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UNIDAD III: PROVISORIOS EN PRÓTESIS FIJA

PROVISORIOS
SON RESTAURACIONES QUE SE CONFECCIONAN SOBRE ESTRUCTURAS SU USO ESTA LIMITADO AL TIEMPO QUE VA DESDE QUE SE TALLA EL ELEMENTO
DENTARIAS QUE HAYAN PERDIDO EN FORMA TOTAL O PARCIAL SU INTEGRIDAD, HASTA QUE ESTE REALIZADO DEFINITIVAMENTE LA PRÓTESIS CORONARIA, EN
PERMITIENDO MANTENER LA ESTÉTICA, FUNCIÓN Y PROTEGIENDO LOS TEJIDOS GENERAL SE UTILIZAN 2 A 3 SEMANAS.
DUROS Y BLANDOS, ES DECIR QUE MANTIENEN EL EQUILIBRIO DENTARIO.

PASOS REQUISITOS FUNCIONES


1) Radiografías -Resistente a la abrasión (tampoco demasiado puede desgastar -Aislante del medio bucal: protección del complejo dentinopulpar de la placa
2) Diagnóstico antagonista, si es muy duro) bacteriana, cambios térmicos y eléctricos
3) Impresiones (Obtengo un -Que no irrite los tejidos gingivales • Mantiene las relaciones de contacto y con el antagonista, es decir estabilidad
calco negativo) -Tonalidad similar al resto de los elementos dentarios posicional, para evitar migraciones.
4) Modelo de Estudio -Fácil construcción • Devuelve la función oclusal (evita contactos prematuros)
5) Confección del provisorio -Fácil limpieza. • Evita la fractura del pilar
6) Reconstrucción del pilar y -Respetar los contornos naturales: evitar acumulo de placa bacteriana. • Estética, fonación y masticación
protección del mismo -Márgenes no lesivos • Protege el margen gingival
7) Impresiones definitivas -Paredes sólidas • Coadyuvante en la retracción gingival, previo a la impresión definitiva, colocando
8) Confección de corona -Retentivos hilos o aros retractores mantenidos in situ por los provisorios a presión masticatoria.
definitiva -Contactos interoclusales adecuados • Ayuda en el diagnóstico estableciendo el plano oclusal, valorando el diseño de los
-Terminación minuciosa pilares, los contornos de la restauración y las demandas estéticas.
-Excelente pulido
CLASIFICACION
SEGÚN
SEGÚN MÉTODO SEGÚN EL
RESTAURACIÓ SEGÚN LA TÉCNICA CONSTRUCTIVA:
UTILIZADO MATERIAL
N A REALIZAR
- CORONAS MÉTODO DIRECTO: - ACRÍLICO A MEDIDA PREFABRICADAS
- PUENTES SE CONFECCIONAN - ALUMINIO -CARILLAS OBTENIDAS A PARTIR DE UN DIENTE DE -CÁPSULAS DE POLICARBOXILATO O
- EN BOCA - RESINAS STOCK. ACETATO PREFABRICADAS Y
INCRUSTACIONE MÉTODO INDIRECTO: ACETÁLICAS - ENCERADO Y MUTACIÓN CON ACRÍLICO RELLENADAS CON ACRÍLICO
S SE CONFECCIONAN TERMOCURADO (SOBRE EL PILAR COLOCO -CORONAS METÁLICAS (NIÑOS),
- CARILLAS SOBRE UN MODELO DEPARADOR DE CERA, ENCERO Y LUEGO LO LLEVO A ESTAMPADAS SOBRE EL PILAR
MUFLA, SE ELIMINA LA CERA Y CON ACRÍLICO DE -CELULOIDE
TERMOCURADO SE CONFECCIONA EL PROVISORIO)
-IMPRESIÓN PARCIAL PREVIA Y RELLENO CON
ACRÍLICO POSTERIORMENTE
-MODELADO DE ACRÍLICO DE AUTOCURADO SOBRE
EL MODELO DE YESO.
CORONA PROVISORIA OBTENIDA A PARTIR DE CARILLA DE UN
TÉCNICA MEDIANTE ACRÍLICO DE AUTOCURADO:
DIENTE DE STOCK
1- IMPRESIÓN PRELIMINAR 7- SE PREPARA ACRÍLICO DE
2- VACIADO EN YESO PIEDRA PARA AUTOCURADO DEL COLOR DEL DIENTE 1- VACIADO CON YESO PIEDRA DE LA IMPRESIÓN.
OBTENER EL MODELO E ESTUDIO ELEGIDO EN UN VASO DAPPEN POLVO Y 2- SE TOMA UNA IMPRESIÓN PARCIAL CON ALGINATO DEL MODELO ANTES DE
3- SOBRE EL MODELO DE ESTUDIO SE LIQUIDO. PRIMERO COLOCO EL TALLAR Y LA DEJO EN AGUA.
REALIZA EL TALLADO DEL PILAR POLÍMERO Y LUEGO EL MONÓMERO, 3- SI EL ELEMENTO ESTA MUY DESTRUIDO, PREVIO A TOMAR LA IMPRESIÓN SE LO
SIMILAR AL QUE SE VA A REALIZAR EN MIENTRAS POLIMERIZA LO TAPO AL RECONSTRUYE CON RESINA O CERA.
BOCA, DEBE SER MAYOR AL QUE VOY A VASO. CUANDO EL ACRÍLICO SE 4- SE DESGASTA EL ELEMENTO HASTA DARLE LA FORMA DEL PILAR PERO MÁS
REALIZAR EN FORMA DEFINITIVA EN ENCUENTRA EN ESTADO PLÁSTICO, GRANDE.
BOCA, DE PAREDES PARALELAS O MASILLOSO O MALEABLES SE LO 5- SE COLOCA SEPARADOR DE ACRÍLICO.
LIGERAMENTE CONVERGENTES A EMPIEZA A TRABAJAR Y MODELAR. 6- SE PREPARA ACRÍLICO DE AUTOCURADO Y SE LLENA LA OQUEDAD
OCLUSAL. PRIMERO SE COLOCA MONÓMERO CORRESPONDIENTE AL PILAR.
4- SE ELIJE EL DIENTE DE STOCK DE SOBRE LA CARILLA Y LUEGO ACRÍLICO, 7- SE REUBICA LA IMPRESIÓN Y ESPERO DOS O TRES MINUTOS.
ACUERDO AL COLOR Y FORMA DEL SE COLOCA EN EL PILAR Y SE MODELA 8- SE RETIRA LA IMPRESIÓN, SE RECORTAN LOS EXCESOS, SE AJUSTA LA OCLUSIÓN
RESTO DE LOS DIENTES DEL PACIENTE. LA CARA PALATINA. Y SE PULE.
5- CON TORNO Y PIEDRAS PARA 8-SE ESPERA QUE ENDUREZCA
ACRÍLICO SE VA DESGASTANDO CON COLOCÁNDOLO Y SACÁNDOLO PARA
FRESAS GRANDES A BAJA VELOCIDAD QUE NO QUEDE ATRAPADO EN EL PILAR
POR PALATINO HASTA OBTENER UNA POR LA EXPANSIÓN QUE SUFRE EL
CARILLA TRATANDO DE LOGRAR LA ACRÍLICO.
MEJOR ADAPTACIÓN EN M Y D. 9- LUEGO SE CONTROLA LA OCLUSIÓN Y
6- SE PINCELA CON SEPARADOR DE SE REALIZA EL PULIDO CON PIEDRAS
ACRÍLICO EL PILAR. PARA ACRÍLICO DE GRANO GRUESO
(ROJA) Y FINO (BLANCA), LUEGO CON
UN CEPILLO Y PIEDRA PÓMEZ Y LUEGO
RUEDA DE GAMUZA CON ALTO BRILLO

TÉCNICA CON CORONAS DE POLICARBOXILATO TÉCNICA MEDIANTE ACRÍLICO TERMOCURADO

1- TALLAR EL PILAR EN EL MODELO DE YESO UTILIZADO PRINCIPALMENTE CUANDO EL PROVISORIO PERMANECERÁ POR UN
2- PROBAR Y ADAPTAR LA CORONA DE POLICARBOXILATO. TIEMPO MÁS PROLONGADO EN BOCA.
3- PREPARAR ACRÍLICO DE AUTOCURADO. 1- SE TOMA LA IMPRESIÓN Y SE OBTIENE UN MODELO
4- LUBRICAR EL ELEMENTO CON SEPARADOR DE ACRÍLICO. 2- SE TALLA EN EL MODELO EL PILAR
5- LLEVAR LA CORONITA DE POLICARBOXILATO CON EL ACRÍLICO EN SU INTERIOR 3- ENCERO EL PROVISORIO Y LO COLOCO EN LA MUFLA.
AL MODELO 4- SE REEMPLAZA LA CERA POR EL ACRÍLICO TERMOCURADO.
6- ESPERAR UNOS MINUTOS Y RECORTAR LOS EXCESOS, AJUSTAR LA OCLUSIÓN Y 5- COCCIÓN DEL ACRÍLICO.
PULIR. 6- ADAPTACIÓN DEL PROVISORIO Y PULIDO.
7- SE PRUEBA EN BOCA Y SE REBASA SI ES NECESARIO.
DE LA MISMA MANERA SE PUEDEN UTILIZAR CORONAS DE ACETATO Y DE
ALUMINIO.

TODAS SE PUEDEN REALIZAR MEDIANTE METODO DIRECTO E INDIRECT, EXCEPTO: TECNICA MEDIANTE ACRILICO TERMOCURADO!

METODO DIRECTO  LA BOCA DEL PACIENTE


PILAR DENTARIO:

- ES UNA PREPARACIÓN DENTARIA QUE SE LOGRA A PARTIR DE UN DIENTE SANO POR DESGASTE O A PARTIR DE UNA RECONSTRUCCIÓN DEL REMANENTE
DENTARIO.
- EL MISMO SERÁ ENCARGADO DE RECIBIR, RESISTIR Y RETENER LA PRÓTESIS CORONARIA.

PORCIONES TALLADOS CONTROL DESDE OCLUSAL


-CORONARIA: QUE RESULTA DEL DESGASTE DE LAS PAREDES O CARAS LIBRES DEL DIENTE Y DE - DEFINITIVO SE EXAMINA CON UN SOLO OJO A 30 CM
SU PORCIÓN OCLUSAL O INCISAL. S APROXIMADAMENTE.
-CUELLO PROTÉTICO: ES EL FIN DE LA PREPARACIÓN, ZONA DEL PILAR QUE SE RELACIONA CON - PARA LA MÁXIMA RETENCIÓN SE CONSIGUE
LA ENCÍA. ES DE GRAN IMPORTANCIA POR QUE LA PRÓTESIS CORONARIA VA A SELLAR PROVISORI CUANDO SOLO HAY UNA DIRECCIÓN DE
ADAPTÁNDOSE AL MARGEN GINGIVAL PARA EVITAR FILTRACIONES QUE PUEDAN AFECTAR AL O ENTRADA Y SALIDA DEL DIENTE
PILAR GENERANDO CARIES O SENSIBILIDAD PREPARADO.

PROTESIS PARCIAL FIJA (PUENTE)

ES UNA RESTAURACION PROTETICA DENTOSOPORTADA, FIJA, QUE SE RETIENE POR FRICCION A DIENTES REMANENTES (PILARES), CON LA FINALIDAD DE
REEMPLAZAR UNO O VARIOS DIENTES AUSENTES DEVOLVIENDO FUNCION, ESTETICA Y PROTEGIENDO LOS TEJIDOS DUROS Y BLANDOS DE LA CAVIDAD BUCAL

PARTES

ANCLA TABLERO/PONTICO/ FANTOMA CONEXIÓN ANCLA-FANTOMA


AGENTE O PARTE DEL PUENTE QUE SE INSTALA ES LA PARTE SUSPENDIDA DEL PUENTE QUE AGENTE ENCARGADO DE RELACIONAR O UNIR EL
SOBRE LOS PILARES CON LA FINALIDAD DE DAR REEMPLAZA A LOS DIENTES AUSENTES Y SE TABLERO, PÓNTICO O FANTOMA CON LAS ANCLAS;
SOPORTE, RETENCION Y FIJACION RELACIONA CON LA ENCÍA QUE RECUBRE LA DEBE ASEGURAR LA ÍNTIMA RELACIÓN ENTRE LAS
PUEDEN SER  (INCRUSTACION O CORONA) BRECHA DESDENTADA. CADA UNO DE ELLOS RECIBE MISMAS.
EL NOMBRE DE PÓNTICO.

REQUISITOS BIOLOGICOS DEL FANTOMA FUNCIONES


-NO DEBERÍA EXISTIR CONTACTO ENTRE TABLERO Y TERRENO PROTÉTICO, CON MANTIENE LAS RELACIONES DE CONTACTO INTERPROXIMALES Y CON EL
UNA SEPARACIÓN DE 3MM; ( PUENTE SANITARIO); ANTAGONISTA.
-SE CONFECCIONA CON CONTACTO (SIN PRESIÓN) SOBRE LA MUCOSA, LA QUE MANTIENE LA ESTABILIDAD POSICIONAL DE LOS PILARES PARA EVITAR
DEBE SER PUNTIFORME EN EL SECTOR POSTERIOR Y RECOSTADO SOBRE MIGRACIONES.
VESTIBULAR Y EN EL SECTOR ANTERIOR EL CONTACTO ES LINEAL (EXTENDIDO DEVUELVE LA FUNCIÓN OCLUSAL, LA ESTÉTICA, FONACIÓN Y MASTICACIÓN.
EN SENTIDO MESIO-DISTAL) Y RECOSTADO HACIA VESTIBULAR.
-CON UNA CONFORMACIÓN CONVEXA DE MANERA TAL QUE SE FACILITE LA
HIGIENE POR PARTE DEL PACIENTE, ESA CONVEXIDAD ES EN EL SENTIDO V-P Y
M-D.
PASOS PARA PUENTE PROVISORIO
EN CASO DE QUE EL FANTOMA FUERA EL 2 PM Y LAS ANCLAS 1 PM Y 1 M, AFECTO 2 DIENTES PARA REPONER UNO. LA ZONA DEL FANTOMA ES UNA
ZONA CRÍTICA POR CUESTIONES DE
1. REPOSICIONAR EL ELEMENTO FALTANTE SOBRE EL MODELO COLOCANDO UN DIENTE DE STOC O ENCERANDO FONÉTICA Y DE HIGIENE, ES POR
ESTRUCT FALTANTE (2PMS) ESTO, QUE SE TALLA LA CARA
2. TOMAR LA IMPRESIÓN PARCIAL CON CUBETA STANDARD Y CON ALGINATO O SILICONA. PALATINA DE MODO QUE QUEDE
3. ESPERAR LA POLIMERIZACIÓN DEL MATERIAL DE IMP., REALIZAR MARCAS CON UN LÁPIZ TINTA EN LA IMPRESIÓN CONVEXO TANTO EN SENTIDO M-D
Y EN EL ZÓCALO DEL MODELO Y RETIRAR LA IMPRESIÓN DEL MODELO. COMO V-P, MIENTRAS QUE POR V, EN
4. SI LA IMPRESIÓN FUE TOMADA CON ALGINATO COLOCAR LA MISMA EN AGUA. LA ZONA POSTERIOR QUEDA CON UN
5. SE RETIRA EL DIENTE DE STOCK DEL MODELO O EL ENCERADO Y SE SUMERGE EL MODELO EN AGUA. LEVE CONTACTO PUNTIFORME EN LA
6. TALLAR LOS PILARES DEL 2 PM Y 2 M RESPETANDO LAS CÚSPIDES: DESGASTANDO APROX 1 MM X CARAS LIBRES Y ZONA CENTRAL DE V PARA ASÍ
PROCIMALES RESPETANDO RELACION CONTACTO DEL DEINTE VECINO Q NO DEBE SER MODIFICADA Y 1,5 MM POR FACILITAR LA HIGIENE Y NO PERDER
CARAS OCLUSALES, TERMINAR A NIVEL GINGIVAL SIN FORMAR ESCALON. LA ESTÉTICA, EN EL SECTOR
7. COLOCAR SEPARADOR DE ACRÍLICO SOBRE LOS PILARES, PREPARO ACRÍLICO EN UN VASO DAPPEN Y LO TAPO (SE ANTERIOR, POR V SE DEBE HACE UN
USA EN ESTADO PLÁSTICO EL ACRÍLICO) Y LO CARGO SOBRE LA IMPRESIÓN QUE TOME EN LA ZONA CONTACTO LINEAL POR ESTÉTICA.
CORRESPONDIENTE AL PROVISORIO.
8. LLEVAR AL MODELO LA IMPRESIÓN HACIENDO COINCIDIR LAS MARCAS PARA POSICION CORRECTA HASTA QUE
ENDUREZCA EL ACRÍLICO
9. RETIRAR LA IMPRESIÓN Y QUE QUEDE EL ACRÍLICO SOBRE LOS PILARES
10. LUEGO SE HACE EL PULIDO CON PIEDRAS: PARA ACRÍLICO DE GRANO GRUESO (ROJA) Y FINO (BLANCA), LUEGO
CEPILLO Y PIEDRA PÓMEZ Y LUEGO RUEDA DE GAMUZA CON ALTO BRILLO.
11. CONTROLAR LA OCLUSIÓN CON PAPEL DE ARTICULAR
ACABADO Y PULIDO

ACABADO: ELIMINACIÓN DEL PASOS PARA LA REALIZACIÓN DEL ACABADO Y PULIDO:


EXCESO DE MATERIAL DE 1. RECORTAR LAS REBARBAS DEL PUENTE CON UNA FRESA GRANDE O PIEDRA PARA ACRÍLICO.
RESTAURACIÓN DE LOS 2. SE FROTA CON UN CEPILLO DE CERDAS NEGRO CON MUCHO CUIDADO DE NO GENERAR CALOR.
MÁRGENES Y CONTORNOS DEL 3. PREPARAR UNA LECHADA O MEZCLA DE PIEDRA PÓMEZ CON AGUA, APLICANDO UNA CANTIDAD ABUNDANTE SOBRE EL
PUENTE. PUENTE, FROTÁNDOLA CON UN CONO DE TELA O FILTRO.
PULIDO: ALISAR Y DAR BRILLO, 4. REALIZAR EL ABRILLANTADO INICIAL CON UNA RUEDA DE TRAPO BLANDA Y TIZA MEZCLADA CON AGUA.
GENERALMENTE POR FRICCIÓN; 5. PARA EL ABRILLANTADO FINAL INTENSO SE APLICA ALTO BRILLO EN PASTA CON UNA RUEDA DE GAMUZA.
DAR LUSTRE.

 LOS PROVISORIOS SON CEMENTADOS CON CEMENTOS PROVISIONALES (A BASE DE HIDRÓXIDO DE CALCIO O SIMILARES) PERO NO CON EUGENOL PORQUE
CUANDO SON DE ACRÍLICO LO ATACA.

 LOS PROVISORIOS PARA PUENTES EXTENSOS DEBEN LLEVAR REFUERZOS METÁLICOS PARA RESISTIR LAS FUERZAS OCLUSORAS.

 LOS PROVISORIOS NO DEBEN CONFUNDIRSE CON LAS RESTAURACIONES TEMPORARIAS, LAS CUALES SE UTILIZAN COMO MÉTODO DE AYUDA EN EL
DIAGNÓSTICO Y PRONÓSTICO O COMO PARTE DE UN PLAN DE TRATAMIENTO MÁS EXTENSO. LOS PROVISORIOS CONSTITUYEN UN PASO INTERMEDIO EN LAS
PRÓTESIS FIJAS.
 EN RESUMEN CADA VEZ QUE SE INICIA LA REALIZACIÓN DE UNA PRÓTESIS FIJA DEBE PLANEARSE Y UTILIZARSE UNA RESTAURACIÓN PROVISIONAL. ESTO
ES ABSOLUTAMENTE INDEPENDIENTE DE QUE LAS PIEZAS DENTARIAS CONSERVEN O NO SU VITALIDAD.

LIMITACIONES DEL ACRÍLICO INSTRUMENTAL MATERIALES


 POCA RESISTENCIA A LA  ESPÁTULA DE LECRÓN  DIENTES ARTIFICIALES ANTERO SUPERIORES ( S 18 O S 26 )
PRESIÓN Y AL DESGASTE  TORNO COLGANTE O SIMILAR  ACRÍLICO AUTOCURABLE COLOR DIENTE (AVIO PEQUEÑO)
 MALA ADAPTACIÓN  PIEDRA PARA TORNO COLGANTE DE GRANO  DISCOS DE PAPEL GRANO MEDIO, FINO Y GRUESO
GINGIVAL GRUESO Y MEDIO  MANDRIL PARA TORNO COLGANTE
 COLOR INESTABLE  FRESA REDONDA Nº 10 PARA TORNO  SOBRES DE ALGINATO (DOS)
 EMITE OLOR  VASO DAPPEN (DOS)  CERA BLANCA (1 BARRA)
 NO PUEDE ESTAR EN BOCA  CUBETA PERFORADA PARCIAL  SEPARADOR DE YESO
MÁS DE 2 A 3 SEMANAS  TAZA DE GOMA  CERA ROSA (1 PLANCHA)
 ESPÁTULA PARA YESO  DIENTE ARTIFICIAL POSTERIOR SUPERIOR
 INSTRUMENTAL PETER THOMAS  PINCEL
 MANGO DE BISTURÍ  ALCOHOL
 MECHERO  HOJA DE BISTURÍ Nº 15 (DOS)
 GOTERO PARA CERA  ALTO BRILLO