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Caso de Aprendizaje Basado en Problemas (ABP)

Jefferson A. Guio, María A. Rodríguez, Juan P. Bayona, Cesar A. Rodríguez,

Juan C. Acevedo & Mileidy Marín

Faculta de Enfermería, Universidad Cooperativa de Colombia

1203 Bases del cuidado de Enfermería

Enf. Ana Inés Caro Contreras

12 - mayo - 2020
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Caso de Aprendizaje Basado en Problemas (ABP)

En el servicio de consulta externa se encuentra el señor Francisco Pizarro, de 65 años, fue

atendido por medicina general, tiene antecedentes de EPOC desde hace un año sin tratamiento,

refiere ligera dificultad respiratoria, así como fatiga, se observa que respira con los labios

fruncidos. Signos vitales TA. 130/80 mmHg, FC 88 por minuto, FR 22 por minuto, T 36,4

grados centígrados, el médico ordena iniciar uso de inhaladores presurizados con bromuro de

ipratropium, dos disparos cada 12 horas, volver en una semana a control. Don Francisco después

de tres días de tratamiento decide suspenderlo porque se siente mejor y no asistir a control, vive

con su esposa que tiene 64 años, no tienen hijos.

Solución de las preguntas.

A. ¿Cuál es el diagnostico de enfermería prioritario, identificado en el caso problema?

00032 Patrón respiratorio ineficaz: La inspiración o espiración no proporcionan una ventilación

adecuada. R/c fatiga, M/p taquipnea y respiración con los labios fruncidos

“En la EPOC está aumentado el trabajo respiratorio y, por otra parte, la fuerza

máxima que los músculos respiratorios pueden desarrollar está disminuida, siendo

ambos factores los que hacen a los pacientes con obstrucción crónica de las vías

aéreas especialmente susceptibles de sufrir fatiga muscular” (Ortega, Fernández,

Soto, & Castillo, S.F)

Es decir que el paciente con esta patología, aunque se esfuerce para inspira y expirar no

llegara el oxígeno (O2) tampoco saldrá todo el dióxido de carbono (CO2) de los pulmones.

Esto se debe a que el volumen de la corriente es menor y la frecuencia respiratoria aumenta,

ya que los músculos se encuentran fatigados.


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B. ¿Cuál es el objetivo que como equipo proponen para este sujeto de cuidado?

Desarrollar en el usuario disciplina ante las citas asignadas para el manejo de su patología

y dirigirle el tratamiento asignado por el especialista.

C. Seleccione dos intervenciones de enfermería, acordes a la situación actual del sujeto de

cuidado.

1. Acuerdo con el paciente (4420)

2. Manejo de vía aérea (3140)

D. Argumente las dos intervenciones, descritas en el Ítem C, basado en fundamentación

científica.

1. (4420) Acuerdo con el paciente: Para reforzar un cambio de conducta en el usuario que

recibe la atención, es necesario que el enfermero trate de comprender la situación que el

sujeto está afrontando, debe aumentar su conciencia ante la situación y saber porque no

participa con su autocuidado, de esta manera poder establecer objetivos que contribuya a

la culminación del tratamiento o actividades ordenadas por el médico tratante. Según

(Naranjo & Ricaurte, 2006) cita a Virginia H “La enfermera deberá esforzarse en

comprender al paciente cuando esté no posee la voluntad, la conciencia o la fortaleza

necesaria; la enfermera debe ponerse en su lugar”.

2. (3140) Manejo de vía aérea: (Pascual, 2017) afirma que “Puede realizarse mediante la

observación de los movimientos de la caja torácica del paciente”. Por tanto, en pacientes

EPOC se debe proporcionar el suficiente descanso para la musculatura respiratoria tras un

periodo de agotamiento, ya que caso de no tomar las medidas necesarias puede llevar

incluso a la muerte en casos severos.


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E. Enuncie 2 actividades de enfermería por cada intervención seleccionada.

1. (4420) Acuerdo con el paciente

 Ayudar al paciente a establecer los objetivos a corto y largo plazo

adecuados

 Alentar al paciente que escriba sus propios objetivos, para culminar su

control.

2. (3140) Manejo de vía aérea

 Administrar broncos dilatadores según corresponda.

 Enseñar al paciente a utilizar los inhaladores prescritos, si es el caso.

F. Relacione un modelo o una teoría de cuidado, con la situación problema.

Hernández en el año 2015 cita a Virginia Henderson, en su modelo da a conocer 14 necesidades

fundamentales las cuales son:

“Respirar normalmente. Alimentarse e hidratarse, Eliminar por todas las vías

corporales, Moverse y mantener posturas adecuadas, Dormir y descansar, Escoger

ropa adecuada, vestirse y desvestirse, Mantener la temperatura corporal, Mantener

la higiene y la integridad de la piel, Evitar peligros ambientales y lesionar a otras

personas, Comunicarse con los demás para expresar emociones, temores, Vivir de

acuerdo con los propios valores y creencias, Ocuparse en algo que su labor tenga

un sentido de realización personal, Participar en actividades recreativas, Aprender,

descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce al desarrollo y a la salud normal.”

Al relacionarlo con la situación problema, el señor Francisco Pizarro, manifestar dificultad para

respirar y fatiga, se observa con una FR de 22 por minutos, por lo cual se deduce que esta
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levemente alterada. La necesidad de respirar normalmente se encuentra alterada, por ende, el

profesional de enfermería bebe proporciona ayuda al individuo para poder suplir la misma de

forma independiente y cumpliendo el objetivo del modelo de Virginia Henderson, que enfatiza

en la autonomía del usuario lo antes posible. Para lograrlo, el profesional de enfermería asumiría

el “rol de Enfermera/o como acompañante del paciente (enfoque de ayuda): La/el enfermero/a

supervisa y educa al paciente, pero es éste quien realiza sus cuidados” (hernandez,2015, p.10).

En este caso enfermería debe explicar al individuo como es la manera correcta utilización de los

inhaladores, haciéndolo autosuficiente ante su propio cuidado, también resaltar la importancia

que tiene llevar el tratamiento a cabo y así obtenga una mejor calidad de vida.
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Referencias Bibliográficas

Herdman. T.H. (2018) (Ed). NANDA internacional. Diagnósticos enfermeros. Definiciones y

clasificación. 2012-2014. Barcelona: Elseviar.

Hernández, C. (2015) El modelo de Virginia Henderson en la práctica enfermera. Universidad de

Valladolid. URL: https://uvadoc.uva.es/bitstream/handle/10324/17711/TFG-

H439.pdf;jsessionid=E15132DDD002D22E5B9FF48296CC280C?sequence=1

Naranjo Bermúdez I, C; Ricaurte García G, P. (2006). LA COMUNICACION CON LOS

PACIENTES. Encuentros y desencuentros Matches and mismatches. URL:

http://www.scielo.org.co/pdf/iee/v24n1/v24n1a10.pdf

Ortega Ruiz, F., Fernández Guerra, J., Soto Campos, J. G., & Castillo Gómez, J. (S.F) PATRON

RESPIRATORIO TRAS UN ESFUERZO MAXIMO EN PACIENTES CON

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA. URL:

https://www.neumosur.net/files/NS1993.05.3.A06.pdf

Pascual, A. (2017). Mantenimiento de la vía aérea y ventilación mecánica en paciente crítico en

medio extra hospitalario. Escuela universitaria de enfermería la Rioja. URL:

https://biblioteca.unirioja.es/tfe_e/TFE002593.pdf

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