CIRCULAR 170 / FORMATO DE IDENTIFICACION DE ASOCIADOS DE NEGOCIOS

En cumplimiento a lo dispuesto por la Dirección de Impuestos y Aduanas Nacionales mediante la Circular Externa 0170 del 10/10/02, le solicitamos diligenciar completamente
este formulario con sus datos y entregarlo en nuestras oficinas anexándole la siguiente documentación requisito indispensable para llevar a cabo las operaciones de Comercio
Exterior.
INFORMACIÓN GENERAL DE LA SOCIEDAD / COMPANY GENERAL INFORMATION
1. Nombres y apellidos o Razón social/ Names & last name or company name 2. Tipo de Compañía / Company type
GLOBAL OIL LUBRICANTES S.A.S Persona Jurídica/ Legal Entity
3. Tipo de Identificación/ Identidication type 4. Número de Identificación/ Identification number
NIT 830.135.980-4
5. Dirección del domicilio principal / Main domicile address
AUTOPISTA BOG-MED KM 2,5 VIA PARCELAS 900 MT BODEGA K172
6. Ciudad/ City 7. Número de Teléfono / Phone number
COTA 8767028
8. Sitio Web/ Web site 9. Dirección Electrónica/ E-mail
www.globaloillubricantes.com administracion@globallubricantes.com
10. Dirección de sucursales/ Branch offices address (Si las 12. Número de Teléfonos/ 13. Dirección Electrónica/ E-
11. Ciudad/ City
hay /If apply) Phone number mail
CRA 104 # 20C - 80 FONTIBON BOGOTA 8767028 info@globallubricantes.com
N/A
N/A
14. Actividad Económica/ Economic activity 15. Capital Registrado / Suscribed capital
4732 1,000,000,000
16. Origen de los recursos/ Resources origin declaration
PROPIOS DE LA ACTIVIDAD ECONOMICA
INFORMACIÓN DEL REPRESENTANTE LEGAL, SOCIOS Y MIEMBROS DE JUNTA DIRECTIVA / LEGAL REPRESENTATIVES, SHAREHOLDERS &
EXECUTIVE BOARD MEMBERS

17. Apellidos y nombre de Representante(s)

20. Dirección Electrónica/ E-
Legal(es) / Legal Representative(s) full 18. Identificación/ ID 19. Dirección/ Address
mail
name(s)

SALCEDO BECERRA LUZ MARIANA 37,724,625 Parque Empre. Ciem Oikos Bdg K172 info@globallubricantes.com

21. Apellidos y nombre del (os) socio(s) 24. Dirección Electrónica/ E-

22. Identificación/ ID 23. Dirección/ Address
accionista(s) / Shareholder (s) full name(s) mail

HERNAN GILBERTO PAYAN BLANCO 79,601,182 Parque Empre. Ciem Oikos Bdg K172 hernanpayan@globallubricantes.com

25. Apellidos y nombre del (os) miembro (s)

28. Dirección Electrónica/ E-
de junta directiva / Executive board 26. Identificación/ ID 27. Dirección/ Address
mail
member(s) full name(s)

OPERACIONES DE COMERCIO EXTERIOR/ INTERNATIONAL / FOREING TRANSACTIONS

29. Apellidos y nombre de las personas que

realizan directamente las operaciones de 32. Dirección Electrónica/ E-
30. Identificación/ ID 31. Dirección/ Address
comercio exterior/ People in charge of foreing mail
transactions full name(s)

ADRIANA GALVIS 52263076 CR 102 A # 25 H - 45 OFI 314 operaciones1@worldlink.com.co

V. 00126092018
33. Apellidos y nombre de las personas o
entidades beneficiarias de las operaciones
36. Dirección Electrónica/ E-
de comercio exterior/ name and last name, or 34. Identificación/ ID 35. Dirección/ Address
mail
company name of beneficiary of foreing
transactions

REFERENCIAS COMERCIALES/ COMMERCIAL REFERENCES

38. NIT/ Identification Tax 40. Número de Teléfono/
37. Razón Social/ Company Name 39. Nombre del Contacto/ Contact Name
number Phone Number
FRASER & CIA 860043299-1 GUILLERMO VELASCO 2496700
C.I IMPORTEX S.A 800116871-1 CLAUDIA MILENA ROJAS 3508179099
REFERENCIAS BANCARIAS/ BANK REFERENCES
44. Número de Teléfono/
41. Nombre del Banco/ Bank Name 42. Sucursal/ Back office name 43. Nombre del Contacto/ Contact Name
Phone Number
BANCOLOMBIA UNICENTRO Paula Andres Velez 2496700

INFORMACIÓN TRIBUTARIA/ TAX INFORMATION

46. Código de la actividad principal/ Activity
45. Calidad Tributaria/ Tax Classification Régimen Común 4732
Code

47. Gran Contribuyente/ Major contributor No 48. Número de Resolución

49. Auto-retenedor / Withholding Responsible No 50 Número de Resolución

51. Excento de Impuesto de Renta/ Tax free No 52. Número de Resolución

INFORMACIÓN CONTACTO FINANCIERO E IMPUESTOS/ ACCOUNTING AND TAXES CONTACT

52.Apellidos y nombre del contacto/

CARDENAS DIANA MILENA 54. Telefono/Phone Number 8767028
Full name contact person

55. Celular / Mobile number 3008236277 50 Direccion Electronica / Email auxcontable@globallubricantes.com

De conformidad con lo previsto en la Ley 1581 de 2012 y demás normas vigentes manifiesto que he suministrado mis datos de
manera libre y voluntaria para efectos de establecer la relación comercial con el Responsable y que conozco la política de
tratamiento y manejo de la información de Evergreen Shipping Agency Colombia SAS disponible en
https://www.shipmentlink.com/co/ . Así mismo, otorgo permiso expreso y suficiente a Evergreen Shipping Agency Colombia
SAS sus filiales, subsidiarias o vinculadas económicas y/o a quien este delegue para recolectar, conocer, almacenar, procesar,
aprovechar, transferir y transmitir local o internacionalmente, reportar ante terceros, y en general hacer tratamiento de mis
datos y de la información que en general correspondan entre otros a: aspectos de la existencia, nombre/razón social,
representación legal, miembros de junta, composición societaria, objeto social, domicilio, teléfono, correo electrónico,
contratos celebrados y demás. Declaro que cuento igualmente con las autorizaciones de los socios o accionistas de la persona
jurídica que represento para entregarle a Evergreen Shipping Agency de Colombia SAS, o a quien represente sus derechos, su
información, con el fin de llevar a cabo el tratamiento de datos descrito en este formato de autorización. Manifiesto
igualmente que conozco mis derechos a consultar, corregir o suprimir mis datos personales, mediante los canales dipuestos
por Evergreen Shipping Agency Colombia SAS, siempre y cuando no tenga un deber legal o contractual de permanecer en la
base de datos.

Autorizo de manera expresa e irrevocable a Evegreen Shipping Agency Colombia SAS, o a quien represente sus derechos a
consultar o solicitar nuestra información en bases de datos nacionales e , internaciones, públicas y privadas, sin ninguna
restricción, y en particular a que dicha consulta se haga sobre bases de datos relacionadas con el cumplimiento o
incumplimiento de obligaciones financieras, antecedentes penales, incumplimientos administrativos, y actividades ilegales
tales como narcotráfico, terrorismo o su financiación, lavado de activos, tráfico de estupefacientes, secuestro extorsivo, trata
de personas , delitos contra la niñez, entre otros.

Firma del Representante Legal

Declaro que la información aquí suministrada concuerda con la
realidad y asumo plena responsabilidad por la veracidad de la
misma. Yo, el firmante, portador de la cédula de ciudadanía Nombre: LUZ MARIANA SALCEDO BECERRA
indicada en este formulario afirmo que tanto mis actividades como
mi profesión, ocupación u oficio son lícitos y los ejerzo dentro de Número de Identificación: 37.724.625
los marcos legales. Me comprometo a actualizar, cuando sea
necesario, los datos aquí consignados.
Fecha: 11 MARZO DE 2020

HUELLA

Al firmar este documento, me comprometo a anexar los siguientes documentos en sus versiones mas actualizadas:
• Cámara de Comercio no mayor a 30 días
• Fotocopia del Rut del año en curso
• Fotocopia cedula del Representante Legal
• Fotocopia del Certificado de la Norma ISO, BASC u Otras Certificaciones
• Referencias Bancarias y Comerciales (Mínimo 2 de cada una)
• Estados Financieros y declaración de renta del ultimo año
V. 00126092018
• Cámara de Comercio no mayor a 30 días
• Fotocopia del Rut del año en curso
• Fotocopia cedula del Representante Legal
• Fotocopia del Certificado de la Norma ISO, BASC u Otras Certificaciones
• Referencias Bancarias y Comerciales (Mínimo 2 de cada una)
• Estados Financieros y declaración de renta del ultimo año

V. 00126092018