Está en la página 1de 3

SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

(SGSSS)
El Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) es el conjunto de
instituciones, normas y procedimientos mediante el cual el Estado garantiza la
prestación de servicios de salud a los(as) colombianos(as), de acuerdo con lo
establecido en las Leyes 100 de 1993, 1122 de 2007, 1438 de 2011, Decreto 780
de 2016 y las normas que la reglamentan y desarrollan.
Del SGSSS podemos decir que es la forma como se brinda un seguro que cubre
los gastos de salud a los habitantes Del territorio nacional, colombianos y
extranjeros. El SGSSS funciona en dos regímenes de afiliación: el Régimen
Contributivo y el Régimen Subsidiado.
Del régimen contributivo podemos decir que según el ministerio de salud es un
conjunto de normas que rigen la vinculación de los individuos y las familias al
Sistema General de Seguridad Social en Salud, cuando tal vinculación se hace a
través del pago de una cotización, individual y familiar, o un aporte económico
previo financiado directamente por el afiliado o en concurrencia entre éste y su
empleador. La cotización del régimen contributivo equivale al 12% del salario del
usuario, 8% que aporta el empleador y el 4% que aporta el empleado.

El régimen contributivo se pueden afiliar todas aquellas personas que tengan un


empleo de forma independiente o dependiente, además de los que poseen una
capacidad de pago para poder afiliarse a una empresa promotora de salud (EPS).
Entre los que pertenecen al régimen contributivo tenemos:

 Los trabajadores del servicio doméstico (jardineros, conductores,


empleadas del servicio doméstico, entre otros).
 Las madres comunitarias y su núcleo familiar.
 Los empleados dependientes de un patrono.
 Los empleadores o patronos.
 Los trabajadores independientes.
 Los jubilados o pensionados.
 Los servidores públicos.

Del régimen subsidiado podemos decir que según el ministerio de salud el


Régimen Subsidiado es el mecanismo mediante el cual la población más pobre del
país, sin capacidad de pago, tiene acceso a los servicios de salud a través de un
subsidio que ofrece el Estado. El decreto 1895 de 1994 (aclarado por el decreto
1627 de 1995), por el cual fue reglamentado el régimen subsidiado, en el artículo
tres dice: Beneficiarios del régimen subsidiado. Son todos aquellos afiliados al
SGSS que no tienen capacidad de pago para pagar total o parcialmente su
cotización y que reciben subsidio para complementar el valor de la Unidad de
Pago por Capitación Subsidiada, definida en el presente decreto.
En conclusión, el régimen subsidiado protege a las familias más pobres y
vulnerables de la población, quienes no tienen capacidad económica para pagar la
cotización en el régimen contributivo.
Además de estas personas que hacen parte de estos dos regímenes, se
encuentran personas ajenas a estos tipos de servicios que se le brinda el nombre
de vinculados.
El SGSSS tiene unas conductas las cuales ayudan a brindar una mejor calidad de
prestación de servicios, las cuales son:

Equidad: es la igualdad, el equilibrio para todos los usuarios


Obligatoriedad: Es un acto responsable de cada persona y la afiliación es
responsabilidad del empleador y del estado

Protección integral: es la atención en salud integral educación información y


prevención, tratamiento y rehabilitación

Libre escogencia: la persona tiene la libertad para escoger la IPS O EPS de su


preferencia

Autonomía de institución: independencia y eficaz


Calidad: la atención oportuna personalizada humanizada, integral, continua y
según estándares aceptados en procedimientos y prácticas profesionales

La financiación se realiza a través del fondo de solidaridad y


garantía- fosyga.
El Fondo de Solidaridad y Garantía -FOSYGA- fue creado por el artículo 218 de la
Ley 100 de 1993 como una cuenta adscrita al Ministerio de Salud, sin personería
jurídica ni planta de personal propia, la cual tiene a cargo los recursos que
financien y/o cofinancien el Sistema General de Seguridad Social en Salud
-SGSSS-, que se maneja por encargo fiduciario.
El fondo de seguridad y garantía es la Destinataria de los recursos de salud por
parte del gobierno quien realiza una distribución a cada una de sus subcuentas
para cubrir todos los frentes del sistema de seguridad social.
Existen 4 subcuentas; de compensación, de solidaridad, de promoción de la salud
y de seguro de riesgos catastróficos y accidentes de tránsito.
En los Organismos de administración y financiación podemos encontrar las
entidades promotoras de salud que son las encargadas de la afiliación y el registro
de estos mismos al SGSSS, además están las direcciones seccionales distritales y
locales de salud que se encarga de la formulación de los planes, estrategias,
programas y proyectos de salud.