Gotas de Flügge

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Algunas enfermedades infecciosas pueden transmitirse a través de gotas de Flügge expulsadas de la

boca y la nariz.

Las microgotas1 o gotas de Flügge2 son

pequeñas gotas de secreciones (principalmente saliva y moco) que se expulsan
de forma inadvertida por la boca y nariz al realizar acciones como toser o incluso
hablar en voz baja o espirar. Su existencia e importancia fue demostrada en la
década de 1890 por el bacteriólogo e higienista alemán Karl Flügge, de quien
toman el nombre. Estas gotas pueden transportar diversos agentes patógenos,
tales como virus y bacterias. Una sola gota puede poseer varias unidades activas
del agente patógeno, siendo posible que una sola inicie una infección, por ejemplo
la tuberculosis.2 También es un mecanismo de transmisión importante en
el sarampión, la rubéola, la varicela, la parotiditis,3, la gripe, el SARS-CoV-2, entre
otros.

Índice

 1Formación y transporte
 2Rol en la transmisión de enfermedades
o 2.1Control de riesgos
 3Historia
 4Véase también
 5Referencias

Formación y transporte[editar]
Las gotas de Flügge es el fraccionamiento o atomización de la saliva y mucosidad
en la cavidad oral debido al cizallamiento de la respiración y se pueden producir
de muchas maneras. Se pueden producir naturalmente como resultado
de respirar, hablar, y la forma más común es por estornudar, toser o cantar.
También se pueden generar artificialmente en un entorno de atención médica a
través de procedimientos que generan aerosoles, como intubación, reanimación
cardiopulmonar (RCP), broncoscopia, cirugía y autopsia.4 Se pueden formar
gotitas similares a través de vómitos, inodoros, limpieza de superficies húmedas,
ducharse, usar agua del grifo o rociar aguas grises con fines agrícolas.5
Dependiendo del método de formación, también pueden contener sales, células y
partículas virales.4 En el caso de las gotas producidas naturalmente, se pueden
producir desde diferentes lugares en el tracto respiratorio, lo que puede afectar su
contenido.5 También puede haber diferencias entre individuos sanos y enfermos
en su contenido de moco, cantidad y viscosidad, que pueden afectar la formación
de gotas.6
Los diferentes métodos de formación crean gotas de diferente tamaño y velocidad
inicial, que afectan su transporte y destino en el aire. Al inhalar, las partículas de
más de 10 μm tienden a quedar atrapadas en la nariz y la garganta, en lugar de
penetrar en el sistema respiratorio inferior. 6 Si no se inhalan inmediatamente, las
gotas de menos de 100 μm tienden a secarse por completo antes de depositarse
en una superficie.45 Una vez secos, se convierten en núcleos de gotas sólidos que
consisten en la materia no volátil contenida inicialmente en la gota. Las gotas de
Flügge también pueden interactuar con otras partículas de origen no biológico en
el aire, las cuales son más numerosas que ellas.5

Rol en la transmisión de enfermedades[editar]

Un póster que describe algunas precauciones para evitar las infecciones por microgotas en entornos
sanitarios. Está concebido para ser colocado en la entrada de las habitaciones de los pacientes con una
infección que se pueda propagar a través de las gotas respiratorias. 7
Una forma común de transmisión de enfermedades es por medio de gotas de
Flügge, generadas al toser, estornudar o hablar. La transmisión de gotas de
Flügge es la ruta habitual para las infecciones respiratorias. La transmisión puede
ocurrir cuando las gotas respiratorias alcanzan superficies mucosas susceptibles,
como los ojos, la nariz o la boca. Esto también puede suceder indirectamente a
través del contacto con superficies contaminadas cuando las manos tocan la cara.
Las gotas de Flügge son grandes, por lo que no pueden permanecer suspendidas
en el aire por mucho tiempo, y generalmente se dispersan en distancias cortas. 8
Algunos virus que se transmiten a partir de la transmisión de gotitas incluyen
el virus de la influenza, el rinovirus, el virus sincitial respiratorio, el enterovirus y
el norovirus;9 morbillivirus del sarampión;10 y los coronavirus como el SARS-CoV910
, causante del SARS y el virus SARS-CoV-2 causante de la pandemia global
de COVID-19, en 2020.11 Los agentes de infección bacteriana y fúngica también
pueden transmitirse por gotas de Flügge.4 Por el contrario, un número limitado de
enfermedades se puede transmitir a través de transmisión aérea después de que
la gota de Flügge se seca.10
La temperatura ambiente y la humedad afectan la capacidad de supervivencia de
los bioaerosoles porque a medida que la gota se evapora y se vuelve más
pequeña, proporciona menos protección para los agentes infecciosos que puede
contener. En general, los virus con una envoltura lipídica son más estables en aire
seco, mientras que aquellos sin envoltura son más estables en aire húmedo. Los
virus también son generalmente más estables a bajas temperaturas del aire. 5
Control de riesgos[editar]
En un entorno de atención médica, las precauciones contra las gotas incluyen el
alojamiento del paciente en una habitación individual, la limitación de su transporte
fuera de la habitación y el uso adecuado del equipo de protección personal. Las
precauciones contra las gotas son una de las tres categorías de precauciones
basadas en la transmisión que se utilizan, además de las precauciones estándar
basadas en el tipo de infección que tiene un paciente; las otras dos son
precauciones de contacto y precauciones en el aire. 7 Sin embargo, los
procedimientos de generación de aerosoles pueden producir gotas más pequeñas
que viajan más lejos, por lo que las precauciones contra las gotas pueden ser
insuficientes cuando se realizan dichos procedimientos. 12
En general, se pueden usar tasas de ventilación más altas como control de
riesgos para diluir y eliminar partículas respiratorias. Sin embargo, si el aire no
filtrado o insuficientemente filtrado se expulsa a otra ubicación, puede provocar la
propagación de una infección.5
Se pueden usar máscaras quirúrgicas para prevenir la transmisión de gotas, tanto
para pacientes infectados como para el personal de atención médica. 78 Se ha
observado que durante el brote de SARS entre 2002 y 2004, el uso de máscaras
quirúrgicas y respiradores N95 tendió a disminuir las infecciones de los
trabajadores de la salud.12 Si bien las máscaras quirúrgicas crean una barrera
física entre la boca y la nariz del usuario y los contaminantes potenciales, como
salpicaduras y gotas respiratorias, no están diseñadas para filtrar o bloquear
partículas muy pequeñas, como las que transmiten enfermedades transmitidas por
el aire, debido a un ajuste holgado entre la mascarilla y la cara. 13

Historia[editar]
El bacteriólogo alemán Karl Flügge en 1899 fue el primero en demostrar que los
microorganismos en las gotas expulsadas del tracto respiratorio son un medio de
transmisión de enfermedades. A principios del siglo XX, el término gota de
Flügge a veces se usaba para partículas que son lo suficientemente grandes como
para no secarse por completo, aproximadamente aquellas de más de 100 μm. 14

Véase también[editar]
 Núcleos de Wells

Referencias[editar]
1. ↑ Vida nueva, 53-54, 1944, p. 168, consultado el 1 de abril de
2020, «…del segundo citemos la difteria propagada de un
pbrero a otro por las microgotas de Flügge.»
2. ↑ Saltar a:a b Tapia Conyer, Roberto (14 de octubre de 2016), El
manual de Salud Pública (3ª edición), Intersistemas, consultado
el 1 de abril de 2020, «La tuberculosis es una enfermedad
pulmonar contagiosa que se transmite por aire al toser,
estornudar, hablar, cantar o escupir los bacilos a través de las
microgotas o gotas de Flügge. Una sola gota puede albergar
entre tres a cinco bacilos, para infectar a una persona sólo se
requiere de uno a diez bacilos.»
3. ↑ Guía terapéutica para la Atención Primaria en Salud, La
Habana: ECIMED, Editorial Ciencias Médicas, 2010, p. 18,
consultado el 1 de abril de 2020, «El sarampión, la rubéola, la
varicela y la parotiditis se propagan a través de las microgotas
de Flugge y por contacto directo.»
4. ↑ Saltar a:a b c d Atkinson, James.; World Health Organization.
(2009). Natural ventilation for infection control in health-care
settings. World Health Organization. ISBN 92-4-154785-
5. OCLC 568015552. Consultado el 4 de abril de 2020.
5. ↑ Saltar a:a b c d e f Morawska, L. (2006-10). «Droplet fate in indoor
environments, or can we prevent the spread of
infection?». Indoor Air 16 (5): 335-347. ISSN 0905-
6947. PMID 16948710. doi:10.1111/j.1600-0668.2006.00432.x. Consultado
el 4 de abril de 2020.
6. ↑ Saltar a:a b Gralton, Jan; Tovey, Euan; McLaws, Mary-Louise;
Rawlinson, William D. (2011-01). «The role of particle size in
aerosolised pathogen transmission: a review». The Journal of
Infection 62 (1): 1-13. ISSN 1532-
2742. PMC 7112663. PMID 21094184. doi:10.1016/j.jinf.2010.11.010.
Consultado el 4 de abril de 2020.
7. ↑ Saltar a:a b c «Transmission-Based Precautions». U.S.  Centers
for Disease Control and Prevention (en inglés estadounidense).
7 de enero de 2016. Consultado el 31 de marzo de 2020.
 8. ↑ Saltar a:a b Australian National Health and Medical Research
Council (2010). "Clinical Educators Guide for the prevention and
control of infection in healthcare. Consultado el 12 de
septiembre de 2015.
9. ↑ Saltar a:a b La Rosa, Giuseppina; Fratini, Marta; Della Libera,
Simonetta; Iaconelli, Marcello; Muscillo, Michele (2013). «Viral
infections acquired indoors through airborne, droplet or contact
transmission». Annali dell'Istituto Superiore Di Sanita 49 (2):
124-132. ISSN 2384-8553. PMID 23771256. doi:10.4415/ANN_13_02_03.
Consultado el 5 de abril de 2020.
10. ↑ Saltar a:a b c «FAQ: Methods of Disease
Transmission». eportal.mountsinai.ca. Consultado el 5 de abril
de 2020.
11. ↑ «Pass the message: Five steps to kicking out
coronavirus». www.who.int (en inglés). Consultado el 5 de abril
de 2020.
12. ↑ Saltar a:a b Gamage, Bruce; Moore, David; Copes, Ray; Yassi,
Annalee; Bryce, Elizabeth; BC Interdisciplinary Respiratory
Protection Study Group (2005-03). «Protecting health care
workers from SARS and other respiratory pathogens: a review
of the infection control literature». American Journal of Infection
Control 33 (2): 114-121. ISSN 0196-
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abril de 2020.
13. ↑ Health, Center for Devices and Radiological (3 de abril de
2020). «N95 Respirators and Surgical Masks (Face
Masks)». FDA (en inglés). Consultado el 5 de abril de 2020.
14. ↑ Hare, R. (1964-03). «THE TRANSMISSION OF
RESPIRATORY INFECTIONS». Proceedings of the Royal
Society of Medicine 57: 221-230. ISSN 0035-
9157. PMC 1897886. PMID 14130877. Consultado el 5 de abril de
2020.

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