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CENTRO DE INVESTIGACIONES PSIQUIATRICAS, PSICOLOGICAS Y SEXOLOGICAS DE

VENEZUELA
INSTITUTO DE INVESTIGACION Y POSTGRADO

Disfunción Orgásmica Coital


Historia Clínica

Lic. Guillermo Marconi Larez


CI: 9674607
Curso: Protocolo de Caso
Facilitador: Prof. Wistor Zerpa

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Historia  1-PC
I.- IDENTIFICACIÓN:
  Clínica N° (2FAO)

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Apellidos: A. 
Nombres: E.
Fecha de Nacimiento: 22 de mayo de 1986 
Sexo:  Masculino
Edad:  30
 Avenida Bolívar, La Victoria, Municipio
Dirección de Habitación:
José Félix Rivas, Aragua
Sexo Biológico: Varón
Religión:
Católica
Religión del grupo familiar: Católica
Estatura: 1,80 cm
Peso actual: 90 kg
Telf: 0414-XXXXXXX
Estado Civil: Soltero
Grado de Instrucción: Licenciado en Educación
Ocupación:  Profesor de educación media general
Referido por: Él mismo
Datos suministrados por:  El mismo consultante

II.- FAMILIOGRAMA:
 

GML 71 ♂ 10
años
MA 60


 EA 30 PP.30

III.- CONDICIONES SOCIOECONOMICAS
El orientado E. A. habita en la casa de sus padres, quienes a la edad de 18 años le construyeron un
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anexo independiente, el cual es cómodo, espacioso, ventilado, con mucha iluminación, donde vive solo
y los fines de semana su novia llega a compartir el espacio. Sus padres viven en la casa principal. Cada
uno en cuartos separados de manera independiente, ya que están separados de cuerpo y por mutuo
acuerdo comparte gastos de la casa. El anexo forma parte de la casa principal. Posee ingresos que
cubren sus necesidades básicas, tiene sueldo de docente y además practica el libre ejercicio de la
profesión dando clases particulares de metodología de la investigación.
IV.- MOTIVO DE LA CONSULTA:
El consultante manifiesta “me encanta estar con mi pareja, pero me da pena que ella observe mi cuerpo
desnudo durante el acto sexual, normalmente prefiero hacer el sexo con ropa o con la luz apagada… me
pongo muy ansioso si estoy desnudo delante de ella, me da taquicardia y comienzo a sudar”… “me da
miedo cada vez que me dice ‘quítate la ropa y prende la luz’ y luego me siento triste porque no logro
llegar acabar”… “me da miedo que se burle de mi”, el consultante también informa que estando
durante el EFS, o cuando existiera la sospecha que su pareja le pediría que quedara totalmente desnudo,
comienza a sufrir un intenso malestar, temor y angustia… “incluso en una oportunidad, estaba tan
ansioso, que tenia de dificultad para respirar, me pongo muy tenso y rígido, y prácticamente se me
acaban las ganas, esto hace que en muchos casos trate de evitar acostarme con mi pareja” “ya tengo 3
meses que no me acuesto con P.P”
V.- SITUACIÓN ACTUAL:
 Se trata de E. A. varón de 30 años, de profesión Lcdo. En Educación, que trabaja en un liceo de la
ciudad de La Victoria, acude a consulta por presentar conductas de ansiedad en relación a estar desnudo
frente a su pareja cuando practican el ejercicio de la función sexual, esta situación hace que E. A. este
vestido o con la luz apagada. Esta situación se inicia a los 14 años de edad y se ha acrecentado desde
hace 3 años, y ocurre con su pareja estable y en 2 ocasiones con encuentros sexuales fuera de su
relación de pareja, este problema lo ha llevado a evitar el ejercicio de la función sexual, ya que las
parejas le reclaman el comportamiento y motivado a la ansiedad que le generan los reclamos. El
orientado señala que probablemente sea porque no está conforme con su cuerpo, incluso señala que
prefiere hasta no verse en el espejo. Tiene ya 3 meses que no tiene el EFS con P.P, su pareja, ya que se
ha incrementado los síntomas de malestar asociado a los pensamientos automáticos generados por la
idea de que su pareja pudiera pedirle que quede totalmente desnudo en el momento del EFS El
consultante acude a consulta por voluntad propia.
VI.- ANTECEDENTES FAMILIARES:

Padre:
G. M. L., edad, 70 años. Ocupación, comerciante. El padre de E. A. es un obeso mórbido de 180 kg,
tiene diabetes y ha sido operado de apendicitis y tiene limitada su capacidad de desplazamiento.
Manifiesta que le duelen los pies, retiene líquidos y tiene problemas de estreñimiento. Se separó de su
esposa a los 51 años de edad, es decir, hace 20 años, vive en la misma casa pero en cuartos separados,
dentro del cuarto tiene sus electrodomésticos. No están divorciados. Es alcohólico
Madre:
M. A. tiene 60 años, ocupación: ama de casa. No ha sufrido enfermedad de importancia. Parió a E. A. a
través de cesaría. Es una mujer que según información del consultante, tiene un peso adecuado a su
estatura y es una mujer que se cuida mucho. Se separó de su esposo hace 20 años, pero vive en la
misma casa, pero en cuartos separados desde entonces no ha tenido una relación estable. Suele ser
exigente con sus parejas. E. A. informa que su madre se separó de su padre cuando él comenzó a
aumentar de peso
Hermanos: No tiene

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Hijos: No tiene  
VII.- ANTECEDENTES PERSONALES:  
El orientado, E. A., es hijo único producto de una relación entre un comerciante y una ama de casa
durante una relación monogamica. Durante su infancia fue asmático hasta los 15 años de edad. Es
alérgico a los lácteos y al pelo de los animales. Desde los 10 años hasta los 20 fue obeso con 16 kg de
más
VIII.- HISTORIA BIOGRÁFICA:
El consultante manifiesta que es producto de un embarazo deseado y planificado, su mamá tenía 30
años y el papa tenía 41. El embarazo transcurrió con toda normalidad, y por ser primeriza, el doctor
recomendó la cesaría.

Desarrollo Psicomotor :
El orientado nació por cesaría, mantuvo alimentación con leche materna hasta los 2 meses, se sentó a
los 7 meses y gateo a los 10, caminó al año y 2 meses y controló los esfínteres a los 2 años y 2 meses.

Hábitos de autocuidado:
Su mamá le enseño los hábitos de higiene y salud desde los 3 años. Le costó adaptarse, sin embargo lo
logró. Aprendió a vestirse solo a las 4 años

Historia de Salud:
E. A. fue un niño saludable, de peso acorde a su estatura, no desarrollo ninguna enfermedad fuera de
las esperadas en la infancia. En la adolescencia a partir de los 10 años comenzó a comer
compulsivamente cuando estaba en 5to grado, perjudicando su desempeño en las actividades físicas,
este sobre peso nunca fue tratado por un especialista y llegó a tener más de 20 kg por encima de lo
esperado. A los 14 años llegó a pesar 110kg. A los 24 años, en los exámenes pre laborales, salieron
todos los valores bioquímicos alterados (triglicéridos, colesterol y azúcar) además de que se cansaba
mucho, estaba reteniendo líquidos y permanentemente estaba con dolores de cabeza, producto de una
recomendación médica, decidió someterse a un régimen alimentario, para disminuir 20 kg, los cuales
bajo de manera supervisada a los 2 años después; tiene 4 años de haber controlado el peso

Historia Familiar:
E. A. viene de una familia monogámica, constituida por padre, madre e hijo. El binomio autoridad-
afecto lo ejerció más la madre que el padre, establecían normas que había que cumplir, de lo contrario
el castigo era físico con correa, suspensión de privilegios, salida con los amigos. La demostración de
afecto estaba asociado a los abrazos y a salidas a comer. El consultante señala que durante su
adolescencia tuvo que presenciar muchas discusiones entre sus padres permanentemente por el exceso
de alcohol y el aumento de peso de su padre, menciona que era común en discusiones de los padres,
que el padre se fuera a dormir junto con él.

Historia Escolar
Inició la etapa escolar a los 5 años en el preescolar, le costó mucho adaptarse, su madre le dice que
lloraba mucho y la mamá tenía que quedarse en la institución educativa para que E. A. pudiera estudiar.
En primaria fue un estudiante –él se definió- “promedio”, “uno más del montón”. En 5to grado
comenzó a engordar, perjudicando su desempeño en las actividades físicas. En bachillerato tuvo
problemas durante los 5 años, con asignatura como educación física e instrucción premilitar, ya que por
el sobre peso que tenía no podía desempeñarse adecuadamente. Desde 3er año de bachillerato siempre
tuvo que ir a reparación, le costaba mucho entender las materias prácticas. Al graduarse de bachiller
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intenta estudiar ingeniería en la Universidad de Carabobo, y como no obtuvo el cupo decidió estudiar
educación en la Universidad Simón Rodríguez, se graduó en 6 años sin mayores problemas

Historia de Relaciones Interpersonales:


El orientado mantiene poca comunicación con su padre y madre, sus relaciones no son cordiales, su
grupo de amistades es muy reducido. Se puede considerar un hombre introvertido y según sus palabras
“triste y aburrido”

Historia Laboral:
Al graduarse de Licenciado en Educación trabajo 2 años en un restaurante de comida rápida hasta que
consiguió trabajo en un liceo como profesor de Historia de Venezuela, en este trabajo tiene 4 años.

Historia Militar:
No aplica.

Historia Pre-conyugal y/o Conyugal:


E. A. inicia el ejercicio de la función sexual con una mujer 10 años mayor que él cuando tenía 14 años,
lo realizó por curiosidad, señala que la mujer que era vecina, cuando él se quitó la ropa, se burló de su
sobre peso. Esta situación dificultó la erección y el orgasmo, esta experiencia lo llenó de mucha
insatisfacción ya que no dejaba de pensar en lo sucedido, la cual no fue gratificante. Tiene una
experiencia sexual con un hombre 20 años mayor que él, cuando él tenía 19 años, solo practicaron
caricias, besos y sexo oral, manifiesto que lo hizo por curiosidad, pero “no era lo de él”, “estaba
confundido, ya que desde que estuve con mi vecina no me atraían las mujeres, y pensé que era gay”.
Desde hace 2 años tiene pareja mujer estable, con la que tiene proyectos de casarse y estableces una
familia. Durante estos 2 años, ha tenido dos encuentros ocasionales al margen de la relación solo por
curiosidad.
IX.- HISTORIA DEL SEXO Y SU FUNCIÓN:  
Se siente identificado con ser hombre. Desde los 10 años practica a diario el auto ejercicio de la
función sexual. A los 14 años inicio el ejercicio de la función sexual con una vecina 10 años mayor que
E.A., el encuentro fue en su casa y bajo mucho tensión para evitar que sus padres lo descubrieran,
manifiesta que no fue una experiencia agradable, ya que la vecina se burló de él por el sobre peso que
tenía, esta burla se mantuvo por varios meses, hasta el punto que al encontrarse con la vecina en la calle
de manera circunstancial generaba en el estados de ansiedad y miedo, desde ese momento y hasta los
19 años, no ejercicio la función sexual con otra persona. A los 19 años un hombre 20 años mayor que él
comenzó a cortejarlo y ser muy amable con él, y accedió a tener un encuentro íntimo, el cual estuvo
caracterizado por caricias, besos, abrazos y sexo oral; reconoce que durante ese año estuvo viendo
pornografía gay, llegó a sentir que era homosexual, pero al tener el encuentro con el hombre, entendió
que no era su orientación sexual, desde ese momento y hasta las 28 años no ejerció la función sexual
hasta que formalizó un noviazgo con una chica de su misma edad.

Tienen encuentros íntimos 2 veces al mes, y en la mayoría de los casos le dificulta llegar al orgasmo
porque se siente ansioso ante la expectativa de que “pudiera burlarse de él”. Estos encuentros son los
fines de semana cuando ella se queda en su casa, permanentemente lo crítica porque él quiere practicar
el ejercicio de la función sexual con la luz apagada o con ropa. Desde el principio E. A. se ha
avergonzado de desnudarse delante de su pareja novia, durante estos dos años E. A. ha mantenido 2
relaciones con parejas ocasiones diferentes “para evitar que me estén criticando porque no me quite la
camisa”… “Sin embargo me siento ansioso y temeroso y eso no me deja concentrar”, “ante la
posibilidad que mi pareja me pida que me desnude completamente, comienzo a tener tensión en el
cuerpo, taquicardia, me pongo muy ansioso, dificultando la erección, y por ende la eyaculación, esta
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situación me desespera, ya que yo quiero a mi pareja y quisiera tener sexo normalmente como lo hacen
otras personas, pero esta situación no me deja”, E. A. manifiesta que hace 2 meses fue la última vez que
intentó ejercer la función sexual, y su experiencia fue muy difícil, dice “estaba tan ansioso, que tenia
de dificultad para respirar, me puse muy tenso y rígido, y prácticamente se me acabaron las ganas,
desde ese momento he evitado acostarme con mi pareja”. Con su actual novia en el E. F. S. no cumple
los parámetros normales del funcionamiento sexual, preservada fase de deseo y excitación, ausente fase
orgásmica.
-DIFERENCIACIÓN DEL SEXO: Hombre operativo
Cualidad: Deseo bajo
- FUNCIÓN SEXUAL:
Administrador: Heterosexual
-MÉTODO: Predominantemente la vista
Según el Manual del Diagnostico y Sexologia
-FRECUENCIA:
(M. D. S.) es baja
No es adecuada al estímulo, manifestando
erecciones en ocasiones no consistentes y el
-RESPUESTA SEXUAL: orgasmo a veces no se presenta durante el E. F.
S. sobre todo cuando la pareja exige prender la
luz o quitarse la ropa.
-TIEMPO DE FUNCIONAMIENTO: No operativo
-PRIMER AUTOEJERCICIO DE LA FUNCIÓN SEXUAL: 10 años
-EVOLUCIÓN POSTERIOR: 1 vez al día
Fue a los 14 años con una vecina 10 años
mayor que él, que lo cuestiono y se burló por
-PRIMER HETEROEJERCICIO DE LA FUNCIÓN SEXUAL:
un sobre peso, aunque tuvieron intimidad por
compromiso, pero no llego al orgasmo
A los 28 años estableció un noviazgo con una
joven de su misma edad y practican el ejercicio
-EVOLUCIÓN POSTERIOR:
de la función sexual 2 veces al mes. Aunque
tiene 3 meses que no la practica
En ocasiones comienza con algunas caricias y
beso con ropa, continúa con sexo oral
mutuamente, estimulación de la vagina con los
dedos, penetración vaginal y en ocasiones anal,
- DESCRIBIR EJERCICIO DE LA FUNCIÓN SEXUAL EN
siempre y cuando la pareja no le pida
PAREJA:
desvestirse, se pone tan ansioso que tiene
problemas de erección y también en la fase
orgásmica, no alcanzando ni la eyaculación ni
el orgasmo. 
Vía redes sociales, E. A. concertó 2 encuentros
sexuales con parejas ocasionales, con 3 meses
- DESCRIBIR EJERCICIO DE LA FUNCIÓN SEXUAL de tiempo entre un encuentro y otro. Ambas
EXTRA PAREJA: (En caso de existir) mayores que él. Los encuentros fueron
realizados con mucho temor y ansiedad. No se
llegó al Orgasmo.
-VARIANTE EN EL EJERCICIO DE LA FUNCIÓN SEXUAL: Ninguna 
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X.- EXAMEN DE LAS FUNCIONES BÁSICAS DEL CEREBRO

1.- APARIENCIA Y CONDUCTA GENERAL:  


E.A. se presenta a consulta bien cuidado con ropa
CUIDADO PERSONAL Y APARIENCIA: acorde a su edad, limpia y su apariencia es arreglada,
no usa barba. Los zapatos son limpios y usa accesorios.
Su voz es débil. Su estado de ánimo es pasivo.
Inicialmente costó establecer comunicación, una vez
DISPOSICIÓN DE ÁNIMO:
iniciada la consultada mantuvo una comunicación
fluida 
E.A. es un joven respetuoso de las normas sociales,
CONDUCTA EN GENERAL: asertivo, espontaneo. A simple vista tiene apariencia de
ser de conducta sosegada.
Camina de manera erguida con pasos largos y está
MARCHA Y POSTURA:
atento observando a su alrededor
CARACTERISTICAS FISICAS: E. A. mide 1.80 metros, y pesa 90 kg. 
2.- ORIENTACIÓN:  
E.A. dijo adecuadamente, y escribió, la ciudad y la fecha de la consulta, indicando dia de la semana y
su nombre completo.
3.- LENGUAJE:  
 E. A. habla de manera fluida y coherente, puede mantener una conversación sostenida, la atención, la
memoria y la capacidad de manejar y organizar información durante el discurso se aprecia de manera
adecuada. Articula bien las palabras 

4.- PSICOMOTRICIDAD:  
Acorde a la edad adulta, no presenta ninguna característica no adecuada, siendo coordinado,
equilibrado, ágil y aparentemente sus músculos son fuertes y resistentes.  

5.- AFECTIVIDAD:  

 E. A. es un adulto colaborador y preocupado por el cumplimiento de sus compromisos, el cual


manifiesta que lo hace con “dedicación y cariño”. Con su relación de pareja se considera una persona
responsable, cariñosa y atenta, asumiendo compromisos en el proyecto en conjunto. Demostrando
adaptabilidad y afiliación en los espacios donde ha frecuentado. Tiene consciencia de la relación
afectiva que tiene. Sin embargo siente que tiene conflictos con padre, ya que considera que no ha sido
buen ejemplo para él, y con su madre por haber abandonado a su padre. 

6.- PENSAMIENTO:  
 Su pensamiento es formal, en ocasiones se torna flexible frente a las situaciones que enfrenta, sabe lo
que hace y está consciente de que toda conducta genera una consecuencia. En relación a su problema,
ocurren pensamientos negativos de rechazo a su apariencia física en el momento de tener el E. F. S. 

XI.- ANÁLISIS DEL PROBLEMA:  

E. A. presenta una conducta no operativa socialmente rechazada en el área cognitivo emocional y de


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tipo individual.
Conducta Blanco: Difusión Orgásmica Coital.
Conducta Meta: conseguir que el orientado disminuya los niveles de ansiedad ante la observación del
cuerpo de su pareja y viceversa, de manera que pueda lograr el E. F. S. normalmente.

La conducta asociada a la disfunción orgásmica coital, se presenta debido a lo que Reyes (S/F) llama
Ansiedad Coital Precoz, que aparece en estrecha relación temporal con el primer fracaso coital, por lo
tanto es causal, hay coito pero la resolución, es decir, el orgasmo, en ocasiones está ausente, la
conducta aumenta cuando la luz está encendida o el orientado se le pide que se quite la ropa.

Triple relación de contingencia.


El paradigma en el cual se realiza el análisis funcional de la conducta Blanco desde una perspectiva
cognitivo conducta es ED – R - C
EstímuloDiscriminativ Respuesta Consecuencia
o
Ansiedad Coital Disfunción Orgásmica Coital No logra tener E. F. S. placentero
XII.- DIAGNÓSTICO:  
 
E. A. presenta una conducta no operativa manifestada por ansiedad coital. Esta conducta fisiológica no
operativa de tipo cognitivo emocional en exceso conductual socialmente rechazada, según el Manual de
Diagnostico Sexual (M. D. S) se refiere a la disfunción orgásmica coital en el orientado E. A. de 30
años de edad, el cual presenta alteraciones a nivel de situación/estimulo sexual ; en la fase de la
respuesta sexual, por lo que se pudo analizar, el orientado tiene incapacidad para alcanzar el orgasmo
luego de un periodo operativo de excitación. Esta disfunción es debido a un trauma causado por burla
en su primer ejercicio de la función sexual causado por el sobrepeso presente en ese momento a los 14
años, lo que le produce ansiedad cada vez que se encuentra ante el inminente coito, que le produce
ansiedad, miedo, sudoración, tensión muscular, tristeza y desconfianza, imposibilitando la eyaculación
y orgasmo, tanto con su pareja como con terceros.
XIII.- PLAN DE ORIENTACIÓN:
-OBJETIVOS:  
 Aprender, aumentar y mantener la autoestima
 Ejercitar los principios asertivos
 Extinguir la conducta no operativa de pensamientos negativos y ansiedad.
 Disminuir los niveles de ansiedad en un paciente ante la observación de su cuerpo por la pareja
y viceversa.
 Reestablecer en el paciente, la capacidad de estar tranquilo y cómodo estando desnudo
 Instaurar conductas operativas apropiadas en E. A. que no estén incluidas en el repertorio
conductual 
-TÉCNICAS A SER APLICADAS:  

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PLAN DE ORIENTACION
Objetivos Metas Técnicas Explicación teórico-
metodológico en los Evaluación y
principios de la fisiología y Recursos
teorías del aprendizaje
tiempo
 Aprender,  A Corto Plazo 1. Entrevistas con el Orientador: Para Videos, fotografías, 4 sesiones
aumentar y  A Mediano diagnosticar para recabar datos y imágenes, libros,
mantener la Plazo explicar beneficios de supervisar los revistas, lecturas,
autoestima pensamientos automáticos y develar gráficos de la etapa
 Ejercitar los creencias limitantes en relación a la de la respuesta
principios apariencia, obesidad y la Funcion sexual. Formato del
asertivos sexual. termómetro USA.
2. Técnica de Brindar información: Test de autoestima y
Referente a: Explicación de la anatomía asertividad.
fisiología sexual masculina.
3. Explicación del enfoque A: modelo
fisiológico versus modelo sociocultural.
4. Explicación de la variante fisiológica
sexual.
5. Explica y construir en el consultante el
termómetro de ansiedad: para
identificar situaciones y estímulos
desencadenantes (USA)
6. Aplicar test de autoestima y
asertividad: para que el consultante
pueda apreciar y analizar su problema
con la baja autoestima y el manejo de la
asertividad (Test 1)
7. Técnica del Espejo (Anexo A) Procedimiento Espejo 2 sesiones
8. Entrenamiento de Asertividad (Anexo basado en el
B) aprendizaje
operante.

 Extinguir la  A Mediano 9. Técnicas de Respiración profunda Procedimiento Música relajante , 4 sesiones


conducta no Plazo (Anexo C) fisiológico Sillón
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operativa de 10. Técnicas de Relajación (Anexo D) Información impresa


pensamientos 11. Técnica del Dormir Desnudo (Anexo E) sobre la técnica
negativos y 12. Técnica de modificación conductual de
ansiedad restructuración cognitiva a fin de
 Reestablecer en trabajar los pensamientos
el paciente, la disfuncionales. (Anexo F)
capacidad de
estar tranquilo y
cómodo estando
desnudo
 Disminuir los  A largo Plazo 13. Técnicas de desensibilización Procedimiento Información impresa 3 sesiones
niveles de sistemática (Anexo G) basado en el sobre la técnica
ansiedad en un 14. Técnica de Observación de la Pareja aprendizaje
paciente (Anexo H) operante.
 ante la 15. Revisar y construir junto con EA un plan
observación de de bienestar de salud y
su cuerpo por la restablecimiento de relaciones
pareja y familiares
viceversa.

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TEST 1:
Test de asertividad y autoestima

Defender tus propios derechos

1. Si te tratan de forma injusta ¿te resulta difícil exponer tranquilamente tus derechos? 
2. ¿Sientes con frecuencia que no tienes los mismos derechos que los demás? 
3. ¿Crees haber aceptado, en varias ocasiones, situaciones inadmisibles? 
 
Rechazar peticiones, saber decir “no” 

4. Cuando te piden un favor que no deseas hacer ¿te cuesta decir “no” y quedarte tranquilo/a?
5. ¿Sientes muchas veces que los demás se aprovechan de tu tendencia a complacerlos? 
6. ¿Has sufrido en varias ocasiones una reacción emocional desmesurada por la sensación de que los
demás abusan de tu tendencia a "aceptarlo todo"?  

Pedir favores y hacer peticiones

7. ¿Te resulta difícil tomar la iniciativa en expresar tus deseos?


8. Si la conducta de otra persona te molesta, ¿te cuesta decírselo y pedirle que cambie su
comportamiento contigo? ¿De que forma te sale?
9. ¿Te sientes incómodo/a cuando te hacen un favor y no sabes qué decir? 
10. Cuando pides un favor que tú estarías dispuesto/a a hacer sin demasiada dificultad ¿te sientes algo
violento?  

Pedir cambio de conducta en el otro

11. ¿Te cuesta decir por ejemplo: “mira, esto a mi no me lo hagas, cambia tu comportamiento
conmigo”? 

Actuación por exceso (agresivo)

12. ¿Acostumbran a tenerte por una persona agresiva o despiadada cuando decides decir lo que piensas? 
13. Cuando decides expresar tu desacuerdo u opiniones a los demás, ¿suelen sentirse agredidos, dolidos,
o reaccionar defendiéndose de lo que consideran un ataque personal?  

Expresar sentimientos positivos (amor, agrado, afecto) y negativos (desagrado, disgusto, expresión
justificada de ira)

14. ¿Te cuesta expresar tu amor, decir lo que te gusta?


15. ¿Te cuesta expresar tu enfado y prefieres callar? 

Expresar opinión personal incluido el desacuerdo

16. Cuando no coincide tu opinión con la de los demás ¿te cuesta expresar lo que realmente piensas? 
17. Cuando decides expresar a otros su postura o desacuerdo ante algún hecho, ¿te sueles sentir tenso/a
o perder el control de tus emociones? 
18. ¿Es poco frecuente que expreses tus opiniones, aceptando y atendiendo a los diferentes puntos de
vista de los demás?  

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Miedo al rechazo

19. ¿Ocultas tus sentimientos en muchas ocasiones por temor a ser rechazado/a? 
20. ¿Acostumbras a callar y no expresar tus ideas u opiniones por temor a perder la simpatía de los
demás? 
21. ¿Temes a una reacción de rechazo por parte de los demás ante la oportunidad de expresar tu punto
de vista sobre alguna cuestión?  

Manejo de las críticas

22. ¿Cuando te critican alguna actuación ¿Sueles sentirte abatido/a?


23. ¿Te sientes inseguro/a e incómodo/a al relacionarte con alguna autoridad? 
24. Ante una crítica ¿Te acostumbras a defender justificándote o negando la evidencia? 
25. ¿Tienes un bajo auto concepto de tí mismo? 
26. ¿Te sientes incómodo al disculparte o admitir tu ignorancia en algún tema? 

Hacer y aceptar cumplidos

27. Si te hacen un halago ¿Te sientes incómodo/a y tiendes a decir que será por el nuevo traje, peinado,
etc.? 
28. Cuando ves una amiga guapa o que ha hecho algo bien ¿te cuesta decírselo con facilidad? 

Expresar amor, agrado, afecto

29. ¿Te cuesta expresar tu amor, decir lo que te gusta? 

La capacidad de iniciar, continuar y acabar conversaciones

30. ¿Tomas la iniciativa para iniciar, continuar y acabar una conversación? ¿O aunque te aburran o
tengas prisa aguantas estoicamente el “rollo”?  

Elaborado por la Dra. Elisa Urbano y tomado de http://www.psicoarea.org/autoestima_test.htm


Psicóloga, sexóloga y Terapeuta

ANEXO A:

Técnica del espejo:


Persigue mejorar el auto concepto del orientado con la ayuda de un espejo y a través de una serie de
preguntas podremos guiar al orientado para que observe, para que realice una introspección, y que
exprese que ve en el espejo cuando se mira: ¿Cuándo te miras en el espejo, te ves atractivo? ¿Piensas
que tienes cosas buenas que aportar a los demás? Cuáles? ¿Crees que le gustas a tu pareja tal y como
eres? ¿Qué cambiarias de tu apariencia? ¿Cuándo te sientes y te ves bien, te sientes más seguro de ti
mismo?

Se tiene que hacer ver todos los aspectos positivos que tiene la persona frente al espejo.

Con esta actividad el orientado podrá conocer cuál es la imagen que tiene sobre sí mismo, y como se
percibe y que impresión cree que causa.

Tomado del Manual de Técnicas Sexuales (2010), editor: Doctor Fernando Bianco
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ANEXO B:
Entrenamiento en asertividad (Ensayo Conductual Verbal):
La asertividad es una conducta aprendida que permite expresar lo que se siente y/o piensa ante una
situación-estimulo, relación interpersonal, inhibiendo la respuesta de ansiedad.

Se toma en consideración este entrenamiento para el orientado porque las personas deben estar
preparadas para manejar inteligentemente los conflictos interpersonales, estos surgen naturalmente
debido a que los individuos poseen creencias, sentimientos y deseos divergentes, de no manejarse con
cuidado, estos conflictos puede causar sentimientos de inseguridad, exclusión, irritación y frustración.
La meta principal de la asertividad es mejorar la autoimagen y aumentar la efectividad en situaciones
sociales y profesionales. El comportamiento asertivo puede optimizar la contribución del individuo a la
organización o en general al contexto social. Sin embargo este comportamiento solo puede lograrse,
solamente si comprendemos y respetamos los derechos individuales 

Tomado del Manual de Técnicas Sexuales (2010), editor: Doctor Fernando Bianco

ANEXO C:
Técnica de respiración profunda:
La respiración profunda es un método de autocontrol potente, produce efectos fisiológicamente tan
beneficiosos como los que provoca la relajación.

Procedimiento: se le explicara a E.A. la postura para el aprendizaje, la cual será cómodamente sentada.
Se explicara la técnica, la cual consiste en inspirar suave y lentamente por la nariz 3-4 segundos, se
mantiene el aire dentro por 3 segundos y se expira muy lentamente por la boca entre por 3 o 4
segundos, hasta eliminar totalmente el aire de los pulmones. Se repite el ciclo 5 veces. Debe hacerlo una
vez al día.

Tomado del Manual de Técnicas Sexuales (2010), editor: Doctor Fernando Bianco

ANEXO D:
Técnica de Relajación de Jacobson:
La relajación muscular profunda reduce la activación fisiológica y por ende la sensación de ansiedad,
consiste en una serie de ejercicios centrados en la distención muscular y el control respiratorio
adecuado. Moles (1991) señala que la relajación muscular implica un estado psicológico de tranquilidad
y confort.

Procedimiento: en la sesión se le presentara y explicara a E.A. en que consiste la técnica de relajación


muscular y cuáles son sus beneficios, se le explicara que aprenderá a tensar y relajar diferentes grupos
de músculos para centrar su atención en las sensaciones asociadas a la tensión/relajación y así de
ayudarle a reducir la tensión de su cuerpo. Debe hacerlo una vez al día.

Tomado del Manual de Técnicas Sexuales (2010), editor: Doctor Fernando Bianco

ANEXO E
Técnica del Dormir Desnudo:
Consiste en reposar en cama, sin ropa. Se basa en el principio de reforzamiento positivo, aplicado en un
programa intermitente. Su objetivo Reestablecer en el paciente, la capacidad de estar tranquilo y
cómodo estando desnudo.
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Procedimiento: El terapeuta indica a la pareja, que uno de los miembros debe dormir sin ropa, mientras
que el otro lo hace con pijama. Al siguiente día, se invierten los roles procediéndose posteriormente, a
elaborar el cronograma respectivo.

E.A. debe llevar un registro en el cual se indique el cumplimiento del programa indicado, señalando las
observaciones que desee expresar. Es necesaria la colaboración de la pareja en el cumplimiento del
cronograma.

Se recomendara la variedad propuesta por el El Dr. Moles en el libro de Manual de Técnicas Sexuales 1
ciclo de 4 días al azar de la siguiente forma: en 4 papeles se escriben las siguientes opciones: 1. ambos
miembros de la pareja duermen con ropa, 2. un miembro de la pareja duerme desnudo, 3. el otro
miembro de la pareja duerme desnudo, y 4. los dos duermen desnudos. El terapeuta responsabiliza a un
miembro de la pareja para seleccionar la opción diaria correspondiente. Estos se sacan al azar para que
no se convierta en rutina.

Tomado del Manual de Técnicas Sexuales (2010), editor: Doctor Fernando Bianco

ANEXO F:
Técnica de modificación conductual de restructuración cognitiva a fin de trabajar los pensamientos
disfuncionales.

Técnica de reconstrucción cognitiva:


Esta técnica enseña a identificar pensamientos automáticos e irracionales y cambiarlos por otros más
realistas y adaptativos, las metas terapéuticas de este tipo de técnicas es hacer al orientado consciente y
ayudarle a corregir los errores cognitivos que comete.

Procedimiento: Se le enseñara a E.A. identificar pensamientos inadecuados. Se le explicara la


importancia de identificar el pensamiento no adaptativos.

Se entrenara el orientado a identificar las creencias. Se enseñara a E.A. a analizar sus pensamientos, a
ser críticos con ellos. Se entrenara al orientado a reelaborar sustituyendo los pensamientos originales por
otros más racionales y acordes con la realidad.

Tomado del Manual de Técnicas Sexuales (2010), editor: Doctor Fernando Bianco

ANEXO G:
Técnica de Desensibilización Sistemática
La Técnica de la Desensibilización Sistemática consiste en la eliminación gradual de la capacidad de
respuesta a estímulos determinados mediante un conjunto estructurado de reglas o principios.

Procedimiento: Con la desensibilización sistemática una persona puede aprender a enfrentarse a objetos
y a situaciones que le son particularmente amenazadoras, exponiéndose de forma real o imaginaria a los
estímulos que producen una respuesta ansiógena –asociada a la ansiedad- . Se puede usar “El
termómetro USA” Se trata de aprender a relajarse mientras se imaginan escenas que, progresivamente,
van provocando mayor ansiedad. “La repetida presentación del estímulo hace que éste pierda
progresivamente su capacidad de evocar ansiedad y en consecuencia malestar físico, emocional o
cognitivo” La técnica es muy efectiva para combatir fobias clásicas, miedos crónicos, algunas
reacciones de ansiedad interpersonal…

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Es fundamental exponerse de forma real o imaginaria a los estímulos que producen emociones


ansiógenas y cuantas más veces mejor. Se trata de no evitar nunca, de enfrentarse pero armado de unos
recursos que antes no se tenían pero que se pueden aprender. Por eso es muy importante repetir, repetir y
repetir. Llevando a cabo acercamientos sistemáticos y progresivos (despacio pero sin pausa, poco a
poco hasta que vaya perdiendo fuerza el elemento ansiógeno) los cuales serán reforzados puntualmente,
de modo que la respuesta pierda poder ante dicha situación.

Podemos hacerlo repasando con la imaginación la exposición al estímulo que genera ansiedad como por
ejemplo la posible opinión que pueda decir la pareja sobre su cuerpo”, y tras dominar la situación con la
imaginación (viéndonos por ej. a nosotros mismos respondiendo controladamente y de una forma mucho
más positiva y adaptativa) pasar posteriormente a practicar con la exposición directa. Se trata de
deshacer condicionamientos que provocan ansiedad y aprender otros más positivos y adaptativos. Esto
sirve para cualquier situación que pueda provocarnos ansiedad.
Los pasos son:
 Relajar los músculos a voluntad (Relajación diferencial o progresiva).
 Hacer una lista con todos los temores o situaciones ansiógenas.
 Construir una jerarquía de escenas ansiógenas de menor a mayor intensidad de ansiedad.
 Avanzar, a través de la imaginación o mediante enfrentamiento, con las situaciones temidas de la
jerarquía. Es importante que se practique la visualización para que la situación se viva como muy
real. No se pasará a una nueva situación ansiógena hasta no haber logrado que la anterior
situación de la jerarquía quede totalmente resuelta en cuanto a la ansiedad vivida.

Tomado del Manual de Técnicas Sexuales (2010), editor: Doctor Fernando Bianco

ANEXO H:
Técnica de Observación de la Pareja:
Es el conjunto de procedimientos que permiten mirar con atención, cuidado y placer el cuerpo de la otra
persona. Se basa en el contra-condicionamiento que origina la metodología de la Inhibición Recíproca

Procedimiento: El terapeuta indica a E.A. que se dirija junto a su pareja a una habitación (casa u motel)
donde haya privacidad y tranquilidad, estando en la habitación deben sentarse vestidos sobre la cama,
cada uno en un extremo de la misma. En ese momento se preguntan el uno al otro cuantas USA tienen,
de reportar niveles por encima de cero se le solicita que se relajen hasta que hayan alcanzado el nivel 0
USA. Acto seguido la pareja de EA que procede a retirarse la parte de arriba de la vestimenta (camisa,
franela, blusa), y procede a preguntarle a la otra persona como se siente de reportar niveles de ansiedad
le solicita que se relaje hasta el nivel 0 USA. Posteriormente E.A procede a retirarse la parte de arriba
de la vestimenta (camisa, franela, blusa), y procede a preguntarle a la otra persona como se siente, de
reportar niveles de ansiedad le solicita que se relaje hasta el nivel 0 USA.

Enseguida la pareja de EA procede a retirarse la parte de inferior de la vestimenta (pantalón, short,


falda), y procede a preguntarle a la otra persona como se siente, de reportar niveles de ansiedad se le
solicita que se relaje hasta el nivel 0 USA. Posteriormente EA empieza a retirarse la parte inferior de la
vestimenta (pantalón, short, falda), y procede a preguntarle a su pareja como se siente; de reportar
niveles de ansiedad se le solicita que se relaje hasta el nivel 0 USA.

A continuación, la pareja de EA procede a retirarse las prendas íntimas (sostén, interior, boxer, hilo
dental) y le a pregunta a la otra persona como se siente, de reportar niveles de ansiedad le solicita que se
relaje hasta el nivel 0 USA. Posteriormente EA empieza a retirarse las prendas íntimas (sostén, interior,

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bóxer, hilo dental), y procede a preguntarle a la otra persona como se siente, de reportar niveles de
ansiedad le solicita que se relaje hasta el nivel 0 USA.

Ya completamente desnudos, permanecen así por un mínimo de 15 a 20 minutos conversando y


Observándose sin acercarse, indagando si existe o no ansiedad y relajándose de ser necesario. Luego de
finalizado el tiempo estipulado, la pareja se viste y se retira a continuar con sus actividades rutinarias.

Tomado del Manual de Técnicas Sexuales (2010), editor: Doctor Fernando Bianco

ESCALA USA

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REFERENCIAS

Bianco (2010). Manual de Técnicas Sexuales. Editorial CIPV. Caracas

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http://www.sanasana.com/latinohealthmagazine/disfuncion-orgasmica/ Consultado el 15 de
diciembre de 2016

Escala USA Disponible en:


http://eoepsabi.educa.aragon.es/descargas/G_Recursos_orientacion/g_5_habilidades_sociales/g_5.6.r
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FLASSES (1993). Manual Diagnostico De Las Enfermedades En Sexologia. Disponible


http://66.241.237.197/pdfs/Libro_FLASSES.pdf Consultado el 17 de diciembre de 2016

Reyes (s/f) Trastornos De Ansiedad Guía Practica Para Diagnostico Y Tratamiento. Disponible
http://www.bvs.hn/Honduras/pdf/TrastornoAnsiedad.pdf Consultado el 15 de diciembre de 2016

Rondón ( 2012 ) Sexo Sexualidad Sexologia Para Todas Las Edades Presentacion disponible en:
http://es.slideshare.net/vicente_cvc/s-e-x-o-s-e-x-u-a-l-i-d-a-d-s-e-x-o-l-o-g-i-a-p-a-r-a-t-o-d-a-s-l-a-s-e-
d-a-d-e-s Consultado el 17 de diciembre de 2016

Sira (2016)  Disfunción Orgásmica. Disponible en https://miguelsira.tips/mujeres/fijacion-de-metodo/


Consultado el 17 de diciembre de 2016

Urbano (S/F) Test de Asertividad y Autoestima. Disponible en


http://www.psicoarea.org/autoestima_test.htm. Consultado el 21 de enero de 2017.

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