LISTA DE VERIFICACIÓN BLOQUEO Y TARJETEO DE EQUIPOS

Responsable: Fecha:
No Condición SI NO No aplica Observaciones
1 ¿La máquina posee ficha de bloqueo        
(procedimiento específico)?
2 ¿Consultó la ficha de bloqueo de la máquina?        
3 ¿Conoce los tipos de energía que la máquina        
utiliza y a la vez entiende los riesgos y peligros
de los mismos?
4 ¿Tiene autorización formal para intervenir la        
máquina?
5 ¿Notificó a todos los empleados afectados que        
el sistema de bloqueo y tarjeteo va a tomar
efecto?
6 ¿Paró, apagó y desconectó la máquina?        
7 ¿Aisló el suministro de energía de las fuentes        
principales y auxiliares de la máquina?
8 ¿Colocó la etiqueta, el candado de seguridad y        
los dispositivos de bloqueo, en los dispositivos
de desconexión, apertura/cierre y parada?

9 ¿Verificó la efectividad del bloqueo?        

10 ¿Se liberaron, descargaron o aislaron todas las        
posibles energías residuales que podrían existir
en la máquina?
11 ¿Verificó que la máquina está realmente parada        
y desenergizada?

Nota: Si falta algún SI, el trabajo NO debe realizarse, hasta efectuarse la correspondiente
corrección