PREGUNTAS SOCRATIVE

Cual de los siguientes sistemas ópticos no influye en el enfoque de objetos en la retina?

a) película lagrimal
b) Cornea
c) Cristalino
d) Longitud axial
e) Pupila

Paciente 14 años con cefaleas frecuentes. Le encontramos un astigmatismo miópico de 1,5 D

y una hipermetropía de 3 D. Le recetamos

a) lente esférica de – 3 y cilindro + 1,5 D

b) lente esférica de + 3 y cilindro de – 1,5 D
c) Lente cilíndrica – 3 y cilíndrica de – 1,5D
d) Lente cilíndrica de + 3 y cilíndrica de + 1,5

Paciente 15 años que llega con una gafa de hipermetropía de 3 y astigmatismo miópico de
1,5 a 90º ¿ cual es la graduación ene el eje vertical?

a) –3D
b) +3D
c) – 1,5 D
d) + 1,5 D: + 3 – 1,5 = 1,5

Y en el de 45º? -> 3 – 1,5 / 2

Cual de las siguientes alteraciones no aparece en este fondo de ojo

a) mancha de Fuchs
b) Atrofia de la capa coriocapilar
c) Estrías en barniz
d) Todas

Paciente 35 años con miopía de 16 D que quiere operarse de miopía. Le aconsejamos

a) LASIK
b) Queratotomía radial
c) Lente intraocular
d) Depende del fondo de ojo

Ante un paciente de 50 años que presenta proptosis bilateral ¿ cual de las siguientes seria la
sospecha clínica diagnostica mas razonable?

a) Linfoma orbitario
b) Metástasis orbitaria
c) Fistula carotideo cavernosa
d) Hipertiroidismo
B) catarata nuclear

d) exploración neurológica -> tiene una Cuadrantanopsia

No poner en el saco capsular porque se desplazaria

a) es la falsa

La línea clarita es la capsulorrexis. La lente esta dentro. La correcta es ninguna de las anteriores.

Paciente de 95 años que quiere operarse de cataratas. Le diremos:

a) que tiene un riesgo alto de infección

b) que por su edad debe operarse con anestesia general
c) que no le recomendamos una multifocal
d) que puede hacer un opacificación capsular: a mayor edad, menor riesgo
e) todas las respuestas son incorrectas

¿Cuál de las siguientes es falsa sobre cataratas?

a) previamente implantar a la cirugía se ha de hacer biometría para calcular el poder de la

lente intraocular a implantar
b) La técnica llamada facoemulsificación consiste en unos ultrasonidos que disgregan el
núcleo del cristalino a la vez que se aspira
c) El implante intraocular es de un material habitualmente plegable y puede tener la
graduación de lejos de cerca suficiente para no usar ganas en ambas distancias
d) La cirugía es rápida y cómoda en la mayoría de casos no requiere tto postoperatorio
e) Todas son correctas
Paciente de 82 años con hemorragia conjuntival (borde del parpado limpio)

a) corticoides tópicos
b) Primer cultivo y antibiograma
c) Corticoides y ab
d) AINEs
e) Ninguna

Mujer de 55 años con conjuntivitis (conjuntiva con folículos; esclera con hiperemia;
secreción liquida que es indicativo de virus, edema palpebral)

a) Corticoides sólo
b) corticoides y ab tópicos
c) corticoides y cicloplegicos
d) hacer primero cultivo y antibiograma
e) ninguna

Si vemos tantos síntomas juntos, hemos de mirar cual es el clave, el más específico. En este caso es
el pannus, que es típico de las clamidias.

Este paciente tiene muchos vasos en la conjuntiva. El ojo izquierdo tiene un vaso y en el derecho
hay más. Los vasos de la conjuntiva tarsal están muy ingurgitados. Habría que medir la presión
intraocular, porque al ver vasos muy ingurgitados hay que sospechar de glaucoma por aumento de
la presión venosa.
Se ve una elevación con vasos normales. Es una Linfangiectasia.

Parece que por la localización (encima del párpado) lo mejor sería extirparlo.

Tiene secreción amarillenta. Y toda la región del párpado y alrededores enrojecida. Parece una
alergia a algún colirio.
 La correcta es la d, porque tiene un contenido bajo en agua, porque si pasa de la
hidratación justa y necesaria se pierde la trasparencia.

La b sería cierta porque suele ser bacteriana. La c es cierto porque si no trato bien una ulcera va a
aumentar. La d es cierta porque es una urgencia que ha de tratarse por el oftalmólogo. La falsa es la
e porque no hay que poner un tto anestésico.

Se le puede dar absolutamente todo porque es una queratitis punteada. Si no hay afectación
estromal puedo darle corticoides.
Es una acanthamoeba asi que la b

No hay que tratar con ninguna de las anteriores.

Fluoresceína vemos una ulcera mal delimitada que es una irregularidad del endotelio. Que enfermedad se da
por la mañana y se ve por la mañana? Erosiones recurrentes: dar la a.
Vasos que penetran en la cornea. No es un pannus porque este seria cual telón y aquí han entrado vasos
contados. Se ve que tiene un trasplante de córnea. Hay que dar corticoides e inmunosupresores.

Manchas blancas en la córnea con inflamación en la conjuntiva y vasos que entran en la córnea. Este señor que
toma corticoides y un ab no ha funcionado la causa más probable es que no sea una bacteria. Tiene toda la
pinta de ser un hongo, porque los corticoides además lo exacerban.

Mancha en la esclera y una lesión en el borde del iris. Es un nevus. No hay que hacer nada, solo observar la
lesión por si evoluciona.
Se ve una mancha amarilla en la pupila y unas marcas blancas. Se ve una válvula con lo cual se ha operado de
glaucoma, la mancha blanca son restos del cristalino que no se han sacado bien. No es una queratopatia en
banda porque no coge toda la cornea. Es la b, operado de glaucoma y catarata.

d
● Varón, 70 años. Pérdida completa de visión desde hace 3 días. ¿Cuál será falsa?

1. Es la imagen de un ojo derecho

2. Tendrá defecto pupilar aferente
3. Tendrá factores de riesgo vascular
4. La OCT mostrará edema macular
5. Carece de tratamiento

● Varón, 50 años. Pérdida completa de visión. ¿Cuál será falsa?

1. Es la imagen de un ojo izquierdo

2. El cuadro es indoloro y bilateral
3. La causa no es traumática
4. Hay que estudiar los factores de riesgo vascular sistémico
5. Carece de tratamiento

● Cual es falsa respecto a esta lesión

1. Presenta un desprendimiento de retina

2. Presenta un desprendimiento de vítreo
3. Es de origen rhegmatogeno
4. Se puede tratar mediante vitrectomía
5. El pronóstico visual es excelente ya que no se ha afectado la mácula

● ¿Cuál de estos tratamientos NO está indicado en este caso

1. Implante corticoide intravítreo

2. Anti VEGF intravítreo
3. Fotocoagulación láser
4. Paracentesis cámara anterior

● Tras recibir un golpe en la cabeza, este varón de 80 años se tapa uno de los
ojos y comprueba una mala visión en el otro ojo. Su opinión es que…

1. El golpe ha producido una hemorragia retiniana por sacudida

2. Tiene un edema de Berlin
3. Tiene un agujero macular traumático
4. No tiene relación con el traumatismo
Mujer de 62 años que refiere dificultad para adaptarse al pasar de luz a oscuridad y dificultades en
la lectura. Agudeza visual de ambos ojos de 0,8. En la OCT hay que ver el epitelio pigmentario, un
edema macular con epitelio pigmentado normal que es mas fácil que sea diabético, mientras que si
lo tiene alterado parece montañitas se corresponde con drusa

a) degeneración asociarla a la edad seca con atrofia

b) DMAE disciforme
c) DMAE con drusas blandas confluentes
d) DMAE húmeda con desprendimiento del epitelio pigmentado
e) Fondo de ojo normal para la edad

Fotocoagulación con laser funciona en desgarro retiniano pero en desgarros

con rotura, al haber liquido no funciona.
Varón 67 años con disminución AV desde hace 1 mes ¿Cuál es cierta?

a) oclusión vena central -> es de la rama temporal

b) con el tiempo de evolución carece de tto -> las arteriales son las que pasadas 24 horas el tto
es ineficaz, en la s venosas si hay tto
c) entre los antecedente esta el glaucoma -> antecedente de oclusión de vena
central, produce excavación y produce turbulencias de la vena, en cambio
en las de rama el factor de riesgo mas importante es la HTA
d) puede desarrollar neovasos si es isquémica -> hay dos tipos isquémicas y
edematosas, si hay forma isquémica puede desarrollar neovasos
e) el tto de elección es vitrectomía -> el edema se trata con implantes de
corticoides o inyección de fármacos Antiangiogenicos. Si hay isquemia
hacemos fotocoagulación laser. La vitrectomía solo se usa si aparecen
neovasos y complicaciones

¿Cuál es verdadera sobre la enfermedad? Es un moñigo banco que resulta que es un

retinoblastoma

a) aparece en adultos
b) Puede dar estrabismo
c) Se trata con anti VEGF
d) La quimio intravenosa sistémica es muy eficaz -> se usa intra arterial supra
selectiva
e) Nunca cursa con leucocoria
Varón 85ª con dolor de cabeza, claudicación mandibular y el siguiente fondo de ojo -> neuropatía
isquémica de tipo arteritica, un infarto de la cabeza del nervio óptico. Por eso se ve banco el nervio
toco. Hay una forma no arteritica que se produce por ateroesclerosis, y otras que es la arteritica que
ese asocia a la arteritis de la temporal, enfermedad de Horner hay signos sistémicos como
claudicación mandibular, astenia, claudicación mandibular, hiperalgesia capilar. Hay elevación de la
VSG muy elevada

a) el campo visual mostrara un defecto centrocecal: típico de las

neuritis retrobulbares.
b) tendrá VSG normal
c) necesita corticoide surgente
d) causa mas probable es la ateroesclerosis
e) la papila esta blanca porque tiene atrofia del nervio óptico y lleva
años de evolución

Cual seria el tto de elección? Calcificación es típica de retinoblastoma

a) observación
b) vitrectomía
c) braquiteraa
d) quimio intra arterial supra selectiva
e) todas son eficaces

Tto de elección-> DMAE

a) anti VEFG
b) implante corticoide intravitreo
c) Braquiterapia
d) Fotocoagulación laser
e) Todas son eficaces

Este paciente de 70 años refiere mala agudeza visual desde esta

mañana al levantarse

1. Puede deberse a una hipertensión intracraneal

2. Si la VSG es mayor de 120 no responderá a corticoides
3. El cuadro suele ser bilateral de manera simultánea
4. Puede evolucionar a atrofia óptica
5. Todas son falsas

Este paciente presenta en el fondo de ojo.

1. Una DMAE húmeda con drusas

2. Un edema macular diabético con exudados en circinada
3. Una hipertensión maligna con una estrella macular
4. Una hipertrofia del EPR
5. Todas son falsas
Este paciente presenta una lesión de 1,5 mm de alto. El tratamiento de
elección de este paciente es

1. Terapia anti-VEGF
2. Vitrectomía y extracción de la membrana
3. Braquiterapia epiescleral
4. Quimioterapia intraarterial supra selectiva
5. Todas son falsas