Emergentes y reemergentes transmitidos por Aedes Infecciones por arbovirus en la

Región de las Américas: Implicaciones para la política de salud

La expansión geográfica creciente y creciente incidencia de enfermedad de arboviral, se

encuentran entre las más preocupaciones importantes de salud pública en América, además de

el resurgimiento del virus del dengue (DENV) y virus de la fiebre amarilla (YFV), nuevos patógenos
arbovirales una vez confinado a regiones específicas del mundo, como el virus chikungunya
(CHIKV) y el zika virus (ZIKV), recientemente resultó en pandemias asociadas con una morbilidad
significativa.

A finales de 2015, Zika se convierte en uno de las más grandes crisis salud del mundo y fue
asociado con anomalías congénitas devastadoras que incluyen microcefalia, Síndrome de Guillain-
Barré, y otros trastornos neurológicos, y con la capacidad de propagarse por contacto sexual.

VIGILANCIA

Actualmente la inconsistencia y vigilancia inadecuada en la región junto con la falta de pruebas

serológicas de laboratorio que puede diferenciar constantemente entre flavivirus estrechamente
relacionados plantea desafíos sustanciales para responder adecuadamente a estas enfermedades.

LIMITACIONES DE EXISTENTES SISTEMAS Y RAZÓN FUNDAMENTAL

Existen redes para facilitar el apoyo logístico, la experiencia técnica y el intercambio de datos,
como diagnóstico de arbovirus de la OPS red de Laboratorios de América. Aunque muchos países
requieren informe obligatorio de todas las enfermedades arbovirales, el reporte de casos a
menudo no se realiza, especialmente dentro del sector privado.

Estas limitaciones en el desempeño del laboratorio existente sistemas se hicieron aún más
evidentes durante la introducción de nuevos patógenos en la región tales como ZIKV.

DIAGNÓSTICO DE VIGILANCIA

Ante el desafío en clínica de diagnóstico diferencial entre DENV, ZIKV y CHIKV, en 2016, la
Dirección de la OPS ha propuesto una estrategia para la vigilancia integral de arbovirales
enfermedades. Esta estrategia se basa en la coordinación y fortalecimiento de la vigilancia
epidemiológica, vector integrado control y laboratorio diagnóstico.

Sin embargo, debido a la exposición previa a flavivirus relacionados y reacciones cruzadas extensas
entre flavivirus, las pruebas serológicas como el inmunosorbente enzimático inmunoglobulina M
(IgM), (ELISA) y ensayos de neutralización no son confiables en muchas situaciones para distinguir
entre flavivirus.

El diagnóstico más confiable incluye pruebas de ácido nucleico tales como la reacción en cadena
de la polimerasa de transcripción inversa, y la glucoproteína-1 no estructural. ELISA sólo detecta
infecciones de fase aguda.
MANEJO DE CASO

Las infecciones por arbovirus asintomáticas son comunes. Los casos sintomáticos son a menudo
leves y deben resolverse espontáneamente después de 1 a 2 semanas. Sin embargo, algunos
arbovirales las infecciones provocan fiebre alta, hemorragia, meningitis, encefalitis, hepatitis y
otros resultados clínicos graves e incluso muerte, causando una clínica significativa y carga
socioeconómica.

En áreas donde se transmite Aedes la enfermedad arboviral es endémica, casos debe ser
monitoreado hasta que esté clínicamente estable. Varios estudios recientes tienen abordado
posible terapéutico opciones, incluido el uso de compuestos antivirales tradicionales. Sin embargo,
ninguna se recomienda de manera rutinaria, y esencialmente necesita más investigación.

CONTROL DE VECTORES

El número de artrópodos especies potencialmente capaces dela transmisión de arbovirus es

enorme. Aunque 2 especies de mosquitos, Aedes aegyptia y Aedes albopictus, un albopictus es un
secundario vector para estos patógenos pero tiene un geográfico más extendido rango que A
aegypti y, por lo tanto, puede desempeñar un papel importante en transmisión arboviral en
algunos regiones.

El control de Aedes puede ser ampliamente dividido en biológico, químico, y ambiental

 Biológico:
o Los métodos incluyen Bacillus thuringiensis israelensis (Bti), peces larvívoros y
copépodos para control de estadios larvarios.
o El uso de la bacteria Wolbachia, mosquitos genéticamente modificados, y
mosquitos modificados por estériles.
 Químicos:
o Incluyen insecticidas para pulverizaciones residuales, como la pulverización
peridoméstica o intradomiciliaria
 Ambiental:
o Sitios de reproducción, como vaciar de contenedores de agua, gestión de residuos,
provisión de tuberías barreras físicas o de agua, pantallas de ventanas y tapas de
contenedores de agua.
 Comunidad:
o La participación se considera un elemento crucial para cualquier estrategia de
control de vectores.

VACUNAS CONTRA AEDES TRANSMITIDOS ARBOVIRUS

Actualmente hay solo 2 vacunas autorizadas: contra fiebre amarilla y dengue. A pesar de que
todavía no hay licencias autorizadas contra ZIKV o CHIKV, varios las vacunas candidatas están en
diferentes fases de ensayos clínicos.
 RECOMENDACIONES NUTRICIAS
Dengue Zika Chicungunya
Consumir alimentos ricos en NO consumir menta, No consumir grasa saturada
Vitamina K eucalipto, hierbabuena Disminuir el consumo de
Tomar suficiente líquidos Consumir alimentos ricos en alimentos de origen animal
(agua o electrolitos) vitamina A Consumir proteína de origen
Consumir alimentos ricos en Consumir alimentos ricos en vegetal
Potasio Vitamina B9-B12 Preferir en el uso de aceite de
Dieta normal Consumir alimentos ricos en oliva
Hierro No consumir alcohol

Ejemplo de menú para Chincungunya:

 Características Dengue Zika Chicungunya
Mecanismo de Picadura de mosco Picadura de mosco, Picadura de mosco
transmisión posiblemente
transmisión sexual o
transfusión sanguínea
Mosco vector Aedes aegypti o Aedes Aedes aegypti Aedes aegypti o Aedes
albopictus albopictus
Virus Dengue virus: DEN-1, Flavivirus Virus ARN del género
DEN-2, DEN-3 y DEN-4 alfavirus
Fiebre Sí (++++) Sí (+++) Sí (+++)
Edema extremidades No Sí (++) No
Dolor muscular y/o Sí (+++) Sí (++) Sí (++++)
articular
Rash/Eritema Sí (++) Sí (+++) Sí (++)
maculopapular
Dolor retroocular Sí (++) Sí (+++) Sí (++)
Conjuntivitis No Sí (+++) Sí (+)
Hermorragias Sí (+) No No
Crecimiento hepático No No Sí (+++)