UNIDAD II: INTERVENCIONES SANITARIAS EN LA

PREVENCIÓN Y CONTROL DEL COVID – 19

Tema 4:
Seguimiento clínico de pacientes COVID-19

M.C. Luis Ramos Correa

Equipo Técnico
Dirección General de Intervenciones
Estratégicas en Salud Pública
Ministerio de Salud
 SEGUIMIENTO CLINICO DE PACIENTES
COVID-19

El seguimiento clínico permite la evaluación efectiva y eficiente de las personas

afectadas por COVID-19, permitiendo la identificación temprana de signos de
alarma, evolución de los pacientes y requerimiento de traslado o internamiento
en centros hospitalarios de acuerdo a la capacidad resolutiva.
 FUNCIONES DEL EQUIPO DE SEGUIMIENTO CLINICO

• Atención y seguimiento de pacientes sospechosos y confirmados de COVID19, sensibilización de

pacientes y contactos y persuasión de cambio de conducta.

• Evaluación de los casos confirmados y sospechosos, detección de signos de alarma y determinar

las medidas de control del caso.

• Registrar la información del seguimiento clínico al Sistema Integrado para COVID-19 (SICOVID-19)
en cada oportunidad que se realiza.

• En el caso que aún se realice registros manuales durante el seguimiento clínico, estos deben
registrarse en el SICOVID-19 dentro las siguientes 24 horas de realizada la atención.
• El Seguimiento Clínico puede ser de dos tipos:

• Seguimiento Clínico Presencial

• Seguimiento Clínico a Distancia (Telefónico, plataforma zoom, mensajería instantánea)

• Los hospitales a través de la unidad o servicios de referencias y contrarreferencias deben realizar

el enlace con el Primer Nivel de Atención (establecimiento de salud más cercano al domicilio del
paciente), para realizar el seguimiento clínico.
 CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES DEL COVID-19
Factores de riesgo

• Edad: Mayor de 60 años

• Presencia de comorbilidades: Hipertensión arterial, enfermedades cardiovasculares, diabetes,
obesidad, asma, enfermedad pulmonar crónica, insuficiencia renal crónica, enfermedad o
tratamiento inmunosupresor

Signos de alarma

• Sensación de falta de aire o dificultad para respirar.

• Desorientación o confusión.
• Fiebre (temperatura mayor de 38°C) persistente por más de dos días.
• Dolor en el pecho.
• Coloración azul de los labios (cianosis)
Prevención y atención de personas afectadas por el COVID-19 en el Perú .
 SEGUIMIENTO DE CASOS DE COVID-19

Seguimiento clínico a distancia

• El seguimiento clínico a distancia o telemonitoreo deberá ser realizada por profesionales médicos
capacitados de hospitales y primer nivel de atención en atención de pacientes con COVID-19 y en la
identificación de signos de alarma, así como en el uso de las tecnologías para registro de
seguimiento a pacientes con COVID-19

• Se realiza a todos los casos leves, en aislamiento domiciliario, y a sus contactos, así como casos
hospitalizados que han sido dados de alta. La frecuencia de seguimiento a distancia es cada 24
horas.

• Durante la llamada para el seguimiento clínico a distancia se deben corroborar los datos personales
y dirección del paciente contactado.

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 SEGUIMIENTO DE CASOS DE COVID-19

Seguimiento clínico a distancia

• Identificar oportunamente signos de alarma del caso, mantener un registro de los contactos e
identificar en ellos signos y síntomas respiratorios.

• El seguimiento se realiza por 14 días después del inicio de los síntomas al caso y sus contactos.

• Si durante el seguimiento clínico a distancia no se pudiera contactar al caso o sus contactos, se

deberá realizar la visita domiciliaria presencial, y se informará el estado de salud del paciente y sus
contactos a la DIRIS/DISA/DIRESA/GERESA correspondiente

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 SEGUIMIENTO DE CASOS DE COVID-19

Seguimiento clínico presencial

• El seguimiento clínico presencial es realizado por un equipo de trabajo conformado por:

• Un profesional médico capacitado en atención de pacientes COVID-19, que lidera el equipo
• Un profesional de la salud o personal técnico capacitado en atención de pacientes COVID-19
• Un chofer de ser el caso

• El seguimiento clínico presencial a través de la visita domiciliaria se realizará:

• Casos leves con factores de riesgo
• Pacientes sospechosos y confirmados hospitalizados que han sido dados de alta
• Casos que han sido atendidos en los establecimientos de salud (emergencia/urgencia diferenciada) que no
contaban con criterios para hospitalización y si criterio de aislamiento domiciliario
• Casos que están en lista de espera para el seguimiento presencial

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Seguimiento clínico presencial

• El médico evaluador será el responsable de indicar el tratamiento sintomático o específico de ser el

caso, de acuerdo a la normatividad vigente.

• Durante la visita domiciliaria, el equipo evaluador debe contar con el equipo de protección personal
(EPP) adecuado para la evaluación

• Educar a los pacientes y sus familias

• El alta del paciente está a cargo del médico responsable de la atención del caso, y se aplicará una
vez terminado el aislamiento, debiendo evidenciar la ausencia de síntomas. El alta del paciente será
clínica.
 Proceso integrado
Aislar y seguir a positivos y Hospitalizar a moderados y
I Identificar casos sospechosos II Aplicar pruebas III IV severos
contactos

i) Programación traslado en ESPI

(SAMU)
Aplicación de la prueba rápida [F400]
Teléfono 113 ii) Paciente llega al hospital
Teléfono 107 i) Domicilio (ERR) [Routeador]
¿Requiere
DIRIS, DIRESA, Ii) EESS público o privado hospitaliza-
Hospital recibe el caso [Gestor de
GERESA ción? SI
Iii) Aeropuerto, hoteles camas y UCI
[F500] disponible]
Visita a IPRESS Se realiza triaje iV) Otro dispuesto por Minsa Identificar ¿Necesita
contactos: triaje y NO
(diferenciado) UCI?
Otras plataformas: [F100] prueba rápida NO
Aislamiento en: SI
Web, Whatsapp, Bot, [F200]
App i) Alojamiento [Tracking]
[F00] temporal Hospitalización Derivación a
¿Resultado
Migraciones Ii) Propio domicilio regular UCI
Positivo?
SI
SI
NO ¿Presenta
complica-
ciones?
¿Factores de
riesgo? NO Mejora?
¿Sospe-choso?
NO SI
SI
• Sin síntomas o •Leve con FR: Continua SI NO
NO leve sin aislamiento y hospitalización
factores de aplicar PCR Seguimiento Seguimiento diario
riesgo: •Moderado o diario telefónico y vista
Asilamiento y Aplicar
grave:
Fin PCR telefónico cada 72 hs. Fallecimiento y
Sistema clasifica listado de repetir visita en hospitalización
[F300] [F300] Alta médica traslado para
sospechosos según el nivel 7 días y aplicar PCR cremación o
de riesgo y prioriza
inhumación
atención [F200]
III [F600]

Seguimiento Fin
*Se coloca en corchetes los formatos de información requeridos y/o aplicativos críticos
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Aislar y seguir a positivos y contactos

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3 Aislar y seguir a positivos y contactos
PROCESO ESTRATEGIA
1. Garantizar aislamiento efectivo de casos positivos por 14 días
 Se realiza en alojamiento temporal o en el domicilio del paciente.
4  Se brinda a las familias indicaciones precisas sobre aislamiento y cuidado del paciente
¿Requiere
(signos de alarma).
hospitaliza- 2. Seguimiento clínico diario a casos positivos, remoto o presencial de acuerdo a los
ción? SI
protocolos aprobados (Anexo 2)
 Seguimiento presencial
NO o Se realiza a través de los Equipos de Seguimiento Clínico Presencial compuesto por un profesional
médico, profesional de la salud o técnico capacitado, y un chofer.
Aislamiento en:
o Cuentan con instrumentos clínicos, EPP y material para eliminación de desechos.
i) Alojamiento [Tracking]
temporal  Seguimiento telefónico
2 Ii) Propio domicilio o Se realiza a través de los Equipos de Seguimiento Clínico Telefónico compuesto por profesionales
médicos.
o Cuentan con línea telefónica institucional y acceso a internet.
o Duración promedio de llamada: 10 minutos.
¿Factores de
riesgo? 3. Garantizar aislamiento y seguimiento efectivo de los contactos
NO SI • Notificación a los contactos (celular o aplicación) y aplicación prueba (día 0 y día 7)
• Autotriaje digital obligatorio diario (web o app) y llamada de seguimiento (día 3)
• Tracking electrónico
Seguimiento Seguimiento diario
diario telefónico y vista
telefónico cada 72 hs.
INSTRUMENTO INDICADORES CLAVE
[F300] [F300] • % de contactos con pruebas realizadas y
• F300 electrónica. Ficha de
seguimiento
seguimiento
• % de pacientes con complicaciones que son
*Excepcionalmente en papel hospitalizados en menos de 1 hora

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 ALGORITMO PARA PRUEBAS DE LABORATORIO COVID-19
1. Casos (Leves, moderados y graves)
2. Contactos Resolución Ministerial N° 193-2020/MINSA
3. Trabajador de salud

PR IgM/IgG

Positivo Negativo

• Caso moderado y grave • Caso leve s/factores

Aislamiento y
• Caso leve C/factores de de riesgo
manejo
riesgo • Contactos
correspondiente
• Trabajados de salud

PCR • Aislamiento
• Repetir en 1 semana
Positivo Negativo

Aislamiento y manejo Caso leve: pacientes con manejo en domicilio.

correspondiente Caso moderado: Paciente hospitalizado en área de aislamiento
Caso severo: Paciente hospitalizado en unidades críticas
 MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL EN LA COMUNIDAD

• Distanciamiento social: un metro de distancia con otros individuos.

• Realizar el lavado de manos de forma frecuente con agua y jabón, o con una loción a base de
alcohol
• Practicar la higiene respiratoria y etiqueta de la tos: toser o estornudar sobre la flexura de su codo o
en un papel desechable y eliminar el papel, y lavarse las manos. Evitar tocarse los ojos, nariz y boca.
• Es obligatorio el uso de mascarilla para circular por las vías de uso público. Utilizar mascarillas en
espacios cerrados donde no se pueda mantener distanciamiento social, como por ejemplo en
mercados, unidades de transporte público, centros laborales, etc.
• Utilizar una mascarilla quirúrgica descartable si presenta síntomas respiratorios durante todo el día,
solo retirársela para dormir. Cambiarla diariamente o si se encuentra visiblemente sucia. Para
retirarla, desate los lazos posteriores y realizar el lavado de manos después de eliminar la
mascarilla.
• El uso de respiradores (N95 o equivalente) no está recomendado para la comunidad, sólo es para
uso del personal de salud.
• Vacunación contra neumococo e influenza en población con factores de riesgo.
 Recomendaciones del tipo de EPP

Medico (a)  Respirador N95

 Mandilón
 Guantes
 Gorro quirúrgico descartable
 Guantes de látex descartables
 Lentes protectores con ventosas
Personal de Salud  Respirador N95
 Mandilón
 Guantes
 Gorro quirúrgico descartable
 Guantes de látex descartables
 Lentes protectores con ventosas
Chofer  Uniforme de trabajo
 Mascara quirúrgica descartable

* Unidades críticas, laboratorio, salas de procedimientos.

** El respirador N95, además, debe ser utilizado en áreas con riesgo de transmisión de tuberculosis.
 Contacto:
M.C. Luis Ramos Correa
Equipo Técnico
Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud
Pública
lramos@minsa.Gob.pe