FORMATO: ENTREGA DE INSUMOS Y/O CÓDIGO: F-GI-IP-93

KITS DE IMPLEMENTACION DE INICIATIVAS

DE FORTALECIMIENTO COMUNITARIO VERSIÓN: 01
FEST
Proceso: GESTIÓN PARA LA INCLUSIÓN FECHA DE APROBACIÓN:
SOCIAL FEBRERO/2019
Fecha:  2019-12-13
INFORMACIÓN GENERAL DE LA INICIATIVA DE FORTALECIMIENTO COMUNITARIO N-SM-10
Departamento Corregimiento-
NARIÑO Municipio: SAMANIEGO CIMARRONES G10
: Vereda:
NÚMERO DE HOGARES FEST   NÚMERO DE HOGARES NO FEST
Valor de
NOMBRE Y TELÉFONO CONTACTO LÍDER FEST:   Implementació $ 15,995,000.00
n IFC
NOMBRE Y TELÉFONO CONTACTO LÍDER NO FEST:  
INFORMACIÓN SOBRE LOS ELEMENTOS DEL KIT ENTREGADO.
CATEGORÍA /
No. Especificación técnica del elemento entregado. Cantidad
SUB CATEGORÍA
1 IFC / KIT CALDERO INDUSTRIAL 50X50 (98 LITROS) 1
SILLA BLANCA SIN BRAZO ECOLÓGICA - ANCHO: 47 CM. - ALTO: 87 5 CM. - LARGO:
2 IFC / KIT 200
52 5 CM. - PESO: 2.2 KG.
MESA BLANCA - DIMENSIONES 72 X 72 X 72 CMS (ANCHO X ALTO X FONDO) -
3 IFC / KIT 5
FORMA DE LA MESA CUADRADA - PESO: 3.74 KG
CABINA ACTIVA DE 15pulg . CABINA DE SONIDO 2 VÍAS/ 1000 W BLUETHOT CABINA
4 IFC / KIT 2
PROFESIONAL.
CARPA TIPO KIOSCO DE 5 MX 5 M FABRICACIÓN CONFECCIÓN DE CARPA TIPO
5 IFC / KIT KIOSCO MODULAR DE 5M X 5M EN LONA PVC NACIONAL ESTRUCTURA CUBIERTA 5
CON PINTURA ELECTROESTÁTICA DE ALTA CALIDAD.
* Se firma en constancia de entrega de Insumos y/o Elementos.
*Manifiesto que he recibido los insumos y materiales de los kits de iniciativa de fortalecimiento comunitario del Componente de
FORTALECIMIENTO SOCIAL Y COMUNITARIO, de acuerdo con el plan de inversión – PI, el cual fue previamente concertado.

_______________________________________
Firma /cargo Quien Recibe (representante JAC,
I.Educativa, alcalde, Asociación, hospital)

________________________________________ _________________________________________
Nombres y apellidos completos de quien recibe Firma del Gestor(a) Social

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Firma Líder(esa) FEST Nombre y Apellidos Completos del Gestor(a) Social

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Nombre y Apellidos Completos Líder(esa) FEST

Formato: ACTA DE ENTREGA DE Código:

INSUMOS Y/O ELEMENTOS EN EL Fecha de Aprobación:
 COMPONENTE ÍNDICE DE
FORTALECIMIENTO COMUNITARIO
Proceso: GESTIÓN PARA LA
Versión:
INCLUSIÓN SOCIAL

Fecha:  2019-12-13
INFORMACIÓN GENERAL IFC
Departamento: NARIÑO Municipio: SAMANIEGO Vereda: CIMARRONES G10
Nombre
Documento de
completo del Celular:
identificación:
líder IFC:
INSUMOS Y/O ELEMENTOS ENTREGADOS
Valor Fecha
No. Insumo/Descripción Cantidad Valor total
Unitario entrega
1 CALDERO INDUSTRIAL 50X50 (98 LITROS) 1 280,000 280,000 2019-12-13
SILLA BLANCA SIN BRAZO ECOLÓGICA - ANCHO: 47 CM. - ALTO: 87
2 200 23,800 4,760,000 2019-12-13
5 CM. - LARGO: 52 5 CM. - PESO: 2.2 KG.
MESA BLANCA - DIMENSIONES 72 X 72 X 72 CMS (ANCHO X ALTO X
3 5 60,000 300,000 2019-12-13
FONDO) - FORMA DE LA MESA CUADRADA - PESO: 3.74 KG
CABINA ACTIVA DE 15pulg . CABINA DE SONIDO 2 VÍAS/ 1000 W
4 2 1,015,000 2,030,000 2019-12-13
BLUETHOT CABINA PROFESIONAL.
CARPA TIPO KIOSCO DE 5 MX 5 M FABRICACIÓN CONFECCIÓN DE
CARPA TIPO KIOSCO MODULAR DE 5M X 5M EN LONA PVC
5 5 1,725,000 8,625,000 2019-12-13
NACIONAL ESTRUCTURA CUBIERTA CON PINTURA
ELECTROESTÁTICA DE ALTA CALIDAD.
TOTALES 15,995,000  
OBSERVACIONES:

* Se firma en constancia de entrega de Insumos y/o Elementos.

*Manifiesto que he recibido los insumos y materiales del Componente de ÍNDICE DE FORTALECIMIENTO COMUNITARIO IFC,
parcial pro proveedor, de acuerdo con el plan de inversión, el cual fue previamente concertado.

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Firma del Líder IFC Firma del Gestor(a) IFC

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Nombres y Apellidos Completos del Líder IFC Nombre y Apellidos Completos del Gestor(a) IFC

Huella índice
_________________________________________ derecho _________________________________________
Documento de identificación del Líder IFC Documento de identificación del Gestor(a) IFC