República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación

Universidad Rómulo Gallegos

San Juan de los Morros Edo-Guarico

Cátedra Clínica de Adulto II (Operatoria)

Are de Odontología

Técnica adhesiva y protectores dentino pulpares

Profesor: Integrantes:

Darwin

Oriana Rosendo C.I: 26577060

Yoselis Maza C.I: 21514330

3er año sección “11”

3 de diciembre del 2019

Adhesivo Dental

las técnicas adhesivas, estos pasos se llevan a cabo justo antes del
procedimiento restaurador, es decir una vez confeccionado nuestra cavidad y
comenzaremos a reconstruir con composites directos, bien sea para utilizarlos
como materiales de relleno (reconstrucciones cavidades Clase I, II, III, IV, V),
cementos (cemento precalentado para la inserción de incrustaciones de
composites Inlays, Onlays, Overlays) o para técnicas de sellado dentinario
(procedimiento para disminuir la sensibilidad postoperatoria y favorecer la
adhesión en tallados profusos totales como una corona total cerámica)

Técnicas Adhesivas

Técnica de gravado total

Procedimiento en el cual se graba tanto el esmalte como la dentina con el ácido

ortofosfórico (35-37%)

1) Diferentes Ácidos

Total Etch 37% (Ivoclar Vivadent)

El Total Etch Ácido Fosfórico de Ivoclar Vivadent es un gel de grabado para

esmalte y para un acondicionamiento de la dentina en obturaciones de
composite directas y en cementaciones adhesivas de restauraciones
elaboradas en laboratorio a base de cerámica o composite. Posee un sistema
de aplicación con cánula metálica a 45º de inclinación.

 Características:

-Gel ácido ortofosfórico

-Ácido ortofosfórico al 37%

-Presentación en gel

-Gel de grabado para esmalte y acondicionamiento de la dentina

 Contenido:

-2 jeringas de 2 gr

-10 cánulas de aplicación

Super Etch 37% (SDI)

Es un agente grabador para esmalte y dentina, fácilmente controlable que fluye

según la dirección de la aplicación, no por la gravedad.
Es un ácido fosfórico al 37% que graba esmalte y dentina. El gel Super Etch no
se desprende ofreciendo una aplicación precisa. Agite el gel para bajar el grado
de viscocidad.

El espesante inorgánico de sílice del gel Super Etch no es un obstáculo para la

adhesión. Otros agentes grabadores bloquean la adhesión al dejar un residuo
de polímero similar a la cera, el cual puede inhibir la penetración y adhesión.

Ultra Etch 37% (Ultradent)

Es un gel viscoso de ácido fosfórico al 35%, idóneo para el “grabado total”, que,
durante años, ha sido el más popular del mercado, en un envase maxi de 30ml.
El ácido fosfórico Ultra-Etch de Ultradent es lo suficientemente viscoso como
para permanecer en su sitio si se aplica sobre una superficie vertical. No
obstante, es capaz de penetrar en las fisuras o superficies oclusales más
ínfimas debido a propiedades físicas y químicas que promueven la acción
capilar. Ultra-Etch cuenta además con un autolímite de profundidad de grabado
sobre la dentina único en su especie. Esto significa que su profundidad de
grabado no excederá significativamente el límite de 1,9 μm, incluso cuando
permanece colocado durante más tiempo. Ultra Etch Indispense Refill es una
reposición en forma de jeringa de 30ml de gel grabador

 Características:

-Gel viscoso de ácido fosfórico al 35%

-Idóneo para el "grabado total"

-Fórmula autolimitadora única

-Penetra en las fisuras más ínfimas y no se desliza en una superficie vertical

-Es de color azul oscuro para una buena visibilidad

-Enjuague perfecto, no deja residuos

 Contenido:

-1 Jeringa de 30 ml

Vococid 35% (Voco)

El Vococid Agent Grabador de Voco es un agente para grabado de esmalte y

dentina en técnicas de grabado ácido. El grabador Vococid contiene un 35% de
ácido ortofosfórico y es de color azul para un mejor y más preciso control
visual. El agente de grabado Vococid de la casa Voco viene en formato de gel
que no gotea

 Características:
-Agente grabador de esmalte y dentina

-Contiene 35% de ácido ortofosfórico

-Presentación en gel, no gotea

-Color azul, mejor control visual

 Contenido:

- 1 Jeringa de 5 m

2) Grabado Ácido:

Preparación de la superficie dental sobre la cual trabajaremos, esmalte y

dentina:

Limpiar la cavidad con cepillo de profilaxis.

Las zonas con sobregrabado no deben de preocuparte, al finalizar la técnica se

puede realizar aplicación tópica de flúor o sencillamente a través de la
remineralización normal de la saliva la zona expuesta vuelve a su estado inicial
normal.

Utilizar Ácido ortofosfórico 30% – 37%

Grabado en Esmalte 30 segundos. Objetivo: generar patrones de

desmineralización entre las superficies prismáticas.

Grabado en Dentina 15 segundos. Objetivo: exponer malla de colágeno y abrir

parcialmente la porción externa de los túbulos dentinarios.

Lavar el doble del tiempo del grabado, secar sin desecar la superficie grabada
(la succión del aspirador sobre la cavidad a 1 cm. Suele ser suficiente)
logrando un aspecto clínico de la superficie de una tiza a nivel del esmalte y un
poco más opaco a nivel de la dentina.

Siempre es recomendable aplicar una capa de clorhexidina al 0,12% en

solución acuosa, favorece la humectación de la maya colágena, disminuyendo
la sensibilidad y propiciando una correcta capa híbrida.

3) Sistemas de grabado total:

Es importante destacar en este punto el significado de Primer y Bonding. El

primer o imprimador es aquel agente químico que acondiciona la superficie
dentaria y el Bonding es el agente químico de unión, existen productos en
donde cada agente químico se encuentran por separado en botellas distintas y
otros se encuentra en la misma botella del producto. Básicamente la idea ha
sido simplificar la técnica a nivel de tiempo y de preparación por parte del
operador, sin embargo, es fundamental dominar las ventajas y las desventajas
que te ofrece trabajar con cada producto, de esta manera siempre obtendrás el
mejor resultado clínico posible.

Técnica de 3 pasos: Grabado Ácido, 1 Botella – Primer, 2 Botella – Bonding

 Clearfil New Bond (Kuraray)

Es un agente adhesivo de esmalte y dentina de autocurado que se utiliza con la

técnica de grabado total. Fue desarrollado para su uso con materiales
restauradores compuestos de fotocurado y autocurado. Además, se adhiere al
metal y la amalgama, así como a la porcelana cuando se mezcla con el
activador de enlace de porcelana CLEARFIL.

 ScotchBond MultiAdhesion (3M ESPE)

El ScotchBond Multiadhesión Adhesivo de 3M es un sistema adhesivo de que

permite una adhesión fuerte y de confianza a todo tipo de superficies, tanto
secas como húmedas, involocradas en los procesos dentales: estructura
dental, composite, bases cavitarias, metal, porcelana, etc. Indicado para
restauraciones directas de composite y compómero. Corrección y reparación
de cerámica y composites. Excelente adhesión a esmalte y dentina. El tiempo
de aplicación es mínimo en cada una de sus diversas aplicaciones. Diseñado
para manejar las situaciones difíciles de unión, es rápido y fácil de aplicar.
Además, Adper Scotchbond de 3M reduce la microfiltración que puede
contribuir a la sensibilidad post-operatoria para la comodidad del paciente

Características:

-Adhesivo SBMA

-Es un adhesivo que permite optar entre la auto y la fotopolimerización

-Indicado para restauraciones directas de composite y compómero. Corrección

de reparación de cerámica, etc

-Permite una adhesión fuerte y de confianza a todo tipo de superficies:

estructural dental, composite, etc

-El tiempo de aplicación es mínimo en cada una de sus diversas aplicaciones

-Reduce la microfiltración que puede contribuir a la sensibilidad post-operatoria

para la comodidad del paciente

Contenido:

-1 Botella de 8m

 Syntac (Ivoclar Vivadent)

El Syntac Adhesive Refill de Ivoclar Vivadent es un sistema adhesivo clásico
para una unión química sólida entre los materiales compuestos y la estructura
dental

Características:

-Reduce la sensibilidad postoperatoria

-Buen ajuste marginal

-Excelentes adhesión instantánea entre dentina/esmalte y composite

-Resistencia a la adhesión permenente

-De aplicación universal-en restauraciones directas e indirectas

Contenido:

-1 Botella de 3 gr

Técnica de 2 pasos: Grabado Ácido, 1 Botella (primer+bonding)

 Admira Bond (Voco):

Es un adhesivo para esmalte y dentina monocomponente fotopolimerizable

basado en Ormocer® utilizado en Restauraciones directas con cualquier tipo de
material restaurador fotopolimerizable como Ormocer®es, composites y
compómeros

Características:

-Alta adhesión y ajuste marginal duradero

-Monocomponente, una capa

-Universal para cualquier restaurador fotopolimerizable

Contenido:

-1 Botella de Admira Bond de 4 ml

 Adper ScotchBond 1 XT (3M ESPE)

El ScotchBond de 3M es un adhesivo monocomponente que es compatible con

todos los composites disponibles hoy en día en el mercado

Características:

-Superior fuerza de adhesion que proporciona un comportamiento excepcional

-El tamaño extremadamente pequeño de las nanoparticulas ( 5nm) permite la
existencia de una suspensión siempre homogénea , por lo que no es necesario
agitar la botellita antes de cada uso

Contenido:

-1 Frasco de 6 ml

 Excite F (Ivoclar Vivadent)

El Excite Adhesivo de Ivoclar Vivadent es un adhesivo de grabado total que se

utiliza para restauraciones directas y la cementación adhesiva de
restauraciones indirectas

Características:

-Recomendado para la colocación de restauraciones directas (composites,

compómeros), cementación adhesiva de restauraciones indirectas (cerámica
sin metal, materiales compuestos), con fotopolimerizado

-Posee un fuerte vínculo con el esmalte y la dentina, además libera flúor y

reduce la sensibilidad postoperatoria

-Ofrece una dispensación práctica y económica gracias al VivaPen (aprox. 120

utilizaciones)

Contenido:

-1 Frasco Reposición de 5 gr

 IBond Total Etch (Heraeus)

El IBond Total Etch de Heraeus Kulzer es un nuevo sistema adhesivo

Etch&Rinse (dos pasos) que ofrece todo lo que se puede pedir a un moderno
sistema adhesivo de 5ª generación. Gracias al innovador sistema basado en
nanorellenos, iBOND Total Etch no sólo ofrece una gran fuerza de adhesión,
tanto en esmalte como en dentina, sino que además garantiza una adaptación
marginal óptima y es ideal para desensibilizar áreas hipersensibles

Características:

-Adhesión de restauraciones directas de composite

-Adhesión de restauraciones indirectas

-Sellado de áreas dentarias hipersensibles

-Con Ibond Total Etch, en tan sólo un único paso se aplica primer, bonding y
desensibilizante
-Es adecuado en combinación de Ácidos al 20% y 35% indistintamente

-Sencillez de manejo: aplicación de una sola capa, extender y secar con aire,
no precisa ser agitado

-Excelentes resultados: sistema basado en nano-partículas proveen a iBOND

-Total Etch de los mejores resultados posibles en adhesión junto con una
magnífica integridad marginal

-Efecto desensibilizador: penetra profundamente en los túbulos dentinarios y

previene el dolor

Contenido:

-1 Botella de 4 ml

 One Coat (Coltene)

El One Coat Bond Refill de Coltène Whaledent es el nuevo Adhesivo Dentinario

Universal Super Concentrado que no contiene Acetona ni Ethanol, es 100%
adhesivo, por ello ni se seca ni se evapora, manteniendo en el tiempo la misma
consistencia

Características:

-Tan sólo una capa le garantiza una perfecta fuerza de adhesión y un sellado
de la cavidad

-Antibacterial

-Superconcentrado

-No gotea, le asegura la aplicación

-Libre de disolventes: 0% de acetona, 0% de etanol, 100% bonding

-No se evapora, no se seca, tiene unas características óptimas de

conservación. Mantiene la misma consistencia durante largo tiempo

-Tiene unas excelentes propiedades hidrofilicas en estructuras dentales

húmedas

-Se dispensa con precisión gracias a la jeringuilla

-Económico, rápido y eficaz

Aproximadamente 100 aplicaciones por cada jeringuilla

-Universal: Se puede utilizar para reparaciones sobre metales preciosos y no
preciosos, composite, reparaciones con cerámica y bonding a amalgama,
cemento Ionómero y compó-mero

-Sellado de la dentina y sellado de las zonas cervicales sensibles

Contenido:

-1 Jeringa de 1, 2 ml

 OptiBond Solo Plus (Kerr)

El Optibond Solo Plus de Kerr Hawe es un adhesivo dental de un componente

diseñado para aplicaciones de unión directa e indirecta. Está rellenado en un
15% con el mismo relleno de 0,4 micras que se encuentra en el composite Kerr
Point 4. El relleno no solo refuerza la zona híbrida sino que también penetra en
los túbulos de dentina, creando un verdadero "vínculo estructurado" que no se
encuentra en los sistemas de adhesivos rellenos ni rellenos "nano". Esta
tecnología única proporciona el más alto nivel de protección contra la
microfiltración, al tiempo que mantiene altas resistencias de unión a una
variedad de superficies. Tecnología llena OptiBond Solo Plus tiene un relleno
del 15% con el mismo relleno de 0.4 micras

Características:

-Basado en etanol

-Los promotores de adhesión se transportan en un disolvente de etanol,

disminuyendo tanto la tediosa necesidad de múltiples capas como la repetida
aplicación constante que se encuentra comúnmente con los adhesivos de
acetona Versátil Eficaz en uso para todas las indicaciones directas e indirectas.
Usar en ambiente húmedo o seco. Disponible en botella y entrega Unidose

-Rendimiento demostrado a largo plazo

Contenido:

-1 Frasco de 5 ml

 SoloBond M (Voco)

El Solobond M de Voco es un adhesivo para esmalte y dentina, mono-

componente y fotopolimerizable. Este adhesivo de Voco es universal y se
utiliza para realizar restauraciones directas de todas las clases con todos los
materiales de restauración fotopolimerizables. Solobond M se caracteriza por
su excelente adhesión, alta elasticidad y márgenes perfectamente firmes. Tiene
un efecto de "pegado inmediato", que facilita la aplicación del material
restaurador
Características:

-Adhesivo Universal para esmalte y dentina

-Mono-componente, fotopolimerizable

-Para restauraciones directas de todo tipo

-Excelente adhesión

-Alta elasticidad

-Márgenes perfectamente firmes

-Efecto "pegado inmediato", facilita la aplicación del material restaurador

Contenido:

-1 frasco de 4 ml

 XP Bond (Dentsply)

El XP Bond de Dentsply DeTrey es un adhesivo universal que permite elegir la

técnica más apropiada en cada uso: fotocurado, curado-dual y auto-curado.
Indicado en restauraciones directas e indirectas, con mayor rendimiento extra.
Goza de una excelente adhesión, fácil manejo y menor sensibilidad a la
técnica. XP Bond ofrece un largo tiempo de trabajo, hasta 15 minutos en
CliXdish cerrado y una buena visibilidad de la capa adhesiva. Además no
requiere pincelado enérgico. Este adhesivo resulta económico ya que un frasco
igual a una sola capa para todas las restauraciones directas

Características:

-Adhesivo universal que permite elegir la técnica más apropiada: fotocurado,

curado-dual y auto-curado

-Indicado para restauraciones directas e indirectas

-Excelente adhesión

-Menor sensibilidad a la técnica

-Un frasco igual a una sola capa para todas la restauraciones directas

-Largo tiempo de trabajo (hasta 15 minutos en CliXdish cerrado)

-No se requiere pincelado enérgico

-Buena visibilidad de la capa adhesivo

-Nuevo frasco semi-transparente

Contenido:

-1 x 5 mi XP BONDTM

-1 x 50 Puntas aplicadoras

-1 x CliXdish™ (vaso dappen de mayor ergonomía)

-1 x Instruciones gráficas de uso

Técnica de Grabado Selectivo

En este procedimiento lo que se busca es tratar por separado el esmalte y la

dentina, debido a que presentan estructuras diferentes lo que se busca es
optimizar cada enlace químico. El esmalte se graba de manera selectiva con el
ácido ortofosfórico sin tocar la dentina durante 30 segundos, se lava el doble de
tiempo y se seca obteniendo la exposición de los primas del esmalte. La
dentina es preparada a través de un sistema autograbador de primer y
Bonding, este paso sustituye el uso del ácido ortofosfórico por un “primer
ácido”, de esta manera la manipulación de la maya de colágeno y la creación
de la capa híbrida presentan menos posibilidades de fracaso.

Sistemas de Autograbado

Técnica de 2 pasos: Botella (ácido+primer) 2 Botella (Bonding)

 Clearfil SE Bond (Kuraray)

El Clearfil SE Bond de Kuraray es un sistema adhesivo de dos pasos, auto-

grabante y fotopolimerizable con un catalizador mejorado para una adhesión
mejorada

Características:

-Junto con el nuevo activador para curado dual permite usar el sistema en
restauraciones indirectas y junto a composites core build-up

Contenido:

-1 Adhesivo Clearfil SE Bond de 5 ml

 Adhese (Ivoclar Vivadent)

Adhese Universal equilibra en una única fórmula una mezcla optimizada de

monómeros hidrofílicos e hidrofóbicos con una concentración ácida baja y
efecto de grabado suave, haciendo que sea adecuada para los procedimientos
de unión directa e indirecta y para todos los protocolos de grabado. También
demuestra una alta tolerancia a diferentes grados de humedad de la dentina,
asegurando una fuerza de unión uniforme y fiable con cualquier protocolo de
grabado.
Características

• Sistema eficiente de administración Click & Bond® con VivaPen.

• Apto para procedimientos de unión directa e indirecta y para todos los

protocolos de

grabado.

 Wet & Dry Bonding: alta tolerancia técnica sobre la dentina húmeda y seca.
 Efecto integrado desensibilizante: riesgo bajo de sensibilidad posoperatoria.
 Resistencia al cizallamiento de la unión mayor constante.

 Quick Bond (Itena)

Restauraciones con composite mediante técnica directa

Cementacion de puentes, coronas, inlays y onlays

Para la unión de cualquier tipo de material de obturación, composite auto y

fotopolimerizable, compómero y cementos resinosos, coronas, puentes, inlays
y onlays

caracteristica

 Al estar compuesto por un primer autograbable poco ácido y un

adhesivo fotopolimerizable proporciona una fuerte adhesión a la dentina
y al esmalte
 El primer poco ácido disuelve la capa de barrillo y, así, puede penetrar
en los túbulos dentinales y la dentina peritubular
 Crea una extensa red de microporos en la superficie del esmalte que
permite una mejor adhesión
 Ausencia de sensibilidad postoperatoria
 Utilice el quimioactivador Bond Activator para convertir el adhesivo en
autopolimerizable Ideal para intervenciones en zonas de difícil acceso a
la luz

Técnica de 1 pasos: 1 Botella (ácido+primer+bonding)

 Adhese One F VivaPen (Ivoclar Vivadent)

El AdheSE Universal Vivapen de Ivoclar Vivadent es un adhesivo universal

fotopolimerizable de un solo componente para procedimientos de unión directa
e indirecta que presenta compatibilidad con todas las técnicas de grabado de
alta fuerza de adhesión y prácticamente sin sensibilidad

Características:

-Reparación de restauraciones compuestas y compómeras fracturadas

-Cementación adhesiva de restauraciones indirectas con compuestos de
cementación fotopolimerizables y de curado dual

-Sellado de superficies dentales preparadas antes de la cementación temporal /

permanente de restauraciones indirectas

-Desensibilización de áreas cervicales hipersensibles

-Aplicación intraoral directa rápida y conveniente

-Costo más bajo por aplicación: hasta 190 aplicaciones de un solo diente por
VivaPen

Contenido:

1 Sistema Vivapen AdheSE universal de 2 ml

 Clearfil S3 Bond Plus (Kuraray)

El Kit Clearfil S3 Bond de Kuraray es un agente adhesivo que libera flúor de un

solo paso, de fotocurado y autograbado que simplifica drásticamente los
procedimientos de unión. Junto con la tecnología MDP de Kuraray, se ha
adoptado un nuevo catalizador; por lo tanto, proporcionando una mayor
resistencia de unión con un tiempo de trabajo mejorado

Características:

-Tiene una sensibilidad técnica mínima,

-Está indicado para compuestos

Contenido:

1 Botella de 4 ml

Accesorios

 FuturaBond (Voco)

El Futurabond M+ de Voco es un adhesivo universal utilizado para realizar

restauraciones directas e indirectas con todos los composites
fotopolimerizables a base de metacrilatos para obturación, reconstrucción de
muñones y para fijación. En combinación con el Futurabond M+ DCA (Dual
Cure Activator) es empleado para restauraciones directas e indirectas con
todos los composites de autocurado o de curado dual a base de metacrilatos
para obturación, reconstrucción de muñones y para fijación

Características:

-Utilizable con o sin grabado de ácido fosfórico

-Excelentemente apropiado para restauraciones directas e indirectas

-Adhesión segura a diversos materiales como metales, óxido de zirconio, óxido

de aluminio así como céramica de silicato sin ningún agente de preparación
(Primer) adicional

-Se aplica en una capa - trabajo rápido en sólo 35 segundos

Contenido:

1 Frasco de 5ml

 G-Bond (GC)

EL Gaenial Bond Refill de GC es unadhesivo universal monocomponente que

es compatible con todos los modos de grabado

Carácterísticas:

-Útil también en reparaciones y tratamiento de la hipersensibilidad

Contenido:

1 Frasco repuesto de 5 ml

 IBond SE (Heraeus)

El IBond SE Kit de Heraeus Kulzer es un adhesivo de la 7ª generación, graba,

acondiciona, adhiere y desensibiliza en un solo paso. Numerosos estudios
científicos demuestran los excelentes resultados obtenidos de la amplia
experiencia de Heraeus Kulzer en el campo de los adhesivos y las propiedades
de iBond Self Etch: gran fuerza de unión, mejora de la calidad marginal y total
reducción de la hipersensibilidad postoperatoria. Todo ello en una sencilla y
rápida aplicación.

Características:

-Indicado para: Adhesión de restauraciones directas de composites. Adhesión

de restauraciones indirectas en combinación con cementos de fijación
fotopolimerizables

-Utilizado también para tratamientos de áreas dentales hipersensibles

-La excelente estabilidad de iBOND Self Etch permite su conservación a

temperatura ambiente desde la primera aplicación

Contenido:

1 Botella de 4 ml
Accesorios

 One Coat 7.0 (Coltene)

El One Coat 7.0 Refill de Coltène Whaledent es un agente adhesivo de un

componente, fotopolimerizable, para todas las técnicas de autograbado,
grabado selectivo o grabado total en restauraciones adhesivas

Características:

-Un enlace para todos los casos: restauraciones directas o indirectas

-Doble curado con activador

-No es necesario ningún primario o silano

-Nueva botella única: optimizada para un manejo fácil de usar

-Dosis exacta Alrededor de 300 aplicaciones por botella

-Excelente resistencia al cizallamiento: los mejores valores de adherencia en

dentina y esmalte en la técnica de autograbado

-Valores de adhesión comparables en dentina y esmalte en la técnica de

grabado total

Contenido:

1 Botella de 5 ml

 OptiBond All in One (Kerr)

El Kit Optibond All In One de Kerr Hawe es un adhesivo autoadhesivo de un

solo componente que elimina múltiples pasos durante la adhesión de
restauraciones directas e indirectas. Su capacidad única de nanoproducto
permite un excelente grabado del esmalte, creando una superficie más
profunda que aumenta la retención mecánica y la adhesión química.

Características:

-Proceso simple en un solo paso: un material único que incluye grabado,

imprimación y adhesión; Sin mezclar

-Excepcional resistencia a la adhesión: nanoproducto exclusivo que

proporciona la máxima resistencia adhesiva tanto a la dentina como al esmalte
para adhesivos de autograbado de séptima generación

-Uso directo / indirecto: excelente adhesión al esmalte, dentina, porcelana y

cerámica
-Sistema de solvente de terileno: los tres solventes brindan estabilidad a lo
largo de la vida del producto y un grabado eficaz del esmalte para una
adhesión a largo plazo

-Disponible en formato de botella y Unidose

Contenido:

-1 vial de 5 ml de adhesivo

-3 unidades de 0.18 ml cada una

-50 aplicadores Kerr

-25 pocillos de mezcla desechables

-Tarjeta con información técnica e instrucciones

 Scotchbond Universal (3M ESPE)

Con Scotchbond™ Universal no necesitará ningún otro adhesivo. Ofrece una

técnica de aplicación adhesiva muy sencilla, tanto para indicaciones directas
como indirectas, que se adhiere a todas las superficies; esmalte, dentina,
cerámica, zirconia, aleaciones preciosas y no preciosas, y composites sin
“primer” adicional.

El adhesivo Scotchbond™ Universal es el único necesario en cualquier clínica,

puesto que proporciona la máxima resistencia y velocidad.

- Aplicación de un solo paso y revestimiento, con un rápido tiempo de

aplicación de 35 segundos

- Incluye silano en su composición por lo que no requiere de un “primer”

cerámico adicional.

- Gel grabador de consistencia y color mejorados y de fácil colocación

- Evita la sensibilidad postoperatoria

- Bote con tapa abatible para manipularlo con una mano y boquilla diseñada
para controlar la dispensación

- También disponible en monodosis L-Pop

- No es necesario refrigerar; almacénelo hasta dos años a temperatura

ambiente

41258 3M

 Xeno III, Xeno V (Dentsply)

El Xeno Select de Dentsply DeTrey permite elegir el tipo de adhesión necesaria
al hacer restauraciones directas con composites. Este adhesivo puede ser
aplicado en cualquiera de las técnicas, grabado total, grabado selectivo en
esmalte y en auto grabado. Xeno adhesivo posee una composición a base de
T-butanol, la cual permite su almacenamiento dentro del gabinete a
temperatura ambiente así como también le da un tiempo de trabajo de 30
minutos, dentro del CliXdish. Proporciona una gran seguridad de adhesión, aún
sobre dentina seca. Elimina la sensibilidad post-operatoria. Además su
consistencia uniforme permite mantener su viscosidad hasta la última gota

Características:

-Adhesivo Universal

-Puede ser aplicado con todas las técnicas de grabado

-Un bote de 4 ml permite 220 aplicaciones

-Se polimeriza en tan solo 10 segundos

-Elimina la sesibilidad post-operatoria

-Proporciona una gran seguridad de adhesión, aun sobre dentina seca

Contenido:

-1 reposición de 4ml

-1 reposición de 2,5 ml

-Puntas aplicadoras

-1 CliXdish

Técnicas adhesivas:

Sistema Ventajas Desventajas

Grabado total 3 pasos Cada paso es específico Técnica sensible debido
a que en cada paso
puede sumar errores.
Grabado y lavado en Grabado y Adhesión a Mayor sensibilidad
esmalte y en dentina esmalte excelente (solo dentinaria por colapso
usar el Bonding) de las fibras colágeno
y/o desecamiento de la
superficie dentinaria
Ácido+2 Botella Adhesión a dentina Requiere mayor tiempo
buena (Usar Primer y de trabajo
Bonding)
Grabado total 2 pasos Se reduce el tiempo de Técnica sensible debido
trabajo a que en cada paso
puede sumarse errores.
Grabado y lavado en Grabado efectivo en Mayor sensibilidad
esmalte y en dentina esmalte dentinaria por colapso
de las fibras colágeno
y/o desecamiento de la
superficie dentinaria
Ácido+1 Botella Adhesión buena a Requiere mayor tiempo
dentina de trabajo
Grabado y Adhesión a
esmalte excelente (solo
usar el Bonding de la
técnica de grabado total)
Autograbado 2 pasos Grabado y Adhesión a Requiere mayor dominio
dentina excelente (se de la técnica por parte
garantiza la formación del operado
de la capa híbrida)
Grabado y lavado en Reducción del tiempo de Requiere mayor dominio
esmalte trabajo de la técnica por parte
del operado
Autograbado en Según estudios Técnica más sensible en
dentina científicos es el dentina debido a que
procedimiento clínico cada elemento no
adhesivo que mejor funciona por separado,
resultados ofrece. no es específico por lo
que no se logran los
mejores resultados en
cuanto a una correcta
adhesión.
Autograbado 1 paso Grabado y Adhesión a Requiere mayor dominio
esmalte excelente (solo de la técnica por parte
usar el Bonding de la del operado
técnica de grabado total)
Grabado y lavado en Grabado y Adhesión a Requiere mayor dominio
esmalte dentina buena de la técnica por parte
del operado
Autograbado en Reducción del tiempo de Técnica más sensible en
dentina trabajo dentina debido a que
cada elemento no
funciona por separado.

Protector dentino pulpar

La protección dentino-pulpar involucra todas las maniobras, sustancias y

materiales que se utilizan durante la preparación y restauración de la cavidad
con la finalidad de proteger la vitalidad del órgano dentino-pulpar. Es
importante comprender que la dentina y la pulpa constituyen una misma
entidad y que toda acción llevada a cabo sobre la dentina tendrá su respectiva
repercusión sobre la pulpa.
FACTORES A CONSIDERAR PARA DECIDIR QUE PROTECTOR DENTINO-
PULPAR DEBE SER UTILIZADO.

Material restaurador.

Durante años se pensó que la causa principal de la inflamación pulpar era la

toxicidad de los materiales, hasta que Cox demostró que materiales
previamente descritos como tóxicos no causaban inflamación o necrosis
cuando eran colocados directamente sobre pulpas expuestas y dichos
materiales eran sellados para evitar la infección microbiana. El autor refiere que
la respuesta de la pulpa a los materiales de restauración era leve y transitoria.
También, afirma que la presencia de bacterias entre el material restaurador y la
estructura dentaria adyacente es la principal causa de inflamación y necrosis
pulpar. Kim y Trowbridge refieren que además de la toxicidad química de los
materiales, la acidez, la absorción de agua, el calor generado y la pobre
adaptación marginal podrían producir lesión a nivel pulpar.

Sin embargo, Brännström y Nordenvall señalan que, probablemente, la dentina

y el fluido dentinario neutralizan la acidez de los materiales. En un estudio en el
que se utilizó fosfato de zinc en una cavidad profunda con 0,5 mm de dentina
remanente se observó una reducción moderada del flujo sanguíneo de la pulpa,
pasado 30 minutos, el flujo de sangre se incrementó de nuevo, sugiriendo un
efecto transitorio sobre la circulación pulpar. Plant y Jones observaron que el
fosfato zinc es el material con mayor elevación de temperatura en el proceso
de fraguado, la cual fue de 2,14 ºC, este aumento de temperatura no es
suficiente para producir daño tisular. En cuanto a la absorción de agua, esta se
desestima como posible causa de daño pulpar, pues resulta insignificante, la
contaminación microbiana por falta de adaptado de los materiales
restauradores pareciera ser la principal causa de las lesiones pulpares .

Las restauraciones de vidrio ionómero y de resina compuesta, por lo general,

no requieren de la colocación de ningún material de protección, debido a sus
propiedades adhesivas que sellan bien la dentina, reducen la microfiltración y la
sensibilidad dentinaria, sin embargo, la amalgama si puede requerir la
colocación de algún protector dentino-pulpar.

Permeabilidad dentinaria.

Los túbulos dentinarios son los canales principales para la difusión de los
líquidos a través de la dentina. La permeabilidad es directamente proporcional
al número y diámetro de dichos túbulos y se relaciona en forma directa con la
profundidad de la preparación, mientras mayor sea la profundidad mayor será
el número y el diámetro de los túbulos, mayor las vías de entrada de los
irritantes hacia la pulpa y mayor la necesidad de proteger el órgano dentino
pulpar.
El paso de las bacterias a través de los túbulos no es tan fácil, el
estrechamiento e irregularidades de los túbulos, la presencia de los fluidos y
procesos odontoblásticos y la presencia de anticuerpos podrían detener u
ofrecer cierta resistencia a las mismas, sin embargo, se debe tomar en cuenta
al momento de seleccionar el protector dentino-pulpar.

Profundidad de la preparación.

La profundidad de la preparación es uno del factor más importante al momento

de seleccionar el protector dentino-pulpar. Una cavidad poco profunda que
corta las prolongaciones odontoblásticas cerca del límite amelodentinario sólo
causa una leve irritación, sin embargo, a medida que aumenta la profundidad
de la preparación y aumenta la cercanía a los núcleos odontoblásticos es
mayor el riesgo de producir lesión pulpar, además aumenta la permeabilidad y
se produce el debilitamiento del piso cavitario. Las preparaciones profundas
son consideradas de alto riesgo por su cercanía con la pulpa, por la posibilidad
de microexposición, invisible, que se comunica con el piso de la cavidad.

Espesor de dentina remanente.

Es importante señalar que preparaciones con una misma profundidad cavitaria,

no siempre corresponden al mismo espesor de dentina remanente, debido
principalmente a la edad y la formación de dentina reparadora. El espesor de
dentina remanente desde el piso pulpar de la cavidad hasta la pulpa, es otro de
los factores más importantes para decidir la protección de la pulpa, con 2 mm
de dentina remanente es raro que se produzca alguna reacción pulpar. Abate
señala que el espesor ideal de dentina remanente es aproximadamente de 1,5
a 2 mm hasta la pulpa, el cual sería el requerido para lograr una adecuada
protección del órgano dentino-pulpar.

Sensibilidad térmica.

La sensibilidad térmica postoperatoria que se produce después de colocar una

restauración se ha tratado de evitar con la colocación de bases debajo de las
mismas. Existen dos teorías que explican la causa de la sensibilidad térmica, la
primera teoría explica que la sensibilidad es el resultado del choque térmico a
la pulpa desde la boca al material restaurador, por lo que se debe proteger con
un material aislante. En el caso de restauraciones de resina que tienen una
baja difusividad térmica se hace innecesaria la aplicación de una base, por lo
que la protección térmica siempre quedará limitada a materiales metálicos.
Para disminuir efectivamente la difusividad térmica de la amalgama solo se
necesita un espesor de 0,5 a 0,75 mm de material de base. La segunda teoría
explica que la sensibilidad térmica se basa en el mecanismo hidrodinámico.

Brännström señala que la brecha entre la preparación y el material de

restauración permite el lento movimiento del fluido dentinario hacia el exterior.
El frío causa una repentina contracción de este fluido lo que causa un
inmediato incremento del flujo de fluido, lo que causa la estimulación de las
terminaciones nerviosas de la pulpa y se percibe por el paciente como dolor. Si
los túbulos pueden ocluirse, el flujo de fluido se evita y el frío no puede causar
dolor. Por tanto la reducción de la sensibilidad viene dada más que por el
espesor de la base, por un sellado adecuado de los túbulos dentinarios.

CLASIFICACIÓN DE LOS PROTECTORES DENTINO PULPARES

INDIRECTOS:

Son todas las maniobras que realiza el odontólogo durante la preparación

cavitaria para

Proteger la vitalidad del Órgano Dentino Pulpar. Tales como:

 Sistema de refrigeración.
 Instrumental usado en forma cuidadosa y en buen estado.
 Maniobras realizadas adecuadamente durante la preparación cavitaria
(fresado o desgaste con instrumental rotatorio de manera intermitente,
no ejercer presión durante el corte de los tejidos dentarios).
 No abusar del secado dentinario.

DIRECTOS:

Son todos los materiales y sustancias que se aplican para preservar la vitalidad
del Órgano Dentino Pulpar y se colocan entre el diente y la restauración.

Los protectores dentino pulpares directos se clasifican en:

Selladores Dentinarios:

 Barnices.
 Sistemas adhesivos

Forros Cavitarios:

 Hidróxido de calcio.
 Vidrio ionomérico.

Bases Cavitarias:

 Fosfato de zinc.
 Policarboxilato.
 Óxido de zinc-eugenol mejorado.
 Cemento de vidrio Ionomérico.

SELLADORES DENTINARIOS
Son recubrimientos de pocos micrones de espesor que se utilizan para evitar el
paso de sustancias químicas, bacterias y toxinas a los túbulos dentinarios.
También previenen la hipersensibilidad dentinaria al sellar el extremo de los
túbulos.

Estos agentes son líquidos que producen una película protectora

extremadamente fina (1–50m) y revisten la estructura dentaria recién
preparada o desgastada durante la preparación cavitaria. El sellado de la
embocadura de los túbulos dentinarios y el micro-espacio que se forman entre
el material restaurador y las paredes de la cavidad son los principales objetivos
de este tipo de materiales, tornando las restauraciones menos permeables a la
infiltración de fluidos y bacterias.

Funciones:

 Aislamiento químico y eléctrico.

 Sellado de la superficie dentinaria.
 Barrera antibacteriana y anti toxinas.
 Reducción de la sensibilidad dentinaria.
 Reducen el galvanismo bucal.
 Reducen la filtración marginal.
 Inhiben la penetración de iones metálicos.

Barnices:

Son soluciones de una resina natural o sintética disuelta en un solvente

(acetona, cloroformo o éter). El barniz más utilizado es el de resina natural de
copal disuelto en acetona. Se deba aplicar de 2 a 3 capas de barniz para
obtener una película homogénea ya que una sola capa no forma una capa
uniforme. Debe utilizarse de consistencia muy fluida, si se tornara espeso
quiere decir que parte del solvente se ha evaporado.

La función principal del barniz es reducir la filtración marginal en restauraciones

de amalgama. Está contraindicado bajo restauraciones de resina compuesta y
vidrio ionomérico modificado con resina, debido a la inhibición de
polimerización por el barniz.

Manipulación clínica del barniz:

Es aplicado con un pincel específico para esta finalidad o con un microbrush.

Se debe aplicar por lo menos dos capas en todas las paredes de la cavidad. No
debe ser utilizado algodón, por la posibilidad de hilos de algodón dentro de la
película del barniz.

La aplicación debe ser realizada en un solo sentido, ya que al realizarla en

varias direcciones ocasiona la formación de una película irregular. Se debe
aplicar una capa, seguida de un chorro de aire (30seg), que tienen como
finalidad acelerar el proceso de evaporación del solvente, este procedimiento
debe ser repetido por lo menos dos veces, de manera de garantizar una capa
más uniforme, sin fallas, y con un mejor efecto impermeabilizante sobre la
dentina.

La utilización de una capa sella únicamente el 55% de la superficie, mientras

que la doble capa sella alrededor del 70 al 80 % de los túbulos dentinarios.

El uso clínico de los barnices ha estado disminuyendo y están siendo

reemplazados por sistemas adhesivos. Existen barnices con resinas artificiales
(poliamida, polietireno) que pueden utilizarse debajo de restauraciones de
resina compuesta ya que según algunos investigadores ablandan la porción del
material con la que entran en contacto. De todos modos para restauraciones de
resina compuesta se debe utilizar sistema adhesivo.

Sistemas adhesivos:

En la mayoría de los sistemas adhesivos se aplica un agente ácido sobre el

esmalte y dentina simultáneamente (grabado total). En el esmalte el ácido
produce microporosidades y en la dentina elimina la capa de desecho, a través
de una desmineralización selectiva de la dentina peritubular ensancha la
entrada de los túbulos dentinarios y de igual manera a través de la
desmineralización la dentina intertubular, el acondicionamiento ácido logra
exponer la red de fibras colágenas.

Luego del ácido se coloca el primer (imprimador) que penetra en la superficie

acondicionada y produce el sellado. La técnica de aplicación de los sistemas
adhesivos varía según el producto utilizado y el tipo de restauración, la cual
puede utilizarse en restauraciones de amalgama, resina compuesta e
incrustación.

El primer y adhesivo pueden presentarse de manera separada o en un solo

producto. Algunos primers solo se secan mientras que otros se polimerizan. El
adhesivo puede ser de autocurado, fotocurado o curado dual.

FORROS CAVITARIOS

Son generalmente materiales que se presentan en la forma de polvo-liquido o

pastas que después de mezcladas e insertadas en la cavidad forman una
película fina de 0.2 a 1 mm. La función básica de estos materiales es proteger
la pulpa de las agresiones externas o, una vez que la pulpa fue expuesta,
estimular la formación de tejido mineralizado. Debido a sus bajas propiedades
mecánicas su uso debe estar restricto a cavidades profundas.

Características generales:

 Se colocan en espesores que no superan los 0,5 mm.

  Constituyen una barrera antibacteriana y antitoxina (ante una eventual
filtración marginal).
 Reducen la sensibilidad dentinaria.
 Proveen aislamiento químico y eléctrico al Órgano Dentino-Pulpar.
 Reducen el galvanismo.
 Pueden liberar fluoruro (acción preventiva).
 Actúan como bacteriostático y producen dentina terciaria (acción
terapéutica). Hoy se sabe que ésta no es una propiedad exclusiva de
estos materiales ya que en ausencia de infección la pulpa es capaz de
formar dentina terciaria, reaccional o reparadora.
 Los materiales utilizados como forro cavitario son: Hidróxido de Calcio
fraguable, cemento de Vidrio Ionomérico convencional o Vidrio
Ionomérico modificado con resina.

Hidróxido de calcio:

El hidróxido de calcio fue inicialmente utilizado en Odontología por Nygreen en

1838 (Estocolmo), con la finalidad de tratar una fistula dental, y por Codman en
1851 en situaciones de amputaciones radiculares de pulpas vivas. Hernan en
1920, publico un trabajo que es considerado como el pionero del empleo del
hidróxido de calcio, formulando una pasta (cakxyk-Otto & Co. Francfort,
Alemania) cuyo vehículo era solución fisiológica.

El hidróxido de calcio en sus diferentes formulaciones, ha sido el material más

utilizado como agente de recubrimiento pulpar y considerado el patrón de oro
para los estudios de biocompatibilidad pulpar.

Este material debe ser utilizado siempre que se sospeche de exposición pulpar
o exista la misma. Cuando el hidróxido de calcio Ca(OH)2 entra en contacto
con la pulpa, este se disocia en iones de calcio (Ca+) e hidroxilo (OH-),
ocasionando debido al elevado pH, una cauterización química superficial del
tejido pulpar. Bajo un examen histológico puede observarse como una zona
oscura de necrosis superficial en contacto con la pulpa. A pesar que el
mecanismo exacto de acción no ha sido elucidado, se sane que el alto pH del
hidróxido de calcio produce un medio alcalino propicio para la deposición
mineral debido al estímulo de los odontoblastos.

Esto resulta en la formación de un puente de dentina en la región donde hubo

exposición directa o hipermineralización de dentina desmineralizada por el
proceso carioso adyacente a la exposición pulpar en cavidades profundas.

Según Meeker et al.(1986), se sabe que la reacción de endurecimiento es una

reacción acido base con la producción de una sal altamente básica y soluble.
Los elementos responsables por el endurecimiento son los iones de calcio y
zinc presentes en la pasta base. Cuando estos componentes se mezclan
reaccionan para formar una sal de disalicilato.
El tungstato de calcio, oxido de titanio y el sulfato de bario, aportan la
radiopacidad y la resistencia del material.

El endurecimiento de los cementos de hidróxido de calcio fotoactivados se da a

través de la aplicación de luz sobre la pasta, que también es compuesta de
monómeros resinosos (UDMA o BisGMA y otros dimetacrilatos), de manera
semejante a los materiales fotoactivados.

Características generales:

 Posee elevada alcalinidad (germicida y bacteriostático).

 Manipulación simple y endurecimiento rápido.
 Es soluble (se ablanda y desintegra ante una filtración marginal).
 Rigidez reducida.
 Poca resistencia compresiva y traccional.
 No es adhesivo.
 Su uso debe limitarse a pequeñas áreas de la cavidad y cubrirse con
una material más resistente (como el vidrio ionomérico).
 Se presenta en forma de 2 pastas (una base y un catalizador). La
mezcla se realiza en forma rápida 5 a 10 segundos. También existen
cementos de hidróxido de calcio fotopolimerizables.

Manipulación Clínica del Hidróxido de Calcio:

Los cementos de hidróxido de calcio químicamente activados, deben ser

mezclados. Deberán ser dispensados en cantidades iguales de la pasta base y
la pasta catalizadora sobre una loseta de vidrio o sobre un block de espatulado
que acompaña el material. Se deberán mezclar ambas hasta obtener un color
homogéneo, generalmente durante 10 seg, siguiendo las indicaciones del
fabricante. La inserción del material en la cavidad debe ser realizada con un
aplicador de hidróxido de calcio.

Es fundamental que la cavidad se encuentre totalmente seca antes de la

aplicación del cemento de hidróxido de calcio. Cuando el cemento entra en
contacto con la humedad el tiempo de endurecimiento inicial pasa de 2 para 1
min;y el tiempo de endurecimiento final de 7 min para 2 min.

En el caso de los cementos de hidróxido de calcio (fotoactivados), una pequeña

cantidad deberá ser dispensada en un block o loseta, protegiéndola de la luz
del ambiente. Con un aplicador de hidróxido de calcio el material es llevado a la
preparación cavitaria, seguido de la foto activación con luz por 20 seg,
dependiendo de las indicaciones del fabricante.

Vidrio ionomérico:

Actúa como forro cavitario o como base cavitaria según el espesor y

consistencia en que se coloque.
  Es adhesivo a estructura dentaria.
 Biocompatible, no irrita la pulpa.
 Libera fluoruro (efecto preventivo).
 Baja solubilidad y contracción.
 Buenas propiedades mecánicas como base cavitaria.
 Módulo de elasticidad y coeficiente de expansión térmica similar a la
dentina.
 Para no alterar sus propiedades y evitar que sea irritante es fundamental
respetar la relación polvo-líquido y realizar una correcta manipulación.

BASES CAVITARIAS

Durante muchos años el uso de bases ha sido parte integral del proceso de
restauración. Sin embargo, en los últimos tiempos un número creciente de
clínicos e investigadores ha cuestionado su utilización. Con el conocimiento
actual de la biología pulpar y el desarrollo de técnicas adhesivas (hibridación)
los argumentos a favor de utilizar forros y bases cavitarias han disminuido
considerablemente.

Los agentes utilizados como bases cavitarias son materiales generalmente

comercializados en la forma de polvo-líquido que después de mezclados
forman una película más gruesa (mayor 1mm). El primer criterio para
considerar al colocar un protector dentino pulpar es la profundidad de la
cavidad o la cantidad de dentina remanente.

Características generales:

 Se colocan es espesores superiores a 1mm.

 Proveen aislamiento térmico, químico y eléctrico.
 Actúan como sustitutos de la dentina, devolviéndole la rigidez perdida.
 Rellenan socavados.
 Refuerzan la estructura dentaria debilitada.
 Disminuyen el espesor de material restaurador.

Fosfato de Zinc:

El cemento de fosfato de zinc se desarrolló originalmente hace más de 100

años y fue extremadamente popular durante el siglo XX. El componente del
polvo es un 90 % de polvo de óxido de zinc con un 10 % de óxido de magnesio
añadido. El líquido es ácido fosfórico al 50% en agua y se tampona con
aluminio y sales de zinc para controlar el pH.

Los componentes se mezclan en una relación 2:1(polvo-liquidopor peso) en

una loseta de vidrio. Durante el espatulado los iones de ácido fosfórico
reaccionan con los de zinc para producir una serie sucesiva de sales de fosfato
de zinc hidratadas. Finalmente, se produce cristales de fosfato de zinc
terciarios que forman una matriz cristalina alrededor de las partículas de óxido
de zinc policristalinas residuales. Este cemento tiende a ser más débil y
quebradizo que los cementos modificados con resina.

Características generales:

 Contiene ácido fosfórico líquido, óxido de zinc, oxido de magnesio y

pigmentos.
 Tiene buenas propiedades mecánicas.
 No libera fluoruros.
 No es adhesivo.
 Es ácido (puede producir inflamación pulpar, se debe colocar barniz
antes de su uso clínico).
 Reacción exotérmica (produce un aumento de temperatura de 2,14ºC).
 Se debe realizar espatulado amplio en loseta fría.

Policarboxilato:

El cemento de Policarboxilato lo desarrollo Smith en la década de 1960, en un

esfuerzo por evitar los posibles problemas pulpares asociados al bajo pH de los
cementos tradicionales y los problemas de biocompatiblidad relacionados con
la movilidad de pequeños iones ácidos. 5

Este cemento al presentar un polímero funcional acido como sustituto al ácido

fosfórico para la formación de la matriz, también fue posible producir cementos
que podían adherirse a través de quelación a la superficie dental.5

Características generales:

 Contiene polvo de óxido de zinc y solución acuosa de ácido poli acrílico.

 Buenas propiedades mecánicas.
 Se adhiere a esmalte y dentina (por quelación con el calcio de la
superficie).
 No libera fluoruro.
 Manipulación muy complicada (muy pegajoso al instrumental).

Óxido de Zinc-Eugenol mejorado:

Desde 1980, cuando fue indicado por primera vez, el cemento de óxido de zinc
eugenol ha sido ampliamente estudiado, aumentando sus indicaciones a lo
largo del tiempo, particularmente debido a su efecto sedativo.

 Polvo de óxido de zinc, resina hidrogenada, polímero, alúmina, cuarzo.

El líquido contiene eugenol y acelerador de fraguado EBA.
  Inhibe el crecimiento bacteriano (se utiliza para la inactivación de caries
múltiples debido a su efecto antibacteriano).
 Buen sellado (puede utilizarse como material provisional).
 Es irritante pulpar en cavidades profundas (a mayor espesor de dentina
remanente menor será el efecto toxico del eugenol).
 Propiedades mecánicas menores a las del vidrio ionomérico.
 Incompatible con restauraciones adhesivas porque el eugenol inhibe la
polimerización de las resinas compuestas.
 El eugenol bloquea la transmisión nerviosa, interfiere con la respiración
celular. Eugenol: derivado del fenol, conocido como toxico, es sedativo.

Cemento de Vidrio Ionomérico:

Wilson y Kent (1972), desarrollaron un material usado para base denominado

vidrio ionomérico. Este cemento ha reportado grandes ventajas desde el punto
de vista mecánico, de adhesión a la estructura dentaria, liberación de flúor.

Wilson, quien fue uno de los creadores de estos cementos establece en su

artículo del JDR 1996, que la realidad fue que en 1960 el departamento de
ciencias e investigaciones del gobierno británico le asigno la posibilidad de
mejorar las propiedades de los cementos de silicato (vidrios de alumino-
silicato). Luego de mezclar este polvo con ácidos (tartárico, pirúvico, tánico,
glicerolfosfórico y tetrafosfórico; soluciones de 35 a 50 %) encontraron que los
cementos eran inestables, pero que la mezcla con ácido Poliacrílico al 25%,
obtuvieron un cemento que si bien tardaba en endurecer era estable
hidrolíticamente a las 24 horas.

Polvo: consiste en partículas de vidrio aluminosilicatos de calcio, de carácter

acido soluble.2

La composición porcentual por peso de estos polvos es de 1,6 a 2,4% de

fluoruros; 20,1 a28, 6 % de óxido de aluminio; 3,8 a 12 % de aluminio; 3,6 a
9,3% de fluoruro sódico; 35,2 a 41,9% de dióxido de silicato y 15,7 a 20,1 % de
fluoruro de calcio.

Liquido: en un principio el líquido era una solución acuosa de 35 % a 50 % de

ácido poliacrílico, con alta viscosidad y tendencia a gelificar con el tiempo.2

Actualmente, es una mezcla de ácidos poliacrílico, maléico, itánico y

tricarboxilico. Estos ácidos tienden a disminuir la viscosidad, reducen la
tendencia a la gelificación e incrementan la acidez.

Clasificación de los cementos de vidrio ionomérico:

Según la especificación N 66 de la American NationalStandar-Asociación

Dental Americana de 1990. ASI/ADA estos cementos se clasifican en:
  TIPO I: para agentes de cementación.
 TIPO II: para material restaurador y base cavitaria.

Otra clasificación muy usada es la de Mount (1990), que es una modificación

de la de Wilson y Mclean(1988), la cual está ampliamente aceptada y que se
considera los siguientes tipos:

 Tipo I: agente cementante.

 Tipo II: cemento para restauración.
 oEstético.
 oRestaurador.
 Tipo III: cementos para bases cavitarias.

Existe otra forma de presentación es el sistema pre-dosificado en capsulas

donde se encuentra el polvo-liquido.Phillips (1991) y Tay(1989), establecen que
esta presentación tiene algunas ventajas; mejor mezcla, menos porosidad y
desventajas, el costo y que el clínico no controla el color.

APLICACIÓN CLÍNICA DE LOS MATERIALES DE PROTECCIÓN DENTINO

PULPAR

El primer paso antes de colocar un material consiste en limpiar la preparación

con una solución detergente o bactericida.

 Preparación superficial (hasta 0,5 mm del LAD, 75% de dentina

remanente)

La mejor protección dentino pulpar es la dentina remanente. La protección

estará destinada simplemente a sellar la dentina ara evitar el pasaje de
sustancias químicas, bacterias y toxina y filtración marginal.

Restauración con Amalgama = barniz o sistema adhesivo

Restauración con Resina = sistema adhesivo
Compuesta
Restauración con Vidrio = pre tratamiento de la dentina
ionomérico

 Preparación intermedia (entre 0,5 y 2 mm del LAD, 50% dentina

remanente)

Restauracion con = óxido de zinc + barniz

amalgama eugenol mejorado
vidrio ionomérico + barniz o sistema adhesivo
Restauración con = sistema adhesivo
Resina Compuesta
Restauración con = pre tratamiento de
Vidrio ionomérico la dentina

 Preparación profunda (más de 2 mm LAD, menos de 25% de dentina

remanente)

óxido de zinc eugenol barniz

mejorado +
Restauración con Amalgama = vidrio ionomérico barniz o
+ sistema
adhesivo
Restauración con Resina = vidrio ionomérico + sistema
Compuesta adhesivo
Restauración con Vidrio = pre tratamiento de la
ionomérico dentina

Recubrimiento pulpar:

Son todos aquellos materiales que son colocados cuando se está en presencia
de una cavidad muy profunda, donde se observe transparencia o exposición
pulpar.

1. Indirecto:

Si en el caso de una cavidad profunda encontráramos una transparencia pulpar

se realiza un recubrimiento pulpar: Se tiende a colocar hidróxido de calcio
fraguable en el sitio de la transparencia. Algunos autores no aconsejan el uso
del hidróxido de calcio, ya que al obtener un sellado hermético de los túbulos la
pulpa reacciona favorablemente y forma su propia defensa, cualquiera sea el
material que recubra la dentina.

De cualquier manera el hidróxido de calcio al neutralizar el pH acido en la

profundidad de la cavidad crea condiciones favorables para que se produzca la
reparación. Continúa siendo el materialde preferencia para colocar ante una
transparencia o exposición pulpar.

Luego se colocara una base cavitaria de vidrio ionomérico para reforzar el piso
y reemplazar el tejido dentinario perdido, seguido se colocara barniz o sistema
adhesivo dependiendo del materialrestaurador seleccionado.

2. Directo:

Tiene como finalidad mantener la vitalidad de la pulpa y lograr su cicatrización,

mediante el cierre de la brecha con tejido calcificado. Es probable que se
produzca exposición pulpar haciendo la eliminación de caries. En este caso hay
que preguntarse: si no ha habido un error en el diagnóstico y si los
microorganismos presentes en la caries no han invadido ya el tejido pulpar, si
es así lo más aconsejable es realizar el tratamiento endodóntico, en caso
contrario si a través del diagnóstico se considera que ese tejido pulpar se
encuentra en buen estado se procede al recubrimiento pulpar directo.