Disfunciones

Sexuales
 Sexualidad
“Un aspecto central del ser humano, presente a lo largo de su
vida. Abarca al sexo, las identidades y los papeles de género,
el erotismo, el placer, la intimidad, la reproducción y la
orientación sexual. Se vivencia y se expresa a través de
pensamientos, fantasías, deseos, creencias, actitudes,
valores, conductas, prácticas, papeles y relaciones
interpersonales. La sexualidad está influida por la interacción
de factores biológicos, psicológicos, sociales, económicos,
políticos, culturales, éticos, legales, históricos, religiosos y
espirituales".
OMS
 Sexualidad normal

¿Que es?
¿Cómo diferenciar lo normal de lo
patológico?
¿Es diferente esto según el género?
¿Es diferente esto según la cultura?
Diferencias según genero

 Los hombres muestran más deseo sexual y exitación

que las mujeres
 Las mujeres enfatizan las relaciones de compromiso
como un contexto para el sexo más que los hombres
 El auto-concepto de los hombres acerca del sexo (a
diferencia del de las mujeres) se caracteriza, en parte,
por la potencia, independencia y agresión
 Las creencias sexuales de las mujeres son más
permeables a factores culturales, sociales y
situacionales

Pelau (2003)
 Fases en la respuesta sexual:
• Deseo: Fantasías sobre la actividad sexual y
deseo de llevarlas a cabo.
• Excitación: Sensación subjetiva de placer
sexual acompañada de cambios fisiológicos.
• Orgasmo: Punto culminante del placer
sexual.
• Resolución: Relajación
muscular y bienestar
general.
 DSM IV TR
Trastornos sexuales y de
la identidad sexual
 Trastornos del deseo sexual: Deseo
sexual hipo activo; Trast. por aversión
sexual.
 Trastornos de la excitación sexual:
Trastorno de la excitación sexual en
la mujer; Trastorno de la erección en
el varón.
 Trastornos orgásmicos: Trastorno
orgásmico femenino; Trastorno
orgásmico masculino (eyaculacion
retardada); Eyaculación precoz.
 Trastornos sexuales por el dolor:
Dispareunia; Vaginismo.
DSM 5
Disfunciones sexuales
 Trastornos del deseo sexual: Deseo
sexual hipoactivo en el varón
 Trastornos de la excitación sexual:
Trastorno del interés/excitación
sexual femenino; Trastorno eréctil
 Trastornos orgásmicos: Trastorno
orgásmico femenino; Trastorno
orgásmico masculino (eyaculación
retardada); Eyaculación Prematura.
 Trastornos sexuales por el dolor:
Trastorno del dolor génito-
pélvico/penetración
Especificar: de por vida o adquirido;
generalizado o situacional y la gravedad (
leve, moderado y grave).
DSM IV-TR DSM 5
Trastornos sexuales y de Disfunciones sexuales
la identidad sexual

• Trastornos sexual • Disfunción sexual

debido a inducida por
enfermedad médica. sustancias/medicam
• Trastorno sexual entos
inducido por • Otra disfunción
sustancias. especificada
• Trastorno sexual no • Otra disfunción no
especificado especificada
 DSM IV TR DSM V
Trastornos sexuales y de (en capítulos separados)
la identidad sexual

Trastorno de la identidad Disforia de género

sexual Con criterios para cada etapa evolutiva
En niños Se específica si hay
enfermedad del desarrollo sexual
Parafilias En adultos ídem pero también si es pos
transición

Parafilias
Disforia de género
(desaparece en el DSM 5 el trastorno de identidad
de género)
una marcada incongruencia entre la propia experiencia /
género expresada y el género asignado que uno siente o
expresa por un mínimo de 6 meses
 Disforia de genero en niños
 Disforia de genero en adolescentes y adultos
 No es un trastorno mental, para que sea un problema
debe ir asociado a malestar clínicamente significativo,
en lo social, escolar u otras áreas del funcionamiento.
Síntomas de disforia de género

 La persona con esta condición puede sentirse atrapada dentro de

un cuerpo que no coincide con su identidad de género.

 Esto puede llevarlos a buscar tratamiento para deshacerse de sus

características biológicas sexuales como vello facial o senos.

 Esto puede provocar ansiedad o trastornos depresivos.

 Estos individuos a menudo enfrentan prejuicios y malentendidos en

la sociedad.

 Esto también puede afectar su elección de parejas sexuales,

pantalla de comportamiento masculino o femenino, gestos y
vestimenta y autoconcepto y autoestima.
 Parafílias
• Voyeurismo
• Exhibicionismo
• Frotteurismo
• Masoquismo sexual
• Sadismo sexual
• Pedofilia
• Fetichismo
• Travestismo
• Otro trastorno especificado (ej.: escatología
telefónica, necrofilia, zoofilia, clismafilia (enemas),
entre otras)
Diagnóstico de Trastorno Parafílico

No son ipso-facto trastornos (no requiere

intervención clínica)
Para que sea un trastorno debe estar
causando intenso malestar o deterioro en
el individuo (criterio B del DSM 5) o una
parafilia que cuya satisfacción ha causado
daño personal o riesgo de daño ajeno
Causas de las Disf. sexuales

Contribuciones biológicas (ejemplo:

enfermedades, medicamentos, drogas)
Contribuciones psicológicas
Contribuciones sociales y culturales
 Factores predisponentes
 Falta de educación sexual: “mitos sexuales”.

 Educación excesivamente estricta: generando

como problema principal la posible contradicción
interna que se puede generar en el sujeto.

 Experiencias sexuales traumáticas.

 La estructura de la personalidad:
principalmente aquellos sujetos que
presentan inestabilidad afectiva y alta reactividad
emocional.
Factores precipitantes

 Disfunción sexual previa.

 Problemas generales en la relación
de pareja.
 Infidelidad.
 Expectativas poco razonables sobre el sexo.
 Disfunción con la pareja con la que se
interacciona.
 Reacción a algún trastorno orgánico.
 Edad
 Depresión, ansiedad, stress.
 Experiencias sexuales traumáticas.
 Sujetos funcionales Sujetos disfuncionales
Expectativas positivas (algo Expectativas negativas (algo
gratificante) amenazante)

Afecto negativo
Afecto positivo

Percepción de falta de control

Percepción de control (sensación (inseguridad)
de seguridad)

Anticipa su éxito Anticipa su fracaso e hipercontrol

Centra su atención en lo erótico Centra su atención en el

y sensual. funcionamiento eréctil

Valora adecuadamente su erección

Subestima el nivel de erección
alcanzado

Erección correcta
Erección incorrecta

Tiende al acercamiento Tiende a pruebas y/o a evitar la

relación sex.

Barlow - 1986
Consultas frecuentes
En base a estadística interna del Equipo de Terapia Sexual del Centro Privado de
Psicoterapias. Abarca 101 casos vistos a lo largo de 2 años

Deseo. Sex. Hipoac. 21,8%

T. Avers. al Sex. 1%
T. Erección 29,7%
T. Org. Fem. 9,9%
T. Org. Masc. 5%
Eyac. Precoz 19,8%
Vaginismo 2%
Matrim. No Consum. 5%
T. Sex. No Esp. 5,8%

Solari y cols 2011