J. Rodríguez Revuelta, C. Huergo Lora, V. García Arroyo,
milares. En pacientes con esquizofrenia se observó una gran variabi- L. Iglesias Fernández, G. Paniagua Calzón, A. Díaz De la Peña,
lidad en la frecuencia de respuesta máxima. La máxima amplitud se C. Viesca Eguren y M. Reimundo Díaz-Fierros
observa en frecuencias significativamente inferiores en pacientes
con esquizofrenia respecto al grupo control (p < 0,05). Los pacientes Introducción: Se entiende por Trastorno mental Severo (TMS)
en tratamiento mostraron una menor amplitud respecto a pacientes aquellos trastornos psíquicos graves de duración prolongada que con-
no tratados. llevan un alto grado de discapacidad y disfunción social. Se han desa-
Conclusiones: Los parámetros de amplitud y frecuencia máxi- rrollado múltiples programas específicos para el seguimiento de estos
ma de la actividad oscilatoria cortical están alterados en la es- pacientes con el fin de asegurar una correcta continuidad de cuidado
quizofrenia. Los neurolépticos atípicos pueden revertir tales al- y un tratamiento integral e incluso en ocasiones intensivo. El servicio
teraciones. de urgencias hospitalarias podría participar del tratamiento integrado
con una especial atención a los pacientes más graves.
Objetivos: Se pretende evaluar la frecuentación de pacientes
susceptibles de padecer un TMS al servicio de urgencias así como
evaluar cuántos de ellos han precisado ingreso psiquiátrico.
Metodología: Se realiza un estudio observacional retrospectivo de
los datos obtenidos en las guardia psiquiátricas del Hospital Central
Conducta suicida de Asturias durante un año. Se realiza análisis de datos con el pa-
y Psiquiatría de Urgencias quete estadístico SPSS14.0
Resultados: Se han atendido en el servicio de urgencias durante
un año de seguimiento 1676 pacientes de los cuales un 41 % corres-
ponden a pacientes susceptibles de padecer un TMS. El 48 % de los
PO-157-CS pacientes con TMS que acuden a urgencias precisan ingreso, mien-
INMIGRACIÓN Y SALUD MENTAL: tras que tan sólo un 21 % del resto de los pacientes son hospitaliza-
FRECUENTACIÓN DEL SERVICIO DE URGENCIAS dos. Se detecta que un 1 % de los pacientes con TMS que acuden a
L.A. González Martínez, M. Vicente Méntrida, urgencias no realizan seguimiento psiquiátrico.
B. Peláez Gutiérrez, E.M. Miranda Vicario, B. Antúnez, Conclusiones: Se concluye que existe una priorización en la hospi-
I. Saiz Pérez, R. Hortigüela, P. Tejedor Bello, talización de TMS (48 %) frente a patologías más leves (21 %), lo que
E. Diéguez y K. Matilla supone una buena utilización de los recursos a favor de aquellos que
más lo necesitan. Se observa la alta frecuentación de pacientes gra-
Introducción: Impacto de la población inmigrante en el servicio ves al servicio de urgencias en comparación con las tasas en CSM 14 %
de urgencias psiquiátricas del complejo asistencial de Burgos. versus 41 %. Se han detectado que un uno por ciento de los pacientes
Objetivos: Estudio de la incidencia. con TMS se encuentran desvinculados de la atención sanitaria.
Metodología: Sobre el total de pacientes atendidos desde el
1 de febrero hasta el 31 de marzo ambos inclusive. Se realizó aná- PO-204-CS
lisis retrospectivo describiendo la mayor demanda de asistencia
EL SUICIDIO EN LOS PACIENTES PSICÓTICOS:
psiquiátrica en la unidad de urgencias. Como muestra se utilizó el
ESTUDIO RETROSPECTIVO DE PACIENTES
total de las asistencias realizadas durante estos meses en dicha
INGRESADOS EN UNA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN
unidad.
Resultados: Se hace una descripción de las variables sociodemo- R. Gómez Martínez, V. Garrido Fernández, J. De Santiago Sastre,
gráficas y el origen geográfico y se compara con la distribución de M.L. Gómez Martínez, J.Á. Macías Fernández, I. Álvarez Silva,
estos valores en la población. A. Agundez Modino y C. Martínez Martínez
Conclusiones: Se objetiva porcentualmente la mayor frecuenta-
Introducción: Bleuler destacó la importancia del fenómeno suici-
ción del servicio de urgencias por parte de este colectivo.
da en la esquizofrenia en su célebre frase “El comportamiento suici-
20 Pósters

da es el síntoma más grave de la esquizofrenia” (Bleuler, 1993). PO-258-CS


Desde entonces, los diferentes estudios realizados han confirmado
VITAMINA B12, FÓLICO Y HOMOCISTEÍNA
la importancia del suicidio en la esquizofrenia, y hoy es evidente
Y CONDUCTA SUICIDA
que su investigación y conocimiento es uno de los grandes retos de
la psiquiatría. F.J. Trujillo Carrillo, J.M. Raya Sánchez, J. Monzón Díaz,
Objetivos: Establecer un perfil demográfico, clínico y social y T. Rodríguez-Martos Repetto, A. Renshaw Quintero,
factores de riesgo en pacientes psicóticos con conductas suici- L. Morabito, M. Henry Benítez, C.R. Morales García,
das. A. Jiménez Sosa y R. Gracia Marco
Metodología: Estudio observacional y retrospectivo de 3 años
Introducción: Existe relación entre la alimentación, carencia de
de evolución de Trastornos Psicóticos ingresados en el Hospital
vitaminas y trastornos psiquiátricos, incluyendo la tentativa autolí-
Clínico Universitario de Valladolid. Se seleccionaron dos grupos:
tica 1,2. Las dietas occidentales son desequilibradas, contribuyen a
el grupo de casos, pacientes que han presentado un comporta-
déficits vitamínicos3.
miento suicida; y el grupo control, aquellos que no han presenta-
Objetivos: Analizar los niveles de vitamina B12, fólico y homocis-
do, durante el tiempo de estudio, ningún comportamiento suici-
teína en pacientes con conducta suicida comparándolos con ingresa-
da. Se compararon variables demográficas, clínicas y sociales
dos por otros motivos
entre ambos grupos.
Metodología: Estudiamos prospectivamente 135 pacientes ingre-
Resultados: Los intentos suicidas fueron en un 21 % (41/191).
sados entre junio y noviembre del 2008. Grupo 1 (n = 25) con com-
Predominaron los varones (73 %), solteros (88 %), con estudios bá-
portamiento autolítico y Grupo 2 (n = 110) por otros motivos. Hubo
sicos (51 %), en paro (61 %) y diagnosticado de esquizofrenia
un grupo control sano (n = 50). Para la estadística usamos la prueba
(63,5 %). El 37 % de los pacientes suicidas presentaban una edad
de Chi, de Fisher, t de Student y test U de Mann-Whitney.
comprendida entre los 31 y 40 años y el 54 % inició su enfermedad
Resultados: Motivo de ingreso: 25 pacientes (18,5 %) presentó
entre los 21 y los 30 años. El perfil del paciente suicida fue varón
ideación autolítica (Grupo 1), 110 pacientes (81,5 %) presentó otros
(p = 0,039), diagnosticado de esquizofrenia (p = 0,033), con ten-
trastornos (Grupo 2). Comparando con los controles, ambos grupos
tativas suicidas previas (p = 0,009) y con ausencia de apoyo social
mostraron niveles de vitamina B12 y folato inferiores (p < 0,001) y
(p = 0,007).
superiores de homocisteína (p < 0,001).
Conclusiones: Según la literatura científi ca, los intentos de
Conclusiones: Los niveles de vitamina B12, fólico y homocisteína
suicidio en psicóticos son más frecuentes en esquizofrenia, pa-
en pacientes con ideación suicida no difieren de los ingresados por
cientes jóvenes, solteros, desempleados y sin apoyo social. La
otros motivos. Comparándolos con sujetos sanos, los pacientes psi-
soltería y el desempleo en psicóticos están relacionados con la
quiátricos muestran niveles de vitaminas significativamente inferio-
gravedad del cuadro. Hay más intentos de suicidio en psicóticos
res y superiores de homocisteína. Estas alteraciones vitamínicas no
más seriamente afectados. No hay consenso acerca de la frecuen-
son exclusivas de pacientes con conductas suicidas.
cia, sexo e intentos previos de suicidio en psicóticos con compor-
tamientos suicidas.
PO-269-CS
URGENCIAS DERIVADAS DEL ALCOHOL:
PO-210-CS UN ENFOQUE PRÁCTICO
LAS GUARDIAS DE UN RESIDENTE
F. Sánchez Gómez, T.A. Quirós Figallo, I. Alonso Mateu
F. Arnau Peiró, I. García Miralles, R. Bellot Arcís y V. Ivanov Batolsky
y V. Saiz Alarcón
Introducción: El alcohol es la droga legal más consumida en Espa-
Introducción: Las guardias de psiquiatría en un residente son un ña. Su consumo excesivo presenta gran morbimortalidad asociada.
punto clave en la formación. Cuando empezamos la residencia nos Del 10-15 % de las urgencias son atribuibles al consumo de alcohol
invade la duda de a qué nos vamos a enfrentar, cuáles serán las (intoxicaciones, crisis comiciales, síndromes de abstinencia) Es ne-
patologías y cómo utilizaremos los recursos disponibles. cesario actuar de forma eficaz para evitar sus graves potenciales
Objetivos: Este trabajo tiene como objetivo servir de referencia consecuencias.
para aquellos que inicien la especialidad en nuestro servicio, de Objetivos: Dar unas pautas de tratamiento dirigidas a médicos de
modo que puedan disponer de datos reales sobre lo que ocurre en familia, de las patologías más frecuentes derivadas del consumo de
las guardias de psiquiatría. alcohol que se atienden en urgencias.
Metodología: Se recogieron los datos de forma consecutiva de los Metodología: Revisión de la bibliografía más relevante sobre el
713 pacientes valorados a lo largo de las 141 guardias de uno de los tema mediante búsqueda en PUBMED. Se limita a los estudios de
residentes de psiquiatría del Servicio. Variables: Edad, sexo, franja mayor jerarquía científica.
horaria, día de la semana, protagonista del acto médico, motivo de Resultados: La intoxicación etílica es un cuadro frecuente. El trata-
consulta, diagnóstico previo y manejo. Los datos fueron introduci- miento es sintomático, observación un tiempo variable hasta resolución
dos en SPSS obteniéndose diferentes tablas de frecuencias. evitando altas precipitadas antes de alcanzar la concentración máxima
Resultados: Se mostrarán los descriptivos resultantes de las va- de alcohol. Suele ser de características leves pero se debe manejar
riables sexo, franja horaria, día de la semana, protagonista del adecuadamente por su potencial letalidad y por sus posibles conse-
acto médico, motivo de consulta, diagnóstico previo y manejo. Se cuencias derivadas (accidentes de tráfico, caídas, auto y heteroagresio-
completará la confección del póster con una serie de tablas forma- nes…). El síndrome de abstinencia aparece en alcoholismo importante,
das por el entrecruzamiento de varias variables; Motivo de consul- dependiendo su tratamiento de la clínica. Las convulsiones aisladas
ta & Diagnóstico previo, Motivo de consulta & Manejo, Motivo de pueden progresar al estatus epilepticus en el 3 % de los casos, lo que
consulta & Franja horaria, Motivo de consulta & Sexo, Diagnóstico nos obliga hacer un buen diagnóstico diferencial El delirium tremens es
& Sexo, Diagnóstico & Franja horaria, Diagnóstico & Manejo, Mane- la forma más grave, con una mortalidad del 20 % si no se trata adecua-
jo & Franja Horaria, Año de residencia & Protagonista acto médi- damente (benzodiacepinas, dieta, vitaminas y líquidos).
co, Año de residencia & Manejo, Protagonista acto médico & Fran- Conclusiones: Tanto por su frecuencia como por su morbimortali-
ja horaria, dad asociada consideramos de especial relevancia una protocoliza-
Conclusiones: Estos datos ayudarían al residente a focalizar su ción de las actuaciones en servicios de urgencias de las patologías
estudio en función de la casuística de los síndromes psiquiátricos derivadas del consumo de alcohol. Una buena formación del MIR de
más habituales. familia en estos temas resulta imprescindible.
XIII Congreso Nacional de Psiquiatría 21

PO-303-CS Conclusiones: 1. Existe buena aceptación del EMSE desde los ser-
vicios de salud mental, primaria y servicios sociales. 2. El 90 % de los
DIFERENCIAS CLÍNICAS ENTRE EL SERVICIO
casos se vinculan a la red. 3. Atiende a demandas de Atención Pri-
DE URGENCIAS PSIQUIÁTRICAS Y EMSE
maria y S. Sociales en casos de ausencia de diagnóstico para esta-
P. Álvaro Serón, A. Martínez Fernández, D. Córcoles Martínez, blecer un diagnóstico diferencial/valoración, siendo una herramien-
M.Á. Malagón Amor, I. Leal Leturia, F. Portillo Núñez, ta de detección de “nuevas situaciones”.
M. Bellsola González, A. Murcia Juárez, L.M. Martín López
y A. Bulbena Vilarrasa
PO-327-CS
Introducción: Garantizar la adherencia y la continuidad asisten- DIAGNÓSTICOS PSIQUIÁTRICOS EN URGENCIAS
cial entre los diferentes recursos hospitalarios y comunitarios es un DE UN HOSPITAL GENERAL SEGÚN LOS MESES DE AÑO
reto que tiene la asistencia psiquiátrica en el tratamiento de los
pacientes con trastorno mental severo. En el IAPS-Hospital del Mar F. Portillo Núñez, M.Á. Malagón Amor, P. Álvaro Serón,
se dispone de un programa de soporte a urgencias extrahospitalarias A. Martínez Fernández, D. Corcoles y C. Faci Moreno
en colaboración con el SEM-061 de la ciudad de Barcelona.
Introducción: Es conocida la relación estacional de las descom-
Objetivos: Evaluación del dispositivo en comparación con servicio
pensaciones de ciertas patologías psiquiátricas. Las visitas a urgen-
de Urgencias de Psiquiatría del Hospital del Mar, para aportar más
cias psiquiátricas de un hospital general podrían darnos una idea de
evidencias en la eficacia de estos recursos.
qué patologías son más propensas a presentar descompensaciones
Metodología: Se recogen variables sociodemográficas y clínicas,
en cada mes del año.
incluyendo la Escala de Evaluación de la Actividad Global (EEAG) y la
Objetivos: Conocer la distribución de los diagnósticos sindrómi-
escala de Gravedad de Enfermedad Psiquiátrica (GEP). Se comparan
cos psiquiátricos según cada mes del año en un hospital general de
las diferencias entre pacientes del EMSE (n = 503) y los de Urgencias
nuestro medio.
(n = 3.333).
Metodología: Se recogieron los datos de todas las visitas a urgen-
Resultados: 1. Trastornos psicóticos 60,2 % EMSE vs 18,9 % Urgen-
cias de psiquiatría del Hospital del Mar (Barcelona) durante el año
cias; Trastornos afectivos 13,5 % EMSE vs 25,3 % Urgencias; Trastor-
2007. Se agruparon las visitas por diagnóstico sindrómico para cada
nos de personalidad 9,7 % EMSE vs 12,1 % Urgencias, Trastornos an-
uno de los meses del año. Además, se analizaron otras variables so-
siosos 3,2 % EMSE vs 25 % Urgencias, Toxicomanía 2,4 % EMSE vs 12,5 %
ciodemográficas.
Urgencias (p < 0,001). 2. GEP Total EMSE vs Urgencias 14,60 vs 8,57
Resultados: Total visitas 2007: 2985 Los meses con mayor número
(p < 0,001), EEAG EMSE vs Urgencias 46,29 vs 62,13 (p < 0,001).
de visitas totales fueron julio (288), octubre (284) y noviembre
3. 34,1 % de los pacientes EMSE vs el 15,6 % de los de Urgencias re-
(281). Se observa una distribución de diagnósticos para cada uno de
quirieron Hospitalización; el 35,3 % de EMSE vs 64,1 % en Urgencias
los meses relativamente estable. Incremento de “trastorno psicóti-
fueron derivados a CSM/CAS; el 13,1 % de pacientes de EMSE vs 8 %
co” en los meses de otoño y primavera. Incremento de “depresión”
de los de Urgencias fueron derivados a ABS (p < 0,001).
en meses de otoño y en enero. Incremento de “manía” en meses de
Conclusiones: 1. El EMSE atiende a una población distinta a la de
verano. No observamos un patrón para el diagnóstico de “ansiedad”.
urgencias. 2. El paciente EMSE es más grave y más disfuncional.
Incremento de “trastornos de la personalidad” en julio y octubre
3. La gestión del paciente también es diferente.
Incremento de “trastorno por uso de sustancias” durante los meses
de verano y otoño.
PO-304-CS Conclusiones: Nuestros datos sugieren un ritmo circanual para
EXPERIENCIA DE UNA UNIDAD MÓVIL DE URGENCIAS patologías con gran componente biológico, y una probabilidad ma-
yor de descompensación durante determinadas estaciones del año.
Á. Malagón Amor, D. Corcoles Martínez, A. Martínez Fernández,
Para categorías en las que el componente psico-social es mayor,
P. Álvaro Serón, I. Leal Leturia, F. Portillo Núñez,
como “ansiedad”, no se observa un patrón anual. Curiosamente,
M. Bellsola González, A. Murcia Juárez, L.M. Martín López
también se observa un patrón anual para “TUS” y un incremento en
y A. Bulbena Vilarrasa
las visitas de “trastorno de la personalidad” durante unos meses
Introducción: Tras la desinstitucionalización psiquiátrica, se plan- concretos del año.
tea que los servicios hospitalarios y ambulatorios convencionales no
responden adecuadamente a las necesidades urgentes de los tras-
PO-346-CS
tornos mentales severos (TMS). Por ello, se desarrollaron modelos
de intervención en crisis, cuyo objetivo es tratar TMS en diversos LA CARRERA SUICIDA: PATRONES Y CRONOLOGÍA
ámbitos comunitarios. Se ha demostrado sus ventajas y utilidad: re- R.B. Sauras Quetcuti, F. Viñas Usan, A. Martín Blanco,
ducción del número y duración de los ingresos, reducción del estig- J. Pérez Blanco, V. Pérez Sola y M.C. Tejedor Azpeitia
ma de la institucionalización, y mejoría en el pronóstico por su in-
tervención temprana. Introducción: En el mundo occidental el suicidio es la primera
Objetivos: — Dar a conocer el Equipo Multidisciplinar de Soporte causa de muerte violenta, siendo la enfermedad mental el principal
Especializado (EMSE), desarrollado en Barcelona. — Evaluación des- factor de riesgo.
de su creación (2004-2008), para aportar más evidencias en la valo- Objetivos: Describir las características de una muestra de pacien-
ración de la eficacia de estos recursos. tes que consumaron el suicidio durante el seguimiento psiquiátrico.
Metodología: Estudio descriptivo de 908 casos asistidos, análisis Metodología: Estudio naturalístico, observacional de 80 pacientes
de variables sociodemográficas y clínicas, incluyendo escala de fun- asistidos en nuestro servicio que consumaron el suicidio entre
cionalidad (EEAG) y gravedad (GEP). 1990-2008. Se describen a partir de un protocolo basado en datos
Resultados: Aumento significativo de nuestra actividad. La edad sociodemográficos y clínicos, caracterización de la conducta suicida
media es 46,3 años (12-95), un 57 % son varones. Inicialmente el 44 % previa, escalas de BSIS y Risk-Rescue de Weissman. Estudio de las
de las alertas procedían del SEM-061, disminuyendo progresivamen- actitudes y predicción del suicidio por la familia y el psiquiatra.
te, aumentando del CSM, CAP y S. Sociales. En el 58 % la familia Resultados: La edad media era de 45 años, 53 % mujeres, 45 %
realiza la demanda, por clinica delirante/alucinatoria (29,7 %), solteros. Diagnóstico: T. Afectivos = 51 %, T. Psicóticos = 29 %,
agresividad (18,7 %) y aislamiento (19 %). El 59 % son trastornos psi- Otros = 20 %. Tentativas previas en un 66 % de la muestra. Tiempo
cóticos, y el 10 % trastornos afectivos. El 29 % derivan a CSM, y 28 % medio entre la última tentativa y el suicidio consumado de 33 me-
requieren ingreso. ses. Estado pre-suicida: sintomático en el 79 %. Life event desenca-
22 Pósters

denante en un 58,8 %. El 32 % consumó el suicidio en el ingreso o al Resultados: De los pacientes atendidos durante ese periodo,
mes del alta hospitalaria. El 75 % de las familias tienen actitud em- 15 se atendieron por conducta suicida. De la muestra: 60 % eran
pática y comunicativa. Se proponen tres perfiles de paciente suicida hombres (9) y 40 % (6) mujeres. La edad media (X ± DE) era
en función de la edad y diagnóstico. 49.79 ± 18.00. Tipo de intento autolítico: 27 % realizó sobreingesta
Conclusiones: La población de estudio era de “alto riesgo suici- medicamentosa, 20 % precipitación, 20 % ingesta de cáusticos, 14 %
da”: diagnóstico psiquiátrico en el total de la muestra con elevada herida de arma blanca y 19 % otros métodos. Diagnóstico psiquiátri-
tasa de tentativas previas y Life event desencadenantes. El periodo co: 20 % trastorno adaptativo, 20 % abuso de sustancias, 20 % trastor-
cercano al ingreso resulta de elevado riesgo por lo que cabe extre- no de personalidad, 14 % trastorno distímico, 7 % trastorno del es-
mar la atención tras el alta. Los supervivientes del suicidio, tanto la pectro psicóticos y 9 % no cumplían criterios diagnósticos de
familia como el psiquiatra, necesitan atención especializada. patología psiquiátrica. Servicios que realizaban la consulta: el 27 %
eran realizadas por UCI, 20 % por Medicina Interna y 13 % por Trau-
matología.
PO-406-CS Conclusiones: La mayoría de los pacientes fueron hombres, segu-
EL EFECTO TRANSILVANIA: EL EFECTO DE LA LUZ LUNAR ramente porque realizan intentos de suicidio más graves que las
EN LOS INGRESOS PSIQUIÁTRICOS mujeres. El método más utilizado fue la sobreingesta medicamento-
J. García Ormaza, E. Bravo Barba, E. Marín Díaz-Guardamino, sa. La mayoría de las interconsultas fueron solicitadas por la UCI.
L. Larrañaga Rementería, I. Herveilla, R. Segarra Echevarria Sería conveniente desarrollar programas específicos dentro de las
e I. Urruchurtu Eguiluz unidades de interconsulta para atender las conductas suicidas.

Introducción: La idea de que la Luna influye sobre la psique per-


siste para más del 80 % de los médicos estadounidenses. Los estudios
PO-468-CS
realizados al respecto son en general poco rigurosos y contradicto- DIFERENCIAS ENTRE INTENTAR Y CONSUMAR
rios. EL SUICIDIO
Objetivos: El objetivo de este estudio es establecer qué relación I. Montalvo Aguirrezabala, I. Parra Uribe,
existe entre las fases lunares y el número de ingresos psiquiátricos. L. Gisbert Gustemps, J.D. Barbero Valverde,
Metodología: Se incluyeron en el análisis los pacientes mayores N. Benito García, G. García Parés y D. Palao Vidal
de edad que ingresaron en el Servicio de Psiquiatría del Hospital de
Cruces, entre las 00 horas del 1 de enero y las 24 horas del 30 de Introducción: Con la denominación de tentativa de suicidio se
junio de 2008. Para calcular la fracción de superficie lunar ilumina- engloban aquellos actos autolesivos deliberados que no tienen un
da se utilizaron los datos de la NASA para el hemisferio norte, esta- final letal. Suponen uno de los motivos de consulta más frecuentes
bleciéndose valores milesimales del 0 al 1. Se establecieron 10 nive- en las unidades de urgencias de los hospitales, con una tendencia
les de iluminación. El análisis de los datos se realizó con el software actual al alza. Sin embargo, los suicidios consumados tienen una
STATA y SPSS v.16. tasa mucho menor (10-12/100.000 habitantes/año en nuestro país).
Resultados: Se reclutaron 296 pacientes. La media de la lumino- Es decir, las tentativas de suicidio son entre 10-40 veces más fre-
sidad de la superficie lunar fue de 0,5003. En promedio esperaría- cuentes que los suicidios consumados. A pesar de que las tentativas
mos entre 29 y 30 casos en cada categoría de luminosidad pero se de suicidio son el predictor de riesgo más importante de suicidio
obtuvieron muchos casos en los dos extremos: entre luminosidades consumado, se trata de poblaciones de características diferentes y
entre 0 y 0,1 (62 ingresos) y entre 0,9 y 1 (63 ingresos). En el resto resulta de especial interés, el estudio de estos grupos para entender
de niveles se produjeron 18-26 casos. (Chi cuadrado significativa, mejor la conducta suicida. En el presente estudio se pretende cono-
p = 0,026). Ajustando los resultados a la duración de las fases luna- cer mejor el grupo de pacientes que realizan tentativas y comparar-
res las diferencias desaparecen. los con los que realmente han perdido la vida por suicidio en nuestro
Conclusiones: En nuestro estudio el número de pacientes que in- medio.
gresa los días de mínima y máxima luz lunar es superior al esperado Objetivos: — Estudio de las tentativas de suicidio asistidas en la
pero las diferencias desaparecen ajustando los resultados a la dura- unidad de urgencias del hospital Parc Taulí de Sabadell en el periodo
ción de las fases. de 1 año: Detallar el perfil psicopatológico y factores de riesgo de
éstos pacientes. — Estudio de los casos de suicidios que se presentan
en nuestra población de referencia en el periodo de 1 año: Detallar
PO-467-CS el perfil psicopatológico y factores de riesgo de éstos pacientes. —
INTERCONSULTA PSIQUIÁTRICA Y CONDUCTA SUICIDA Comparar ambas poblaciones para determinar factores de riesgo y
P. Beneitez Laguno, M. Fortea Villa, M.J. Escartí Fabra, diferencias que permitan conocer mejor la conducta suicida. — Se
M. Renovell Farre, C. Leal Cercos, M.J. Reig Cebria pretende optimizar la actuación médica y psiquiátrica sobre éstos
y L. Castells Aulet pacientes para reducir la tasa actual de suicidios en nuestra pobla-
ción de referencia.
Introducción: El trabajo de enlace del psiquiatra con el equipo de Metodología: — Análisis de todas las tentativas de suicidio visi-
salud general forma parte del modelo de atención sanitaria tadas en el servicio de urgencias en el 2008. Criterios de inclusión:
propuesta por la OMS. Una de las interconsultas frecuentes son las Mayor de 18 años, visita a urgencias después de realizar un acto
tentativas de suicidio. Pocos estudios han explorado las característi- suicida sin desencadenante fatal, pero con intencionalidad autolí-
cas de los suicidios frustrados en los servicios de interconsulta psi- tica real. Valoración de los pacientes por Psiquiatra de guardia. —
quiátrica. Coordinación con médicos forenses para la identificación de los
Objetivos: Analizar las características demográficas (sexo, edad) casos de muerte por suicidio consumado durante 2008. Necropsia y
y clínicas (tipo de diagnóstico psiquiátrico, tipo de tentativa autolí- exámenes forenses necesarios para determinar que la causa de la
tica, servicio que realiza la interconsulta) de los intentos autolíticos muerte era intencionada. Revisión retrospectiva de las historias
atendidos en el servicio de Interconsulta Psiquiátrica del Hospital clínicas para la obtención de datos sociodemográficos y clínicos.
Clínico Universitario de Valencia. Diagnósticos obtenidos de las historias clínicas y de la base de da-
Metodología: Estudio retrospectivo y descriptivo donde se inclu- tos informatizada o por el médico de cabecera. — Comparar ambas
yeron los pacientes atendidos por intento autolítico durante un pe- poblaciones y determinar características diferenciales y predicto-
riodo de 6 meses (01/12/2008 a 30/05/ 2009). Se realizó un análisis res de riesgo que permitan detectar aquella población de mayor
estadístico mediante el SPSS versión 12. riesgo potencial.
XIII Congreso Nacional de Psiquiatría 23

Resultados: — 350 tentativas de suicidio y 25 muertes por suici- que conducen al paciente a un ingreso involuntario en aquellos ca-
dio. — Predominio de hombres en los casos de suicidio consumado sos con un riesgo moderado o dudosamente bajo.
(72 %) frente a los casos de intentos de suicidio (33 %). — El método
utilizado en las tentativas fue la sobreingesta medicamentosa
(77,6 %), y en los suicidios consumados ahorcamiento y precipita- PO-505-CS
ción. — En el eje I el diagnóstico más prevalente fue la depresión PACIENTES CUSTODIADOS POR ALGÚN MIEMBRO
unipolar en ambos grupos. En los trastornos del eje II son más preva- DE LAS FUERZAS Y CUERPOS DE SEGURIDAD DEL
lentes los trastornos de personalidad en los casos de tentativas ESTADO O BAJO ORDEN JUDICIAL, EN EL SERVICIO
(47,1 %). — Predominio de seguimiento médico activo en los casos de DE URGENCIAS DE PSIQUIATRÍA
tentativas (72,7 %) frente a los suicidios (58,3 %). — Más de la mitad
de los pacientes habían sido visitados por un médico en los últimos P. Rojano Capilla, A.A. García Rosales, S. Cebolla Lorenzo,
3 meses, pero en el caso de los suicidios consumados el 37,5 % no J.J. De Frutos Guijarro, M. Benítez Alonso y B. Bardón Rivera
habían tenido nunca contacto con el servicio de salud mental ni con
Introducción: Algunos de los pacientes que llegan al Servicio de
el médico de cabecera.
urgencias, requiriendo valoración psiquiátrica, vienen acompañados
Conclusiones: Llama la atención la elevada proporción de suici-
por algún miembro de las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad (FCS) o
dios que no estaban en seguimiento en nuestro servicio de salud
bajo una orden judicial. Tanto la policía como la guardia civil, son
mental, así como el hecho de que el total de suicidios apenas repre-
los primeros, y posiblemente los únicos que actúan en situaciones
senta el 7 % del total de intentos de suicidio. Los trastornos de per-
de carácter urgente en los que están implicadas personas con psico-
sonalidad aparecen asociados a las tentativas con mucha mayor fre-
patología.
cuencia que a los suicidios consumados, pero no existen diferencias
Objetivos: Conocer su frecuencia, el perfil de estos pacientes, las
en cuanto a los trastornos del eje I. Sin embargo, los pacientes que
circunstancias que han llevado a que se produzca la demanda, y
realizan tentativas están en contacto con el servicio de salud men-
como termina resolviéndose, tiene como objetivo intentar actuar de
tal con mayor frecuencia que los que acaban consumando el suici-
forma preventiva.
dio. Es probable que las manifestaciones de los trastornos de perso-
Metodología: Se realizó un estudio de serie de casos clínicos, de
nalidad hagan más probable la derivación a servicios de salud mental
todos los pacientes que acudieron custodiados por algún miembro
por parte de los médicos de primaria, por resultar en conductas más
de las FCS o bajo una orden judicial, a la urgencia del Hospital Uni-
disruptivas y demostrativas. Los diagnósticos psiquiátricos recogidos
versitario la Paz durante los años 2006/2009, demandando valora-
habían sido realizados, en ocasiones, por profesionales de salud
ción psiquiátrica.
mental y en otros casos por el médico de cabecera.
Resultados: El paciente tipo, se trata de un varón en la treintena,
con un diagnóstico psiquiátrico previo que, o bien no realiza trata-
PO-496-CS miento ni seguimiento adecuado, o consume algún tipo de tóxico,
ESTUDIO COMPARATIVO, ENTRE LAS DISTINTAS produciendo alteraciones de conducta, que requieren la interven-
LEGISLACIONES DE LOS PAÍSES MIEMBROS DE LA UNIÓN ción de la policía (en la mayoría de los casos). Cabe destacar que
EUROPEA, PARA LA REALIZACIÓN DE TRATAMIENTOS frecuentemente el propio paciente es quien pide ayuda preso de la
INVOLUNTARIOS angustia derivada de sus ideas de perjuicio.
Conclusiones: Para poder resolver algunas de las situaciones de
A.A. García Rosales, J.J. De Frutos Guijarro, emergencia en las que se ven envueltos los enfermos psiquiátricos,
S. Cebolla Lorenzo, M. Benítez Alonso y B. Bardón Rivera es preciso un colaboración efectiva entre los servicios psiquiátricos
hospitalarios y las FCS. Además es necesario contar con recursos,
Introducción: El tratamiento e ingreso psiquiátrico involuntarios
que faciliten un mayor seguimiento del paciente y de este modo
son temas muy controvertidos en la legislación de la salud mental
evitar las descompensaciones, y por otra, recursos de media/larga
de los países europeos. La frecuencia de ingresos involuntarios en la
estancia, para aquellos enfermos más graves, que a pesar de un
Unión Europea varía desde 6 por 100.000 habitantes en Portugal a
tratamiento adecuado y un buen apoyo social, su mal control de la
218 por 100.000 habitantes en Finlandia. Esta diferencia puede atri-
enfermedad les hace ponerse en peligro.
buirse a cuestiones económicas, sociales y legales entre otras. Las
leyes para el tratamiento y el ingreso involuntario continúan siendo
diferentes.
PO-566-CS
Objetivos: El objetivo de este estudio es comparar las legislacio-
nes que regulan el tratamiento psiquiátrico involuntario en varios INGRESO INVOLUNTARIO.
países europeos en relación con la legislación nacional. DIFERENCIAS DIAGNÓSTICAS EN UNA DÉCADA
Metodología: Se realizó una búsqueda bibliográfica en Medline así S. Martínez Robustillo, M. Conde Rivas,
como en legislaciones europeas y guías clínicas. A. Torres Jiménez y E. Chavero Moreno
Resultados: Aunque para la legislación de todos los países miem-
bros de la Unión Europea la existencia un trastorno mental confir- Introducción: El internamiento no voluntario por trastorno psí-
mado sea la condición primordial para un ingreso involuntario, los quico queda regulado en el artículo 763 de la Ley de Enjuiciamiento
criterios adicionales son heterogéneos. En algunos países la decisión Civil 1/2000. Según éste, “el internamiento, por razón de trastorno
se lleva a cabo por un representante del sistema legal u otra agencia psíquico, de una persona que no está en condiciones de decidirlo
independiente del sistema sanitario. Este hecho parece no influir en por sí, aunque esté sometido a la patria potestad o tutela, requerirá
la tasa de ingresos involuntarios entre esos países. La participación autorización judicial, que será recabada del Tribunal del lugar don-
de los familiares en este proceso también varía según la jurispru- de resida la persona afectada por el internamiento”. En este estu-
dencia y afecta de forma estadísticamente significativa al número dio, se realiza una comparativa entre los ingresos involuntarios
de ingresos involuntarios. acaecidos en el primer semestre de 1998 y el mismo semestre de
Conclusiones: A pesar de los intentos por dotar al paciente de 2008, con el objetivo de detectar diferencias clínicas y sociodemo-
autonomía, la tendencia del porcentaje de ingresos involuntarios ha gráficas entre ambos periodos.
ido en aumento a lo largo de los años. La progresiva judicialización Objetivos: Describir las características clínicas y sociodemográfi-
del proceso terapéutico y psiquiatrización de eventos judiciales cas de los pacientes que son ingresados con carácter involuntario,
puede haber provocado en ocasiones la necesidad de amparo del tanto por órdenes como por autorizaciones judiciales de interna-
profesional tendiendo a opciones conservadoras y proteccionistas miento, en la USMHG Virgen del Rocío en dos periodos temporales
24 Pósters

correspondientes a dos décadas diferentes, con la finalidad de de- PO-616-CS


tectar posibles diferencias entre ambos.
EPIDEMIOLOGÍA Y CARACTERÍSTICAS DE LAS VISITAS A LA
Metodología: Estudio epidemiológico retrospectivo y comparati-
URGENCIA PSIQUIÁTRICA DE UN HOSPITAL GENERAL
vo entre todos aquellos pacientes ingresados involuntariamente de
PÚBLICO
enero a junio de 1998 y de enero a junio de 2008 respectivamente.
Fueron recogidas y comparadas variables sociodemográficas como R. Angora Cañego
edad y género, e ítems clínicos como motivo del ingreso y diagnós-
Introducción: Conocer el número y características de los pacien-
tico psiquiátrico (según CIE-10), en ambos periodos. La muestra
tes con psicopatología que utilizan los servicios de urgencia hospita-
correspondiente al año 1998 constó de un total de 37 pacientes
larios es clave para la disponibilidad de recursos asistenciales de
mientras que en el mismo periodo correspondiente al año 2008 fue
psiquiatría y su organización.
de 56.
Objetivos: Describir la epidemiología y características de quienes
Resultados: El motivo de ingreso involuntario mayoritario en
acuden a la urgencia psiquiátrica de un hospital general con diferen-
ambos periodos fue la presencia de un síndrome delirante alucina-
te psicopatología.
torio (aumento del 11,34 %), seguido en las dos muestras de los
Metodología: Los datos de las atenciones prestadas durante
trastornos conductuales (descenso del 5,56 %); el porcentaje de
2007 se obtuvieron de los registros de urgencia del hospital 12 de
ingresos involuntarios por orden judicial pasó de un 16,22 % en la
Octubre de Madrid. Los datos de filiación, diagnóstico y derivación
década de los 90 a un 5,36 % en la actualidad. El diagnóstico prin-
fueron tratados mediante análisis estadístico.
cipal en ambas muestras fue el trastorno esquizofrénico, si bien se
Resultados: Durante el año 2007 se realizaron 2.574 atenciones
detecta un descenso significativo de dicho diagnóstico en pacien-
en la urgencia de psiquiatría. Supuso una tasa anual de 3,5 atencio-
tes ingresados involuntariamente, pasando de un 54,05 % en 1998 a
nes por 1.000 habitantes del área 11 de Madrid. Estas atenciones
un 30,91 % en 2008; el segundo diagnóstico en frecuencia ha varia-
supusieron un 1,4 % del total de las urgencias atendidas en el hospi-
do en la última década, de manera que los trastornos afectivos
tal. La psicopatologías más frecuentes atendidas fueron: neurosis
bipolares han sido sustituidos por los trastornos de la personalidad
27 %; psicosis 25 %; trastornos del ánimo 15 %; autolíticos 16 %; abuso
como segunda causa de hospitalización no voluntaria (TAB en
de sustancias 8 %. El 65 % de los atendidos fueron derivados para se-
1998 un 18,92 % frente al 12,72 % en la actualidad, en los 90 encon-
guimiento ambulatorio. El 8 % preciso permanencia temporal en ob-
tramos un 8,11 % de trastornos de la personalidad, que contrasta
servación. Un 19 % de los atendidos precisaron ingreso en la UHB de
con el 20 % del 2008).
Psiquiatría.
Conclusiones: Detectamos un aumento del porcentaje de hospi-
Conclusiones: Las visitas a la urgencia de psiquiatría representan
talizaciones involuntarias respecto del total de ingresos entre las
un sustancial número de visitas al Servicio de Urgencias de un hospi-
dos muestras, así como un mayor número de mujeres en el último
tal general y una importante demanda de la población. La mayoría
periodo. Es llamativa la frecuencia de trastornos de la personalidad
de los casos atendidos se resuelven en la urgencia. A pesar de las
en 2008, coincidiendo con el incremento de este diagnóstico en la
limitaciones de un estudio transversal, el conocimiento de datos
psiquiatría actual.
demográficos y características clínicas de las demandas de urgencia
psiquiatrita proporciona datos clave para la elaboración de estrate-
gias racionalizadas de gestión de estos servicios.
PO-586-CS
SUICIDIO EN POBLACIÓN GERIÁTRICA
INGRESADA EN UNIDADES DE AGUDOS PO-625-CS
E. Zallo, A. Arnaiz, A. Sarasola, M. Sánchez y S. Enjuto URGENCIAS PSIQUIÁTRICAS EN EL HOSPITAL MUTUA DE
TERRASSA: DATOS GENERALES Y PACIENTES
Introducción: El suicidio es un fenómeno frecuente en la pobla- HIPERFRECUENTADORES
ción geriátrica. La detección de factores de riesgo podría predecir L. Gozalo Esteve, A. Balagué Año y O. Simón Martín
las variables que conducen al suicidio consumado. Entre los posibles
factores de riesgo está: la depresión; la enfermedad física y la fun- Introducción: Varios estudios han demostrado la existencia de un
ción cognitiva. Los síntomas depresivos son el predictor más impor- número relativamente pequeño de pacientes que comportan una
tante de las ideas de suicidio. Los otros dos, en cambio, no están tan cantidad desproporcionada de visitas en las urgencias de psiquia-
claramente asociado. tría. Los factores más frecuentes en el hiperfrecuentador son varón,
Objetivos: Valorar la posible relación entre las variables depre- joven, soltero, desempleado, bajo nivel económico, sin soporte so-
sión, enfermedad física y cognición entre los pacientes mayores de cial, ingreso psiquiátrico en el último año, abuso o dependencia de
60 años, sin diagnóstico de demencia, y los intentos de suicidio rea- tóxicos, trastornos psicóticos, trastornos de la personalidad, haber-
lizados. se visitado en otras urgencias psiquiátricas y existencia de comorbi-
Metodología: Estudio longitudinal, prospectivo, realizado durante lidad.
1 año a mayores de 60 años que ingresaba en una unidad de agudos. Objetivos: Examinar algunas características sociodemográficas y
Se utilizan diversas escalas para valoración de diferentes factores clínicas de los pacientes hiperfrecuentadores de las urgencias psi-
de riesgo: Hamilton para la depresión y GDS; CAMCOG-R, el cuestio- quiátricas en un hospital general, considerando hiperfrecuentador
nario SF-36 e historia clínica. Se han comparado los resultados de aquel paciente con más de tres visitas a urgencias en el último año.
estas escalas entre los pacientes que han realizado intentos de sui- Metodología: Es un estudio descriptivo prospectivo. Se recogieron
cidio con respecto a aquellos pacientes que no. datos generales como destino al alta, tiempo de permanencia y en-
Resultados: La escala de Hamilton para la depresión, puntúa tradas por franja horaria de las urgencias psiquiátricas y se revisa-
18,34 para los pacientes sin intentos de suicidio (s.i) vs 14,875. ron los diagnósticos psiquiátricos principales y los secundarios, la
La escala GDS se obtienen resultados no significativos comparan- edad y el sexo de los pacientes hiperfrecuentadores, en base a su
do ambos grupos, 20 s.i vs 21,71. En el estudio cognitivo: valores historia informatizada o en su defecto a la ficha de urgencias.
medios de 60,45 (s.i) vs 65. En SF-36: resultados de 61,74 (s.i) vs Resultados: De una muestra de 1.604 pacientes, 101 pacientes
62,9 (6,3 %) eran hiperfrecuentadores, comportando éstos 363 visitas,
Conclusiones: Según nuestro estudio no se objetiva que estos po- es decir, el 17 % del total de urgencias psiquiátricas que fue de
sibles factores analizados sean factores de riesgo suicidas; no se han 2.176. De éstos 1.604 pacientes, el 86 % fueron dados de alta a su
encontrado diferencias significativas. domicilio y el 10 % fueron hospitalizados, el resto se derivaron a
XIII Congreso Nacional de Psiquiatría 25

otros dispositivos asistenciales. El tiempo medio de permanencia sanitarios de 7 Equipos de Atención Primaria y un Centro de Salud
en urgencias fue 3 horas 18 minutos. Las franjas horarias con ma- Mental. La puesta en marcha del servicio de psiquiatría de urgencias
yor afluencia de visitas fueron de 16:00-17:59 y de 20:00-21:59. De permite la observación de la demanda de hiperfrecuentadores desde
los pacientes hiperfrecuentadores el 60 % fueron hombres y el 40 % el inicio de funcionamiento del servicio, su análisis y el posible plan-
mujeres, con una media de edad de 37,7 años, siendo la franja de teamiento de acciones encaminadas a la disminución de la misma.
edad mayoritaria de 35 a 39 años. La categoría diagnóstica princi- Objetivos: En el presente trabajo se analiza la demanda de pa-
pal más frecuente fue abuso o dependencia de tóxicos, seguida de cientes hiperfrecuentadores de un servicio de psiquiatría urgencias
trastornos afectivos y el principal diagnóstico comórbido fue tam- de reciente apertura.
bién abuso o dependencia de tóxicos y en segundo lugar trastorno Metodología: Se trata de un estudio descriptivo en el que se ana-
de la personalidad. lizan la demanda del Servicio de Psiquiatría de Urgencias durante el
Conclusiones: El trastorno por uso de sustancias como diagnósti- primer año de apertura del hospital Infanta Cristina de Parla. Se
co más común, la edad (de entre 35-39 años) y el mayor sexo mas- seleccionan aquellos casos considerados hiperfrecuentadores. Anali-
culino en los pacientes hiperfrecuentadores son factores comunes a zamos la demanda de este subgrupo de pacientes así como los diag-
los encontrados en la literatura. Estos resultados apuntan a la nece- nósticos que presentan.
sidad de coordinación entre las urgencias del hospital general y los Resultados: Se registran un total de 624 asistencias a urgencias
centros de atención y seguimiento a los drogodependientes. El diag- en el periodo estudiado, correspondientes a 434 pacientes diferen-
nóstico comórbido más frecuente es el trastorno por uso de sustan- tes. En este grupo cumplieron criterios de hiperfrecuentación 15 pa-
cias, esto sugiere la importancia creciente de la patología dual y la cientes (un 3,45 % de la muestra) que realizaron ellos solos 109 asis-
necesidad de disponer de dispositivos adecuados para este tipo de tencias (un 17,46 % del total). La media de asistencias a urgencias
pacientes. por pacientes del grupo completo es de 1,43 asistencias, mientras
que en el grupo de hiperfrecuentadores la media de asistencias por
paciente fue de 7,26. La edad promedio del grupo de hiperfrecuen-
PO-677-CS tadores fue de 36,46/-11,03 años y su distribución por sexos fue de
EPIDEMIOLOGÍA DE LAS CONDUCTAS AUTOLÍTICAS un 66,6 % varones frente a un 33,3 % de mujeres.
EN LOS ADOLESCENTES DEL HOSPITAL CLÍNICO Conclusiones: Los hiperfrecuentadores representan un 3,45 % del
DE ZARAGOZA total de los pacientes asistidos sin embargo generan el 17,48 % total
de las asistencias, por tanto a pesar de su escaso número suponen
S. Mabry Paraiso, E. Villas Pérez, D. Calvo Medel, proporcionalmente una mayor carga en el servicio de psiquiatría de
N. Casanova Gracia, M.Á. Quintanilla López, M. Argemí Torres, urgencias que el resto de la población.
C. Gómez Biel, P. Sanz Asín, B. Granados y G. Riveros

Introducción: La importancia de las conductas parasuicidas en los PO-767-CS


adolescentes, radica en el riesgo que estás entrañan para un suici- RIESGO DE SUICIDIO EN ADOLESCENTES
dio consumado posterior. CON TRASTORNO DE CONDUCTA ALIMENTARIA
Objetivos: El objetivo de este estudio es valorar las distintas va-
riables epidemiológicas que influyen en las conductas autolesivas de E. Murgui Mañes, A. Chamorro Salvat,
los adolescentes que acuden al servicio de urgencias de nuestro hos- K. Carvalho De Castro, C. Subira y Ll. Lalucat
pital.
Introducción: Los Trastornos de Conducta Alimentaria (TCA) a
Metodología: Se toma una muestra a lo largo de 12 meses, desde
menudo se asocian a ideación y/o comportamientos suicidas,
junio 2006 hasta julio 2007. Se recogen los datos sociodemográficos
pero pocos estudios han evaluado hasta la fecha las característi-
de los pacientes que acuden al Servicio de Urgencias del HCU de
cas de las tentativas de suicidio en adolescentes de ambos sexos
Zaragoza, habiendo realizado una conducta autolesiva y que han
con TCA.
sido valorados por el Servicio de Psiquiatría. Entre las variables se
Objetivos: El objetivo del presente fue identificar los factores
incluye: sexo, conducta realizada, edad, mes de realización, diag-
asociados con los comportamientos suicidas en adolescentes con
nóstico propuesto, destino al alta, nacionalidad, estudios, actividad
trastornos de la alimentación.
laboral, consumo de drogas, problemática sociofamiliar y episodios
Metodología: Se han examinado las características sociodemo-
previos.
gráficas, antecedentes personales y familiares y manifestaciones
Resultados: El perfil encontrado es el de un paciente: mujer, en-
clínicas de 153 pacientes de 9 a 17 años recibidos de manera con-
tre los 16-18 años, española, con problemas socio-familiares y ante-
secutiva en consultas externas de una Unidad de TCA de un Hospi-
cedentes de gestos autolíticos previos. Los diagnósticos que presen-
tal pediátrico, por trastorno de la conducta alimentaria, Los datos
tan son en su mayoría: reacción vivencial anómala y rasgos
recogidos a través de entrevista clínica, y cuestionarios (EDI, BDI,
vulnerables de personalidad.
Cuestionario Biográfico y de relaciones familiares...) fueron anali-
Conclusiones: Una manera de prevenir el suicidio consumado en
zados con el fin de identificar los factores asociados historia del
los adolescentes es conocer de una manera precisa los factores de
intento de suicidio o tentativa de suicidio durante el primer año de
riesgo y poder actuar sobre ellos. Sería importante en estudios pos-
seguimiento. Se analiza el riesgo de TS en función de los subtipos
teriores recoger otras variables como son el consumo de drogas así
de TCA
como el nivel de estudios previo.
Resultados: Entre toda la muestra, el factor más fuertemente
asociado con el intento de suicidio según la categoría diagnóstica,
con una mayor odds-ratio fue la Bulimia Nerviosa Purgativa segui-
PO-759-CS
do de la ANP (Anorexia Nerviosa Purgativa). Como factores asocia-
ANÁLISIS DE LA DEMANDA DE LOS dos encontramos: las conductas purgativas, la asociación a Trastor-
HIPERFRECUENTADORES DE URGENCIAS no Depresivo Mayor en el momento de la consulta, la duración del
EN UN SERVICIO DE NUEVA APERTURA trastorno, el género femenino y los antecedentes familiares de
N. Tur Salamanca, A.I. Blanco Martos, TCA.
Á. Arribas Hernández y C. Del Álamo Jiménez Conclusiones: El riesgo de suicidio debería ser objeto de especial
atención en los pacientes con trastornos de la conducta alimentara
Introducción: El Hospital Infanta Cristina se inaugura en Febrero prestando especial atención a combinaciones de factores de riesgo y
de 2008 y atiende un Área de 125.000 habitantes y unos recursos dando un lugar especial al tratamiento familiar.
26 Pósters

PO-814-CS PO-819-CS
ESTUDIO OBSERVACIONAL SOBRE LA CONDUCTA SUICIDA EVOLUCIÓN DE LAS URGENCIAS PSIQUIÁTRICAS
EN PACIENTES ATENDIDOS EN SERVICIOS DE URGENCIAS EN EL PRIMER AÑO DE APERTURA DEL HOSPITAL INFANTA
CRISTINA DE PARLA
M.J. Ávila González, E. Fontela Vivanco, S. González Bardanca,
C. Vázquez Ventoso, M. González Santos, S. Gómez Pardiñas A.I. Blanco Martos, N. Tur Salamanca,
y D. Miguel Arias C. Del Álamo Jiménez y Á. Arribas Hernández
Introducción: El suicidio en España y países industrializados re- Introducción: El Hospital Infanta Cristina de Parla se inauguró en
presenta el 1-2 % de la mortalidad total, situándose entre las diez febrero de 2008, comenzando un par de meses después a atender
primeras causas de muerte. Los suicidios varían de forma significa- urgencias psiquiátricas de forma continuada. Un año después, anali-
tiva con la edad y el sexo de los individuos. Los suicidios consuma- zamos los cambios que se han producido en la demanda de este
dos se incrementan con la edad en ambos sexos aunque más en el servicio, tanto a nivel cuantitativo como cualitativo.
masculino. La depresión es el principal diagnóstico en los sujetos Objetivos: Analizar la evolución de la atención psiquiátrica en la
que consuman el suicidio. La incidencia de intentos de suicidio es urgencia de un hospital general de nueva creación.
difícil de determinar, una de las fuentes de datos más utilizada son Metodología: Se registran las urgencias psiquiátricas generadas
los servicios de urgencias de los hospitales, pero puede haber más en este primer año de apertura, y se analizan las variables cuantita-
un 75 % que no llegan a ponerse en conocimiento de los médicos. El tivas y cualitativas más importantes como objeto de estudio (núme-
método más utilizado es la intoxicación por fármacos u otras sus- ro de urgencias, diagnóstico, edad...).
tancias según los registros que mencionábamos. Los hombres utili- Resultados: Se objetiva el cambio en la demanda que se ha pro-
zan métodos de mayor letalidad que las mujeres, y en ellos, el ducido a lo largo de este año de apertura, como un mayor incremen-
suicidio consumado es 2 o 3 veces más frecuente, pero entre los to en el número de urgencias, un aumento de la hipercomplejidad
datos de intentos de suicidio aparece el sexo femenino como pre- de las mismas, etc.
dominante. Conclusiones: En un primer año de funcionamiento de la atención
Objetivos: Se trata de estudiar el porcentaje de pacientes que psiquiátrica en urgencias en el hospital de Parla se ha producido una
llegan a urgencias por conductas suicidas y analizar algunas de las evolución tanto a nivel cuantitativo como cualitativo.
características de los diferentes actos de tipo autolítico. Se estudia
sobre una muestra de 1.358, que supone el total de pacientes aten-
PO-822-CS
didos por psiquiatría en el servicio de urgencias del hospital de la
Coruña, a lo largo de un periodo de ocho meses. Del total de pacien- INTERNAMIENTOS INVOLUNTARIOS
tes atendidos, 338 acuden por conductas autolíticas y sobre ellos, EN UNA U.H.B. DE HOSPITAL GENERAL
analizamos la distribución en cuanto al sexo y el diagnóstico de di- M.S. Olmeda García y N. Esteve Díaz
chos pacientes.
Metodología: Se realiza un estudio descriptivo retrospectivo, rea- Introducción: El artículo 763 de la Ley de Enjuiciamiento civil
lizando la recogida de datos a través de un protocolo elaborado pre- establece que el internamiento por razón de trastorno psíquico, de
viamente. Los datos son analizados mediante el programa estadísti- una persona que no está en condiciones de decidir, aunque esté so-
co SPSS 12.0. metida a patria potestad o tutela, requerirá autorización judicial
Resultados: El 24,9 % de los pacientes en urgencias, son intentos (Roma Valdés Fiscalía.org) Criterios de internamiento: padecer en-
autolíticos, de ellos el 65,08 % por intoxicaciones medicamentosas o fermedad mental que requiera tratamiento inmediato; el trata-
de otras sustancias y el resto, actos autolíticos como cortes, inten- miento puede ser llevado a cabo en exclusiva en centro de hospita-
tos de ahorcamientos, defenestración (caídas de altura). El 4,6 % son lización; el ingreso se realiza en beneficio del paciente y/o para la
atendidos por ideación suicida sin llegar a un acto autolesivo. Los protección de terceras personas; existe imposibilidad de tratamien-
diagnósticos principales de estos pacientes, el 34,3 % tienen un tras- to ambulatorio por abandono social (Fiscalia.org). Otros autores
torno depresivo, 26,6 % trastorno de la personalidad, el 8,3 % de los consideran como criterios de internamiento: la autoagresividad; la
pacientes presentan algún tipo de drogodependencia y el 3,8 % tras- heteroagresividad; pérdida o grave administración de la autonomía
torno psicótico. Sobre la distribución por sexo, el 64 % eran mujeres personal; grave enfermedad mental que, sin cumplir los supuestos
y el 35,20 % eran hombres. En las intoxicaciones, el 67 % eran de anteriores, suponga un agravamiento en caso de no ser adecuada-
sexo femenino y el 32 % masculino, en las conductas suicidas de ma- mente tratada.
yor violencia, el porcentaje según sexo se igualaba más, de manera Objetivos: Aunque existen diversos textos psiquiátricos y legales
que el 58 % eran mujeres y el 41 % hombres. Ingresa en planta de sobre la interpretación de la teoría de la Ley, ya que en la práctica
psiquiatría el 8,9 %, siendo dados de alta el 75,7 % pasado el tiempo surgen criterios distintos entre los clínicos sobre distintos aspectos
reglamentario de observación, el resto puede ingresar en otros ser- de su aplicación nos planteamos como objetivo estudiar en forma
vicios. prospectiva y en la práctica clínica el método del internamiento in-
Conclusiones: El 30 % de los pacientes atendidos en urgencias por voluntario y las características del mismo.
el servicio de psiquiatría de nuestro hospital se trata de conductas, Metodología: El trabajo se efectuó en la Unidad de Internamien-
gestos o ideas de suicidio (lo cual supone una importante carga en to Psiquiátrico del H.G.U. Gregorio Marañón. Para ello se elaboró
cuanto al trabajo del psiquiatra de urgencias y una toma de decisio- un protocolo específico y se recogieron todos los casos que en al-
nes y actuaciones compleja y delicada). En torno a un tercio son gún momento de su internamiento durante los meses de marzo y
diagnosticados de una patología afectiva (en la que incluimos los abril de 2009 tuvieron que hacerse involuntarios. En el protocolo
trastornos adaptativos) como diagnóstico principal y en la mayoría se recogieron datos sociodemográficos, diagnóstico psiquiátrico y
de los casos son tratados de forma ambulatoria no requiriendo in- características del internamiento: autorización judicial de inter-
greso en la planta de psiquiatría. En una proporción considerable, namiento; momento de pasar a estatus involuntario; en la historia
no se observa un trastorno afectivo franco, encontrando solo datos se valoraba si existía motivo explícito del estatus de involuntario,
de trastorno de personalidad, en estos casos, suele tratarse de actos comunicación al juzgado en el plazo de 24 horas, si existía ratifica-
impulsivos con un precipitante de tipo vivencial. El tipo de conducta ción del juzgado en 72 horas, días de persistencia en estatus invo-
autolítica mas frecuente, seria la intoxicación medicamentosa tra- luntario y días totales de ingreso y algún incidente en relación a la
tándose sobre todo de psicofármacos, siendo más frecuente en el situación de involuntariedad. Los datos se analizaron con SPSS
sexo femenino. 12.0 para Windows.
XIII Congreso Nacional de Psiquiatría 27

Resultados: Total 61 pacientes internados involuntarios en


marzo-abril 09. Edad media 42,3 años. Sexo: 54 % varones. El
Psiquiatría de enlace
diagnóstico más frecuente fue el de psicosis 66 %. Tan sólo un
6,3 % traía autorización judicial de internamiento. Al 79,4 % se le
hizo involuntario en la urgencia. El 54 % lo fue por enfermedad PO-26-PE
mental grave con negativa a seguir el tratamiento. Media de es- INCIDENCIA DE TRASTORNO ADAPTATIVO
tancia de internamiento involuntario 15,8 días. Estancia media Y DE TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO
del internamiento 21,6. Fue comunicado al juzgado en el 100 % EN PACIENTES INGRESADOS POR QUEMADURAS
de los casos en las primeras 24 horas. En el 56,5 % el juez no se EN UN HOSPITAL GENERAL
personó en el centro hospitalario hasta pasadas las 72 horas. In-
cidencias: un caso fue dado de alta antes de la valoración judi- E. Ferrando, I. Vera López e I. Vidal Navarro
cial y otro caso fue trasladado fuera de Madrid sin valoración ju-
Introducción: Se estima que se producen, en nuestro país,
dicial. Además, en 5 casos observamos autorización de salidas
12.000 accidentes por quemaduras anualmente, lo que supone
fuera del recinto hospitalario pese a permanecer en estatus de
unos 5.800 ingresos hospitalarios en pacientes quemados cada año.
internamiento involuntario.
La unidad de Grandes Quemados (UGQ) y el servicio de Cirugía
Conclusiones: Los psiquiatras, aunque cumplen la Ley sobre
Plástica (SPL) del Hospital Universitario de Getafe (HUG) son de
internamiento involuntario siguen considerando el hecho un sim-
referencia nacional en el tratamiento de las quemaduras. El énfa-
ple trámite. Sería recomendable una justificación explícita en la
sis terapéutico puesto en la supervivencia ha llevado al personal
historia clínica sobre los motivos de tal indicación. Sería de es-
sanitario a minusvalorar los aspectos emocionales y psiquiátricos
perar que los propios juzgados mejorasen los dispositivos para
en los pacientes quemados. No obstante, en los últimos años, va-
poder cumplir el supuesto de ratifi cación o no en las primeras
rios estudios epidemiológicos han resaltado la estrecha relación
72 horas. Creemos que sería deseable un debate entre los profe-
existente entre los accidentes por quemadura y la patología psi-
sionales que unificara criterios a seguir, respecto a prácticas ha-
quiátrica. En concreto, algunos autores han remarcado la alta inci-
bituales en pacientes internados involuntariamente, como trata-
dencia de trastorno adaptativo (TA) y trastornos de estrés postrau-
mientos involuntarios, sujeciones mecánicas o salidas a la calle,
mático (TEPT) en los primeros 6-12 meses tras el accidente por
para evitar que cada psiquiatra aplique la Ley como considere
quemadura.
oportuno, dando lugar a situaciones dispares dentro de la misma
Objetivos: Existen pocos estudios sobre la incidencia de TA y TEPT
unidad de hospitalización.
en población de quemados ingresados, a nivel mundial, y apenas
alguno, en nuestro país. El objetivo del presente estudio es estimar
la incidencia de TA y TEPT entre la población ingresada en un hospi-
PO-839-CS
tal general a los 6 meses del accidente por quemadura.
PERFIL DEL PACIENTE FRECUENTADOR Metodología: Criterios de inclusión: Todos los pacientes ingresa-
DE LAS URGENCIAS PSIQUIÁTRICAS DE dos por quemaduras en la UGQ o en el SCP del HUG entre el 1 de
UN HOSPITAL GENERAL noviembre de 2007 y el 30 de abril de 2008 y que hayan aportado
J. Moreno España, A. Muñiz, A. Ortiz, A. Batalla, su consentimiento informado por escrito para participar en el es-
C. Cinos, I. Flamarique, R. Martín-Santos y J. Blanch tudio. Criterios de exclusión: Todos los pacientes menores de
15 años. Variables de estudio: Los pacientes fueron evaluados en el
Introducción: El reingreso en urgencias a corto plazo es un índice momento del ingreso hospitalario mediante entrevista clínica se-
de calidad, en el que el paciente frecuentador juega un papel im- miestructurada. Se recogieron variables epidemiológicas, relacio-
portante. nadas con la quemadura y relacionadas con la patología psiquiátri-
Objetivos: Analizar las características demográficas, clínicas y ca. A los 6 meses del ingreso, los pacientes fueron reevaluados
pronósticas de los pacientes frecuentadores de las urgencias de psi- para determinar la presencia de TA y TEPT a lo largo de dicho pe-
quiatría. ríodo. Para ello nos servimos de la Structured Clinical Interview
Metodología: Estudio transversal, recogida prospectiva (mar- (SCID) for Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders
zo-mayo de 2008) en urgencias de psiquiatría de un hospital gene- (DSM-IV). Análisis estadístico: Se realizó un estudio descriptivo me-
ral. Cuestionario protocolizado de datos socio-demográficos, motivo diante el cálculo de medias (junto a sus desviaciones estándar) y
de consulta, consumo de tóxicos, patología médica, problemática porcentajes.
social, diagnóstico al alta (DSM-IV-TR), tiempo de estancia y deriva- Resultados: En el período de estudio estuvieron ingresados por
ción. Definimos al paciente frecuentador como aquel que realizó quemaduras en la UGQ o el SCP del HUG 60 pacientes, si bien 3 ca-
más de una consulta durante el periodo de estudio. sos fueron excluidos por ser menores de 15 años. El 70,2 % (40) eran
Resultados: Se evaluaron 696 pacientes consecutivos (44,1 % varones y el 29,8 % (17) mujeres. La edad media de la población es-
hombres) con edad media (DE) 38,7 (17) de los cuales 54 fueron tudiada era de 47,3 años (DT = 22,1). De los 57 incluidos en el análi-
frecuentadores (8 %). Este grupo eran: hombres (55,6 %) que sis, 6 (10,5 %) pacientes murieron durante el ingreso debido a la
acudieron por intento de autolisis (13 % vs 8,4 %), síntomas psi- gravedad de las quemaduras, y 7 (12,3 %) se perdieron en el segui-
cóticos (24,1 % vs 11,3 %), trastorno de conducta (11,1 % vs 5,1 %) miento. De los 44 restantes, 23 (52,3 %) desarrollaron TA a los 6 me-
y efectos adversos a medicación (3,7 % vs 0,9 %) (p < 0,001); con ses de estudio y entre ellos, 8 (18 %) cumplían criterios de TEPT. 8
mayor consumo de tóxicos (25,9 % vs 11,2 %, p < 0,01) y proble- (18 %) cumplían criterios tanto para TA como para TEPT y 21 (47,7 %)
mática social (69,4 % vs 42,9 %, p < 0,001). Al alta fueron diag- sujetos no presentaban TA ni TEPT sintomatología psiquiátrica a los
nosticados de esquizofrenia (25,9 % vs 13,6 %), trastorno bipolar 6 meses.
(28,5 % vs 7,3 %), dependencia/abuso de tóxicos (14,8 % vs Conclusiones: La incidencia de TA y TEPT es elevada en pacientes
12,7 %) y trastornos de personalidad (11,1 % vs 5,9 %, p < 0,005), quemados ingresados y compatible con la apuntada por otros auto-
y derivados para ingreso psiquiátrico (36 % vs 21 %) y CAS (12 % vs res. El cribado de todos los pacientes que ingresen por quemaduras
6 %) (p < 0,01). se hace necesario con el objetivo de poner en marcha, de manera
Conclusiones: Los frecuentadores son pacientes más graves con precoz, programas de apoyo psicoterapéutico y medidas de apoyo
trastorno mental severo, consumidores de tóxicos y problemática farmacológico que permitan prevenir la aparición de TA y/o y las
social que requieren ingreso psiquiátrico o derivación a un dispositi- posibles complicaciones de estos cuadros clínicos en algunos de los
vo de toxicomanías. casos de TA y/o de TEPT.
28 Pósters

PO-27-PE PO-112-PE
PREVALENCIA DE ANTECEDENTES PSIQUIÁTRICOS ESTUDIO DE LOS CAMBIOS DE PERSONALIDAD
EN PACIENTES INGRESADOS POR QUEMADURAS POSTRAUMÁTICOS
EN UN HOSPITAL GENERAL
M.P. Jiménez Cortés, C. Pelegrín Valero y M. Guallart Balet
I. Vera López
Introducción: Del 40 al 60 % de los pacientes con daño cerebral
Introducción: Se estima que se producen, en nuestro país, traumático sufren algún tipo de cambio de personalidad. En el
12.000 accidentes por quemaduras anualmente, lo que supone unos DSM-IV se refleja como “Cambios de personalidad debidos a daño
5.800 ingresos hospitalarios en pacientes quemados cada año. La cerebral”, constando de cinco criterios.
unidad de Grandes Quemados (UGQ) y el servicio de Cirugía Plástica Objetivos: El objetivo de nuestro estudio es observar la prevalen-
(SPL) del Hospital Universitario de Getafe (HUG) son de referencia cia y los rasgos clínicos del cambio de personalidad debido a daño
nacional en el tratamiento de las quemaduras. El énfasis terapéuti- cerebral según los criterios del DSM-IV.
co puesto en la supervivencia ha llevado al personal sanitario a min- Metodología: Se estudian 62 pacientes consecutivos con daño ce-
usvalorar los aspectos emocionales y psiquiátricos en los pacientes rebral traumático que acuden a la Asociación de Traumatismo encé-
quemados. No obstante, en los últimos años, varios estudios epide- falo-craneal y daño cerebral de Aragón (ATECEA) durante un periodo
miológicos han resaltado la estrecha relación existente entre los de 5 años. Se recogen datos sociodemográficos, puntuación de esca-
accidentes por quemadura y la patología psiquiátrica. En concreto, la de coma de Glasgow a las 24 horas, duración de la Amnesia pos-
algunos autores han remarcado la alta prevalencia de antecedentes traumática, localización de la lesión y tipo de Trastorno de Persona-
psiquiátricos en pacientes quemados, existiendo, en muchos casos, lidad Postraumático en el caso de que exista. Los datos son
una relación causal entre los antecedentes psiquiátricos y la quema- analizados en el programa estadístico SPSS.
dura. Resultados: 51 de los 62 pacientes son varones (82,2 %). Media de
Objetivos: Son escasos los estudios sobre quemaduras y pato- edad 34,47 años (± 14,4); GCS 24 horas 6,71 (± 5,2); amnesia pos-
logía psiquiátrica a nivel mundial y apenas existentes en nuestro traumática en días 46,93 (± 37,3). Tipo de traumatismo: 49 por ac-
país. El objetivo del presente estudio es estimar la prevalencia cidente de tráfico, 6 accidentes laborales, 2 por deporte. El 16,1 %
de antecedentes psiquiátricos entre la población ingresada a tiene localización de lesión frontal bilateral; un 9,7 % frontal dere-
consecuencia de accidentes por quemadura y determinar el tipo cha, y un 8,1 % temporoparietal izquierda y frontal izquierda respec-
de antecedentes psiquiátricos que afectan a la población estu- tivamente. El 46 % de los pacientes tiene algún tipo de Trastorno de
diada. Personalidad Postraumático. El más frecuente es el subtipo apático,
Metodología: Criterios de inclusión: Todos los pacientes ingre- con un 19,4 %, seguido del desinhibido, con un 11,3 %.
sados por quemaduras en la UGQ o en el SCP del HUG entre el Conclusiones: Cerca de un 50 % de los pacientes fueron diagnosti-
1 de noviembre de 2007 y el 30 de abril de 2008 y que hayan cados de “Cambio de personalidad postraumático”. La gran preva-
aportado su consentimiento informado por escrito para participar lencia de síntomas inespecíficos, en relación con la conciencia de
en el estudio. Criterios de exclusión: Todos los pacientes menores los déficits y con la disfunción ejecutiva nos sugiere la necesidad de
de 15 años. Variables de estudio: Los pacientes fueron evaluados seguir investigando acerca de la psicopatología y la nosología en el
en el momento del ingreso hospitalario mediante entrevista clíni- daño cerebral traumático.
ca semiestructurada. Se recogieron variables epidemiológicas,
relacionadas con la quemadura y relacionadas con la patología
PO-113-PE
psiquiátrica. Análisis estadístico: Se realizó un estudio descripti-
vo mediante el cálculo de medias (junto a sus desviaciones están- TRAUMATISMOS CRANEOENCEFÁLICOS:
dar) y porcentajes. UN ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO
Resultados: De los 60 pacientes incluidos, 3 debieron excluirse C. Pelegrín Valero, M.P. Jiménez Cortés y M. Guallart Balet
por ser menores de 15 años. El 33,5 % (19) de los pacientes quema-
dos presentaban antecedentes psiquiátricos personales. En 6 exis- Introducción: Los traumatismos craneoencefálicos suponen una
tía un diagnóstico previo de trastorno de ansiedad y/o trastorno de las causas más importantes de muerte en los países desarrolla-
del estado de ánimo, en 6 de trastornos relacionados con sustan- dos, especialmente en jóvenes. La mayoría por accidentes de tráfi-
cias, en 3 de trastorno de la personalidad, en 3 de esquizofrenia y co, seguidos de traumatismos casuales y accidentes laborales. Los
otros trastornos psicóticos, en 2 de TDAH y en 1 de retraso mental. avances en el conocimiento de los mecanismos de los traumatismos,
El 26,4 % (15) habían necesitado en algún momento tratamiento han permitido el abordaje terapéutico de muchos de los TCE graves
psicoterapéutico y/o psicofármacos. Las quemaduras se produje- y con ello la disminución del número de muertes. Sin embargo, se-
ron accidentalmente en 46 casos (83,9 %) e intencional en 7 casos cundariamente ha aumentado el número de personas con graves
(12,5 %). De éstos últimos, entre los producidos de manera inten- secuelas neurológicas, situándolos como uno de los más graves pro-
cional, en 6 podían identificarse fines autoagresivos y en 1 fines blemas de salud de las sociedades desarrolladas.
heteroagresivos. En el 15,8 % de los casos fue posible establecer Objetivos: Estudiar la epidemiología de los traumatismos craneo-
una relación causal entre los antecedentes psiquiátricos y el acci- encefálicos de la muestra recogida.
dente por quemadura (en las 7 quemaduras intencionales y en Metodología: Se estudian 48 pacientes que cumplen criterios de
2 quemaduras accidentales). traumatismo craneoencefálico grave. La muestra se recluta de la
Conclusiones: La prevalencia de antecedentes psiquiátricos asociación de daño encéfalo-craneal de Aragón (ATECEA), de pa-
en pacientes quemados ingresados es compatible con la apunta- cientes que acuden a lo largo de cinco años. Se recogen los datos en
da por otros autores y mucho mayor que la detectada en pobla- Excel y se realiza Análisis Estadístico con SPSS.
ción general. En muchos de estos casos, ha sido posible identifi- Resultados: Media de Intervalo Traumatismo-Exploración:
car una relación causal entre los antecedentes psiquiátricos y la 1,72 años Media de edad: 37 años. 83 % varones. Estado civil: 47,9 %
quemadura. Nos enfrentamos, por tanto, a una población con solteros, 39,6 % casados. 45 % completaron estudios primarios. 65 %
una alta carga de enfermedad mental, por lo que se hace nece- son diestros. Glasgow a las 24 horas: 6,60. Días de coma: 21,73. Días
sario el cribado de todos los pacientes que ingresen por quema- de amnesia postraumática: 45,5. Localización de la lesión más fre-
duras con el objetivo de poner en marcha programas de apoyo cuente: frontal bilateral (15 %), seguida de frontal izquierda, frontal
psicoterapéutico y medidas de apoyo farmacológico de manera bilateral y difusa (6,3 % respectivamente). La lesión cerebral más
precoz. predominante es la hemorragia subaracnoidea (15 %), seguida del
XIII Congreso Nacional de Psiquiatría 29

hematoma subdural y hemorragia intraventricular (10,4 cada una). tras). Nos planteamos determinar cuáles han sido los servicios médi-
El 12,5 % tienen como secuela neurológica una disartria, y un 8,3 % co-quirúrgicos más demandantes de interconsultas y los diagnósticos
una hemiparesia izquierda. Un 42 % tiene trastorno de memoria pos- más frecuentes.
traumático. La mayoría de los pacientes no tenían antecedentes Objetivos: Conocer la demanda real de la sección de interconsul-
psiquiátricos. Un 18,8 % tiene trastorno de la personalidad postrau- tas psiquiátricas con el fin de ajustar los recursos dedicados a la
mático subtipo apático. Le sigue el desinhibido, con un 12,5 %. misma.
Conclusiones: Quizá una de las cuestiones más difíciles a la hora Metodología: Creación de una base de datos basada en el paque-
de abordar el TCE sea tener una adecuada información epidemioló- te de programas estadísticos SPSS y análisis de algunos datos clínicos
gica. La carencia de estudios epidemiológicos es aún acusada en recogidos en la misma: motivo de consulta, Servicio solicitante y
España. Aunque el TCE no respeta grupo alguno de edad o sexo, si- diagnósticos más frecuentes.
gue teniendo mayor incidencia entre los varones, con una relación Resultados: Desde mayo-08 hasta mayo-09 se realizaron 650 valo-
varón/mujer de 3/1, y sobre todo en el grupo de edad comprendido raciones de interconsulta. Los Servicios más solicitantes fueron Toxi-
entre los 15 y 29 años de edad. comanías (15 %), Medicina Interna (14 %), Cirugía General (7 %) y
Neumología (6 %). Los diagnósticos más frecuentemente realizados
fueron dependencia a sustancias psicotrópicas (17 %), síndromes de-
PO-126-PE presivos (13 %; el 80 % episodios leves o moderados) y cuadros confu-
EL DELIRIUM EN LA INTERCONSULTA PSIQUIÁTRICA sionales (12 %). En un 9 % de las peticiones el enfermo carecía de
A. Sánchez Peña y J.M. De Santiago Sastre psicopatología o padecía una reacción vivencial normal (5 %). Los
principales motivos de consulta fueron “sin especificar” (28 %), áni-
Introducción: El delirium es un síndrome multiforme que repre- mo triste (27 %) y ajuste de tratamiento (13 %). Sólo el 36 % de las
senta la complicación de una enfermedad orgánica subyacente, que solicitudes por ánimo triste recibieron después un diagnóstico de
muchas veces pasa desapercibida y que generalmente marca el pro- episodio depresivo. Las solicitudes “sin especificar” eran dependen-
nóstico. La característica clínica fundamental es una alteración en cias a psicotropos (17 %), padecían un episodio depresivo (11 %) o
la conciencia y en la atención, acompañada de un deterioro de las carecían de psicopatología (11 %).
funciones cognitivas. Suele presentarse hasta en el 20 % de los pa- Conclusiones: La interconsulta psiquiátrica tiene una gran volu-
cientes hospitalizados, siendo muchas veces infravalorado e infra- men de peticiones (que incluyen primera valoración y seguimien-
diagnosticado. to), existe una gran discordancia entre los motivos de consulta y
Objetivos: Realizar un análisis descriptivo de los pacientes ingre- los diagnósticos finales y las dependencias a sustancias psicotrópi-
sados en el Hospital de León diagnosticados de delirium en la inter- cas se encuentran sobredimensionadas en nuestro Servicio (25 % de
consulta psiquiátrica a lo largo del año 2008. peticiones), probablemente debido a la existencia de una unidad
Metodología: Se analiza, procedencia de la petición, tiempo específica incluida en la Interconsulta Psiquiátrica de nuestro Ser-
transcurrido desde su ingreso hasta la petición de consulta, tipo vicio.
de patología médica asociada, y tratamiento farmacológico ins-
taurado.
Resultados: Entre las 542 solicitudes de interconsulta, el 18,08 %
PO-271-PE
(n = 98) correspondieron a pacientes con delirium. Se excluyeron DOLOR CRÓNICO Y ENFERMEDADES PSIQUIÁTRICAS
todos los delirium de etiología alcohólica. El 69 % eran varones. La C. Garnier Lacueva, J. Castaño Asins, P. Álvaro Serón,
edad media fue de 74,5 años. El diagnóstico de delirium fue más A. Martínez Fernández, L. González Contreras,
frecuente en pacientes ingresados por enfermedades médicas (61 %), L.M. Martín López y A. Bulbena Vilarrasa
frente a un 39 % de pacientes quirúrgicos. Medicina interna fue el
Servicio más demandante (41 %), seguido de Cirugía General (22 %). Introducción: Es frecuente encontrar alteraciones a nivel emo-
La patología más frecuentemente asociada fueron las enfermedades cional en los pacientes con dolor crónico. En muchos casos, los sín-
sistémicas que incluían infecciones, neoplasias y situaciones post- tomas son de suficiente entidad como para clasificarlos dentro del
operatorias diversas. En el 12 % de los pacientes existía demencia. manual de clasificación de trastornos mentales DSM-IV-TR como en-
En cuanto al tratamiento farmacológico, el más utilizado fue el ha- fermedad psiquiátrica. Numerosos estudios han documentado una
loperidol parenteral (48 %) seguido de la administración oral (40 %), fuerte asociación entre dolor crónico y psicopatología. La presencia
tiapride oral/parenteral (31 %) y antipsicóticos atípicos (19 %). El de un trastorno psiquiátrico puede incrementar la intensidad y per-
tiempo promedio transcurrido desde el inicio del ingreso hasta la cepción del dolor. El dolor crónico está asociado a la presencia de
petición de consulta fue de 6 días. episodios depresivos, trastornos de ansiedad, trastornos somato-
Conclusiones: Como en otros estudios hemos observado que la morfos, trastornos de personalidad y abuso de sustancias. Este tra-
edad avanzada es un factor predisponerte en el delirium, siendo bajo presenta un estudio de comorbilidad entre dolor crónico y tras-
significativa su asociación a demencia. Las enfermedades médicas tornos psiquiátricos.
se asociaron más al delirium que las quirúrgicas, destacando las sis- Objetivos: El objetivo de este estudio es examinar y describir la
témicas, seguidas de enfermedades cardiopulmonares y metabóli- prevalencia de diferentes trastornos psiquiátricos en un grupo de
cas. El haloperidol tanto en su formulación oral como parenteral, pacientes con dolor crónico y estudiar algunas variables asociadas.
sigue siendo el fármaco de primera elección en el tratamiento del Metodología: 50 pacientes adultos, con dolor lumbar crónico vin-
delirium. culados a la unidad de dolor del Hospital del Mar fueron entrevista-
dos clínicamente por un psiquiatra de nuestro Hospital en el año
2008/9. Fueron derivados desde el servicio de Anestesia para valora-
PO-263-PE ción psiquiátrica en función de la entrevista clínica y de la escala
RESULTADOS DE UN AÑO DE ACTIVIDAD DE LA Hospital Anxiety and Depression Scale HADS. En nuestro estudio,
INTERCONSULTA PSIQUIÁTRICA DE UN HOSPITAL GENERAL comparamos la prevalencia de trastornos psiquiátricos entre hom-
J.A. Ramos Brieva, J. Ortiz Rodríguez, D. De la Vega, bres y mujeres, así como los psicofármacos utilizados.
A. Regidor y E. Ochoa Resultados: En nuestro grupo de pacientes (N = 50, hombres 29 %,
mujeres 71 %, edad media 59,8) diagnosticamos diversas enfermeda-
Introducción: La interconsulta psiquiátrica supone un volumen des psiquiátricas (depresión, ansiedad, abuso de sustancias, trastor-
importante de la actividad asistencial de nuestro Servicio, al que se nos somatomorfos, trastornos adaptativos, distimia). El diagnóstico
destina una parte importante de recursos humanos (tres psiquia- más frecuente fue trastorno adaptativo (35 %) y trastorno depresivo
30 Pósters

mayor (25 %). Presentamos un análisis detallado de los psicofárma- Metodología: Estudio descriptivo naturalístico. Se recogieron da-
cos utilizados en los diferentes casos. tos de una muestra de 60 pacientes ingresados en nuestra unidad de
Conclusiones: El dolor crónico es un factor influyente a la hora de hospitalización psiquiátrica entre los meses de marzo y mayo
producir psicopatología en comorbilidad. De manera recíproca, la de 2009. Se midió perímetro abdominal y se revisaron parámetros
psicopatología intensifica la percepción dolorosa. Hay una alta pre- analíticos para valorar porcentajes de pacientes que cumplían crite-
valencia de comorbilidad psiquiátrica en mujeres en nuestra unidad. rios de Síndrome Metabólico (según NCEP ATP-III).
En nuestra muestra, la mayoría de los pacientes con dolor crónico Resultados: Se recogieron datos de 60 pacientes (53 % varones)
lumbar no reunieron criterios de trastorno depresivo o trastorno de con una edad media de 41 años. Un 40 % cumplía criterios de Síndro-
ansiedad. El trastorno psiquiátrico más frecuente es trastorno adap- me Metabólico, de los cuales el 83 % tomaban antipsicóticos. Los
tativo. Los antidepresivos son los psicofármacos más utilizados en criterios diagnósticos más prevalentes eran la obesidad abdominal
nuestra muestra de pacientes. Estudios prospectivos futuros son ne- (91 %) y la hipertrigliceridemia (91 %). El 58 % eran mujeres siendo el
cesarios para estudiar y entender mejor las relaciones entre dolor y diagnóstico más frecuente Trastornos Afectivos (71 %).
psicopatología. Conclusiones: Los pacientes con enfermedad mental grave pre-
sentan una mayor tasa de morbimortalidad asociada al síndrome
metabólico que la población general (14 %). En este estudio se obje-
PO-285-PE tiva una tasa del 40 % muy por encima de las observadas en otros
ESTRÉS PERCIBIDO EN 200 TRANSEXUALES DE LA UNIDAD estudios en esquizofrénicos (24 %). Por los datos obtenidos se debe-
DE TRASTORNOS DE IDENTIDAD DE GÉNERO (UTIG) rían realizar más trabajos con muestras de pacientes amplias para
DEL H.R.U. CARLOS HAYA validar si los pacientes agudos sufren un agravamiento físico muy
C. Parres Rodríguez, C. Meléndez García, T. Bergero Miguel, significativo.
G. Cano Oncala, S. Asiain Vierge, I. Iglesias Hernández,
M. Macías Sánchez y M. Guerrero Díaz PO-324-PE
Introducción: En la transexualidad se observan una serie de si- PUESTA EN MARCHA DE LA UNIDAD DE PATOLOGÍA
tuaciones estresantes que son percibidas de forma diferente en los DUAL (RETRASO MENTAL Y ENFERMEDAD MENTAL)
grupos de mujer a hombre y de hombre a mujer. DE REFERENCIA REGIONAL. PERFIL DEL PACIENTE
Objetivos: Medición de la intensidad de situaciones estresantes ATENDIDO EN LA UNIDAD
relacionadas con la transexualidad. L. Díez Garrido, C. Martínez Martínez, I. Cadenas Rodríguez,
Metodología: Mediante técnica de grupo focal, se detectaron B. Calderón González, M.D. Crespo Rodríguez, C. Díez López,
18 situaciones de estrés en relación con la transexualidad. Estas si- M. García Arroyo, N. González Álvarez, B. Morales González
tuaciones se estudiaron en 200 pacientes transexuales. 142 Hom- y C. Prada Marcos
bre-a-Mujer (HaM) y 58 Mujer-a-Hombre (MaH), aplicando una esca-
la analógico visual de 0 a 10 puntos. Introducción: Se trata de una unidad de referencia regional de
Resultados: Relación diaria con el cuerpo Sˆ HaM 7,52 3,50 MaH atención hospitalaria psiquiátrica, dotada de un equipo multidisci-
7,60 3,42. Esperar la intervención quirúrgica Sˆ HaM 7,11 4,20 MaH plinar que atiende a personas con discapacidad intelectual ligera,
7,22 3,96. Dudar de resultados de la intervención Sˆ HaM 1,97 moderada o severa acompañada de enfermedad mental y/o graves
3,53 MaH 3,94 4,18. Que se aprecien las mamas Sˆ MaH 7,30 3,82. trastornos de conducta. Ofrece atención a pacientes que necesitan
Crecimiento del vello facial Sˆ HaM 7,89 3,67. Experiencia de agre- un entorno protegido para su tratamiento con el objetivo de que
siones en la calle Sˆ HaM 4,23 4,36. puedan retornar a su contexto, equipamiento comunitario o a la red
Conclusiones: El estrés percibido está en relación con situaciones de salud mental.
habitualmente no estresantes para la mayoría de la población, lo Objetivos: Descripción de los objetivos terapéuticos de la UPD,
cual es importante de cara a las intervenciones en salud mental. La de los criterios de inclusión/exclusión y del protocolo de ingreso, así
mayor situación de estrés en el grupo HaM es el crecimiento del ve- como de las pautas psicoterapéuticas y farmacológicas utilizadas.
llo facial, mientras que en el grupo MaH es el crecimiento de las Análisis de las características sociodemográficas y clínicas de los
mamas. Ambos grupos refieren dificultades en la relación diaria con usuarios de nuestra unidad; valoración preliminar de los resultados
el cuerpo. El grupo HaM destaca en mayor medida, el temor a ser del plan de intervención integral ofrecido.
agredido en la calle. Los dos grupos expresan como estresantes, la Metodología: Estudio retrospectivo de 9 meses de evolución, de
espera de la cirugía de reasignación sexual y sus temores respecto a pacientes ingresados en la Unidad de P. Dual del C. H. de León desde
los resultados aunque en el grupo HaM es menor el estrés percibido su puesta en marcha hasta el momento actual. Con las H. clínicas se
en cuanto a las dudas de los resultados quirúrgicos. recogen datos sociodemográficos y clínicos.
Resultados: Se han recibido 43 derivaciones, 4 han sido desesti-
madas por no cumplir criterios. 18 procedían del área de León, 8 de
PO-292-PE Valladolid, 4 de Burgos, 5 de Salamanca, 3 de Zamora, 2 de Palen-
PREVALENCIA DE SÍNDROME METABÓLICO cia, 2 de Segovia, 1 de Ávila y ninguno de Soria. Se han realizado
EN UNA UNIDAD DE AGUDOS 22 ingresos y se han dado 8 altas. 15 son R. Mental Leve, 2 modera-
A. Tatay Manteiga, M.Á. Harto Cea, M. Lloret Díez-Canseco, do, 4 severo y 1 profundo. 12 de los 22 pacientes presentaban R.M
T. Merino Magán, P. Cervera Boada y R. Calabuig Crespo de diferente grado asociado a graves trastornos de conducta. De
estos uno asociado a autismo infantil; 3 a T. psicóticos, 2 a T. perso-
Introducción: El síndrome metabólico consiste en la presencia de nalidad y 1 asociado a T. hiperquinético. Los 10 restantes usuarios
una serie de síntomas o signos, definidos por la resistencia a la insu- son RM sin alteraciones graves de conducta, con diferentes patolo-
lina y la existencia de una dislipemia, hipertensión arterial, obesi- gías psiquiátricas asociadas (TOC, T. personalidad, TCI, psicosis, T.
dad central y/o intolerancia a la glucosa. En su etiología intervienen depresivos...) 7 de los usuarios residen en CAMP, 4 periódicamente
factores ambientales y poligénicos de vulnerabilidad. Se asocia a en CAMP y familia y 6 en el ámbito familiar exclusivamente.
mayor riesgo de morbi-mortalidad cardiovascular y de diabetes me- Conclusiones: Podemos decir que los resultados en la mayoría de
llitus. los casos son satisfactorios en cuanto a la estabilización y reducción
Objetivos: Determinar la prevalencia de síndrome metabólico en de conductas desadaptadas. Ahora debemos determinar la efectivi-
pacientes ingresados en una unidad de agudos de hospitalización psi- dad en cuanto al mantenimiento de la normalización de los hábitos
quiátrica según variables sociodemográficas y diagnóstico clínico. cuando regresan a su lugar de origen.
XIII Congreso Nacional de Psiquiatría 31

PO-354-PE (GEP-P, IAE, INTERMED); y b) las diferencias en estancias medias en-


tre casos y controles. La fiabilidad inter-observadores se calculó con
ESTUDIO DESCRIPTIVO:
índices Kappa y kappaW; Se compararon estancias medias entre ca-
RESONANCIA MAGNÉTICA Y CLAUSTROFOBIA
sos y controles.
J. Jalvo Rogel, S. Sánchez Romero, D. Jiménez Morón, Resultados: a) La encuesta MED-PSIC presentó una fiabilidad ka-
F. Arias Horcajada, F. Montañes Rada, R. Mogedano Martínez ppa inter-observadores moderada-buena para la mayoría de ítems:
y E. Sánchez Labrador GEP-P (k = 0,701; DT = 0,180); IAE (k = 0,453; DT = 0,195); Gravedad
social y conductual (k = 0,556; DT = 0,026). b) Los pacientes que
Introducción: La RMN es una herramienta diagnóstica de gran va-
cumplían criterios operativos de “caso” presentaban estancias
lor y amplio uso. Los pacientes que se someten a ella experimentan
medias más largas que los “controles”, exceptuando la gravedad
miedo o ansiedad de mayor o menor intensidad hasta en un 37 % de
psiquiátrica. Cuando la gravedad social, conductual y psiquiátrica
las ocasiones. Dentro de nuestro marco asistencial se viene realizan-
confluían la estancia media se duplicaba (22,1 vs 41,40 días;
do una evaluación clínica del equipo de interconsulta psiquiátrica
p < 0,005).
de aquellos pacientes que alegan sufrir problemas de claustrofobia
Conclusiones: La encuestica MED-PSIC es fiable y detecta de for-
o no han tolerado la realización de la RMN cerrada con vistas a vali-
ma adecuada los casos de comorbilidad social, conductual, psiquiá-
dar su derivación a RMN abierta.
trica y médica (paciente “complejo”). Se trata de un instrumento
Objetivos: Protocolizar la evaluación con el fin de conocer las
válido para un estudio prospectivo que defina la necesidad de mode-
características de la muestra y poder plantear medidas organizati-
los asistenciales mixtos de Medicina Interna y Psiquiatría.
vas que mejoren el proceso de atención actual. Medir los niveles de
ansiedad y claustrofobia de la muestra a través de herramientas
validadas.
PO-364-PE
Metodología: Recogida de datos sociodemográficos, técnicos y
clínicos de los pacientes derivados a nuestra consulta con el fin de ÍNDICE WHITELEY DE HIPOCONDRÍA EN MEDICINA
validar su derivación a la realización RMN abierta durante el último INTERNA Y SÍNTOMAS DE DEPRESIÓN: ESTUDIO FA-MIDEP
año. Evaluación diagnóstica y administración de escalas autoaplica- M. Buil Labat, C. Blanca Torrubia, P. Gracia García,
das de ansiedad rasgo y ansiedad estado (STAI) así como de evalua- I. Álvarez Silva, I. Irigoyen, J. Santabárbara,
ción de la claustrofobia (CLQ-26). Análisis descriptivo de la mues- A. García Barrechegure, C. Fanlo Meroño y A. Campayo
tra.
Resultados: Se evaluaron 40 pacientes. El 75 % de los pacientes Introducción: En el contexto de un extenso estudio sobre morta-
eran mujeres. La media de edad de 55,3 años. El 46 % de ellos ha- lidad en pacientes deprimidos, hospitalizados en Medicina Interna, y
bían sido tratados por patología psiquiátrica en alguna ocasión en su seguidos durante 15 meses en Atención Primaria. Un objetivo de
mayoría con diagnósticos de trastorno de ansiedad. El 93 % se habían este estudio es evaluar la fiabilidad y validez del Cuestionario de
realizado RMN previamente con una tasa de finalización prematura conducta de enfermedad IBQ de Pilowsky, y su relación con los resul-
del 92 %. En el 80 % de las ocasiones la RMN era de cabeza, cuello o tados de los pacientes. El Índice Whiteley (IW) es una puntuación
columna vertebral. Todos se definieron como moderadamente, muy que se extrae del instrumento IBQ de Pilowsky que mide hipocon-
o extremadamente claustrofóbicos. La puntuación media del CLQ-26 driasis.
fue de 61,6 con puntuaciones mayores de 40 en el 85 % de los pa- Objetivos: 1) Presencia de síntomas depresivos en los pacientes
cientes. Las puntuaciones medias de STAI estado y rasgo, se situa- de Medicina Interna, y distribución muestral de las covariables a
ban en el percentil 75 para ambos sexos. analizar (sociodemográficas y hospitalarias); 2) Relación del IW con
Conclusiones: El estudio indica la existencia de un porcentaje las covariables; 3) Presentación de 3 modelos de regresión de sínto-
muy bajo de pacientes respecto al total, que presentan un perfil mas depresivos.
bastante definido por sexo, edad, zona estudiada y puntuaciones Metodología: Pacientes consecutivos ingresados en Medicina In-
en las escalas aplicadas, lo que haría factible su identificación pre- terna, del Hospital Universitario de Zaragoza (n = 299). En el análisis
via a la realización de RM desde la consulta del médico solicitan- de regresión 167 pacientes (pérdidas por datos incompletos). Utili-
te. zación de las versiones españolas estandarizadas: Entrevista Psi-
quiátrica Polivalente Estructurada (EPEP), Índice acumulativo de
Enfermedad (IAE), SF-36, EuroQol, Escala hospitalaria de Ansiedad y
PO-357-PE Depresión (HADS), y Cuestionario de Conducta de Enfermedad (IBQ).
BASES PARA MODELOS ASISTENCIALES MÁS EFICIENTES Análisis estadísticos: descriptivos, U de Mann Whitney, Rho de Spear-
EN EL ABORDAJE DE PACIENTES CON COMORBILIDAD man, y regresión logística.
MÉDICO-PSIQUIÁTRICA: EL PACIENTE “COMPLEJO” Resultados: La media de edad de la muestra fue 76,35, el 52,5 %
A. Campayo, M. Cortina Lacambra, M. García Moreno, fueron mujeres y la prevalencia de síntomas depresivos es del 30,4 %
J. Cuevas Esteban, C. Burillo Traid, E. Lobo, J.C. Marco Sanjuán (n = 91). Los pacientes con síntomas depresivos presentan valores
y A. Lobo más altos en todas las covariables salvo en el n.º de diagnósticos:
78,05 años de media, el 61,5 % son mujeres, puntuación media 10 de
Introducción: Cuando la patología psiquiátrica y médica coexis- gravedad somática, 14 días de ingreso de media, y una puntuación
ten de forma grave y aguda, ni las Unidades de Psiquiatría ni las media IW de 5. Los estadísticos de contraste reflejan diferencias
Médico-Quirúrgicas convencionales disponen de recursos necesarios significativas únicamente en edad (p = 0,032), sexo (p = 0,047) e I W
para atender a tales pacientes. Hoffman (1984) denominó “los pa- (p = 0,00). El IW correlaciona positiva y significativamente (0,05)
rias del sistema médico y psiquiátrico” a estos pacientes. con la duración del ingreso (0,0136), no con la Gravedad somática ni
Objetivos: Presentar una línea de investigación dirigida a detec- el n.º de diagnósticos. El modelo de regresión final, ajustado por
tar necesidades de pacientes “complejos” y transferir los resultados variables sociodemográficas y hospitalarias, presenta como única
mediante un modelo integral médico-psiquiátrico eficiente. variable predictora el IW (OR = 1,32).
Metodología: Análisis retrospectivo, de pacientes ingresados en Conclusiones: El riesgo de los pacientes con hipocondriasis de
plantas médico-quirúrgicas del HCU de Zaragoza y valorados en la padecer síntomas depresivos (OR = 1,32), junto a un uso mayor
UPPE durante el primer trimestre de 2005 (N = 190) determinando: de los recursos hospitalarios sin estar relacionado con la grave-
a) la fiabilidad de una encuesta (MED-PSIC), que recoge principal- dad somática, justifica seguir trabajando en la Conducta de en-
mente datos de gravedad psiquiátrica, somática, social y conductual fermedad.
32 Pósters

PO-376-PE miden variables de diagnóstico, servicios solicitantes, agudizaciones


y nuevas apariciones.
ANÁLISIS DE LAS SOLICITUDES DE VALORACIÓN
Resultados: Se aportan gráficos de diagnósticos prevalentes y las
PSIQUIÁTRICA POR CLÍNICA DEPRESIVA EN UN HOSPITAL
distintas variables cuantificadas.
GENERAL
Conclusiones: La hoja de interconsulta es un instrumento válido,
M. González Molinier, C. Martínez Díaz-Caneja, aunque mejorable, para medir la incidencia de patología psiquiátri-
J. Conejo Galindo, M. Moreno Iñíguez, ca en el Hospital General.
A. Gutiérrez Vozmediano, M. González Iglesias y E. Sainz Cortón
Introducción: La sintomatología depresiva constituye uno de los PO-401-PE
motivos más frecuentes para solicitar una valoración por parte del COMPARACIÓN DE PATRONES DE CONSULTA
Servicio de Psiquiatría de Enlace en un Hospital General. Existen otros ENTRE SERVICIOS MÉDICOS Y QUIRÚRGICOS.
cuadros (médicos, psiquiátricos y de adaptación normal), que con fre- SIMILITUDES Y DIFERENCIAS
cuencia se confunden con depresión, lo que en ocasiones pueden con-
ducir a un manejo inadecuado del paciente al que se considera depri- J.J. Mora Mesa, R. Remesal Cobreros, J.R. Alameda Bailén,
mido sin tener en cuenta otros diagnósticos diferenciales. E. Burgal Jiménez-Mena, M.D.N. Iriarte Rivero y C. Sánchez Robles
Objetivos: Estudiar las interconsultas recibidas en Psiquiatría de
Introducción: De forma histórica se ha considerado que la morbi-
Enlace del Hospital Gregorio Marañón de Madrid con sospecha clíni-
lidad psiquiátrica en las unidades médicas y quirúrgicas en los hospi-
ca de depresión, para: 1. Describir las características sociodemográ-
tales generales oscila entre el 30-60 %. En nuestro país, estas cifras
ficas de los pacientes evaluados. 2. Valorar si existe concordancia
son diferentes según las especialidades (72 % para las especialidades
entre el motivo de consulta y el diagnóstico tras la valoración psi-
médicas y 56 % para las quirúrgicas) y los instrumentos utilizados.
quiátrica específica, valorando la indicación de tratamiento antide-
Según la literatura, no existen diferencias entre los motivos de con-
presivo o ansiolítico 3. Describir los posibles diagnósticos diferencia-
sulta por los que se remiten a los pacientes a los programas de psi-
les de dichas interconsultas.
quiatría de consulta y enlace, detectándose una menor derivación
Metodología: Se seleccionaron 50 interconsultas consecutivas de
por los servicios quirúrgicos, señalándose la subestimación de la psi-
las 143 recibidas en tres meses, cuyo motivo de consulta fuera
copatología como un fenómeno propio de estas especialidades. Sin
sospecha de síndrome depresivo o presencia de sintomatología de-
embargo, no se especifican diferencias respecto a otras variables.
presiva, entendiéndose como tal tristeza, tendencia al llanto, anhe-
Objetivos: Describir las principales variables sociodemográficas y
donia, astenia y/o ideación suicida. Se analizaron los siguientes fac-
clínicas de los pacientes remitidos al programa de psiquiatría de
tores: edad, género, servicio de procedencia (médico, quirúrgico,
enlace. Comparar dichas variables entre las derivaciones de los ser-
médico-quirúrgico), patología que motivó el ingreso hospitalario,
vicios médicos y quirúrgicos.
existencia de antecedentes psiquiátricos previos, confirmación de la
Metodología: Se trata de un estudio descriptivo de todas las peti-
clínica depresiva por el servicio de Interconsulta de Psiquiatría, in-
ciones de interconsulta realizadas a la Unidad de Hospitalización de
dicación de tratamiento antidepresivo y/o ansiolítico y seguimiento
Psiquiatría procedentes de las diferentes unidades de hospitaliza-
por el Servicio de Interconsulta a lo largo del ingreso. Los datos se
ción del Hospital Juan Ramón Jiménez durante los seis primeros me-
analizaron mediante SPSS 16.0.
ses del año 2007, recogiéndose las variables edad, sexo, estado ci-
Resultados: 1. Se solicitaron más interconsultas por clínica depre-
vil, ocupación actual, especialidad que consultaba, antecedentes
siva en pacientes varones (68 %). 2. Menos de la mitad de las intercon-
personales, motivo de consulta, diagnóstico, tipo de intervención
sultas donde se describía sintomatología depresiva recibieron un diag-
realizada, necesidad de seguimiento, derivación al alta, demora y
nóstico que confirmara la sospecha diagnóstica (46 %) y sólo estos
carácter de la petición. Los diagnósticos fueron codificados siguien-
recibieron tratamiento antidepresivo. 3. Cuando no se diagnosticó de
do la Décima Edición de la Clasificación Internacional de las Enfer-
depresión los diagnósticos más frecuentes fueron: “síndromes orgáni-
medades (CIE-10). El análisis de los datos se realizó SPSS® versión
cos cerebrales” (deterioro cognitivo, síndrome confusional agudo o
13.0 para Microsoft® Windows.
ambos: 22 %), “no psicopatología” (18 %) y ansiedad (12 %).
Resultados: No se halló diferencias en las variables demográficas,
Conclusiones: 1. Existe una baja concordancia entre el motivo de
motivos de consulta, diagnóstico, intervención realizada y deriva-
interconsulta por depresión y el diagnóstico tras la evaluación.
ción a dispositivos especializados (p > 0,05). Sí se halló diferencias
2. Existen dificultades para realizar un diagnóstico diferencial con
en las variables necesidad de seguimiento durante la hospitaliza-
cuadros orgánicos cerebrales y mecanismos adaptativos no patológi-
ción, prioridad de consulta y demora (p < 0,05). En particular, nú-
cos. 3. A pesar de la mayor prevalencia en población general de
mero superior de pacientes quirúrgicos que no precisaron segui-
síndromes depresivos en mujeres, se solicitan más interconsultas
miento, y un número mayor de peticiones urgentes por parte de los
para pacientes varones.
servicios quirúrgicos.
Conclusiones: La discusión gira en torno a la relación encontrada
PO-397-PE entre la necesidad de seguimiento y las disciplinas, no habiendo re-
INCIDENCIA DE PATOLOGÍA PSIQUIÁTRICA lación con el resto de variables. Se hace necesario profundizar en el
EN EL HOSPITAL GENERAL estudio de esta diferencia.
M. Arnaldos Payá, I. Martínez Pérez, J.M. Peñalver Mellado,
L. Belinchón Ortega, C.J. Briñol García y J.P. Martínez López PO-412-PE
Introducción: La interconsulta psiquiátrica ha adquirido una cre- ANÁLISIS DE LA IDENTIFICACIÓN DEL TRASTORNO
ciente importancia en los actuales hospitales generales, debido a la PSÍQUICO EN LA INTERCONSULTA PSIQUIÁTRICA
frecuencia de problemas psíquicos generados en torno a otras pato- O. García López, P. Fernández-Argüelles Vinteño,
logías. Por ello resulta fundamental incorporar este recurso al diag- J.M. García Arroyo, M.L. Domínguez López,
nóstico y tratamiento integral del paciente. A. Fernández-Argüelles García, O. Fernández-Argüelles García
Objetivos: Determinar los distintos tipos de patología psiquiátri-
ca, tanto de nueva aparición como agudizaciones, que se solicitan a Introducción: Las demandas de peticiones de consulta que se pi-
través de la hoja de interconsultas. den a un Servicio de Interconsulta Psiquiátrico han mejorado en la
Metodología: Análisis de las hojas de interconsultas realizadas orientación diagnóstica y reflejan cada vez mejor clínicamente los
por todos los servicios del Hospital en un periodo de tres meses. Se diferentes cuadros clínicos de los trastornos mentales.
XIII Congreso Nacional de Psiquiatría 33

Objetivos: Se estudia la capacidad de identificar correctamente consulta. Los resultados hallados se compararon con los publicados
las diferentes categorías diagnósticas psiquiátricas y si existía con- por nosotros en el año 1989.
cordancia entre el diagnóstico o cuadro clínico solicitado con el no- Resultados: El contenido manifiesto y el no-manifiesto eran coin-
sológico psiquiátrico emitido. cidentes en lo relativo a la problemática diagnóstica en el 35,2 % de
Metodología: Para comprobar si existía concordancia entre el las peticiones (78 interconsultas), en lo referente a las dificultades
diagnóstico emitido por el médico y el emitido en la respuesta a la relacionadas con el tratamiento en el 35,7 % (79 interconsultas) y en
interconsulta, comparamos un trabajo en el que analizábamos los las dificultades de relación interpersonal en el 3,6 % de las peticio-
datos referidos a 332 interconsultas y que publicamos en el año nes (8 interconsultas). La no coincidencia entre el contenido mani-
2000 con las actuales peticiones de interconsulta del año 2008. fiesto y no-manifiesto en relación a la problemática con el diagnós-
Resultados: La muestra actual del año 2008 es la de 221 Peticio- tico se encontraba en el 7,69 % (17 interconsultas), en lo relativo a
nes de Consulta. Las interconsultas solicitadas fueron: por Medicina dificultades con el tratamiento en el 7,69 % (17 interconsultas) y en
Interna 84, por Traumatología 24, por Cirugía 22 y por el conjunto lo referente a las dificultades en las relaciones interpersonales en el
de Especialidades 91. Las 158 peticiones de consulta que emiten un 9,9 % (22 interconsultas). Para estos parámetros de no coincidencia
posible diagnóstico psiquiátrico (sobre las 221) representan un por- entre contenidos los resultados en 1989 eran del 63,4 %, del 31,76 %
centaje del 71,49 %, que es superior al que dimos en el año 2000 que y del 16,45 % respectivamente.
fue el del 60 %. De este 71,49 % de interconsultas, en el 55,6 % de los Conclusiones: En base a estos resultados podemos concluir que la
casos existió una correcta identificación del diagnóstico psiquiátrico coincidencia entre el contenido manifiesto de la interconsulta (lo
y hubo una no concordancia en el 44,10 %. La cifra de concordancia escrito en la petición) y lo no-manifiesto (lo verbalizado por el mé-
diagnóstica actual del 55,6 % es bastante superior a la aportada en dico al psiquiatra) es muy alta en general, y donde mayores dificul-
el año 2000 que fue del 31 %. Existía una muy buena concordancia tades se pueden presentar es en el manejo de la relación médi-
para algunas categorías diagnósticas como Alcoholismo, Drogode- co-enfermo con determinados pacientes que les puedan ser más
pendencias e incluso Psicosis Endógenas y una menor concordancia complejos o problemáticos.
para los Trastornos de Ansiedad en general, siendo algo diferentes a
los encontrados en el año 2000.
Conclusiones: De los resultados podemos concluir: 1. Las Inter-
PO-437-PE
consultas al Servicio de Psiquiatría cada vez identifican mejor la ANÁLISIS DE LA SALUD MENTAL DE LOS PACIENTES
patología psiquiátrica. La sensibilización con la salud mental es un INGRESADOS EN EL HCU DE VALLADOLID EN 2008
logro consecuencia de múltiples factores, dignos de analizar. 2. Es A. Soto Loza, P. Marqués Cabezas, J.L. Villegas Martínez,
ostensible el 55,6 % de concordancia del año 2008 frente al estudio J. Coullaut-Valera García, G. Cabús Piñol, A.I. Ledo Rubio,
del año 2000 que era sólo de un 31 % de concordancia. 3. Hay algu- E. Pérez Ruiz, L. García García, O. Segurado Martín
nas dificultades diagnósticas curiosamente referidas a la adecuada y C.M. Franch Pato
identificación de los Trastornos de Ansiedad y creemos que ello es
debido a que la clínica neurótica es bastante inespecífica en ocasio- Introducción: La psiquiatría de enlace es una subespecialidad
nes (síntomas funcionales) y está presente en numerosas patologías que ha crecido ostensiblemente los últimos años: Alta prevalencia
somáticas. 4. La actividad docente futura debe ir encaminada a po- de tr. psiquiátricos en atención primaria y envejecimiento poblacio-
tenciar los conocimientos del médico en lo referente a la patología nal. Cada vez es mayor la demanda de atención psiquiátrica por
psiquiátrica de base somática y a un mejor manejo de los psicofár- parte de los distintos servicios de un hospital general. Esto implica
macos. una creciente necesidad e importancia en la detección de signos y
síntomas que indiquen patología psiquiátrica para su eficaz preven-
ción y tratamiento, dotando así a los pacientes de una mayor y me-
PO-413-PE jor calidad en la asistencia sanitaria.
CONTENIDO MANIFIESTO Y NO-MANIFIESTO Objetivos: Determinar el perfil clínico-epidemiológico del pacien-
EN LA INTERCONSULTA PSIQUIÁTRICA te que ingresa en nuestro hospital y precisa interconsulta de Psi-
P. Fernández-Argüelles Vinteño, O. García López, quiatría. Analizamos 847 interconsultas realizadas a psiquiatría des-
C. Capilla Sevilla, J. Gómez González, A. Tesoro Amate de los distintos servicios de nuestro hospital durante el año 2008.
y M. Camacho Laraña Metodología: Analizamos 847 interconsultas realizadas a psiquia-
tría desde los distintos servicios de nuestro hospital durante el año
Introducción: La Interconsulta psiquiátrica refleja el nivel cono- 2008. Se estudiaron de forma retrospectiva, a través de la revisión
cimiento que en general se tiene de los diferentes tipos de trastor- de los informes de alta. El protocolo incluye características sociode-
nos mentales. Pero la petición escrita para la consulta psiquiátrica mográficas, antecedentes personales y familiares y datos del ingreso
no siempre refleja la auténtica realidad de lo que en el fondo de (motivo de consulta y diagnóstico de presunción). El análisis de los
cada caso se solicita de la intervención del psiquiatra. datos se ha realizado utilizando el programa estadístico SPSS 13.0.
Objetivos: Analizar la coincidencia entre el contenido manifesta- Se determinaron las tablas de frecuencia, correspondientes a las
do por escrito por el médico demandante y aquello que es verbaliza- variables cualitativas, y los rasgos y medias de las variables cuanti-
do al hablar con el psiquiatra consultor, a esto último lo considera- tativas.
mos como el contenido no manifiesto. Comparamos el trabajo que Resultados: Del total de los pacientes 471 fueron varones, frente
publicamos en 1989 con 173 Interconsultas a nuestro Servicio de Psi- a 376 mujeres. En cuanto a la variable edad hicimos una distribución
quiatría, estudiando los contenidos manifiestos y no manifiestos con por décadas, encontrándose el mayor porcentaje (29 %) dentro del
las actuales peticiones referidas al año 2008. intervalo de los 71-80 años. EL 77 % del total convivían con algún
Metodología: Se realiza sobre 221 Peticiones de Consulta del año familiar. El servicio que solicitó interconsultas con mayor frecuencia
2008 de pacientes hospitalizados en diferentes Servicios Clínicos del fue Medicina Interna (34 %), seguido por Traumatología (16 %) y otras
Hospital Virgen Macarena de Sevilla y siendo 84 de Medicina Interna, cirugías. Las fracturas (especialmente de cadera) y neoplasias fue-
24 de Traumatología, 22 de Cirugía y 91 para el conjunto de Especia- ron los motivos de ingreso que más precisaron intervención psiquiá-
lidades Antes y después de la realización de la consulta el psiquiatra trica. Las demandas de atención de los distintos servicios son funda-
intercambia opinión con el médico consultante. Esta interrelación mentalmente por cuadros afectivos (39 %) —trastorno adaptativo
directa permite conocer la adecuación entre el contenido manifies- mixto— y episodios de delirium (34 %). De los pacientes valorados el
to y el no-manifiesto, si son coincidentes o no y si en el último caso 51 % presentaban antecedentes psiquiátricos, en su mayoría con un
no se habría querido reflejar de forma explícita el motivo real de la diagnóstico previo de Trastorno Depresivo (35 %). El 59 % de los pa-
34 Pósters

cientes recibió medicación neuroléptica y el 56 % antidepresivos y/o sirva de nexo de unión en el tratamiento de los pacientes con dolor
medicación ansiolítica. y adicción que así lo requieran.
Conclusiones: Se confirman los resultados de estudios previos. El Objetivos: Determinar una hoja de ruta clara que establezca los
perfil de los pacientes ingresados que solicitaron interconsulta psi- siguientes puntos: 1. Señales de alarma o comportamientos que
quiátrica en el 2008 es varón, con edad comprendida entre los 71 y obliguen a evaluar adicción. 2. Modo de derivación a unidad de psi-
80 años, casado y que vive con su familia. Los motivos de ingreso quiatría de conductas adictivas. a. Telefónica b. Hoja de consulta
más comunes fueron fracturas o neoplasias. La demanda de aten- 3. Contacto tras evaluación por adictivista. 4. Determinación del
ción psiquiátrica fue principalmente por trastornos afectivos y deli- médico prescriptor. 5. Definición de las moléculas a prescribir (larga
rium. Sin embargo el grupo de psicofármacos más utilizado (59 %) duración vs corta duración). 6. Contacto con médico de atención
fueron los neurolépticos, siendo los más pautados el tiapride y la primaria. 7. Plan de revisiones: a. Quien b. Donde c. Temporalidad
risperidona. 8. Comprobación de cumplimiento terapéutico a. Determinaciones.
b. Contabilidad 9. Papel de la familia. 10. Recogida de documenta-
ción a. Historia clínica. b. Abucasis.
PO-463-PE Metodología: Reunión grupo de trabajo y resultado de Simposium
INTEGRACIÓN DEL EQUIPO DE PSIQUIATRÍA de trabajo.
EN UN PROGRAMA DE CONSEJO GENÉTICO EN Resultados: Guía clínica elaborada.
PACIENTES ONCOLÓGICOS E INDIVIDUOS SANOS Conclusiones: En esta Vía Clínica están presentes todos los profe-
CON HISTORIA FAMILIAR DE CÁNCER sionales que conforman el entorno socio-sanitario de estos pacien-
M. Alcañiz Rodríguez, M.E. Rivas Cuéllar, J. González Cajal, tes: personal de enfermería, médicos especialistas, médicos de
C. Alonso Cerezo y E. García-Camba De la Muela atención primaria, terapeutas sociales, etc. Esta propuesta ha sido
iniciada con éxito en el entorno de los Hospitales, Centros de Salud
Introducción: Del 5 al 10 % de los pacientes atendidos en los Ser- Mental y Unidades de Conductas adictivas de nuestro medio
vicios de Oncología Médica presentan cáncer familiar. El consejo
genético, junto con las pruebas de detección, desempeña un papel
clave en la educación sanitaria y prevención del cáncer, lo que pue-
PO-500-PE
de redundar en una reducción de su morbilidad y mortalidad. Se VITAMINA B12 Y PSIQUIATRÍA
describe la participación del Servicio de Psiquiatría en un programa A. Montes Montero e I. Ayala Alonso
de consejo genético en cáncer familiar haciendo hincapié en los as-
pectos psicosociales y bioéticos. Introducción: Esta vitamina fue descubierta en 1948. También se
Objetivos: Valoración psicosocial de los pacientes incluidos en un la conoce como cobalamina, se almacena en el hígado y es obtenida
programa de cáncer familiar implantado en el Área 2 de la CAM des- a través de los alimentos de origen animal, durante la digestión.
de el año 2005. Entre sus funciones: — Interviene en la síntesis de ADN, ARN y pro-
Metodología: Por medio de una entrevista estructurada y los teínas. — En la formación de glóbulos rojos, y mantenimiento de la
cuestionarios HAD, GHQ-28, IPDE se analizaron las variables demo- vaina de mielina de las células nerviosas. — Participa en la síntesis
gráficas, tipo de tumor, historia psiquiátrica, motivo de la referen- de neurotransmisores y es necesaria en la transformación de los áci-
cia, grado de información sobre las pruebas genéticas, nivel de dos grasos en energía. — Ayuda a mantener la reserva energética de
competencia (Drane), y diversas variables psicosociales y psicoló- los músculos. — Interviene en el buen funcionamiento del sistema
gicas, incluyendo factores de personalidad y niveles de ansiedad y inmune y es necesaria para el metabolismo del ácido fólico.
depresión. Estudiamos una muestra de 70 individuos, 50 pacientes Objetivos: Nos centraremos en las manifestaciones clínicas liga-
con cáncer que iban a someterse a pruebas genéticas y 20 sujetos das al déficit de B12 y especialmente en las psiquiátricas.
sanos con historia familiar de cáncer que cumplían los criterios Metodología: Revisión bibliográfica.
para que se les realizaran dichas pruebas. 78 % de los pacientes Resultados: La manifestación más frecuente es la anemia secun-
eran mujeres, con una edad media de 51,3 años y el 71 % estaban daria al déficit de cobalamina, debemos sospecharla en pacientes
casados. con úlcera péptica crónica, y otros trastornos intestinales. Alcoho-
Resultados: Tanto los pacientes como los individuos sanos juzga- lismo, trastornos de la conducta alimentaria, vegetarianos e indivi-
ron positivamente la atención recibida y se consideraron bien infor- duos mal nutridos.
mados. El 95 % valoraron el programa como útil y satisfactorio. La Conclusiones: Además de las manifestaciones propias de la ane-
mayoría de los sujetos (85 %) consideraron buena su capacidad para mia, son frecuentes la glositis y las alteraciones neurológicas. Entre
afrontar el resultado de la información de las pruebas genéticas y las manifestaciones neuropsiquiátricas incluimos: — Sd. orgánico ce-
solo uno rechazó el que se le facilitara dicho resultado. 16 % de los rebral: En su expresión más leve como cambios mentales menores y
pacientes presentaban ansiedad (HADS-A > 11) y 10 % depresión el Delirium más frecuente y grave aunque reversible con tratamien-
(HADS-D > 11) verbalizando de forma específica su preocupación. to sustitutivo. — Trastornos afectivos: Se han descrito depresiones
Seis (85 %) solicitaron apoyo psicoterapéutico. incluso delirantes, la manía es excepcional. — Trastornos psicóticos:
Conclusiones: Se confirma la importancia de la participación de Cuadros delirantes sistematizados y psicosis puerperales de inicio
los equipos de psiquiatría en los programas de evaluación genética agudo. El tratamiento sustitutivo precoz es necesario para asegurar
del cáncer hereditario. la reversibilidad. De ahí la importancia de estudios de B12 en los
pacientes psiquiátricos.
PO-481-PE
HOJA DE RUTA DE DERIVACIÓN ENTRE PSIQUIATRÍA PO-504-PE
Y UNIDADES DEL DOLOR. GRUPO TRABAJO CONTENCIÓN MECÁNICA Y TRATAMIENTO
DOLOR-PSIQUIATRÍA COMUNIDAD VALENCIANA FARMACOLÓGICO EN UNA UNIDAD DE DISCAPACIDAD
INTELECTUAL GRAVE
C. Gimeno Escrich, M.D. López Alarcón, A. Sánchez,
V. Monsalve, J. Bedate, A. Mínguez, C. Margarit Ferri, C. Chiclana, C. Gutiérrez y M. Calvo
J. De Andrés, R. Company Teuler y M.A. Oliveras
Introducción: En el Retraso Mental (RM) existen alteraciones con-
Introducción: desde la Comunidad Valenciana se ha establecido ductuales que pueden originar un uso excesivo de fármacos y de la
un grupo de trabajo para el desarrollo de una hoja de Ruta que nos Contención Mecánica (CM) como alternativa inespecífica.
XIII Congreso Nacional de Psiquiatría 35

Objetivos: Valorar si existía asociación entre la psicopatología Objetivos: Analizar las manifestaciones depresivas de las princi-
presente en un grupo de pacientes con Retraso Mental y el uso de la pales enfermedades neurológicas (ictus, esclerosis múltiple, epilep-
CM y la dosis de fármacos. sia, Alzheimer, Parkinson), así como sus mecanismos neuropatogéni-
Metodología: Recogida de datos de la historia clínica. Evaluación cos y el manejo farmacológico.
con la escala DASH-II. Análisis estadístico con el test de la t de Stu- Metodología: Revisión de la literatura de impacto de los últimos
dent y de Levene. años a través de las principales bases de datos médicas.
Resultados: 22 mujeres, edad media: 44,2, tiempo de ingreso: Resultados: La alta comorbilidad entre las enfermedades neuro-
24,9 años, Cociente intelectual medio: 25,9, Funcionamiento Glo- lógicas y la depresión se debe a que ambas entidades comparten
bal: 30 %. El 64 % no presentaba otra patología del Eje I. El 74 % pre- mecanismos patogénicos comunes, de modo que existe una relación
cisaba el uso de CM. Puntuaciones patológicas escala DASH: Impul- bidireccional: pacientes con enfermedades neurológicas tienen ma-
sos y Humor. Uso de Neurolépticos (86 %), Antidepresivos (54 %), yor riesgo de desarrollar depresión, y pacientes con depresión tie-
Estabilizadores (31 %), Antiepilépticos (59 %), Benzodiacepinas nen mayor riesgo de desarrollar enfermedades neurológicas. Aunque
(72 %), Otros (86 %). No se encontraron diferencias significativas en en pacientes neurológicos la depresión puede presentarse como un
la escala DASH-II entre las que precisaban CM o no. Las que tomaban trastorno depresivo típico, a menudo lo hace con síntomas atípicos,
neurolépticos presentaban puntuaciones más elevadas en la escala lo que contribuye al infradiagnóstico. Por otro lado, las enfermeda-
Humor (p = 0,031). Las que tomaban estabilizadores y/o antiepilép- des neurológicas pueden exhibir síntomas que sugieren un cuadro
ticos presentaban puntuaciones más elevadas en la escala Trastor- depresivo pero que son una expresión del proceso neurológico de
nos de la Conducta Alimentaria (p = 0,011 y 0,03). Las que tomaban base.
más fármacos no psiquiátricos presentaban puntuaciones más eleva- Conclusiones: Del estudio realizado se concluye la importancia
das en la escala Esquizofrenia (p = 0,024). de investigar en todo paciente neurológico la existencia de síntomas
Conclusiones: Encontramos una alta prevalencia del uso de la CM depresivos pues podría tratarse de un trastorno neurológico con sín-
y de fármacos como tratamiento de las alteraciones conductuales y tomas psiquiátricos.
no parece asociada a la sintomatología esperada. Generamos nuevas
hipótesis de trabajo para una mejor atención de las necesidades de
las personas con RM que serán evaluadas en trabajos posteriores.
PO-674-PE
PERSPECTIVA DEL CUIDADOR: SÍNTOMAS
PSIQUIÁTRICOS EN LA ENFERMEDAD DE PARKINSON
PO-643-PE
I. Menéndez Miranda y G. Morís De la Tassa
MANIFESTACIONES PSIQUIÁTRICAS DE LA NEUROSÍFILIS
C. Villar Guede e I. Ayala Alonso Introducción: Los síntomas psiquiátricos se describen con fre-
cuencia en pacientes con enfermedad de Parkinson que además pre-
Introducción: la afectación del Sistema Nervioso Central por Tre- sentan deterioro cognitivo, aunque también pueden darse con fun-
ponema pallidum se produce en el 5-10 % de los casos infectados y ciones superiores conservadas. Es primordial conocer en impacto de
hasta en la tercera parte de los casos que progresan hasta estadios estos síntomas desde la perspectiva del cuidador, dado que son las
avanzados se desarrolla la neurosífilis. Actualmente predominan las familias quienes muchas veces se hacen cargo de los pacientes hasta
formas de presentación atípica respecto a las formas clásicas de las fases más tardías de la enfermedad.
parálisis general progresivo y tabes dorsal. Objetivos: Conocer la prevalencia de síntomas neuropsiquiátricos
Objetivos: Conocer la clínica de la neurosífilis centrándonos es- en una muestra de pacientes con enfermedad de Parkinson, utilizan-
pecialmente en las manifestaciones psiquiátricas.de esta enferme- do la información proporcionada por el cuidador y el propio pacien-
dad. te, dentro de nuestro marco sociocultural.
Metodología: Revisión bibliográfica. Metodología: Evaluamos 24 pacientes utilizando las siguientes es-
Resultados: Se han observado pacientes en seguimiento psiquiá- calas: MMSE (Mini-mental state examination), UPDRS-III (Unified
trico desde hace 4 años por sintomatología ansioso depresiva el psi- Parkinson’s Disease Rating Scale), estados de Hoehn-Yahr, escala de
quiatra por cambio de domicilio del paciente solicito serología para Schwab-England scale, inventario de depresión de Beck (BDI) y un
sífilis (rpr), junto con otras pruebas se les realiza el diagnóstico de cuestionario sociodemográfico ad-hoc. Obtuvimos la perspectiva del
neurosífilis tardía y latente por lo que recibió tratamiento con peni- cuidador mediante la versión española de la escala NPI (Neuropsy-
cilina sódica con una gran evolución favorable del cuadro psiquiátri- chiatric Inventory Questionnaire).
co habiendo retirado gran parte de la medicación Resultados: Participaron 10 mujeres y 14 hombres, con una me-
Conclusiones: La neurosífilis puede presentarse en la forma de dia de edad de 69,88 años (DT 7,415). El 75 % puntuaron de manera
cuadros psicóticos; los más frecuentes son cuadros psicóticos con positiva en algún grado de depresión, y el 8,3 % como gravemente
alucinaciones e ideas paranoides, también se observan cuadros deli- deprimidos según la BDI, que también fue el síntoma psiquiátrico
rantes, síntomas conversivos y alteraciones de la personalidad, és- del paciente más frecuentemente referido por el cuidador (79,8 %),
tas son algunas de las manifestaciones psiquiátricas en neurosífilis, seguido de ansiedad (54,3 %), irritabilidad (45,8 %) y apatía (41,7 %).
que analizaremos con más detalle a lo largo del póster. Estos síntomas fueron también referidos como los más graves. Aluci-
naciones y delirios fueron los síntomas menos referidos (8,3 %). Los
síntomas que causaban más estrés en el cuidador, utilizando una
PO-670-PE escala Likert de 0 a 5, fueron asimismo depresión (media 1,6; DT
DEPRESIÓN EN ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS 1,5), ansiedad (1,4; DT 1,7), apatía (0,8; DT 1,3) e irritabilidad y
L. Ruiz De la Hermosa Gutiérrez, A. Trigo Campoy somnolencia (0,75; DT 1,3). La puntuación media en la escala UPDRS
y S.M. Bañón González fue de 21,7 (DT 10,5), 83 % se adscribían a un estadio II de Ho-
hen-Yahr y ningún paciente presentaba deterioro cognitivo.
Introducción: La depresión se presenta frecuentemente de Conclusiones: Más del noventa por ciento de los cuidadores refi-
forma comórbida a las enfermedades neurológicas lo cual supone rieron al menos un síntoma psiquiátrico en el paciente, que además
un impacto negativo en el curso de dichas enfermedades y en la percibían como estresante para ellos mismos. Dada su probable re-
calidad de vida de los pacientes, provocando un aumento en los lación son la calidad de vida y el precoz emplazamiento residencial,
índices de mortalidad. De ahí la importancia de reconocer la pre- parece necesario tener en cuenta los síntomas neuropsiquiátricos
sencia de un trastorno depresivo comórbido y sus primeras mani- para una correcta planificación sanitaria y tratamiento integral ade-
festaciones. cuado de la enfermedad de Parkinson.
36 Pósters

PO-683-PE Resultados: Los resultados de la investigación indican que la ma-


yor frecuencia de tratamiento (psicológico y psiquiátrico) favorece
ANÁLISIS DESCRIPTIVO DE LA INTERCONSULTAS
la recuperación del paciente en lo que se refiere al problema de
A LA UNIDAD DE PSIQUIATRÍA DE UN HOSPITAL
adicción al alcohol así como en el desarrollo de conductas adaptati-
(HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE ELCHE)
vas, de relación social y comunicación.
A.B. Martí Martínez, C. García Núñez, F.M. Fenollar Iváñez, Conclusiones: Las dificultades que presenta en la práctica clínica
M. Fuentes Alberola y M.P. Carricajo Lobato el tratamiento de estas personas, elección y adaptación de terapias
que puedan ser comprensibles y les permitan un seguimiento senci-
Introducción: La solicitud de interconsulta es la vía de comunica-
llo y eficaz, frecuencia necesaria de las sesiones de terapia, colabo-
ción entre los profesionales de la salud tanto a nivel ambulatorio
ración de la familia, etc., convierten este tema en objeto de estu-
como hospitalario. En dicha solicitud debe constar el diagnóstico de
dio interesante, debido a la escasez de experiencias publicadas y a
presunción, el motivo de consulta así como la urgencia de la deman-
la necesidad de conocerlo con más profundidad, a fin de conseguir
da. Su adecuada cumplimentación puede influir en la mejor aten-
actuar a nivel profesional con la mayor eficacia posible.
ción de las mismas por parte del servicio consultado. Los datos refe-
ridos pueden ser un indicador de la asistencia prestada y la
capacitación técnica del médico. PO-762-PE
Objetivos: Estudiar las características de los pacientes derivados, ALTERACIÓN DE LA CONCIENCIA INTEROCEPTIVA
evaluar la presión asistencial ejercida por los distintos servicios que EN PACIENTES DIAGNOSTICADOS DE OBESIDAD MÓRBIDA
demandan consulta, y evaluar la calidad del proceso de derivación.
Metodología: Se estudiaron 111 interconsultas recibidas en un pe- J.M. Espejo Saavedra, I. Leal Leturia y A. Mancha S.
riodo de 6 meses en el Servicio de Psiquiatría. Respecto al análisis
Introducción: En el desarrollo de la obesidad mórbida se descri-
de la calidad de la interconsulta se recogieron los siguientes indica-
ben la existencia de factores biológicos y/o factores psicológicos. Se
dores de correcta cumplimentación de la misma: diagnóstico, ur-
define la conciencia interoceptiva como la falta de capacidad para
gencia de la demanda, motivo de la consulta e información relevan-
identificar las propias emociones y sensaciones. Creemos que este
te acerca del caso.
parámetro puede ser importante tanto en el desarrollo como en el
Resultados: Los resultados obtenidos al analizar el tipo de deriva-
mantenimiento de esta patología.
ción que nos solicitaban era el 27,02 % de forma ordinaria, frente al
Objetivos: El objetivo del estudio es describir si existe alteración
26,12 % de forma preferente y el 10,81 % de forma urgente; no consta-
de la conciencia interoceptiva en la muestra de pacientes diagnosti-
ba en el 36,03 %. Respecto al sexo de los pacientes obtuvimos que el
cados de obesidad mórbida y si existe relación entre la gravedad de
54,95 % eran varones; el 41,44 % del total de los pacientes tenía diag-
los pacientes y la conciencia enteroceptiva.
nóstico previo de patología psiquiátrica estando el 26,12 % en trata-
Metodología: Analizamos una muestra de 74 sujetos diagnostica-
miento en esos momentos. También se analizó la demora en la que
dos de obesidad mórbida que se estudiaron de acuerdo con el proto-
respondíamos a dichas consultas obteniendo un 30,63 % de demora
colo conjunto de los Servicios de Psiquiatría y Nutrición (incluyendo
cero. Tras analizar los motivos de consulta por los que era requerida
entrevista estructurada, variables antropométricas, bioquímicas y
nuestra valoración en nuestro hospital obtuvimos que el 26,12 % pe-
psicosociales). Determinamos los valores de Conciencia interocepti-
dían valoración sin especificar, el 9,90 % valorar tratamiento, el 7,20 %
va mediante el inventario EDI-2 (Eating Disorder Inventory) y la gra-
de las interconsultas eran por diagnósticos de depresión, el 4,5 % por
vedad por el BITE (Bulimia Test of Edimburg). Se realizan los análisis
trastorno de conducta así como para ajustar tratamientos. Los servi-
mediante el SPSS 15.0.
cios que más requerían nuestra valoración eran digestivo con el
Resultados: Obtenemos puntuaciones superiores a la población
13,513 %, seguido de medicina interna con el 10,81 %.
no clínica en la escala de conciencia interoceptiva del EDI-2. La al-
Conclusiones: En cuanto a la calidad de las derivaciones es im-
teración de conciencia interoceptiva se encuentra en relación lineal
portante destacar que en muchas de ellas no explicaban que que-
positiva con la gravedad de los pacientes.
rían que fuese valorado, así como no especificaban si había patolo-
Conclusiones: Los datos confirman que la conciencia interocepti-
gía psiquiátrica de base o no o si estaban tomando tratamiento
va se encuentra alterada en los pacientes diagnosticados de obesi-
psiquiátrico en esos momentos. A raíz de estos resultados parece
dad mórbida y se relaciona con la gravedad. Este parámetro puede
necesario insistir en la necesidad de cumplimentar mejor las inter-
participar tanto en el desarrollo como en el mantenimiento de la
consultas para agilizar la respuesta a las mismas y poder valorar al
enfermedad al causar alteraciones de la identificación de sensacio-
paciente con mejor calidad.
nes viscerales relacionadas con el hambre y la saciedad.

PO-733-PE PO-763-PE
ALCOHOLISMO Y DISCAPACIDAD INTELECTUAL: RASGOS DE PERSONALIDAD Y CONDUCTA POR ATRACONES
ESTUDIO DESCRIPTIVO Y COMPARATIVO DE DOS CASOS EN PACIENTES DIAGNOSTICADOS DE OBESIDAD MÓRBIDA
M.Á. Antelo Lorenzo y D. Mejías Verdú I. Leal Leturia, J.M. Espejo Saavedra y A. Mancha S.

Introducción: Los problemas de alcoholismo pueden afectar a Introducción: Los factores psicológicos presentes en los cuadros de
cualquier miembro de la sociedad, si bien hay grupos de riesgo cla- obesidad tienen un alto grado de importancia en cuanto a la génesis,
ramente diferenciados. Entre ellos, las personas con discapacidad mantenimiento y sintomatología del curso de la enfermedad. La ma-
intelectual son especialmente vulnerables ante la exposición al con- yoría de los estudios publicados describen una elevada frecuencia de
sumo de ciertas sustancias. alteración en los rasgos de personalidad de los obesos mórbidos.
Objetivos: Analizar el efecto que tiene en personas con discapa- Objetivos: El objetivo de este estudio es determinar si existe re-
cidad el uso y abuso del alcohol. Estudiar la eficacia de los trata- lación entre los rasgos de personalidad y la presencia de atracones
mientos terapéuticos, en cuanto a la frecuencia y su influencia en la en pacientes diagnosticados de obesidad mórbida.
recuperación de los pacientes que sufren ambas patologías. Metodología: Analizamos una muestra de 50 sujetos diagnostica-
Metodología: La investigación que presentamos, es un estudio dos de obesidad mórbida derivados desde el Servicio de Nutrición de
descriptivo y comparativo, realizado con dos pacientes atendidos en nuestro hospital. Diferenciamos a los pacientes en dos grupos según
nuestro Centro, con grado de discapacidad intelectual similar y am- existiese o no historia previa de episodios por atracones. Examina-
bos con problemas de alcoholismo. mos si existían diferencias en las puntuaciones en rasgos de perso-
XIII Congreso Nacional de Psiquiatría 37

nalidad, obtenidos mediante el cuestionario IPDE, en los casos de Objetivos: En primer lugar se pretende estudiar de forma des-
obesidad con presencia de atracones o con ausencia de los mismos. criptiva la población de demencias de la provincia de Burgos. En
Se realizan los análisis con el programa SPSS 15.0. segundo lugar se procura establecer los factores que predicen el
Resultados: En los datos preliminares encontramos diferencias deterioro cognitivo (medido a través del CAMCOG-R) en la demencia
estadísticamente significativas en los pacientes diagnosticados de tipo Alzheimer.
obesidad mórbida con historia de episodios por atracones en rela- Metodología: Se ha realizado un estudio retrospectivo transver-
ción a los rasgos de personalidad. sal, analizando las historias clínicas de 81 pacientes, con diagnósti-
Conclusiones: Con los datos obtenidos concluimos que los rasgos de co clínico de demencia. Se han estudiado las siguientes variables:
personalidad pueden determinar la experiencia interna y predisponer sexo, nivel educativo, factores de riesgo vascular, antecedentes
al comportamiento de los pacientes obesos presentando atracones. personales de tratamiento psicofarmacológico, tipo de demencia y
Creemos que estos datos aportan una información útil a la hora de en- rendimiento en pruebas neuropsicológicas.
focar el tratamiento tanto farmacológico como psicoterapéutico. Resultados: La demencia tipo Alzheimer es el diagnóstico más
frecuente (53,9 %), seguida de demencia fronto-temporal (14,9 %) y
mixta (14,6 %), demencia por Cuerpos de Lewy (7,9 %) y otros tipos
PO-835-PE (6,6 %). En los pacientes diagnosticados de demencia tipo Alzheimer
ANSIEDAD, DEPRESIÓN Y APOYO SOCIAL las variables que predicen la puntuación en el CAMCOG-R son aten-
EN EL PROGRAMA DE REHABILITACIÓN CARDÍACA ción sostenida y fluidez verbal semántica. No existen diferencias
DEL HOSPITAL RAMÓN Y CAJAL (MADRID) significativas en los pacientes diagnosticados de demencia tipo
A. Regidor Bonafonte, T. Álvarez Rodríguez, J. Ortiz Rodríguez, Alzheimer en el rendimiento en las diferentes pruebas neuropsicoló-
V. Fernández-Mayoralas, R. Claudia Sanz, M. Jiménez, gicas en función de sexo, factores de riesgo vascular y antecedentes
A. Alonso Abolafia, C. Carcedo, I. Varela Montero y J.M. Maroto personales de tratamiento psicofarmacológico; sí existieron diferen-
cias significativas entre los pacientes con nivel educativo alto en
Introducción: La cardiopatía isquémica es por excelencia una en- algunas de las pruebas.
fermedad psicosocial. Los programas de rehabilitación cardíaca pre- Conclusiones: En nuestra muestra de pacientes el diagnóstico
tenden la recuperación del paciente desde una amplia perspectiva más frecuente es la demencia tipo Alzheimer. Para este tipo de
que incluye la mejoría del estado cardiovascular y la de los distintos demencia encontramos que la atención sostenida y la fluidez
aspectos relacionados con la enfermedad. verbal semántica son las variables que mejor predicen el dete-
Objetivos: El apoyo social es un factor que puede influir tanto en la rioro cognitivo, explicando una proporción significativa de la
etiología como en la recuperación de la enfermedad coronaria. En este varianza.
estudio se evalúa el impacto que tiene el apoyo social en los indicadores
de ansiedad y depresión en los programas de rehabilitación cardíaca.
Metodología: Se realiza un estudio cuasiexperimental sobre la
PO-235-GE
muestra natural de pacientes que ingresan en la Unidad de Rehabili- CARTOGRAFÍA CEREBRAL Y DETERIORO COGNITIVO
tación Cardíaca del Hospital Ramón y Cajal de Madrid. Se aplicaron EN LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
instrumentos de medida validados como el cuestionario de depre- J. Bilbao Sanz, J. Aizpiri Díaz, J.A. Bilbao Larrabeiti
sión de Beck y el cuestionario de ansiedad estado/rasgo-STAI, al ini- y J. Montero Pereiro
cio y al final del programa de rehabilitación. El programa de Rehabi-
litación Cardiaca del Hospital Ramón y Cajal de Madrid, cuenta para Introducción: La demencia tipo Alzheimer afecta a más de
su desarrollo con un equipo multidisciplinar formado por cardiólo- 600.000 personas en nuestro país.
gos, psicólogos, especialistas en rehabilitación, psiquiatras (un staff Objetivos: Analizar las anomalías bioeléctricas cerebrales, detec-
y un médico interno), personal de enfermería, etc. En el programa tadas mediante cartografía cerebral en pacientes con Alzheimer y su
se realiza terapia de grupo en la que se incluyen a los familiares de posible relación con el grado de deterioro cognitivo.
los pacientes, así como seguimiento individual por parte de psiquia- Metodología: A cuarenta pacientes diagnosticados de enfermedad
tría de los pacientes con puntuaciones significativas en las escalas de Alzheimer, 27 mujeres y 13 varones, edad media 74 años, desvia-
de depresión y/o ansiedad. ción típica 15, y a un grupo control sin deterioro cognitivo, media
Resultados: Los datos indican que niveles de depresión modera- 73 años, desviación típica 6, les aplicamos un protocolo consistente
dos pretratamiento pasan a ser leves tras el paso por la Unidad. Ni- en: anamnesis y exploración neuropsiquiátricas completas, TAC y/o
veles de ansiedad estado y rasgo pasan de puntuaciones moderadas RMN craneal, electroencefalograma, cartografía cerebral, escalas
a normales. de deterioro Mini-Mental y Blessed; además, Escala de Isquemia de
Conclusiones: Existe una correlación positiva entre ansiedad y de- Hachinski y analítica de rutina.
presión. Encontramos una correlación negativa entre ansiedad Esta- Resultados: Los Mini-Mental del grupo Alzheimer estuvieron com-
do/Rasgo y las fuentes y tipos de apoyo social. Existe una correlación prendidos entre 9 y 25 puntos, promedio 17,7. El grupo control en-
negativa entre depresión y las fuentes y tipos de apoyo social. tre 26 y 28, promedio 26. El Blessed entre 4 y 14, promedio 8,8.
Comparando las cartografías de ambos grupos encontramos: presen-
cia de ritmos Delta (70 %)-(11,1 %)*, intensidad moderada (78 %), bi-
frontales (32,1 %); presencia de ritmos theta (100 %)-(55,6 %)*, mo-
Gerontopsiquiatría derados (62,5 %)-(20 %), bifrontales (40 %); alfa generalizado
(82,5 %)-(68,6 %), beta moderado (25 %)-(11,1 %) y test de cálculo
mental anormal (36,4 %)-(0 %)* (los asteriscos [*] indican diferencias
PO-182-GE estadísticamente significativas). La neuroimagen mostró atrofia ce-
rebral (92,3 %)-(22,2 %)*, moderada (51,3 %)-(10 %) y leucopatía is-
FLUIDEZ VERBAL Y ATENCIÓN SOSTENIDA quémica leve (40 %)-(11,1 %).
COMO PREDICTORES DE DETERIORO COGNITIVO Conclusiones: En las cartografías cerebrales de ambos grupos hay
EN LA DEMENCIA TIPO ALZHEIMER diferencias significativas en los ritmos delta y theta y en el test de
E. Diéguez Perdiguero, C. Charro Gajate y J. De la Gándara Martín cálculo mental. Consideramos que es una técnica útil para valorar la
intensidad y progresión de la enfermedad de Alzheimer. Encontra-
Introducción: Las demencias son un tema de interés creciente en mos una correlación positiva (x 2 = 40,0, significación = 0,001) entre
nuestra sociedad actual. el grado de deterioro cognitivo y los ritmos theta.
38 Pósters

PO-242-GE deterioro cognitivo leve y en el 59 % demencia. El 87 % presentaba


uno o más síntomas psiquiátricos. La apatía fue el síntoma más fre-
FACTORES ASOCIADOS AL INCUMPLIMIENTO TERAPÉUTICO
cuente (95 casos), seguido de depresión (88), irritabilidad (44), an-
T. Álvarez Rodríguez, D. De la Vega Sánchez siedad (40) y otros. La severidad global de la sintomatología psiquiá-
e I. De la Serna De Pedro trica (NPI-Q) correlacionó significativamente con el grado de
deterioro (GDS-F, r = 0,33; p = 0,0000004; MMSE, r = —0,23;
Introducción: La adherencia terapéutica es un factor indispensa-
p = 0,0005; Blessed, r = 0,48; p = 0,3e-14; Barthel, r = —0,24;
ble a la hora de valorar la evolución y el pronóstico de los pacientes.
p = 0,0003; TIN, r = 0,43; p = 0,5e-10). La severidad de depresión
Al ser un concepto poco homogéneo, es necesario la consideración
(Yesavage) se asoció a mayor edad (r = —0,38; p = 0,3e-6) y al sexo
de múltiples variables que permitan una mejor comprensión del fe-
femenino (t = 3; p = 0,007).
nómeno.
Conclusiones: La presencia de síntomas psiquiátricos fue muy co-
Objetivos: Estudio de las variables asociadas al abandono del tra-
mún en esta población de pacientes caracterizada por su elevada
tamiento en la consulta externa de psiquiatría de un hospital.
edad. Este resultado es de gran relevancia dado que el tratamiento
Metodología: Diseño de una entrevista de recogida de datos so-
sintomático de estos pacientes podría mejorar significativamente su
ciodemográficos, asistenciales y clínicos, y aplicación a una muestra
calidad de vida.
de 64 pacientes que acudieron a las consultas externas de psicoge-
riatría del Hospital Ramón y Cajal.
Resultados: Demográficamente el paciente tipo es una mujer ma- PO-276-GE
yor de 76 años de edad, casada o en unión consensuada, con resi- SOBRECARGA DEL CUIDADOR DE PACIENTE
dencia urbana, que se dedica a las tareas domésticas, con un nivel GERONTOPSIQUIÁTRICO
económico medio, con un seguimiento medio de 34 semanas. Los
grupos diagnósticos más frecuentes fueron Tr. afectivos (26 %), De- A. Arnaiz Muñoz, E. Zallo Atxutegi, A. Sarasola Gandariasbeitia, S.
mencias (16 %) y Tr. psicóticos (10 %). La tasa de incumplimiento del Enjuto Arranz, M. Sánchez Pérez y M. Zumárraga Ortiz
tratamiento fue del 39,1 %, argumentando como principales razones
Introducción: En los últimos años se aprecia una creciente sensi-
la presencia de efectos secundarios (37,5) y el olvido de la toma
bilidad ante la necesidad de atención que merece la familia, como
(20,8). Las formas más frecuentes de alterar la prescripción fueron
principal ámbito en el que se proveen los cuidados a la persona ma-
aumentar la dosis (20,8 %) y suspender completamente la toma
yor. De esta manera, se ha producido un incremento notable tanto
(20,8 %). Por fármacos, los más frecuentemente alterados fueron las
en el campo de la investigación como en la provisión de recursos. La
benzodiacepinas (33,3 %) seguidos de antidepresivos (26,6 %) y anti-
mayor parte de los ancianos viven en su propio domicilio, y aunque
psicóticos (20 %) Por grupos diagnósticos, los más cumplidores fue-
en general su estado de salud es globalmente bueno, hay un 20 % de
ron los psicóticos, con una tasa de cumplimiento del 80 %, seguidos
población mayor de 65 años con algún tipo de discapacidad. En este
de los pacientes con T. afectivos (65 %).
caso su cuidado recae principalmente en sus familias y parientes.
Conclusiones: Resulta contradictorio que si bien el motivo más
A pesar de que la demencia es la patología geriátrica que por exce-
frecuente para alterar la prescripción fueron los efectos secundarios
lencia produce la mayor sobrecarga al cuidador, la bibliografía man-
y olvidar la toma de la medicación, cuando se preguntó a los pacien-
tiene una práctica unanimidad en considerar que la presencia de
tes de que manera alteraban la prescripción el 20 % afirmó aumentar
trastornos no cognitivos (en forma de alteraciones psicóticas, del
la dosis de los fármacos, sobre todo de las benzodiacepinas. No obs-
estado de ánimo y de la conducta) tiene una gran importancia en la
tante, el dato más importante del trabajo es el de la no adherencia
producción de la sobrecarga.
terapéutica, que alcanzó casi el 40 %. Las enfermedades mentales
Objetivos: Valorar el grado de sobrecarga del cuidador princi-
son en muchas ocasiones crónicas y causan importante repercusión
pal de una muestra de 40 personas mayores de 60 años, sin diag-
en la vida de los pacientes que las sufren. Los psicofármacos requie-
nóstico de demencia, que ingresaron en una unidad de agudos de
ren de un adecuado cumplimiento para conseguir los resultados es-
psiquiatría.
perables, por lo que los objetivos terapéuticos difícilmente se pue-
Metodología: Estudio descriptivo, longitudinal. Durante el año
den alcanzar con tasas tan bajas de cumplimiento.
2007 al cuidador principal de todo paciente mayor de 60 años sin
diagnóstico de demencia, que ingresaba en la unidad de agudos,
tanto del Hospital de Zamudio como del Hospital de Cruces (Vizca-
PO-261-GE
ya), se le realizaba una entrevista informativa, y de forma autoapli-
SÍNTOMAS PSIQUIÁTRICOS EN LOS PACIENTES cada éstos realizaron la Escala de Sobrecarga del Cuidador de Zarit.
DE LA UNIDAD DE DEMENCIAS DEL CONSORCI Así mismo, de las historias se recogieron los datos sociodemográficos
SANITARI DE TERRASSA (CST) y clínicos de cada paciente.
C. Pujol Riera, A. Rey Pérez, D. Rodríguez González, Resultados: El 60,52 % de los cuidadores mostraron una sobrecar-
A. Roca Lecumberri y L. Benlloch Ortiz ga intensa según los cortes propuestos por los autores de la adapta-
ción y validación al español de la escala. El 26,31 % de los cuidadores
Introducción: La demencia es comúnmente una expresión clínica no presentaban sobrecarga, y sólo el 13,15 % mostraron una sobre-
asociada a la claudicación del cerebro como órgano durante el enve- carga leve. Observamos una tendencia cuasisignificativa a ser mayor
jecimiento. La disminución de las funciones cognitivas es su mani- la sobrecarga de los cuidadores de pacientes diagnosticados de Es-
festación más relevante, aunque la patología psiquiátrica puede ser quizofrenia, en comparación con el grupo de pacientes afectos de
frecuente durante su evolución y tributaria a tratamiento. TAB o Depresión (K = 4,83; p = 0,089).
Objetivos: Evaluar la presencia de síntomas psiquiátricos y su re- Conclusiones: La mayoría de la investigación acerca de la so-
lación con la severidad del deterioro cognitivo. brecarga de cuidadores de pacientes geriátricos se centra en cui-
Metodología: Se incluyó todos los pacientes asistidos en la Unidad dadores de personas con demencia. Sin embargo, parece necesaria
de Demencias del CST durante el año 2008. Fueron evaluados me- mayor investigación acerca de este aspecto en población geriátri-
diante escalas de deterioro cognitivo y función (GDS-F, MMSE, Bles- ca que padece un trastorno mental sin disfunción cognitiva. Acor-
sed, TIN y Barthel) y de sintomatología psiquiátrica en geriatría de a los resultados de este estudio los cuidadores de personas ma-
(NPI-Q y Yesavage). El análisis estadístico fue descriptivo y correla- yores afectadas de un trastorno psiquiátrico no demencial son
cional. también subsidiarias de estrategias de ayuda no sólo material e
Resultados: Se incluyeron 229 pacientes (162 mujeres) con una informativa sino también afectiva tal y como viene refiriendo la
media de edad de 78 años. En el 34 % de los casos se diagnosticó OMS desde 1972.
XIII Congreso Nacional de Psiquiatría 39

PO-344-GE las puntuaciones del MMSE basal y al año y de manera negativa con
la escala de demencia.
ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO DE LA PREVALENCIA
Conclusiones: De manera global podemos afirmar que mientras
DE DEMENCIA EN PEÑARANDA DE BRACAMONTE
que el factor dissómnico no muestra relación con otros síntomas de
(SALAMANCA). ANÁLISIS DE LA METAMEMORIA
demencia, las dimensiones disfórica y somática implican un mayor
EN EL ENVEJECIMIENTO
deterioro cognitivo y una mayor afectación de la funcionalidad. El
C. Charro Gajate, E.I. Diéguez Perdiguero, J.J. García Meilán, factor de pensamiento negativo, por el contrario, implica una mayor
J.M. Arana Martínez, J.A. Sánchez y J. Carro Ramos preservación de la actividad cognitiva y de la funcionalidad y de
esta manera su aparición no está influida por los síntomas clásicos
Introducción: El diagnóstico precoz de las demencias es de gran
de demencia.
importancia tanto para las personas mayores como para los profe-
sionales sanitarios. Estudiar la prevalencia en el ámbito rural puede
indicarnos cuál es el estado actual en cuanto a diagnóstico y trata-
PO-594-GE
miento.
Objetivos: Conocer la tasa de prevalencia de la demencia en la LAS BASES DEL NIHILISMO EN EL TRATAMIENTO
población de Peñaranda de Bracamonte (Salamanca), y analizar en DEL ALCOHOLISMO DEL ANCIANO
el envejecimiento saludable y patológico las diferencias autoinfor- J. Sánchez García y Y. Mora Grillo
madas mediante el cuestionario de memoria prospectiva y retros-
pectiva (PRMQ; Smith et al, 2000). Introducción: Existen pocos datos en la literatura acerca del tra-
Metodología: Se contactó con todas las personas mayores de la tamiento idóneo de la dependencia alcohólica en el paciente ancia-
localidad mediante encuestas. Del total de 1.215 personas mayores, no. Esto se suma a una actitud declaradamente nihilista tanto far-
respondieron 322. Se realizaron contrastes de medias (prueba T) macológica como psicoterapéutica en sujetos con un alto riesgo de
entre los grupos de envejecimiento saludable y deterioro cognitivo comorbilidad física y psiquiátrica.
en los resultados del PRMQ. Objetivos: Establecer la información relevante particularizada
Resultados: Sólo el 1,6 % de los encuestados manifestaban (por según clase de evidencia de las publicaciones sobre tratamiento far-
sí mismos o por medio de un familiar) padecer enfermedad de macológico del alcoholismo en ancianos.
Alzheimer, mientras que un 10 % manifestaban padecer demencia Metodología: Se revisaron los artículos publicados entre los años
leve, entendida como en fases precoces o no diagnosticada. De 1990-2009 en MEDLINE y EMBASE en relación con los términos de
entre los últimos el 78,1 % no recibía tratamiento farmacológico. búsqueda: alcoholismo, anciano, tratamiento farmacológico.
Por otro lado, las quejas autoinformadas en ambos tipos de me- Resultados: No existen ensayos clínicos publicados según la revi-
morias resultaron ser significativamente superiores en aquellos sión presente sobre el efecto de las intervenciones farmacológicas
con demencia leve. A su vez, eran superiores cuando eran los en el paciente alcohólico anciano. La totalidad de los estudios con-
hijos los que contestaban al cuestionario en referencia a sus trolados incluyen personas con edades por debajo de 65 años. Los
padres. estudios abiertos así mismo no analizan, en caso de incluir a esta
Conclusiones: La prevalencia de EA encontrada está muy lejos de población, los grupos de edad avanzada por separado.
las tasas oficiales. Esto podría deberse a que en las zonas rurales los Conclusiones: Existe un profundo desconocimiento de las mejo-
mayores no reciben un diagnóstico adecuado. Además, parece que res herramientas terapéuticas en el alcoholismo del anciano a pesar
las quejas de memoria detectadas mediante el cuestionario PRMQ de constituir una condición de grave riesgo. Las extrapolaciones de
podrían indicar fases preclínicas de un trastorno neurodegenera- otros grupos poblacionales pueden no ser adecuadas.
tivo.

PO-725-GE
PO-351-GE NEUROBIOLOGÍA DE LAS DEMENCIAS
DIMENSIONES DEPRESIVAS EN ENFERMEDAD
E. García Martín Del Fuente y C. Murillo Lázaro
DE ALZHEIMER
E. Velázquez Navarrete y J. Cervilla Ballesteros Introducción: Actualmente los estudios del origen de la Enferme-
dad de Alzheimer se han basado principalmente en la teoría clásica
Introducción: Los síntomas psicológicos y conductuales en pa- de la placa de amieloide, pero cada vez más se está dando más im-
cientes con demencia forman parte del espectro de síntomas no portancia al papel de otros neurotransmisores, especialmente el
cognitivos que actualmente se proponen como componentes princi- glutamato.
pales de los síndromes demenciales y que son tan clínicamente sig- Objetivos: Presentar los principales avances dentro de la neuro-
nificativos como el deterioro cognitivo. patología del Alzheimer.
Objetivos: El objetivo de este estudio es investigar la estructura Metodología: Revisión bibliográfica.
factorial de la escala Cornell en una muestral de pacientes con EA y Resultados: Las alteraciones en la formación del amieloide se
la asociación que pueda existir entre estos factores y síntomas no han asociado con las alteraciones neuropatológicas (confirmadas
afectivos, fundamentalmente el deterioro cognitivo y la alteración por necropsia) que sirven de confirmación diagnóstica en el
de la funcionalidad. Alzheimer, sin embargo, dichas alteraciones sólo guardan relación
Metodología: La muestra está compuesta por 399 casos. Las me- con un 80 % de los pacientes en los que se hace el diagnóstico clíni-
diciones que se llevaron a cabo en el registro fueron el MMSE, la co de la enfermedad. El papel del glutamato, no implicado en la
escala Blessed de demencia y la escala Cornell de depresión en de- formación de las placas amieloides cobra cada vez más relevancia,
mencia. pudiendo ser el origen del proceso neurogenerativo que posterior-
Resultados: El análisis de los factores demostró la presencia de mente da lugar a la formación de los cambios inflamatorios neuro-
cuatro factores que explicaban el 46,8 % de la varianza. Los denomi- patológicos.
namos “disfórico”, “dissómnico”, “somático” y “de pensamiento Conclusiones: Ha habido una evolución desde las teorías ini-
negativo”. La dimensión disfórica y la somática correlaciona negati- ciales de la placa amieloide hacia el papel de nuevos neurotrans-
vamente con la puntuación total del MMSE, con la puntuación del misores dentro de la patocronía de Alzheimer, en concreto del glu-
MMSE al año así como positiva con la escala de Blessed. La dimen- tamato, a partir de ambas se intentan elaborar las estrategias de
sión de pensamiento negativo correlaciona de manera positiva con tratamiento.
40 Pósters

PO-770-GE les se ha demostrado que la inmunoterapia contra AB reduce el AB


cerebral y retrasa la progresión de la enfermedad. Sin embargo, el
PSICOSIS TARDÍA
primer ensayo clínico de fase II con una vacuna anti-AB42 se ha sus-
D. Ballesteros Sanz, E.J. Verdura Vizcaíno y L. Agüera Ortiz pendido porque producía efectos secundarios severos de tipo neuro-
inflamatorio. Una vacuna segura y efectiva para la EA tiene que evi-
Introducción: La psicosis tardía es un concepto sindrómico en el
tar la formación de células-T autoreactivas e inducir exclusivamente
que pueden encuadrarse diversos trastornos mentales, bajo este
una respuesta anti-AB específica.
término recogemos todo primer episodio psicótico ocurrido en el
Objetivos: El objetivo es desarrollar una alternativa de vacuna-
paciente anciano. La primera patología causante de psicosis en el
ción novedosa y efectiva que evite la aparición de complicaciones
anciano es la esquizofrenia, seguido de las demencias, del trastorno
inmunológicas.
esquizoafectivo, el trastorno bipolar, la depresión con síntomas psi-
Metodología: La tecnología de mimotopos (AFFITOPES) usa antí-
cóticos, el trastorno delirante crónico y la psicosis tóxica. En ancia-
genos carentes de las secuencias peptídicas nativas del AB. Esta va-
nos existe una mayor incidencia de psicosis que en jóvenes, debién-
cunación genera anticuerpos que reaccionan exclusivamente con
dose tener en cuenta ciertos factores de riesgo que predicen la
formas patológicas de AB, pero no con la proteína precursora del AB
aparición de semiología psicótica. En ocasiones se observa evolución
(APP). Como estos mimotopos no contienen epitopos para células-T
de unos cuadros a otros, como es el caso de los cuadros de pseudo-
se evita la inducción de células-T autoreactivas.
demencia depresiva o de esquizofrenia de inicio tardío que acaban
Resultados: La vacunación con mimotopos reduce significativa-
desarrollando demencia con mayor frecuencia que los pacientes
mente la cantidad de placas de amiloide y las alteraciones neuropa-
controles. Sin embargo, es importante realizar un adecuado diag-
tológicas asociadas, mejora las funciones cognitivas, y no induce
nóstico diferencial de cara a poder individualizar y optimizar el ma-
células-T específicas contra AB en ratones transgénicos para APP hu-
nejo terapéutico de éstos.
mana.
Objetivos: Los objetivos de esta revisión consisten en delimitar
Conclusiones: Por tanto, la tecnología de AFFITOPES podría pro-
los diferentes tipos de psicosis de inicio tardío, recalcando las ca-
porcionar una nueva estrategia terapéutica para usar con mayor se-
racterísticas propias así como las características diferenciales. Por
guridad en pacientes EA. El siguiente paso consiste en evaluar la
otra parte se pretende realizar un repaso de las opciones terapéuti-
seguridad y tolerancia de los mimotopos desarrollados en el proyec-
cas para estos tipos de psicosis que permitan reducir al máximo la
to MimoVax en ensayos de fase I con pacientes.
discapacidad asociada a estos cuadros.
Metodología: Se realizó una búsqueda bibliográfica en pubmed
de los artículos y revisiones publicadas en los últimos cinco años
PO-841-GE
en inglés y español sobre psicosis tardía, rescatándose las actua-
lizaciones de mayor interés tanto en el concepto, en los aspectos “TELEPSICOGERIATRÍA” CON UNA RESIDENCIA ASISTIDA:
diagnósticos, diagnóstico diferencial como en el abordaje tera- DATOS DE ACEPTACIÓN Y SATISFACCIÓN
péutico. R. Ramos Ríos, R. Mateos Álvarez y D. Lojo Vicente
Resultados: Se encontraron un total de 149 artículos de los cuales
36 fueron revisiones, de ellos se revisaron los resúmenes, seleccio- Introducción: El uso de la telemedicina ha emergido como una
nando el texto completo de los de mayor interés. Los temas trata- alternativa para las poblaciones con mayores dificultades para el
dos en estos fueron diversos, destacando: esquizofrenia de inicio acceso a los servicios especializados como es el caso de la geriátri-
precoz en la tercera edad, esquizofrenia de inicio tardío, esquizo- ca, con una especial atención a los centros residenciales, en los
frenia de inicio muy tardío, trastorno delirante en el anciano, rela- que se ha documentado una elevada prevalencia de patología psi-
ción de la psicosis de inicio tardío con la demencia, psicosis de la quiátrica.
demencia y su neurobiología, trastorno esquizoafectivo, psicosis con Objetivos: Se describe la experiencia de los primeros 18 meses de
humor depresivo y, por supuesto, aspecto terapéuticos de la psicosis un proyecto de investigación-acción de telepsiquiatría entre una
en el anciano. Unidad de Psicogeriatría y una residencia de ancianos alejada de la
Conclusiones: La psicosis en el anciano se presenta con una pre- misma, cuyo objetivo genérico era demostrar la viabilidad de esta
valencia del 4 % en la comunidad y del 21 % si nos referimos a sujetos modalidad de atención en nuestro medio. Como objetivo específico
que viven en una residencia, constituyendo un problema de salud de se planteó la evaluación de la satisfacción de todas las partes impli-
importancia creciente debido al progresivo envejecimiento de la cadas en el mismo.
población. Las diferencias en el carácter de heredabilidad de la es- Metodología: Se utilizó una línea ADSL y el mismo sistema de vi-
quizofrenia clásica con la de inicio tardío, así como sus diferencias deoconferencia en la Unidad de Psicogeriatría y en la residencia. Se
clínicas y en la posterior evolución a demencia deben hacer replan- elaboraron protocolos para la ejecución del programa teniendo en
tearse el hecho de que formen parte del concepto global de esqui- cuenta el trabajo multidisciplinar de la residencia. Se diseñaron
zofrenia. Es importante precisar características de neuroimagen y 4 cuestionarios de satisfacción para aplicación a todos los partici-
neuropatología que distingan los cuadros de inicio temprano de los pantes: psiquiatras, residentes, profesionales del centro y familia-
de inicio tardío para poder conocer mejor los factores biológicos res.
causantes de psicosis tardía, en el que los síntomas psicóticos actua- Resultados: Se realizaron un total de 63 consultas a 23 residen-
rían como preludio del posible desarrollo posterior de demencia. tes. En todos los casos fue posible realizar diagnósticos y formular
Son necesarios ensayos clínicos en ancianos para establecer el perfil planes terapéuticos a través de la videoconferencia. La satisfac-
farmacológico de mayor efectividad y seguridad en este grupo de ción y aceptación por parte de los residentes, incluso aquellos que
pacientes. padecían demencia fue alta. La impresión fue que los pacientes
colaboraban mejor que lo que solían hacer habitualmente en la
residencia. La tecnología fue manejada sin dificultad por los profe-
PO-790-GE sionales de la residencia que valoraron favorablemente la posibili-
MIMOVAX: NUEVA VACUNA PARA LA ENFERMEDAD dad de una comunicación efectiva a través del sistema de vi-
DE ALZHEIMER deoconferencia.
X.A. Álvarez, M. Mandler y F. Mattner Conclusiones: La experiencia de atención psiquiátrica a través
de videoconferencia ha resultado satisfactoria para los residentes
Introducción: La enfermedad de Alzheimer (EA) se caracteriza y profesionales de una residencia de ancianos atendida por este
por la acumulación anormal de amiloide (AB) en cerebro. En anima- sistema.
XIII Congreso Nacional de Psiquiatría 41

mas a largo plazo para posibilitar el desarrollo social, intelectual y


Psiquiatría infantil y adolescente afectivo de ese niño.

PO-140-PI PO-191-PI
TRASTORNOS DE ELIMINACIÓN Y COMORBILIDAD ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO DE PRIMERAS CONSULTAS
EN UNA UNIDAD DE PSIQUIATRÍA INFANTO-JUVENIL
M.P. Carricajo Lobato, M. Fuentes Albero y J.M. Rico Gomis
D. Guerro Prado, E. Rybak, J.R. Rodríguez Larios
Introducción: Analizar el perfil de pacientes atendidos en una y A. Duque Domínguez
Unidad de Salud Mental Infanto-Juvenil con trastornos de elimina-
Introducción: La Psiquiatría Infanto-Juvenil está adquiriendo
ción, es un tema de importancia, debido al incremento de la de-
cada vez más relevancia en nuestro sistema sanitario, debiendo te-
manda de tratamiento para los niños con este trastorno y la presen-
ner en cuenta que la enfermedad mental en dicho grupo poblacional
cia de comorbilidad asociada.
y según los estudios realizados en población infanto juvenil general,
Objetivos: Analizar el perfil de los pacientes con enuresis o enco-
presenta unas tasas de prevalencia que oscilan entre el 17 y 22 % en
presis en la Unidad y la comorbilidad asociada.
población infantil y del 20 % en población adolescente.
Metodología: Revisión de las historias clínicas de los pacientes
Objetivos: Evaluar variables epidemiológicas (sexo, edad, curso
que han sido atendidos durante 1 año y diagnosticados de alguno
escolar, tipo de familia, posición en la fratria y diagnóstico según
de los tipos de Trastornos de eliminación. Se han evaluado distin-
CIE 10) de los pacientes que son derivados por primera vez a la Uni-
tas variables como la prevalencia de los trastornos de eliminación
dad de Psiquiatría Infanto-Juvenil.
en la muestra y la comorbilidad asociada a cada uno de los sub-
Metodología: Las variables anteriormente reflejadas se recogen
tipos.
mediante protocolo estandarizado. El periodo de inclusión compren-
Resultados: En nuestra muestra el diagnóstico de Trastornos de
de un año (abril 2008 a marzo 2009 inclusive) alcanzándose una n de
eliminación se encontraba entre el 9 % del total. En el 55 % se trata-
258 pacientes.
ba de enuresis, en el 18 % de encopresis y en el 27 % se asociaban
Resultados: El sexo masculino presentó mayor prevalencia
ambos. En cuanto a la comorbilidad asociada a la enuresis, la pato-
(59,69 %) siendo la familia biparental la estructura familiar más fre-
logía encontrada mayormente fue el TDAH en el 46 % de los casos,
cuente (79,07 %). Los menores y los primogénitos fueron los que más
seguido por Trastornos de conducta en un 23 %. Si nos centramos en
asistencia especializada requirieron (35,27 % y 34,1 % respectiva-
la encopresis el 43 % se asocia a enuresis y en segundo lugar se aso-
mente). La mayor demanda de asistencia psiquiátrica comprende el
cia con Trastornos de conducta.
periodo que va de los 7 a los 12 años de edad (50,4 %) siendo el nivel
Conclusiones: Estos datos nos aportan las claves del paciente que
escolar de Primaria donde con más frecuencia se solicita la consulta
es derivado para valoración a una Unidad de Salud Mental Infan-
con el especialista (57,36 %). El diagnóstico más prevalente fue el
to-Juvenil por sintomatología de enuresis o encopresis y que final-
TDAH (33,45 %) siendo el subtipo combinado el más frecuente (66,3 %
mente es diagnosticado de otra patología asociada, especialmente
del total de TDAH), seguidos de T. ansiedad (10 %), T. adaptativos
vemos la asociación con TDAH y con Trastornos de conducta.
(7,64 %), T. eliminación (4 %), T. negativista desafiante y T. disocial
(3,27 %), TCA (2,18 %), T. generalizados del desarrollo (1,45 %) y R.
mental (1,82 %) entre otros.
PO-153-PI
Conclusiones: Debemos tener presenta que la enfermedad men-
ANÁLISIS DESCRIPTIVO DE LOS PACIENTES tal, en sus distintas variantes, afecta con alta prevalencia a los me-
DIAGNOSTICADOS DE TDAH EN UNA UNIDAD nores de edad, siendo tarea de familiares, pediatras, médicos de
DE SALUD MENTAL INFANTO-JUVENIL atención primaria e incluso profesores supervisar de manera ade-
M. Fuentes Albero, M.P. Carricajo Lobato y J.M. Rico Gomis cuada el desarrollo psicoemocional de los niños y jóvenes debiendo
tener, a la vista de nuestros resultados, una especial vigilancia en el
Introducción: Analizar el perfil de pacientes atendidos en una nivel escolar de Primaria ya que más de la mitad del total de consul-
Unidad de Salud Mental Infanto-Juvenil con el diagnóstico de TDAH, tas se solicitaron para ese grupo escolar.
es un tema interesante, debido al incremento de demanda de trata-
miento y a la importancia que determinadas variables pueden tener
PO-201-PI
a la hora de elegir el tratamiento más adecuada, como la comorbili-
dad. TDAH EN ADOLESCENTES CONSUMIDORES DE SUSTANCIAS
Objetivos: Analizar el perfil de pacientes que son diagnosticados EN EL PROGRAMA “SOPORTE” DE PROYECTO HOMBRE
de TDAH en la USMI. MADRID
Metodología: Revisión de las historias clínicas de los pacientes E. Ochoa Mangado, B. Mariezkurrena Mindegia, I. Villacieros
con TDAH que han sido atendidos en la Unidad durante 1 año (51 pa- Durban, A. Yubero Fernández, M. Calle Ysern, P. Llama Sierra,
cientes). J.L. Sancho Acero, D. Hoyos Dorado y C. Gutiérrez Delgado
Resultados: En nuestra muestra el diagnóstico de TDAH se pre-
sentaba en el 41 % del total, el subtipo inatento en el 12 % y el com- Introducción: La relación entre TDAH (trastorno por déficit de
binado en el 88 %. El 78 % eran varones y el 22 % mujeres. Las edades atención) y el consumo de sustancias es considerada cada vez más
comprendidas entre 5 y 8 años acumulan la mayoría de las consultas importante entre los adolescentes.
con un 59 % de las mismas. Se asocia comorbilidad en el 35 % de los Objetivos: Valorar los TDAH que presentan los 223 adolescentes
casos, siendo la más frecuente la enuresis, el trastorno oposicionista (80 % varones) atendidos en el Programa para Adolescentes y Fami-
desafiante y los tics. El 75 % de los pacientes recibieron tratamiento lias de Proyecto Hombre Madrid, desde agosto 2006 a abril de 2009.
farmacológico, siendo el metilfenidato oros y el de liberación inme- Metodología: Se realiza la valoración psiquiátrica de adolescen-
diata los más empleados. tes con antecedentes psiquiátricos, en tratamiento con psicofárma-
Conclusiones: Estos datos nos aportan las claves del perfil de pa- cos o con sintomatología sugestiva de patología psiquiátrica, el se-
ciente que es derivado para valoración a una USMI y es diagnostica- guimiento de aquellos con psicopatología activa, y control del
do de TDAH. Es importante valorar la comorbilidad asociada y el tratamiento psicofarmacológico si lo hubiese, además de la coordi-
perfil de psicofármaco utilizado en estos pacientes ya que el objeti- nación con psiquiatras de la comunidad por un psiquiatra integrado
vo del tratamiento farmacológico sería hacer desaparecer los sínto- en el equipo terapéutico.
42 Pósters

Resultados: 15 adolescentes (todos varones) fueron diagnostica- entrevistas: Edad, Servicio que deriva al paciente, motivo de con-
dos de trastorno comórbido con TDAH (6,72 % de total de adolescen- sulta, diagnóstico e indicación de hospital de día en la primera con-
tes atendidos). Estos adolescentes consumían principalmente cán- sulta y abusos en la infancia.
nabis, y en menor medida alcohol y/o cocaína. El diagnóstico de Resultados: Los resultados del estudio se presentaran en el pós-
TDAH se realizó previo al consumo de sustancias en 13 de ellos, y ter mediante los correspondientes gráficos y tablas.
aunque 11 habían recibido en algún momento tratamiento farmaco- Conclusiones: De los datos recogidos y resultados obtenidos, se
lógico específico, sólo 3 lo tomaban en el momento de la evaluación deduce la dificultad de establecer un diagnóstico en la primera con-
(4 lo habían abandonado voluntariamente, y a 4 les había sido reti- sulta. Paradójicamente, encontramos que el principal motivo de
rado). Durante el tratamiento, 14 de ellos realizaron tratamiento consulta en niños menores de 3 años, son los Trastornos del aprendi-
farmacológico específico para el TDAH. zaje y del lenguaje, cuando el diagnóstico de estos trastornos debe
Conclusiones: El 6,7 % de los adolescentes del programa presentó realizarse en edades mayores. Importancia de la pronta detección
TDAH como patología comórbida. Aunque la mayoría había recibido de casos de abuso y maltrato en la infancia.
en algún momento tratamiento para el TDAH, sólo 3 de ellos lo con-
tinuaban cuando iniciaron el programa para su consumo de sustan-
PO-224-PI
cias.
CORRELACIONES BIOLÓGICAS Y PSICOPATOLÓGICAS
EN EL ASMA INFANTIL
PO-207-PI
I. Avellanosa, K. Tajima Pozo, D. Zambrano-Enríquez Gandolfo,
DESARROLLO MOTOR Y TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE:
L. De Anta Tejado, R. Molina Ruiz y J.L. De Dios
ESTUDIO DE UNA POBLACIÓN NORMAL Y PATOLÓGICA
F. Rosa Neto, J.L. Serrano Luna y L. Schilling Poeta Introducción: El asma bronquial es una enfermedad obstructiva y
recurrente del árbol tráqueo-bronquial, que responde con una bron-
Introducción: Los niños con trastornos del aprendizaje son los quio-constricción, edema y secreción excesiva a una variedad de
que muestran una discrepancia significativa entre rendimiento aca- estímulos. Su presentación es súbita o insidiosa. Afecta aproximada-
démico y su potencial intelectual estimado. mente al dos por ciento de la población, y la mitad de los casos se
Objetivos: Valorar el desarrollo motor en niños con trastornos del desarrollan antes de los diez años de edad. La proporción de casos
aprendizaje, matriculados en Colegios públicos. es de dos a uno en niños y niñas respectivamente. Las formas extrín-
Metodología: El grupo de estudio con una muestra de 71 niños, secas e intrínsecas del asma, son las dos formas principales recono-
edad comprendida de 3 a 10 años, valorados en el Servicio de Psi- cidas de la enfermedad. Los pacientes con asma extrínseca o alérgi-
quiatría Infantil-Hospital “Miguel Servet” (Zaragoza), con criterios ca, tienden a formar anticuerpos de IgE, mientras en el asma
de trastornos específicos del aprendizaje, DSM-IV. El grupo control intrínseca, la influencia de factores familiares o alérgicos, es menos
con una muestra de 141 niños, 3 a 10 años, matriculados en Colegios evidente. Los principales estímulos desencadenantes de una crisis
Públicos de Zaragoza. Para la valoración del Desarrollo Motor fue asmática, son de tipo biológico o psicológico, y después de la prime-
utilizado la Escala de Desarrollo Motor, Rosa Neto (2002). ra crisis, ningún factor por sí solo, puede precipitar ataques subsi-
Resultados: Los resultados muestran una correlación estadística- guientes.
mente significativa en motricidad fina, coordinación general, equili- Objetivos: El propósito fundamental de este estudio través de un
brio, esquema corporal, organización espacial y temporal cuestionario, fue el de correlacionar 57 factores (variables) biológi-
(p = 0,00001). El grupo de trastornos del aprendizaje presenta un cos y psicológicos entre sí, en una población de cincuenta niños as-
nivel más bajo en el desarrollo motor. 35 % de la muestra son consi- máticos y establecer su grado de significancia.
derados de alto riesgo neurológico. Los niños con trastornos de Metodología: Muestra de 50 niños asmáticos entre 4 y 15 años
aprendizaje son más vulnerables a los trastornos psiconeurosenso- de edad. De los cuales 32 eran niños y 18 niñas. A todos ellos se
riales. 54,9 % presenta un bajo rendimiento escolar. 53,5 % de la les realizo un cuestionario diseñado por nosotros, infl uenciado
muestra presenta fracaso escolar y 70,4 % de los alumnos no hacían según el modelo de personalidad del niño asmático descrito por
deporte. Kreisler e inspirado en el modelo de investigación psicosomática
Conclusiones: Los niños con trastornos específicos de aprendizaje del mismo autor. Nuestra metodología, fue del tipo de la mono-
presentan un déficit en la adquisición de las funciones motoras y grafía, basada en las observaciones clínicas y de laboratorio, con
constituyen un grupo de alto riesgo escolar. inclusión de proyectos estadísticos; a mencionar, la prueba del
“Chi cuadrado.”
Resultados: Los resultados guardaron una similitud con los hallaz-
PO-214-PI gos ya descritos por Kreisler en cuanto a la economía psicosomática
ESTUDIO DESCRIPTIVO DE PRIMERAS CONSULTAS del niño asmático se refería; a mencionar, la ausencia de angustia
LA UNA UNIDAD DE SALUD MENTAL INFANTO-JUVENIL ante el extraño, la familiaridad y el contacto inmediato con las per-
DEL HRU CARLOS HAYA sonas, así como la erosión de las capacidades de la elaboración fan-
I. Iglesias Hernández, M. Guerrero Díaz y M. Herrera Rodríguez tasmática y onírica. Eran niños con una gran fragilidad emocional y
que procedían de familias con problemas. Tenían un comportamien-
Introducción: Resulta de interés conocer algunos datos epidemio- to difícil, una problemática escolar y una necesidad imperiosa de
lógicos de pacientes que son derivados por primera vez a una Unidad aferrarse a las personas y al medio. Ello, se traducía a un problema
de Salud Mental Infanto-Juvenil, con el fin de hacer frente a las con la relación de objeto. Había en ellos una ausencia de las activi-
principales demandas, establecer una coordinación adecuada con dades transicionales, y pocas relaciones estables.
los principales servicios que los derivan. Conclusiones: Patrón de personalidad con necesidad permanente
Objetivos: Conocer los datos epidemiológicos más relevantes de de apego hacia las personas. Asimismo, presentaban una erosión de
las primeras consultas en dicha USMIJ (unidad salud mental infantil) las capacidades de elaboración fantasmática y onírica. Los niños so-
durante 2008. lían tener problemas familiares, escolares, y relacionales, aún cuan-
Metodología: Se realizó el estudio sobre una muestra total de do algunos de ellos alcanzaban un cierto éxito en el colegio. Su
289 pacientes, menores de 16 años, que fueron atendidos por pri- agresividad era anormal, y solían manifestar un aferramiento a los
mera vez en la Unidad, entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de objetos y al ambiente. Tenían gran cantidad de compañeros, y pocas
2008. Los datos se obtienen de los registros que se recogen en cada relaciones estables. Los niños que presentaban alteraciones de la
primera consulta, según un modelo preestablecido para primeras psicomotricidad, tenían un mal contacto con el entrevistador, la re-
XIII Congreso Nacional de Psiquiatría 43

lación con sus padres era pobre, y viceversa. En éste último caso, la Conclusiones: Por todo esto, concluimos que el tratamiento de
IgE estaba dentro de los límites normales, asociada a una lactancia estas características es una alternativa razonable para el tratamien-
de meses durante su primera infancia, un destete brusco, y a un to de pacientes adolescentes graves.
carácter inhibido. Los síntomas de pitidos y sibilancias, tenían una
presentación súbita y el curso evolutivo de la enfermedad, tenden-
cia a empeorar o a permanecer estable. PO-301-PI
DIFERENCIAS DE FUNCIONAMIENTO, ESTRUCTURA
PO-254-PI Y DINÁMICA CONYUGAL ENTRE FAMILIAS
CON NIÑOS SANOS Y FAMILIAS CON NIÑOS ENFERMOS
METODOLOGÍA Y PRÁCTICA DEL EQUIPO DE PSIQUIATRÍA
INFANTO-JUVENIL EN UN CSM DE LA COMUNIDAD L. Baras Pastor, A. Cano Prous, R. Martín Lanas,
AUTÓNOMA DE MADRID E. Auba Guedea y M.I. Beunza Nuin
J.L. Jiménez Hernández, M. López Rico, P. Pérez Díaz, Introducción: En los últimos años ha crecido el interés por el
L. Herrero Herrero, C. Lanza Castro y G. Arias Herance diagnóstico de las alteraciones psicopatológicas en edad infantil.
Por otra parte, las alteraciones en el funcionamiento familiar pue-
Introducción: Introducción: La intervención psiquiátrica en la po-
den tener un impacto negativo en la adaptación psicológica del
blación infantil es una necesidad que cada día se comprueba más
niño (1).
importante para mejorar su protección y cuidado. Los aspectos de
Objetivos: Comparar la estructura, el funcionamiento familiar y
esa intervención desde la psiquiatría comunitaria se extienden a la
la dinámica conyugal entre familias con algún hijo con una altera-
coordinación con los equipos educativos y sociales.
ción psicopatológica y familias con hijos sanos.
Objetivos: 1.º Mostrar el trabajo clínico, diagnóstico y terapéuti-
Metodología: Los padres que acudían con su hijo por primera vez
co habitualmente desarrollado por el equipo de psiquiatría infan-
a la Unidad de Psiquiatría Infantil, o a la de Pediatría General, relle-
to-juvenil. 2.º Presentar las intervenciones psico-educativas y las
naron un cuestionario sociodemográfico y cumplimentaron el Instru-
coordinaciones practicadas por dicho equipo en su distrito.
mento de Funcionamiento Familiar (FAD) (2), la Escala de evaluación
Metodología: 1.º Se han estudiado las características de los pa-
de la Adaptabilidad y Cohesión Familiar (FACES III) (3) y la Escala de
cientes atendidos por primera vez en una consulta de Psiquiatría
Ajuste Diádico (DAS) (4).
Infanto-Juvenil extra-hospitalaria en el intervalo de tiempo com-
Resultados: Analizamos 110 familias con un hijo con una altera-
prendido entre noviembre del 2007 y abril del 2008. 2.º Se ha revisa-
ción psicopatológica y 34 matrimonios con hijos sanos. Entre ambos
do la metodología y práctica de coordinación, realizada desde nues-
grupos de familias no observamos diferencias estadísticamente sig-
tro Centro, con los equipos pediátricos, educativos y sociales de
nificativas en cuanto al funcionamiento familiar. Se observan dife-
zona, durante los últimos cuatro años.
rencias estadísticamente significativas entre los padres de ambos
Resultados: En los seis meses referidos se atendieron 147 pacien-
grupos en la subescala “roles” (p < 0,05) y “control del comporta-
tes nuevos. En apoyo de la intervención terapéutica se realizó tra-
miento” (p < 0,05) del FAD. Entre las madres se obtienen diferencias
bajo de coordinación con Centros Educativos y Servicios Sociales en
estadísticamente significativas en la subescala “cohesión” (p < 0,05)
144 de los casos (98 %), extendiéndose durante los últimos cuatro
del FACES III.
años a 1176 pacientes en total.
Conclusiones: 1. Las familias de hijos enfermos controlan peor su
Conclusiones: 1.ª La atención paidopsiquiátrica es una necesidad
comportamiento y asignan inadecuadamente los roles. 2. Las ma-
comprobada que se refuerza desde la primera consulta con la prác-
dres de las familias de hijos enfermos consideran que existe en sus
tica de una cobertura de coordinación con los agentes de salud, los
familias un menor índice de cohesión intrafamiliar.
Centros Educativos y los Servicios Sociales implicados en la atención
de nuestros pacientes. 2.ª Se plantea un modelo de coordinación
que sirva para desarrollar en el futuro un sistema global y multidis-
PO-353-PI
ciplinario de prevención, protección y tratamiento para los niños y
adolescentes que cuidamos habitualmente. MOTIVO DE CONSULTA PEDIÁTRICO Y DIAGNÓSTICO
EN SALUD MENTAL
PO-267-PI C. Moreno Menguiano, M.J. Güerre Lobera, A. De Cós Milas,
P. Lapastora De Mingo, O. Sobrino Cabra y F. García Sánchez
TRATAMIENTO EN HOSPITAL DE DÍA DE ADOLESCENTES
D. Martín Bayón, M. Acosta Landa y E. Acosta Lorenzo Introducción: ¿Podríamos mejorar la asistencia a los pacientes en
Salud Mental Infanto-Juvenil? ¿De qué manera? ¿Influye el motivo de
Introducción: En este póster se presentan los resultados obteni- consulta y la preferencia en la derivación desde Pediatría?
dos a lo largo de cinco años de tratamiento de pacientes adolescen- Objetivos: Conocer qué tipo de síntomas motivan a los pediatras
tes graves en hospital de día. para derivar a los niños a Salud Mental, qué orientaciones diagnósti-
Objetivos: Se pretende hacer constar mediante la presentación cas hacen ellos con esos síntomas y cuáles de ellos hacen que las
de los datos, que el tratamiento en hospital de día de tipo comuni- derivaciones hacen que sean preferentes.
dad terapéutica de orientación dinámica, es un recurso útil para el Metodología: recogida de datos a través de historia clínica de
tratamiento de pacientes adolescentes graves. todos los pacientes nuevos entre 6 y 18 años que acuden al Centro
Metodología: Análisis descriptivo de las variables recogidas en la de Salud Mental a lo largo del 2.º semestre del año 2008.
base de datos a lo largo de cinco años. Cuantificación del resultado Resultados: Observamos que no siempre la orientación diagnosti-
del tratamiento mediante escala GAF y análisis de otras variables ca que hace el pediatra en la consulta de atención primaria coincide
indirectas como necesidad de ingreso. con el diagnóstico CIE-9 que hacemos en la consulta especializada,
Resultados: Los pacientes (n = 74) permanecen en tratamiento ello es más llamativo para los trastornos de ansiedad.
una media de un año y cinco meses y obtienen una mejoría clínica Conclusiones: La mayor coincidencia se da en el TDAH. Ellos pue-
desde un GAF al ingreso de 32,5 a uno al alta de 59,42. Un 74,3 % son de deberse a una mayor sensibilización en la detección de TDAH en
dados de alta con un funcionamiento global adecuado. Antes del Atención Primaria, y a una falta de formación por los pediatras en
tratamiento un 55,41 % de los pacientes requirieron uno o más ingre- otros trastornos frecuentes en la infancia. Por lo que sería benefi-
sos psiquiátricos, mientras que durante el mismo se redujo el por- cioso lograr una mayor coordinación entre ambos servicios y mejo-
centaje de ingresos al 16,22 %. rar la formación en estos aspectos.
44 Pósters

PO-389-PI este instrumento de cribaje de anomalías alimentarias en esta po-


blación.
DIFERENCIAS ENTRE POBLACIÓN INFANTO-JUVENIL
RURAL Y URBANA EN UN CENTRO DE SALUD MENTAL
G. Gómez-Zurita López, D. Martín Bayón, M. Domato Lluch,
PO-520-PI
B. Tarjuelo Amor y R. Moreno De Miguel EL NIÑ@ CON TDAH Y SU DERIVACIÓN A USMI-J
Introducción: Estudio descriptivo epidemiológico de la población M.D. Romero Lemos, M.L. Álvarez Rodríguez
infanto-juvenil atendida por primera vez en un CSM durante 6 me- y M. Montilla De la Torre
ses.
Introducción: El comportamiento perturbador es una de las razo-
Objetivos: Estudiar las diferencias entre la población rural y ur-
nes más habituales para remitir a un niño a psiquiatría infantil. Los
bana en lo referente al motivo y origen de derivación, a la constitu-
especialistas en salud mental que trabajan con niños/adolescentes
ción familiar, a los grupos de edad, sexo y origen de los progenito-
ha identificado los síntomas principales del TDAH: incapacidad para
res.
mantener la atención, falta de control sobre el comportamiento im-
Metodología: Estudio descriptivo de una muestra de 50 pacientes
pulsivo e hiperactividad comportamental generalizada. La prevalen-
recibidos en una consulta ambulatoria de psiquiatría infanto-juvenil
cia del TDAH se estima entre el 3-5 % de los niños en edad escolar.
durante 6 meses. Se presentan los resultados en tablas y gráficos.
Y supone el 30-50 % de las derivaciones desde pediatría a las unida-
Resultados: Se han encontrado diferencias destacables en el aná-
des de salud mental, desde donde posteriormente pueden ser deri-
lisis de los datos que permiten establecer hipótesis iniciales. En el
vados a unidades específicas de salud mental infanto/juvenil que
ámbito rural 80 % familia de organización convencional, 13,3 % mo-
prestan una atención especializada a la población infantil y adoles-
noparental, 6,6 % divorciados frente a 40 %, 10 %, 50 % respectiva-
cente menor de edad.
mente en el urbano. Las derivaciones desde la zona rural se produ-
Objetivos: Analizar la derivación, en sus aspectos clínicos y epi-
cen con más frecuencia entre los 7-18 años (93,33 %) y con motivo
demiológicos, de los pacientes derivados a USMI-J y que son diag-
de alteraciones de conducta (53,33 %) frente al 90 % de pacientes
nosticados de TDAH en este dispositivo.
entre 0-12 años y un motivo de consulta más diverso.
Metodología: Estudio descriptivo de una muestra de 31 pacientes
Conclusiones: Las diferencias encontradas permiten plantearse
del total de atendidos en la USMI-J con diagnóstico principal de
hipótesis sobre la influencia ambiental en las diferentes patologías
TDAH. Se recogen los siguientes ítems: edad en el momento de la
y/o en la apreciación de las mismas por el entorno.
derivación, género, motivo de derivación a USMI-J y dispositivo de-
rivante.
Resultados: La edad media 7,7. El 83,8 % varones. El 93,5 % de la
PO-475-PI
muestra fue derivada por psicólogos y psiquiatras desde la USMC, en
CUESTIONARIO DE ACTITUDES HACIA LA COMIDA su mayoría (70 % del total) desde USMC urbanas. Más de la mitad de
PARA NIÑOS Y ADOLESCENTES (CHEAT): la muestra (51,6 %) fueron derivados precisamente por el diagnosti-
ANÁLISIS FACTORIAL CONFIRMATORIO cado de TDAH. Otro 29 % por síntomas claves del trastorno y el 16 %
EN UNA MUESTRA DE ESCOLARES INMIGRANTES por trastornos de conducta.
I. García Miralles, L. Rojo Moreno, R. Bellot Arcis, J. Plumed, Conclusiones: Una vez más, como suele ocurrir cuando se trabaja
V. Saiz Alarcón, N. Díaz Fernández-Alonso, M. Barberá Fons, con una muestra de TDAH, la distribución por sexo es desproporcio-
L. Rojo Bofill y L. Livianos Aldana nada. Según los datos obtenidos podemos concluir que la formación
de los psicólogos y psiquiatras de las USMC para el diagnóstico de
Introducción: Los adolescentes inmigrantes a países occidenta- TDAH es adecuada, aunque sería conveniente otro estudio tomando
les, modifican su cultura y hábitos como resultado del contacto con como muestra el origen de derivación. Desde otro punto de vista, si
la cultura receptora (aculturación). El patrón de actitudes alimenta- nuestros psiquiatras y psicólogos de USMC diagnostican el TDAH in-
rias del inmigrante está influido por aspectos propios de la cultura fantil ¿por qué no lo tratan? Para concluir si esta pregunta es opor-
de procedencia. tuna y si es así, para tratar de contestarla serían necesarios nuevos
Objetivos: Valorar la estabilidad en poblaciones inmigrantes de estudios al respecto.
origen cultural distinto de las estructuras factoriales latentes del
ChEAT (Children Eating Attitudes Test), confirmando su validez de
PO-547-PI
constructo.
Metodología: Comparar el análisis factorial del ChEAT de pobla- CARACTERÍSTICAS PSICOLÓGICAS, PSIQUIÁTRICAS
ciones escolares inmigrantes (edad 13-17; n = 5.777) con el de po- Y PSICOSOCIALES DE NIÑOS Y ADOLESCENTES
blación nativa. Una validación previa arrojó cinco factores (45 % va- CON DIABETES MELLITUS TIPO 1
rianza explicada): F_1”preocupación por la delgadez”, F_2 “dieta”, J.C. Espín Jaime, M. Marín Mayor, N. Martínez Martín y J. López
F_3”presión social”, F_4 “purga” y F_5 “preocupación por los ali- Álvarez
mentos y control oral”.
Resultados: El análisis factorial del ChEAT en hispanoamericanos Introducción: La diabetes mellitus (DM) tipo 1 (insulín-depen-
(n = 3.294), árabes (n = 7.54), Este de Europa (n = 1.493) y asiáticos diente) es una enfermedad altamente prevalente en la edad pediá-
(n = 236) obtiene cinco factores que explican el 42,5 %, 45,8 %, 43,8 % trica, afectando a 1:500 niños. Diversos estudios han señalado la
y 46 % de la varianza total respectivamente. En las poblaciones de existencia de una relación entre los factores psicopatológicos/psi-
Este de Europa, árabe e hispanoamericana los factores se corres- quiátricos y psicosociales, y el control metabólico, con la consi-
ponden básicamente con los hallados en población española. En guiente implicación que supone para la evolución de la enfermedad
asiáticos, aunque se conservan los factores 3 y 5, las dimensiones diabética.
restantes tienen características distintas. Objetivos: Realizamos una revisión de las características psicopa-
Conclusiones: Observamos gran correlación entre la composición tológico-psiquiátricas asociadas a la DM, a propósito de 5 casos
factorial de la población nativa y las estructuras factoriales de las atendidos en la Interconsulta de nuestro hospital.
poblaciones de hispanos, árabes y europeos del Este (elevada vali- Metodología: Describimos 5 casos (3 niñas y 2 niños) con edades
dez de constructo). En la población de origen asiático los factores comprendidas entre 9 y 16 años, que son derivados por el Servicio
resultantes son diferentes. Ello puede deberse a sus condiciones de Endocrinología por diferentes motivos, entre los que se encuen-
culturales específicas y supone una limitación en la aplicación de tran, mal control de la diabetes, dificultades en el manejo familiar,
XIII Congreso Nacional de Psiquiatría 45

clínica ansioso-depresiva, alteraciones de conducta y Trastornos de Resultados: La edad media es de 14,58 años, 14 hombres y 12 mu-
la Conducta Alimentaria (TCA). jeres, la mayoría de áreas rurales y extranjeros. El 61,5 % ingresaron
Resultados: La prevalencia de patología psicológica/psiquiátrica desde el servicio de urgencias, el motivo de ingreso general más
es más elevada en los niños con DM tipo 1 en comparación con niños frecuente fue “alteración de conducta”. Un 19 % no presentaban
no diabéticos. Esta patología se divide en 4 bloques: los factores antecedentes personales, diagnóstico previo más frecuente: trastor-
psicológicos implicados en el inicio de la enfermedad y el control no de ansiedad. 46,2 % presenta seguimiento/tratamiento de más de
metabólico, los trastornos del funcionamiento cognitivo y del apren- 1 año de evolución (el 34,6 % sin tratamiento psicofarmacológico).
dizaje, los factores psicosociales, y la patología psiquiátrica, entre Estancia media 17,7 días. Diagnóstico más frecuente al alta “consu-
la que destacan los cuadros ansioso-depresivos y los TCA. mo perjudicial de tóxicos”; considerando únicamente a las mujeres,
Conclusiones: Podría resultar de interés incluir dentro de los proto- t. de adaptación y t. de las emociones. Tratamiento más frecuente
colos de actuación con estos niños una evaluación sistemática de los al alta, politerapia con 2 tipos de familias de psicofármacos.
factores psicopatológicos y psicosociales asociados, dada la interacción Conclusiones: El volumen de hombres y mujeres es similar en
recíproca entre el control metabólico y la salud mental, y la implica- nuestra muestra. Resaltar que los 5 casos de consumo de tóxicos,
ción de ambos en la evolución y pronóstico de la enfermedad. como los 2 casos de t. obsesivos, eran varones. Se trata de una
muestra muy heterogénea. Sería interesante la comparación con
muestras posteriores.
PO-572-PI
EL MODELO DE LA FUNDACIÓN EUROPEA PARA LA PO-589-PI
GESTIÓN DE CALIDAD Y SU APLICACIÓN EN UNA UNIDAD
CAMBIOS EN LA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO DE PADRES
DE HOSPITALIZACIÓN PSIQUIÁTRICA DE ADOLESCENTES
DE ADOLESCENTES CON TRASTORNOS PSICÓTICOS
A. Díaz De La Peña, J. Rodríguez Revuelta, DESPUÉS DE UNA INTERVENCIÓN COGNITIVA
Iglesias Iglesias, G. Paniagua, C. Viesca, M. Reimundo,
N. Espluga Frigola, M.J. Miñano Valero, M. Navarro
V. García Arroyo, C. Granda Menéndez,
y M. Pàmias Massana
M. Fernández Arena y M.E. Fernández Granda
Introducción: Se ha descrito un elevado incumplimiento terapéuti-
Introducción: Se describe la aplicación del Modelo EFQM en la
co por parte de pacientes afectos de trastornos psicóticos, que se
puesta en marcha de una Unidad de Hospitalización Psiquiátrica de
traducen en mayor número de recaídas, ingresos hospitalarios y peor
Adolescentes y los resultados obtenidos en los indicadores de cali-
pronóstico (Corrigan et al, 1990; Lieberman et al, 2005). Por otro
dad al final del primer año.
lado, se ha objetivado una mejora del cumplimiento terapéutico en
Objetivos: Acercarse en lo posible a los valores límite propuestos
éstos pacientes mediante programas psicoeducativos y de interven-
en los indicadores de calidad.
ción cognitiva motivacional (Kemp et al, 1998). El rol de los cuidado-
Metodología: Descripción de esta aplicación.
res en Salud Mental es ampliamente reconocido, hecho que ha gene-
Resultados: Se comunican todos los resultados obtenidos en este
rado un aumento de la investigación respecto la relevancia de los
primer año en los indicadores de calidad. En la mayoría de los indi-
factores psicosociales familiares, como creencias y actitud frente a la
cadores se han obtenido valores cercanos a los deseables; sin em-
enfermedad mental, en la evolución y pronóstico de los pacientes con
bargo, en algunos como el tipo de ingreso (programado/urgente) los
trastornos psicóticos. También se ha objetivado que la intervención
resultados están muy alejados de los inicalmente propuestos como
familiar con programas psicoeducativos disminuye el riesgo de recaí-
ideales.
das, mejora el cumplimiento terapéutico y amplía el conocimiento
Conclusiones: La introducción de la GPP y modelos de calidad en
sobre la enfermedad mental (Rummel-Kleege et al 2008).
la clínica hace cambiar la forma de trabajar del personal implicado
Objetivos: El interés de éste estudio es examinar si la actitud
en la asistencia sanitaria. En nuestra unidad y con los datos de este
hacia el tratamiento y la adherencia terapéutica de los padres de
primer año de los que disponemos, probablemente habría que revi-
adolescentes con trastornos psicóticos cambia después de 8 sesiones
sar la idoneidad de algunos indicadores e introducir otros para esta-
de terapia grupal cognitivo-conductual, centrado en el manejo sin-
blecer mejoras en el proceso y llegar a conseguir los niveles de cali-
tomático y la psicoeducación. También se valora si existen cambios
dad previstos.
respecto el concepto de psicosis, la autoeficacia percibida por los
cuidadores en el afrontamiento de síntomas y la respuesta al trata-
miento grupal.
PO-588-PI
Metodología: Se realizan 8 sesiones grupales cognitivo-conductual
DESCRIPCIÓN DE LA POBLACIÓN ATENDIDA DURANTE con 12 familiares de adolescentes con trastornos psicóticos, de eda-
EL PRIMER AÑO DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN des comprendidas entre 14 a 18 años, tratados en nuestro servicio
DE ADOLESCENTES DEL HOSPITAL CENTRAL DE ASTURIAS de psiquiatría infantojuvenil. Se realiza una valoración de los su-
A. González Álvarez, C. Gómez Herrera, jetos a nivel basal, y una vez terminado el tratamiento, se revalora
M. Reimundo Díaz-Fierros y C. Viesca Eguren a los 3 meses de seguimiento. La valoración pre y post se realiza
mediante las siguientes escalas: Attitudes towards Neuroleptic
Introducción: Realizamos el análisis de la actividad asistencial de Treatment questionnaire (ANT), Medication Adherence Rating Scale
la unidad de adolescentes durante su primer año, centrándonos en (MARS), Illness Perception Questionnaire (IPQ Relatives version) y
los primeros ingresos realizados durante ese período. Family Questionnaire (FQ). También se recogen datos de tipo demo-
Objetivos: Realizar una descripción epidemiológica de la pobla- gráfico y de valoración de psicopatologia general a nivel basal me-
ción que compone el grupo de primeros ingresos: características diante la Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS).
socio-demográficas, características del ingreso (programado vs ur- Resultados: N final 7. —Edad media de los padres de 45,57 años.
gente), motivo de ingreso, diagnóstico y tratamiento (previo y al —Predominio del sexo femenino. —Casi un 30 % de la muestra pre-
alta), duración, y derivación tras alta hospitalaria. senta antecedentes psiquiátricos personales. —Diagnósticos psiquiá-
Metodología: Se realiza recopilación retrospectiva de las varia- tricos de los adolescentes son Trastorno psicótico no especificado y
bles descritas. Nuestra muestra está formada por todos los primeros Esquizofrenia. —Escala BPRS, la media total es de 21. Indica un tras-
ingresos, excepto uno, desde octubre de 2007 a septiembre de 2008. torno psicótico grave, con predominio de síntomas positivos. —No se
El número total de pacientes fue de 26, con edades entre 12 y encuentran diferencias significativas entre las puntuaciones pre y
17 años. post intervención en las escalas MARS y ANT. —Se observa, mediante
46 Pósters

la subescala de IPQ “control de tratamiento”, que tras la interven- pocos estudios que evalúen como la presencia de TDAH paterno
ción los padres tienden a atribuir al tratamiento farmacológico una afecta a la evolución del trastorno en el hijo.
mayor capacidad para el control de los síntomas. —Se objetivan Objetivos: Evaluar si los hijos de padres con TDAH presen-
cambios estadísticamente significativos en las subescalas correspon- tan mayor riesgo de trastorno comórbido exteriorizante o in-
dientes del IPQ y FQ. teriorizante en una muestra de pacientes con TDAH infanto-ju-
Conclusiones: Tras la intervención realizada se observa una ma- venil.
yor tendencia por parte de los padres en la atribución de la capaci- Metodología: para evaluar este objetivo partimos de una mues-
dad de control de los síntomas al tratamiento farmacológico.-Se tra de 441 pacientes con TDAH evaluados con el K-SADS-PL con
objetivan cambios en las creencias de los padres respecto a concep- edades comprendidas entre 6 y 17 años. Para ello calculamos el
tos clave del trastorno psicótico y una mayor comprensión del Odds Ratio de la presencia de trastorno comórbido asociado al
mismo.-Los padres se autoperciben más capaces de afrontar las TDAH en función de si alguno de los padres presenta el antece-
complicaciones asociadas al diagnóstico psiquiátrico de su hijo.-Es- dente de haber presentado síntomas de TDAH. Para evitar la in-
tos datos son consistentes con la literatura revisada, que indica aso- terferencia de otras variables en esta asociación se realiza un
ciar el abordaje psicoterapéutico familiar al tratamiento farmacoló- análisis por regresión logística ajustado por diferentes variables
gico habitual de los pacientes con trastorno psicótico. que pueden actuar como variables de confusión: edad del niño,
sexo del niño, edad paterna, actividad laboral de los padres, pa-
trón educativo paterno, presencia de diferentes patologías psi-
PO-615-PI quiátricas en los padres, el uso de tóxicos durante el embarazo,
AJUSTE NUTRICIONAL DE ADOLESCENTES CON ANOREXIA la presencia de parto prematuro, presencia de parto distócico y
NERVIOSA: ESTUDIO DE CALORIMETRÍA INDIRECTA la capacidad intelectual del paciente.
D. Madruga Acerete, R. Calero Fernández, M. Graell Berna, Resultados: La presencia de TDAH paterno no asocia a un aumento
M. Faya Barrios, C. Martínez Cantarero, S. Gutiérrez de riesgo de presentar trastorno exteriorizante comórbido (OR:
y G. Morandé Lavín 0,996 p > 0,05) ni en la presencia de un trastorno comórbido interio-
rizante (OR: 1,08 p > 0,05), una vez se ajusta por los diferentes
Introducción: El gasto energético junto con la ingesta son los dos factores de confusión.
factores modificables que intervienen en el balance energético. La Conclusiones: La presencia de TDAH en al menos uno de los pa-
calorimetría indirecta es un método no invasivo que permite medir dres de los pacientes con TDAH, no se comporta como un factor de
los requerimientos calóricos reflejados por el gasto energético en riesgo en la presencia de trastorno comórbido asociado al TDAH in-
reposo (GER) Su correcta determinación ha demostrado utilidad fanto-juvenil.
para diseñar e individualizar el soporte dietético en Anorexia Ner-
viosa Restrictiva (ANR), disminuyendo las complicaciones de la rea-
limentación y mejorando resultados.
Objetivos: Determinar el patrón del GER mediante Calorimetría
PO-672-PI
Indirecta en pacientes con ANR, y comparar la precisión de las dis- ENURESIS REMITIDA A UN CENTRO DE SALUD MENTAL
tintas ecuaciones teóricas predictivas para estimarlo. INFANTIL
Metodología: Muestra: 31 adolescentes diagnosticadas de ANR. (Cri- C. García Núñez, M. Alberola Fuentes,
terios DSM-IV) -Comparación del GER medido con Calorimetría Indirec- M.L. García Cortecero, P. Carricajo Lobato,
ta (Calorímetro DeltatracII) con: -GER medio en adolescentes normales F.M. Fenollar Iváñez y A.B. Martí Martínez
(*) -GER estimado con ecuaciones predictivas: FAO-OMS, Harris-Bene-
dict, Schofield y Schebendach (1,84 (GER.H-B)-1435) -Cálculo índice Introducción: La enuresis es la emisión incontrolada e involunta-
metabólico (expresa en porcentaje la diferencia entre GER medido por ria de orina durante el sueño en niños a partir de 5 años, pudiendo
Calorimetría y teórico estimado por ecuaciones) -Análisis estadístico ser clasificada como primaria o secundaria. La incontinencia urina-
SPSS: 11.0 *(G. Rodríguez. Clinical Nutrition 2000). ria es una alteración que puede tener consecuencias psicológicas
Resultados: n = 31 Edad media: 15,64 ± 1,67 años IMC media: negativas en la autoestima del paciente siendo por ello un impor-
16,35 ± 1,89 kg/m2 (Z score-1,57 ± 0,77), 82,56 ± 10 % del peso ideal. Se tante tema de estudio.
realizaron 31 calorimetrías. Media GER medido: 999,6 ± 141,6 Kcal/día. Objetivos: Analizar la comorbilidad que presentan los pacientes
GER medio en adolescentes normales = 1.425,8 ± 249 Kcal/día. Índice con enuresis que son remitidos a nuestras consultas así como las
metabólico (t-Student): FAO-OMS: 77,75 ± 10,03; Harris-Benedict: edades a las que son remitidos, sexo, tipo de enuresis y tratamiento
77,37 ± 9,6; Schofield: 75,22 ± 9,65; Schebendach: 103 ± 18. Diferen- que se les realiza por nuestros profesionales.
cias significativas entre el GER medido y estimado con todas las ecua- Metodología: Los datos han sido obtenidos de nuestra base de
ciones excepto Schebendach (p < 0,001). datos de pacientes con diagnóstico de enuresis, siendo pacientes
Conclusiones: En adolescentes hospitalizados con ANR se obser- que actualmente están en tratamiento en nuestra consulta por este
vó: 1. CI es una herramienta eficaz para el reajuste nutricional de diagnóstico. En nuestra base de datos incluimos enuresis tanto pri-
los pacientes con TCA, 2. hipometabolismo (como mecanismo adap- maria como secundaria así como la comorbilidad que presentan y los
tativo al ayuno prolongado), 3. la ecuación de Schebendach otorga distintos tratamientos realizados con ellos.
el menor error de estimación del GER cuando no se dispone de calo- Resultados: Tras analizar nuestra muestra hemos obtenido que
rimetría indirecta. el 35,71 % presentan síndrome hiperquinésico de la infancia, el
7,14 % trastorno oposicional, el 28,57 % encopresis, el 7,14 % tras-
torno de sueño, el 14,28 % trastorno de conducta, el 57,14 % pato-
PO-646-PI logía dermatológica, el 21,42 % patología digestiva, el 28,57 %
ANTECEDENTE FAMILIAR DE TDAH PATERNO: patología osteomuscular, el 21,42 % patología neurológica, el
¿UN FACTOR DE RIESGO DE TRASTORNO 7,14 % patología oftálmica, el 7,14 % problemática familiar y
COMÓRBIDO ASOCIADO AL TDAH? 7,14 % de la muestra analizada patología relacionada con el siste-
S. Guijarro, M.T. Ordeig, A. Bigorra, M. Joga, P. Sole, ma inmune. 57,14 % de los pacientes presentan patología derma-
M. Ayats, M. Causi, A. Bielsa, X. Gastaminza y A. Hervás tológica diversa.
Conclusiones: La enuresis es una patología donde se aprecia di-
Introducción: El TDAH es un trastorno con una elevada heredabi- versa comorbilidad por lo sería interesante detectarla a fin del favo-
lidad, hasta un 70 % hay un antecedente familiar. Hasta la fecha hay recer la calidad de vida de estos pacientes.
XIII Congreso Nacional de Psiquiatría 47

PO-736-PI PO-808-PI
TRATAMIENTO DE HOSPITALIZACIÓN PARCIAL TERAPIA GRUPAL CON MENORES INMIGRANTES,
EN ADOLESCENTES: PLANTILLA PARA UN PROYECTO CONSUMIDORES DE INHALANTES Y SIN REFERENTES
TERAPÉUTICO INDIVIDUALIZADO SISTEMATIZADO FAMILIARES
A. Chamorro Salvat, E. Murgui Mañes, C. Subirà Granados, G. García Enrich, M.A. Junquero Valle, P. Vidal-Ribas Belil,
A. Coderch Busquets, D. Ferrús Cortina y D. Pla Amo N. Navarro Gallarda, R. Jiménez Romero y P. Sánchez Montero
Introducción: La atención en dispositivos de Hospitalización Introducción: El aumento de la prevalencia de menores y jóvenes
parcial para Adolescentes (HDA) suele combinar la terapéutica inmigrantes consumidores de inhalantes y la complejidad del trata-
farmacológica con varios sistemas psicoterapéuticos, individual, miento, dada su alta vulnerabilidad, han puesto de relieve la nece-
familiar e institucional, en las diversas modalidades aceptadas, sidad de desarrollar estrategias de intervención específicas en dro-
preferentemente cognitivoconductuales, terapia psicodinámica godependencias, tanto desde la perspectiva preventiva como
y sistémica. Es ampliamente aceptado y consensuado trabajar asistencial.
conforme a un proyecto terapéutico individual(PTI). Éste, sin Objetivos: Valorar la implementación del Programa de Psicotera-
embargo, probablemente por la dificultad de la multitud de va- pia Grupal con pacientes menores inmigrantes consumidores de in-
riable intervinientes, suele ser abierto y difícilmente contiene halantes con el objetivo de favorecer la abstinencia.
objetivos terapéuticos y operantes claros y transversales al Metodología: N: 10 pacientes varones menores (media 16,3 años)
equipo, a pesar de que tanto en la familia como en el hospital inmigrantes de origen magrebí, consumidores de inhalantes, sin
se observa continuamente la repetición de patrones cognitivos, acompañamiento familiar, derivados de Centros de Acogida de Me-
emocionales y de conducta profundamente desadaptados que es nores y Centros residenciales. Todos los menores están en trata-
conveniente clasificar para poder proporcionar una terapéutica miento ambulatorio en el Programa de Adolescentes y Jóvenes. Pre-
adecuada. vio al inicio de la terapia grupal se evalúa el estado cognitivo
Objetivos: Presentar una plantilla para un proyecto terapéutico mediante la administración individual y en situación de no consumo,
individualizado, sistematizado y transversal al equipo. de la Figura Compleja de Rey (copia y diferida) y el Test de Percep-
Metodología: Análisis cualitativo de los distintos sistemas de tra- ción de Semejanzas y Diferencias (Caras). Las pruebas se aplicaron,
bajo en diferentes dispositivos de hospitalización parcial y de las calificaron e interpretaron de acuerdo con los estándares psicomé-
diferentes estrategias terapéuticas utilizadas de forma transversal tricos y cualitativos españoles. Programa estadístico SPSS.14.
al equipo. Resultados: Las comparaciones de las puntuaciones obtenidas por
Resultados: Proyecto terapéutico categorizado y transversal al los sujetos del grupo con los parámetros normativos mostraron pun-
equipo. tuaciones significativamente inferiores en los primeros. Se eviden-
Conclusiones: 1-Permite organizar al equipo en referencia a mu- cian déficit cognitivos en: atención, memoria visual (inmediata y
chos operantes y objetivos que de otra manera quedan sin sistema- diferida) y funciones visuoespaciales.
tizar. 2-Permite una recogida de datos clínicos analizables que de Conclusiones: La evaluación del estado cognitivo de los menores
otra manera se pierden, de los cuales habrá que comprobar la fiabi- consumidores de inhalantes nos permite desarrollar programas de
lidad (interobservadores)y la validez (de constructo, discriminante y intervención en drogodependencias más específicos, tanto desde la
predictiva) a más largo plazo. perspectiva preventiva como asistencial.

PO-815-PI
PO-737-PI MEDICACIÓN ESTIMULANTE Y NEUROLÉPTICOS
ESTUDIO DESCRIPTIVO DE LA POBLACIÓN ATÍPICOS EN NIÑOS EN CASAS DE ACOGIDA
INFANTO-JUVENIL DERIVADA A UN CSMC
N. Martínez Martín, O. Linares, E. Petkova y X. Castellanos
C. Peinado Fernández, A. Clemente Medina
y M. Conde Rivas Introducción: En Estados Unidos hay alrededor de medio millón
de niños en casa de acogida. Debido a las especiales situaciones del
Introducción: Los trastornos psiquiátricos en los niños y adoles- entorno, sociales, biológicas y psicosociales, estos niños presentan
centes son más comunes de lo que se piensa, y afectan al 12 % de la factores de riesgo previos y durante su estancia en los hogares de
población. Afectan a su desarrollo cognitivo, emocional, y social, acogida. Esto les hace particularmente vulnerables a padecer pro-
creando un “paréntesis” en su vida y pudiendo aumentar el riesgo blemas psicosociales.
de padecer otros T. psiquiátricos (abuso de alcohol, tabaco, drogas, Objetivos: El objetivo de este estudio es valorar las prescripcio-
etc.). A veces continúan en la edad adulta. Es importante un diag- nes de medicación psicotrópica utilizada para el control de proble-
nóstico precoz, tratamiento y prevención. mas de conducta en una muestra de niños en situación social de
Objetivos: Estudio de las características epidemiológicas de la acogida domiciliaria en la ciudad de New York.
población Infanto-J derivada. Metodología: Durante un periodo de tres años, decidimos valorar
Metodología: Estudio descriptivo de una muestra de 105 pacien- las tasas de incidencia de prescripción de estimulantes y neurolépti-
tes Infanto-J derivados al ESMC. Se recogen los siguientes datos: cos en 252 niños emplazados en casas de acogida en una muestra de
edad sexo, estado civil de los padres, comorbilidad asociada, deri- 95 grupos de hermanos de sangre. Los diagnósticos fueron determi-
vación a otros dispositivos. nados según los criterios del DSM-IV utilizando el paquete informáti-
Resultados: En la muestra existe un predominio sexo varón, la co C-DISC4. Otras medidas fueron el Eyberg Child Behavior Inven-
demanda aumenta con la edad hasta los 15 a que inicia descenso, tory- Parent Report (ECBI-PR), los diagnósticos comórbidos, la
derivaciones no urgentes, alto porcentaje de fracaso escolar, 30 % medicación utilizada y la escala Maltreatment Classification Scale
padres separados, 20 % derivación a USMI. (MCS).
Conclusiones: La demanda de Salud Mental ha aumentado en la Resultados: En el trascurso del estudio, el 89 % de niños recibie-
población Infanto-J pero no la especializada sino la relacionada con ron al menos un diagnóstico psiquiátrico y el 30 % habían recibido
problemas educativos y disciplinarios. A los ESMC se solicitan res- tratamiento con medicación psicoactiva. 55 % fueron diagnosticados
puestas a “nuevas demandas”. Es fundamental el tratamiento tem- de TDAH, de los cuales el 38 % recibieron medicación estimulante y
prano de los T. mentales y su prevención. el 36 % fueron tratados con neurolépticos atípicos. De los 75 niños en
48 Pósters

tratamiento, el 19 % recibieron 3 o más tipos de medicación diferen- Conclusiones: Los resultados arrojan datos importantes en lo que
tes. Los estimulantes (69 %) y neurolépticos atípicos (65 %) fueron los respeta a la estructura límite y la antisocial. El trastorno limite o
fármacos más frecuentemente prescritos. El modelo multivariante borderline es un complejo síndrome donde los rasgos histeriformes,
demostró que el género masculino, la etnia latina y mixta, el nivel dependientes e hipomaniacos están a la orden del día. El trastorno
de agresión, los diagnósticos de trastorno de conducta oposicionista antisocial de la personalidad es un trastorno de la personalidad del
desafiante y trastorno de ansiedad generalizada y la historia previa Cluster B, pero que no se encuentra muy alejado de la personalidad
de abusos físicos fueron los principales factores de riesgo en los ni- esquizoide, que sería un trastorno del Cluster A, ambos son fríos,
ños en tratamiento con estimulantes, mientras que el género mas- solitarios, impenetrables a las implicaciones emocionales y persona-
culino, la etnia latina o mixta (vs afroamericanos) el diagnóstico de les de la vida social cotidiana.
TDAH, trastorno oposicionista desafiante y trastorno de conducta
fueron los factores de riesgo para la prescripción de neurolépticos
atípicos.
PO-143-TP
Conclusiones: El empleo concomitante de fármacos antipsicóti- LA PERSONALIDAD Y SUS TRASTORNOS: HACIA EL DSM-V
cos con riesgos metabólicos no bien conocidos, nos sugiere la nece- M.Á. Quintanilla López, C. Banzo, N. Casanova, E. Villas,
sidad de monitorizar la eficacia y seguridad de las estrategias de P. Sanz, C. Gómez, M. Argemí, S. Mabry, D. Calvo y J.I. Latorre
tratamiento en las enfermedades mentales de niños emplazados en
casas de acogida. Introducción: La personalidad hace referencia al patrón carac-
terístico de las emociones y su regulación, la conducta, la moti-
vación y el conocimiento acerca de uno mismo y del entorno.
Cuando dicho patrón es rígido, inflexible y disfuncional deviene
en trastorno.
Trastornos de la personalidad Objetivos: Reflexionar y actualizar acerca de la concepción y cla-
sificación nosológica de los trastornos de la personalidad.
Metodología: Revisión y resumen de textos científicos actualiza-
PO-83-TP dos acerca del tema en cuestión.
Resultados: Existe alta prevalencia de sujetos con trastorno de
CORRELACIÓN DEL CORTISOL Y LA TESTOSTERONA CON personalidad tanto en estudios comunitarios como en muestras clí-
DIMENSIONES PSICOBIOLÓGICAS DE LA PERSONALIDAD nicas. Se han desarrollado diversos modelos acerca de la personali-
M. Díaz Marsá, K. Tajima Pozo, L. De Anta Tejado, R. Molina Ruiz, dad y sus desviaciones, entre los que destacamos los de Cloninger y
H. Trebbau, R. Fernández García Andrade, J. Fernández Millon. Su base fisiopatológica intuida desde Hipócrates con su teo-
Aurrecoechea y J.L. Carrasco Perera ría de los humores, viene avalada por teorías recientes como el mo-
delo psicobiológico de Sevier y Davis. Los actuales sistemas de clasi-
Introducción: El cortisol y la testosterona han sido tradicional- ficación categoriales (DSM-IV-TR y CIE-10), no satisfacen de manera
mente las hormonas con mayor implicación en los trastornos psi- adecuada la valoración e interpretación de estos trastornos. Los sis-
quiátricos. El cortisol tiene una implicación clara en los mecanis- temas dimensionales son mejores predictores de la evolución que
mos de regulación del estrés, hasta el punto de ser conocida las categorías. Se están desarrollando modelos de valoración dimen-
también como “la hormona del estrés”, mientras que a la testoste- sionales (cuatro categorías: disregulación emocional, conductas di-
rona se la ha implicado más dentro del espectro de conductas an- sociales, inhibición, compulsividad; sobre 30 facetas-niveles) que se
tisociales. Teniendo en cuenta que los estudios realizados previa- están valorando introducir en la próxima clasificación de los trastor-
mente en el trastorno de la personalidad límite, evidenciaron una nos mentales, la DSM-V.
respuesta hipersupresora del cortisol (supresión mayor al 60 %) a Conclusiones: Los trastornos de la personalidad son un tema de
dosis baja de dexametasona (0,5 mg y 0,25 mg), mediante test de interés clínico de primer orden. Los actuales sistemas de clasifica-
supresión de dexametasona (TSD), se observo asimismo una mayor ción no resuelven satisfactoriamente las necesidades de investiga-
correlación con puntuaciones elevadas en escalas de impulsividad dores y clínicos. Se están desarrollando nuevos modelos de clasifica-
y neuroticismo. ción.
Objetivos: El objetivo de nuestro estudio es realizar una correla-
ción de estas variables biológicas (cortisol y testosterona), con las
PO-152-TP
dimensiones psicobiológicas de la personalidad en población sana.
Metodología: Realización de un test de supresión de dexametaso- EL PAPEL DEL GÉNERO EN LA MADURACIÓN
na a dosis de 0,25mg a una muestra de 50 sujetos con edades com- DEL AUTOCONCEPTO Y EN EL ORIGEN DE
prendidas entre los 20 y los 27 años de edad, con una proporción de LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
20 varones y 30 mujeres. A todos ellos se le han realizado test au- E. Pérez Ruíz, M.J. García Cantalapiedra,
toaplicados de personalidad: cuestionario de personalidad SCID II, A.M. Ruíz Otazo y L. Liquete Arauzo
Inventario Clínico Multiaxial Millon II, escala de ansiedad de Hamil-
ton, escala de Montgomery-Asberg para la depresión, escala de im- Introducción: El papel del género en los Trastornos de Personali-
pulsividad de Barrat, cuestionario de temperamento y caracter Clo- dad ha resultado siempre controvertido. El autoconcepto se ha re-
ninger, escala de impulsividad de Karolinska, escala de autocontrol velado, por otro lado, como un factor importante en el origen de
de Columbia, test de Zuquerman, EPQ Eysenck, STAI, COPE, cuestio- algunos Trastornos de Personalidad (Psicología del Self). De estos
nario de antecedentes traumáticos). Trastornos, algunos son más frecuentes en mujeres (Trastorno Lími-
Resultados: Los resultados preliminares del estudio en una mues- te) pero, también, otros en hombres (Trastorno Narcisista).
tra de 50 sujetos, han demostrado que los sujetos que presentaban Objetivos: 1.º-Determinar en una muestra el papel de la variable
una mayor supresión de cortisol (22 % de la muestra) tras TSD autoconcepto en el marco de los Trastornos de Personalidad. 2.º-De-
0,25 mg, presentaban una mayor correlación estadísticamente signi- terminar en una muestra de pacientes con Trastornos de Personali-
ficativa (p < 0,05) con rasgos de personalidad borderline, depen- dad el papel del género en el nivel de autoconcepto. 3.º- Establecer
diente e hipomanía, mientras que la testosterona se correlacionaba el perfil sociodemográfico de la población analizada.
mas con rasgos de personalidad antisociales, esquizoides y psicoti- Metodología: Estudio transversal de N = 24 pacientes de 1.ª con-
cismo, así como una mayor tasa de antecedentes delictivos y de sulta externa de psiquiatría, donde n1 = 12 con diagnóstico de Tras-
traumas totales. torno de Personalidad y n2 = 12 diagnóstico diferente al anterior.
XIII Congreso Nacional de Psiquiatría 49

Diagnóstico clínico por anamnesis, medida de autoconcepto con esta manera lo previsible seria encontrar un perfil de personalidad
AF-5. Análisis de datos por % y ANOVA. más metódico y organizado en medicina, y quizás más impulsivo e
Resultados: 1.º-Diagnósticos: Grupo experimental: Narcísico 30 %, inmaduro en empresariales. Para ello nos planteamos la utilidad de
Límite 45 %, otros 25 %. Grupo control: Adaptativo 70 %, De Estado de test de temperamento y personalidad como el multiaxial de Millon y
ánimo 15 % y otros 15 %. 2.º-ANOVA: Factor A sobre Trastorno de Per- el mutifactorial de Eysenck.
sonalidad y Factor B sobre facetes de AF-5. Interacción f = 2,45; Objetivos: Con este estudio, pretendemos aplicar tests de per-
1,52 < 2,45, no interacción. Filas f = 3,92; 19,56 > 3,92.Se rechaza sonalidad y temperamento en dos grupos de población sin pato-
H0. Columnas f = 2,45; 0,91 > 2,45. Se acepta H0. 3.º-Género y per- logía clínica, para valorar si existen diferencias en sus rasgos de
fil: Grupo experimental: mujer (65 %), joven (31,6), soltera (65 %) y personalidad. Nuestro objetivo es analizar cada variable estudiada
en paro (40 %) y grupo control: Mujer (55 %), edad media (48,4), ca- en un grupo y otro, para encontrar diferencias en rasgos puntuales
sada (57 %) y ama de casa (45 %) o en paro (30 %). de personalidad, según la puntuación obtenida en los dos cuestio-
Conclusiones: 1.º-Los pacientes de la muestra con Trastornos de narios.
Personalidad presentan considerables alteraciones en la imagen que Metodología: Estudio descriptivo transversal, en un grupo de es-
tienen de sí mismos (ANOVA filas 3,92). 2.º-Se constata, en la línea tudiantes de medicina y otro de empresariales. Seleccionando al
de la Psicología del Self, como las mujeres son más prevalentes en azar, una muestra de 40 estudiantes de medicina, pertenecientes a
la patología de los Trastornos de Personalidad (grupo experimental la UCM y 40 estudiantes de empresariales de entre 18 y 27 años de
65 % frente a 55 % en grupo control). 3.º-Se registra que aunque en la UCM y de la UAM. Se ha realizado a cada uno de ellos test de EPQ
ambos grupos el % de mujeres fue mayor al de hombres, las mujeres (Eysenck) y MCMI- II (Millon). Estimando los valores por escalas de
del grupo control no presentan patología del autoconcepto. cada encuesta y por grupos de estudiantes según opción de forma-
ción. Las variables se han descrito con su media y desviación están-
dar o mediana y rango intercuartílico en caso de asimetría de la
PO-196-TP distribución de la variable. Para la comparación de las variables
CAMBIOS EN LOS PATRONES DE TRATAMIENTO cuantitativas recogidas de los dos cuestionarios, utilizamos la prue-
FARMACOLÓGICO EN EL TRASTORNO LÍMITE ba de la t de Student. El estudio de la normalidad se realizó median-
DE LA PERSONALIDAD ENTRE LOS AÑOS 2001-2009 te el test de bondad de ajuste de Kolmogorov-Smirnov. Para todas
A. Martín, J.C. Pascual, A. Ferrer, J. Soler, T. Tiana y V. Pérez las pruebas se aceptará un valor de significación del 5 % (p < 0,05).
Procesamiento y análisis de los datos mediante el paquete estadísti-
Introducción: Las principales guías terapéuticas (APA y NICE) para co SPSS.
el tratamiento del Trastorno Límite de la Personalidad (TLP) reco- Resultados: Mayor grado de narcisismo, histrionismo y rasgos
miendan la psicoterapia como tratamiento de elección, ya que en la compulsivos en empresariales p < 0,05 que en medicina. Así como
actualidad no existe ningún fármaco con la indicación específica. Sin mayor grado de abuso de alcohol y abuso de drogas es mucho mayor
embargo, el uso de antidepresivos, benzodiacepinas, eutimizantes y en empresariales que en medicina (p < 0,05) y rasgos de personali-
antipsicóticos es una práctica habitual en el tratamiento de estos dad limite (p < 0,059). Es posible que los estudiantes de empresaria-
pacientes. les muestren una mayor resistencia al control y autoridad (mayor
Objetivos: El objetivo de este estudio es determinar los patrones puntuación en los rasgos pasivo-agresivo y antisocial) ya que, clási-
de prescripción farmacológica y estudiar cómo han ido evolucionan- camente, han sido más reivindicadores o defensores de sus dere-
do durante el período comprendido entre 2001 y 2009. chos, a diferencia del estudiante de medicina. El estudiante de me-
Metodología: Se evalúan 226 pacientes visitados consecutivamen- dicina, al ser más perseverante en su estudio, tendería menos a la
te en el Programa de Trastorno Límite de la Personalidad de nuestro inestabilidad emocional o a la impulsividad, justificando en nuestro
hospital durante un período de 8 años. Se diagnostican mediante estudio un menor grado de personalidad límite (p < 0,05).
DIB-R y SCID-II, y se recoge la información en la primera visita basal Conclusiones: Los estudiantes de empresariales han obtenido,
sobre variables sociodemográficas, clínicas y terapéuticas. Se estu- globalmente, una mayor puntuación en rasgos con mayor compo-
dia el patrón de tratamiento farmacológico que se realiza y los cam- nente emotivo y sociable, en cuanto a desinhibición, impulsividad,
bios producidos en este uso desde 2001 a 2009. inestabilidad emocional, irritabilidad (correspondiente a los rasgos
Resultados: El 94 % de los pacientes estaba en tratamiento como hipomanía, límite, narcisista, histriónico) y otros rasgos más ex-
mínimo con un fármaco y más del 56 % estaba en tratamiento con tremos en la clínica, como son pensamiento psicótico, paranoide,
3 o más fármacos a su llegada a la Unidad. Se observa un aumento esquizotípico o delirios psicóticos. Los estudiantes de medicina, en
significativo en la prescripción de eutimizantes y antipsicóticos atí- cambio, muestran valores inferiores en estos rasgos, de lo cual
picos, se mantiene estable el uso de antidepresivos y se observa una podríamos deducir un mayor autocontrol y estabilidad en sus emo-
leve disminución en la prescripción de benzodiacepinas. ciones.
Conclusiones: A pesar de las recomendaciones de las Guías tera-
péuticas, la polimedicación es una práctica muy frecuente en el
tratamiento del TLP. En los últimos años se observa una tendencia a
PO-232-TP
aumentar la prescripción de psicofármacos, principalmente eutimi- INTERVENCIÓN EN CRISIS EN PSIQUIATRÍA.
zantes y antipsicóticos atípicos. RESULTADOS DE LA EVOLUCIÓN CLÍNICA Y SOCIAL
EN PACIENTES BORDERLINE EN UNIDAD DE DÍA
PO-220-TP C. Maruottolo Sardella, J.M. Galletero López,
A. Mascaró Landolfi, A. Gómez García
COMPARACIÓN DE LOS PERFILES DE PERSONALIDAD
y C. Ramírez García
EN DOS CARRERAS UNIVERSITARIAS: MEDICINA
Y EMPRESARIALES Introducción: La intervención psiquiátrica en crisis (crisis inter-
K. Tajima Pozo, H. Fernández Garcimartin, vention) exige detectar precozmente a los sujetos susceptibles de
M. Díaz Marsá y J.L. Carrasco Perera descompensarse para establecer en el paciente un tratamiento es-
pecifico y generar a su alrededor una red humana que le ayude a
Introducción: Popularmente se ha establecido que existían perfi- superarla. Las Unidades de Crisis proveen a los pacientes tratamien-
les de personalidad significativamente distintos entre aquellos estu- tos de tipo intensivo y de corta duración, existiendo distintas orien-
diantes de carreras vocacionales como la medicina y enfermería, y taciones terapéuticas para su aplicación en la actualidad. Estas Uni-
otras de un perfil menos vocacional como empresarial y derecho. De dades han sido creadas en Estados Unidos (Yalom 1983) y en algunos
50 Pósters

países europeos como Francia y Suiza (Guimón, Andeoli, 1992). Es- PO-622-TP
tán organizadas con una finalidad preventiva y en el contexto de
TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD:
programas globales. Estas Unidades ofrecen cuidados especializados
¿DSM-IV-TR O CIE-10?
a paciente que presentan situaciones de desestabilización emocio-
nal y conflicto en sus relaciones, en ausencia de necesidad de ingre- R. Molina Ramos, M.S. Sánchez De Munian,
so hospitalario. A. Pérez Urdaniz e I. Mosqueira Terrón
Objetivos: Medir la eficacia clínica de Unidades de Día específica
Introducción: A la espera de futuros cambios sobre los Trastor-
de intervención en crisis para pacientes borderline. Evaluar la
nos de la Personalidad en el DSM-V, las actuales clasificaciones in-
repercusión en los ingresos hospitalarios psiquiátricos de esta po-
ternacionales para el diagnóstico de los Trastornos Mentales,
blación.
DSM-IV-TR y CIE-10, presentan diferencias en la conceptualización
Metodología: Con una muestra aleatoria de 106 pacientes adul-
del Trastorno Limite de la Personalidad, desde su denominación
tos, de ambos sexos, con diagnóstico de trastorno borderline se rea-
(Trastorno Límite de la Personalidad en el DSM-IV-TR y Trastorno de
liza un estudio naturalístico sobre las variables clínicas y sociales
inestabilidad emocional de la personalidad, diferenciando dos ti-
medidas por las siguientes baterías de test: STAI, MILLON, HS, BECK,
pos: límite e impulsivo en la CIE-10). A nivel diagnóstico el
BELL AIR (ERA y QFS).
DSM-IV-TR utiliza un sistema politético, en el que todos los crite-
Resultados: A lo largo de este trabajo se describen los resultados
clínicos y sociales obtenidos luego del tratamiento efectuado en la rios tienen el mismo peso en el diagnóstico, precisándose al menos
Unidad. Estos resultados muestran mejorías significativas en los pa- 5 de los 9 criterios que definen el trastorno. En los CDI-10 (Crite-
cientes borderline en las variables depresión, ansiedad y riesgo au- rios Diagnósticos de Investigación de la CIE-10) deben estar pre-
tolítico. En cuanto a las variables sociales se observa una mejoría sentes al menos 3 criterios de los que constituyen el tipo impulsivo
significativa tanto en apertura a los demás como en el funciona- y al menos 2 del tipo límite para poder hacer el diagnóstico, lo que
miento social. Así mismo se observa una disminución del 5 % de in- hace que la impulsividad sea un criterio esencial a la hora de rea-
gresos hospitalarios de los pacientes estudiados. lizar el diagnóstico.
Conclusiones: Mejoría clínica y al fi nalizar el tratamiento y Objetivos: En este estudio se pretende examinar el grado de
disminución de ingresos hospitalarios psiquiátricos, demostrando acuerdo entre ambas clasifi caciones, DSM-IV-TR y CIE-10, en el
la utilidad de estas unidades específicas de intervención en diagnóstico, comorbilidad e impulsividad de los pacientes con
crisis. Trastorno Limite de la Personalidad (TLP) con el fin de conocer si
hay diferencias que permitan identificar a una de está clasifica-
ciones como más útil a la hora de diagnosticar a este tipo de pa-
PO-452-TP cientes.
TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD. Metodología: Se diseñó un estudio observacional, descriptivo de
ANÁLISIS DE 139 CASOS ASISTIDOS EN EL CENTRO tipo transversal, en el que los pacientes fueron elegidos por mues-
DE SALUD MENTAL AMBULATORIO DE LA CORPORACIÓN treo consecutivo según los siguientes criterios: 1. edad comprendida
SANITARIA PARC TAULÍ entre los 18 y 65 años 2. puntuación ≥ 3 para el TLP en el cuestiona-
rio de screening del IPDE 3. ausencia de trastorno depresivo, ansioso
G. Severino Simonetti, G. Caupena, M. Santamaría,
o psicótico grave evaluado mediante el Beck Depression Inventory
S. Crivillés, Á. Gilabert, R. Coronas, M.T. Bru, J. García,
(BDI), State-Trait Anxiety Inventory (STAI) y el Brief Psychiatric Ra-
M. Carmona e I. Merodio
ting Scale (BPRS) con el objetivo de evitar la interferencia de la
Introducción: El rasgo más distintivo del Trastorno Límite de la patología del eje I en la evaluación de la personalidad 4. ausencia
Personalidad es una situación de inestabilidad general en las rela- de trastorno orgánico grave. Todos los pacientes fueron evaluados
ciones interpersonales, la afectividad y la autoimagen, así como una mediante el International Personality Disorder Examination (IPDE),
destacada impulsividad. La existencia de una elevada comorbilidad, una entrevista semiestructurada diagnóstica para evaluar la presen-
así como las graves repercusiones que producen a nivel personal, cia de todos los trastornos de la personalidad que permite la utiliza-
familiar, y social nos evidencia la necesidad de continuar la investi- ción de criterios DSM y CDI-10. La muestra final obtenida fue de
gación sobre sus factores etiológicos, biológicos y psicosociales, con 73 pacientes.
el único fin de mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes y Resultados: El grado de acuerdo para el diagnóstico de Tras-
familiares. torno Límite de la Personalidad entre ambas clasificaciones,
Objetivos: Nuestro objetivo es efectuar un análisis estadístico de DSM-IV y CIE-10, expresado a través del índice de kappa fue de
una muestra de pacientes del CSMA, diagnosticados de TLP y proce- 0.61. Se realizó un análisis factorial de los criterios DSM-IV-TR
dentes de diferentes Áreas Básicas del sector de referencia. para el TLP identificándose 2 factores: el primero integrado por
Metodología: Se realiza el análisis estadístico de una muestra de los criterios relativos a la impulsividad, conducta suicida, altera-
139 historias clínicas de pacientes diagnosticados de Trastorno Lí- ción de la identidad e inestabilidad en las relaciones interperso-
mite de la personalidad asistidos en el CSMA. Las variables corre- nales y el segundo factor integrado por la inestabilidad afectiva,
lacionadas son: edad, sexo, procedencia y derivaciones corres- los esfuerzos frenéticos por evitar ser abandonados, la ideación
pondientes. paranoide o síntomas disociativos en situaciones de estrés, la al-
Resultados: Las derivaciones más frecuentes se realizaron al teración de la identidad y la inestabilidad en las relaciones inter-
especialista. Hemos detectado un 82 % de pacientes cuyo rango personales. El criterio más frecuentemente encontrado fue la
de edad se encuentra entre los 26 y 44 años. Un 28,1 % son pa- “inestabilidad afectiva” independientemente de la clasificación
cientes mayores de 45 años y sólo un 12,9 % pertenecen al grupo utilizada.
entre 18 y 25 años. En cuanto al sexo: un 76,4 % corresponde al Conclusiones: 1. El DSM-IV-TR y la CIE-10 muestran un buen grado
sexo femenino, siendo en todas las franjas etarias predominante. de acuerdo para el diagnóstico del Trastorno Límite de la Personali-
Las áreas básicas de mayor derivación fueron: Creu alta, Gaudí y dad. 2. La inestabilidad afectiva se muestra como la característica
Sant Félix. esencial del trastorno. 3. Los resultados sugieren que la CIE-10 es
Conclusiones: De acuerdo a los resultados obtenidos concluimos mejor y más útil para describir este trastorno a través de sus dos
la necesidad de instaurar el Programa de atención a los TLP acorde tipos: impulsivo y limite como indicaban los 2 factores encontrados
a las indicaciones efectuadas en la Guía Clínica que hemos elabora- mediante el análisis factorial y mediante su denominación “Trastor-
do en nuestro servicio y adaptada a la realidad y contexto sanitario, no de inestabilidad emocional” aludiendo a la característica esen-
socioeconómico y cultural en el que trabajamos. cial del trastorno.
XIII Congreso Nacional de Psiquiatría 51

PO-724-TP PO-795-TP
ADAPTACIÓN AL CASTELLANO DE LA ESCALA CAPP TERAPIA GRUPAL EN TRASTORNO
PARA EVALUACIÓN DE PERSONALIDAD PSICOPÁTICA LÍMITE PERSONALIDAD
R. Vázquez-Noguerol Méndez, L. Forti, J. Martínez Valente, M.T. Bru Pons, M. Santamaría Schaaf,
M. Conde, J. Fernández Hierro, M.J. Veiga, G. Flórez y A. Casas G. Severino Silva, J. García Pozas y G. Caupena Sarabia
Introducción: El CAPP fue desarrollado para evaluar los síntomas Introducción: Se trata de valorar la efi cacia de un abordaje
del TP psicopático (TPP). Se diferencia de otros test para el TPP en grupal en pacientes diagnosticados de tlp, de un año de duración,
dos aspectos importantes. Primero, cubre completamente la sinto- sesiones semanales, basado en la teoría de la mente. La base
matología psicopática. Esto significa que es útil para ser aplicado en teórica sería que en estos pacientes, en situaciones de aumento
diferentes ámbitos (correccional, forense, civil, comunitario y fami- de arousal emocional, hay un déficit de capacidad de mentaliza-
liar) más que en uno solo. Segundo, y tal vez más importante, per- ción.
mite evaluar la gravedad de síntomas en periodos discretos de tiem- Objetivos: Disminuir las conductas impulsivas, de las autole-
po, por lo que es potencialmente útil para medir cambios en la siones, del número de visitas a urgencias, número de ingresos hos-
gravedad a lo largo del tiempo (por ejemplo al estudiar el desarro- pitalarios, en relación con un aumento de la capacidad de menta-
llo, curso, respuesta a tratamiento, reacciones a situaciones o varia- lización.
ción en relación al curso de un trastorno del eje I). Metodología: pacientes diagnosticados de tlp; se les administra
Objetivos: Traducción y Adaptación del CAPP al castellano y nues- DIB-R para valorar la gravedad y cuestionario con los datos clínicos
tra cultura. citados; valoramos de nuevo al final del grupo.
Metodología: Se ha utilizado un panel de 10 especialistas en psi- Resultados: En resultados preliminares, hemos objetivado una
quiatría, con experiencia en ambas lenguas, mediante un proceso disminución de las conductas de autolesiones, del número de ingre-
de traducción-retrotraducción y la puntuación de la validez semán- sos y de las visitas a urgencias. Ha disminuido la puntuación en la
tica y conceptual. escala DIB-R en impulsividad.
Resultados: Tras el proceso de traducción y adaptación, se en- Conclusiones: Pensamos que puede ser una herramienta eficaz de
contraron índices de fiabilidad > 0,9 y en la validez semántica y trabajo con estos pacientes.
conceptual > 95 %.
Conclusiones: La versión castellana del CAPP reúne unas condi-
ciones óptimas de fiabilidad y validez para su utilización en nuestro
PO-806-TP
medio.
MINDFULNESS, ATENCIÓN E IMPULSIVIDAD
EN PACIENTES TLP
PO-777-TP
A. Valdepérez Toledo, N. Marcos, J. Soler Ribaudi,
UNIDAD FUNCIONAL DE TRASTORNOS
T. Tiana Sastre, M. Portella Moll, J.C. Pascual Mateos,
DE LA PERSONALIDAD
V. Pérez Solá y E. Álvarez Martínez
P.A. Rosique Díaz, L. Valenciano Martínez,
C. Díaz Sánchez y M.A. De Concepción Salesa Introducción: El Mindfulness es un tipo de entrenamiento en
atención que forma parte de distintas intervenciones, entre ellas
Introducción: Presentamos la Unidad Funcional de Trastornos de la Terapia Dialéctico-Conductual (TDC). Con esta técnica los par-
la Personalidad (UFTP) del Hospital Psiquiátrico Román Alberca. Di- ticipantes aprenden simplemente a observar y describir sucesos,
cha Unidad está enmarcada dentro de la Unidad Regional de Media pensamientos, emociones y sensaciones corporales y a participar
Estancia (URME) concebida fundamentalmente para ofrecer el ade- en sus acciones y experiencias de un modo no evaluativo. El en-
cuado tratamiento rehabilitador para el Enfermo Mental Grave trenamiento en Mindfulness en la TDC es predominantemente in-
(EMG), hasta el momento principalmente afecto de patología psicó- formal aunque en este estudio se hizo un entrenamiento más ex-
tica. La demanda creciente de asistencia para el Trastorno de Perso- tenso (dos meses de duración), con asignación de tareas para
nalidad Severo (TPS), la falta de recursos específicos, así como la casa.
necesidad de un tratamiento multidisciplinar en régimen de hospi- Objetivos: Evaluar la eficacia del entrenamiento en Mindful-
talización completa para los pacientes más graves, motiva la crea- ness en la mejora de la atención y la disminución de la impulsi-
ción de una Unidad Funcional que pueda beneficiarse de los recursos vidad en pacientes con Trastorno Límite de la Personalidad
existentes en la URME. (TLP).
Objetivos: Se concibe como Funcional frente a Estructural, ya Metodología: Se evaluaron 12 pacientes (92,3 % mujeres; media
que sigue la filosofía de la gestión por procesos, considerando al TPS de edad = 28,6 años, rango de edad = 25-32, DE = /— 2,25) diag-
como una EMG y desarrollando el programa terapéutico según las nosticados de TLP mediante entrevistas semiestructuradas (DIB-R
necesidades del paciente, pudiendo beneficiarse de talleres o gru- y SCID-II), que realizaron un entrenamiento grupal de habilidades
pos terapéuticos compartidos con otras patologías dependiendo de en Mindfulness basado en el módulo de TDC. Los pacientes com-
aspectos clínicos y epidemiológicos. Persigue así mismo la excelen- pletaron el CPT pre y post las ocho sesiones de terapia grupal. Se
cia en Calidad según modelo EFQM. midieron los resultados en los siguientes índices: Hit rate, Omis-
Metodología: La UFTP consta de 8 camas. El ingreso es volunta- sions, Comissions, Detectability y Perseverations.
rio y programado, en régimen de hospitalización completa, con Resultados: No se observaron diferencias estadísticamente sig-
una duración de tres a seis meses. El equipo terapéutico está for- nificativas en ninguno de los parámetros estudiados aunque sí se
mado por psiquiatría, psicología, terapia ocupacional, trabajadora encontró una tendencia a la significación en el índice de Comis-
social, enfermería y auxiliares de psiquiatría, cada uno con funcio- sions.
nes definidas. Conclusiones: Aunque según el CPT, el nivel de mejoría obser-
Resultados: En el siguiente trabajo se expone su Misión, Visión, vado tras el entrenamiento en Mindfulness no es estadísticamente
Objetivos, Mapa 0, Subprocesos e Indicadores. significativo para ninguno de los índices estudiados, los pacientes
Conclusiones: Tras 19 meses de andadura y con un total de 24 pa- sí mejoran en los resultados atencionales y de impulsividad. Se
cientes atendidos consideramos que la UFTP constituye un modelo observa una tendencia a la mejoría en Comissions que se relacio-
de tratamiento eficiente y exportable a otros Servicios. naría con una posible disminución en impulsividad.
52 Pósters

PO-810-TP variables incluidas en los análisis de regresión lineal fueron las


siguientes: edad, sexo, nivel escolar, consumo de alcohol y ta-
¿INFLUYE LA EXISTENCIA DE ANTECEDENTES
baco, enfermedad física actual e historia familiar de antece-
PSIQUIÁTRICOS FAMILIARES EN LOS RASGOS
dentes psiquiátricos.
DE PERSONALIDAD?
Resultados: Los análisis arrojaron diferencias estadísticamente
S. Al-halabí, R. Herrero, P. Corcoran, E. Díaz-Mesa, significativas en “Evitación del Daño” en función de la existencia de
M. Garrido, M.T. Bascarán, M. Bousoño, P. García-Portilla, algún diagnóstico psiquiátrico en el padre [Media (DT) = 20,8 (7,3)
P.A. Saiz y J. Bobes vs 16,1 (6,2), p = 0,011]. Los antecedentes psiquiátricos en otros
familiares se asociaron con puntuaciones más altas en “Dependencia
Introducción: El Inventario de Temperamento y Carácter (TCI) de la Recompensa” [Media (DT) = 18,0 (3,5) vs 16,3 (3,8), p = 0,003]
v9.0.0 (versión original Cloninger et al, 1994) evalúa las siete di- y “Búsqueda de Novedades” [Media (DT) = 19,8 (5,7) vs 17,4 (5,7),
mensiones de personalidad (cuatro de temperamento y tres de ca- p = 0,007], y puntuaciones más bajas en “Evitación del Daño” [Me-
rácter) postuladas por Cloninger en su modelo factorial-biológico de dia (DT) = 14,6 (6,1) vs 16,5 (6,3), p = 0,052]. La historia psiquiátri-
la personalidad. ca materna no mostró ningún tipo de influencia. Los análisis de re-
Objetivos: Evaluar la influencia de la historia psiquiátrica familiar gresión mostraron una asociación estadísticamente significativa
(auto-informada) en los rasgos de personalidad de población entre la existencia de un diagnóstico psiquiátrico en el padre y una
normal. mayor puntuación en “Evitación del Daño” (B = 4,3, p = 0,016) así
Metodología: Se reclutaron 404 adultos sanos procedentes como entre la existencia de algún diagnóstico psiquiátrico en otros
del Área Sanitaria IV de Asturias [Edad Media (DT) = 40,5 (11,3); familiares y una mayor puntuación en “Dependencia de la Recom-
50 % varones]. Instrumentos de evaluación: (i) MINI Entrevista pensa” (B = 1,2, p = 0,035).
Neuropsiquiátrica Internacional v5.00; (ii) Inventario de Tempe- Conclusiones: Se han encontrado datos que sugieren que la histo-
ramento y Carácter (TCI) (Cloninger et al, 1994). Análisis esta- ria familiar de trastornos psiquiátricos puede influir en los rasgos de
dísticos: Prueba t y ANOVA para la comparación de grupos. Las personalidad vinculados al temperamento.
XIII Congreso Nacional de Psiquiatría 53

Resultados: 26 pacientes (21,2 %) puntuaron más de 5 en la Escala


Miércoles 21 de octubre de 2009 de Calgary, y por lo tanto son considerados con depresión. En una
primera entrega de resultados provisionales, destaca la relación de
la frecuencia de depresión con los diferentes lugares de residencia
de los pacientes. De tal manera que aquellos que viven en sus domi-
Esquizofrenia y otras psicosis cilios o pisos supervisados ofrecen cifras muy bajas (0 % en pisos, 6 %
en su domicilio y acuden a consultas y 11 % al CRPS), mientras que
aquellos que lo hacen en Unidades de Corta o Larga Estancia ofre-
cen cifras mucho más altas (40 % en Unidad de Convalecencia, 42,9 %
PO-110-ES en Unidades Residenciales).
UN MUNDO AUDITIVO: ALUCINACIONES MUSICALES Conclusiones: En una primera conclusión parece claro que la de-
presión en nuestros pacientes tiene relación con sus condiciones de
M. Herrera Giménez, S. Martínez Benítez,
vida, siendo por tanto el ambiente un factor importante en este
J.M. López Navarro, M.M. Díaz Galván,
sentido.
F. Rosagro Escámez y E. Egea Cánovas
Introducción: El fenómeno alucinatorio musical es bien conocido
PO-147-ES
aunque poco frecuente en pacientes neuropsiquiátricos. El primer
caso de alucinaciones auditivas musicales fue descrito por Baillarger ENFERMEDADES MÉDICAS EN UN GRUPO
y Coleman en 1846 y 1849 respectivamente. Se ha discutido si han DE PACIENTES ESQUIZOFRÉNICOS DE EDAD AVANZADA
sido fuente de inspiración y creatividad para compositores como Ha- I. Herreros Gilarte, F.J. García Sánchez,
ydn y Donizetti. C. Salgado Pacual, G. Hoyos Villagrá y E. González Pablos
Objetivos: Describir el fenómeno de alucinaciones auditivas mu-
sicales, fenómeno de procesamiento de complejos sonidos en que la Introducción: Numerosos trabajos demuestran un aumento de al-
percepción está basada en música instrumental, con el fin de gunas enfermedades médicas en las personas que padecen esquizo-
aumentar nuestros conocimientos y realizar una mejor práctica clí- frenia.
nica. Objetivos: Estudiar en un grupo de pacientes esquizofrénicos gra-
Metodología: A propósito de un caso realizamos una revisión bi- ves de edad avanzada la presencia de enfermedades somáticas con-
bliográfica mediante una búsqueda en base de datos pubmed de ar- currentes.
tículos publicados en los últimos 20 años con el descriptor “musical Metodología: Población: un número de 220 pacientes, 48 varones
hallucinations”. y 172 mujeres, con una edad media de 64,64 años y una media de
Resultados: Según su etiología se clasifican en 5 grupos: desórde- tiempo de internamiento de 27,3 años Material: se recogieron datos
nes psiquiátricos, hipoacusia, lesiones cerebrales focales (tumores o de la historia clínica de las pacientes, así como datos relativos a
traumatismos), epilepsia, intoxicación. Prevalece en el género fe- enfermedades más frecuentes en pacientes con esquizofrenia. Mé-
menino (70 %), la edad media de aparición es 61,5 años. El 67 % de todo: Estudio transversal de carácter descriptivo.
pacientes eran sordas y 40 % el único síntoma. En un 27 % existía Resultados: La puntuación media de la EEAG es de 36,16, y según
historia psiquiátrica previa, predominando sintomatología afectiva la CGI el 66,8 % de los pacientes son severa o extremadamente en-
tipo episodio depresivo. No existen estudios avalados respecto al fermos. Respecto a las enfermedades: el 31,7 % son obesos, el 26,1 %
tratamiento, los resultados con neurolépticos o anticonvulsionantes fumadores, el 24,5 % hipertensos y el 15,0 % son diabéticos. El 9,1 %
insatisfactorios. tiene elevado los triglicéridos y el 20,9 el colesterol. El 77,7 tiene
Conclusiones: Estudios de neuroimagen funcional demuestran otras enfermedades y el 47,7 % más de 2.
que el lóbulo temporal tiene importante función en la producción Conclusiones: Nuestros pacientes presentan: elevada tasa de en-
de alucinaciones auditivas musicales. La sordera es condición fre- fermedades: sobrepeso y obesidad, diabetes, hipercolesterolemia e
cuente pero no necesaria. Berrios concluye que son más frecuentes hipertensión. En consonancia con otros trabajos. Otros aspectos, al
en mujeres con sordera asimétrica, preferentemente oído izquier- ser una población muy controlada y de edad avanzada, son más ba-
do, sin historia previa psiquiátrica. En caso de enfermedad cerebral jos (tabaco, etc.). Este aumento de la comorbilidad contribuye a la
la alteración del hemisferio no dominante es más común, donde se complejidad del paciente, es un factor de riesgo añadido, disminuye
localiza la percepción musical. su calidad de vida y complica el tratamiento.

PO-145-ES PO-158-ES
SINTOMATOLOGÍA DEPRESIVA EN PACIENTES ESTUDIO COMPARATIVO DESDE UNA PERSPECTIVA
CON ESQUIZOFRENIA NEUROPSICOLÓGICA DE PACIENTES ESQUIZOFRÉNICOS:
CRÓNICOS VERSUS AGUDOS
E. González Pablos, C. Botillo Martín, R. Gallardo Ponce,
R. López Villa, C. Salgado Pascual, F. Jorge García Sánchez E. Busela, R. Gallardo, C. Botillo, F. Ruiz, P. Del Valle,
y E. Bausela Herreras R. Sanguino y E. González

Introducción: La presencia de síntomas depresivos en pacientes Introducción: La esquizofrenia es una enfermedad mental de tipo
con esquizofrenia cada día está más documentada. La frecuencia crónico y severo que describe un grupo de síntomas y signos que
depende de numerosos factores, sobre todo la metodología usada y están presentes en algunas personas. Se caracteriza por una desor-
el intervalo del estudio. ganización neuropsicológica más o menos compleja, en especial de
Objetivos: Estudiar la frecuencia de depresión en una muestra de las funciones ejecutivas, que lleva a una dificultad para mantener
pacientes esquizofrénicos crónicos en una evaluación transversal. conductas motivadas y dirigidas a metas y una significativa disfun-
Metodología: Material: un número de 122 pacientes diagnostica- ción social.
dos de esquizofrenia según criterios CIE-10, 57 varones y 65 muje- Objetivos: La presente investigación tiene como objetivo efec-
res. La edad media es de 51,61 años, los años de evolución de la tuar una exploración neuropsicológica en función de la evolución de
enfermedad es de 24,01 de media y los años de ingreso 6,2. Método: la enfermedad de 60 pacientes (agudos versus crónicos) de ambos
se recogieron datos de su historia clínica y la depresión fue evaluada sexos (DSM IV-TR) que siguen tratamiento farmacológico, con la fi-
con la Escala de Calgary (CDS), utilizando como punto de corte 5. nalidad de obtener el perfil neuropsicológico y cognitivo que permi-
54 Pósters

ta diseñar programas de rehabilitación neuropsicológica sensibles a námica familiar; este enfoque podría resolver las críticas realizadas
dichos perfiles. a la medición de ella, solo a través del cuestionario al paciente.
Metodología: No experimental o ex post facto. Objetivos: Describir variables psicosociales, familiares y del sis-
Resultados: Se desarrollarán perfiles neuropsicológicos individua- tema de salud, que influyen en la calidad de vida de las personas
les en función del grado de afectación controlando la posible in- con esquizofrenia, compensadas y sus familias atendidas en el nivel
fluencia del tipo de tratamiento farmacológico recibido. primario de salud. Objetivo específico: 1. Estudiar y describir aspec-
Conclusiones: El conocer el perfil neuropsicológico específico en tos psicopatológicos y psicosociales de pacientes controlados en el
relación al grado de afectación de estas personas es de gran rele- nivel primario de atención. 1.1. Estado psicopatológico 1.2. Integra-
vancia, tanto para el diagnóstico como para su posterior rehabilita- ción psicosocial, desempeño de roles y redes sociales 1.3. Estructu-
ción. ra y dinámica familiar. 1.4. Programa de atención.
Metodología: Estudio cualitativo- descriptivo de corte transver-
sal. Población: usuarios en control por esquizofrenia y sus familias,
PO-170-ES de tres Centros de Salud Familiar, Santiago Chile. La totalidad de los
FUNCIÓN NEUROCOGNITIVA EN PACIENTES pacientes atendidos sin criterio de exclusión. Recolección de datos:
CON ESQUIZOFRENIA EN REMISIÓN — Entrevistas semiestructuradas. — Visita domiciliaria. — Visita ins-
J.L. Santos Gómez, A.I. Aparicio León, B. Carrasco Calvo, titucional. — Instrumentos. — Escala de medición nivel psicopatoló-
A. Montón Page, R. Solano Ruipérez, C. Villanueva Romero, gico “Escala Breve de medición psicopatológica”. “Breve Escala Psi-
K. Nieto Rodríguez y E.M. Morla Sánchez copatológica, en el área psicosocial”. (B.P.R.S. adaptado,
observación familiar). “Encuesta psicosocial” (*) •Datos biodemo-
Introducción: Numerosos estudios han comparado la función neu- gráfico del paciente y su familia •Estructura y dinámica familiar
ropsicológica en pacientes con esquizofrenia y trastorno bipolar. Sin •Calidad y dimensión de redes sociales •Equipo, 1 psiquiatra, 2 asis-
embargo son escasos los que han examinado la función cognitiva en tentes sociales psiquiátricas.
esquizofrénicos en remisión en relación con bipolares eutímicos. Resultados: Muestra: 16 pacientes y familias. Adultos de 36 a
Objetivos: Comparar el funcionamiento cognitivo en pacientes 75 años (6 mujeres y 10 hombres), 2 casados, 3 viudos, resto solte-
con esquizofrenia en remisión (ER) y esquizofrénicos sintomáticos ros. Protegidos previsionalmente. Sin actividad 5, con actividad oca-
(ES) con pacientes eutímicos con trastorno bipolar (TB). sional 6, estudiante 1, actividad protegida 2 y dueñas de casa 2. Vi-
Metodología: Muestra: 263 pacientes con esquizofrenia vienda: propia, viven con la madre 2, con parientes cercanos 7, con
(DSM-IV/SCID) clasificados en remisión y no remisión según los crite- hermanos 4 y solos 3. Familias en extinción: nuclear 8, extendida 5 y
rios de Andreasen et al (2006). También se incluyeron 73 pacientes unifamiliar 3 El BPRS puntea mejoría sintomática, estabilizados, con
bipolares eutímicos (DSM-IV/SCID) y 77 controles. Evaluación psico- defecto (1-3). El BPRS clínico-social, muestra adaptación familiar,
patológica: PANSS, YMRS y HDRS. Evaluación del funcionamiento so- hábitos y conducta mantenidos en un estado satisfactorio (1-3). Am-
cial: QLS y GAF. Dominios cognitivos evaluados: velocidad de proce- bos muestran concordancia estadística. La encuesta social da fami-
samiento, memoria verbal, memoria visual, memoria de trabajo, lias receptivas, supervisan autocuidado. Comunicación interpersonal
función ejecutiva y atención sostenida. Los dominios fueron calcu- escasa. Cerradas al medio. Rechazo: 3 casos, familia disfuncional,
lados a partir de puntuaciones T ajustadas según variables demográ- escasa cohesión con patología en otros miembros. Redes vecinales
ficas. ofrecen actividad laboral ocasional en pequeño comercio, ayuda en
Resultados: 1) 77 (29,4 %) pacientes con esquizofrenia estuvieron quehaceres domésticos, pequeños mandados.
en remisión. 2) Los ER mostraron puntuaciones más elevadas en GAF, Conclusiones: Mayoría de pacientes se encuentran estabilizados
QLS que los ES; no hubo diferencias entre ER y TB. 3) Los ER tuvieron e integrados, cuentan con: familias pasivas, poco expresivas, cuida-
un mejor rendimiento que los ES en función ejecutiva, memoria ver- doras y movilizadoras en mantenerlos ocupados, logrando un ajuste
bal y visual y velocidad de procesamiento. 4) No hubo diferencia en relacional que les da estabilidad. Más bien cerradas a la comunidad.
ninguno de los dominios cognitivos entre ER y TB, con excepción de Sin amigos. Vínculos estrechos con vecinos, de antiguo barrio indus-
la función. trial, favorece identidad y permanencia. Relación con calidad de
Conclusiones: No se han observado diferencias cognitivas, ni en vida media: pacientes descompensados (3): familias ausentes o muy
el funcionamiento social ER y TB. Asimismo los ER presentaron un dañadas, carencia de redes. Relación con baja calidad de vida: de-
mejor funcionamiento cognitivo y social que los ES. pendencia familiar, detenidos en su desarrollo vital; paciente y fa-
milia valoran APS. Con pobre adherencia a programas psicosociales,
influiría presencia de síntomas negativos y familia poca apertura al
PO-189-ES medio; ¿dónde están siendo atendidos los pacientes más jóvenes?
INFORME PRELIMINAR: CALIDAD DE VIDA Podrían estar con jóvenes consumidores de drogas, que no acuden a
EN PERSONAS CON ESQUIZOFRENIA Y SUS FAMILIAS, consulta, ni la familia tiene clara conciencia que sea un cuadro psi-
CONTROLADAS EN EL NIVEL PRIMARIO DE ATENCIÓN copatológico (patología dual).
R.E. Morales Garfias, C.M. Ahumada Fonseca,
C. Fuentealba Rojas y J.C. Núñez Medina PO-192-ES
Introducción: Chile 2000, Plan Nacional de Salud Mental y Psi- ESQUIZOFRENIA Y CONSUMO DE TABACO
quiatría, con enfoque biopsicosocial, acciones preventivas e inter- S. Barrio Madruga, I. Antizar Moro, A.M. García Álvarez,
vención temprana; con la participación de usuarios y familiares, M.T. Zaballa Ramos, M.J. Peña Othaitz y J.C. Andueza Granados
atendiendo a personas con trastornos psiquiátricos graves, esquizo-
frenia; favoreciendo mantenerlos ligados a su medio ambiente so- Introducción: El consumo de tabaco es un grave problema de sa-
cial y familiar; innovando con control en APS (modelo salud familiar) lud pública por su relación con diferentes patologías graves. Nume-
Actualmente las evaluaciones en salud apuntan a Calidad de Vida; rosos estudios demuestran una asociación significativa entre la es-
entendida como “percepción que tiene el paciente de los efectos de quizofrenia y el consumo de tabaco, siendo la prevalencia del
una enfermedad determinada o de la aplicación de cierto trata- tabaquismo mucho mayor en pacientes esquizofrénicos (hasta 90 %)
miento en diversos ámbitos de su vida, especialmente de las conse- frente a la población general (25 a 30 %) y frente a pacientes con
cuencias que provocan sobre su bienestar físico, emocional y social” otros trastornos psiquiátricos (45-70 %).
(Gómez M, 2001). Se plantea evaluar calidad de vida de este grupo, Objetivos: Conocer el consumo de tabaco y el grado de depen-
estudiando programas de atención, redes sociales, estructura y di- dencia en una serie de casos con diagnóstico de esquizofrenia, que
XIII Congreso Nacional de Psiquiatría 55

ingresan en un hospital de media estancia, durante un periodo de Objetivos: Conocer la conciencia de enfermedad de los pacientes
seis meses. diagnosticados de esquizofrenia que ingresan en un Hospital psiquiá-
Metodología: De 112 pacientes ingresados en 6 meses (noviembre trico de media estancia, en un periodo de seis meses.
2008 a abril 2009) 42 pacientes con diagnóstico de esquizofrenia. Se Metodología: De 112 pacientes ingresados en 6 meses (noviem-
recogen variables sociodemográficas y clínicas. Para valorar el grado bre 2008 a abril 2009) había 42 pacientes con diagnóstico de esqui-
de dependencia de nicotina se utiliza el test de Fagerström versión zofrenia. Se recogen variables sociodemográficas y clínicas. Para
modificada. valorar la conciencia de enfermedad se utiliza la Escala de evalua-
Resultados: 42 pacientes, hombres 54,7 % y mujeres 45,3 %. ción del Insight, SUMD. La puntuación de conciencia global se ob-
Edad: 59,5 % entre los 18 y los 40 años. El 52,4 % viven con su fami- tiene sumando las puntuaciones de los tres primeros ítems (de 3 a
lia de origen y el 78,5 % son solteros. Esquizofrenia paranoide pre- 15). Al no establecer los autores puntos de corte consideramos:
sentan un 85,7 %; hebefrénica, residual y simple 4,7 % para cada conciencia de enfermedad de 3 a 9 y no conciencia de enfermedad
categoría. La comorbilidad más frecuente es con consumo de tóxi- e 10 a 15.
cos en el 26,1 %. 83,2 % tenían al menos un ingreso en una Unidad Resultados: 42 pacientes, hombres 54,7 % y mujeres 45,3 %. Edad:
de Agudos. 59,5 % entre los 18 y los 40 años. Esquizofrenia paranoide presentan
Conclusiones: El 28 % de los pacientes son no fumadores. Los re- un 85,7 %. Se divide la serie de casos por sexo y edad. En el 47,8 % de
sultados del test de Fagerström: dependencia baja 21,4 %; depen- los hombres y en el 47,3 % de las mujeres se constata conciencia de
dencia moderada 23,8 % y dependencia alta 26,1 %. En nuestra serie enfermedad. El grupo de edad con mayor porcentaje de pacientes
de casos no se observa la alta prevalencia descrita en otros estudios con conciencia de enfermedad (66,6 %) es el de los 31 a los 40 años
de tabaquismo. (35,7 %).
Conclusiones: Casi el 50 % de los pacientes tienen conciencia de
enfermedad, o apreciándose diferencias según el sexo. Existen dife-
PO-197-ES rencias en función de la edad de inicio de la enfermedad y de la
AGRESIVIDAD Y ESQUIZOFRENIA edad de inicio del tratamiento.
M.T. Zaballa Ramos, I. Antizar Moro, S. Barrio Madruga,
M.J. Peña Othaitz, A.M. García Álvarez y J.C. Andueza Granados PO-216-ES
Introducción: Dada la creciente información de conductas GESTACIÓN DE UNA FOLIÉ À DEUX.
agresivas, tanto en prensa escrita como audiovisual, en enfermos A PROPÓSITO DE UN CASO
mentales, y la alarma social que ello suscita, hay que destacar V. Basterra Gortari, M. Ribeiro Fernández,
que las conductas violentas en enfermos mentales no son fre- J. García Castro y A.M. Sánchez Torres
cuentes y estas conductas son más habituales en estados de des-
compensación. Introducción: La Folie à deux (Lasègue, 1987), descrita por pri-
Objetivos: Conocer el comportamiento agresivo de pacientes mera vez como Folie à Comuniquée (Baillarger, 1860), es un trastor-
diagnosticados de esquizofrenia que ingresan en un Hospital psiquiá- no delirante muy infrecuente, también llamada: “Locura transmiti-
trico de media estancia, en un periodo de seis meses. da, contagiosa o infecciosa, Psicosis de asociación o Doble locura”.
Metodología: De 112 pacientes ingresados en 6 meses (noviembre Objetivos: Revisar los factores de riesgo para desarrollar el tras-
2008 a abril 2009) 42 pacientes con diagnóstico de esquizofrenia. Se torno, formas y manifestaciones clínicas existentes, curso, trata-
recogen variables sociodemográficas y clínicas. Para valorar la agre- miento y pronóstico.
sividad de los pacientes se utiliza la escala de agresividad manifies- Metodología: Describimos el alto riesgo existente de que la hija
ta, OAS, al ingreso y se registran durante el ingreso las conductas de una paciente con Trastorno esquizoafectivo desarrolle una Folie
violentas verbales, contra objetos, contra sí mismo y contra perso- à deux. Existen factores de riesgo tanto genéticos (familiar de
nas, y la necesidad de contención mecánica. primer grado de una paciente psicótica), ambientales (padre alcohó-
Resultados: 42 pacientes, hombres 54,7 % y mujeres 45,3 %. Edad: lico, madre con constantes conductas psicóticas, mínima interac-
59,5 % entre los 18 y los 40 años. El 52,4 % viven con su familia de ción social e interfamiliar) y personales (personalidad muy depen-
origen y el 78,5 % son solteros. Esquizofrenia paranoide presentan un diente).
85,7 %; hebefrénica, residual y simple 4,7 % para cada categoría. Resultados: Todos estos factores, junto con que la hija ya ha de-
83,2 % tenían al menos un ingreso en una Unidad de Agudos. El 47,6 % sarrollado un trastorno afectivo —muestra alta vulnerabilidad psico-
no presentaban conductas violentas al ingreso (OAS) y el 62 % no las lógica—, ha vuelto a vivir al hogar familiar —foco de la ideación de-
presentaron durante el mismo. lirante— y el marcado cambio de actitud en la hija —se enfrenta a
Conclusiones: Al valorar los resultados por sexos, en la OAS, ob- familiares y a personal sanitario, mostrándose muy suspicaz “ya me
servamos que no existen diferencias relevantes en el comportamien- gustaría leer las mentiras que habéis escrito en la historia de mi
to no violento entre hombres y mujeres. Las puntuaciones más altas madre”— nos hacen sospechar la posibilidad de que desarrolle el
en la OAS, fueron más frecuentes en los hombres (17,4 % frente a trastorno.
10,5 %) Un 7 % precisaron contención mecánica y medicación intra- Conclusiones: Es fundamental sospechar las posibles complica-
muscular durante el ingreso. ciones derivadas de un trastorno psiquiátrico no solo en nuestro pa-
ciente sino en todas las personas que puedan formar parte de un
delirio compartido.
PO-198-ES
ESQUIZOFRENIA E INSIGHT
PO-218-ES
I. Antizar Moro, M.T. Zaballa Ramos, S. Barrio Madruga,
EFICIENCIA DE LAS ESTRATEGIAS FARMACOLÓGICAS
M.J. Peña Othaitz, A.M. García Álvarez, J.C. Andueza Granados
DE ADHERENCIA EN LA PARANOIA
y E. Rodríguez García
M. Pérez García, A. Mozos Ansorena,
Introducción: Algunos estudios afirman que la ausencia de insight M. Páramo Fernández y J. Brenlla González
en la esquizofrenia puede relacionarse con el deterioro cognitivo,
afectando negativamente a su curso y pronóstico. La escala SUMD, Introducción: La paranoia o trastorno de ideas delirantes persis-
fue diseñada para evaluar la conciencia de enfermedad en los pa- tentes, es la “gran olvidada”, por la investigación dentro de la pato-
cientes psicóticos multidimensionalmente. logía psicótica. Por tanto el estudio de estrategias que fomenten la
56 Pósters

adherencia y mantenimiento del tratamiento adquiere una gran re- Objetivos: Estudiar la competencia en el reconocimiento emocio-
levancia en esta patología. nal (CRA), en una muestra de pacientes con esquizofrenia, hospita-
Objetivos: Análisis de la eficiencia de las estrategias farmacológi- lizados en régimen de Media Estancia, en el Hospital San Juan de
cas en base a la necesidad de modificación del tratamiento, las re- Dios de Donostia, analizándose el procesamiento de estímulos con
caídas y necesidad de internamiento. contenido emocional neutro.
Metodología: Material: 279 pacientes internados en la Unidad de Metodología: Diseño factorial mixto. Comparación sujetos con-
Hospitalización Psiquiátrica de Santiago de Compostela entre 1997 y troles (n = 70) vs sujetos con esquizofrenia (n = 70). Tarea de CRA,
2008, con diagnóstico F22.X de la CIE 10. Método: se realiza un estu- con estímulos visuales y auditivos, cinco emociones básicas y reacti-
dio descriptivo de la muestra en base a variables sociodemográficas vos sin carga afectiva. Se utilizan las bases de datos NimStim y la
y clínicas como el diagnóstico, patología asociada y tipo de trata- Berlín Database of Emotional Speech. Análisis estadístico mediante
miento y su asociación con el cambio y dosis de tratamiento, recaí- programa G-Stat.
das y necesidad de internamiento, empleando el test de Anova y Resultados: Se encuentra una interpretación errónea de emo-
tablas de contingencia (x 2) para la significación estadística. ciones neutras significativamente superior en el grupo Esquizo-
Resultados: Nuestra muestra es de edad avanzada (X = 58 años), frenia (Chi-cuadrado 32,54 p < 0,001). Este grupo malinterpretó
con un alto porcentaje de consumo de tóxicos (29,4 %). Sólo el 35 % los estímulos neutros como tristeza en un 30,6 % de los casos,
de la muestra utiliza neurolépticos de acción prolongada, y sólo un miedo en el 26,5 %, alegría en el 18,3 %, ira en el 14,2 % y como
20 % son neurolépticos de segunda generación. La dosis media equi- repugnancia el 10,2 %. No se encontraron diferencias asociadas al
valente de clorpromazina empleada es superior a 600 mg, pero es sexo de los sujetos, ni a la modalidad de presentación de los es-
mucho mayor en los pacientes tratados con neurolépticos depot tí- tímulos.
picos. El número de reingresos es mucho menor en los pacientes Conclusiones: Los sujetos con esquizofrenia malinterpretan con
tratados con atípicos de acción prolongada, quienes presentan tam- mayor frecuencia las expresiones emocionales neutras. Sin embar-
bién menos días de internamiento total que los tratados con típicos go, en la muestra del estudio, no queda claro que este déficit guar-
Depot. de relación con la conducta agresiva, ya que estos sujetos, atribu-
Conclusiones: En nuestro estudio se demuestra la eficiencia del yen con frecuencia la expresión neutra a la tristeza, al miedo y a la
uso de neurolépticos atípicos de acción prolongada en la paranoia. alegría, y no tanto, a la ira o la repugnancia que pudieran ser viven-
ciadas como una forma de hostilidad. La supuesta relación entre
CRA y conducta agresiva resulta compleja y requiere de análisis más
PO-233-ES extensos.
CAMBIOS EN LA ESCALA PANSS EN PACIENTES
ESQUIZOFRÉNICOS HOSPITALIZADOS EN MEDIA ESTANCIA
M.J. Peña Othaitz, I. Antizar Moro, M.T. Zaballa Ramos, PO-237-ES
S. Barrio Madruga, A.M. García Álvarez y J.C. Andueza Granados
IMPACTO DEL TABACO EN LOS HÁBITOS DE VIDA
Introducción: La escala PANSS, diseñada por la Dr. Nancy Andrea- Y EN EL RIESGO DE EVENTOS CARDIOVASCULARES
sen, es ampliamente utilizada por su valor descriptivo de la sinto- A 10 AÑOS EN LA ESQUIZOFRENIA
matología psicótica. Se divide en subescala positiva, negativa y psi- C. Arango, J. Bobes, M. García García y J. Rejas
copatología general. Fue validada al español por Peralta y Cuesta.
Objetivos: Valorar el grado de cambio de los pacientes diagnosti- Introducción: El tabaquismo es muy prevalente en la población
cados de esquizofrenia, en las diferentes subescalas de la PANSS, con trastorno de la esquizofrenia.
valorando las posibles diferencias según sexo y edad. Objetivos: Se analiza el impacto del tabaco en los hábitos de vida
Metodología: De 112 pacientes ingresados en 6 meses (noviembre y el riesgo de eventos cardiovasculares (ECV) a 10 años en el estudio
2008 a abril 2009) había 42 pacientes con diagnóstico de esquizofre- CLAMORS.
nia. Se recogen variables sociodemográficas, clínicas y valoración de Metodología: El estudio incluyó pacientes con esquizofrenia, tras-
la Escala PANSS al ingreso y al alta o a los tres meses. torno esquizofreniforme o esquizoafectivo (DSM-IV). Se recogieron
Resultados: 42 pacientes, hombres 54,7 % y mujeres 45,3 %. Es- hábitos de vida: ejercicio, dieta baja en calorías, y consumo diario
quizofrenia paranoide presentan un 85,7 %; hebefrénica, residual y de fibra, sal, cafeína y alcohol. El riesgo de ECV a 10 años se calculó
simple 4,7 % para cada categoría. Grupos de edad: en los hombres el mediante la función de Framingham.
69,4 % se encuentran entre los 18 y los 40 años, en las mujeres el Resultados: Un total de 1.704 pacientes (61,1 % hombres), de
36,8 % entre 31 y 40. 18 a 74 años (40,2 ± 12,3 años) fueron analizados. Un 54,54 %
Conclusiones: Aunque se objetiva una mejoría en todos los gru- (52,16 %-56,90 %) fumaba. Después de controlar por la edad, sexo,
pos de edad, en las puntuaciones de la escala PANSS, el mayor des- colesterol total y HDL, presión arterial y diabetes, los fumadores
censo de las puntuaciones, al alta, se observa en los síntomas posi- presentaban mayor riesgo de ECV: OR = 2,63 (2,16-3,09), p < 0,001.
tivos, en el grupo de los hombres entre los 51 y los 60 años, y en Dejar de fumar reduciría el riesgo alto/muy alto de ECV a 10 años
mujeres de 18 a 30 años. En la subescala de síntomas negativos no (> 10 %) en un 90 %: OR = 0,10 (0,06-0,18), p < 0,0001. Después de
se objetivan apenas cambios, siendo el descenso en la puntuación controlar el efecto de la edad y sexo, los pacientes con esquizofre-
más relevante en el grupo de hombres mayores de 60 años. nia fumadores consumían más alcohol [OR = 4,13 (3,07-5,54),
p < 0,0001] y cafeína [OR = 3,39 (2,72-4,23), p < 0,0001], y evita-
ban en menor medida consumir diariamente sal [OR = 0,58
PO-234-ES (0,43-0,78), p < 0,0001], grasas saturadas [OR = 0,71 (0,56-0,91),
CONDUCTA AGRESIVA EN ESQUIZOFRENIA p = 0,006], fibra dietética [OR = 0,67 (0,53-0,84), p = 0,001], o
Y DÉFICIT EN EL RECONOCIMIENTO EMOCIONAL dieta baja en calorías [OR = 0,63 (0,48-0,81), p < 0,0001]. Los fu-
J.C. Andueza Granados, I. Antizar Moro, S. Barrio Madruga, madores con esquizofrenia hacen menos ejercicio [OR = 0,62
A.M. García Álvarez, M.T. Zaballa Ramos y M.J. Peña Othaitz (0,48-0,82, p = 0,001].
Conclusiones: Los pacientes con esquizofrenia fumadores que de-
Introducción: La dificultad para reconocer emociones en la Esqui- jasen de fumar reducirían en un 90 % el riesgo de ECV a 10 años su-
zofrenia, podría en parte explicar, la presencia de conductas agresi- perior al 10 %. Se hace necesario que autoridades sanitarias y clíni-
vas, debido a una interpretación errónea de las expresiones emocio- cos psiquiatras implanten medidas sanitarias dirigidas a estimular la
nales neutras, como hostiles. cesación tabáquica en estos pacientes.
XIII Congreso Nacional de Psiquiatría 57

PO-238-ES (r = —0,570; p < 0,0001), y en sus distintas subescalas: relaciones


interpersonales (r = —0,461; p < 0,0001); rol ocupacional (r = —0,554;
TABAQUISMO Y ESQUIZOFRENIA EN EL ESTUDIO
p < 0,0001); f. intrapsiquica (r = —0,596; p < 0,0001); objetos y ac-
CLAMORS: ANÁLISIS DE CASOS Y CONTROLES
tividades comunes (r = —0,492; p < 0,0001).
EN EL CONTEXTO DE LA PRÁCTICA MÉDICA ESPAÑOLA
Conclusiones: La presencia de una buena conciencia de enferme-
J. Bobes, C. Arango, M. García García y J. Rejas dad se asocia a un buen funcionamiento cognitivo, especialmente
en los dominios ejecutivo, memoria de trabajo, memoria verbal y
Introducción: El tabaquismo es muy prevalente en la población
velocidad de procesamiento. Además la conciencia de enfermedad
con trastorno de la esquizofrenia.
está relacionada de forma consistente con el funcionamiento
Objetivos: Analizar la asociación de tabaquismo en pacientes con
social.
esquizofrenia en comparación con la población general española.
Metodología: Análisis caso-control del estudio CLAMORS, que in-
cluyó a pacientes con esquizofrenia según DSM-IV. El grupo control PO-287-ES
fue la población española extraída del censo y la encuesta nacional PRIMEROS EPISODIOS PSICÓTICOS:
de salud de 2006. Como medida de asociación se calculan odds ratio TRATAMIENTO Y FUNCIONAMIENTO SOCIAL
con sus IC 95 %. El estudio CLAMORS incluyó 1.704 pacientes (61,1 %
hombres), de 18 a 74 años (edad media: 40,2 ± 12,3). N. Varela Gómez, J. González Gómez,
Resultados: El predominio de fumadores fue de 54,54 % (IC 95 %: R. Pérez Iglesias y B. Crespo Facorro
52,16 %-56,90 %) en los casos y 31,51 % (31,49 %-31,52 %) en el grupo
Introducción: Los avances en la psiquiatría actual nos permiten
control; OR = 2,61 (2,37-2,87, p < 0,0001), en hombres [OR = 3,42
no contentarnos con la remisión sintomática si no buscar la recupe-
(3,01-3,89)] y en mujeres [OR = 2,22 (1,89-2,59)], p < 0,0001 en am-
ración funcional.
bos casos. No se observaron diferencias por el tipo de trastorno de
Objetivos: Este estudio analiza las variables predictoras del fun-
esquizofrenia en la prevalencia de tabaquismo, aunque el grupo con
cionamiento social al año de tratamiento, de pacientes con un pri-
más baja prevalencia [46,88 % (37,21 %-56,78 %)] seguía siendo signi-
mer episodio psicótico.
ficativamente mayor que en la población general; OR = 1,92
Metodología: Se realiza un estudio longitudinal en una muestra
(1,28-2,86), p = 0,002. El trastorno esquizofreniforme fue asociado
de 176 pacientes con un primer episodio psicótico. Se realiza una
al grupo que fumaba más: 62,03 % (51,00 %-71,93 %), con OR = 3,55
regresión logística binaria, utilizando como variable dependiente el
(2,25-5,59). Los fumadores presentaron una tendencia negativa sig-
funcionamiento social al año, medido por la escala DAS (Psychiatric
nificativa a partir de los 18 años; fumaban significativamente más
Disability Assessment Schedule), considerándose (0,1 = buen funcio-
todos los subgrupos de edad de los pacientes con esquizofrenia com-
namiento, 2,3,4,5 = mal funcionamiento); y como variables depen-
parados con los grupos de control correspondientes, con ORs que
dientes: tratamiento farmacológico recibido al comienzo del segui-
variaron entre 1,76 (1,47-2,10) a 3,67 (2,18-6,17), p < 0,001 en to-
miento, sexo, antecedentes familiares de psicosis, respuesta a
dos los casos.
antipsicóticos a las 6 semanas a síntomas positivos y negativos (me-
Conclusiones: Comparado con la población en general, los pa-
dido escalas SAPS y SANS), DUP. Los datos se analizan con el progra-
cientes con esquizofrenia mostraron tasas de tabaquismo significati-
ma SPSS v15.0.
vamente superiores con independencia de la edad el sexo o el tipo
Resultados: El grupo de tratamiento asignado al comienzo del
de esquizofrenia.
seguimiento (haloperidol, olanzapina o risperidona) y la respuesta a
las 6 semanas no predecía el funcionamiento social al año, tampoco
el sexo, DUP y antecedentes familiares de psicosis. La única variable
PO-251-ES
predictora encontrada es la edad (0,024).
CONCIENCIA DE ENFERMEDAD EN PACIENTES Conclusiones: El tratamiento con antipsicóticos típicos o atípicos
CON ESQUIZOFRENIA: IMPLICACIONES FUNCIONALES no predice el funcionamiento social al año en pacientes con un pri-
Y NEUROCOGNITIVAS mer episodio psicótico, así como tampoco la respuesta al tratamien-
A.I. Aparicio León, A. Montón Page, C. Villanueva Romero, to a las 6 semanas, los antecedentes familiares de psicosis, DUP o el
R. Solano Ruipérez, E.M. Sánchez Morla y J.L. Santos Gómez sexo. El padecer un episodio psicótico a una mayor edad, predice un
mejor funcionamiento social que el sufrirle a edades más tempra-
Introducción: El estudio de la relación existente entre la con- nas.
ciencia de enfermedad y el funcionamiento social y neurocognitivo
de pacientes con esquizofrenia tiene un gran interés.
PO-288-ES
Objetivos: Comprobar si la conciencia de enfermedad está rela-
cionada con el funcionamiento cognitivo y con el funcionamiento ESTUDIO NEUROPSICOLÓGICO EN PACIENTES
social. CON ESQUIZOFRENIA DE LARGA EVOLUCIÓN
Metodología: Muestra: 167 pacientes con esquizofrenia M. Vidal Formoso
(DSM-IV/SCID). Evaluación psicopatológica: PANSS, YMRS y HDRS.
Evaluación del funcionamiento social: QLS y GAF. La conciencia de Introducción: En la actualidad es aceptado que en la esquizofre-
enfermedad fue evaluada mediante la SUMD. Dominios cognitivos nia existe una afectación generalizada de las funciones cognitivas,
evaluados: velocidad de procesamiento, memoria verbal, memoria con mayor repercusión en tres áreas: la atención, la memoria y las
visual, memoria de trabajo, función ejecutiva y atención sostenida. funciones ejecutivas.
Los dominios fueron calculados a partir de puntuaciones T ajustadas Objetivos: Investigar: 1) Atención selectiva: test SCWT (Stroop
según variables demográficas. Las correlaciones fueron calculadas Color and Word Test). 2) Memoria a corto plazo mediante el subtest
mediante el coeficiente de correlación de Spearman. dígitos directos del WAIS. Memoria de trabajo o memoria operativa
Resultados: La función ejecutiva (r = —0,260; p < 0,001), memo- mediante el subtest dígitos inversos del WAIS. 3) Funciones ejecuti-
ria de trabajo (r = —0,289; p < 0,001), memoria verbal (r = —0,334, vas: utilizamos tareas de fluidez verbal por categorías (animales) y
p < 0,0001) y rapidez de procesamiento estuvieron relacionadas con por letras “P” pruebas integradas en el Test Barcelona, y el Stroop
la puntuación total obtenida en la SUMD. No se observo relación test.
entre la conciencia de enfermedad y los dominios atención soste- Metodología: 20 pacientes de sexo femenino. Cumplían criterios
nida y memoria visual. Asimismo, la conciencia de enfermedad es- diagnósticos de esquizofrenia según DSM-IV Se aplicaron: — Escala
tuvo correlacionada con la puntuación total obtenida en la QLS para el síndrome positivo y negativo de la esquizofrenia PANSS.
58 Pósters

— Escala de inteligencia de Wechsler para adultos: WAIS — Programa psicosociales. La frecuente falta de conciencia respecto a la propia
integrado de exploración neuropsicológica. Test Barcelona. — Test enfermedad y a las repercusiones de la misma se asocia a una mala
de colores y palabras de Stroop. adherencia terapéutica y a un empeoramiento del pronóstico. Múl-
Resultados: PANSS: percentiles muy bajos en las puntuaciones de tiples estudios han buscado relación entre los síntomas de la enfer-
las dimensiones positivas y negativas pero el déficit cognitivo era medad y el insight, encontrándose resultados dispares en cuanto a
mucho más acusado. Subtest de dígitos inversos del WAIS: el subtest la asociación del mismo con la presencia de síntomas positivos y
de dígitos directos y el de dígitos inversos estuvieron muy por deba- negativos de los trastornos psicóticos.
jo de la media poblacional. Stroop test: las puntuaciones tipificadas Objetivos: Averiguar el nivel de insight en pacientes con trastor-
fueron inferiores a 40. Valores más altos en C que en P. Fluidez ver- nos psicóticos previamente al ingreso y en el momento del alta, y
bal por categorías (animales) y por letras (letra p) del test Barcelo- relacionarlo con la presencia de síntomas positivos, negativos y ge-
na. La única paciente que tuvo un percentil medio en relación a la nerales del trastorno.
población general fue la que tuvo más años de escolaridad. Metodología: El estudio incluye 69 pacientes con criterios DSM-IV
Conclusiones: Los síntomas neurocognitivos persisten tras la re- de esquizofrenia y trastorno esquizoafectivo ingresados en la unidad
misión de los síntomas positivos, y este deterioro se observa en ma- de subagudos durante el año 2008 y el primer semestre del 2009.
yor o menor medida en la globalidad de los pacientes esquizofréni- Como instrumentos de evaluación se han utilizado la escala PANSS y
cos. Existen estudios sobre pacientes crónicos, que encontraron que la SUMD para valorar el nivel de insight, con el fin de comparar la
las mejorías a lo largo del tiempo en las puntuaciones de las dimen- evolución de los síntomas clínicos y el nivel de insight tras la inter-
siones clínicas no se asociaban con mejorías a lo largo del tiempo en vención farmacológica y psicoeducativa realizada durante el ingreso
el rendimiento neuropsicológico A mayor severidad de la clínica ne- y establecer la posible existencia de una relación entre ambas varia-
gativa, mayor profundidad del deterioro cognitivo. bles. Las evaluaciones estadísticas se han realizado con el SPSS
v.15.0, utilizando comparación de medias para muestras apareadas
y considerando un nivel de significación p < 0,05.
PO-295-ES Resultados: Después de la intervención multidisciplinar realizada
PRIMEROS EPISODIOS PSICÓTICOS: SINTOMATOLOGÍA durante el ingreso, se observa mejoría estadísticamente significativa
CLÍNICA Y FUNCIONAMIENTO SOCIAL tanto a nivel de los síntomas positivos, como negativos y generales de
J. González Gómez, N. Varela Gómez, la PANSS, así como en las puntuaciones globales de la escala SUMD. Al
R. Pérez Iglesias y B. Crespo Facorro diferenciar entre síntomas positivos y negativos a la hora de relacio-
narlo con el grado de mejoría de la escala SUMD, es la mejora de es-
Introducción: La evolución a corto y largo plazo en pacientes con tos primeros la que parece contribuir a mejorar el insight.
esquizofrenia es un proceso heterogéneo aunque tiende a la cronici- Conclusiones: Reafirmando resultados de otros estudios, se con-
dad y a un mal pronóstico clínico y funcional. Conseguir un reajuste firma que el insight es una dimensión tributaria de modificaciones
social es uno de los objetivos más perseguidos en el tratamiento tras una correcta intervención, siendo posible atribuir las mejorías
actual. tanto al abordaje psicofarmacológico como al psicoeducativo. Según
Objetivos: El objetivo de este estudio es evaluar si la sintomato- nuestros resultados, el aspecto más directamente relacionado con
logía clínica presente en el momento inicial del tratamiento puede la correcta adquisición de insight sería la mejoría en la subescala
predecir la recuperación funcional del paciente al año. positiva de la PANSS.
Metodología: Se estudia una muestra inicial formada por 176 pa-
cientes incluidos en el Programa de Primeros Episodios de Psicosis
de Cantabria. Se realiza un análisis estadístico mediante el progra-
PO-322-ES
ma SPSS v15.0 utilizando una regresión logística binaria. Como va- SALUD FÍSICA EN PACIENTES ESQUIZOFRÉNICOS
riable dependiente se utiliza la escala DAS (Psychiatric Disability INSTITUCIONALIZADOS: COMPARATIVA
assesment schendule) dicotomizada medida al año, y como varia- ENTRE MENORES Y MAYORES DE 65 AÑOS
bles predictoras sexo, edad, tiempo de psicosis sin tratamiento F.J. García Sánchez, E. González Pablos, C. Salgado Pascual,
(DUP), sintomatología positiva basal (medida con la SAPS) y sinto- G. Hoyos Villagrá, I. Herreros Gilarte y C. Botillo Martín
matología negativa basal (medida con la SANS).
Resultados: Se obtienen resultados estadísticamente significati- Introducción: Los últimos estudios demuestran un aumento de
vos entre sintomatología negativa al inicio del seguimiento (SANS) y morbimortalidad en pacientes con esquizofrenia, sobre todo debido
mal funcionamiento social al año (p = 0,01). Los pacientes que ma- a patología cardiovascular. Hay un aumento de prevalencia de los
nifiestan mayor intensidad de síntomas negativos al inicio del segui- principales factores de riesgo (obesidad, HTA, diabetes, hipercoles-
miento, presentan peor funcionamiento social al año. No se asocia terolemia...), atribuidos a varios factores: la propia enfermedad, el
con el funcionamiento social al año sintomatología positiva (SAPS), estilo de vida sedentario, el menor acceso a los servicios de salud y
edad de inicio, sexo o DUP ni el funcionamiento social. el tratamiento neuroléptico.
Conclusiones: La presencia de sintomatología negativa en el inicio Objetivos: Tratamos de estudiar distintos aspectos relacionados
de la psicosis predice un peor funcionamiento social del paciente al con la salud física de los pacientes con esquizofrenia ingresados en
año. Estos resultados han de interpretarse con cautela ya que ambas Unidades de Larga Estancia, comparando los resultados de los me-
escalas SANS y DAS podrían solaparse en determinados ítems. nores y los mayores de 65 años.
Metodología: Analizamos distintas variables físicas en pacientes
con esquizofrenia ingresados en el Complejo Hospitalario San Luis,
PO-302-ES de Palencia, en Unidades de Larga Estancia. Se determinan peso,
PSICOSIS E INSGHT TA, glucemia, colesterol, triglicéridos y consumo de tabaco.
L. Morillas López y M. Alberto Marcús Resultados: De un total de 220 pacientes, 108 son menores de
65 años, y 112 mayores de esa edad. En el grupo de menores de
Introducción: Se acepta de forma general al insight como la con- 65 años hay un 70,1 % de sobrepeso/obesidad; 45,8 % de fumadores,
ciencia global que tiene un paciente de padecer un trastorno men- 19,4 % de hipertensos, 13 % de diabéticos, 24,1 % de hipercolestero-
tal, incluyendo la aceptación de las consecuencias sociales del mis- lemia y 12 % de hipertrigliceridemia. En el grupo de mayores de
mo, la necesidad de aceptar el tratamiento y la correcta atribución 65 años tenemos un 71,2 % de sobrepeso/obesidad, 7,1 % de fumado-
de los síntomas a la enfermedad. Se trata de un concepto complejo res, 29,5 % de hipertensos, 17 % de diabéticos; 17,9 % de hipercoles-
y multidimensional que incluye factores biológicos, psicológicos y terolemia y 6,3 % de hipertrigliceridemia.
XIII Congreso Nacional de Psiquiatría 59

Conclusiones: Encontramos cifras menores de lo esperado para Objetivos: Evaluar los factores relacionados con la adherencia
pacientes con esquizofrenia en ese grupo de edad, en relación a la terapéutica en una muestra de primeros episodios psicóticos (PEP) y
población general y otros estudios sobre pacientes esquizofrénicos comparar la evolución a 8 años entre pacientes con correcto e inco-
ambulatorios. Destaca una cifra más baja de colesterol en los mayo- rrecto cumplimiento.
res de 65 años (17,9 % frente al 24,1 %) y también de triglicéridos Metodología: 70 pacientes fueron evaluados durante 8 años tras
(6,3 % frente a 17,9 % en los menores de 65 años. Aunque hay más la hospitalización por PEP (DSM-IV). Definido como la primera vez se
HTA y diabetes en los mayores de 65 años, son cifras más bajas de lo presentan delirios-alucinaciones. El protocolo incluía información
esperado. El mayor control existente en la población institucionali- demográfica, clínica, EEAG, ICG y Strauss-Carpenter. Se registraron
zada sobre los aspectos dietéticos y el mayor acceso a una atención número de recaídas, consumo de sustancias y adherencia (test Mo-
sanitaria (médico, cuidados de enfermería, controles de TA, analíti- risky-Green).
cas...) pueden explicar, al menos en parte, estos resultados. Resultados: 2 pacientes fallecieron por conducta autolítica. Los pa-
cientes mostraron una media de 3,19 (DE 4,35) hospitalizaciones duran-
PO-330-ES te el seguimiento. A los 8 años el cannabis fue la sustancia más consu-
mida (26,8 %), alcohol (18,8 %) y cocaína- anfetaminas (10,9 %). El 47,
ACTIVACIÓN DEL LÓBULO TEMPORAL DURANTE LA
2 % frecuentemente olvidaban tomar medicación, el 43,4 % la dejaba
ESCUCHA DE PALABRAS EMOCIONALES EN PACIENTES
cuando se sentían bien y el 39,6 % cuando se sentían mal. Comparando
CON PSICOSIS NO AFECTIVA: UN ESTUDIO APLICANDO ICA
pacientes con mala adherencia y buena, los primeros, tenían peor
M.J. Escartí Fabra, M. De La Iglesia Vayá, adaptación, EEAG (U; p = 0,013), un trastorno más grave (U; p = 0,015),
E.J. Aguilar García-Iturrospe, J. Carbonell Caballero, más hospitalizaciones (p = 0,004) y más síntomas durante el seguimien-
G. García Martí, J.J. Lull Noguera, M. Robles Viejo, to evaluado con Strauss Carpenter (p = 0,003). El 21,7 % de los pacien-
L. Martí Bonmatí, J. Sanjuán Arias y C. Leal Cercos tes realizó intentos autolíticos durante el seguimiento. De estos, el 75 %
mostraban una mala adherencia (F; p = 0, 047).
Introducción: Las alucinaciones auditivas son un síntoma clave en
Conclusiones: El hallazgo más importante de este estudio es la
el diagnóstico de la esquizofrenia. Se ha abordado su estudio desde
baja adherencia que encontramos entre esta población así como los
las diferentes técnicas de neuroimagen. En neuroimagen estructural
riesgos asociados a la mala adherencia, incluida la tasa de intentos
el hallazgo más consistente es la pérdida de materia gris en la cir-
autolíticos.
cunvolución temporal superior izquierda (Sun et al, 2009; Gar-
cía-Martí et al, 2008). En los estudios de neuroimagen funcional se
ha observado un aumento de la actividad en las áreas responsables PO-367-ES
del lenguaje, concretamente en la corteza auditiva primaria (Len- UN POBRE AJUSTE PREMÓRBIDO Y UNA DISFUNCIÓN
nox et al, 1999; Dierks et al, 1999). EN HABILIDADES EJECUTIVAS PREDICEN DÉFICIT EN
Objetivos: El objetivo del presente estudio es analizar la activi- TEORÍA DE LA MENTE EN PACIENTES ESQUIZOFRÉNICOS
dad en el lóbulo temporal durante la escucha pasiva de palabras con ESTABILIZADOS
contenido emocional en tres grupos de sujetos, pacientes con psico-
R. Duñó Ambròs, E. Pousa, M. Miguélez, K. Langhor y A. Tobeña
sis no afectiva con y sin alucinaciones auditivas y sujetos control.
Metodología: Se reclutaron 31 voluntarios sanos, 27 pacientes con Introducción: Déficit en Teoría de la Mente (ToM) están demostra-
psicosis no afectiva y alucinaciones auditivas y 14 pacientes sin alucina- dos en la esquizofrenia.
ciones auditivas. A los sujetos se les realizó una resonancia magnética Objetivos: 1. Explorar la relación entre un deterioro ToM en ta-
funcional mientras escuchaban de forma pasiva unas palabras con con- reas verbales de primer y segundo orden con el ajuste premórbido.
tenido emocional. De los datos obtenidos mediante la resonancia se 2. Determinar la relación entre el rendimiento ToM y diferentes ha-
calcularon las componentes independientes correlacionadas con el pa- bilidades neurocognitivas. 3. Establecer el peso relativo de distintas
radigma mediante un Análisis de Componentes Independientes (ICA); variables predictoras de deficit ToM.
del conjunto de componentes, se seleccionó exclusivamente la tempo- Metodología: El estudio explora la relación entre déficits en ToM,
ral, realizándose una comparación entre los tres grupos de estudio. un pobre ajuste premórbido y una disfunción ejecutiva en 58 pa-
Resultados: De los tres grupos, los pacientes alucinadores mos- cientes esquizofrénicos estabilizados, en contraste con una pobla-
traron mayor activación en el giro temporal (STG) respecto a los ción normativa control.
controles y los pacientes no alucinadores. Los pacientes no alucina- Resultados: El análisis de regresión ordinal revela una asociación
dores mostraron más activación en STG respecto a los controles, y entre déficit en ToM de primer y segundo orden con un ajuste pre-
más activación en el giro supramarginal y en el giro frontal respecto mórbido. Adicionalmente, déficit en tareas ToM de primer orden
a los pacientes alucinadores. mostraron una asociación con un bajo rendimiento en TMT-B. Tareas
Conclusiones: Estos resultados corroboran los hallazgos obteni- ToM de segundo orden se relacionaron con el género masculino, bajo
dos respecto a las diferencias funcionales del giro temporal superior rendimiento en cubos y tratamiento con clozapina. Los valores
en sujetos afectos de psicosis no afectiva, sugiriendo una mayor R2 alcanzados fueron de 0,300 y 0,657 respectivamente.
activación en el lóbulo temporal superior en la psicosis en general, Conclusiones: El ajuste premórbido deficiente puede vincularse a
aunque destacando una mayor activación en los sujetos alucinado- un déficit ToM. Se define un subgrupo fenotípico homogéneo de pa-
res. Los sujetos no alucinadores muestran más activación en áreas cientes, caracterizado por factores de pobre pronóstico, junto con
fronto-temporales. déficit en ToM y disfunción en capacidades ejecutivas.

PO-365-ES PO-388-ES
ADHERENCIA TERAPÉUTICA EN UN SEGUIMIENTO A 8 AÑOS PREVALENCIA DE SÍNDROME METABÓLICO EN PACIENTES
EN UNA MUESTRA DE PRIMEROS EPISODIOS PSICÓTICOS CON DIAGNÓSTICO DE ESQUIZOFRENIA Y SOBREPESO
S. Barbeito Resa, M. Karim Haidar, P. Vega Pérez, M. Bernardo Arroyo, L. Rojo Moreno, J.R. Azanza Perea,
L. Ruiz De Azúa García, A. Ugarte Ugarte, S. Alberich Mesa, J. Rejas Gutiérrez y F. Mesa Banqueri
R. González Oliveros y A. González Pinto Arrillaga
Introducción: El síndrome metabólico (SM), caracterizado por la
Introducción: El conocimiento de factores de riesgo asociados al presencia de obesidad abdominal, dislipidemia, hiperglucemia e hi-
mal cumplimiento, puede llevar a evitar su aparición o minimizarla, pertensión, se ha convertido en uno de los principales problemas de
mejorando pronóstico y calidad de vida. salud en los pacientes con esquizofrenia.
60 Pósters

Objetivos: Determinar la prevalencia de SM en un grupo de pa- breve debido a la evolución crónica de la enfermedad (en nuestro
cientes con diagnóstico de esquizofrenia y sobrepeso a partir de los estudio, el 21,15 % de los ingresos). Como el resto de los pacientes
datos basales de la población incluida en el estudio CRESSOB. psiquiátricos graves presentan unas tasas muy elevadas de comorbi-
Metodología: El CRESSOB es un estudio naturalístico, prospectivo lidad somática por lo que se hace necesario conocer las característi-
y multicéntrico que estudia la evolución de los factores de riesgo cas de estos pacientes para desarrollar estrategias terapéuticas y
metabólico y cardiovascular en pacientes ambulatorios con diagnós- preventivas, así como una mejor gestión sanitaria.
tico de esquizofrenia (DSM-IV) y sobrepeso (IMC > 25 kg/m 2). La pre- Objetivos: Describir a 22 pacientes diagnosticados de esquizofre-
valencia de SM fue calculada a partir de los datos básales del estu- nia que ingresan en una sección de la Unidad de Hospitalización
dio CRESSOB, utilizando los criterios del National Cholesterol Breve del Hospital Universitario de La Princesa durante un periodo
Educational Program (NCEP-ATPIII), de la International Diabetes Fe- de un año (diciembre 2007-noviembre 2008).
deration (IDF) y del American Heart Association/National Heart, Metodología: Evaluación mediante un cuestionario en el que se
Lung, and Blood Institute (AHA/NHLBI). registran datos sociodemográficos (sexo, edad, estado civil, estu-
Resultados: En el análisis se incluyeron 391 pacientes, con una edad dios, profesión, situación laboral); indicadores de gestión sanitaria
media 40,5 (10,6) años. El 63,8 % eran hombres y el valor medio del IMC (estancia media, número de ingresos anteriores y si reingresan du-
fue 32,6 (5,2) kg/m2. De acuerdo con la clasificación de la OMS el 66,7 % rante el año de evaluación); tratamientos al ingreso (neurolépticos,
de los pacientes eran obesos (Clase I: 40,0 %, Clase II: 17,6 % y Clase III: antidepresivos y benzodiacepinas); antecedentes somáticos (pre-
9,1 %). El porcentaje de pacientes que cumplían criterios de SM fue del sencia de factores de riesgo cardiovascular que contrastamos con la
59,5 % (NCEP-ATPIII), 69,3 % (IDF) y 69,0 % (AHA/NHLBI). toma de la tensión arterial, cálculo del IMC, analítica completa y
Conclusiones: Los pacientes con esquizofrenia y sobrepeso pre- ECG) y el consumo de tóxicos.
sentan una altísima prevalencia de SM. Al ser el SM un importante Resultados: El 68,18 % son varones con una edad media de
factor para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares, los psi- 42,45 años. La estancia media es de 21,40 días. Casi la mitad de los
quiatras deben vigilar estrechamente en estos pacientes cualquier pacientes habían tenido entre 1 y 4 ingresos más y casi el 20 % rein-
alteración en los parámetros del SM. gresa durante el año de estudio. Casi el 20 % no toma tratamiento.
El resto toma neurolépticos, siendo la opción más frecuente el tra-
tamiento con monoterapia oral de antipsicóticos atípicos (funda-
PO-390-ES mentalmente risperidona con el 37,5 %). Dos tercios toman benzo-
TRASTORNOS PSICÓTICOS EN COCAINÓMANOS diacepinas y apenas el 10 % antidepresivos. Mientras que sólo el 10 %
EVALUADOS MEDIANTE LA ENTREVISTA PRISM afirma tener dislipemia, el perfil lipídico resulta alterado en el 50 %.
M. Comín Zafón Uno de cada diez toma tratamiento para la tensión arterial, mien-
tras que el 15 % de los pacientes restantes tiene tensiones arteriales
Introducción: La intoxicación/abstinencia de cocaína, produce elevadas. El perfil glucémico resulta alterado en el 100 % de los pa-
ocasionalmente sintomatología compatible con Trastornos Psicóticos. cientes esquizofrénicos que son diabéticos. El IMC medio es 24,76.
La literatura indica que la Psicosis se presenta alrededor del 50 %-60 % Casi el 75 % fuman. El 22,72 % consume alcohol y casi el 20 % canna-
(Brady 1991, Roncero 2001) La PRISM (Psychiatric Research Interview bis. La cocaína la consume casi el 10 %.
for Mental and Substance Disorders) es un instrumento ideado para Conclusiones: Los resultados de nuestro estudio demuestran que
facilitar el diagnóstico de los trastornos primarios, diferenciándolos los pacientes con esquizofrenia presentan unos hábitos de salud
de los inducidos por sustancias, según DSM-IV (Torrens, 2005). inadecuados: altos porcentajes de factores de riesgo cardiovascular
Objetivos: El objetivo es explorar la presencia de Psicosis Induci- no diagnosticados ni tratados y un consumo importante de tóxicos,
da, utilizando la PRISM y analizar la relación con otras variables. fundamentalmente tabaco. Por otra parte, queda reflejada la reper-
Metodología: 90 pacientes (85,6 % hombres, media 34,5 años), cusión de la enfermedad en el ámbito sociolaboral así como la nece-
atendidos en el Servicio de Psiquiatría del Hospital Vall d’Hebron, sidad de numerosos ingresos hospitalarios por el curso crónico y la
dependientes de cocaína según DSM-IV, evaluados con la PRISM. baja adherencia terapéutica.
Resultados: El 38,9 % presenta Psicosis Inducida El 13,3 % depen-
dencia a cannabis El 22,2 % de alcohol El 15,6 % TAP El 16,7 % TLP De
los que presentan Psicosis Inducida (91,4 % hombres, media 32 años),
PO-415-ES
la dependencia de cannabis (20 %) y la de alcohol (25,7 %), no se re- SESGOS COGNITIVOS EN LA FORMACIÓN DE LAS IDEAS
lacionan con ella (x 2 = 7,33, x 2 = 9,09, p = 0,003, OR = 7,94) y el TLP DELIRANTES: SALTO A CONCLUSIONES
(31,4 %). El TAP (31,4 %) (p = 0,007, OR = 5,84), sí se relacionan. J.L. Rubio Gómez, M.L. Barrigón Estévez, M. Ruiz Veguilla,
Conclusiones: Los trastornos psicóticos inducidos por cocaína son M. Ferrín Erdozain, L. Hernández, J.M. Granados Moreno,
frecuentes (38,9 %). Hay mayor comorbilidad con dependencia de M.D. Salcedo Marín, M. Centeno Collado y A.I. Ramírez González
alcohol que con cannabis. Es más frecuente la presencia de TLP que
de TAP. No se observa relación entre presentar psicosis inducidas y Introducción: La psicología cognitiva ha propuesto distintos ses-
tener dependencia de alcohol y de cannabis. Se identifica una aso- gos en el origen y mantenimiento de los delirios. Varios estudios han
ciación entre psicosis inducidas y la presencia de trastornos límite y demostrado la existencia, en pacientes psicóticos, de un sesgo de
antisocial de la personalidad. Estos trastornos son factor de riesgo “Salto a conclusiones”, definido como la toma rápida de conclusio-
para las psicosis inducidas. nes en base a una evidencia escasa.
Objetivos: Examinar la relación entre el “salto a conclusiones” y
la susceptibilidad a psicosis en una muestra de pacientes con psico-
PO-411-ES sis, hermanos no psicóticos y controles sanos.
ESTUDIO DESCRIPTIVO DE PACIENTES CON Metodología: Se compararon 42 pacientes con psicosis funcional,
ESQUIZOFRENIA INGRESADOS EN LA UNIDAD DE 20 hermanos y 77 sujetos sanos. A todos ellos se les administró una
HOSPITALIZACIÓN BREVE DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO tarea de medición del sesgo de salto a conclusiones, la tarea de
DE LA PRINCESA “decisión de figuras”: se revela con trazos sucesivos una figura que
J.D. Albillo Labarra, A. Ruberte Senabre, R. Collazos García, el sujeto tiene que adivinar, se muestran tres figuras con sugeren-
M.O. Lázaro De la Fuente, E. Peregrín Abad y J.A. Valle Fernández cias (pistas) y tres sin ellas En los pacientes, el diagnóstico fue con-
firmado por medio de la entrevista SCID y la intensidad de síntomas
Introducción: Los pacientes con esquizofrenia representan un determinada con la escala PANSS. En controles y hermanos la ausen-
porcentaje elevado de los ingresos en unidades de hospitalización cia de síntomas psiquiátricos se comprobó mediante la entrevista
XIII Congreso Nacional de Psiquiatría 61

MINI. Se obtuvieron distintos parámetros procedentes de la tarea de (40 %) y obesidad (33,3 %) que los controles (32,2 % y 18,7 % respecti-
“decisión de figuras”: —Salto a conclusiones en la primera etapa vamente). El grupo TMG redujo más el peso (60 % vs 33 %), la circun-
(JTC-1): decisión en el primer trazo mostrado —Índice de plausibili- ferencia abdominal (73 % vs 38 %), la colesterolemia (57 % vs 43 %) y
dad en la primera etapa (PR-1) —Trazos hasta la decisión (DTD) la glucemia (53 % vs 42 %) durante el seguimiento que los controles.
—Tiempo de respuesta en la primera etapa (TR-1) —Tiempo total El grupo mantuvo el colesterol (100 %), la glucosa (93 %) y los trigli-
para la toma de la decisión (TR-DTD). céridos (71 %) por debajo del riesgo. No apareció HTA ni diabetes
Resultados: El 13,57 % de los participantes tomaron la decisión en durante el estudio.
el primer trazo: 38,1 % de pacientes, 0 de hermanos y 3,9 % de los Conclusiones: Los programas de promoción de la salud y hábitos
controles. Hubo diferencias significativas (p < 0,05) de pacientes de vida saludable, junto con la estrecha monitorización del peso,
con controles y con hermanos. El PR-1 fue mayor en pacientes que glucemia y perfil lipídico, antes y durante el tratamiento, constitu-
hermanos en los ensayos con pistas (3,03 (1,0) vs 2,31 (0,8); yen estrategias eficaces para reducir el riesgo metabólico y cardio-
p = 0,012) y sin ellas (3,03 (1,0) vs 2,62 (0,7); p = 0,003) y en pacien- vascular en enfermos con TMG.
tes que controles para los ensayos con pistas (2,77 (0,9) vs 1,96
(0,7); p = 0,009) y sin ellas (2,77 (0,9) vs 2,23 (0,8); p = 0,012). Los
tres grupos necesitaron más etapas para tomar una decisión final en
PO-466-ES
los ensayos sin pistas. Además, el grupo de psicosis necesitó menos SÍNDROME METABÓLICO Y AUTOPERCEPCIÓN DE SALUD
etapas que los hermanos (5,5 (1,8) vs 7,0 (0,8); p = 0,001) y los con- L. Medeiros Ferreira, J.C. Valdearcos, A. Zúñiga,
troles (5,5 (1,8) vs 6,8 (1); p = 0,0002). No hubo diferencias en el R. Romaní y A. Marieges
TR-1 entre los tres grupos. El TRD-TD fue mayor para los tres grupos
en los ensayos sin pistas que con ellas. Sólo hubo diferencias signifi- Introducción: Los pacientes con esquizofrenia presentan menor
cativas entre pacientes y controles (p = 0,032). esperanza de vida que la población general debido principalmente a
Conclusiones: En comparación con hermanos y controles los pa- la presencia de factores de riesgo metabólicos y cardiovasculares.
cientes con psicosis muestran una tendencia general a saltar a con- La detección de los componentes del síndrome metabólico cobra
clusiones caracterizada por la toma rápida de decisiones con un ni- importancia en este contexto.
vel de convicción alto y por un sesgo de acúmulo de información en Objetivos: Determinar la prevalencia del SMet y la calidad de
circunstancias ambiguas (ensayos sin pistas) en los que se necesita vida/autopercepción de salud en una muestra de pacientes en Pro-
más cantidad de información para tomar una decisión. Además, la grama TMS.
relación inversa entre el índice de plausibilidad en la primera etapa Metodología: *Sujetos La muestra está compuesta inicialmente
y el número de trazos hasta la decisión en el grupo de pacientes por 41 pacientes ambulatorios que cumplen criterios diagnósticos de
puede entenderse como una evidencia de un sesgo cognitivo relacio- esquizofrenia, T. esquizoafectivo y T.P.- cluster A según la SCID-I y
nado con el fallo en la integración de nuevas evidencias cuando una vez obtenido el consentimiento. *Procedimiento *Diseño Estudio
existe una creencia inicial robusta. Esto puede contribuir al mante- observacional, analítico y transversal. *Variables Fueron estudiadas
nimiento de delirios. Además esto no puede ser explicado por la las siguientes variables: Características sociodemográficas, Estilo de
impulsividad, ya que no hubo diferencias en los tres grupos en los vida, Medidas antropométricas, PANSS, GAF, Escala de salud auto-
tiempos de reacción. percibida (EQ-5D), Presencia de SMet (NCEP-ATP-III modificado,
2004). *Análisis de Datos Para los análisis estadísticos se utilizó el
programa estadístico SPSS 17. Se mantuvo la confidencialidad y la
PO-422-ES protección de datos obtenidos.
RIESGO METABÓLICO EN EL TRATAMIENTO Resultados: La población estudiada está compuesta en un 65 %
ANTIPSICÓTICO CONTINUADO EN ESQUIZOFRENIA: por hombres, edad media de 40 años, solteros, que viven con la fa-
EFICACIA DE LOS PROGRAMAS PREVENTIVOS milia de origen y que están incapacitados laboralmente. La preva-
A.I. De Santiago Díaz y M. Sandoya Arozamena lencia de SMet en la población estudiada es del 40,5 %. Los sujetos
presentaban puntuaciones por encima de los 50 en la PANSS y por
Introducción: Existen evidencias de alta prevalencia de síndrome debajo de los 50 en la GAF. La EQ-5D muestra que el 52,5 % conside-
metabólico en pacientes con trastornos mentales graves (TMG), par- raba que su estado de salud actual era mejor que hace 6 meses.
ticularmente esquizofrenia. Algunos fármacos antipsicóticos se han Conclusiones: Las variables estudiadas muestran uno de los perfi-
relacionado con sustancial ganancia ponderal y cambios en el meta- les de usuario del programa TMS de nuestro centro. Los resultados
bolismo de lípidos y glucosa, con consiguiente incremento del riesgo obtenidos mediante la escala PANSS y la escala GAF muestran la
de patología cardiovascular y diabetes. Los hábitos de vida, como presencia de sintomatología residual y un grado de discapacidad psi-
tabaquismo, vida sedentaria y dieta poco equilibrada, contribuyen cosocial evidente. Sin embargo, la escala de autopercepción de sa-
en estos enfermos al aumento del riesgo. lud/ calidad de vida sugiere una percepción positiva de su salud
Objetivos: Evaluar la eficacia de un programa preventivo estan- general. La prevalencia de SMet se asemeja a la prevalencia encon-
darizado para reducir el riesgo sobre la salud física de personas con trada en otros estudios. En este momento de la investigación, no fue
TMG que reciben tratamiento continuado con antipsicóticos atípi- posible establecer relaciones estadísticamente significativas entre
cos. el grupo que cumple criterios de SMet y las subescalas de EQ-5D.
Metodología: Se estudiaron 30 pacientes, atendidos en una Uni-
dad de Salud Mental en Santander entre 2006-2009, dentro del Pro-
grama de Atención al TMG (seguimiento clínico y promoción de hábi-
PO-549-ES
tos de vida saludable), con criterios DSM-IV-R para Esquizofrenia u PERFIL REAL Y ESPERADO EN LOS PACIENTES
otros trastornos psicóticos, en tratamiento antipsicótico atípico al DE UNA UNIDAD DE MEDIA ESTANCIA
menos 12 meses. Grupo control constituido por 60 pacientes trata- M.C. Díaz Fernández, N. Morales Alcaide, L.V. Blas Fernández,
dos en la misma unidad (> 24 semanas) por depresión o ansiedad, sin S.N. Tárraga Díaz y P. Martínez Mollá
medicación antipsicótica. Se monitorizó: tabaquismo, peso, circun-
ferencia abdominal, perfil lipídico, glucemia basal y tensión arte- Introducción: La Unidad de Media Estancia de Albacete inició su
rial. andadura en 2006. Se trata de una unidad que nace con carácter
Resultados: 90 pacientes ambulatorios (18-65 años; 30 TMG, edad rehabilitador, pero que desde el inicio ha tenido el hándicap de asu-
media 41,60, 70 % varones; 60 controles, edad media 46,25, 75 % mir una cantidad de pacientes crónicos procedentes de la URR de
mujeres). Los enfermos con TMG mostraron mayor sobrepeso inicial Albacete. Esto ha dificultado una rápida consecución de sus objeti-
62 Pósters

vos, aunque se prevén muy buenas perspectivas de cambio para los índice media del EuroQol-5D: 0,6). Se modificaron los tratamientos
próximos años. no farmacológicos basales en 190 (32 %), la MA en 507 (85 %), en
Objetivos: Estudiar la evolución que ha tenido el perfil de pacien- ambos principalmente por falta de eficacia; y la medicación conco-
tes ingresados en la Unidad de Media Estancia de Albacete desde su mitante en 16 %. Las modificaciones de la MA consistieron principal-
apertura. Plantear el perfil esperable de pacientes a tratar en un mente en ajustes de dosis (64 %). La proporción de pacientes con MA
futuro próximo en la UME de Albacete. en monoterapia bajó del 83 % al 58 % en favor de politerapia; el 15 %
Metodología: Realizaremos un estudio descriptivo acerca los pa- comenzó una formulación depot. Tras 6 meses, 65 (11 %) recayeron.
cientes ingresados en la actualidad (mes de mayo de 2009) en la La monoterapia entre ellos se redujo hasta un 28 % y las prescripcio-
UME de Albacete. Se tienen en cuenta doce variables: sexo, edad, nes depot aumentaron hasta el 28 %; mientras que estas proporcio-
estado civil, existencia de hijos, antecedentes familiares, situación nes se mantuvieron en 58 % y 16 %, respectivamente, entre los que
de incapacidad, diagnóstico, servicio que lo deriva, tiempo de hos- no recayeron.
pitalización, estabilidad psicopatológica, dependencia en activida- Conclusiones: La estrategia terapéutica más frecuente para me-
des básicas e instrumentales de la vida diaria y posibilidad de alta jorar el cumplimiento fue la modificación de la MA oral. El manejo
en los próximos 6 meses. del incumplimiento se centró fundamentalmente en mejorar la efi-
Resultados: Estudiamos 32 pacientes: El 69 % son varones y el 31 % cacia.
mujeres. De los cuales el 44 % tiene entre 40 y 49 años, le sigue el
grupo de 50 a 59 años con un 19 %. El 97 % de los pacientes están
solteros. Tienen hijos un 13 % y antecedentes familiares un 31 %. Se
PO-579-ES
encuentran incapacitados un 94 %. Respecto al diagnóstico: están DÉFICIT EN LA DESACTIVACIÓN DEL “DEFAULT
diagnosticados de esquizofrenia el 76 % con sus diferentes subtipos. MODE NETWORK” (RED NEURONAL POR DEFECTO)
El 63 % proviene de la URR de Albacete y el resto del Servicio de Sa- DURANTE LA EJECUCIÓN DE PARADIGMAS EMOCIONALES
lud Mental de Albacete. El 35 % ha ingresado a partir de 2007, siendo EN LA ESQUIZOFRENIA
este grupo el que más nos interesa. Un 44 % no llegan a estar com- P. Salgado-Pineda, P.J. Mckenna, P. Delaveau,
pletamente estables psicopatológicamente. Necesitan supervisión R. Salvador, E. Fakra, O. Blin, C. Ashwin, G. Honey,
en actividades básicas de la vida diaria un 56 % pero en diferentes R. Honey y E. Pomarol-Clotet
medidas. Probablemente un 13 % recibirá el alta en los próximos
6 meses, existiendo un 55 % de pacientes con posibilidad de alta por Introducción: El “default network” es un circuito cerebral que se
encontrarse suficientemente rehabilitados, pero en espera de un muestra activo durante la introspección y el reposo, pero desactiva-
recurso residencial o vivienda tutelada. do durante la realización de diferentes tareas. En la esquizofrenia
Conclusiones: Perfil actual de pacientes de la UME de Albacete: se ha hallado un déficit en la desactivación de dos regiones del “de-
varón entre 40 y 49 años, soltero sin hijos. Sin antecedentes familia- fault network” (frontal medial y cingulado anterior) durante tareas
res psiquiátricos, incapacitado. Diagnosticado de esquizofrenia pa- ejecutivas.
ranoide de curso continuo, derivado desde la URR de Albacete en Objetivos: Usar una tarea no frontal para mostrar una extensión
2006; estable psicopatológicamente e independiente para las activi- del déficit de desactivación a otras áreas del “default network”.
dades básicas de la vida diaria, en espera de recurso residencial Metodología: 14 pacientes esquizofrénicos y 14 controles realiza-
para obtener el alta de la UME. El perfil esperable en un futuro in- ron un paradigma en bloque de reconocimiento emocional facial con
cluiría a pacientes ingresados en los dos últimos años: varón o mujer dos niveles de demanda cognitiva. Experimento2 14 pacientes es-
de entre 20 y 29 años, soltero. Puede ó no tener hijos (40-60 %), in- quizofrénicos y 12 controles realizaron una tarea “event-related”
capacitado, diagnosticado de esquizofrenia paranoide de curso con- (evenemencial) de reconocimiento emocional facial.
tinuo. Derivado por el servicio de S. Mental de Albacete. Puede es- Resultados: Los controles mostraron una mayor desactivación
tar estable psicopatológicamente ó no (50 %), lo cual condiciona el que los pacientes en el cingulado (anterior, central y posterior), el
tipo de tratamiento rehabilitador que pautado, así como el grado de parietal inferior, el temporal superior, el cuneus y regiones parahi-
independencia en las actividades básicas e instrumentales de la vida pocampales. Los pacientes mostraron mayor número de respuestas
diaria y la posibilidad de alta en los próximos 6 meses. omitidas, aunque no hubo diferencia en la tasa de aciertos.
Conclusiones: De forma pionera mostramos un déficit en la des-
activación de diferentes regiones del “default network”, en pacien-
PO-564-ES tes esquizofrénicos durante tareas sociales. Los pacientes mostraron
INCUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO ANTIPSICÓTICO similar ejecución que los controles, pero mayor número de omisio-
ORAL EN ESQUIZOFRENIA: RECAÍDAS Y ESTRATEGIAS nes, sugiriendo un déficit de atención a los estímulos presentados.
TERAPÉUTICAS EN UN ESTUDIO OBSERVACIONAL La desactivación del “default network” es necesaria para alternar
DE 6 MESES de la introspección a la extrospección. El déficit de atención hacia
J.M. Olivares, A. Ciudad, L. San Miguel Bernardo, los estímulos externos podría ser debido al déficit en desactivar el
A. Valladares, B. Yruretagoyena, P. Polavieja e I. Gilaberte “default network”, comportando una alterada percepción de los es-
tímulos que podría estar implicada en las dificultades sociales mos-
Introducción: El incumplimiento condiciona el pronóstico de la tradas en la esquizofrenia.
esquizofrenia.
Objetivos: Describir perfiles clínicos, modificaciones en las estra-
tegias de tratamiento y la proporción de recaídas en pacientes es-
PO-587-ES
quizofrénicos en riesgo de incumplimiento a la medicación antipsi- CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS Y CLÍNICAS
cótica (MA) oral. DE PACIENTES PSICÓTICOS SEGÚN LA EDAD DE PRIMER
Metodología: Se siguió durante 12 meses una cohorte de 596 pa- CONTACTO CON EL SERVICIO DE SALUD MENTAL
cientes ambulatorios cuyo tratamiento se modificó por el riesgo de S. Isella, A. Alegría, Á. Ibáñez, J. Serna, M. Cuevas,
incumplimiento a MA oral. Se presentan resultados sociodemográfi- J.C. Pinilla y J. Saiz
cos y clínicos basales y a 6 meses.
Resultados: La edad y el tiempo medios (DE) desde el diagnóstico Introducción: Los trastornos psicóticos han sido asociados con un
fueron 40,1 (11,1) y 15,2 (10,0) años, respectivamente; el 64 % eran pobre funcionamiento psicosocial y menor calidad de vida. Su edad
varones. Según la ICG-S el cuadro clínico era grave (el 87 % tenía de inicio temprana se ha visto asociada con la severidad de la enfer-
puntuaciones ≥ 4), asociado con mala calidad de vida (puntuación medad.
XIII Congreso Nacional de Psiquiatría 63

Objetivos: Comparar variables sociodemográficas y clínicas PO-628-ES


relacionadas con la severidad de la enfermedad en pacientes
FACTORES RELACIONADOS CON EL REINGRESO
con trastornos psicótico que han tenido su primer contacto con
DE PACIENTES DIAGNOSTICADOS DE
los servicios de salud mental (SSM) antes y después de los
ESQUIZOFRENIA ATENDIDOS EN LA URGENCIA
21 años.
DEL HOSPITAL RAMÓN Y CAJAL DURANTE EL 2008
Metodología: Se recogieron datos sociodemográficos y clíni-
cos de los informes de alta 158 pacientes con diagnóstico de D. De la Vega Sánchez, R. Manzanero Estopiñán,
trastorno psicótico, que asistieron al Hospital de Día de Psiquia- P. Sánchez Páez, M. García Dorado, M.I. Durán Cristóbal,
tría del Hospital Universitario Ramón y Cajal, de Madrid, entre J. Pérez-Templado Ladrón de Guevara, A. Regidor Bonafonte
2000 y 2008. Los análisis estadísticos se realizaron con el pro- y M.R. Gómez Soler
grama SPSS 15.0 para Windows. Se compararon variables usando
Introducción: Entre los factores pronósticos más importantes de
análisis de x 2.
la esquizofrenia, destaca el número de descompensaciones.
Resultados: Los que establecen contacto más temprano con SSM
Objetivos: Estudio de factores relacionados con el reingreso de
tienen mayor probabilidad estadísticamente significativa de tener
pacientes con esquizofrenia.
una edad menor al momento del alta, no haber estado casados, te-
Metodología: Estudio descriptivo retrospectivo de 57 pacientes,
ner estudios incompletos y no estar trabajando al momento del alta.
diagnosticados de esquizofrenia, que requirieron ingreso; elabo-
Se encontró además una mayor probabilidad de tener antecedentes
rándose una base de datos que se analizaron utilizando el SPSS. Se
familiares psiquiátricos (p < 0,0001) y sufrir más de un episodio psi-
realizó una revisión bibliográfica mediante pubmed y obras de refe-
cótico (p = 0,005). Los días de estancia en el HDPS también difieren
rencia.
significativamente (p = 0,034) según la edad de 1.º contacto con
Resultados: 60 % son hombres; el rango de edad más frecuente
SSM.
entre 18 y 30 años (38,6 %). 77,2 % eran solteros que convivían con
Conclusiones: Resultados sobre el mayor número de anteceden-
familiares. Nivel de estudios: 52,8 % básico y 14 % universitario. Si-
tes psiquiátricos familiares y de episodios psicóticos agudos en pa-
tuación laboral: 38,6 % pensionistas y 12,3 % trabajadores activos.
cientes con edad de contacto con SSM anterior a 21 años sugieren
54,4 % había abandonado la medicación, a un 7 % se les había modi-
mayor severidad de la enfermedad.
ficado y un 35,1 % recibían inyectable. 42,1 % consumían tóxicos.
40,4 % tenían una evolución mayor de 3 años; 57,9 % presentaban
menos de 3 ingresos, y en un 54,4 % el último fue el pasado año.
PO-618-ES 31,6 % de los reingresos fueron cortos.
EL PENSAMIENTO CONTRAFACTUAL Conclusiones: Sexo masculino y edad menor de 30 años destacan
EN PACIENTES ESQUIZOFRÉNICOS: como factores de riesgo de reingreso. Un factor desencadenante de
RELACIÓN CON EL INSIGHT, LA ADHERENCIA descompensación en es el abandono de la medicación; las modifica-
TERAPÉUTICA Y LA CONDUCTA SUICIDA ciones de la misma, precipitan una descompensación en pocos pa-
cientes. Los pacientes con tratamiento inyectable se descompensa-
F. Contreras Fernández, J.M. Menchón Magriñá, rían con menor frecuencia. Casi la mitad de las descompensaciones
A. Caño Melero y B. Benejam Paul se relacionan con el consumo de tóxicos. Muchos presentan menos
de un año de evolución de la enfermedad con menos de tres ingresos
Introducción: Por pensamiento contrafactual entendemos a la
previos.
representación mental de alternativas de acciones o eventos pa-
sados que han producido consecuencias que son benefi ciosas o
adversas para el individuo (Roese, 1997). Recientes investigacio-
nes señalan que pacientes con esquizofrenia muestran déficits en PO-673-ES
la articulación de pensamientos contrafactuales. Por otra parte, DETERIORO COGNITIVO EN LA ESQUIZOFRENIA:
Gil et al, (2006) observaron una relación entre el insight de los RESULTADOS PRELIMINARES DE LA SCREEN FOR
pacientes esquizofrénicos con sus funciones cognitivas superio- COGNITIVE IMPAIRMENT IN PSYCHIATRY (SCIP)
res. A la vez, existe amplia evidencia consistente en que el pobre EN UNA UNIDAD DE AGUDOS
insight en pacientes esquizofrénicos está asociado con un bajo
J.M. Rico Gomis, A. Sánchez Hernández y F.M. Fenollar Iváñez
cumplimiento de la medicación, la adherencia al tratamiento y
conducta suicida. Introducción: Uno de los síntomas que caracteriza a la Esquizo-
Objetivos: estudiar si existe una relación entre una altera- frenia es el deterioro cognitivo que se produce a lo largo de la evo-
ción del pensamiento contrafactual de pacientes con esquizo- lución de la enfermedad, que raramente es cuantificado de forma
frenia y alguno de los siguientes factores: el grado de insight de objetiva. La SCIP es un herramienta breve para evaluar el deterioro
la enfermedad, el grado de adherencia terapéutica y conducta cognitivo en pacientes con enfermedades mentales, entre ellas la
suicida. esquizofrenia.
Metodología: La capacidad de generación de pensamiento con- Objetivos: Según la bibliografía consultada, la escala SCIP ha sido
trafactual fue estudiada mediante una adaptación de la tarea pro- utilizada en pacientes esquizofrénicos estables, de forma ambulato-
puesta por Wells, Taylor & Turtle (1987) sobre una historia con dife- ria, pero no en el ámbito hospitalario. En este estudio se pretende
rentes escenarios y posteriormente se relacionó estos resultados objetivar la posible aplicabilidad de esta escala en pacientes hospi-
con las otras variables. talizados en el momento del alta.
Resultados: Los resultados preliminares obtenidos mediante el Metodología: A una muestra de 31 pacientes (21 varones y 10 mu-
análisis estadístico muestran que existe una correlación entre pen- jeres entre 21 y 66 años de edad) diagnosticados de esquizofrenia,
samiento contrafactual e insight. se les ha aplicado la SCIP en la versión española, en el momento del
Conclusiones: Los resultados obtenidos en esta investigación des- alta tras un ingreso hospitalario, por el mismo profesional. Tras el
tacan la relación entre una alteración del pensamiento contrafac- estudio estadístico, se comparan los resultados con los obtenidos en
tual en pacientes esquizofrénicos con variables clínicas de gran im- el estudio de Pino O et al (SCIP-S): Psychometric properties of a
portancia para el desarrollo de la enfermedad como son el grado de brief scale for cognitive evaluation in schizophrenia. Schizophrenia
insight de la enfermedad, el grado de adherencia terapéutica y la Research 99 (2008) con un tamaño muestral de 124 pacientes esta-
conducta suicida. bles ambulatorios.
64 Pósters

Resultados: Se han obtenido diferencias estadísticamente signifi- PO-751-ES


cativas (p < 0,05) en cuatro de las cinco subescalas de la SCIP (VLT-I,
CORTEZA PARIETAL Y RECUPERACIÓN
VMT, VFT y PST) y en el resultado total.
DE LA MEMORIA EPISÓDICA EN ESQUIZOFRENIA
Conclusiones: Según los resultados, el deterioro cognitivo
cuantificado al alta tras un ingreso sería mayor que si lo evalua- A. Montoya, M. Pelletier, A. Achim, M. Menear y M. Lepage
mos en el paciente estabilizado de forma ambulatoria, no obs-
Introducción: Las personas con esquizofrenia muestran de mane-
tante las diferencias encontradas pueden ser debidas al pequeño
ra consistente déficits en diferentes tareas de memoria incluyendo
tamaño muestral de nuestro estudio, por lo que sería necesario
la memoria de reconocimiento de ítems. El adecuado reconocimien-
ampliar el tamaño de n o a la cualidad de nuestra muestra en
to de ítems estudiados previamente produce consistentemente un
par ticular, por ello nos plantemos una posterior evaluación de
efecto denominado old/new effect (efecto viejo/nuevo) caracteri-
nuestros pacientes estando estabilizados ambulatoriamente con
zado por un aumento en la actividad cerebral en regiones corticales
el fin de contrastar si las diferencias en nuestra misma muestra
frontales y parietales. Este efecto ha sido objeto de varias interpre-
son o no significativas.
taciones, la más conocida postula que la activación producida por el
efecto old/new representa los correlatos neuronales de las dimen-
PO-735-ES siones subjetivas de la recuperación exitosa, tales como la confian-
COGNICIÓN SOCIAL EN ESQUIZOFRENIA za o el nivel de familiaridad. Este efecto se ha explorado poco en el
ámbito de la investigación en Esquizofrenia.
J.T. Rodríguez Sosa Objetivos: Examinar el efecto old/new en un grupo de personas
con esquizofrenia.
Introducción: Inicialmente con la introducción de la psicofarma-
Metodología: En este estudio examinamos el efecto old/new en
cología el objetivo en la atención al paciente con esquizofrenia se
quince pacientes con diagnóstico de esquizofrenia y 18 sujetos con-
focaliza en el control de la sintomatología positiva. Sin embargo en
trol sanos que fueron sometidos a RMF mientras realizaban una
las últimas décadas los estudios se detienen en los síntomas negati-
prueba de memoria de reconocimiento de objetos visuales y exami-
vos y el deterioro cognitivo. El estudio propiamente de la cognición
namos la actividad neural mediante un análisis efecto aleatorio de
social se inicia en la década de los 90 cuando de forma empírica se
la RMF.
demuestra que ésta posee una relevancia funcional como variable
Resultados: Los dos grupos fueron comparables en las varia-
mediadora entre la neurocognición y el nivel de funcionamiento so-
bles sociodemográficas. A nivel del desempeño, el rendimiento de
cial. Así mismo se desarrollan nuevas intervenciones centradas en
ambos grupos fue similar durante la prueba de reconocimiento.
los diferentes componentes que conforman la cognición social (pro-
A nivel cerebral, ambos grupos mostraron aumentos en la activi-
cesamiento emocional, percepción social, Teoría de la mente, es-
dad cerebral a nivel de la corteza prefrontal dorsal izquierda y en
quemas sociales, conocimiento social y estilo atribucional). El crite-
la región precuneal bilateralmente durante el reconocimiento
rio kraepeliano que consideraba el deterioro cognitivo y afectivo
exitoso de los ítems viejos (old) comparado con la actividad du-
como síntomas nucleares de la esquizofrenia se renueva en los últi-
rante el rechazo adecuado de ítems nuevos (new). El grupo con-
mos años y plantea un nueva visión de enfermedad.
trol mostró además un aumento en la actividad cerebral en la
Objetivos: La cognición social se refiere a cómo las personas
porción dorsal de la corteza parietal izquierda. Esta región se ha
piensan sobre ellos mismos y los demás. Es un hecho conocido que la
implicado en la modulación top-down de la memoria y que inclu-
cognición social está deteriorada en los individuos con esquizofre-
ye los procesos de control que soportan la búsqueda, la monitori-
nia. La cognición social podría ser un importante objetivo en el tra-
zación y la verificación de la información durante la recuperación
tamiento farmacológico y psicosocial. El propósito de este estudio
de la memoria.
es ofrecer una revisión del concepto de cognición social en la esqui-
Conclusiones: Aunque estos procesos pueden no ser de vital im-
zofrenia, presentar algunos de los instrumentos válidos para evaluar
portancia en el desempeño de la memoria de reconocimiento de
la cognición social y revisar y mejorar los principales programas de
ítems, los hallazgos del presente estudio sugieren que las personas
intervención.
con esquizofrenia pueden tener deficiencias en este proceso de mo-
Metodología: Se realiza una revisión bibliográfica de los artículos
dulación top-down de la memoria, un hallazgo comunicado consis-
publicados en los últimos 10 años utilizando Pubmed.
tentemente en otros estudios de procesamiento de la información.
Resultados: Los pacientes con esquizofrenia presentan una cogni-
ción social deteriorada. Recientes estudios indican la existencia de
interpretaciones erróneas en el reconocimiento de las emociones
PO-754-ES
faciales dando como resultado la presencia de una alta sensibilidad
ante los estímulos del miedo y enojo. Los déficits de atención y el PSICOSIS TARDÍA: ESTUDIO DESCRIPTIVO,
área prefrontal se señalan como uno de los puntos de unión entre la RETROSPECTIVO Y COMPARATIVO DE UNA
cognición social y la no social. El área prefrontal, el giro fusiforme, MUESTRA DE 122 PACIENTES INGRESADOS
la amígdala podrían estar implicados como sustratos neuronales EN UNA UNIDAD DE AGUDOS
subyacentes en las tareas ToM. P. Blanco Del Valle, A. Agúndez Modino,
Conclusiones: Resultados obtenidos en la evaluación de la ToM y J.D. Martínez Manjarrés, D. Ortega García,
en las pruebas de reconocimiento facial señalan la existencia de C. Martínez Martínez, C. Salazar Li y D. Gómez Pizarro
diferentes modelos de neurocognición que se encontrarían en rela-
ción con diferentes subtipos de esquizofrenia. La amigdala, el cór- Introducción: La nosología de las psicosis tardías ha supuesto una
tex prefrontal y el cíngulo anterior son estructuras a estudio. Inves- importante fuente de controversia a lo largo de la historia de la
tigaciones futuras se encaminan hacia el reconocimiento de la psiquiatría. Las limitaciones metodológicas que permitieran la com-
cognición social como factor pronóstico de la enfermedad. Futuras paración de diferentes estudios, así como la frecuente atribución de
explicaciones del funcionamiento cerebral estarían asociadas a mo- causas orgánicas a los síntomas psicóticos en la vejez, han contribui-
delos más porosos en los que cobraran mayor importancia la interac- do notablemente a ello.
ción social y el ambiente, como factores de neuroplasticidad cere- Objetivos: En este estudio, se ha propuesto demostrar la existen-
bral. Los estudios contradictorios respecto a la relación existente cia de las psicosis de inicio tardío como entidades propias e in-
entre la ToM deteriorada y otros aspectos de la cognición social y no dependientes estableciendo el perfil clínico y sociodemográfico
social, el déficit en la ToM como un marcador de estado o de rasgo de este grupo de población comparándolo con el de psicóticos jó-
sugiere la posibilidad de la realización de nuevos estudios. venes.
XIII Congreso Nacional de Psiquiatría 65

Metodología: La recogida de datos se realizó a partir de una PO-766-ES


muestra de 122 pacientes hospitalizados en la unidad de agudos con
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS Y CARDIOVASCULARES
el diagnóstico de esquizofrenia y otros trastornos psicóticos según
CRÓNICAS EN LA ESQUIZOFRENIA: ESTUDIO
DSM-IV-TR. Se trata de un estudio descriptivo retrospectivo y com-
EN UN HOSPITAL PSIQUIÁTRICO
parativo realizado durante los años 2005 y 2006. Se compararon dos
muestras de pacientes psicóticos separadas por el punto de corte de J.D. López Moríñigo, C. Armas Barbazán, R. Ramos Ríos,
edad en 45 años (límite recogido por la literatura para el comienzo F. Carballal Calvo, E. Paz Silva y M. Arrojo Romero
de desarrollo de psicosis tardías).
Introducción: La esquizofrenia se asocia a una mayor mortalidad
Resultados: El perfil clínico y sociodemográfico del paciente psi-
y una menor esperanza de vida, especialmente debido a la elevada
cótico menor de 45 años es el siguiente: varón (55,7 %), soltero
comorbilidad de enfermedades crónicas respiratorias y cardiovascu-
(76,3 %), esquizofrenia paranoide (40,2 %), medio urbano (72 %), es-
lares. Sin embargo, la salud física de estos pacientes no ha resultado
tudios primarios (35 %), parado (40,2 %), consumo de tóxicos (40,2 %),
prioritaria en la práctica asistencial ni objeto de interés para la in-
ingresos previos (98,8 %). Para los mayores de 45: mujer (64 %), sol-
vestigación hasta la aparición de los antipsicóticos de segunda gene-
tera (52 %), trastorno delirante (40 %), medio urbano (68 %), estudios
ración y sus bien conocidos efectos secundarios metabólicos y car-
primarios (28 %), parado (40 %), no consumo de tóxicos (92 %), primer
diovasculares.
ingreso (45,8 %).
Objetivos: Estudiar la prevalencia de enfermedades crónicas
Conclusiones: Los resultados sugieren que las psicosis de inicio
respiratorias y cardiovasculares en una muestra de pacientes es-
tardío aparecen en un minoritario grupo de la población de psi-
quizofrénicos del Hospital Psiquiátrico de Conxo (Santiago de Com-
cóticos, prevalente en mujeres, solteras, con un mejor ajuste
postela).
premórbido y un menor deterioro cognitivo que en las formas
Metodología: Se diseñó un protocolo específico para el estudio de
tempranas. La clínica suele ser más apagada y los síntomas nega-
las enfermedades físicas crónicas. Además se recogieron variables
tivos son escasos. Suelen existir fallos sensoriales. Las tasas de
demográficas, clínicas, evolutivas y consumo de tabaco. Los datos
respuesta al tratamiento antipsicótico son similares a las de pa-
fueron recogidos de las historias clínicas y revisados posteriormente
cientes jóvenes, pero superiores a las de ancianos con psicosis de
por el médico internista de nuestro centro.
inicio temprano.
Resultados: Se incluyeron 191 pacientes, 71,8 % varones, con
media de edad de 58 años (DT 14,6). Casi dos tercios eran fumado-
res. 83 pacientes (43,4 %) padecían al menos una enfermedad cró-
PO-758-ES nica cardiovascular (35,6 %) o respiratoria (18,8 %), con hiperlipe-
FLUIDEZ VERBAL EN LA ESQUIZOFRENIA: mia (20,4 %), HTA (17,5 %) y EPOC (17,3 %) como patologías más
¿RENDIMIENTO DIFERENCIAL DE PACIENTES prevalentes. El 10,9 % de la muestra presentó comorbilidad cardio-
CON TFP Y SÍNTOMAS NEGATIVOS? rrespiratoria.
Conclusiones: La prevalencia de enfermedades crónicas respira-
J.C. González Piqueras, M.J. Escartí Fabra, torias y cardiovasculares resultó elevada en nuestra muestra, en
E. Martín, M.T. Hornillos, A. Aparicio, J. Pena consonancia con los datos aportados por estudios previos. Priorizar
y E. Lorente Rovira el cribado de estas patologías en los pacientes con esquizofrenia
podría traducirse en una mejoría sustancial de su salud física y de su
Introducción: En la esquizofrenia ha sido descrito un peor rendi-
calidad de vida.
miento en fluidez verbal. Las tareas de fluidez verbal implican pro-
cesos complejos, que afectan a funciones ejecutivas/frontales y
semánticas/temporales. Tanto los síntomas desorganizados como los
PO-800-ES
negativos están asociados a disfunción ejecutiva, aunque de natura-
leza distinta; sólo los TFP aparecen asociados a disfunción semánti- EL GENOTIPO COMT INTERACCIONA CON
ca. Aunque se han realizado estudios correlacionales, ningún estudio CONSUMO DE CANNABIS MODIFICANDO
ha abordado los procesos implicados en el peor rendimiento en flui- EL RIESGO DE ESQUIZOFRENIA: ESTUDIO GENIMS
dez en relación a los mecanismos neuropsicológicos explicativos de B. Gutiérrez Martínez, E. Molina Rivas, M. Ruiz Veguilla,
estos síntomas. R. Martínez Leal, K. Mckenney y J.A. Cervilla Ballesteros
Objetivos: El objetivo del trabajo es estudiar los procesos subya-
centes al rendimiento en fluidez verbal en una muestra de pacientes Introducción: Recientemente se ha propuesto que el exceso de
esquizofrénicos con distintos perfiles clínicos. riesgo para padecer esquizofrenia asociado al consumo de cannabis
Metodología: La muestra clínica está formada por 39 pacientes podría ser modificado por el polimorfismo Val108/158Met del gen
con esquizofrenia, cognitivamente preservados, estabilizados y con COMT. Estos hallazgos no han sido replicados hasta el momento en
distintos perfiles clínicos: 11 con TFP, 13 con alogia, y 15 sin TFP ni muestras independientes.
alogia. El grupo control lo forman 23 sujetos sanos. Se administraron Objetivos: Testar la hipótesis de una interacción gen (COMT)
las tareas de fluidez fonológica (FAS) y semántica (animales). Ade- ambiente (consumo de cannabis) como factor predictor de esqui-
más del número de palabras correctas, se contabilizaron “agrupa- zofrenia.
ciones” (procesos de categorización, sensible a disfunción semánti- Metodología: En una muestra de 192 controles sanos y 91 pacien-
ca) y “cambios entre agrupaciones” (procesos de búsqueda, sensible tes con diagnóstico DSM-IV de esquizofrenia se exploró la posible
a funcionamiento ejecutivo). interacción genético-ambiental COMT × consumo de cannabis y el
Resultados: Contrariamente a lo hipotetizado, los pacientes efecto de ésta sobre el riesgo para padecer esquizofrenia. El poli-
con TFP no presentan más cambios ni menor tamaño de las agru- morfismo funcional Val108/158Met del gen COMT se analizó median-
paciones. Existe una tendencia en los pacientes alógicos a pre- te tecnología Taqman. El consumo de cannabis se determinó tenien-
sentar menor número de cambios y un mayor tamaño de las agru- do en cuenta la frecuencia de su uso a lo largo del último mes. Se
paciones. aplicaron modelos de regresión logística para testar perfiles de ries-
Conclusiones: El peor rendimiento en fluidez verbal puede obe- go genético y/o ambiental concretos definidos a priori para la esqui-
decer a mecanismos neuropsicológicos distintos. En pacientes con zofrenia.
alogia probablemente denoten una búsqueda pobre en un almacén Resultados: El polimorfismo Val108/158Met del gen COMT no es-
semántico bien organizado. taba asociado a la esquizofrenia, si bien los individuos portadores
66 Pósters

del alelo Val tendían a ser más frecuentes en el grupo de enfermos período de seis meses, a todos los 70 pacientes que continuaron en
que en el de controles (OR = 1,39 IC95 %: 0,78-2,47). Por último, se el estudio, se les aplicaron los mismos instrumentos que en la fase II.
identificó una tendencia no significativa hacia una interacción entre Análisis estadístico con el SPSS 16. La prevalencia mediante el
consumo de cannabis en mujeres, número de alelos Val y vulnerabi- cálculo de la proporción, con intervalo de confianza del 95 % estima-
lidad para la esquizofrenia (p = 0,15). do mediante una distribución binomial. Comparaciones de medias
Conclusiones: Nuestros resultados sugieren la existencia, en mu- mediante la t de Student para datos independientes; comparaciones
jeres, de un efecto modulador del gen COMT sobre el riesgo que de proporciones mediante la prueba exacta de Fisher. Para estable-
confiere para la esquizofrenia el consumo y/o abuso de cannabis. cer diferencias el nivel de significación estadística fue p menor de
0,05.
Resultados: La prevalencia de los TP fue del 31,9 %, no hubo dife-
PO-801-ES rencia tras la primera y segunda evaluación. Entre el TB I con TP y
INFECCIONES POR TOXOPLASMA Y HERPES VIRUS sin TP sólo se encontraron diferencias en el mayor número de fárma-
1 AUMENTAN EL RIESGO DE PSICOSIS EN INTERACCIÓN cos empleados en el tratamiento y en la menor puntuación en la
CON EL GENOTIPO COMT EEAG. Y el perfil del BFQ mostró diferencias tras la primera y segun-
J.A. Cervilla Ballesteros, B. Gutiérrez Martínez, da evaluación en los pacientes sin comorbilidad con TP, mientras en
F. Torres González, R. Martínez Leal, J. Gutiérrez el caso de los sujetos con TP, no las hubo.
y J.D. Luna Del Castillo Conclusiones: La prevalencia de los TP es estable en el tiempo y
el efecto de la comorbilidad se da en el nivel de funcionamiento
Introducción: El rol de las infecciones por agentes neurotróficos global pero no en el curso clínico. El perfil del BFQ, constituye un
en esquizofrenia está por determinar y puede ser influenciado por marcador de rasgo para los sujetos con comorbilidad con TP.
vulnerabilidad genética para psicosis.
Objetivos: Testar la hipótesis de una interacción por un genotipo
de riesgo para psicosis, el polimorfismo Val108/158Met del gen
PO-293-TB
COMT, sobre el efecto nocivo de infecciones por toxoplasma y her- TRASTORNO BIPOLAR, POLARIDAD PREDOMINANTE
pes virus 1. Y SEXO
Metodología: Estudio interacción gen (COMT) ambiente (infeccio- V. Piqueras García, I. Moreno Oliver,
nes) sólo de casos, con muestra de 145 pacientes de menos de 5 años M. Lucas Pérez-Romero, À. Mayordomo Aranda,
de evolución. Todos fueron genotipados para el gen COMT y se exa- P. Romero Ródenas y M.T. Tolosa Pérez
minó presencia de anticuerpos séricos para toxoplasma y/o herpes
virus 1. Test de interacción LR para COMT × infección. Introducción: Las fronteras nosológicas del Trastorno Bipolar se
Resultados: Encontramos que entre los portadores del alelo val han ampliado en los últimos años. Se ha descrito recientemente el
en el genotipo Val108Met del gen codificador de la COMT el riesgo concepto de Polaridad Predominante (PP) Maníaca (M), Depresiva
existía un exceso de pacientes con psicosis infectados previamente (D) e Indeterminada (I). Los escasos estudios que hacen referencia a
por toxoplasma (OR = 2,619, IC95 %: 1,064-6,445, p = 0,036) o her- dicha Polaridad encuentran en el grupo de pacientes con una PP
pes virus 1 (OR = 5,137, IC95 %: 1,300-20,294, p = 0,020). Maníaca más sujetos diagnosticados de Trastorno Bipolar I, sin hacer
Conclusiones: Este es el primer trabajo que demuestra una inter- referencia a la incidencia por sexos.
acción entre un factor de riesgo genético para psicosis y un posible Objetivos: Valorar si en los pacientes diagnosticados de Trastorno
factor de riesgo ambiental, como son las infecciones por dos agen- Bipolar I y II existe una mayor predisposición a un tipo y otro de Po-
tes infecciosos neurotróficos distintos. laridad en función del sexo.
Metodología: Realizamos un estudio retrospectivo observacional
de un grupo de pacientes en seguimiento en nuestra Clínica de Esta-
bilizadores del Estado del Animo. Analizamos variables sociodemo-
gráficas y relacionadas con la edad de inicio de la enfermedad y
Trastorno bipolar tiempo de evolución de la misma, número de ingresos previos y pos-
teriores a la incorporación del paciente a la Clínica y Polaridad Pre-
dominante de todos ellos.
Resultados: En el subgrupo de varones (N = 6) el 50 % tenían una
PO-187-TB PPM, el 33 % una PPD y el 17 % una PPI. El 57 % de las mujeres (N
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD EN PACIENTES total = 14) eran de una PPM, frente al 29 % de PPD y el 14 % de PPI.
CON TRASTORNO BIPOLAR TIPO I EUTÍMICOS Las diferencias por sexo no resultaron ser estadísticamente signifi-
K.N. Nieto Rodríguez y E. Baca Baldomero cativas.
Conclusiones: 1. No hemos encontrado en nuestra muestra dife-
Introducción: La comorbilidad con los Trastornos de la Personali- rencias de PP en pacientes bipolares en función del sexo 2. Sí hemos
dad (TP) es frecuente en el Trastorno Bipolar (TB). encontrado una disminución significativa del número de hospitaliza-
Objetivos: Establecer la prevalencia de los TP en los pacientes ciones y una evolución más favorable tras la inclusión de los pacien-
con TB tipo I eutímicos. Evaluar la estabilidad en el tiempo de la tes al Programa de Tratamiento específico para su patología.
comorbilidad con los TP. Comparar los TP por medio de una entrevis-
ta estructurada versus un instrumento de autoevaluación. Determi-
nar el efecto de la comorbilidad en el curso clínico y en el nivel de
PO-294-TB
funcionamiento global. Comparar un perfil de personalidad dimen- POLARIDAD Y CURSO DEL TRASTORNO BIPOLAR
sional en los pacientes con y sin TP. J.A. Guisado Macías, F. Méndez, I. Baltasar, J. Ingelmo,
Metodología: Fase I a 72 pacientes se les administró Entrevista M. Silvestre, P. Calderón y M. Bolívar
Clínica Estructurada para el Eje I del DSM IV; un seguimiento men-
sual por tres meses, con las escalas de Hamilton para Depresión y Introducción: Uno de los grandes avances en el manejo del tras-
Young para Manía. Fase II se les evaluó con los cuestionarios autoa- torno bipolar (TB) ha sido la ampliación de las fronteras nosológi-
plicado BIG FIVE Questionnaire (BFQ), del Examen Internacional cas, el perfeccionamiento del diagnóstico diferencial y la dimen-
para los TP, la Entrevista Clínica Estructurada para el eje II del DSM sionalización del concepto de bipolaridad a través de la idea de
IV y la Escala de Evaluación de la Actividad Global. La fase III tras un “espectro”.
XIII Congreso Nacional de Psiquiatría 67

Objetivos: La incorporación de criterios como lo antecedentes PO-331-TB


familiares, tipo de polaridad y dependencia de sustancias permiten
ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS CONCOMITANTES
una mayor precisión diagnóstica y terapéutica.
EN PACIENTES CON TRASTORNO BIPOLAR:
Metodología: Se estudiaron 50 historias clínicas de pacientes
REVISIÓN SISTEMÁTICA
con diagnóstico de TB en el Hospital Universitario Infanta Cristi-
na de Badajoz (Unidad de Hospitalización) para evaluar: — pola- J. Mostaza, J. Bobes García, J.M. Montes,
ridad afectiva — estancia media hospitalaria — consumo de sus- F. Rico-Villademoros, E. Vieta y J. Saiz-Ruiz
tancias psicotropas — número de diagnósticos previos (hasta el
Introducción: Trastorno bipolar (TB) y enfermedades neurológi-
diagnóstico definitivo de Trastorno Bipolar) — tratamiento far-
cas concomitantes.
macológico recibido — antecedentes familiares de trastornos
Objetivos: Resumir la información disponible sobre los trastornos
afectivos
neurológicos concomitantes en pacientes con trastorno bipolar.
Resultados: De las 470 historias estudiadas, 50 pacientes (10,6 %)
Metodología: Se seleccionaron estudios realizando una búsqueda
has sido diagnosticados de TB, con igualdad entre sexos. La mitad
en MEDLINE (1966-enero 2008).Se complementó con una revisión
de la muestra presentaba adicción activa a sustancias, fundamen-
manual de las referencias bibliográficas de los artículos selecciona-
talmente nicotina, alcohol y cannabis. La polaridad predominante
dos y de revisiones anteriores. Incluimos estudios con cualquier di-
ha sido la manía (58 %), depresión (13 %) e hipomanía (11 %). El 88 %
seño, realizados en pacientes con TB, tamaño de muestra ≥ 30 pa-
de la muestra ha sido tratada correctamente con fármacos aproba-
cientes y que notificaran cualquier tipo de medida de frecuencia o
dos con nivel I de evidencia científica según protocolos. Hemos en-
asociación respecto a las enfermedades concomitantes.
contrado un 48 % de antecedentes familiares afectivos, con predo-
Resultados: Seleccionamos 21 estudios: 11 (52,4 %) comparativos;
minio de ingreso en las estaciones de verano e invierno. La media de
10 (47,6 %) transversales y 11 (52,4 %) estudios de cohortes retros-
otros diagnósticos previos hasta llegar al definitivo de TB ha sido de
pectivos; 2 (9,5 %) poblacionales, y 2 (9,5 %) utilizaron muestreo pro-
3,6 (rango de 1-8).
babilístico. Dos estudios notificaron un incremento de la prevalencia
Conclusiones: — Alta prevalencia de trastornos por uso de sustan-
puntual de migraña en pacientes con TB comparado con la observa-
cias en pacientes con TB — Retraso diagnóstico hasta realizar el de-
da en población general (24 %-24,8 % frente a 10,3 %-11 %). Un estu-
finitivo. — Mejoría en las pautas farmacológicas a nivel clínico gra-
dio notificó una prevalencia vida de migraña más alta en los pacien-
cias a los protocolos de actuación actuales — Menor edad de los
tes con TB que en la población general (15,2 % frente a 7 %). Dos
pacientes maníacos y tardanza en el diagnóstico de los episodios
estudios notificaron una prevalencia puntual de demencia más alta
depresivos. — Estancias hospitalarias algo más prolongadas debido a
en pacientes con TB cuando se comparó con la observada en la po-
la complejidad del trastorno.
blación general (1,8 % frente a 1 %) o con la observada en pacientes
con artrosis o diabetes (1,9 % frente a 1,1 % y 1 %, respectivamente).
No obstante, en un estudio no se observaron diferencias en la preva-
PO-328-TB lencia puntual de la enfermedad de Alzheimer entre pacientes con
COMORBILIDADES GINECOLÓGICAS Y OBSTÉTRICAS TB y la población general (0,7 % frente a 0,6 %).
EN PACIENTES CON TRASTORNO BIPOLAR: Conclusiones: El TB parece estar asociado a un incremento de la
UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA frecuencia de migraña. Debe investigarse aún más la posible asocia-
ción entre el TB y demencia.
F. Rico-Villamoros, E. Vieta, J. Saiz Ruiz, J.M. Montes,
J. Mostaza, F. Rico-Villademoros y J. Bobes García
PO-334-TB
Introducción: Trastorno bipolar (TB) y comorbilidades ginecológi-
cas y obstétricas. COMORBILIDAD CARDIOVASCULAR
Objetivos: El objetivo de esta revisión sistemática fue resumir la Y RESPIRATORIA EN PACIENTES CON TRASTORNO
información disponible sobre las enfermedades ginecológicas y obs- BIPOLAR: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA
tétricas concomitantes en pacientes con trastorno bipolar. J. Saiz-Ruiz, J. Bobes, F. Rico-Villademoros,
Metodología: Se seleccionaron los estudios mediante una búsque- J.M. Montes, J. Mostaza y E. Vieta
da en MEDLINE (1966-enero de 2008) y una revisión manual de refe-
rencias bibliográficas de los artículos seleccionados y de revisiones Introducción: Trastorno bipolar (TB) y comorbilidades cardio-
anteriores. vasculares y respiratorias.
Resultados: Seleccionamos cuatro estudios: tres comparativos; Objetivos: Resumir la información sobre comorbilidad cardio-
uno transversal y tres de cohortes retrospectivos. Un estudio re- vascular y respiratoria en pacientes con trastorno bipolar.
trospectivo notificó un incremento del riesgo de complicaciones Metodología: Se realizó una búsqueda en MEDLINE (1966-enero
en el embarazo en pacientes con TB (OR: 1,23, IC95 %: 1,06-1,44) 2008), y una revisión manual de referencias bibliográficas de los ar-
pero no complicaciones neonatales o en el parto. Comparado con tículos seleccionados y de revisiones anteriores.
los controles, las pacientes con TB presentaron un incremento Resultados: Seleccionamos 21 estudios. Comparado con la población
del riesgo de placenta previa (OR: 2,04, IC95 %: 1,11-3,73), he- general dos estudios mostraron una prevalencia puntual mayor de HTA
morragia prenatal (OR: 1,66, IC95 %: 1,15-2,39) y efectos secun- (28 %-60,8 % vs 11,9 %-43 %), en dos estudios la prevalencia puntual fue
darios farmacológicos (OR: 3,94, IC95 %: 1,46-10,62). En otro es- menor (10,4 %-34,8 % vs 14,9 %-36,8 %); en un estudio, la prevalencia vida
tudio retrospectivo, las pacientes con TB presentaron un fue más alta (28,7 % vs 14,8 %), y en otro, la razón de las tasas de inci-
incremento del riesgo de endometriosis (OR: 1,93, IC95 %: dencia aumentó (1,24 mujeres y 1,34 varones). Dos estudios mostraron
1,37-2,70), inflamación de ovario (OR: 2,17, IC95 %: 1,84-2,57) y una prevalencia puntual de HTA mayor que en otras muestras con pato-
trastornos menstruales (OR: 1,79, IC95 %: 1,56-2,05). En un estu- logía médica (4,6 %-18,1 % vs 2,2 %-9,2 %) y un estudio mostró mayor ries-
dio transversal, los trastornos ginecológicos fueron más frecuen- go en pacientes con esquizofrenia (OR: 1,13, IC del 95 %:1,01-1,26). No
tes en las pacientes con TB que en las mujeres con esquizofrenia se observaron diferencias en prevalencia puntual de ictus (n = 1; 1,7 vs
(4 % vs 1,3 %). 2,1; p = 0,063). La prevalencia puntual (n = 2; 15,9 %-17 % vs 8,3 %-10 %)
Conclusiones: Aunque la información es limitada, los datos dispo- y la prevalencia vida (n = 1; 16,7 % vs 9,7 %) de asma fueron más altas
nibles indican que las pacientes con TB pueden presentar un incre- que en población general. La prevalencia puntual de EPOC fue mayor
mento del riesgo de enfermedades concomitantes/complicaciones que en población general (n = 1; 10,6 % vs 9,4 %) y que en otras muestras
ginecológicas y obstétricas. con patología médica (n = 3; 1 %-12,9 % vs 0,6 %-3,6 %).
68 Pósters

Conclusiones: El TB parece estar asociado con incremento de la bipolar (TB), los datos de prevalencia de SM en TB en España son aún
frecuencia de HTA, asma y EPOC. Los datos disponibles no respaldan muy limitados.
la existencia de asociación entre el TB e ictus. Objetivos: Determinar la prevalencia de SM en pacientes con TB
y compararla con la población general española.
Metodología: A partir de los datos basales de la población de Es-
PO-366-TB tudio BIMET (Estudio naturalístico y prospectivo de 12 meses de du-
FALTA DE ADHERENCIA AL TRATAMIENTO Y DETERIORO ración en pacientes con TB; DSM-IV), calculamos la prevalencia de
NEUROCOGNITIVO EN EL TRASTORNO BIPOLAR SM utilizando los criterios NCEP/ATPIII e IDF. Posteriormente realiza-
A. Murru, A.M. Antonina Nivoli, I. Pacchiarotti, A. Martínez-Arán, mos un análisis comparativo con una muestra aleatoria de la pobla-
C. Torrent, N. Cruz, J. Sánchez-Moreno, F. Colom y E. Vieta ción general española (Estudio VIVA), estratificada por edad y sexo
(1:3).
Introducción: Poco se conoce sobre la relación entre la adherencia Resultados: Se incluyeron 532 pacientes con diagnóstico de TB
al tratamiento y la disfunción cognitiva residual en pacientes eutímicos (edad media 46,3 ± 13, 60,3 % mujeres) y 1.560 controles (edad me-
con trastorno bipolar. En un estudio anterior, el grupo de Barcelona ha dia 47,6 ± 9,4). La prevalencia de SM (NCEP/ATPIII) fue 25,1 % (IC
evidenciado que sólo el 60 % de los pacientes bipolares eutímicos era 95 %: 21,1 %-29,5 %) en TB y 19,3 % (17,4 %-21,4 %) en los controles
completamente adherente, el 27 % era parcialmente adherente, y el (p < 0,05), Utilizando los criterios IDF fue de 34,8 % (30,1 %-39,6 %)
13 % tenía mala adherencia a los tratamientos prescritos (Colom et al, en TB vs 29,8 % (27,5 %-32,1 %) en los controles (p < 0,05). Los varo-
2003). La adherencia parcial y la mala adherencia se relacionan con nes con TB mostraron mayor prevalencia de SM; 28,5 % vs 16,8 % con
una peor evolución clínica y del funcionamiento social en el trastorno NCEP-ATPIII y 40,2 % vs 26,4 % con IDF (p < 0,001). Los siguientes fac-
bipolar (Morris et al, 2007). El déficit cognitivo es en parte responsable tores fueron significativamente superiores en TB; perímetro de cin-
del mal funcionamiento en el trastorno bipolar (Martínez-Aran et al, tura 96 ± 17,1 cm vs 88,4 ± 11,5 cm (p < 0,001); triglicéridos
2007). Ningún estudio previo ha explorado la relación entre la adheren- 145,4 ± 102,2 mg/dl vs 116,8 ± 81,4 mg/dl (p < 0,001) y presión ar-
cia terapéutica y el rendimiento neurocognitivo en el TB. terial sistólica en varones 129 ± 14,6 mmHg vs125,9 ± 19,2 mmHg
Objetivos: Investigar si la mala adherencia al tratamiento se aso- (p = 0,02).
cia con el deterioro cognitivo en pacientes bipolares eutímicos y Conclusiones: En España la prevalencia de SM en pacientes con
evaluar si otros factores clínicos están relacionados con la adheren- TB es significativamente más alta que en la población general, debi-
cia y el funcionamiento cognitivo. do principalmente a que tienen mayor perímetro de cintura y nive-
Metodología: Pacientes eutímicos con diagnóstico de trastorno les de triglicéridos elevados.
bipolar I o II según el DSM-IV (N = 103: 61 con buena adherencia al
tratamiento, 42 con mala adherencia al tratamiento) se evaluaron
utilizando una batería neuropsicológica, que incluía: la estimación
PO-443-TB
del nivel intelectual premórbido por el subtest de vocabulario; la ENIGMA BIPOLAR. UN ESTUDIO DESCRIPTIVO
FAS para la fluidez fonológica, y animal naming para la fluidez se- M. Blanco Prieto, C. Bonilla Reyes,
mántica; la atención y concentración con los dígitos directos y con C. Martínez De Hoyos y H. Díaz Moreno
el trazo A el TMT; la working memory con los dígitos inversos y el
trazo B del TMT; el WCST para la flexibilidad cognitiva. Introducción: En los últimos años ha adquirido especial rele-
Resultados: Los pacientes bipolares con mala adherencia al trata- vancia el diagnóstico e intervención precoz en los trastornos men-
miento tenían más hospitalizaciones que aquellos con buena adheren- tales. En cuanto al trastorno bipolar, esta importancia se acentúa
cia. Después de controlar el efecto de la edad, sexo, CI estimado, debido a las dificultades iniciales a la hora de diferenciar y cla-
Young Mania Rating Scale y Hamilton Rating Scale por la depresión, los sifi car los trastornos depresivos de espectro bipolar de los uni-
pacientes con mala adherencia al tratamiento puntuaban peor que polares.
los controles normales en el aprendizaje verbal y en algunas funcio- Objetivos: Realizar un estudio retrospectivo en pacientes diag-
nes ejecutivas. Después de controlar por las variables de confusión los nosticados por la evolución clínica, como trastorno bipolar, siendo
análisis han demostrado que la única diferencia estadísticamente sig- su primer episodio un cuadro depresivo.
nificativa es en la variable del trazo b (TMT) (que evalúa la working Metodología: Hemos revisado las 61 historias clínicas de los
memory) entre los dos grupos de pacientes: con mala y buena adhe- pacientes ingresados en la UHB de Alcalá de Henares en el año
rencia al tratamiento. La mala adherencia al tratamiento también se 2008 con el diagnóstico de trastorno bipolar fase maniaca/depre-
asociaba con el subtipo bipolar I y con mayor gravedad de la enferme- siva/mixta, y en los que su forma de debut fue un episodio depre-
dad, según lo indicado por el número de episodios maníacos, de hos- sivo.
pitalizaciones y la historia de psicosis. Los factores farmacológicos, Resultados: De los 61 pacientes diagnosticados de trastorno bipo-
tales como el tratamiento con litio, también pueden influir en la rela- lar, 31 (50,81 %) debutaron con un episodio depresivo. En cuanto al
ción entre neurocognición y adherencia. tipo de depresión, el 74,19 % debutó con una depresión considerada
Conclusiones: Existe una relación entre la mala adherencia tera- como unipolar o reactiva, el 12,90 % como una depresión bipolar y el
péutica y un peor funcionamiento cognitivo en pacientes bipolares. 6,45 % como una depresión postparto. Más de la mitad de los pacien-
La mala adherencia se asocia a una mayor gravedad de la enferme- tes empezaron con un tratamiento antidepresivo en monoterapia
dad (diagnóstico de trastorno bipolar tipo I, mayor número de hospi- durante más de 10 semanas siendo el fármaco elegido: Antidepresi-
talizaciones, síntomas psicóticos previos). vos tricíclicos el 23,52 %, venlafaxina el 17,64 % y el resto ISRS (pa-
roxetina el 23,52 %, fluoxetina el 17,64 %, citalopram el 11,76 % y
sertralina el 5,88 %).
PO-386-TB Conclusiones: * La tendencia actual es a utilizar como antide-
SÍNDROME METABÓLICO EN PACIENTES CON TRASTORNO presivos los ISRS los cuales tienen una tasa menor de viraje y cicla-
BIPOLAR: ANÁLISIS COMPARATIVO BIMET-VIVA ción rápida. *Es probable que la utilización indiscriminada de anti-
J.M. Montes Rodríguez, E. Vieta, A. González-Pinto, depresivos esté favoreciendo la aparición de bipolares de tipo II
R. Gabriel-Sánchez, L. Lorenzo-Carrascosa, M. Alonso-Arroyo, “ocultos”, que quizás no habrían manifestado el polo eufórico de
J. Rejas Gutiérrez y F. Mesa Banqueri la enfermedad de no haber sido expuesto al fármaco. * Será nece-
sario aclarar qué papel deben desempeñar los antidepresivos en el
Introducción: Aunque diferentes estudios muestran una mayor tratamiento de las depresiones bipolares y en la prevención de
prevalencia de síndrome metabólico (SM) en pacientes con trastorno recaídas.
XIII Congreso Nacional de Psiquiatría 69

PO-501-TB de Valladolid. Durante un periodo de seis meses se realiza una reco-


gida de datos de determinados parámetros analíticos y físicos así
TIEMPO HASTA LA RECAÍDA EN UNA MUESTRA
como recogida de antecedentes personales, hábitos y estilo de
DE PACIENTES BIPOLARES: VARIABLES ASOCIADAS.
vida.
LA IMPORTANCIA DE LOS SÍNTOMAS SUBSINDRÓMICOS
Resultados: Pendiente de análisis estadístico.
E. Ezquiaga Terrazas, C. De Dios Perrino, Conclusiones: Recientemente se ha elaborado el Consenso Espa-
A. García López y B. Soler ñol de Salud Física del paciente con Trastorno Bipolar, fundamentán-
dose en la constatación de unas cifras más elevadas de morbimorta-
Introducción: Apenas hay datos sobre el tiempo que los pacientes
lidad respecto a la población general. La prevalencia del Síndrome
bipolares en tratamiento y en remisión completa tardan en recaer,
Metabólico se encuentra incrementada en este tipo de pacientes, no
bien por síntomas subsindrómicos o por un episodio afectivo.
sólo por los factores derivados del hecho de padecer la enfermedad
Objetivos: Conocer el tiempo que los pacientes bipolares en tra-
en sí, sino por los efectos indeseados que pueden producir los fár-
tamiento, inicialmente eutímicos, tardan en presentar síntomas
macos empleados.
subsindrómicos (SS) o episodios afectivos y conocer los factores pre-
dictores de recaída.
Metodología: Estudio prospectivo hasta 18 meses de una muestra PO-568-TB
de pacientes bipolares eutímicos, en tratamiento según guías de ESTUDIO PROSPECTIVO DE PACIENTES BIPOLARES
práctica clínica. Cada 3 meses se realizó una valoración clínica y MIXTOS: DIEZ AÑOS DE SEGUIMIENTO
psicométrica. Se consideró eutimia: HAM-D-21 < 7 y Young < 5, sín-
tomas subsindrómicos: HAM-D: 7-17 y YOUNG: 5-10 y episodio: A. Ugarte Ugarte, S. Ruiz De Azúa García, P. Vega Pérez,
HAM-D > 17 o Young > 10. Para conocer el tiempo que tardan los S. Barbeito Resa, S. Alberich Mesa, M. Sáenz Herrero,
pacientes para iniciar una recaída se realizó un análisis de supervi- C. Valcárcel Huerga, F. Uribe Guinea, V. De los Mozos Macho
vencia de Kaplan Meier. Se estudió la relación de las variables clíni- y A. González-Pinto Arrillaga
cas y evolutivas con un análisis multivariante de regresión de Cox
Introducción: Los pacientes bipolares mixtos son aquellos que
aplicando también un análisis por intención de tratar.
tienen síntomas maníacos y depresivos concomitantes en un mismo
Resultados: El 24 % de los 143 pacientes inicialmente en eutimia
episodio. A estos episodios mixtos se le presuponen una peor evolu-
la pierden durante los 6 primeros meses de seguimiento, y el 52 % la
ción.
ha perdido a los 18 meses. Lo más frecuente si existen recaídas es
Objetivos: El objetivo de este estudio es comparar la evolución
por la aparición de SS depresivos (20 % de las recaídas), por hipoma-
de pacientes que tuvieron al menos un episodio mixto con aquéllos
nía (12 %) y por un episodio depresivo (8 %). Los paciente eutímicos
con episodios maníacos puros.
tardaron en perder la eutimia una media de 304 días, con una me-
Metodología: De 169 pacientes diagnosticados de Trastorno Bipo-
diana de 286 días. La media para la aparición de SS es de 387 días.
lar I (tratados durante al menos dos años) 120 pacientes (71 %) com-
Las variables predictoras de menos días hasta la recaída fueron: vi-
pletaron el seguimiento de 10 años, incluyéndose variables demo-
vir sólo, vida laboral activa, trastorno bipolar tipo II (frente a TB I),
gráficas y clínicas.
síntomas psicóticos previos, no estacionalidad, y polaridad predomi-
Resultados: Los pacientes con episodios mixtos (37 %) tuvieron
nante depresiva (frente a polaridad indiferenciada).
una edad de inicio más temprana que aquellos con episodios manía-
Conclusiones: Aproximadamente la mitad de los pacientes eutí-
cos (25,3; p = 0,025) y mayor incidencia de síntomas psicóticos no
micos se mantienen así durante los 18 meses de seguimiento. De los
congruentes con el estado de ánimo (x 2 = 6,77, p = 0,034), más hos-
que recaen, aproximadamente la mitad lo hacen presentando sínto-
pitalizaciones (OR = 1,36, IC95 % = 1,14; —1,63; p < 0,001) y más
mas subsindrómicos fundamentalmente depresivos, y la otra mitad
episodios (OR = 1,21, IC95 % = 1,10-1,31; p < 0,001). No hubo dife-
padecieron un episodio depresivo. Situaciones posiblemente más
rencias en relación a los episodios depresivos, consumo de alcohol,
estresantes como vivir solo o mantener una activa vida laboral, y un
uso de sustancias, conductas suicidas e intentos autolíticos.
perfil clínico más depresivo (polaridad predominante depresiva y bi-
Conclusiones: En nuestro estudio, los pacientes con episodios
polares II) son las que tienen más riesgo de presentar antes una re-
mixtos debutaron más tempranamente que aquellos con episodios
caída subsindrómica o sindrómica.
maníacos y presentaron mayor incidencia de síntomas psicóticos no
congruentes con el estado de ánimo. Estos resultados apoyan la ne-
cesidad de prevenir los factores de riesgo modificables de forma aún
PO-506-TB
más precoz en los pacientes mixtos.
EL SÍNDROME METABÓLICO EN EL PACIENTE BIPOLAR.
UN ESTUDIO TRANSVERSAL
PO-600-TB
I. López Saracho, I. Sánchez Lorenzo, L. García García,
EDAD DE INICIO COMO VARIABLE DE SUBTIPOS
D. Gómez Pizarro, C. Franch Pato, A.I. Ledo Rubio,
DE BIPOLARIDAD
G. Medina Ojeda y J.I. Franch Valverde
M. García Dorado, R. Manzanero Estopiñán, P. Sánchez Páes,
Introducción: Se denomina síndrome metabólico al conjunto de M.I. Durán Cristóbal, A. Chinchilla Moreno, J. Pérez-Templado
alteraciones metabólicas constituido por la obesidad de distribución Ladrón de Guevara, D. De la Vega Sánchez, A. Cebollada Gracia
central, la disminución de las concentraciones del colesterol unido a y C. Riaza Bermudo-Soriano
las lipoproteínas de alta densidad, la elevación de las concentracio-
nes de triglicéridos, el aumento de la presión arterial y la hiperglu- Introducción: Según la edad de inicio de los trastornos bipolares
cemia. El síndrome metabólico se está convirtiendo en uno de los es de sumo interés el tipo, la relación con el género, la evolución, la
principales problemas de salud física en los últimos años, fundamen- correlación con el tipo de personalidad y los antecedentes familia-
talmente en el enfermo bipolar. Esto implica unas mayores tasas de res de 1er Grado así como las fronteras con otros cuadros.
morbimortalidad respecto a la población general. Objetivos: Relacionamos la edad de inicio del trastorno bipolar
Objetivos: Demostrar la mayor prevalencia del síndrome metabó- con la existencia de antecedentes familiares afectivos de primer
lico en los pacientes afectos de trastorno bipolar. grado, la diferencia entre sexos, tratamientos en los diferentes sub-
Metodología: Se presenta un estudio transversal de los pacientes, tipos de bipolaridad.
diagnosticados de trastorno bipolar, que acuden a la Unidad de Se- Metodología: En 50 pacientes bipolares hemos estudiado retros-
guimiento Intensivo de Psiquiatría del Hospital Clínico Universitario pectivamente la edad de inicio, género, subtipo de bipolaridad, an-
70 Pósters

tecedentes familiares de 1er grado afectivos y comorbilidad psiquiá- Objetivos: Estudiar si la asociación bipolaridad-consumo de tóxi-
trica, personal, evolución y tratamientos llevados. Correlacionamos cos en pacientes bipolares que cumplen criterios de abuso o depen-
la edad de inicio inferior a los 30 años con la más tardía y según dencia de alcohol y otras sustancias facilita presentar mayor n.º de
sexos episodios y si interviene en el cumplimiento del tratamiento.
Resultados: A destacar: Bipolar I 66 %, Bipolar II 28 % y Bipolar III Metodología: Sobre 75 pacientes bipolares I y II (DSM-IV) del Hos-
6 %; 42 % tenían AF de 1er grado de T. afectivos. 16 % eran menores pital Virgen Macarena y Virgen del Rocío de Sevilla y que en el mo-
de 21 años, 40 % entre 21-30 años. En la actualidad en el 36 % la sin- mento del estudio se encuentren estables clínicamente, analizamos
tomatología había remitido, 28 % con remisión parcial y en el 36 % la cuantos consumen tóxicos y si el consumo se relaciona, o no, con el
sintomatología se había cronificado; 32 % solteros, 62 % están en ac- número medio de fases que hayan presentado. Diferenciamos aque-
tivo, 2 % tenían TLP. 44 % presentaron sintomatología psicótica du- llos pacientes consumidores de tóxicos que hayan presentado de 1 a
rante los episodios; 78 % tomaban litio, 12 % lamotrigina, 16 % ác. 4 fases y un segundo grupo con más de 5 fases, depresivas o mania-
valproico. 58 % tenían ingresos previos (42 % 1-2 ingresos); 42 % hubo cas.
cambios de tratamiento; el 72 % realizó un seguimiento regular. Resultados: 28 pacientes (38,6 %) han presentado de 1 a 4 fases y
Conclusiones: No hay diferencias entres los dos grupos (el de an- 46 pacientes (61,4 %) más de 5 fases. Un 60 % son varones y el 40 %
tecedentes familiares positivos de T. afectivos, y el grupo de pacien- mujeres, con una edad media entre 30 y 69 años, 31 pacientes (41 %)
tes sin antecedentes familiares de T. afectivos) respecto a la edad son solteros; 22 (29 %) casados; 17 separados/divorciados (23 %) y
de comienzo del trastorno psiquiátrico. 5 viudos (7 %). Hay consumo de alcohol en 25 casos (33,3 %) y alcohol
cannabis, alcohol cannabis cocaína o MDMA en 10 casos (13,3 %) y No
consumen: 40 casos (53,3 %). El consumo de alcohol/y otras drogas
PO-633-TB se daba aproximadamente en el 40 % de los pacientes que presenta-
SÍNTOMAS RESIDUALES DEL TRASTORNO AFECTIVO ban más 5 fases. Del conjunto de estos pacientes un 37 % de ellos
BIPOLAR Y AMISULPRIDE suelen incumplir el tratamiento.
F.J. González Díaz, M.T. Pérez Castellano, C.N. Lezcano González, Conclusiones: Un curso más desfavorable para las recaídas y pre-
M.B. Manzano Balsera, C. González Navajas, J. León Cuya, sentación de nuevos episodios puede ser favorecido por el consumo
A.I. Lobo Castillo, L.J. Fernández-Clemente Martín-Orozco, de sustancias, así como también puede implicar un menor cumpli-
M.V. Morales Contreras y A. Barroso Cañizares miento del tratamiento.

Introducción: Según algunos autores hasta un 25 % de los enfer-


mos bipolares sufre síntomas subclínicos persistentes, que en un
PO-675-TB
porcentaje mínimo no remiten a pesar de la medicación. Entre estos DETERIORO COGNITIVO EN EL TRASTORNO BIPOLAR:
síntomas residuales, uno de los más frecuentes y de difícil manejo, RESULTADOS PRELIMINARES DE LA SCREEN
es la irritabilidad a pesar del tratamiento con estabilizantes del hu- FOR COGNITIVE IMPAIRMENT IN PSYCHIATRY (SCIP)
mor. Las estrategias para el manejo de esta sintomatología son va- EN UNA UNIDAD DE AGUDOS
riadas, entre las más utilizadas están el uso de benzodiacepinas y F.M. Fenollar Iváñez, A. Sánchez Hernández
neurolépticos. El amisulpride a dosis medias-bajas, se presenta y J.M. Rico Gomis
como un fármaco útil en el manejo de la irritabilidad en pacientes
bipolares. Introducción: Cada vez hay más evidencias de que los pacientes
Objetivos: Examinar la respuesta positiva, en pacientes diagnosti- con trastorno bipolar presentan disfunciones cognitivas, tanto aso-
cados de trastorno bipolar, en la eliminación de síntomas residuales. ciadas a los episodios agudos de la enfermedad como también a los
Metodología: Se seleccionan tres casos diagnosticados de trastor- episodios de eutimia. Este déficit cognitivo no ha sido cuantificado
no bipolar tipo I, según criterios CIE-10, en fase eutímica, con la de forma objetiva en la práctica clínica habitual. La SCIP es un he-
presencia de síntomas residuales, principalmente irritabilidad. Se rramienta breve para evaluar el deterioro cognitivo en pacientes
utiliza amisulpride a dosis de 100-300 mg/24h. Se realiza evaluacio- con enfermedades mentales, entre ellas el trastorno bipolar.
nes mediante diferentes escalas en el primer y tercer mes. Objetivos: Según la escasa bibliografía existente, la escala SCIP
Resultados: En ocho de los tres casos la clínica remitió sin la ne- ha sido utilizada en pacientes bipolares estables, de forma ambula-
cesidad de añadir otros fármacos presentando buena adherencia al toria, pero no en el ámbito hospitalario. En este estudio se pretende
tratamiento por los mínimos efectos extrapiramidales y mínimos objetivar la posible aplicabilidad de esta escala en pacientes hospi-
efectos secundarios. talizados en el momento del alta.
Conclusiones: Siendo conscientes de las limitaciones estadísticas Metodología: A una muestra de 18 pacientes (13 varones y 5 mu-
que supone un estudio de casos para establecer conclusiones, deter- jeres, de edades comprendidas entre 18 y 50 años) diagnosticados
minamos que según nuestra experiencia clínica, podemos considerar de trastorno bipolar, se les ha aplicado la SCIP en la versión españo-
el amisulpride como una molécula a tener en cuenta para el trata- la, en el momento del alta tras un ingreso hospitalario, por el mismo
miento de los síntomas residuales del trastorno bipolar, por su bue- profesional. Tras el estudio estadístico, se comparan los resultados
na tolerabilidad y eficacia. con los obtenidos en el estudio de Pino O et al. Clinical usefulness of
the SCIP-S in patients with type I bipolar disorder. Health and Quali-
ty of Life Outcomes 2009, 7:28, con un tamaño muestral de 25 pa-
PO-635-TB cientes estables ambulatorios a los que se les administró la versión I
EL CONSUMO DE SUSTANCIAS EN EL TRASTORNO de la escala.
BIPOLAR Y SU RELACIÓN CON LA FRECUENCIA Resultados: Se han obtenido diferencias estadísticamente signifi-
DE EPISODIOS Y EL CUMPLIMIENTO TERAPÉUTICO cativas (p < 0,05) en sólo una de las cinco subescalas de la SCIP
N. Casas Barquero, O. García López, (VLT-I).
P. Fernández-Argüelles Vinteño y M. Laraña Conclusiones: Según los resultados, el deterioro cognitivo cuanti-
ficado al alta tras un ingreso sería similar a si lo evaluamos en el
Introducción: Más del 20 % de las pacientes con TB (Trastorno Bi- paciente estabilizado de forma ambulatoria, por lo que podríamos
polar) presentan comorbilidad por consumo de sustancias como al- detectar este deterioro de forma precoz y actuar prontamente en su
cohol, cannabis, cocaína u otras. Ello parece ser que se asocia a un rehabilitación, no obstante, el pequeño tamaño muestral de nuestro
curso más desfavorable de la enfermedad, probabilidad de mayor estudio hace necesario ampliar el tamaño de n con el fin de aumen-
n.º de recaídas y nuevas fases y un peor cumplimiento terapéutico. tar la potencia de los resultados obtenidos.
XIII Congreso Nacional de Psiquiatría 71

PO-681-TB PO-693-TB
RECURRENCIAS EN UNA MUESTRA DE TRASTORNOS ESTUDIO EPIDEP: EPIDEMIOLOGÍA DEL TRASTORNO
BIPOLARES EN FASES INICIALES TRAS UN AÑO DE BIPOLAR EN LA POBLACIÓN ESPAÑOLA
SEGUIMIENTO
E. Vieta, J.M. Montes, A. González Pinto, S. Majadas, T. Díez e I. León
J. Mayoral Van Son, T. Moreno Calle, J. Artal Simón,
Introducción: El trastorno bipolar es una patología severa que
E. Gómez Ruiz, S. González González, N. Varela
afecta a un 2-5 % de la población.
y J.L. Vázquez Barquero
Objetivos: El objetivo del estudio EPIDEP es ampliar la informa-
Introducción: Existe un gran interés en la prevención precoz de ción existente sobre el curso de la enfermedad y el manejo clínico
las enfermedades mentales. En la literatura se describen altas tasas de los pacientes bipolares en España.
de recurrencia (40 %) y virajes (19 %) en los 4 años posteriores a un Metodología: Estudio multicéntrico, observacional puro basado
primer episodio de manía. en la revisión retrospectiva sistemática de historias clínicas de una
Objetivos: Nuestro objetivo es explorar la evolución en las fases cohorte de pacientes con trastorno bipolar I o II de menos de 10 años
tempranas de la enfermedad (recaída, recurrencias y virajes). de evolución, con al menos 2 episodios depresivos documentados y
Metodología: Estudio longitudinal realizado en una muestra de en seguimiento ambulatorio en consultas de ámbito público y priva-
pacientes bipolares del Programa Jano de Fases Tempranas del T. do de todo el territorio nacional.
Bipolar HUMV, Santander. 31 Pacientes del programa se compararon Resultados: Se recogió información de 368 pacientes procedentes
con 21 pacientes con un curso prolongado de la enfermedad. Los de 37 centros. La edad media fue de 44,3 años (DT: 13,0) y el 54,2 %
criterios de inclusión son diagnóstico DSM-IV T. Bipolar con un curso eran mujeres. La edad media de diagnóstico de trastorno bipolar
menor a 5 años de evolución tras el primer episodio maníaco. fue 38,65 años (DT: 13,0), con un tiempo medio de evolución de la
Resultados: No encontramos diferencias en la edad de inicio en- enfermedad de 6,51 años (DT: 2,4). El 71,3 % estaba diagnosticado
tre los dos grupos, pero la edad en la consulta basal fue mucho ma- de TB-I vs 28,7 % con TB-II. Un 9 % presentaba patrón de ciclación
yor en el grupo “control” (media 54,9 DE 15,9 vs 34,5 DE 11,3 años rápida y un 28,3 % tenía patrón estacional. En el 61,7 % de la muestra
p < 0,001). Encontramos diferencias estadísticamente significativas el primer episodio de alteración del ánimo conocido fue depresivo.
en la tasas de recurrencias siendo mayor en el grupo de curso pro- La media de episodios previos fue de 3,62 (DT: 2,6) episodios depre-
longado del trastorno (66,7 % vs 22,6 % p = 0,003). sivos, 1,62 (DT: 2,0) maniacos, 1,54 (DT: 2,4) hipomaniacos y 0,47
Conclusiones: Estos resultados muestran que cuanto más dura- (DT: 1,5) mixtos. Un 33,24 % presentaba polaridad predominante de-
ción de la enfermedad más tasas de recurrencias como conocemos presiva y un 6,87 % presentaba polaridad predominante maniaca.
de la literatura. Sabemos que el número de episodios tiene un im- Conclusiones: El EPIDEP aporta nueva información epidemiológica
pacto negativo en la vida del paciente de ahí la importancia de una sobre el trastorno bipolar en población española, contribuyendo a un
intervención precoz dirigida a disminuir las recaídas y mejorar la mejor conocimiento de las características de este trastorno en España.
calidad de vida de estos pacientes.
PO-747-TB
ALTERACIONES SUBSINDRÓMICAS DE LA CONDUCTA
PO-692-TB ALIMENTARIA EN TRASTORNO BIPOLAR
ESTUDIO EPIDEP: PAUTAS DE TRATAMIENTO
DE LA DEPRESIÓN BIPOLAR EN ESPAÑA E. Cerrillo Albaigès, N. Custal Teixidor, F. Fernández Aranda,
J.M. Crespo Blanco y J.M. Menchón Magriñá
S. Majadas, A. González Pinto, J.M. Montes, E. Vieta
y T. Díez Introducción: Existe una elevada comorbilidad entre trastorno
bipolar (TB) y trastornos de la conducta alimentaria (TCA). Esta re-
Introducción: La depresión bipolar es la fase clínica más extensa lación aumenta entre determinados subtipos clínicos como bulimia
del trastorno bipolar. Sin embargo se dispone de escasa información nerviosa y TBII, y especialmente entre las formas subsindrómicas de
sobre su abordaje clínico en la práctica habitual. ambas enfermedades.
Objetivos: El objetivo del estudio EPIDEP es dar a conocer el ma- Objetivos: Comparar la prevalencia de TCA y de alteraciones sub-
nejo clínico de la depresión bipolar en España. sindrómicas de la conducta alimentaria en una muestra de pacientes
Metodología: Estudio multicéntrico, observacional puro basado bipolares estables versus controles sanos.
en la revisión retrospectiva sistemática de historias clínicas de una Metodología: Se evaluó una muestra de 75 pacientes diagnosticados
cohorte de pacientes con trastorno Bipolar I o II de menos de 10 años de TB tipo I según criterios DSM-IV, estables durante un período mínimo
de evolución, con al menos 2 episodios depresivos documentados y de 6 meses y que seguían controles en la Unidad de Trastornos Afectivos
en seguimiento ambulatorio en consultas de ámbito público y priva- del Hospital Universitario de Bellvitge. Se incluyó un grupo control de
do de todo el territorio nacional. Se analizó el abordaje de los 2 úl- 75 individuos sanos. Se administraron las escalas de Hamilton Depres-
timos episodios depresivos sufridos por el paciente. sion Ratting Scale y la Young Mania Ratting Scale para la evaluación del
Resultados: Se recogió información de 732 episodios depresivos estado de ánimo, y la Bipolar Eating Disorder Scale (BEDS) para la de-
bipolares tratados en 37 centros de toda España. Desglosado por terminación de alteraciones de la conducta alimentaria en ambas
clase, el tratamiento más frecuentemente empleado fueron los an- muestras. Puntuaciones > 13 se consideraron patológicas.
tidepresivos (87,2 % de los episodios), seguido de los eutimizantes Resultados: Se categorizó la muestra en: No TCA (BEDS ≤ 13), TCA
(81,1 %). Un 52,6 % recibió algún antipsicótico y un 51,8 % alguna subsindrómico (BEDS > 13 sin diagnóstico de TCA), y TCA clínico. Se
benzodiacepina. Desglosado por principio activo, el tratamiento detectó una prevalencia de TCA del 14 % en la muestra de bipolares.
más empleado fue el litio (44,8 % de los episodios), seguido de ven- Comparado con los controles, los pacientes bipolares presentaron
lafaxina (28,4 %) y lamotrigina (27,8 %). El número medio de fárma- mayor prevalencia de TCA subsindrómico. Se objetivaron cifras de
cos empleado para tratar el episodio depresivo fue de 3,4 (DT: 1,3). IMC significativamente mayores en los pacientes bipolares con BEDS
Sólo un 4,2 % de los pacientes fue tratado en monoterapia (3,4 % con > 13 que los individuos asintomáticos.
un antidepresivo, 0,7 % con un eutimizante y 0,1 % con hipericum). Conclusiones: Los pacientes bipolares presentan una elevada co-
Conclusiones: La opción más empleada para tratar la depresión morbilidad con TCA, especialmente con alteraciones subsindrómicas
bipolar en España es la politerapia, fundamentalmente con antide- de la conducta alimentaria. Estas alteraciones de la conducta ali-
presivos y eutimizantes, si bien los antipsicóticos parecen constituir mentaria se asocian con cifras de IMC significativamente mayores
una opción cada vez más empleada. que en los individuos asintomáticos.
72 Pósters

Resultados: Se detectan 117 pacientes con TAG. La prevalencia


Trastornos neuróticos y somatomorfos del TAG en AP es 8,6 %. Calculado el valor crudo de odds ratio con
análisis univariado, como estimación del riesgo relativo de las dis-
tintas variables sociodemográficas para TAG; es más probable
(p < 0,05), sufrir TAG por: ser mujer, estar desempleado y ser ama
PO-134-TN de casa, tener antecedentes de enfermedad física y tener antece-
ACTITUD DE LOS MÉDICOS DE ATENCIÓN PRIMARIA dentes psiquiátricos familiares.
HACIA LA FORMACIÓN EN EL MANEJO PSICOTERAPÉUTICO Conclusiones: En este estudio el TAG es el segundo trastorno
DEL TRASTORNO DE PÁNICO mental más prevalente en población atendida en Atención Primaria.
R. Borrego Leal, C. Conesa, A. Falces, M. Bel, T. Sarmiento, Se asocia con ser mujer, situación laboral precaria, padecer de en-
V. Fabregat, I. Frigola y A. Corominas fermedad física y tener antecedentes familiares psiquiátricos.

Introducción: La literatura indica que los médicos de familia


identifican el 50 % de sus enfermos psiquiátricos y que sólo un pe-
PO-215-TN
queño porcentaje de éstos precisan derivación a salud mental. Posi- SÍNDROME DE MUNCHAUSEN: A PROPÓSITO
bles causas: las deficiencias en la formación en esta área y los pro- DE UN CASO CLÍNICO
blemas de exceso de demanda y escaso tiempo disponibles durante P. Moldes González, R.M. Rodrigues, M. Mota, R. Grangeia,
la consulta. R. Lima Curral, A. Nogueira, F. Duarte y C. Lisboa
Objetivos: Diseñar un programa de formación psicológica en el
manejo psicoterapéutico del paciente con trastorno de pánico para Introducción: El síndrome de Munchausen, descrito por primera
los médicos de atención primaria, la evaluación de sus actitudes vez por R. Asher en 1951, es un trastorno facticio en que el sujeto se
hacia la formación y su asociación con variables demográficas y la- muestra aguda y dramáticamente enfermo. Estos pacientes se au-
borales. to-provocan (conscientemente) sus enfermedades o lesiones, a ve-
Metodología: Emplazamiento: Área Básica de Salud (5 ABS). Parti- ces, graves. A diferencia de los simuladores, estos pacientes no ob-
cipantes: médicos de familia (n = 31). Mediciones principales: se tienen una ganancia secundaria, salvo asumir el rol de enfermos.
elaboró un cuestionario autoadministrado y anónimo de 8 ítems re- Objetivos: Confirmar un posible trastorno facticio.
ferentes a sus actitudes y respuesta escalar de 5 alternativas. Estu- Metodología: Ingreso para confirmación de sospecha de S. de
dio descriptivo: Tabla de Frecuencias (tipo de respuesta, ABS, sexo, Munchausen.
edad, formación vía MIR, tipo de contrato, experiencia laboral y Resultados: Mujer de 47 anos, caucásica, casada, vive con el ma-
formación anterior en salud mental), y prueba x 2 para la compara- rido y el hijo de 23 años. Jubilada por invalidez desde hace 6 años.
ción de proporciones. Acompañada en consultas de psiquiatría desde los 19 años de edad
Resultados: Ítem 5 y Experiencia (valor 7,065; Sig. 0,029), Ítem por sintomatología depresiva e insomnio, con varios ingresos, siendo
1 e Ítem 5 y Sexo (valor 3,876; Sig. 0,049 y valor 7,394; Sig. seguida por diversos psiquiatras a lo largo del tiempo. Antecedentes
0,025 respectivamente) e Ítem 7 y formación vía MIR (valor 4,377; de seguimiento en dermatología desde hace 10 años por úlceras va-
Sig. 0,036). ricosa en miembros inferiores. Ingresada sin ninguna lesión ulcero-
Conclusiones: En general se observa una actitud positiva hacia la sa, pasadas unas semanas se le propone el alta y al día siguiente
formación en el manejo psicoterapéutico del paciente diagnostica- presenta una lesión eritematosa peri-oral y una lesión ulcerosa en el
do de trastorno de pánico por parte de los médicos de familia. Se miembro inferior. Inicia seguimiento de dermatología y las úlceras
ratifica la dificultad en dicho manejo y en el diagnóstico por el esca- empeoran progresivamente, apareciendo nuevas y en otras localiza-
so tiempo que tienen de visita. ciones. Dermatología encuentra lesiones tipo picada. Al mismo
tiempo, la paciente dice mejorar del insomnio, y presenta una Belle
indiference frente a la gravedad de las úlceras.
PO-172-TN Conclusiones: El Síndrome de Munchausen es una patología rara,
TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA de difícil diagnóstico y tratamiento. Es un verdadero desafío para
EN ATENCIÓN PRIMARIA los clínicos diagnosticar y tratar estos casos. La terapia cogniti-
V. Fabregat Navarro, J. Sáiz Ruiz, D.J Palao Vidal, vo-comportamental y la terapia familiar, parecen ser los tratamien-
A. Corominas Díaz, M. Bel Villar, T. Sarmiento Luque, tos más adecuados para estos pacientes.
R. Borrego Leal y C. Conesa López

Introducción: El Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG) es uno


PO-217-TN
de los trastornos de ansiedad menos estudiado. Se ha incrementado ANÁLISIS DE LA PROBLEMÁTICA DE VIOLENCIA
su estudio actualmente ante la alta prevalencia en estudios epide- DE GÉNERO ENTRE LAS USUARIAS DE UN
miológicos y la elevada coexistencia con otros trastornos (estado de CENTRO DE SALUD MENTAL
ánimo, uso de sustancias…). R. Calero Fernández, M. Rocha Díaz, B. Díaz-Albo Bazó
Objetivos: Determinar la prevalencia de TAG en la población y Á. Roig Moliner
atendida en 4 centros de Atención Primaria de Catalunya. Deter-
minar la estimación de riesgo relativo de variables sociodemográ- Introducción: La violencia de género se entiende como aquella
ficas en el TAG (sexo, edad, estado civil, nivel de escolarización, ejercida, física o psicológicamente, por un varón hacia su pareja.
convivencia, situación laboral, antecedentes personales de pato- Muchas mujeres consultan por síntomas derivados del maltrato sin
logía física, antecedentes familiares psiquiátricos e inmigra- revelarse el origen de éstos, contribuyendo a encubrir el problema y
ción). perpetuarlo.
Metodología: Tamaño de la muestra = 1.369 pacientes atendidos Objetivos: Estudiar la situación actual de violencia de género en
en Atención Primaria. Estudio transversal de prevalencia del TAG. un ambulatorio, analizando si hay relación significativa entre mal-
Estudio fase única, con muestra aleatoria-sistemática. Firman con- trato y desarrollo de Trastorno Estrés Post-Traumático (TEPT).
sentimiento informado. Tras criterios de inclusión y exclusión se les Metodología: —Muestra: 80 usuarias del ambulatorio (Moncloa).
administra la entrevista clínica estructurada MINI versión 4.2 por Rango edad: 20-70 años. Grupo Salud Mental: n = 40 Grupo control:
personal entrenado y experto. Recogida de los datos sociodemo- n = 40, 20 de servicios sociales 20 de primaria Criterios de exclusión:
gráficos. patología psicótica y usuarias de Salud mental en grupo control
XIII Congreso Nacional de Psiquiatría 73

—Cuestionario recopilación datos propio con ítems sobre: —datos cir este cuadro. Es importante destacar las consecuencias y la evo-
demográficos —maltrato psicológico (MPsico) —maltrato físico (MFis) lución de este tipo de pacientes y la dificultad en el diagnóstico
—TEPT. diferencial entre trastorno conversivo y facticio y la dificultad a la
Resultados: 38 pacientes de muestra total (47,5 %) padecían mal- hora de instaurar tratamiento. En conclusión, no siempre se tiene
trato de algún tipo. Desglosado: Sólo MPsico: 5 mujeres (6,2 %), Sólo claro los diagnósticos de los pacientes, habría que conocer su evo-
MFis: 10 mujeres (12,5 %) Físico psíquico: 23 mujeres (28,8 %), Salud lución.
mental: MPsico: 10 pacientes (25 % del grupo) MFis: 18 pacientes
(45 %). Control: MPsico: 18 pacientes (45 %) MFis: 16 pacientes (40 %).
PO-281-TN
20 pacientes (25 %) de la muestra total cumplen criterios de TEPT
(procedentes todas del subgrupo con algún tipo de maltrato); 10 de ATENCIÓN A PACIENTES CON FIBROMIALGIA
SM 10 del Grupo control (mayoritariamente procedentes de SS) Co- EN UN CENTRO DE SALUD MENTAL
rrelación entre variables: —MPsico-TEPT: “r” Pearson: 0,497, Rho M.C. Campos Mangas y M.Á. Ruiz Feliu
Spearman 0,631, p < 0,005 —Mfis-TEPT: 0,570, 0,602, p < 0,01 —MP-
sico y Fis-TEPT: 0,591, 0,662, p < 0,01. Perfil maltratada: 51-70 años, Introducción: La fibromialgia es una entidad reumatológica que
sin pareja actual, divorciada, estudios primarios-medios, ama de se ha convertido en una de las principales causas de dolor crónico.
casa. El diagnóstico de fibromialgia es cada vez más frecuente entre los
Conclusiones: —Relación estadísticamente significativa entre pa- pacientes que acuden a los centros de salud mental. La incidencia
decimiento de violencia de género y desarrollo de TEPT. —Mayor de patología psiquiátrica en esta población es elevada así como las
frecuencia de maltrato físico y psicológico simultáneos, que aisla- dificultades de adaptación que el padecimiento conlleva.
dos. —Incidencia elevada de maltrato en todos los grupos analizados Objetivos: El objetivo del presente estudio es determinar algunas
—Incidencia elevada de maltrato y TPET en Grupo control, que no variables sociodemográficas y valorar la existencia de comorbilidad
recibe tratamiento especializado —Perfil demográfico caracterís- psiquiátrica en pacientes diagnosticadas de fibromialgia en nuestro
tico. centro de salud mental.
Metodología: Se realiza un estudio observacional que evalúa de
forma retrospectiva los datos de 35 pacientes con diagnóstico de fi-
PO-253-TN bromialgia atendidas en nuestro centro de salud mental durante el
TRASTORNO FACTICIO periodo de estudio. Se analizan variables sociodemográficas, psico-
J. Martín Carballeda, N. Chinchurreta De Lora, patología y principales diagnósticos psiquiátricos.
F. García Sánchez, C. García Blanco y O. Sobrino Cabra Resultados: La muestra de estudio estuvo compuesta por pacien-
tes del sexo femenino y el rango de edad estuvo entre 30 y 60 años
Introducción: La histeria no es un recuerdo del pasado, ni un in- predominando el grupo de 40 a 49 años. Los diagnósticos psiquiátri-
vento de quienes nos antecedieron: su vigencia es completa. Entre cos más frecuentes fueron: trastorno del sueño, trastorno de ansie-
el 10-30 % de los pacientes que acuden a una consulta o sala neuro- dad, trastorno depresivo, trastorno mixto ansioso-depresivo y tras-
lógica presentan “signos neurológicamente inexplicables”, subya- torno de personalidad.
cente a los cuales existe un trastorno somatoforme. La histeria no Conclusiones: El presente estudio confirma la mayor prevalencia
ha dejado de estar presente en la clínica neurológica. El término del sexo femenino y mediana edad. La comorbilidad psiquiátrica en
“histero-epilepsia” fue acuñado por William Richard Gowers, coetá- la fibromialgia es elevada. La detección y abordaje de psicopatolo-
neo de Charcot, venía a sugerir la equívoca afección de estado in- gía asociada es importante para mejorar la calidad de vida de estas
termedio entre histeria y epilepsia. Este trastorno, también deno- pacientes.
minado seudoepilepsia o epilepsia psicógenas, tiene una terminología
confusa, y no está claro si es un diagnóstico específico o un término
colectivo para diversos diagnósticos o síntomas psiquiátricos que
PO-320-TN
producen las seudocrisis, como la conversión, las crisis de angustia, DETERIORO FUNCIONAL ASOCIADO CON LOS
el síndrome de hiperventilación, el trastorno por estrés postraumá- SÍNTOMAS SOMÁTICOS DOLOROSOS EN PACIENTES
tico y la catatonía. CON TAG, CON O SIN TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR
Objetivos: Revisar artículos y libros sobre el trastorno facticio y CO-MÓRBIDO
sus diferencias con el trastorno conversivo u otros trastornos so- I. Romera Fernández, A.L. Montejo, F. Caballero,
matomorfes. L. Caballero, J. Arbesú e I. Gilaberte
Metodología: Revisión bibliográfica sobre el trastorno facticio en
los últimos 5 años. Introducción: Aunque está aumentando el conocimiento de los
Resultados: En el trastorno conversivo, el síntoma no está produ- Síntomas Somáticos Dolorosos (SSD) asociados al TAG, no se han pu-
cido intencionadamente, ni es simulado, ni se explica por la presen- blicado estudios con respecto a su relación con el deterioro funcio-
cia de una enfermedad médica o efectos directos de una sustancia o nal en pacientes de atención primaria con TAG, con o sin TDM
por comportamientos culturalmente aceptados como normales, de co-mórbido.
forma que el trastorno provoca malestar significativo o deterioro Objetivos: Evaluar el deterioro funcional asociado con la presen-
sociolaboral o de otro orden. Los datos más relevantes aparte de los cia de SSD en pacientes con TAG, con o sin TDM co-mórbido.
ya enumerados sería: presencia de belle indifference, personalidad Metodología: Estudio transversal en pacientes de atención prima-
previa frecuentemente anormal, modificación de los síntomas por ria diagnosticados de TAG (Minientrevista Neuropsiquiátrica Interna-
sugestión y la ganancia secundaria. El trastorno facticio se caracte- cional). Se seleccionó un grupo control (sin TAG sin TDM) consecuti-
riza por la presencia de síntomas físicos o psíquicos que son fingidos vamente. Se consideró presencia de SSD cuando la puntuación global
o producidos de forma intencionada con la finalidad por parte del dolor fue > 30 (Escala Visual Analógica). El funcionamiento se evaluó
sujeto de asumir el papel de enfermo. No existen incentivos exter- mediante la Escala de Discapacidad de Sheehan (EDS). Se utilizaron
nos para provocar esta conducta (si los hubiera, simulación). Las modelos ANCOVA (incluyendo edad, sexo y co-morbilidad).
conductas se consideran voluntarias porque son deliberadas y fina- Resultados: De los 7.152 pacientes incluidos, 981 presentaban
listas, aunque no sean controlables y a veces existe un componente TAG, 559 con TDM co-mórbido. De estos, 436 (78,0 %) presentaban
compulsivo. SSD, un porcentaje mayor al de los pacientes con TAG sin TDM
Conclusiones: En los casos de pseudocrisis o histero-epilepsia se- (249 de 422; 59 %) y al grupo control (95 de 336; 28,3 %). El funcio-
ría interesante hallar los síntomas psiquiátricos que podrían produ- namiento de ambos grupos con TAG era claramente peor cuando
74 Pósters

presentaban SSD [EDS-puntuación total media (MC): 16,6 vs PO-517-TN


8,8 p < 0,0001, TAG y TDM co-mórbido; 12,4 vs 5,2 p < 0,0001, TAG
HISTORIA DE LA HISTERIA
sin TDM]. Del mismo modo, muy pocos pacientes con TAG presenta-
ban un funcionamiento normal (EDS-puntuación total > 5) cuando J. García-Albea Martín
existían SSD (4,6 % vs 38,2 % TAG y TDM co-mórbido; 11,2 % vs 60,1 %
Introducción: Se realiza un recorrido por las distintas épocas de
TAG sin TDM). En los tres grupos, la presencia de SSD se asoció signi-
la historia y como se ha interpretado la histeria en cada una de
ficativamente con más días de baja productividad/semana (media
ellas. El reto al que se han visto sometidos los personajes más dis-
MC: 3,9 vs 1,9 p < 0,0001, TAG y TDM co-mórbido; 2,3 vs
tinguidos dentro de la medicina, comenzando por la antigua Grecia,
1,1 p < 0,0001, TAG sin TDM; 1,9 vs 0,5, p < 0,0001 controles).
pasando por la Edad Media y terminando en el siglo XX con Freud,
Conclusiones: El deterioro funcional asociado con la presencia de
para intentar explicar tan complejo trastorno.
SSD en pacientes con TAG fue relevante. Sería necesario considerar
Objetivos: Intentar entender la histeria y sus complicadas inter-
estos síntomas al evaluar y tratar al paciente.
pretaciones a lo largo de la historia.
Metodología: Revisión bibliográfica de los grandes tratados de la
PO-483-TN psiquiatría y de los autores más relevantes destacando la obra de
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y SOCIALES DEL TOC Freud, Charcot, Briquet, Babinski, Paulov y la obra de López Piñeiro
“orígenes históricos del concepto de neurosis”.
M.A. Guillén Font, R. Cecilia Costa, S. Montalbán Puigvi, Resultados: En dicho estudio se objetiva la dificultad de cla-
O. Villalba Soley y P. Roura sificar la histeria, dada la multiplicidad patogénica de dicha en-
tidad y la gran variedad de interpretaciones que se han dado
Introducción: La importancia clínico-epidemiológica del T. obse-
para comprender el trastorno, sin llegar hoy en día a una clara
sivo compulsivo en la práctica psiquiátrica, ha hecho que nos intere-
etiología. En resumen, sigue siendo un reto para los psiquiatras
semos por conocer más a fondo la realidad de este trastorno en
actuales.
nuestra comarca (150.000 habitantes y de características funda-
Conclusiones: No es fácil resumir la historia de una venerable
mentalmente rurales) tanto las características particulares de pre-
entidad, tan cambiante y evanescente, pero difícilmente prescindi-
sentación, comorbilidad, población afectada, etc. que nos ayude a
ble, como la histeria. Los diferentes ámbitos clínicos del concepto a
realizar una mejor intervención tanto en aspectos clínicos como de
través de la historia y la multiplicidad patogénica y la ausencia en el
detección precoz de la enfermedad.
día de hoy de una teoría satisfactoria para, al menos, los trastornos
Objetivos: 1-Conocer características clínicas de la muestra con
conversivos, han llevado incluso a evitar su uso por algunos psiquia-
TOC estudiada, temática de las obsesiones y compulsiones que pre-
tras o, por el contrario, reivindicar la permanencia del término por
sentan 2- Conocer las características sociales de la muestra, situa-
otros.
ción laboral. 3- Conocer la comorbilidad de la muestra estudiada.
Metodología: Estudio descriptivo retrospectivo Muestra estudiada
es una muestra aleatoria de la población atendida en el Centro de
PO-524-TN
Salud Mental de la Comarca de Osona (Barcelona) entre septiembre
de 2003 y diciembre de 2008, que presentan como diagnóstico prin- FIBROMIALGIA: RELACIÓN ENTRE DOLOR
cipal TOC Utilización de: —Un cuestionario de recogida de datos —A Y HUMOR
través de la consulta de historia clínica se han recogido los datos de A. Barreiro Hermoso, A. Arroita Gandarias,
la muestra de estudio. Variables: edad, sexo, residencia, comorbili- K. Ugarte, A. Arnaiz, A. Sarasola, E. Zallo
dad, etnia, tratamientos realizados, respuesta a los mismos, temá- y J. Pérez Agote
tica de las obsesiones y compulsiones. Análisis estadístico de los
datos, análisis simple sin comparación por grupos ya que es un estu- Introducción: La fibromialgia es una entidad clínica de etiología
dio descriptivo, y comparación con otros estudios previos de pobla- idiopática que afecta al 2-4 % de la población. Es una causa fre-
ción afecta de TOC (T. obsesivo-compulsivo). cuente de incapacidad, siendo los síntomas más frecuentes la fati-
Resultados: El 56 % de la muestra son mujeres El 50 % de la muestra ga y dolor difuso generalizado. Existe evidencia de alteraciones
está en una situación laboral activa y normalizada; el 22 % están en bioquímicas y hormonales que pueden explicar cambios en la per-
situación de paro, el 14 % son pensionistas, 4 % en Centro especial de cepción del dolor. Sin embargo, la alta incidencia de comorbilidad
trabajo. El 73 % presentan comorbilidad principalmente con T. afecti- con patologías psiquiátricas sugiere que los pacientes fibromiálgi-
vos el 32 %, y T. ansiedad el 21 %, dependencia y/o drogas el 12 %. El cos asocian psicopatología, especialmente de la esfera afectiva.
10 % de pacientes son inmigrantes Temática de la obsesiones 33 % con- Algunos autores consideran que la fibromialgia se puede considerar
taminación y 24 % de duda (el 54 % de los pacientes presentan un único como la evolución del concepto de neurastenia definido por Beard
tema obsesivo y el resto múltiples), sexuales 6 %, agresividad 7 %, re- en 1860.
ligioso 6 %. Temática de las compulsiones: de limpieza el 27 %, de Objetivos: El objetivo es revisar lo que se dice sobre la relación
comprobación el 38 %, un 14 % no presentan conductas compulsivas. entre el dolor y el estado de ánimo en la fibromialgia.
Conclusiones: La distribución por sexo es similar en comparación Metodología: Revisión sistematizada de la literatura científica
a otros estudios. En relación a los datos de población inmigrante (Medline, Medex, Psychoinfo) sobre fibromialgia y mecanismos del
teniendo en cuenta que la población censada es de un 20-25 % la dolor publicados los últimos 3 años.
frecuencia de inmigrantes que solicitan tratamiento es menor que la Resultados: La regulación del humor se ha asociado a la percep-
esperada. Comorbilidad existe discrepancias en los estudios pero ción del dolor por medio de neurotransmisores y estructuras cere-
tanto las patologías como el porcentaje es similar a otros estudios brales. Diversos estudios afirman que la depresión genera cambios
Estos resultados nos abren las puertas a seguir investigando: — La neuroendocrinos, inmunológicos y en la percepción del dolor. Sin
clínica y presentación del TOC y pronóstico y evolución del mismo. embargo, varios autores consideran que hay suficiente evidencia
— A pesar de ser una enfermedad invalidante el porcentaje de po- que establece una relación entre la depresión y la fibromialgia.
blación activa es elevada, y creemos importante profundizar en las Así, la fibromialgia podría considerarse un trastorno de la esfera
causas y factores que motivan estos resultados. — Si la población afectiva.
inmigrante padecen menos TOC o utilizan menos servicios sanitarios Conclusiones: Los estudios actuales no aclaran si el dolor prece-
por este motivo. — Si la comorbilidad influye en el pronóstico y la de al trastorno afectivo, es a la inversa o si el dolor y el humor de-
evolución del trastorno. penden de mecanismos comunes.
XIII Congreso Nacional de Psiquiatría 75

PO-563-TN cos como psicológicos. Hay síntomas dependientes del sexo más
frecuente en mujeres pero la variante grave y crónica Munchau-
EXPERIENCIAS TRAUMÁTICAS Y ENFERMEDAD
sen es más frecuente en hombres —respecto a la prevalencia:
MENTAL GRAVE
existen pocos datos pero los mejores indican que sería de un 1 %.
M. Torreblanca Pacheco, R. Merino Fernández, Respecto al curso suele tratarse de episodios intermitentes. De-
K. Ugarte Arostegi, O. Euba García, N. Sánchez Baglietto, bemos realizar diagnóstico diferencial con la enfermedad mental
B. Goienetxea Laiuno, A. Sarasola Gandariasbeitia, y física verdadera.
C. Maruri Gorrochategui, E. Zallo Atxutegi
y M. Elorriaga Igartúa
Introducción: Existe abundante evidencia de que las personas PO-685-TN
con enfermedad mental grave, como esquizofrenia y trastornos INDUCCIÓN EMOCIONAL EN PERSONAS
afectivos tienen índices elevados de antecedentes de exposición a CON FOBIA SANGRE-INYECCIONES-DAÑO
acontecimientos traumáticos. Los estudios sugieren que los clínicos MEDIANTE IMÁGENES: RESULTADOS PRELIMINARES
fallan a la hora de preguntar y por consiguiente de detectar, el his-
E.M. Grasa Bello, J. Pérez Albors, I. Gich Saladich,
torial traumático de sus pacientes. El TEPT está infra diagnosticado
R.M. Antonijoan Arbós, V. Pérez Sola
en enfermos mentales graves.
y M.J. Barbanoj Rodríguez
Objetivos: Conocer los antecedentes de acontecimientos
traumáticos en una población de pacientes ingresados en una
Introducción: La fobia a la sangre-inyecciones-daño (FSID) es
Unidad Psiquiátrica de Media Estancia. Dicha Unidad tiene como
un miedo inducido por la visión de sangre-heridas, o por recibir
objetivo principal el tratamiento de pacientes que presentan
inyecciones u otras intervenciones médicas invasoras. Estudios
una psicopatología grave, principalmente trastornos psicóticos
recientes indican que las personas con FSID responden a los es-
o afectivos.
tímulos fóbicos combinando la expresión de dos emociones: mie-
Metodología: La muestra consistía en 37 pacientes, 17 mujeres y
do y asco.
20 hombres. De ellos 10 estaban diagnosticados de Esquizofrenia,
Objetivos: El objetivo del estudio era valorar la respuesta de
17 de Trastorno Depresivo Mayor, 6 de Trastorno Bipolar y 4 de Tras-
miedo y asco, ante la presentación de imágenes, en personas con
torno de la Personalidad. Se eligió el cuestionario para Experiencias
FSID en comparación con voluntarios sanos.
Traumáticas (TQ) de Davidson y cols. validado al español por Bobes
Metodología: Se realizaron las entrevistas diagnósticas SCID-VC y
y cols..
ADIS-IV para descartar patología psiquiátrica en los voluntarios sa-
Resultados: De los 37 pacientes a los que se administró el cues-
nos, y establecer FSID como único diagnóstico en el grupo de fóbi-
tionario, 31 el 83,7 % referían haber sufrido al menos un aconteci-
cos. Se administraron las escalas STAI, Disgust Scale (DS) y Phobic
miento traumático de los referidos en la lista y éste cumplía el cri-
Stimuli Response Scale (PSRS) para determinar los niveles basales de
terio A del DSM-IV en 26 de ellos. Con respecto al listado de síntomas
ansiedad, miedo y asco. Se utilizó una batería de 60 imágenes (5 ca-
23 pacientes referían 6 o más síntomas de los criterios B-D y de és-
tegorías: Miedo, Asco, FSID, Neutra, Agradable), basada en el IAPS y
tos, 18 tenían 10 o más síntomas.
previamente estandarizada en controles sanos. Se crearon 10 se-
Conclusiones: Los pacientes con enfermedad mental grave tienen
cuencias de 30 imágenes asignadas aleatoriamente a los voluntarios.
con frecuencia antecedentes de acontecimientos traumáticos que
Para cada imagen se puntuó la escala SAM (valencia afectiva, arousal
generalmente no son explorados en la práctica clínica rutinaria. El
y dominancia), miedo y asco.
TEPT es un diagnóstico poco reconocido e infrautilizado en éstos
Resultados: La muestra estaba compuesta por 22 controles sanos
pacientes.
(15 mujeres) y 9 personas con FSID (8 mujeres). Las personas con
FSID presentaron diferencias estadísticamente significativas en la
subescala STAI-Estado (t (29) = —4,46; p < 0,001), en la subescala
PO-657-TN
sangre-inyecciones de la PSRS (t (29) = —8,62; p < 0,001), y en la
TRASTORNOS FACTICIOS subescala de recuerdo animal (t (29) = 3,62; p < 0,001) y puntuación
P. Gómez Merino e I. Ayala Alonso total de DE (t (29) = —2,36; p = 0,025). En la batería de imágenes,
las puntuaciones de las personas con FSID fueron significativamente
Introducción: los trastornos facticios se caracterizan por sínto- diferentes a los controles en algunas dimensiones de las categorías
mas físicos o psicológicos fingidos o producidos intencionadamente Miedo (valencia: t (29) = 2,43; p = 0,021; arousal: t (29) = —1,83;
con el fin de asumir el papel de enfermo aunque la presencia de p = 0,054), Asco (arousal: t (29) = —1,85; p = 0,026) y Neutra
síntomas facticios no excluye la coexistencia de síntomas físicos y (arousal: t (29) = —2,65; p = 0,037; dominancia: t (29) = 3,32;
psicológicos verdaderos. Se diferencian de los simuladores en que p = 0,002; miedo: t (29) = —3,03; p = 0,005; asco: t (29) = —2,31;
en estos últimos conociendo la historia observamos un objetivo fá- p = 0,028), y en todas las dimensiones de la categoría FSID (valen-
cilmente reconocible. cia: t (29) = 5,22; p = 0,001; arousal: t (29) = —4,67; p = 0,001; do-
Objetivos: Análisis en profundidad de este trastorno incluyendo minancia: t (29) = 6,45; p = 0,001; miedo: t (29) = —7,36; p = 0,001;
tipos, pautas de diagnóstico y diagnóstico diferencial. asco: t (29) = —6,52; p = 0,001).
Metodología: Revisión bibliográfica. Conclusiones: De manera preliminar podemos concluir que las
Resultados: La sintomatología puede ser inventada, falsificada personas con FSID no se caracterizan por niveles elevados de an-
y autoinflingida puede ser una combinación de todas las anterio- siedad-rasgo, y sí por una tendencia general a experimentar asco,
res y también la exageración de un trastorno físico preexistente. y por un miedo específi co a estímulos asociados con la sangre-
El paciente debe asumir totalmente el rol de enfermo —No debe inyecciones. Además, sus puntuaciones en las imágenes indican
haber incentivos externos que justifiquen sus síntomas —Estos pa- una gran facilidad para presentar altos niveles de arousal, incluso
cientes suelen explicar la historia con un tinte cargado de drama- ante imágenes neutras. Por otra parte es importante destacar
tismo. que, a excepción del arousal, las imágenes específicamente elici-
Conclusiones: Existen varios subtipos de este trastorno: —Tras- tadoras de miedo o asco no han generado respuestas diferentes
torno facticio con predominio de signos y síntomas psicológicos. entre fóbicos y controles, mientras que las imágenes elicitadoras
—Trastorno facticio con predominio de signos y síntomas físicos, de ambas emociones (categoría FSID) sí han demostrado un buen
la forma más grave de este tipo es “El Sd. de Munchausen. —Tras- funcionamiento como elemento diferenciador entre uno y otro
tornos facticios con combinación de signos y síntomas tanto físi- grupo.
76 Pósters

PO-687-TN visiones publicadas en inglés y español sobre ansiedad por separa-


ción, rescatándose las actualizaciones de mayor interés tanto en
TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA EN ATENCIÓN
cuanto a los criterios diagnósticos, la epidemiología, las teorías
PRIMARIA: SÍNTOMAS SOMÁTICOS Y COMORBILIDAD
etiopatogénicas, el abordaje psicoterapéutico y farmacológico, así
E. Serrano Drozdowskyj, P. García Parajuá, como a la evolución en el adulto de la ansiedad por separación de la
M. Magariños López y J. Igleisias García infancia.
Resultados: Tras revisar casos de la práctica clínica diaria, se en-
Introducción: El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) es uno
contró con cierta frecuencia niños, adolescentes y adultos que con-
de los trastornos de ansiedad más prevalentes y produce un gran
tinúan durmiendo con su madre, o bien que en momentos puntuales
impacto en la calidad de vida del paciente. La presentación clínica
lo hacen. En la bibliografía internacional se sitúa la prevalencia del
en atención primaria (AP) puede diferir de la descripción predomi-
trastorno de ansiedad por separación entre el 1,5 y el 5 % de los ni-
nantemente psicológica del DSM-IV. La somatización y la asociación
ños y adolescentes, siendo 7,5 años la edad media de comienzo. Se
con otros trastornos mentales es frecuente. Estos factores podrían
manifiesta generalmente antes que otros trastornos de ansiedad y
dar lugar a una subestima de su prevalencia en atención primaria y
representa el 5-10 % del total de los trastornos de ansiedad de la
retrasar el inicio de su tratamiento y aumento del consumo de re-
población infantil y adolescente. Existen criterios diagnósticos espe-
cursos sanitarios
cíficos para el trastorno de ansiedad por separación en el niño, no
Objetivos: Estimar la asociación del TAG con otros trastornos y
así para el adulto en el que no se considera el mismo. En el adulto
manifestaciones psiquiátricas en atención primaria. Estimar dife-
que ha presentado este trastorno en la infancia los diferentes estu-
rencias de esta asociación con la presentada en otros trastornos psi-
dios plantean una mayor tasa de trastorno de pánico y depresión,
quiátricos en atención primaria. Comparar el impacto sobre la cali-
sin embargo no aumenta el riesgo de otros trastornos de ansiedad ni
dad de vida del paciente del TAG y la utilización de recursos
el de trastornos por abuso de sustancias.
sanitarios frente a otros trastornos psiquiátricos.
Conclusiones: La ansiedad de separación constituye un trastorno
Metodología: Se obtuvo, mediante selección aleatoria sistemáti-
frecuente en la infancia, que disminuye su prevalencia en la adoles-
ca, una muestra de 225 pacientes, mayores de 18 años, de tres cen-
cencia y de menor, aunque existente, entidad en el adulto. Su evo-
tros de AP del área de Madrid. Los pacientes completaron el cuestio-
lución en el adulto joven parece relacionarse con mayor psicopato-
nario de salud del paciente (PHQ) y el cuestionario de sueño de
logía, especialmente trastorno de pánico y depresión. Es lógico
Oviedo. Se recogió así mismo información de la historia clínica acer-
pensar que también se acompañe de mayor porcentaje de trastorno
ca de enfermedades médicas y psiquiátricas, tratamientos, días de
dependiente de la personalidad, aunque serían precisas investiga-
baja el último año y el uso de los servicios médicos durante los últi-
ciones que lo relacionen con trastornos del eje II. Es necesario abrir
mos meses. Se comparó los datos de pacientes de con TAG frente al
un debate que valore la inclusión de este trastorno, en su variante
grupo con otros trastornos psiquiátricos y los pacientes sin patología
del adulto, en el DSM-V, dada la expresión observada del mismo en
psiquiátrica.
esta población. Así, sería de interés realizar un diagnóstico precoz,
Resultados: DE los 225 pacientes, 25 (11,1 %) presentaban un
de cara a introducir un tratamiento en fases iniciales con el objetivo
TAG. De éstos, el 68,0 % presentaban una depresión mayor asociada
de prevenir trastornos posteriores. El tratamiento de primera línea
(x 2 p < 0,001). Los pacientes con TAG, comparado con el resto de
debe ser psicoeducacional y psicoterapéutico, debiéndose añadir
pacientes con algún trastorno mental, presentan más síntomas de-
agentes antidepresivos y ansiolíticos como apoyo en casos de no
presivos (U-Mann-Whitney; p > 0,001). No se hallaron diferencias
respuesta inicial.
estadísticamente significativas en cuanto al número de síntomas so-
máticos, días de baja laboral ni número de visitas a los diferentes
servicios médicos.
PO-772-TN
Conclusiones: A pesar de la frecuente comorbilidad del TAG con
depresión mayor, en AP no se hallaron diferencias distintivas frente RECONOCIMIENTO DE LOS ESTADOS
a otros trastornos psiquiátricos frecuentes en este ámbito, salvo la MENTALES EN UNA MUESTRA DE TOC
sintomatología depresiva explicable por la asociación con la depre- M. Subirà Coromina, M. Carulla Roig, E. Cerrillo Albaigès,
sión E. Real Barrero, E. Martínez Amorós, R. Hernández Ribas,
J.M. Crespo Blanco y N. Cardoner Álvarez
PO-768-TN Introducción: La habilidad para identificar estados mentales pro-
TRASTORNO DE ANSIEDAD POR SEPARACIÓN pios y ajenos define el concepto de la “Teoría de la mente” (ToM).
E.J. Verdura Vizcaino, D. Ballesteros Sanz y R. Sánchez Piedra Una de las pruebas de evaluación más usadas es el test “Reading the
mind in the Eyes” (RME). Déficits en esta prueba han sido descritos
Introducción: La ansiedad por separación es un trastorno típico en el autismo, enfermedad que comparte manifestaciones con el
de la infancia, el fenómeno nuclear consiste en la experimentación Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC). Estudios de neuroimagen han
de angustia excesiva ante la separación real o supuesta del menor relacionado el córtex prefrontal medial con la ToM, zona también
respecto de las personas con las que ha establecido vinculación implicada en la etiopatogenia del TOC.
afectiva, habitualmente familiares, especialmente la madre. Exis- Objetivos: Evaluar el rendimiento en el test RME en una muestra
ten diversos estudios que plantean diferentes abordajes terapéuti- de varones con TOC y estudiar su relación con variables clínicas.
cos así como otros que establecen controversia en cuanto a la evo- Metodología: Se comparan 20 varones TOC y 20 controles aparea-
lución de este trastorno en el adulto. dos por edad y dominancia manual. Se administra el test RME y es-
Objetivos: Los objetivos de esta revisión consisten en determinar calas psicométricas que evalúan ansiedad (HARS), depresión (HDRS)
el concepto, la epidemiología, las diferentes teorías etiopatogéni- y síntomas obsesivos (YBOCS). Análisis estadístico: U de Mann-Whit-
cas, el abordaje psicoterapéutico así como el tratamiento farmaco- ney y modelo de regresión lineal.
lógico de la ansiedad de separación. Analizaremos también las con- Resultados: Los pacientes varones TOC presentan un peor rendi-
secuencias en el adulto de dicho trastorno. miento en el reconocimiento de los estados mentales, y de forma
Metodología: Se analizaron 40 casos clínicos con posible trastorno estadísticamente significativa, en los de personas del otro sexo. En
de ansiedad por separación en la infancia y con práctica de colecho nuestra muestra, únicamente los síntomas obsesivos, y sobre todo
con la madre, seleccionados de un CSM de Madrid. Por otra parte se las compulsiones parecen ser factores predictores (R2 0,116 y p
realizó una búsqueda bibliográfica en pubmed de los artículos y re- 0,018).
XIII Congreso Nacional de Psiquiatría 77

Conclusiones: La sintomatología obsesiva y, significativamente, Resultados: La edad media fue 21,64 (20,88) años y el 75,6 % fue-
la presencia de compulsiones, parece predecir un peor rendimiento ron mujeres. La puntuación media LSAS 39,61 (22,45). El 50 % refirió
en el test RME en los pacientes con TOC. Este trastorno y el autismo como mínimo un acontecimiento estresante en la infancia. En el
comparten manifestaciones clínicas, como la presencia de conduc- grupo con AS se observó una mayor proporción de casos de maltrato
tas estereotipadas, compulsiones y obsesiones, así como un peor físico, emocional y violencia familiar. En el modelo de regresión lo-
rendimiento en pruebas de evaluación de la ToM, hecho que podría gística, las mujeres con maltrato psicológico en infancia (OR = 2,087;
tener relación con la etiopatogenia de ambos trastornos. IC95 % = 1,085-4,015) y antecedentes familiares psiquiátricos
(OR = 1,871; IC95 % = 1,110-3,154) presentaban un mayor riesgo de
AS en la edad adulta. En los hombres fue la presencia de maltrato
PO-784-TN físico en la infancia (OR = 11,567; IC95 % = 1,172-114,192).
PERCEPCIÓN EMPÁTICA EN PACIENTES Conclusiones: Los estresores remotos en la infancia se asociaron
DIAGNOSTICADOS DE FIBROMIALGIA a la presencia de AS en los universitarios, observándose diferencias
T. Guilera Lladós y C. Bordalba Benet según el género en el tipo y número de acontecimientos

Introducción: La empatía es la capacidad para identificar las


emociones y pensamientos de otra persona y para responder con
una emoción adecuada. Los pacientes diagnosticados con fibromial-
gia refieren dolor musculoesquelético crónico y difuso, con un bajo
Trastornos de la conducta alimentaria
umbral para el dolor. Presentan rasgos de personalidad que podrían
actuar de forma patogénica favoreciendo la aparición de la enfer-
medad y alterando la percepción subjetiva de la misma. PO-160-CA
Objetivos: Estudiar la percepción de empatía emocional en pa-
PROGRAMA INTEGRAL DE LOS TRASTORNOS
cientes diagnosticados de fibromialgia.
DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA EN EL ÁREA DE VALLECAS
Metodología: Se trata de una muestra de 17 pacientes diagnosti-
cados de fibromialgia en el Hospital de Santa Maria de Lleida y que S. Fernández Rojo, T. Grande Linares, F. Mora Mínguez,
han iniciado recientemente psicoterapia. Se administra la Escala de B. Giménez Gómez, E. Barbudo Del Cura,
Empatía Emocional. The Balanced Emotional Empathy Scale (BEES). J. Quintero Del Álamo, M. Navas Tejedor y E. Chapela Herrero
Resultados: La muestra la forman 16 mujeres y 1 hombre de eda-
Introducción: Tras realizar una revisión referente a los TCA se
des comprendidas entre 32 y 66 años. Un 64,7 % de la muestra pun-
evidencia la importancia que han tomado los trastornos de la con-
túan por encima de la media en la escala BEES y un 35,3 % por deba-
ducta alimentaría específicos y las formas inespecíficas, ya que son
jo. Teniendo en cuenta las diferencias de sexo de la empatía
cada día más frecuentes y preocupantes en nuestra sociedad y su
estudiadas en la escala BEES, de la muestra de mujeres estudiada
inicio se produce sobre todo en edades muy tempranas, un buen
solamente un 31,3 % puntúan por encima de la media de las mujeres
abordaje en estas edades disminuiría la gran carga de morbilidad
y en el 68,7 % por debajo.
médica y psiquiátrica relacionada con estos trastornos. Teniendo en
Conclusiones: La percepción empática en las pacientes mujeres
cuenta las enormes dificultades que existen para tratar a este tipo
diagnosticadas de fibromialgia es inferior a la mayoría de las muje-
de pacientes, hay que destacar lo esencial que es trabajar en la
res de la población general. El tratamiento multidisciplinar de estos
prevención sobre todo en los del primer nivel (escuelas y atención
pacientes consigue mejoras en la calidad de vida y en la adaptación
primaria).
psicológica de los pacientes sobre todo a medio y largo plazo. Te-
Objetivos: Favorecer el desarrollo de las habilidades y de los re-
niendo en cuenta la maleabilidad en la percepción empática y la
cursos que permiten mejorar el crecimiento integral de los niños y
posibilidad de mejorar después de un entrenamiento específico, se-
adolescentes “vida y alimentación saludable”.
ría interesante fomentar esta habilidad en los pacientes con fibro-
Metodología: Población diana: alumnos de los Institutos de Edu-
mialgia.
cación secundaria del área 1 de Vallecas. Realización de talleres
educativos para médicos y enfermería de Atención Primaria.
PO-827-TN Resultados: Intervención precoz y adecuada por parte del médico
¿ESTÁ ASOCIADA LA PRESENCIA DE ESTRESORES de familia identificando a los sujetos en riesgo y fomentando la edu-
REMOTOS EN LA INFANCIA A ANSIEDAD SOCIAL cación sanitaria en las conductas alimentarías. Mayor información a
EN LA EDAD ADULTA? las familias por parte de estos profesionales de dichos trastornos de
la conducta alimentaria, disminución de su angustia. Rapidez en el
A.E. Ortiz García, C. Binelly, L. Ferranz, K. Langhor, tratamiento de los nuevos casos de TCA, mejora en la comunicación
E. Gelabert, S. Subirà, A. Batalla Cases, J. Moreno España, entre los profesionales.
A. Muñiz González y R. Martín-Santos Conclusiones: Los Programas Preventivos de los Trastornos de la
Conducta Alimenticia resultan un complemento y ayuda a tener en
Introducción: La ansiedad social (AS) es un trastorno mental co-
cuenta para frenar el aumento de prevalencia de estos trastornos
mún, con una prevalencia-vida de 7-10 % (Kessler, 2005). El papel de
entre la población de riesgo.
los estresores remotos se ha asociado a incremento del riesgo de
desarrollo psicopatología en el adulto. (Gibb, 2007; DeWit, 2005).
Objetivos: Estudiar el papel de los estresores remotos en la pre-
PO-230-CA
sencia de ansiedad en la edad adulta en una población de estudian-
tes universitarios. ¿EL AMBIENTE FAMILIAR EN LA ANOREXIA NERVIOSA ES UN
Metodología: Estudio epidemiológico transversal analítico, con FACTOR PRONÓSTICO Y DE RESPUESTA AL TRATAMIENTO?
muestra de 584 estudiantes de la UAB, a los que se administró la M.T. Bel Villar, I. Frigola De Vehi, V. Fabregat Navarro, C. Conesa
Liebowitz Social Anxiety Scale (LSAS) estableciendo como punto de López, A. Falces Boncompte, R. Borrego Leal, M.T. Sarmiento
corte > 50. Los acontecimientos estresantes remotos evaluados fue- Luque y A. Corominas Díaz
ron: pérdida de ser querido, maltrato físico, emocional, abuso
sexual y violencia familiar. Se calculó la probabilidad de presentar Introducción: La inclusión de la familia en el tratamiento de los
AS mediante regresión logística (método Wald) en función de los trastornos de la conducta alimentaria es importante para aplicar
estresores remotos. mejor las intervenciones terapéuticas.
78 Pósters

Objetivos: Estudiar si el ambiente familiar previo a la Anorexia dad y una baja motivación para el cambio son factores asociados a
nerviosa modifica la respuesta de variables clínicas y biológicas de la un mal pronóstico y al abandono del tratamiento.
enfermedad a un programa de terapia cognitivo conductual (TCC). Objetivos: El objetivo de este estudio es evaluar la motivación
Metodología: 21 pacientes diagnosticados de Anorexia Nerviosa para el cambio en un grupo de pacientes con TCA al inicio del trata-
(criterios DSM-IV) con una edad media de 22,35 años (+ 3,5). Se apli- miento en una unidad especializada y estudiar su relación con la
ca un programa de Terapia cognitivo conductual de 6 meses en régi- clínica alimentaria y depresiva.
men ambulatorio. 9 pacientes tienen un ambiente familiar satisfac- Metodología: La muestra está formada por 49 mujeres con crite-
torio y 12 ambiente conflictivo. Se han correlacionado las variables rios DSM-IV de Anorexia Nerviosa (12,2 %), Bulimia Nerviosa (23,4 %)
dependientes: peso y las puntuaciones del EAT-40 y del EDI medidas o Trastorno de la Conducta Alimentaria no Especificado (TCANE)
en 3 evaluaciones (pre, post y al año del tratamiento) con la varia- (64,4 %). No hay evidencia de que existan diferencias significativas
ble Ambiente familiar (Satisfactorio y Conflictivo). Se han analizado en la clínica ni en la evolución entre los trastornos principales y sus
mediante ANOVA, según un diseño mixto de 2 × 3. respectivos TCANE. Por esto se decidió agrupar a las pacientes con
Resultados: Los resultados muestran interacciones estadística- Anorexia Nerviosa y TCANE subtipo anoréxico por un lado (grupo AN;
mente significativas a lo largo de las fases de evaluación entre las n = 27), y a las pacientes con Bulimia Nerviosa y TCANE subtipo bu-
pacientes con Ambiente Familiar (Satisfactorio y Conflictivo) y las límico por otro (grupo BN; n = 22). El grado de motivación se evaluó
puntuaciones de las subescalas del EDI (Bulimia) (F (2, 18) = 4,43; con el Cuestionario de Actitudes frente al Cambio en los TCA (ACTA),
p < 0,05) y (Temor a Madurar) (F (2, 38) = 22,41; p = 0,062). basado en el modelo transteórico del cambio. La clínica depresiva
Conclusiones: El ambiente familiar conflictivo previo al trastorno se evaluó con el Beck Depression Inventory (BDI) y en la evaluación
supone una peor puntuación en determinadas mediciones clínicas a de la clínica alimentaria se utilizó el Eating Attitudes Test (EAT-40),
lo largo y tras la finalización del tratamiento. Body Shape Questionnaire (BSQ) y Eating Disorders Questionnaire
(EDI2). Los cuestionarios se administraron al inicio del tratamiento.
Resultados: Respecto al cuestionario ACTA, el 18,4 % de las pa-
PO-279-CA cientes se encontraban en fases de Precontemplación-Contempla-
OBSESIÓN Y ANOREXIA ción, el 59,2 % en Decisión-Acción, y el 22,4 % en Acción-Manteni-
M.J. Fernández Carbonell, N. Alberola Legorburo, miento. No se encontraron diferencias significativas entre los
P.I. González Valls y L. Ros Mora 2 grupos diagnósticos. En cuanto a la clínica depresiva, no se obtu-
vieron diferencias significativas entre los dos grupos. En cambio, se
Introducción: La anorexia nerviosa constituye un cuadro grave de encontraron puntuaciones superiores en el grupo AN respecto al
etiología incierta y pronóstico pobre. Desde antiguo, se ha manifes- grup BN en el EAT, puntuaciones superiores en el grupo BN en el BSQ
tado el solapamiento existente entre AN y TOC. Estudios recientes y en las escalas Bulimia y Insatisfacción Corporal del EDI-2, y no se
defienden una relación más estrecha entre AN y TOCP, considerándo- encontraron diferencias entre los dos grupos en la escala Obsesión
se muchas características de la AN como rasgos típicos de la perso- por la Delgadez del EDI-2. Se hallaron correlaciones positivas esta-
nalidad obsesivo-compulsiva. dísticamente significativas entre las fases Precontemplación y Con-
Objetivos: Ilustrar la relación entre AN, TOC y TOCP así como las templación y la clínica alimentaria y depresiva, mientras que se
repercusiones clínicas en el tratamiento de la AN. obtuvieron correlaciones negativas estadísticamente significativas
Metodología: Mujer de 43 años ingresada en la Unidad de trastor- entre las fases de Acción y Mantenimiento y la clínica alimentaria y
nos de la conducta alimentaria. Rasgos obsesivos de personalidad, depresiva.
ideas obsesivas egosintónicas de limpieza y orden con rituales com- Conclusiones: Las pacientes que presentan mayor gravedad en la
pulsivos, distorsión perceptiva de la imagen corporal, restricción clínica alimentaria y depresiva presentan también menor motiva-
alimentaria e hiperactividad física. Constricción emocional y alexi- ción para el cambio, independientemente de que se trate de un
timia. Pseudoalucinaciones auditivas en forma de voz masculina que trastorno de tipo anoréxico o de tipo bulímico. Los resultados sugie-
se burla de su cuerpo. Anorexia restrictiva desde los 12 años coinci- ren que las pacientes con más psicopatología, tanto depresiva como
diendo con experiencia traumática de abuso sexual; desde entonces a nivel alimentario, tienen una peor percepción de ellas mismas y
comienza a constreñirse emocionalmente y a presentar dificultades menos expectativas de autoeficacia, lo cual les genera más dificul-
en sus relaciones afectivas. Agudización de la clínica anoréxica tras tades para plantearse un cambio. De acuerdo con la literatura exis-
fallecimiento de un hermano con resolución inadecuada del duelo. tente sobre el tema, estos datos confirman la necesidad de utilizar
Ambiente familiar severo. Rasgos obsesivos de personalidad en el estrategias motivacionales en los estadios iniciales del tratamiento
padre. para minimizar las resistencias y los abandonos del tratamiento.
Resultados: Favorecer la recuperación ponderal y la salud física.
Incrementar la flexibilidad cognitiva, eliminar los pensamientos dis-
torsionados sobre imagen corporal y trabajar la autoconciencia y ex-
PO-493-CA
presión emocional. Fomentar la comunicación asertiva favoreciendo PSICONEUROINMUNOLOGÍA DE LOS TRASTORNOS
la construcción de relaciones interpersonales sanas. Apoyar la elabo- ALIMENTARIOS: APLANAMIENTO DE LA RESPUESTA
ración adecuada del duelo y el trauma sexual de la infancia. LINFOCITARIA AL ESTRÉS SOCIAL EN PACIENTES
Conclusiones: Se propone introducir tratamientos psicoterapéu- CON BULIMIA NERVIOSA
ticos más individualizados que consideren la presencia de síntomas F.J. Vaz Leal, L. Rodríguez Santos, M.A. García Herráiz,
o rasgos obsesivos en la AN. M.I. Ramos Fuentes, N. Fernández Sánchez,
M.J. Cardoso Moreno, M.J. Melero Ruiz, M.I. Muñoz Sanjuán,
PO-314-CA A. Franco Zambrano e I.S. Flores Mateos
MOTIVACIÓN PARA EL CAMBIO Y PSICOPATOLOGÍA EN LOS Introducción: Alteraciones en el estado inmunológico han sido des-
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA critas en pacientes con un deficiente estado de nutrición, al tiempo
M. Luque Luque, I. Garrido Ribas, T. Amaro Carriba que una afectación, e incluso una inhibición de la función inmune han
y R. Navarrete Camps sido objetivadas en animales y humanos sometidos a estrés psicofísi-
co. Una deficiente adaptación al estrés, finalmente, se ha puesto de
Introducción: Los Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA) manifiesto en pacientes con trastornos alimentarios. Todas estas cir-
presentan una etiología multifactorial y se caracterizan a menudo cunstancias podrían unirse en esta población clínica para dar lugar a
por un curso de larga evolución. La escasa conciencia de enferme- una respuesta inmunológica inadecuada al estrés social.
XIII Congreso Nacional de Psiquiatría 79

Objetivos: Analizar la respuesta linfocitaria tras una situación PO-510-CA


experimental de estrés social en una población de pacientes con
LA VERTIENTE “ANORÉXICA” DE LA BULIMIA NERVIOSA
bulimia nerviosa (BN), comparándola con la de una población no-
clínica. M.A. García Herráiz, F.J. Vaz Leal, L. Rodríguez Santos,
Metodología: Siete pacientes de sexo femenino con diagnóstico B. López Vinuesa, M. Monge Bautista, J. Baños Lozano,
de BN (DSM-IV-TR) y 24 controles sanas fueron sometidas a una prue- I.S. Flores Mateos, A. Franco Zambrano, O. Lucas Ramos
ba de estrés social experimental, especialmente diseñada para ana- y M.C. Gómez Carrión
lizar la respuesta psicobiológica al estrés, el Trier Social Stress Test
Introducción: Cuando Russell describió la bulimia nerviosa (BN)
(TSST). Se obtuvieron muestras de sangre una semana antes, al día
en 1979, identificó a ésta como “una forma ominosa de anorexia
siguiente de la realización de la prueba y una semana después. Se
nerviosa (AN)”. El hecho de que los criterios diagnósticos se hayan
determinó en las tres muestras de sangre el número total de linfoci-
centrado en el comportamiento compulsivo-purgativo de estos pa-
tos, los linfocitos B (CD19), los linfocitos T colaboradores (CD3 CD4),
cientes ha dejado en un segundo plano la identificación de la dimen-
los linfocitos T citotóxico-supresores (CD3 CD8) y las células agreso-
sión “anoréxica” presente en las pacientes con BN. En esta línea,
ras naturales, NK (CD56 CD16 CD3-).
nuestro grupo ha propuesto un modelo de BN que integra una di-
Resultados: Todos los sujetos respondieron al estrés con una dis-
mensión “restrictiva” y una dimensión “compulsivo-purgativa”, arti-
minución en el número total de linfocitos, pero los sujetos con BN
culadas en torno a un elemento común: la insatisfacción corporal.
presentaron una respuesta linfocitaria aplanada y una recuperación
Objetivos: Detectar síntomas propios de la AN en pacientes
lentificada.
con BN.
Conclusiones: Los resultados sugieren la existencia de alteracio-
Metodología: Setenta pacientes con diagnóstico de BN, tipo pur-
nes específicas de la respuesta inmune en sujetos con BN. Subven-
gativo, fueron estudiados utilizando el Test de Actitudes Alimenta-
ciones: Plan Nacional de Investigación Científica, Desarrollo e Inno-
rias, en su versión de 40 ítems (EAT-40), el Test de Investigación de
vación Tecnológica [I D I]. Fondo de Investigación Sanitaria. Instituto
Bulimia Edimburgo (BITE), y el Inventario de Trastornos Alimentarios
de Salud Carlos III, Ministerio de Sanidad y Consumo (proyecto
(EDI-2). Igualmente, se utilizó el método BIA (Evaluación de la Ima-
PI060974), Fondo Social Europeo y Consejería de Economía, Consu-
gen Corporal) para determinar el grado de insatisfacción corporal de
mo e Innovación de la Junta de Extremadura).
las pacientes.
Resultados: El componente “bulímico” determinaba en las pa-
PO-499-CA cientes la intensidad global de la sintomatología bulímica (BITE) y la
ACTIVIDAD DEL EJE HIPOTÁLAMO-HIPOFISARIO-ADRENAL tendencia al uso de laxantes. El componente “anoréxico”, por su
Y PATRONES DE REACTIVIDAD AL ESTRÉS EN ANOREXIA parte, aparecía relacionado con la intensidad de la sintomatología
Y BULIMIA NERVIOSA propia de la AN (EAT-40) y con síntomas específicos, propios del “es-
pectro” de la AN: sentimiento de ineficacia, desconfianza interper-
L. Rodríguez Santos, F.J. Vaz Leal, M.I. Ramos Fuentes, sonal, conciencia interoceptiva, tendencia al ascetismo e inseguri-
M.J. Cardoso Moreno, N. Fernández Sánchez, dad en el plano interaccional.
M.D. Torres Asensio, A. Franco Zambrano, I.S. Flores Mateos, Conclusiones: Los resultados permiten definir una “dimensión
M.A. García Herráiz y C.I. Díaz Murillo anoréxica”, estructurada como elemento central en la BN, lo que
sostiene la continuidad clínica de AN y BN.
Introducción: Los trastornos alimentarios se acompañan de alte-
Subvenciones: Plan Nacional de Investigación Científica, Desarro-
raciones en la actividad del eje hipotálamo-hipofisaro-adrenal que
llo e Innovación Tecnológica [I+D+I]. Fondo de Investigación Sanita-
pueden traducirse en patrones alterados de secreción de cortisol y
ria. Instituto de Salud Carlos III, Ministerio de Sanidad y Consumo
ACTH en estas pacientes.
(proyecto PI060974), Fondo Social Europeo y Consejería de Econo-
Objetivos: Analizar la respuesta en la liberación de ACTH y corti-
mía, Consumo e Innovación de la Junta de Extremadura.
sol en sujetos con anorexia nerviosa (AN) y bulimia nerviosa (BN)
tras la administración de cortisol y a lo largo de una prueba de in-
ducción experimental de estrés.
PO-528-CA
Metodología: Siete pacientes con BN, 4 pacientes con AN y 25 su-
jetos sin patología alimentaria participaron en el estudio. Se deter- DESCRIPCIÓN SOCIO-DEMOGRÁFICA DE MUESTRA
minaron los niveles de cortisol y ACTH antes y después de la admi- DE PACIENTES DEL PROGRAMA ESPECÍFICO DE
nistración de 0,5 mg de dexametasona (TSD). Se determinaron los TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
niveles de cortisol en saliva en situación basal y a lo largo de la rea- J. Franco Martínez, C. Amo Usanos, O. Olivas Gallego,
lización del Trier Social Stress Test (TSST), una prueba destinada a A. Martínez Romero, M. Vicens Poveda, B. Castel Bernal,
valorar la respuesta neurobiológica al estrés. D. Olivares Zarco y D. Huertas Sánchez
Resultados: Los tres grupos presentaban patrones diferentes de
reactividad. Mientras que los pacientes BN y los controles respon- Introducción: Se trata de analizar las variables clínicas de un pro-
dían con una reducción significativa en los niveles de ACTH y cortisol grama multidisciplinar desarrollado desde al año 2004 en el Servicio
en el TSD, esta respuesta no se producía en pacientes AN. Los pa- de Interconsulta y Enlace. Éste consiste en un abordaje multidisci-
cientes BN presentaban una respuesta aplanada de cortisol durante plinar desde Psiquiatría, Psicología y Endocrino.
la realización del TSST. En las pacientes AN se producían elevaciones Objetivos: Describir las principales variables sociodemográficas
intensas al comienzo de la prueba, con una caída brusca de los nive- de una muestra de pacientes incluidos en este programa.
les. En los controles, finalmente, existía una elevación inicial de los Metodología: Se trata de un estudio descriptivo observacional y
niveles de cortisol, que se mantenía durante toda la prueba. retrospectivo. Se ha tomado una muestra de 38 pacientes, seleccio-
Conclusiones: Estos resultados sugieren la existencia de alte- nados aleatoriamente dentro del grupo total de pacientes que han
raciones diferenciadas y específicas del eje HHA en sujetos con AN sido derivados a este programa. En este grupo se han analizado las
y BN. variables sociodemógraficas más comunes, como el sexo, edad, ni-
Subvenciones: Plan Nacional de Investigación Científica, Desarro- vel socio-económico, estado civil, lugar de residencia, nivel de estu-
llo e Innovación Tecnológica [I D I]. Fondo de Investigación Sanitaria. dios, trabajo, nacionalidad…
Instituto de Salud Carlos III, Ministerio de Sanidad y Consumo (pro- Resultados: En la muestra estudiada de pacientes se ha obtenido
yecto PI060974), Fondo Social Europeo y Consejería de Economía, una edad media de 29,5, siendo la distribución por sexos de un 5,3 %
Consumo e Innovación de la Junta de Extremadura. de hombres frente al 94,7 % de mujeres. El nivel socio-económico más
80 Pósters

frecuente es el medio (72,4 %), seguido del alto (10,3 %). Un 60,5 % de Metodología: 93 pacientes (44 menores de edad) ingresadas en
los pacientes son solteros, frente al 28,5 % de casados o que residen Unidad de Hospitalización de TA. NP de zinc, cobre, magnesio y fós-
con pareja estable. El nivel de estudios más frecuente es el haber su- foro y puntuaciones EDI y SCL-90 al ingreso. Diagnóstico según crite-
perado una licenciatura o estar cursándola (26,5 %). Un 55,3 % trabaja rios DSM-IV. Estadísticos: comparaciones de medias de NP por diag-
en el momento de ser incluidos en el programa, y un 42,1 % estudia. nóstico y análisis de correlación entre puntuaciones en escalas
Conclusiones: De los datos obtenidos en nuestra muestra llama la psicopatológicas y NP por grupos de edad.
atención la edad media (29,5 años), bastante por encima de la edad Resultados: No diferencias significativas entre NP de metales y
encontrada en grupos de poblaciones descritos en otros estudios. El minerales según diagnóstico de TCA en las diferentes edades. Dife-
resto de datos ayudan a conocer las características sociodemográfi- rencias significativas en NP de cobre, magnesio y fosforo por eda-
cas de un grupo concreto de pacientes de este programa. des. El grupo de mayores de edad tiene NP significativamente más
altos de cobre (p < 0,01) y más bajos de magnesio (p < 0,001) y fós-
foro (p < 0,05) que las menores. Mayor psicopatología entre pacien-
PO-534-CA tes de mayor edad, específicamente en Obsesionalismo (p = 0,03),
NIVELES PLASMÁTICO DE METALES Y MINERALES Depresión (p < 0,05), Ansiedad (p = 0,002), Psicoticismo (p = 0,05) y
EN PACIENTES CON TRASTORNO DE LA CONDUCTA Bulimia (p = 0,016).
ALIMENTARIA (TCA) AL MOMENTO DEL INGRESO: Conclusiones: Mayor psicopatología general en pacientes con TA
RELACIONES CON RASGOS de mayor edad. Asociación probable con mayor cronicidad de los TA
F. Cantini, L.M. Rojo Moreno, M.A. Barberá Fons, y/o conductas bulímicas, más frecuentes entre ellas. Se recomienda
G. Piera, M. Serrano, J. Plumed, L. Rojo Bofill, evaluar sistemáticamente estos parámetros biológicos entre este
L. Livianos, M. Fabio Siviero y A. Albizzati grupo específico de pacientes.

Introducción: Los minerales intervienen en procesos metabólicos


y fisiológicos, especialmente en el SNC. Su carencia puede determi-
PO-542-CA
nar un síndrome de deficiencia. COLECISTOQUININA EN LA PATOGÉNESIS
Objetivos: Evaluar la asociación entre niveles plasmáticos (NP) DE LA BULIMIA NERVIOSA
de zinc, cobre, fósforo y magnesio en pacientes con TCA, según H. Trebbau López, R. Molina Ruiz, I. Ayala Alonso,
diagnóstico y psicopatológicas (EDI y SCL-90). L. De Anta Tejado, K. Tajima Pozo, R. Fernández García-Andrade,
Metodología: Muestra de 88 pacientes ingresadas en Unidad de J. Fernández Aurrecoechea y M. Díaz Marsa
Hospitalización de trastornos alimentarios. NP de zinc, cobre, mag-
nesio y fósforo y puntuaciones EDI y SCL-90 al ingreso. Diagnóstico Introducción: El trastorno de conducta alimentaria, Bulimia Ner-
según criterios DSM-IV. Estadísticos: Comparaciones de medias de NP viosa, es cada día más frecuente. Una de las alteraciones claves que
por diagnóstico. Análisis de correlación entre puntuaciones en esca- se produce en estos pacientes, es la disminución del reflejo de sa-
las psicopatológicas y NP. ciedad debido a una menor secreción de la hormona colecistoquini-
Resultados: Detectamos diferencias significativas por categorías na. Este neuropéptido es segregado en el sistema digestivo cuando
diagnósticas en los NP de cobre y magnesio. Cobre: niveles significa- la persona ingiere alimentos. Estimula los receptores CCQ-8 locali-
tivamente menores (p > 0,05) en formas inespecíficas de TCA que en zados en el píloro y el vago, activando consecuentemente el sistema
ANr, ANp y BN. Magnesio: reducción significativa (p < 0,01) en ANp de saciedad en el núcleo solitario. Esta activación induce también la
frente a la ANR. Asociación significativa entre NP de cobre y depre- secreción de este neuropéptido en el hipotálamo, resultando en la
sión (p = 0,025), Obsesionalismo (p < 0,05) y psicopatología general inhibición de la ingesta de alimentos.
(GSI, p < 0,05). Asociación significativa entre NP de magnesio con Objetivos: Describir el rol de la colecistoquinina en la patogéne-
sensibilidad interpersonal (p < 0,05), hostilidad (p < 0,05) e ideación sis de la bulimia, el por qué esta patología se convierte en crónica,
paranoide (p < 0,01) y desconfianza interpersonal (EDI) (p < 0,05). y la posibilidad de desarrollar nuevas dianas terapéuticas.
Conclusiones: Se demuestra una asociación entre variables psico- Metodología: Búsqueda de las palabras cholecystokinin AND buli-
patológicas específicas (depresión, obsesionalismo, paranoidismo) y mia nervosa en Pubmed Central sin ningún tipo de límites, obtenien-
NP de cobre y magnesio en pacientes con TCA en fase aguda. La ca- do 38 artículos publicados hasta la presente fecha.
rencia de zinc, no aparece significativamente asociada con ninguna Resultados: Múltiples estudios han demostrado que existe una dis-
de las variables evaluadas. Se recomienda la evaluación rutinaria de minución significativa en la secreción de colecistoquinina en los pa-
estos parámetros biológicos en pacientes con Trastornos alimenta- cientes con bulimia nerviosa, especialmente en los casos crónicos.
rios y su corrección terapéutica, dada su probable asociación con Conclusiones: Según esta revisión, el principal rol de este neuro-
fenómenos psicopatológicos que pueden retardar su evolución. péptido es mantener los casos crónicos y refractarios de la bulimia,
dificultando la modificación del patrón alimentario debido a una dis-
minución fisiológica de la saciedad. Así pues, además de que se tra-
PO-537-CA te a estos pacientes con psicoterapia y psicofármacos, sería de gran
ESTUDIO DE METALES Y PSICOPATOLOGÍA beneficio generar un análogo de esta hormona para que los pacien-
SEGÚN EDAD EN PACIENTES CON TRASTORNO tes puedan experimentar la sensación de saciedad que se produce
DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA cuando se ingiere una cantidad moderada de alimentos.
M.A. Barberá Fons, L.M. Rojo Moreno, F. Cantini, G. Piera,
M. Serrano, J. Plumed, L. Rojo Bofill, L. Livianos, C. Lenti PO-556-CA
y A. Albizzati
ANTECEDENTES TRAUMÁTICOS, DISFUNCIÓN DEL EJE
Introducción: Durante la adolescencia se requiere un aporte ade- HHA EN LOS TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
cuado de zinc cobre, magnesio y fósforo para cubrir las necesidades Y SU CORRELACIÓN CON LA NEUROIMAGEN
del crecimiento y desarrollo. Se han descrito diferencias en las reper- R. Molina Ruiz, L. De Anta Tejado, H. Trebbau López, I. Ayala
cusiones de la carencia de estas sustancias según grupos de edad. Alonso, K. Tajima Pozo, J. Fernández Aurrecoechea y M. Díaz Marsá
Objetivos: Evaluar si existen diferencias significativas en los nive-
les plasmáticos (NP) de zinc, cobre, fósforo y magnesio en pacientes Introducción: Se sabe que en la patogenia de los trastornos de la
con trastornos alimentarios (TA) por categorías diagnósticas y psico- conducta alimentaria influyen factores biológicos, psicológicos, am-
patología (EDI, SCL-90) por grupos de edad. bientales y una cierta vulnerabilidad genética. Entre los factores
XIII Congreso Nacional de Psiquiatría 81

ambientales adquieren especial importancia los antecedentes trau- Resultados: El trabajo realizado sobre una muestra de 60 pacien-
máticos (frecuentes también en los trastornos del control de impul- tes, durante un año dieron como resultado un descenso del número
sos) que a su vez se han asociado a alteraciones del eje hipotála- de atracones y vómitos en pacientes bulímicas, mejoría en el IMC
mo-hipofiso-adrenal (HHA) y con modificaciones cerebrales a través tanto de pacientes con anorexia nerviosa restrictiva como purgati-
de estudios de neuroimagen (RNMf) en el Trastorno límite de la per- va, así como una reducción importante del número de ingresos y
sonalidad (TLP).En esta misma línea, estudios más recientes en TCA, descenso del número de autolesiones e intentos de suicidio.
especialmente en bulimia nerviosa, han visto que el trauma en estas Conclusiones: Los resultados de este modelo a nivel cualitativo
pacientes, asociado a una mayor impulsividad y a la presencia de son satisfactorios, presentando un alto índice de adherencia al tra-
rasgos límites de la personalidad conlleva una disfunción del eje tamiento, una reducción sintomatológica significativa y un incre-
HHA. Estos hallazgos podrían correlacionarse de la misma manera mento del nivel de satisfacción y calidad de vida con una recupera-
que en los TLP, con la existencia de alteraciones específicas cere- ción funcional a nivel laboral, social y familiar en un gran número
brales en técnicas de neuroimagen como la magnetoencefalografía. pacientes.
Objetivos: Estudiar la presen