APORTANDO ESTA INFORMACIÓN, USTED

Y NOSOTROS CUMPLIMOS CON EL PAÍS.

FORMATO F115 - PERSONA JURÍDICA
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FECHA DE DILIGENCIAMIENTO DD MM AAAA

INFORMACIÓN DE LA EMPRESA
Nombre o razón social NIT o Nit de extranjería

Dirección oficina principal Ciudad oficina principal

Teléfono oficina principal Correo electrónico de la empresa Tipo de empresa

Pública Privada Mixta ONG
Descripción actividad económica Código CIIU (Si aplica)

Tipo de empresa
Industrial Comercial Transporte Construcción Energético Agrícola Financiero Comunicaciones

Servicios Organización social

INFORMACIÓN DE ACCIONISTAS O COMPOSICIÓN DE JUNTA DIRECTIVA DE LA EMPRESA

Para organizaciones sociales beneficiarias de la donación por favor suministrar a continuación la información de miembros de la junta directiva.

TIPO DE DOCUMENTO NO. DE DOCUMENTO NOMBRES Y/O RAZÓN SOCIAL

INFORMACIÓN DEL REPRESENTANTE LEGAL

Primer nombre Segundo nombre Primer apellido Segundo apellido

Tipo de documento No. de documento Fecha de nacimiento Lugar de nacimiento

DD MM AAAA

Dirección Ciudad Teléfono

AUTORIZACIÓN PARA REALIZACIÓN DE TRANSFERENCIA BANCARIA (DILIGENCIE SÓLO SI ES BENEFICIARIO DE UN PAGO)

Autorizo para que se realice transferencia a mi cuenta No. Tipo de cuenta Nombre entidad bancaria
 APORTANDO ESTA INFORMACIÓN, USTED
Y NOSOTROS CUMPLIMOS CON EL PAÍS.
FORMATO F115 - PERSONA JURÍDICA
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AUTORIZACIÓN PARA CONSULTA Y REPORTE A CENTRALES DE INFORMACIÓN Y TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES

En mi calidad de proveedor, he sido informado que, con la suscripción del presente documento, autorizo a La Fundación Bolívar Davivienda,
con NIT.860.076.173-2, denominada en adelante “La Fundación”, para que haga uso de los datos personales que he suministrado en este
formulario, con el fin de:

• Conocer y hacer seguimiento de mi idoneidad financiera y mi comportamiento comercial como proveedor de bienes y/o servicios.
• Consultar mi comportamiento en las Centrales de Información y dar referencias cuando éstas sean solicitadas.
• Contactarme para los efectos propios de la ejecución de la relación contractual, y utilizar mis datos para efectuar el pago de los servicios
prestados.
• Informarme acerca de los productos y servicios ofrecidos por las Compañías del Grupo Bolívar.

Para efectos de la presente autorización, La Fundación ubicada en la Calle 26 (Avenida El Dorado) No. 69-63 Piso 11 Bogotá D.C., será la entidad
responsable del tratamiento de mis datos personales los cuales se recolectan teniendo en cuenta la ley 1581 de 2012 y sus decretos
reglamentarios; manifiesto que La Fundación me ha informado de manera expresa, que mis datos personales serán tratados por La Fundación
para las finalidades y por los usuarios de la información que se encuentran publicados en el aviso de privacidad en la página web:
https://www.fundacionbolivardavivienda.org/

AUTORIZACIÓN PARA CONSULTA Y REPORTE A CENTRALES DE INFORMACIÓN Y TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES

Por último, declaro que la información contenida en este documento es exacta, completa y verificable, razón por la que entiendo que la
falsedad, omisión o error en la misma, tendrá las implicaciones legales a que haya lugar. Me comprometo a mantener actualizada la
información suministrada cada vez que se requiera, teniendo en cuenta los procedimientos de actualización dispuestos por La Fundación.

El diligenciamiento del presente documento no genera la obligación de contratar ningún tipo de servicio con el Proveedor.

Como constancia de haber leído, entendido y aceptado lo anterior, firmo el presente documento.

Firma del representante legal Nombre

No. de documento Correo electrónico

De
Fecha
DD MM AAAA