FORMATO N° 09:

REGISTRO DE CIERRE DE INVERSIÓN

(La información registrada en este formato tiene carácter de Declaración Jurada - D.S. N° 284-2018-EF)

A. DATOS GENERALES DE LA INVERSION

CÓDIGO DE LA INVERSIÓN (Asignado por el Aplicativo Informático). 2210639

NOMBRE DE LA INVERSIÓN
MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD EDUCATIVA DE LA I.E. SAN ANTONIO DE LA PIEDRA DEL CENTRO POBLADO QUICACHA, DISTRITO DE QUICACHA - CARAVELI - AREQUIPA

FECHA DE VIABILIDAD/APROBACION 05/07/2012

MONTO DE INVERSIÓN VIABLE/APROBADO 1,349,104.00

MONTO DE INVERSIÓN EJECUTADO 1,537,178.74

PLAZO DE EJECUCIÓN PREVISTO EN LA VIABILIDAD/APROBACION 120 Dias

MODALIDAD DE EJECUCIÓN DE LA INVERSIÓN

Administración Directa
Administración Indirecta X
Obras por Impuesto
Núcleo Ejecutor
Asociación Público Privada
INDICAR SI LA EJECUCIÓN FÍSICA HA SIDO CULMINADA O SUSPENDIDA
CULMINADA X

SUSPENDIDA Pase directamente a sección D

B. SI LA INVERSIÓN HA SIDO CULMINADA (PENDIENTE DE LIQUIDACIÓN)

1. METAS FÍSICAS Y FINANCIERAS DE LA INVERSIÓN CONCLUIDA

1.1 Datos del Proyecto de Inversión Culminado

Según concepción técnica Según Expediente técnico
Acción sobre el activo Unidad Física Dimensión Física Unidad Fisica Dimensión Física
Producto/ Modalidad de Costo de Fecha de inicio Fecha de Término
Componente Activo que Tipo de Factor Productivo Costos de
Unidad de ejecución inversión programada en el programada en el UEI
Acción modifica Unidad de medida Cantidad Cantidad Inversión (S/) Cantidad Cantidad
medida vigente modificado S/ expediente técnico expediente técnico
capacidad
Acción 1 Activo 1 0 0 0 0 0
Acción n
Otros infraestructura Infraestructura Espacios Fisicos 1 Aulas Gbl 1,022,497.00 Por Contrata 1 1 1,439,779.93 01/06/2014 30/09/2014 MDQUICACA
Otros Gastos Generales Gestión del proyecto 112,228.00
Infraestructura Otros equipo Equipo 0 104,500.00
educativa Otros mobiliario Mobiliario 62,900.00
Otros vehículo Vehículo
Otros terreno Terreno
Otros Capacitacion Intangibles 4,000.00
Otros infraestructura natural Infraestructura natural
SUBTOTAL SUBTOTAL 1,439,779.93
Gestión del Gestión del
proyecto proyecto
Expediente
Expediente
Técnico o
14,327.00 Técnico o Doc. 8,000.00
Doc.
Equivalente
Equivalente
Nota: Los datos de la concepción técnica provienen del Formato N° 07-A Supervisión 28,652.00 Supervisión 22,500.00 Nota: Los datos del expediente técnico provienen de la Sección B del Formato N° 08-A
Liquidación Liquidación
TOTAL 1,349,104.00 TOTAL 1,470,279.93
 Según Expediente técnico Según Ejecución Física
Producto/ Acción sobre el activo Unidad Física Dimensión Física Unidad Fisica Dimensión Física
Modalidad de Costo de
Componente Activo que Tipo de Factor Productivo Costos de
Unidad de ejecución inversión Fecha de inicio real Fecha de término real UEI
Acción modifica Unidad de medida Cantidad Cantidad Inversión (S/) Cantidad Cantidad
medida vigente modificado S/
capacidad
Acción 1 Activo 1 0
Acción n
Otros infraestructura Infraestructura 1 1 Aulas 1 1,439,779.93 Por Contrata 1 1 1,523,063.19 01/06/2014 30/09/2014 MDQUICACA
Otros equipo Equipo
Otros mobiliario Mobiliario
Otros vehículo Vehículo
Otros terreno Terreno
Otros intangibles Intangibles
Otros infraestructura natural Infraestructura natural
SUBTOTAL 1,439,779.93 SUBTOTAL 1,523,063.19
Gestión del Gestión del
proyecto proyecto
Expediente
Expediente
Técnico o
8,000.00 Técnico o Doc. 8,000.00
Doc.
Equivalente
Equivalente
Nota: Los datos del expediente técnico provienen de la Sección B del Formato N° 08-A Supervisión 22,500.00 Supervisión 22,500.00 Nota: Los datos de ejecución física provienen de la Sección C del Formato N° 08-A
Liquidación Liquidación
TOTAL 1,470,279.93 TOTAL 1,553,563.19

Unidades fìsicas Dimensiòn fìsica Capacidad de producciòn

Tipo de
Unidad de Unidad de
Activo que modifica capacidad factor de Unidad de medida Cantidad Cantidad Valor
medida medida
producciòn
Activo 1 0 1 1 Aulas 1 Aulas 100%

1.2 Datos de la gestión del programa culminado

Según la viabilidad Según la ejecución

Intangibles del Programa Monto total de la Monto total de la
Inversión (S/) Inversión (S/)
Gestión del programa
Estudios
Monto total de inversión (solo gestión del
programa y estudios)

1.3 Datos de la IOARR Culminada

Según la aprobación de la IOARR Según Expediente Técnico o documento equivalente aprobado

Meta Física Meta Física Fecha de inicio de

Fecha de término de
Tipo de Factor ejecución fìsica
Tipo de IOARR Acción Activo Costos de Inversión Costos de Inversión UEI Fecha de aprobación ejecución fìsica según
Productivo Unidad de Unidad de según expediente
Cantidad Cantidad expediente técnico
medida medida técnico
0 0 Activo 1 0 0 0 0 0 0
…
Activo n
Nota: Los datos de la IOARR provienen del Formato N° 07-C Nota: Los datos del expediente técnico provienen del Formato N° 08-C

Según la ejecución de la inversión

Costo de inversión Modalidad de Fecha real de Fecha real de
Tipo de Factor Unidad de
Tipo de IOARR Acción Activo Cantidad modificado ejecución inicio de término de
Productivo medida
(a precios de mercado) vigente ejecución fìsica ejecución fìsica
0 0 Activo 1 0 0 0
…
Activo n
Nota: Los datos de la ejecución provienen del Formato N° 08-C
 Unidades fìsicas Dimensiòn fìsica
Tipo de
Unidad de
Activo que modifica capacidad factor de Unidad de medida Cantidad Cantidad
medida
producciòn
Activo 1 0 0 0 0

C. INVERSIÓN CULMINADA CON LIIQUIDACIÓN DE OBRAS

1. METAS FÍSICAS Y FINANCIERAS DE LA INVERSIÓN CONCLUIDA

1.1 Datos del Proyecto de Inversión Culminado

Según Expediente técnico Según Ejecución Física

Acción sobre el activo Unidad Física Dimensión Física Unidad Fisica Dimensión Física
Producto/ Modalidad de Costo de
Componente Activo que Tipo de Factor Productivo Costos de
Unidad de ejecución inversión Fecha de inicio real Fecha de término real UEI
Activo modifica Unidad de medida Cantidad Cantidad Inversión (S/) Cantidad Cantidad
medida vigente modificado S/
capacidad

Acción n
Otros infraestructura Infraestructura 1 1 Aulas 1 1,523,063.19 Por Contrata 1 1 1,506,678.74 01/09/2015 04/02/2016 MDQUICACA
Otros equipo Equipo
Otros mobiliario Mobiliario
Otros vehículo Vehículo
Otros terreno Terreno
Otros intangibles Intangibles
Otros infraestructura natural Infraestructura natural
SUBTOTAL 1,523,063.19 SUBTOTAL 1,506,678.74
Gestión del Gestión del
proyecto proyecto
Expediente
Expediente
Técnico o
8,000.00 Técnico o Doc. 8,000.00
Doc.
Equivalente
Equivalente
Nota: Los datos del expediente técnico provienen de la Sección B del Formato N° 08-A Supervisión 22,500.00 Supervisión 22,500.00 Nota: Los datos de ejecución física provienen de la Sección C del Formato N° 0-A
Liquidación Liquidación
TOTAL 1,553,563.19 TOTAL 1,537,178.74

1.2 Datos de la gestión del programa culminado

Según la viabilidad Según la ejecución

Intangibles del Programa Monto total de la Monto total de la
Inversión (S/) Inversión (S/)
Gestión del programa
Estudios
Monto total de inversión (solo gestión del
programa y estudios)

1.3 Datos de la IOARR Culminada

Según la ejecución de la inversión

Costo de inversión Modalidad de Fecha real de Fecha real de
Tipo de Factor Unidad de
Tipo de IOARR Acción Activo Cantidad modificado ejecución inicio de término de
Productivo medida
(a precios de mercado) vigente ejecución fìsica ejecución fìsica
Activo 1
…
Activo n

Nota: Los datos de ejecución física provienen de la Liquidación Física y Financiera de la IOARR
2. DATOS DE SOSTENIBILIDAD DE LAS INVERSIONES

INFORMACIÓN DATO DOCUMENTOS

Fecha de recepción de la obra 04/02/2016
Fecha de aprobación de la liquidación de obra 21/07/2016 Resolucion
Fecha de transferencia de la obra(*):
Entidad encargada de la operación y mantenimiento Ministerio de Educacion
Fuentes de financiamiento para la operación y mantenimiento Recursos Determinados

(*) En los casos que la UEI no sea responsable de la operación y mantenimiento se deberá indicar la fecha de transferencia a la entidad encargada de la operación y mantenimiento, así como los documentos que sustenten dicha transferencia.

Describir los arreglos institucionales llevados a cabo para asegurar la operación y mantenimiento de la inversión

D. SI LA INVERSIÓN TIENE EJECUCIÓN FÍSICA SUSPENDIDA

1. FECHA DE SUSPENSIÓN
HITO FECHA
Inicio de exp. técnico o documentos equivalentes
Culminación de exp. técnico o documentos equivalentes
Aprobación del exp. técnico o documentos equivalentes
Inicio de ejecución física de la Inversión
Fecha de suspensión de la ejecución física de la Inversión

2. DESCRIBIR LOS MOTIVOS DE SUSPENSIÓN DE LA EJECUCIÓN FÍSICA DE LA INVERSIÓN

3. DESCRIBIR LAS ACCIONES DE LA UEI POSTERIORES A LA SUSPENSIÓN CON RELACIÓN A LA INVERSIÓN

E. INFORMACIÓN DE LA UEI

INFORMACIÓN (**) DATO

Nombre de la UEI: Municipalidad Distrital de Quicacha
Responsable de la UEI: Ing. Jose Alex Davila Roman

Firma y sello del Responsable de la UEI:

Responsable de la elaboración del Formato: Ing. Jose Alex Davila Roman

Teléfono/Fax: 953561555
Correo electrónico: rivera_oswaldo156@hotmail.com

Fecha de Registro de Formato de Cierre: 31/03/2019

(**) Debe considerarse si más de una Entidad estuviera a cargo de la ejecución de una inversión, que la información necesaria para el inventario debe ser
proporcionada por quien tenga a su cargo la ejecución del componente Infraestructura. Asimismo, si más de una Entidad estuviera a cargo de la ejecución del
componente Infraestructura, cada Unidad Ejecutora de Inversión informa especificando el componente que le corresponde.