ACTIVIDAD CALIFICABLE SEMANA 3

KEVIN RICARDO VILLAR ALVAREZ

PRIMER PUNTO
Leer con claridad y apoyarse del documentaras TRASTORNO DEL ESTADO DE
ANIMO (Carmelo vazquez jesus), ejecutando un caso clínico, que sea de la
clasificación estado de ánimo, seleccionando cinco criterios para realizar dicho
trastorno.

CASO CLINICO
Ingresa Andrés Castillo, sexo masculino, 25 años, desempleado quien llega a
consulta debido a que durante las últimas semanas ha presentado cansancio
excesivo y mucho sueño. Al realizar la anamnesis, el paciente refiere que no se ha
sentido muy bien con respecto a su estado de ánimo, refiere que ha permanecido
triste la mayoría del día durante las últimas semanas, refiere que ya no quiere salir
a hacer deporte y otras actividades que le gustaban hacer anteriormente, además
de que persiste con pérdida de energía y durmiendo mucho debido a que tiene
muchos sentimientos de inferioridad y culpa, Andrés dice que dormir le ayuda a no
pensar y que por eso lo hace, pero comenta que no son sueños reparadores y que
al despertar persiste sin energía. El paciente refiere que no tiene ninguna
enfermedad, que siempre ha gozado de buena salud y que no consume ninguna
clase de sustancia o medicamento. Andrés dice que no se siente bien, que se
siente inútil, que ya lleva mucho tiempo intentando encontrar un trabajo sin éxito.
Al preguntarle sobre su grupo familiar, dice que lo ayudan con lo que pueden, pero
que él se siente como una carga para ellos ya que todos se encuentran en una
situación económica difícil. Al realizar el examen físico, todos los sistemas
explorados se encuentran dentro de los límites normales, sus órganos de los
sentidos sin alteraciones, al examen neurológico, se encontraba alerta, consciente
y orientado, sin alteración de la sensibilidad superficial o profunda, con fuerza y
tono muscular conservados y sin alteraciones de la marcha. Al examen mental, de
aspecto deprimido, desviaba la mirada, cooperador, atento y preocupado. El
paciente refiere que es la primera vez que se siente así por tanto tiempo, que lleva
más de 2 semanas con estos síntomas. Se le toman pruebas al paciente para
verificar su función tiroidea y otras posibles alteraciones orgánicas, las cuales se
descartan. Se le explica al paciente el cuadro por el cual está cursando,
clasificándolo como un trastorno depresivo mayor (episodio único), al tener dentro
de su sintomatología, como principales signos y síntomas, encontramos (1) el
estado de ánimo deprimido, (2) desinterés o perdida de placer en las cosas que
solían interesarle antes (anhedonia), (3) pérdida de energía, (4) hipersomnia, (5)
sentimientos de culpa e inferioridad. Todos estos signos y síntomas estuvieron
presentes todos los días, la mayor parte del día durante más de 2 semanas en el
caso de Andrés y que probablemente, se iniciaron como respuesta al no haber
encontrado un trabajo para ayudar a sus familiares.
Clasificación del estado de ánimo: Disforico (depresivo)

Diagnostico
1. Trastorno depresivo mayor (episodio único) (primer episodio en su vida)
EJE II
Escala de evaluación de actividad global (59)

SEGUNDO PUNTO
Se deberá apoyar en el documento CASO CLINICO, realizando la identificación
del trastorno que presenta la paciente (ubicarlo en la clasificación del estado de
ánimo).

Desarrollo
La sintomatología y curso de la enfermedad que presenta la paciente de 32 años
de edad, es compatible con un episodio de manía, característico del trastorno
afectivo bipolar, ya que presentaba un estado elevado, expansivo e irritable,
disminución de las horas de sueño, locuacidad, distraibilidad, actividad excesiva y
presentaba actividades de alto riesgo, además de tener problemas con su
comportamiento cotidiano y el hecho de que requirió hospitalización. También se
descartó que su comportamiento fuera producto de una droga, o enfermedad.
Clasificación del estado de ánimo: Elevado (manía)
Diagnostico
1. Trastorno afectivo bipolar tipo I7
2. Puerperio tardío
Escala de evaluación de actividad global (48)