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GUÍA DE USUARIO
VAMOS 2 VENT ™
VORTRAN ® Resucitador automático con manómetro
Modelo 6123
TABLA DE CONTENIDO
El GO impulsado por gas 2 VENT ™ proporciona flujo constante, presión asistida automática con ciclo de presión para
pacientes con y sin respiración. El mecanismo de trabajo primario del GO 2 VENT ™ (consulte la Figura 1) es el modulador [1]
con [a] presión inspiratoria máxima (PIP) y los diales de ajuste de la frecuencia respiratoria [b], que incluye una válvula de
exhalación que se abre a una presión (PIP) y se cierra a otra presión más baja (PEEP). Los componentes restantes del GO 2 VENT
™ consiste en el [2] manómetro de presión, [3] FiO 2 Perilla de control, [4] puerto de conexión del paciente, [5] válvula de
descarga de presión redundante y [6] válvula unidireccional para arrastrar aire adicional.
El modulador pulmonar proporciona el soporte ventilatorio real. El mecanismo de trabajo primario del modulador pulmonar es
el diafragma. El diafragma está cargado por resorte, diseñado como una válvula de presión, excepto que la fuerza del resorte
es ajustable (el [a] Dial PIP).
Figura 1
VAMOS 2 Descripción del componente VENT ™
CARACTERÍSTICAS OPERATIVAS
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II Consideraciones clínicas
La ida 2 VENT ™ proporciona soporte ventilatorio a corto plazo, con ciclos de presión y flujo constante para pacientes con
respiración o sin respiración. Esto permite que el paciente reciba soporte ventilatorio constante y confiable. Porque el GO 2 VENT
™ tiene un ciclo de presión, los cambios en la distensibilidad pulmonar del paciente causarán un cambio en la frecuencia
respiratoria del paciente. La ida 2 VENT ™ es sensible a la posición. Los ajustes finales deben hacerse con el GO 2 VENT ™
en su posición de operación segura. La ida 2 VENT ™ tiene un ciclo de presión en la inhalación y la exhalación (PIP y PEEP)
que minimiza la posibilidad de atrapar gases. Durante la inhalación, la exhalación no comenzará hasta que se alcance la PIP.
Durante la exhalación, la inhalación no comenzará hasta que la presión caiga a PEEP. Para el paciente que respira
espontáneamente, el dial de frecuencia del GO 2 VENT ™ se establece de modo que la presión de la línea de base esté por
encima de la PEEP intrínseca, lo que permite al paciente iniciar la inhalación bajando la presión de la línea de base hacia la
PEEP establecida. Porque el GO 2 VENT ™ es un dispositivo de ciclo de presión de flujo constante, los cambios en el
cumplimiento del paciente darán lugar a cambios en la frecuencia respiratoria (los cumplimientos más rígidos o más
pequeños producen tasas más rápidas). La ventaja de esto minimiza el peligro de barotrauma. Cabe destacar que el GO 2 VENT
™ debe ser utilizado solo por personal capacitado que monitorea continuamente al paciente. La ida 2 VENT ™ no es un
ventilador independiente de UCI con múltiples funciones de monitoreo.
Configuración y uso de GO 2 VENT ™ es simple (consulte las Instrucciones de configuración en la Sección III en la página 7).
Establecer el flujo deseado ( Q) ajuste el dial de presión PIP para obtener el tiempo inspiratorio deseado ( t En sp) para alcanzar el
volumen corriente ( TV = Q xt En sp ver tabla 1 del volumen corriente). El flujo de gas, la distensibilidad pulmonar del paciente y la
configuración de PIP controlan el tiempo inspiratorio y el volumen corriente. Luego ajuste el dial de frecuencia para obtener la
frecuencia de respiración deseada.
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La ida 2 VENT ™ funciona con un flujo continuo de gas (flujo inspiratorio) de 6 a 40 l / min, según la demanda de flujo
inspiratorio de los pacientes. Cuando se conecta a una fuente de gas de 50 PSIG, el GO 2 VENT ™ suministrará
automáticamente 40 L / min (667 ml / segundo) según las pautas de ASTM 1) El volumen corriente entregado puede
determinarse multiplicando el flujo en ml / segundo y el tiempo inspiratorio en segundos, o utilizando la tabla de volumen
corriente estimado. El dial de frecuencia controla el tiempo de exhalación ( t exhl), y cuando se marca lo suficiente hará que GO 2 VENT
™ para detener el ciclo automáticamente (tiempo de exhalación infinito). En estas circunstancias, el GO 2 VENT ™ está
suministrando soporte ventilatorio con presión y el paciente debe activar el GO 2 VENT ™ para comenzar las inhalaciones
completas posteriores. Si el paciente tiene apnea o se desea ventilación con control de presión, reinicie el ciclo automático
del GO 2 VENT ™ ajustando el dial de velocidad en sentido antihorario hasta que el ciclo comience nuevamente. Siempre que
el GO 2 VENT ™ deja de ciclar, el primer paso en ausencia de factores clínicos obvios, es verificar si está en modo de soporte
de presión girando el selector de velocidad en sentido antihorario (hacia afuera). Si girar el dial de velocidad en sentido
antihorario sustancialmente (3 o 4 vueltas) no inicia el ciclo automático, la vía aérea del paciente puede estar obstruida o
existe una fuga muy grande.
El PIP se puede ajustar a partir de 10 y 50 cm H 2 O. La PEEP es intrínseca al dispositivo que oscila entre 2 y 9 centímetros y
es directamente proporcional a la PIP configurada. El tiempo de inspiración y la frecuencia son ajustables en un amplio rango.
Los cambios en la configuración o flujo de PIP también afectarán la frecuencia respiratoria. Es importante verificar todas las
configuraciones al hacer un cambio en cualquiera de estas tres variables (flujo, PIP y velocidad). Por ejemplo: reducir la
configuración de PIP puede provocar que GO 2 VENT ™ para entrar en modo de respiración espontánea. Ajuste la velocidad
de marcación (en sentido antihorario) para reiniciar el ciclo automático. La ida 2 VENT ™ está equipado con una válvula de
retención de aire que permite al paciente atrapar aire adicional y responder a las demandas del paciente. El arrastre del aire
exterior del paciente es normalmente audiblemente detectable y se reducirá el porcentaje de oxígeno entregado al paciente.
Se pueden administrar concentraciones específicas de oxígeno al paciente con el uso de un mezclador de oxígeno. Aunque el
diseño del modulador es similar al de una válvula de descarga y es inherentemente seguro, el GO 2 VENT ™ ® También está
equipado con una válvula de descarga redundante que alivia la presión a 60 cm H 2 O. Cuando se activa la válvula de apertura,
se verá que el pistón de la válvula de apertura se abre ligeramente y se libera el exceso de presión.
1 Especificación estándar de rendimiento mínimo y requisitos de seguridad para reanimadores destinados a uso con humanos, Designación ASTM: F
920 - 93.
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Aunque las presiones máximas se enumeran en el lateral del dial de presión, solo son aproximadas. Clínicos que usan el GO 2
VENT ™ aún se requiere que utilicen un buen juicio clínico y controlen al paciente adecuadamente. Se puede conectar un
manómetro entre el modulador y la conexión en T del paciente. La ida 2 VENT ™ La presión se cicla tanto en PEEP como en
PIP. En el modo de control de presión, no hay una etapa prolongada en la que el flujo de gas de exhalación se detenga por
un período de tiempo significativo (en el modo de soporte de presión, el paciente determina el tiempo de exhalación). Esto
ocurre porque el tiempo de exhalación se establece con el dial de frecuencia variando la resistencia a la exhalación para que
el paciente simplemente termine la exhalación con el comienzo de la inhalación posterior. El volumen de gas con el que se
inflan los pulmones del paciente al alcanzar PEEP es el mismo que con cualquier otro medio para obtener PEEP. Al igual que
con todos los modos de soporte ventilatorio, los tiempos de exhalación cortos en pacientes con alta resistencia de las vías
respiratorias pueden conducir a la captura de gases que no es detectable en las vías aéreas externas del paciente. Tras la
oclusión de las vías respiratorias del paciente, el GO 2 VENT ™ dejará de pedalear o, a veces, puede pedalear rápidamente. La
ida 2 VENT ™ funcionará con cualquier máscara que proporcione un buen sellado con el paciente. Todos los médicos deben
recibir una capacitación adecuada sobre el GO 2 VENT ™ con una máscara antes de usar. En presencia de una pequeña fuga,
el GO 2 VENT ™ todavía alternará entre PIP y PEEP. Los cambios notables en presencia de una fuga son el aumento de los
tiempos inspiratorios y la disminución de los tiempos espiratorios. La ida 2 VENT ™ funciona muy bien con un tubo
endotraqueal.
La inhalación puede iniciarse retirando brevemente la máscara del paciente o desconectando brevemente el modulador de la
camiseta del adaptador del paciente. En cualquier caso, la inhalación comienza porque la presión se ha reducido a PEEP y
GO 2 VENT ™ Es la presión ciclada. Tras la contaminación del GO 2 VENT ™ con vómito, puede eliminarse desconectando el
modulador del conector en T del paciente (consulte las instrucciones adjuntas) y sacando el vómito en una superficie dura.
Además, si es necesario, el dial de frecuencia también se puede quitar para facilitar la eliminación del vómito del modulador.
Esta operación debería tomar menos de 20 segundos, y en un laboratorio se ha demostrado que demora aproximadamente
11 segundos. Alternativamente, ante la contaminación con vómito, el médico puede optar por descartar el dispositivo y usar
uno nuevo.
La inhalación y la exhalación son audiblemente detectables y fácilmente reconocibles durante la operación del GO 2 VENT ™.
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La ida 2 VENT ™ puede controlarse de forma remota conectando cualquier tubo corrugado de 22 mm de longitud entre el
conector en T del paciente y el modulador. El tubo conectado no aumentará el espacio muerto, el modulador es una válvula
de control de exhalación y el gas inspiratorio se administra a través del conector en T del paciente. La principal ventaja de GO 2
VENT ™, en comparación con los reanimadores manuales, es la capacidad de proporcionar una reanimación consistente,
confiable y sin manos. Los reanimadores manuales pueden tener efectos adversos en los pacientes como resultado de una
ventilación inconsistente (consulte la Referencia clínica en la Sección VII).
3 TASA DE FLUJO INSPIRATORIO (Q) - Máximo 40 L / min (= 667 ml / seg) 4 TIEMPO INSPIRATORIO ( t En sp) -
Tiempo requerido para llegar al PIP 5 TIEMPO DE EXHALACIÓN ( t exh l) - Tiempo requerido para bajar de PIP a
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2.0 PROPÓSITO:
Proporcionar recomendaciones y pautas clínicamente apropiadas para el uso de GO 2 Dispositivo VENT ™, que
incluye indicaciones clínicas, configuración del dispositivo, aplicación junto a la cama, riesgos potenciales y
documentación.
3.0 DESCRIPCIÓN:
La ida 2 VENT ™ proporciona soporte ventilatorio a corto plazo, flujo constante y ciclo de presión en los modos de
control de presión o soporte de presión en pacientes que pesen 10 kg o más. En el modo de soporte de presión, el
dial de velocidad del GO 2 VENT ™ se configura de modo que la presión de la línea de base esté por encima de la
PEEP establecida, lo que permite al paciente iniciar la inhalación bajando la presión de la línea de base hacia la
PEEP establecida. El dispositivo incluye el modulador pulmonar (una válvula de exhalación que se abre en PIP y se
cierra en PEEP) y una conexión en T del paciente para suministrar flujo de gas, arrastrar aire adicional y
proporciona una válvula de descarga redundante para el cuidado del paciente. El mecanismo de trabajo del GO 2 VENT
™ consiste en un diafragma móvil que agrega o resta fuerza del resorte cuando se mueve de una posición
horizontal a una vertical, la adición o sustracción de la fuerza del resorte afectará la configuración de PIP en 1 ~ 3
cm-H 2 O. El GO 2 VENT ™ funcionará en cualquier posición siempre que los ajustes finales se realicen en una
posición segura (atada o pegada al paciente).
4.0 PROCEDIMIENTO:
4.1 INDICACIONES
4.1.1 Pacientes que necesitan asistencia respiratoria de emergencia, a corto plazo, flujo constante y ciclo de
presión.
4.1.2 Pacientes que no pueden mantener un estado ácido-base adecuado durante la ventilación no asistida.
4.2 CONTRAINDICACIONES
4.2.1 Ninguno.
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4.3.1 El GO 2 VENT ™ debe ser utilizado solo por personas que tienen
capacitación adecuada en técnicas de RCP y la operación de resucitadores a gas.
50%
100%
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Nota: Para un mejor control del flujo, un medidor de flujo capaz de 40 L / min es
privilegiado. El flujo controla el tiempo inspiratorio: cuanto mayor es el flujo, más corto es el
tiempo i; cuanto menor es el flujo, mayor es el tiempo i.
energía eléctrica y entregará 100% de oxígeno a un paciente. Nota: La duración de un cilindro "E"
cuando se usa GO 2 VENT ™ will
Depende del flujo. Un cilindro "E" contiene 625 L de gas. A 40 L / min, 625 L durarán hasta 15
minutos; a 20 L / min, 625 L durarán hasta 30 minutos. Los caudalímetros de orificio de 15 l / min
utilizados en muchos cilindros "E" no podrán suministrar más de 15 l / min. Cuando los médicos
deciden que 15 L / min no es suficiente flujo, el GO 2 VENT ™ se puede conectar a un regulador
que tiene un puerto de alto flujo (50PSIG) para suministrar 40 L / min. La duración de uso para
varios tamaños de tanque de oxígeno comprimido (D,
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(preestablecido de fábrica). Ajuste el dial de presión para lograr la presión máxima deseada.
Ajuste el dial de presión a la configuración deseada. Nota: Las presiones indicadas son aproximadas y
pueden variar según
en condiciones y ajustes. Verifique con un manómetro. Nota: La presión máxima
indicada está impresa en el
Dial de presión. PEEP es aproximadamente 1/5 th de conjunto PIP. Las presiones indicadas son
Etiqueta PIP
aproximadas y dependen de las condiciones y configuraciones. Verifique con un manómetro
conectando el modulador y el conector del paciente. I-time se cuenta manualmente (1-1000,
2-1000, ...) o con un reloj. Nota: La presión de suministro requerida típica es de 45 a 55 PSIG.
Suministro
Se pueden usar presiones de 39 a 80 PSIG si el flujo se ajusta a 40 L / min ± 10%. La ida 2 VENT
™ suministrará 40 L / min contra una presión del paciente de 20 a 40 cm-H2O cuando se conecta
directamente a una fuente de 50 PSIG. Se pueden obtener flujos más bajos con el ajuste del
medidor de flujo. Use un flujo mínimo de 10 L / min para obtener mejores resultados.
PACIENTE
Nota: es muy importante estar capacitado en la correcta
aplicación de la mascarilla facial antes de intentar utilizar GO 2 VENT ™.
Nota: Para usar con una máscara, despejar la boca y las vías respiratorias de objetos visibles
cuerpos y usar técnicas aceptadas para asegurar la posición correcta de la vía aérea. Sostenga la
máscara firmemente contra la cara asegurando un sello hermético mientras mantiene la cabeza
en la posición correcta. Para usar con el tubo endotraqueal, conecte el adaptador del paciente
directamente al tubo endotraqueal.
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ajuste la velocidad, gire hacia la derecha hasta que se detenga la tarifa obligatoria. Para volver al
ciclo automático, gire el dial de frecuencia en sentido antihorario hasta alcanzar la frecuencia
respiratoria deseada.
Nota: Observe el ascenso y la caída del cofre correspondiente al paciente
inhalación y exhalación. Escuche el flujo espiratorio del modulador. Escucha los sonidos del
pecho.
Nota: los cambios en la distensibilidad pulmonar del paciente provocarán problemas respiratorios
cambios en la tasa En tal caso, realice los cambios clínicos apropiados.
Nota: Si el paciente extrae aire a través del puerto de arrastre o el dispositivo está configurado
a FiO 2 del 50%, la concentración de oxígeno administrada al paciente puede diferir de la
concentración en la entrada de gas del conector del paciente. Nota: Realice una VERIFICACIÓN
FUNCIONAL ocluyendo el puerto del paciente con
suministre flujo de gas y verifique que la presión NO EXCEDA 60 cm-H 2 O.
La perilla verde se gira completamente en sentido contrario a las agujas del reloj y se suministra
con un flujo de oxígeno de 6 a 15 l / min con un flujo de salida resultante de 20 a 40 l / min
respectivamente (ver “CUADRO DE FLUJO ENTRENADO”).
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PRECAUCIONES
La ley federal restringe el uso de este dispositivo a la venta por o por orden de un médico (o profesional debidamente autorizado).
Advertencias
1) La ida 2 VENT ™ solo debe ser utilizado por personas que tengan la capacitación adecuada
en técnicas de RCP y en la operación de resucitadores a gas.
2) No reutilizar: riesgo de contaminación cruzada.
3) No use grasa o aceite en el GO 2 VENT ™ por cualquier motivo.
4) Los pacientes que respiran espontáneamente pueden arrastrar aire ambiental.
5) La presión de suministro de 39 a 80 PSIG debe ser ajustable a 40 L / min.
6) La válvula de descarga redundante se ajusta a 60 cm-H 2 O.
7) No uses el GO 2 VENT ™ en atmósferas deficientes en oxígeno o casi abierto
llamas
8) No fume mientras usa GO 2 VENT ™ o cualquier otro equipo de oxígeno.
9) No desmonte ni intente quitar ningún componente que no sea
requerido para operaciones de rutina. Cualquier manipulación con el GO 2 VENT ™ puede causar un mal funcionamiento de
la unidad y anulará automáticamente la garantía.
10) La FDA de EE. UU. Restringe el uso de este dispositivo mediante la venta o por orden de un médico (para
practicante debidamente licenciado).
PRECAUCIONES
1. Los pacientes conectados a este dispositivo deben ser monitoreados continuamente por personas que tengan la capacitación
adecuada. No deje a los pacientes desatendidos.
2. Al ventilar a un paciente intubado, es posible que se requieran ajustes de liberación de presión más altos. Seleccione un ajuste
de presión de 35 cm-H 2 O para comenzar y ajustar si es necesario.
3. Un sonido de clic rápido y audible y un movimiento rápido del diafragma en el modulador indican obstrucción de la vía aérea.
Despeje las vías respiratorias y reanude el procedimiento de ventilación.
4. La presión espiratoria final positiva (PEEP) es intrínseca a este dispositivo. PEEP es generalmente 1/5 th PIP y variará de 2 a 9
cm-H 2 O dependiendo de los ajustes de presión. Verifique la PEEP real con un manómetro.
6. Revise y siga las instrucciones y observe las advertencias antes de usar GO 2 VENT ™.
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V. GO 2 VENT ™ COMPETENCIA
Cómo configurar su paciente dependiente del ventilador usando el GO 2 VENT ™, un ventilador desechable totalmente
automático que funciona con gas comprimido.
Objetivos
2) 2. Para poder solucionar y corregir cualquier problema que pueda surgir con el uso del GO 2 VENT ™.
Solución de problemas
1) Puedo configurar una frecuencia respiratoria constante y un volumen corriente con el GO 2 VENT ™.
[ ] Verdadero Falso
[ ] Verdadero Falso
Después de completar el GO 2 VENT ™ competencia, el profesional debe poder configurar el GO 2 VENT ™ y solucione los problemas
que puedan surgir con su uso.
Nombre: Institución:
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Pregunta Responder
2. ¿Cómo funciona el GO 2 ¿Función La ida 2 VENT ™ es un pequeño resucitador automático a gas destinado a proporcionar
VENT ™ durante la soporte ventilatorio de presión limitada y control de flujo para soporte ventilatorio de
inhalación y la emergencia a corto plazo tanto para pacientes con respiración como sin respiración
exhalación? mientras es monitoreado por un médico u operador capacitado. La ida 2 VENT ™ es un
dispositivo de uso único para pacientes múltiples.
4. ¿Cómo configuro el GO? 2 ¿VENT Qué modo el GO 2 VENT ™ está en es simplemente una función de dónde se ha ajustado el dial de
™ en modo de control de velocidad. Gire el dial de frecuencia en el sentido de las agujas del reloj hasta que esté en modo de
presión o soporte de soporte de presión (respiración asistida). Para el modo de control de presión (respiración obligatoria),
presión? gire el dial de frecuencia en sentido antihorario.
5. ¿Qué hace la marcación de El dial de velocidad es una resistencia variable que controla la velocidad a la que puede
velocidad? escapar el gas. Cuando el dial de velocidad se ha ajustado a una posición donde el flujo
continuo de gas no crea más presión que la PEEP establecida (la PEEP establecida es
aproximadamente 1/5 th del conjunto PIP), al finalizar la exhalación, el GO 2 VENT ™ cambiará
automáticamente a inhalación porque cambia tanto en la PIP configurada como en la PEEP.
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Pregunta Responder
7. ¿El GO 2 VENT ™ funciona La ida 2 VENT ™ funciona bien con la mayoría de los tubos o máscaras endotraqueales.
con una máscara o un Cuando el GO 2 VENT ™ se usa con una máscara, los médicos deben tener la capacitación
tubo endotraqueal adecuada para ser conscientes del aumento de la mortalidad asociada con la aspiración
(Combitube ® Vía aérea de cuando se produce el vómito. Si hay una pequeña fuga alrededor de la máscara, el GO 2 VENT
doble luz) ™ todavía alternará entre PIP y PEEP, pero los tiempos inspiratorios aumentarán y los
tiempos espiratorios disminuirán. En caso de una fuga mayor, el GO 2 VENT ™ detendrá el
ciclo porque no puede compensar la fuga.
8. ¿Cuál es la sensibilidad o La ida 2 VENT ™ es un ciclo de presión en PIP y PEEP. Por lo tanto, tan pronto como la
caída de presión requerida presión del paciente caiga a PEEP, comenzará la inhalación si esto ocurre porque la
para activar el GO? 2 ¿VENT exhalación se ha completado o si el paciente respira. En comparación con los ventiladores
™ en inhalación? con ciclo de tiempo, la sensibilidad sería cero en el modo de control de presión. En el
modo de soporte de presión, la sensibilidad se puede configurar con una luz de 1 cm H2O
o menos; por lo tanto, el trabajo de respiración del paciente será mínimo. Si se desea un
mayor esfuerzo por parte del paciente, se puede aumentar girando el dial de frecuencia en
sentido horario. Asegúrese de usar un manómetro cuando realice este procedimiento.
9. Al ajustar el dial de La ida 2 El dial de frecuencia VENT ™ controla la frecuencia al controlar el tiempo de
velocidad en el GO 2 VENT exhalación. Una vez que se han establecido el PIP y el flujo inspiratorio (L / min), también se
™, a veces deja de andar establece el tiempo inspiratorio. La única forma de controlar la frecuencia respiratoria es
en bicicleta. ¿Qué está controlando el tiempo de exhalación. En el modo de control de presión, esto se hace con el
pasando? dial de velocidad, que en realidad es una resistencia de flujo variable. Dependiendo del
paciente y las condiciones de flujo utilizadas, es posible configurar el dial de velocidad para
que el flujo continuo de gas siempre cree más presión a través de la resistencia de flujo
variable de lo que el modulador está configurado para ciclo para PEEP. Esto significa el GO 2 VENT
™ está actualmente en el modo de soporte de presión. En esta condición, la presión de la vía
aérea del paciente permanecerá ligeramente por encima de la PEEP establecida, como en
una válvula de PEEP de resistencia variable y el GO 2 VENT ™ no ciclará. Cuando el control
de presión es el modo de ventilación (que se requiere), la situación se corrige fácilmente
marcando el dial de velocidad (en sentido antihorario) hasta que comienza a ciclar, reduciendo
así la resistencia variable, de modo que la presión del paciente puede descender por debajo
de PEEP y ciclar el modulador automáticamente. En el modo de soporte de presión, es el
paciente quien inicia la inhalación bajando la presión de referencia hasta el valor de PEEP
establecido. Por lo tanto, si no está ciclando, es probable que el paciente no esté respirando
espontáneamente o que el dial de frecuencia se haya ajustado demasiado abajo, creando
una presión de referencia que es demasiado alta por encima del valor de PEEP establecido
para que el paciente pueda iniciar la inhalación (la sensibilidad también alto). En cualquier
caso, gire el dial de frecuencia en sentido antihorario hasta que la sensibilidad sea lo
suficientemente baja como para que el paciente active la inhalación. De lo contrario, el GO 2 VENT
™ entrará en el modo de control de presión.
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Pregunta Responder
10. Si me conecto a un medidor Los caudalímetros de tipo orificio como los que se usan comúnmente en los cilindros "E"
de flujo de 15 L / min y lo fluirán un máximo de lo que se indica en el medidor. El cronómetro y otros medidores de
marque completamente, flujo que usan una bola flotante como indicación de flujo pueden ajustarse a flujos por
¿qué flujo obtendré a encima de lo indicado. Si se conecta a un medidor de flujo y ajusta el dial completamente
través del GO? 2 VENT abierto, el flotador estará ligeramente por encima de la marca de flujo de 15 L / min, pero
™? 40 L / min realmente fluirá a través del GO 2 VENT ™. Mientras el suministro de gas
hospitalario y los reguladores de cilindro estén ajustados a 50 PSIG, que es el estándar, el
flujo pasa por el GO 2 VENT ™ nunca excederá los 40 L / min.
11. ¿Qué tipo de fuente de Puede usar cualquier gas de respiración de la toma de corriente del hospital o del cilindro de gas.
gas comprimido puedo
usar con el GO? 2 VENT
™?
12. Todo lo que tengo son Algunos reguladores de cilindro equipados con un medidor de flujo tipo orificio de 15 L /
caudalímetros de orificio min también están equipados con un puerto de alto flujo (toma de fuerza). Si conectas el
de 15 L / min con mis GO 2 VENT ™ a este puerto, obtendrá automáticamente 40 L / min. Si 40 L / min es
cilindros "E". 15 L / min demasiado flujo o no tiene un puerto de flujo alto, necesitará usar un medidor de flujo
de flujo inspiratorio no diferente. Si usas el GO 2 VENT ™ al 50% FiO 2 ajuste, puede operar el GO 2 VENT ™ a 6-8 L
es suficiente para mi / min, que en un tanque H puede durar hasta 14 horas.
paciente. ¿Que puedo
hacer?
13. ¿Cuánto durará mi cilindro Depende del caudal. Hay 625 L en un cilindro "E", por lo que a 40 L / min durará
"E" con el GO 2 VENT ™? aproximadamente 15 minutos; a 20 L / min durará 30 minutos; a 10 L / min durará
aproximadamente 60 minutos.
14. ¿Qué es la FiO? 2 La ida 2 VENT ™ se puede usar para suministrar un aire-O 2 mezcla de 50% FiO 2 y extender el
entregado a mi tiempo funcional del cilindro de oxígeno.
paciente?
15. ¿Puedo conectar cualquier si
conector DISS al conector
de entrada de gas roscado
del conector en T del
paciente?
16. ¿Cómo puedo medir el El volumen corriente se puede estimar utilizando la tabla de volumen corriente incluida con
volumen corriente las instrucciones. La ida 2 VENT ™ funciona con un caudal de gas fijo continuo (flujo
cuando uso el GO? 2 VENT inspiratorio) de hasta 40 L / min (667 ml / segundo) cuando se conecta a una fuente de gas
™? de 50 PSIG con un medidor de flujo y una válvula de control asociados. El volumen
corriente es el tiempo inspiratorio multiplicado por el caudal (ejemplo: 1 segundo i-time X
667 ml / segundo = 667 ml volumen corriente).
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Pregunta Responder
17. Los rangos de PIP se Configuración de PEEP sobre la marcha 2 VENT ™ se establece automáticamente en
indican en el dial de aproximadamente 1/5 th del PIP seleccionado. Es una buena práctica clínica usar un
presión, pero ¿cuál es manómetro para verificar cualquier ajuste de presión. Las indicaciones de PIP en el dial de
la PEEP esperada? presión son solo aproximadas y oscilan entre 15 y 50 cm H 2 O, y PEEP varía entre 2 y 9 cm
H 2 O respectivamente.
18. ¿Cómo conecto un Se puede conectar un manómetro al GO 2 VENT ™ colocando un accesorio de 22 mm entre
manómetro de presión al el modulador y el conector en T del paciente (consulte las instrucciones adjuntas). Aunque
GO? 2 VENT ™? el dial de presión indica que PIP y PEEP típicos son aproximadamente 1/5 th de PIP, se
recomienda un manómetro porque proporciona información valiosa al clínico sobre lo que
está ocurriendo con el paciente.
19. ¿Es posible anular la No, el GO 2 VENT ™ es un reanimador automático de ciclo de presión que tiene una
válvula de descarga configuración máxima de 45 cm H 2 O. Incluye una válvula de alivio de presión inspiratoria
(válvula de alivio de que se abre automáticamente a aproximadamente 60 cm H 2 O (preestablecido y no
alta presión)? ajustable) y tiene un sonido de advertencia distintivo y fácilmente reconocible.
20. ¿Puedo entregar Si. NOTA: la deposición de residuos de medicamentos puede causar el GO 2 VENT ™ pegarse
aerosol? si se seca durante un período prolongado de tiempo. Siempre realice una verificación
tratamiento mientras el funcional según las instrucciones antes de volver a conectar al paciente.
paciente está conectado
al GO 2 VENT ™?
21. es el GO 2 ¿VENT ™ Si. La ida 2 VENT ™ ha sido probado y es MR Condicional y puede usarse en el entorno de
MRI seguro? MRI de acuerdo con las siguientes condiciones: 1) Campo magnético estático de 3-Tesla o
menos; y 2) espacial
gradiente magnético campo de 10,000-gauss / cm
(extrapolado) o menos.
22. ¿Puedo hacer RCP Si. Las pautas de reanimación cardiopulmonar (RCP) y la Sociedad Estadounidense para
(compresión de tórax Pruebas y Materiales advierten contra el uso de resucitadores automáticos a gas durante la
cerrado) con compresión cerrada de tórax de RCP porque el proceso de compresión puede interferir con
la ventilación pulmonar y la resistencia de las vías respiratorias puede evitar una ventilación
resucitadores adecuada.
automáticos de gas
convencionales?
23. ¿Puedo usar el GO 2 VENT Si. La ida 2 VENT ™ es ideal para usar en RCP. Los estudios (por Otto Raabe, Ph.D. et. Al.)
™ con RCP? Han demostrado que el GO 2 VENT ™ es más seguro que la reanimación manual con un
BVM. La ida 2 VENT ™ no debe causar baro-trauma, ya que la unidad no excederá la
presión inspiratoria máxima establecida y ciclará automáticamente al final de cada
compresión. En el caso de embolsado manual, el personal médico debe tener cuidado de
no embolsar y comprimir al paciente simultáneamente para evitar una PIP alta. El ensacado
manual puede causar presiones que pueden exceder los 60 cm-H 2 O.
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Pregunta Responder
24. es el GO 2 ¿VENT ™ es Porque el GO 2 VENT ™ responde a las variaciones de presión torácica, parece proporcionar
seguro cuando se usa con la máxima ventilación posible durante la compresión cerrada del tórax y responde con una
RCP? inhalación completa a un flujo alto tan pronto como termina la compresión. Debido a sus
indicaciones audibles y visuales del ciclo de inhalación-exhalación, el reanimador observa
fácilmente una elevada resistencia de las vías respiratorias o un bajo volumen de marea.
25. ¿Qué tal la declaración Estos resultados sugieren que no existe ninguna contraindicación asociada con la realización
de precaución? de la compresión de tórax cerrada de RCP mientras se utiliza GO 2 VENT ™ como resucitador
ventilatorio Además, los resultados sugieren que dicho uso sería beneficioso. Se debe
considerar una revisión de las pautas de RCP y ASTM 920-93.
26. ¿Cuáles son algunos de los La ida 2 VENT ™ se clasifica como un "reanimador automático de ciclo de presión y
otros dispositivos alimentado por gas" según la directriz del reanimador ASTM (F920-93). Hay "resucitadores
comúnmente utilizados para accionados por el operador", como Bag-Valve-Mask
proporcionar asistencia (BVM); "Ciclado manualmente, de gas
ventilatoria al paciente? resucitadores "como las válvulas de demanda; “Resucitadores a gas de ciclo automático y de
tiempo” y “resucitadores a gas de ciclo de volumen”, como los ventiladores de transporte de
emergencia.
27. ¿Por qué debería usar el GO? 2 VENT "Resucitador impulsado por el operador" - Las máscaras de válvula de bolsa (BVM) son los
™ cuando estoy dispositivos más utilizados para el soporte de ventilación a corto plazo de emergencia. Por lo
acostumbrado a BVM? general, son desechables y se usan ampliamente en los mercados prehospitalarios e
interhospitalarios. Los reanimadores manuales requieren mucha mano de obra y no pueden
proporcionar un soporte ventilatorio constante. Cuando se usan con una máscara o un tubo
endotraqueal, requieren que el médico use ambas manos. No requieren estar conectados a
un suministro de gas para proporcionar soporte ventilatorio, pero casi siempre se usan junto
con oxígeno comprimido para aumentar la FiO del paciente 2) Aunque parecen fáciles de usar,
muchos estudios han demostrado que todos entregan un volumen corriente insuficiente y a
menudo entregan frecuencias respiratorias que son demasiado altas, lo que resulta en
efectos adversos significativos en los pacientes (consulte
28. ¿Qué hace el Hay muchos resucitadores automáticos que funcionan con gas o batería y no son
ciclo desechables. Todos requieren algún tipo de limpieza regular y se venden con algún tipo de
automático? productos desechables asociados. La mayoría son dispositivos de flujo constante y ciclos de
resucitador hacer? tiempo sin válvula de alivio de alta presión que ponen al paciente en peligro de neumotórax si
hay una disminución inesperada de la distensibilidad pulmonar. Estos dispositivos no tienen
funciones de monitoreo o alarma y tienen un precio mínimo de lista de $ 1,000.
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Pregunta Responder
29. ¿Cuál es el costo de El Oxylator EM-100 es un resucitador automático a gas que proporciona flujo constante,
reanimación de ciclo soporte de ventilación con ciclo de presión al igual que el GO 2 VENT ™. A diferencia del GO 2 VENT
automático menos ™, el Oxylator EM-100 es relativamente pesado, no desechable y no está equipado con una
costoso? válvula de descarga. El costo es considerablemente más alto que el GO 2 VENT ™
30. ¿Cuáles son las Los ventiladores de transporte están equipados con funciones sofisticadas de monitoreo y
ventajas de los alarma. Por lo general, pueden proporcionar varios modos de soporte ventilatorio y
ventiladores de proporcionar una ventilación más versátil que el GO 2 VENT ™. Debido a que son muy
transporte? complicados, se necesita una capacitación significativa. Se usan junto con productos
desechables y pueden costar entre $ 2,000 y $ 5,000.
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A. Berthieaume, Dave Swift RRT, Evaluación del reanimador automático Vortran y el monitor de presión de la vía aérea Vortran en el entorno de
resonancia magnética. Cuidado respiratorio, vol. 8. 2 - abril-mayo 2013 INTRODUCCIÓN: El escáner de resonancia magnética (MRI, fuerza de 3 Tesla) crea
un entorno electromagnético único que permite imágenes de pacientes de alta fidelidad. Con pacientes críticos que requieren ventilación mecánica, este entorno
produce algunos desafíos únicos en el manejo de la ventilación y el monitoreo de la ventilación. Actualmente, hay un número limitado de dispositivos de
ventilación que pueden proporcionar ventilación mecánica en el entorno de MRI.
MÉTODOS: Para determinar si el reanimador automático Vortran (modelo VAR Plus) se puede utilizar de forma segura en el entorno de resonancia magnética.
Para evaluar, si el Vortran Airway Pressure Monitor (VAPM) puede brindar una capacidad de monitoreo precisa dentro del entorno de MRI. El rendimiento del
VAR-Plus se verificó en un entorno de mesa, dentro del núcleo de MRI (con y sin líneas de extensión) y fuera del núcleo de MRI (con y sin líneas de extensión).
El VAPM se utilizó en paralelo para verificar el rendimiento de VAR-plus.
RESULTADOS El VAR-plus entregó consistentemente la TASA (dentro de un bpm) y la presión establecida utilizando un modelo de resistencia y cumplimiento de pulmón estático.
La unidad VAPM monitoreó constantemente la velocidad establecida. Sin embargo, la capacidad de la unidad para monitorear el tiempo inspiratorio se vio limitada al redondear a
la marca de 0.05 (ej. Ti de 0.56 muestra como 0.6 y 0.45 muestra como 0.4). El VAPM (Vortran Airway Pressure Monitor) no está diseñado para usarse dentro del campo
magnético inmediato de la máquina de MRI. El campo magnético interfiere con su funcionamiento y los autores recomiendan que no se use dentro del campo magnético, ya que
proporciona una capacidad efectiva de monitoreo remoto para el VAR-plus.
CONCLUSIÓN: El VAR-plus puede funcionar efectivamente, de acuerdo con las características de rendimiento establecidas, dentro del entorno de MRI. La unidad no se
ve afectada por el campo electromagnético del escáner de resonancia magnética. El VAPM proporciona un monitor remoto eficaz para la ventilación dentro del entorno de
IRM (fuera del campo magnético) para poblaciones adultas y pediátricas que no requieren tiempos inspiratorios muy bajos.
Robert Kohler, EMT-P, El control del CO2 mareomotriz . Terapia respiratoria, vol. 7 No. 2 - abril-mayo 2012 INTRODUCCIÓN: La atención prehospitalaria se puede definir
como esfuerzos para lograr o mantener la homeostasis. La capacidad de monitorear y controlar el CO2, un componente clave del sistema de amortiguación, es un medio
esencial para ese fin. Debido al CO2, un componente clave del sistema de amortiguación, tiene un efecto directo sobre el pH del cuerpo, la capacidad de monitorear y controlar
el CO2 de la marea final (ETCO2) es esencial para mantener la homeostasis.
Recientemente, la American Heart Association ha emitido nuevas pautas que definen un rango estrecho de saturación de oxígeno óptima para muchas situaciones. En base a estas
recomendaciones, la atención adecuada del paciente exige que tengamos la capacidad de controlar ambos componentes de la ventilación. Este estudio piloto examina la viabilidad de
controlar el CO2 de End Tidal durante las operaciones de ambulancia terrestre del 911.
MATERIAL Y MÉTODOS: Había 2 complementos de ventilación disponibles, la elección de cualquiera no estaba definida o dictada por el protocolo y fue la
elección del médico.
El control : una máscara de válvula de bolsa para adultos (BVM) fabricada por Life Support Products # L770 con un volumen de bolsa de 1488 ml, espacio muerto de la válvula de 7.8 mil
(sin incluir la máscara) y una conexión del paciente de 22 mm de diámetro exterior, 15 mm de diámetro interior sin válvula de descarga.
El estudio : Un reanimador automático de ciclo PIP desechable alimentado con oxígeno que regulaba: frecuencia respiratoria, volumen corriente, presión inspiratoria de
observación (PIP). La presión espiratoria final máxima fue variable al 20% de la PIP seleccionada. Se utilizó el modelo VAR-Plus PCM (VORTRAN Automatic Resuscitator).
En diciembre de 2009, los paramédicos de Stamford EMS comenzaron un programa de capacitación utilizando los requisitos de competencia del fabricante y las pautas del plan de estudios
del curso FCCS. Los objetivos clínicos fueron FiO2 del 100% a una velocidad de 10-12 lpm y un rango de PIP de 20-25 cm / H2O. Los paramédicos no se limitaron a estos objetivos y se les
indicó que variaran los ajustes para satisfacer las necesidades del paciente. ETCO2 se monitoreó a través de la capnografía de la línea de filtro Side Stream fabricada por Microstream y
disponible en los Lifepak 12 actualmente en uso. De enero a septiembre de 2010, se revisaron 152 pacientes intubados. 46 cumplieron los criterios de cualquier paciente de más de 10 kg con
pulso intrínseco y en paro respiratorio, ya sea idiopático o clínico inducido como un ejemplo de la inducción de secuencia rápida. Un paciente fue excluido debido a una aberración
metabólica. Los casos restantes se dividieron, con 1.012 muestreos ETCO2 específicos distribuidos uniformemente en 23 casos utilizando un BVM (como control) y con 1.270 ETC
específicos) 2 muestreos distribuidos uniformemente en 22 casos utilizando el VAR. Se excluyeron los primeros 4 minutos de registros de datos de todos los casos para compensar las
anomalías de procedimiento experimentadas al asegurar la vía aérea. Los datos para todos los casos en cada grupo se combinaron para el cálculo de la desviación estándar (Sd). El Sd
también se calculó para cada caso individual. La diferencia en la cantidad de registros no tuvo significación estadística en los resultados de un análisis de prueba. Se excluyeron los primeros
4 minutos de registros de datos de todos los casos para compensar las anomalías de procedimiento experimentadas al asegurar la vía aérea. Los datos para todos los casos en cada grupo
se combinaron para el cálculo de la desviación estándar (Sd). El Sd también se calculó para cada caso individual. La diferencia en la cantidad de registros no tuvo significación estadística en
los resultados de un análisis de prueba. Se excluyeron los primeros 4 minutos de registros de datos de todos los casos para compensar las anomalías de procedimiento experimentadas al asegurar la vía aérea. Los datos pa
RESULTADOS Después de 9 meses, los valores de ETCO2 en el grupo de control reflejaron una desviación estándar de 16.97, mientras que el grupo de prueba ventilado con el VAR se
reflejó como una desviación estándar de 14.09. Además, el grupo de estudio mostró una tendencia a la baja a medida que transcurrió el tiempo, mientras que el grupo de control no.
CONCLUSIÓN: Aunque todavía se están recopilando datos, estos valores iniciales muestran que, a pesar del entorno dinámico de la configuración prehospitalaria, con un mínimo de
capacitación adicional, el proveedor prehospitalario puede controlar ETCO2 con mayor precisión con un respirador de ciclo PIP desechable que con una máscara de válvula de bolsa .
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Dave Swift, RRT, RRCP - Terapeuta Senior del Hospital de Ottawa, Ottawa, Ontario, Canadá, Preparación para bajas masivas y alternativas de ventilación mecánica ,
presentado en 48 th Congreso Respiratorio Internacional de AARC en Tampa, FL, del 5 al 7 de octubre de 2002.
El ataque terrorista de marzo de 1995 en Tokio, Japón, utilizando el agente nervioso Sarin, dio la voz de alerta a los trabajadores de la salud. La liberación intencional
de esta neurotoxina resultó en 11 muertos y cinco mil con síntomas tóxicos. El sistema de salud se vio rápidamente abrumado. 1
La Región de la Capital Nacional de Ottawa alberga embajadas de muchas naciones y se considera un riesgo muy alto para un ataque terrorista. Como el único
representante del terapeuta respiratorio en el Comité de Química, Biología, Radiación y Nuclear, se hizo rápidamente evidente que había una seria discrepancia entre
el número de ventiladores disponibles y los recursos reales disponibles. Se determinó que este límite finito era tanto inaceptable como evitable. Para evitar
comprometer la atención al paciente, se debe determinar un método rentable para tratar el mayor número de pacientes.
Se determinó que un reanimador automático neumático ofrecía las mejores opciones clínicas. Como no dependía de la alimentación del aire acondicionado, era altamente portátil y
relativamente fácil de usar, parecía la opción más adecuada y rentable. Las unidades se probaron usando las siguientes simulaciones clínicas: mayor resistencia, menor cumplimiento, mayor
cumplimiento y con una fuga de aire presente. Todas las unidades se desempeñaron según lo anunciado cuando se enfrentan a un mayor cumplimiento, con volúmenes de entrega
decrecientes y tasas que aumentan con mayor resistencia y cumplimiento. Se encontrarían problemas clínicos graves con las fugas de aire presentes y necesitarían una intervención médica
inmediata. Aunque las tres unidades funcionaron según lo anunciado, cada unidad tenía características individuales que el usuario potencial tendría que evaluar como adecuadas para sus
propias aplicaciones clínicas. El reanimador automático Vortran ofrece la capacidad de administrar la mayor cantidad de pacientes al costo más responsable financieramente. Además, la
unidad tiene la ventaja de la facilidad de uso y de que el equipo ofrece una solución simple para el manejo de unidades contaminadas de un incidente biológico o terrorista, es desechable. Los
costos de las otras unidades prohibieron el uso de una sola vez y darían como resultado un proceso de descontaminación prolongado y costoso, que también podría representar un peligro
para el personal del hospital acusado de descontaminación. la unidad tiene la ventaja de la facilidad de uso y que el equipo ofreció una solución simple para el manejo de unidades
contaminadas de un incidente biológico o terrorista, es desechable. Los costos de las otras unidades prohibieron el uso de una sola vez y darían como resultado un proceso de
descontaminación prolongado y costoso, que también podría representar un peligro para el personal del hospital acusado de descontaminación. la unidad tiene la ventaja de la facilidad de uso
y que el equipo ofreció una solución simple para el manejo de unidades contaminadas de un incidente biológico o terrorista, es desechable. Los costos de las otras unidades prohibieron el uso de una sola vez y darían como
RESUCITADOR AUTOMÁTICO
Caracteristicas AMBUMÁTICO 2 GENISIS II 3 VORTRAN 4 4
Tipo de paciente Pediátrico (> 3 años) y adulto Pediátrico (> 3 años) y adulto Pediátrico (> 3 años) y adulto
1 Brackett DW, Holy Terror, Armageddon en Tokio, Nueva York: Weatherhill, Inc. 1996
2 Ambumático, fabricante: Ambu Inc. Linthicum, MD, EE. UU.
3 GenisisII, fabricante: O2 Systems Inc., Mississauga, Ontario, Canadá
44 VAR (Resp. Tech Pro), fabricante: VORTRAN Medical Technology, Sacramento, California, EE. UU.
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Steven J. Weiss, Todd Filbrun, Chad Augustin, Ray Jones y Amy Ernst. UC Davis Medical Center: Sacramento, CA, Sacramento City Fire / EMS: Sacramento,
CA. RESUMEN: Un ventilador de transporte automático (ATV) frente a una máscara de válvula de bolsa (BVM) para ventilación durante el transporte EMS .
Academic Emergency Medicine Volume 11, Number 5 592, mayo de 2004.
RESUMEN : OBJETIVOS: La hipótesis de este estudio fue que los paramédicos (EMTP) percibieron que el uso del ventilador de transporte automático (ATV) era
mejor que el BVM para controlar la ventilación durante el transporte del paciente.
MÉTODOS: Los ATV y BVM se aleatorizaron en 5 unidades paramédicas del Departamento de Bomberos de la ciudad. Al concluir el transporte de cada paciente, usando una escala Likert
de 5 puntos, los EMTP calificaron la modalidad utilizada (ATV vs. BVM) en cuanto a facilidad de uso, tiempo de configuración, expedición de transporte, tareas adicionales completadas,
documentación, atención general al paciente, y comodidad del paciente. El pulso, la saturación de oxígeno, la frecuencia respiratoria y el CO2 final de la marea se recogieron cada 5
segundos. El análisis estadístico se realizó sobre los resultados de la escala Likert utilizando una prueba de suma de rango U de Mann-Whitney. Los resultados fueron significativos si p
<0.05. El poder del estudio fue del 80 por ciento para mostrar una diferencia de 1.0 en la escala Likert.
RESULTADOS Se incluyeron 28 pacientes en el estudio, 14 BVM y 14 ATV. La razón para el uso del dispositivo fue la ventilación asistida en 7/28 (25%) casos y RCP en 21/28
(75%) casos. No hubo diferencias significativas en las percepciones de EMS de facilidad de uso (p = 0.08), tiempo de configuración (p = 0.14), expedición de transporte (p =
0.27) o atención general del paciente (p = 0.59). Hubo diferencias significativas a favor del ATV en la capacidad de realizar tareas adicionales (p = 0.01), la capacidad de
documentar (p = 0.04) y la capacidad de proporcionar atención al paciente (p = 0.03). El recolector de datos almacenó datos fisiológicos en curso en 15/28 (54%) pacientes
CONCLUSIONES Los EMTP percibieron que podían realizar más tareas, documentar más completamente y proporcionar una mejor atención al paciente con el uso del
ATV. El recolector de datos marcó los datos y almacenó los datos para su posterior recuperación en la mayoría de los casos.
Nates, Joseph L. MD, FCCM, Catástrofe hospitalaria interna y externa combinadas: impacto y respuesta en una unidad de cuidados intensivos de un centro de trauma de
RESUMEN : OBJETIVO: Para aumentar la conciencia de los riesgos específicos para los sistemas de salud durante un desastre natural o civil. Describimos la interrupción
catastrófica de los servicios esenciales y la respuesta punto por punto a la crisis en un importante centro médico.
CASO: En junio de 2001, la tormenta tropical Allison causó> 3 pies de lluvia e inundaciones catastróficas en Houston, TX. El Hospital Memorial Hermann, uno de los dos únicos centros
de trauma de nivel I en la comunidad, perdió energía eléctrica, sistemas de comunicaciones, agua corriente y transporte interno. Todos los servicios hospitalarios esenciales se
convirtieron en no funcionales. Los equipos que salvan vidas como ventiladores, bombas de infusión y monitores se volvieron inútiles. Los pacientes fueron enviados a otras
instalaciones médicas en función de la agudeza utilizando ambulancias terrestres y aéreas. Ningún paciente falleció como resultado del desastre interno.
CONCLUSIÓN: Una capacitación adecuada, trabajo en equipo, comunicación, coordinación con otros profesionales de la salud y un fuerte liderazgo son esenciales durante una
crisis. La electricidad es vital cuando se brinda atención en el sistema de salud actual, que depende de tecnología avanzada. Es imperativo que los hospitales tomen las medidas
necesarias para preservar la energía eléctrica en todo momento. Los hospitales deben tener sistemas de comunicación internos y externos que funcionen con baterías fácilmente
disponibles en caso de un desastre generalizado y una interrupción de la comunicación. Los servicios críticos como farmacia, laboratorios, banco de sangre y salas de suministros
centrales deben ubicarse en sitios más seguros que las plantas bajas, y estos servicios deben prepararse para actuaciones más extensas. Planes de contingencia para mantener los
suministros de agua protegidos y los kits de emergencia disponibles con baterías, linternas, Las radios bidireccionales y un sistema de emergencia no electrónico para la
identificación del paciente también son muy importantes. La rápida adaptación a condiciones adversas inesperadas es crítica para la implementación exitosa de cualquier plan de
desastre.
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Otto G. Raabe, Ph.D. y Mario Romano, RCP, Comparación de RespirTech PRO ™ y Ambu ® Resucitadores SPUR durante la RCP
simulada . ANTECEDENTES: Las pautas de reanimación cardiopulmonar (RCP) y la Sociedad Estadounidense para Pruebas y Materiales
advierten contra el uso de resucitadores pulmonares automáticos durante la compresión cerrada de tórax de RCP porque el proceso de
compresión puede interferir con la ventilación pulmonar y la resistencia de las vías respiratorias puede evitar una ventilación adecuada. Sin
embargo, los ventiladores mecánicos diseñados apropiadamente con ciclos de presión controlados por presión (en lugar de ciclos de presión
controlados por tiempo) deberían ser capaces de responder automáticamente a los cambios de presión pulmonar para proporcionar aire u
oxígeno al pulmón a una velocidad de flujo alta bajo demanda y alerta El rescatador de problemas ventilatorios.
MÉTODOS: Treinta pruebas, 17 con el RTP y 13 con el reanimador de bolsa, se llevaron a cabo utilizando el reanimador conectado a un pulmón de prueba comercial modificado para la
compresión torácica simulada automática siguiendo las tasas de compresión estándar según el cronometraje con un metrónomo electrónico. El sistema de prueba fue diseñado para ser
RESULTADOS Ambos reanimadores proporcionaron ventilación adecuada sin presiones pulmonares excesivas siguiendo la relación 5: 1 de compresión-ventilación elegida.
En general, el RTP (a 25 l / min) y los valores de ventilación por minuto del reanimador con válvula de bolsa fueron casi iguales con medias de 6.3 ± 0.5 litros SE y 6.2 ± 0.6
litros SE, respectivamente. El RTP respondió automáticamente a las variaciones de la presión pulmonar, entregando rápidamente respiraciones cortas entre las compresiones
y una inhalación completa durante la pausa sin presiones extremas graves. Las presiones intrapulmonares más altas observadas (> 80 cm H 2 O) ocurrió con el reanimador de
válvula de bolsa operado durante compresiones torácicas ininterrumpidas ("sin costura") sin sincronización de inhalación.
DISCUSIÓN: Ambos dispositivos funcionaron bien siguiendo el protocolo estándar para RCP. Debido a que el ciclo de inhalación-exhalación RTP es visual y audiblemente obvio, el
reanimador observa fácilmente las indicaciones de posible resistencia de las vías respiratorias o bajo volumen de marea.
CONCLUSIONES El RTP se puede usar de manera segura como resucitador automático durante la RCP. Se debe considerar la revisión de las pautas de RCP y ASTM
Michael Rossini, MD, Barry Hickerson, EMT-P, Evaluación preliminar de un ventilador de transporte de emergencia ligero y desechable en el
entorno aeromédico
INTRODUCCIÓN: La evidencia reciente sugiere que los pacientes que reciben ventilación prehospitalaria se benefician del uso de ventiladores de transporte de emergencia (ETV). Esta
evidencia está respaldada por el hecho de que la ventilación manual que utiliza un dispositivo de tipo bolsa-válvula-máscara tiene variaciones sustanciales en velocidad y volumen. Estas
variaciones ocurren durante el tratamiento inicial y el transporte, incluso por equipos de EMS bien entrenados. El volumen corriente adecuado, las presiones de las vías respiratorias y la
frecuencia respiratoria son componentes críticos del soporte ventilatorio de emergencia y las variaciones pueden afectar la mortalidad y la morbilidad en una amplia gama de pacientes que
MÉTODOS: El propósito de la evaluación fue determinar la practicidad y facilidad de uso de un nuevo ETV, el "RespirTech PRO" fabricado por VORTRAN Medical
Technology 1, Inc. e identificar cualquier deficiencia durante las fases iniciales del tratamiento del paciente, el transporte y la atención en la sala de emergencias. . El
ETV se puso en servicio en nuestro programa único de helicópteros hospitalarios BK 117-B2. Enfermera registrada y personal paramédico con licencia Equipo de Air
Med, con sede en Modesto, California. La mayoría de los transportes de la escena se llevan a nuestro hospital base, el Centro Médico de Médicos, también en
Modesto, California. Recolectamos datos de 12 pacientes desde octubre de 1999 hasta julio de 2000 que recibieron asistencia ventilatoria de la ETV. Signos vitales
durante y después del transporte, gases en sangre arterial después del transporte y datos subjetivos sobre la facilidad de uso,
RESULTADOS Doce pacientes recibieron apoyo ventilatorio en la escena y en vuelo de la ETV sin complicaciones. Los 12 pacientes adultos fueron intubados por el personal de EMS
terrestre o el equipo de Air Med y se colocaron en el ETV. Los dos ajustes manuales, la presión y la velocidad se establecieron sin dificultad y se facilitaron mediante el uso de un
monitoreo continuo de CO2 al final de la marea. La fuente de oxígeno para el ventilador fue un ajuste de 15-25 litros por minuto que permitió la operación sin dificultad en los 12
casos. El análisis de gases en sangre y la revisión de los signos vitales durante y después del transporte indicaron que todos los pacientes habían sido ventilados adecuadamente
CONCLUSIÓN: El RespirTech PRO demostró ser un ETV fácil de usar y confiable que se presta a una variedad de pacientes que requieren ventilación prehospitalaria. La
ventilación es un factor clave en el resultado de muchos tipos de lesiones y enfermedades, y esta ETV debe considerarse para su uso en la escena o en el transporte en una
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Mario Romano, RCP, Otto G. Raabe, Ph.D, William Walby, MS y Timothy E. Albertson, MD, Ph.D., The Estabilidad de los gases en sangre arterial durante el
transporte de pacientes que usan RespirTech PR O ™, American Journal of Emergency Medicine, mayo de 2000. PROPÓSITO: El transporte de pacientes
críticos que requieren ventilación mecánica se reconoce como un procedimiento costoso y de alto riesgo. Los enfoques han incluido el uso de resucitadores de
válvula manuales tipo bolsa y costosos ventiladores de transporte portátiles. Este estudio evaluó la efectividad del reanimador automático portátil a gas RespirTech
PRO (RTP) económico durante el transporte intrahospitalario de pacientes críticamente enfermos con ventilación mecánica.
PROCEDIMIENTOS BÁSICOS: Veinte pacientes médicos intensivos en entornos de ventiladores mecánicos estables tenían gases en sangre arterial y determinación de signos vitales
antes del transporte de rutina fuera de la unidad de cuidados intensivos. Se realizaron mediciones repetidas durante el transporte aproximadamente 30 minutos después de colocarse
en el reanimador automático portátil de ciclo de presión RTP utilizando un FiO2 del 100%.
HALLAZGOS PRINCIPALES: Durante el uso del RTP para el transporte, no se observaron variaciones estadísticamente significativas en la presión arterial
media [82 ± 11 DE (rango 65-112) mm Hg antes del transporte versus 85 ± 14 DE (rango 59-110) mm Hg durante el transporte ], frecuencia cardíaca [94 ±
16 SD (rango 74-127) latidos / min) antes versus 96 ± 17 SD (rango 69-132) latidos / min durante], pH arterial [7.41 ± 0.07 SD (rango 7.31-7.58) antes versus
7.42 ± 0.05 SD (rango 7.37-7.52) durante], y PaCO2 [43 ± 10 SD (rango 26-65) mm Hg versus durante 43 ± 10 SD (rango 27-61 mm Hg) durante]. Debido a
que la FiO2 antes del transporte fue de 63 ± 26 DE (rango 30-100%) versus 100% durante el transporte usando el RTP, la PaO2 media aumentó
significativamente de 124 ± 86 DE (rango 57-367) mm Hg antes del transporte a 297 ± 168 SD (rango 65-537) mm Hg durante (P <0.001).
DISCUSIÓN: Varias investigaciones anteriores han demostrado que los ventiladores portátiles son seguros y efectivos en el transporte intrahospitalario de pacientes con
ventilación mecánica. Este estudio demostró que el RTP portátil con ciclo de presión también permite el transporte seguro de pacientes con UCI con ventilación mecánica. Por
analogía, el RTP es potencialmente útil como resucitador automático para atención médica de emergencia.
CONCLUSIÓN PRINCIPAL: Este RTP es un dispositivo desechable de reanimación / ventilación que proporciona una alternativa económica para transportar pacientes dependientes de
la ventilación.
Mario Romano, PCR, COMPATIBILIDAD DEL RESPIRTECH PRO EN LA UNIDAD MRI , presentado en el 46 ° Congreso Respiratorio Internacional AARC en Cincinnati, OH,
del 7 al 10 de octubre de 2000. ANTECEDENTES: Debido a que la mayoría de las instalaciones médicas no tienen ventiladores compatibles con IRM, los estudios de IRM en
pacientes intubados se retrasan con frecuencia hasta que el paciente se extuba. Aunque existen ventiladores mecánicos compatibles con MRI, el costo de comprarlos solo para uso
de MRI no es práctico, especialmente a la luz del número limitado de pacientes intubados que necesitan una MRI. Este documento examina el RespirTech PRO, un solo paciente
que utiliza un reanimador totalmente automático, y cómo funcionó durante un estudio de resonancia magnética en una unidad de General Electric 1.5 MRI.
MÉTODOS: Un paciente masculino clínicamente estable de 72 años que necesitaba una resonancia magnética de su cabeza fue colocado en el reanimador automático con kit
de extensión. El paciente se ajustó en un modo de control de 16 BPM con una presión de ventilación de 25 cm-H2O y un flujo de litro de 40 LPM a una FiO2 del 100%. El
paciente fue colocado en una unidad de General Electric 1.5 MRI, y el dispositivo funcionó sin incidentes. No se observó atracción por el imán. El artefacto de la imagen fue
mínimo y se limitó al área de tee del paciente, lo que permitió una imagen clara de la cabeza. El paciente toleró bien la ventilación, y sus signos vitales se resumen en el
siguiente gráfico.
DISCUSIÓN: No hay cambios significativos en los signos vitales o O 2 Se observó saturación con el uso del reanimador automático. El paciente pareció tolerar el
procedimiento sin efectos adversos. No se observó atracción por el imán de resonancia magnética y el artefacto se limitó al área de tee del paciente.
CONCLUSIONES El RespirTech PRO puede ser un ventilador seguro y rentable para usar en la sala de resonancia magnética sin la necesidad de comprar equipo de
capital. Más experiencia con el uso de este reanimador automático en el transporte de pacientes a otras áreas del hospital puede establecerlo como un transporte seguro
y rentable.
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CÓDIGO 94656
CÓDIGO 94657
DESCRIPCIÓN Posterior
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X. Solución de problemas
• VAMOS 2 VENT ™ deja de andar en bicicleta 1) Fuga en circuito / buscar fugas de presión en las conexiones de gas,
suministro de gas, vía aérea del paciente, manguito de tubo ET, etc.
• La frecuencia de respiración (exhalación) es 1) Bajo flujo de suministro / aumentar el flujo de suministro de gas.
demasiado lenta 2) Ajuste PIP alto / disminuir PIP según sea necesario.
3) Cumplimiento demasiado bajo (pulmón blando) / cambiar el modo de
ventilación.
4) Alta resistencia a la exhalación / ajustar la velocidad de marcación (contador-
agujas del reloj).
• El tiempo de inspiración es demasiado 1) Suministro de flujo de gas demasiado bajo / aumentar el flujo de suministro de gas.
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XI Guía rápida
Paso 2: Verifique el PIP en el dial de presión. Ajuste la PIP según sea necesario.
Cada GO 2 VENT ™ está probado de fábrica y preestablecido a 25 cm-H 2 O.
4 4 Ajustar tasa
Paso 4: ajuste la frecuencia respiratoria con el dial de frecuencia. Consulte la etiqueta de
marcación de velocidad.
PACIENTE
Esta guía rápida está destinada a ayudarlo a obtener una comprensión general del GO 2 Producto VENT ™. Asegúrese de leer, comprender y seguir la información
que figura en esta Guía del usuario antes de utilizar este producto.
La ida 2 VENT ™ proporciona flujo constante, soporte ventilatorio con ciclo de presión en los modos de control
de presión o soporte de presión en pacientes que pesen 10 kg o más. El dispositivo incluye el modulador
pulmonar (una válvula de exhalación que se abre en PIP y se cierra en PEEP) y una conexión en T del
paciente para suministrar flujo de gas, arrastrar aire adicional y proporcionar una válvula de descarga
redundante por seguridad. El mecanismo de trabajo del GO 2 VENT ™ consiste en un diafragma móvil que
agrega o resta fuerza del resorte cuando se mueve de una posición horizontal a una vertical, la adición o
sustracción de la fuerza del resorte afectará la configuración de PIP en 1 ~ 3 cm-H 2 O. El GO 2 VENT ™
funcionará en cualquier posición siempre que los ajustes finales se realizan en una posición segura (atado
o pegado al paciente).
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