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Código: FR-SST-031

FORMATO
Versión: 1

Fecha: 25-09-15
INSPECCION EXTINTORES
Página 1 a 1

CENTRO DE TRABAJO: FECHA: DIA_____ MES______ AÑO_______ HORA__________

AUXILIAR SG-SST: RESPONSABLE AREA:

ANILLO
CAP OBS
DE MANO- PIN DE
FECHA ACID PRESION SEGURIDA METRO
RECIPIENTE MANIJA MANGUERA PINTURA
SEGURIDAD SEÑALIZACION ERV
No No. De TIPO DE
ULTIMA UBICACIÓN AD Y ACI
Extintor EXTINTOR
RECARGA
D
(Lbr / DEMARCACION ONE
Lts) S
B M B M B M B M B M B M B M B M

OBSERVACIONES

NOTA: B= BUENO M= MALO

Transversal 4 Calle 2 No. 2-23 Teléfono 6669121 – Fax 6669118 Parcelación La Dolores – Palmira
Email: sisoma.herconsa@hotmail.es