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Plan De Evaluación

Fonoaudiológica.

l. Datos de Identificación
● Nombre: Martina Monardes Ramos
● Edad: 58 años
● Sexo: Femenino
● Fecha de nacimiento: 12/03/1961
● Lugar de nacimiento: Putre
● Ocupación: Dueña de Casa
● Dirección: Los cóndores #1550, Hospicio.
● Estado conyugal: Casada
● Escolaridad: Enseñanza Básica Completa
● Teléfono: 9-92106873

Motivo de Consulta: La Paciente asiste a la consulta debido a una interconsulta por parte de
su Neuróloga, la cual solicita una evaluación Fonoaudiológica y tratamiento del lenguaje de la
paciente, la cual presentó un ACV Isquémico hace unos 4 meses.

ll. Síntesis Anamnésica


Paciente de 58 años de edad, vive con su esposo e hijos, no tiene nietos, con antecedente de
hipertensión arterial, hace un mes presentó un ACV isquémico temporal izquierdo, se
encuentra con tratamiento con neurólogo, quien lo deriva para evaluación fonoaudiológica.
Dentro del tratamiento farmacológico se encuentra tomando Losartan, atorvastatina y está
con anticoagulante Rivaroxaban. Escolaridad 8 básico.

lll. Objetivo General:

1) Conocer historia clínica de la usuaria.


2) Evaluar el estado actual del lenguaje comprensivo y expresivo de la usuaria.

lV. Objetivos Específicos.

1.1) Conocer los datos de identificación y antecedentes clínicos de la usuaria.


2.1) Determinar la capacidad del paciente para discriminar fonemas.
2.2) Determinar la capacidad de decisión de palabras de la usuaria.
2.3) Conocer la capacidad que posee la usuaria para el emparejamiento palabra Hablada –
Dibujo.
2.4) Identificar la fluidez verbal categorial que presenta la usuaria.
2.5) Establecer la capacidad de denominación de la usuaria.
2.6) Determinar la capacidad de repetición de palabras y no palabras de la paciente.

V. Instrumentos de la evaluación.

- Anamnesis fonoaudiológica para Adultos.


- Protocolo de prueba exploratoria del léxico en afasias (PELA).

____________________________ ____________________________
Bárbara Esteban Osorio Flga. Erika Vásquez Cruz.

Milenka Faúndez Hidalgo

Felipe Nogales Escobar

Carolina Puch Calderón

Estudiantes de Fonoaudiología
Informe de Evaluación
Fonoaudiológica.

l. Datos de Identificación
● Nombre: Martina Monardes Ramos
● Edad: 58 años
● Sexo: Femenino
● Fecha de nacimiento: 12/03/1961
● Lugar de nacimiento: Putre
● Ocupación: Dueña de Casa
● Dirección: Los cóndores #1550, Hospicio.
● Estado conyugal: Casada
● Escolaridad: Enseñanza Básica Completa
● Teléfono: 9-92106873

Motivo de Consulta: La Paciente asiste a la consulta debido a una interconsulta por parte de
su Neuróloga, la cual solicita una evaluación Fonoaudiológica y tratamiento del lenguaje de la
paciente, la cual presentó un ACV Isquémico hace unos 4 meses.

ll. Síntesis Anamnésica


Paciente de 58 años de edad, vive con su esposo e hijos, no tiene nietos, con antecedente de
hipertensión arterial, hace un mes presentó un ACV isquémico temporal izquierdo, se
encuentra con tratamiento con neurólogo, quien lo deriva para evaluación fonoaudiológica.
Dentro del tratamiento farmacológico se encuentra tomando Losartan, atorvastatina y está
con anticoagulante Rivaroxaban. Escolaridad 8 básico.

lll. Resultados de la Evaluación


1) Análisis cuantitativo.

Puntaje Puntaje Total


Usuaria

Discriminación de Fonemas 9 (Normal) 9


Decisión de Palabras 8 (Normal) 8

Emparejamiento Palabra Hablada - 5 (Alterado) 10


Dibujo
Fluidez Verbal Categorial 7 (Alterado) 10
Denominación de Imágenes 10 (Normal) 10
Repetición de Palabras 3 (Alterado) 8

Repetición de No Palabras 2(Alterado) 8

2) Análisis Cualitativo.

● Discriminación de Fonemas: Se encuentra dentro de lo esperado, por lo cual no


posee una alteración en el módulo del Análisis Acústico, ya que obtuvo 9/9
puntos.
● Decisión de Palabras: Se encuentra dentro de lo esperado, por lo cual no posee
una alteración en el módulo del Léxico Acústico, ya que obtuvo 8/8 puntos
● Emparejamiento Palabra Hablada-Dibujo: Presenta un Trastorno en el módulo del
Sistema Semántico Comprensivo, ya que obtuvo 5/10 puntos, logrando identificar
(Payaso, León, Torta, Bombero y Niña), presentó un error por selección del
distractor semántico (Violín, Camión y pileta) y además, un error no relacionado
fonológica ni semánticamente (sombrero y futbolista). Por lo tanto, a la usuaria le
cuesta más el emparejamiento de objetos inanimados que animados.
● Fluidez Verbal Categorial: Presenta un Trastorno en el módulo Semántico -
Expresivo, ya que obtuvo 7/10 puntos, logro recordar 3 animales y 4 partes del
cuerpo.
● Denominación de Imágenes: Se encuentra dentro de lo esperado, por lo cual no
posee una alteración en el módulo del Léxico Fonológico, ya que obtuvo 10/10
puntos.
● Repetición de Palabras: Presenta un trastorno en el módulo del Almacén de
Fonemas, ya que obtuvo 3/10 puntos, logró repetir (uno, estado, anónimo) y
presentó parafasias semánticas (perro por terrier y útil por práctico). Por lo tanto,
a la paciente le cuesta más la repetición de monosílabos, que la de bisílabos,
trisílabos o Tetrasílabos.
● Repetición de No Palabras: Presenta un trastorno en el módulo de Conversión
Acústico - Fonológico, ya que obtuvo 2/10 puntos, logró repetir (ra y fo) y
presentó parafasias semánticas (fuja por fuga y bite por viste). Por lo tanto, a la
usuaria le cuesta más la repetición de bisílabos, trisílabos y Tetrasílabos, que la de
Monosílabos.

3. Conductas Observadas

● Se aprecia a la usuaria muy dispuesta a ayudar durante toda la sesión.


● Paciente presenta diversos lapsos de silencio.
● Usuaria relata que posee mucho apoyo por parte de su familia.
● Presenta confusión y demora al momento de responder las preguntas realizadas
por el fonoaudiólogo.

4. Diagnóstico
● Paciente posee una Disfasia Profunda.

5. Pronóstico

● Debido a lo apreciado durante la evaluación, se considera que el pronóstico es


bastante favorable, esto debido a que su ACV es muy reciente por lo cual tiene
más posibilidades de rehabilitarse, además se aprecia a la usuaria muyinteresada
en su rehabilitación, entregó bastante ayuda durante la evaluación y por último
según lo relatado por la paciente ella cuenta con mucho apoyo de parte de sus
familiares y cercanos. Por todo lo antes mencionado se cree que la evolución será
favorable a lo largo de su terapia fonoaudiológica.

6. Sugerencias

● Asistir a todas sus sesiones de rehabilitación.


● Considerar tomar terapias fonoaudiológicas al menos 3 veces por semana
● Seguir al pie de la letra las instrucciones dadas por la profesional.
● Realizar ejercicios dados por los especialistas en su hogar.

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Bárbara Esteban Osorio Flga. Erika Vásquez Cruz.

Milenka Faúndez Hidalgo

Felipe Nogales Escobar

Carolina Puch Calderón

Estudiantes de Fonoaudiología