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Tratamiento de AOS Máquina de presión positiva continua en En Resumen

las vías aéreas (CPAP en EUA)


Una vez reconocida e identificada, AOS es Si usted experimenta uno o más síntomas de
• Es probablemente el mejor tratamiento no
altamente tratable con cirugía o con enfoques apnea obstructiva del sueño, se recomienda
quirúrgico para la reducción de IAH que consulte a un médico, ya que el tratamiento
no quirúrgicos. cuando se usa consistentemente durante para la AOS es eficaz para disminuir la fatiga e
Obviamente, los métodos no quirúrgicos seis horas por noche. incrementar la seguridad aérea.
deben intentarse primero- • Utiliza presión de aire para mantener los ¿Y qué pasa con su certificado médico? Si
tejidos abiertos durante el sueño. su AOS es tratable, usted puede mantener
Cambios de comportamiento • Disminuye la su certificado médico de piloto y seguir
somnolencia disfrutando su carrera de aviación.
• Cambio de posición al dormir
(dormir de lado o sobre el estómago). diurna, de acuerdo Sin embargo, volar con AOS no tratada
con mediciones en constituye un riesgo innecesario y puede
• Cambio del medio ambiente durante el encuestas y prue- convertirse en un problema de seguridad
sueño (colchón, nivel de luz, temperatura, bas objetivas. de vuelo.
etc.).
• Mejora el funciona-
• Una pérdida de peso del 10% disminuirá

APNEA
miento cognitivo
la AOS Índice de Apnea-Hipopnea (IAH) durante las pruebas.
en un 25%. Publicación Número AM-400-10/2 (rev. 11/27/16)

OBSTRUCTIVA
Suministrada por la
Métodos Quirúrgicos División de Educación Médica Aeroespacial

Estos pueden ser cirugías muy significantes


que no siempre son exitosas y pueden provocar DEL SUEÑO
(AOS)
efectos secundarios. Deben usarse solo Para solicitar copias de este folleto en línea:
despues de que los metodos no quirurgicos han http://www.faa.gov/pi lotes/seguridad/
fracasado. pilotsafetybrochures/
Resumen para la
• Cirugía de las vías respiratorias nasales:
Corrige la inflamación de los cornetes, Comunidad Aeroespacial
desviación del tabique, y pólipos nasales.
• Implantes del paladar: Endurecen el paladar o contacte a:
Aparatos dentales para evitar su colapso.
Dentistas especializados en la medicina del
sueño (Academia Americana de Medicina • Uvulopalatofaringoplastia (UPFP):
Dental del Sueño) son entrenados en el uso Previene el colapso del paladar,
de aparatos terapéuticos orales para el trata- amígdalas y faringe. Federal Aviation Administration
miento de la apnea obstructiva del sueño y el • Cirugía de reducción de lengua: Civil Aerospace Medical Institute
ronquido. Disminuye el tamaño de la base de AAM-400
P.O. Box 25082
• Aparatos orales que usan el reposicio- la lengua.
Oklahoma City, OK 73125
namiento mandibular son altamente (405) 954-4831
• Alargamiento geniogloso: Tira de la lengua
eficaces para los casos leves a hacia adelante para ampliar la vía aérea.
moderados de AOS y el ronquido.
• Alargamiento Maxilomandibular (AMM):
Mueve la mandíbula superior (maxilar)
e inferior (mandíbula) hacia adelante. Más información de AOS está disponible en:
www.faa.gov/go/ame
Las guías de certificación médica de la FAA se basan en las
recomendaciones y criterios establecidos por la Academia Ameri-
cana de Medicina del Sueño (http://www.aasmnet.org/)
OK-16-2037
Dormido en los controles La Fisiopatología de AOS es que las víctimas de AOS pueden no darse ¿Un problema potencial en vuelo?
cuenta de la condición y sólo son conscientes
En un vuelo diurno en 2008, un avión Apnea quiere decir “quedarse sin respiración”. de que típicamente se levantan cansados y Las consecuencias para pilotos y tripulantes son
comercial con tres tripulantes y 40 pasajeros somnolientos significantes.
voló más allá de su aeropuerto de destino La apnea obstructiva del sueño se caracteriza
por una obstrucción repetitiva de la vía aérea Perder el sueño es más que un simple incon- Se ha sugerido que las personas con AOS leve
después de que el capitán y el primer oficial veniente. El sueño sano y bueno es esencial a moderada pueden mostrar degradación del
superior durante el sueño, como resultado del
se quedaron dormidos. para la buena salud y el claro funcionamiento rendimiento equivalente a una concentración
angostamiento de las vías respiratorias.
mental y emocional. de alcohol en la sangre de un 0.06% a 0.08%,
AOS leve se define con un Índice de Apnea- lo cual es la medida de intoxicación legal en la
Hipopnea (IAH) de 5-15/hrs y la AOS severa Además, AOS está asociada con la reducción
mayoría de los Estados Unidos.
con un IAH > 30/hrs. La AOS moderada en los niveles de oxígeno de la sangre que
estaría entre estos rangos. alimenta al cerebro, que, por supuesto, es un La mayoría de pilotos no volarán intoxicados, pero
problema de salud importante relacionado ¡la deprivacion del sueño causada por la AOS
con el déficit neurocognitivo. puede estar causando los efectos equivalentes!
Los factores que exacerban el problema son los
cambios de zona horaria y el consumo de alcohol
Repetitivas disminuciones en los niveles después del vuelo, que puede inhibir la vigilia.
de oxígeno asociados a la AOS pueden La NTSB reportó un aumento de seis veces en
El piloto despertó y volvió al aeropuerto de
aumentar eventualmente: el riesgo de accidentes de aviación para pilotos
destino, donde todos desembarcaron del
con AOS.
avión sanos y salvos-- pero atrasados. • Presión arterial
Normalmente, cuando usted deja de respirar
La Junta Nacional de Seguridad en el Trans- • Tensión sobre el sistema cardiovascular mientras duerme, el cerebro envía automática-
porte (NTSB en EUA) determinó que los mente una alarma después de unos 10 segun-
factores contribuyentes al incidente fueron • Riesgo de ataque cardíaco
dos, y usted se despierta, faltándole el aire.
la Apnea Obstructiva del Sueño (AOS) del • Riesgo de accidente cerebrovascular
capitán, no diagnosticada, y el horario de La mayoría de las personas con este trastorno Múltiples cambios de zona horaria y el consumo
trabajo reciente de la tripulación de vuelo, el tienen sobrepeso, más altos depósitos de • Riesgo de disminución neurocognitiva de alcohol inhiben los mecanismos de excitación
cual incluía varios días continuos de inicio de tejido adiposo (graso) en sus vías respirato- y pueden resultar en la deprivación de oxígeno de
• Diabetes
tareas en la madrugada. rias, y el tamaño de su paladar blando y de 30 segundos o más, antes de que usted preste
su lengua son más grandes que el promedio atención a la alarma. Cuando usted agrega la falta
Hasta ese momento, AOS era relativamente normal. Pérdida de de oxígeno resultante de múltiples episodios por
Hipertensión
desconocida fuera de la comunidad médica. Memoria noche, junto con despertarse cada vez que ocurre,
Estas condiciones disminuyen el tamaño de Pulmonar Accidente
Cerebrovascular el efecto es la aparicion de fatiga significante.
Hoy, AOS es reconocida como la fuente la vía aérea superior y el tono muscular de las
principal de respiración desordenada (RD) vías respiratorias, especialmente al dormir en Reconocimiento de AOS
durante el sueño y el principal contribuyente Dolor de
la posición supina (horizontal y boca arriba).
de muchas condiciones cronicas de salud. Cabeza Por lo general, una persona que sufre de OSA
La fuerza de ia gravedad puede jalar el tejido Complicaciones no está consciente de la condición.
El NTSB incluyó la condición de AOS en su lista hacia abajo y sobre la vía aérea, disminuy- Ataque La única manera que puede ser detectada
de Medidas de Seguridad del Transporte Más endo aún más su tamaño, impidiendo el flujo de Apnea Cardíaco objetivamente es a través de diversas formas
Deseadas en Norteamérica para el año 2015: de aire a los pulmones durante la inhalación. del Sueño de estudios de sueño. Una queja de ronqui-
• 10-15% de las mujeres y 20-30% de dos fuertes y excesivos puede ser una pista
los hombres tienen AOS Arritmia
El principal impacto de AOS importante, ya que eso es característicamente
la primera señal de AOS.
• 5% de los casos de los hombres y
15% de los casos de las mujeres se Roncar puede resultar cuando las vías res- Diabetes Otros síntomas que sugieren OSA son:
confirman mediante diagnóstico médico piratorias se obstruyen parcialmente. Con • Dificultad para concentrarse, pensar,
más obstrucción del tejido de la vía aérea, o recordar
AOS afecta: puede llegar a ser una oclusión completa. Si Fatiga • Somnolencia, fatiga, y la necesidad
• 70% de los pacientes con obesidad mórbida la obstrucción es parcial (hipopnea) o total
de tomar siestas diurna frecuentes
• 70% de los pacientes con diabetes tipo II (apnea), el paciente se esfuerza por respirar y durante el día
se despierta de su sueño. Somnolencia
• 40% de los pacientes con hipertensión • Dolores de cabeza
Estas interrupciones de sueño son a menudo
• 30% de los pacientes con cefalea matutina Obesidad Hipertensión • Irritabilidad
desconocidas, incluso si se producen cientos
• 20% de los veteranos de veces en una noche. El verdadero peligro • Período de atención corto