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Trabajo a realizar:
Orden de Trabajo (OT) N°:
Nombre de la central: Equipo de trabajo para elaboración del ATS:
Trabajo realizado por:
Contratista
HMV Ingenieros
Descripción de la actividad:
Paso 4: Medidas
Paso 1: Selección del Paso 2: Descripción de Paso 3: Identificación de peligros y sus
preventivas
oficio los pasos de la tarea consecuencias
recomendadas
Instrucciones: Instrucciones: Instrucciones: Identificar los peligros en cada uno de los pasos Instrucciones:
Cada casilla del formato está Considerar la realización del Ejemplos peligros: Ejemplos Identificar y describir las
identificada con un título, el cual trabajo como una secuencia consecuencias: acciones necesarias
es una referencia para el llenado lógica de movimientos. Caída al mismo nivel Fracturas (preventivas o correctivas)
de la misma. Ejemplo, la pala de la Caída a diferente nivel Heridas para eliminar o minimizar los
Escribir el área o proyecto donde retroexcavadora insertándose, Golpeado por Golpes peligros previamente
se realiza la actividad. sacando, balanceándose y Golpeado contra Contusiones definidos.
Describa el nombre de la tirando los desperdicios. Atrapado por Quemaduras Ejemplos medidas de control:
actividad Mantener los pasos de la tarea Atrapado contra Lesiones Verificar aislamiento,
Indique quien es el responsable lo más básico y práctico posible señalización y bloqueo
Uso de objetos cortopunzantes osteomusculares
del área o del proyecto. y describir brevemente lo que Dermatitis Limpieza del área
Pisar sobre objetos punzantes
Coloque el nombre de las se va a realizar en cada paso. Ventilación forzada
Ruido/vibración Alergias
personas que realizarán el ATS. Iniciar la descripción escrita Humedecer el piso
Temperaturas extremas Invalidez
Indicar con una “X” si el trabajo con una acción (ejemplo: Contar con equipo portátil
(frío/calor) Muerte
es realizado por HMV precalental, levantar, aplicar, contra incendio.
inspeccionar etc.). Incendio/explosión
Ingenieros, o por una empresa Capacitación en
Si una actividad se repite debe Radiaciones ionizantes
contratista. procedimientos de trabajo
ser descrita y enumerada para Radiaciones no ionizantes
Describir de forma clara y breve seguros.
mantener la secuencia del Sobre esfuerzos (levantar o halar)
la actividad que se va a realizar. Utilizar herramientas
trabajo. Pociones de trabajo inadecuadas adecuadas.
Nota: Todos los trabajadores que Repasar los pasos y la Posturas estáticas Disponer de botiquín de
ejecuten dicha actividad deben secuencia con todas las Contacto con corriente eléctrica primeros auxilios.
conocer el ATS, debe estar personas que están elaborando Mordedura/ picadura por animal Inspección de seguridad
informado sobre la existencia de el ARO y llegar a un consenso Contacto, ingestión o inhalación Elementos de protección
peligros específicos de cada tarea general. de sustancias químicas. personal
tanto reales como potenciales. Derrame de fluidos
contaminantes