La Afasia, tipos de afasias,

caracteristicas de las afasias

Literatura Española
Universidad Tecnológica de Santiago
13 pag.

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 INDICE

Introducción..................................................................................... 2
Las Afasias........................................................................................ 3
Las afasias se pueden clasificar en diferentes síndromes............. 4
Afasia motora................................................................................... 4
Correlación clinicopatológica......................................................... 4
Correlación....................................................................................... 4

Afasia global..................................................................................... 5
Correlación clinicotopográfica....................................................... 6
Afasia de conducción....................................................................... 6

Correlación clinicotopográfica....................................................... 6
Afasias transcorticales.....................................................................7
Afasia sensorial transcortical..........................................................7

Afasia motora transcortical............................................................ 7

Diagnóstico....................................................................................... 8
Tratamiento...................................................................................... 9

Conclusión...................................................................................... 11
Bibliografía..................................................................................... 12

Introducción

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Dentro de las alteraciones adquiridas del lenguaje existen aquellas caracterizadas
por la pérdida de estructuras lingüísticas y anormalidades en su procesamiento
tanto a nivel expresivo como receptivo. El campo de estudio de la afasia se
desarrolló posteriormente a la consolidación de la neurolingüística producto del
avance en los campos de la lingüística y psicolingüística. Después de la segunda
guerra mundial se creó una comunidad científica internacional interesada en la
denominada afasiología lingüística. Los investigadores de la época colaboraron con
el desarrollo de la afasiología a través de estudios clínicos de sus pacientes. En la
actualidad dichas investigaciones constituyen los pilares de esta ciencia. Expondré
brevemente la definición de afasia y la clasificación más utilizada en nuestros días.
Es importante destacar que existe una enorme cantidad de material referida a esta
patología y sus trastornos relacionados, y que lo que trata este artículo es solo una
pincelada de este universo complejo y fascinante (para sus investigadores) que es
la afasia.

Las Afasias
La afasia es un trastorno neurológico causado por un daño en las partes del cerebro
que son responsables del lenguaje. Los principales signos del trastorno incluyen
dificultad para expresarse al hablar, problemas para entender una conversación y

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dificultad para leer y escribir, La afasia no es una enfermedad sino un síntoma de
lesión cerebral.

Con mayor frecuencia se ve en adultos que han tenido un accidente

cerebrovascular o como resultado de un tumor cerebral, infección, lesión en la
cabeza o demencia que dañan el cerebro. Se calcula que cerca de un millón de
personas en los Estados Unidos sufren de afasia en la actualidad. El tipo y
gravedad de la disfunción del lenguaje dependen de la ubicación precisa y del
grado de daño del tejido cerebral.
La afasia puede afectar a diferentes áreas del lenguaje, de manera que el trastorno
se hace evidente al usar el lenguaje en distintos aspectos como, por ejemplo, en el
incumplimiento de las reglas concernientes a la formación de palabras (léxico), la
falta de comprensión del significado de las palabras (semántica), fallos en la
gramática (sintaxis) o la articulación de la palabra (fonología). Además, los
trastornos afásicos se pueden hacer patentes en el habla, la escritura, la
comprensión y la lectura.

Las afasias se pueden clasificar en diferentes síndromes

Afasia motora

La gran afasia de Broca se caracteriza por una expresión verbal muy afectada y una
comprensión relativamente mejor, aunque también afectada. El lenguaje
espontáneo presenta una alteración importante de los mecanismos articulatorios,
vocabulario restringido, acromatismo y reducción significativa de la longitud de la

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frase; se producen parafasias fonémicas y cada elemento sonoro requiere un
esfuerzo particular para ser articulado, de ahí la denominación de ‘afasia no
fluente’. También presentan agrafia y en ocasiones apraxia ideo motora. La
mayoría de pacientes con afasia motora (tres cuartas partes de los pacientes)
presentan un déficit motor, más o menos grave, del hemicuerpo derecho.

Correlación clinicopatológica

Los estudios actuales de neuroimagen confirman la relación de la afasia de Broca

con lesiones extensas que afectan el pie de la tercera circunvolución frontal del
hemisferio izquierdo y áreas adyacentes, entre ellas, las áreas rolándicas de la
región parietal y en profundidad hasta los ganglios basales. Cuando la lesión se
restringe al área de Broca, habitualmente la afectación del lenguaje es moderada y
la recuperación buena o bastante buena.

Correlación

El lenguaje presenta una articulación fluida, aunque con abundantes parafasias, y

un trastorno grave de la comprensión. Las parafasias pueden ser de tipo fonético o
semántico y se altera la utilización de los elementos gramaticales. La lectura y la
escritura están afectadas de forma similar.

El trastorno de la comprensión tiene su origen en la caída de la discriminación

fonémica y en la pérdida de la capacidad para comprender los elementos
sintácticos y semánticos. Cuando la producción de parafasias es muy importante, el
lenguaje se convierte en ininteligible y recibe el nombre de jerga o lenguaje
jergafásico. La producción lingüística es fluida y abundante, con una prosodia y
entonación aparentemente correctas, aunque el lenguaje carece de significado por
la invasión masiva de parafasias fonémicas. Suele acompañarse de logorrea y
sugiere un fenómeno de desinhibición que podría relacionarse con la falta de
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feedback auditivo de la producción fonológica y léxica. Es característico que todo
ello se acompañe de anosognosia (falta de conciencia del déficit).

La lesión característica de la afasia de Wernicke radica en el tercio posterior de la

primera y segunda circunvolución temporal del hemisferio izquierdo. El girus de
Heschl y la circunvolución supra marginal son regiones que también pueden
afectarse.

Afasia global

El término de afasia global se utiliza cuando están gravemente afectadas tanto las
funciones expresivas como las receptivas del lenguaje. Al principio del cuadro el
paciente suele presentar una abolición total de las emisiones lingüísticas. Pasados
unos días o semanas, aparecen algunos elementos automatizados y en ocasiones
producciones estereotipadas. Cuando se producen estereotipias, pueden utilizarse
con una entonación adecuada a la intención comunicativa del paciente, aunque, en
el caso de que la estereotipia consista en una palabra o conjunto de palabras, éstas
carezcan de relación real con la situación o la intención comunicativa.

Por el contrario, las formulaciones automáticas pueden ayudar, en ocasiones, a

iniciar conatos de comunicación, si bien ésta pronto se ve frustrada por la
imposibilidad por parte del paciente de efectuar un lenguaje proposicional
propiamente dicho. Otras veces, los propios automatismos distorsionan la
comunicación al ser articulados con una intención comunicativa distinta u opuesta
al significado real de las palabras emitidas.

Correlación clinicotopográfica

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En general, los pacientes con afasia global presentan lesiones extensas en el
territorio de la arteria cerebral media izquierda, con afectación de las áreas
frontoparietales y temporoparietales.

Afasia de conducción

La afasia de conducción es una entidad controvertida cuya existencia fue postulada

por Wernicke en 1874, para referirse a la desconexión de la conducción de
impulsos sensoriales hacia los mecanismos motores. En 1875, Lichtheim puso el
acento en la afectación de la repetición que se producía en estos casos. El lenguaje
espontáneo muestra una articulación fluida, pero con presencia de trastornos
anómicos y parafasias fonémicas. La comprensión está relativamente preservada, si
bien pueden observarse discretos problemas para la discriminación fonémica y la
comprensión de frases. El dato semiológico más importante es una dificultad para
la repetición.

Correlación clinicotopográfica

La lesión suele presentarse en la región posterior de la primera circunvolución

temporal y la parte más inferior de la circunvolución supra marginal.

En ocasiones, la lesión radica en la región insular y otras veces afecta el fascículo

arcuato y la sustancia blanca subyacente a la circunvolución supra marginal.
Siguiendo la tesis de Wernicke, el punto crucial radicaría en la región insular como
zona de paso de las imágenes auditivas que deben transmitirse a los mecanismos
motores.

Afasias transcorticales

El término afasia transcortical fue introducido por Wernicke en 1886, para

rebautizar la denominada ‘afasia de conducción central’ de Lichtheim (1885), y
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consistiría en la interrupción del proceso de transferencia del material auditivo
verbal al centro de los conceptos. Tanto Lichtheim como Wernicke insistían en que
los conceptos no se localizan en ninguna área circunscrita, sino que son elaborados
por un mecanismo cortical multisensorial.

Afasia sensorial transcortical

Los sujetos afectados por este tipo de afasia presentan un trastorno importante de la
comprensión con una expresión verbal fluente, muchas veces en forma de jerga
semántica. La repetición está preservada. La lesión suele localizarse en la región
tempo occipital y algunas ocasiones en las áreas parietoccipitales. Pueden
evolucionar hacia una mejoría, aunque persisten la anomia y la tendencia a los
circunloquios.

Afasia motora transcortical

Los pacientes con esta clase de afasia presentan una afectación importante de la
expresión verbal con comprensión conservada y buena capacidad de repetición.

La lesión suele localizarse en el área motora suplementaria (porción superior de la

región para sagital) del lóbulo frontal dominante. La recuperación puede ser buena,
aunque puede dejar problemas anémicos residuales de carácter discreto.

Diagnóstico

El primer paso para diagnosticar la afasia (pérdida del habla) es el

denominado diagnóstico primario. En este, el médico realiza un primer
reconocimiento del trastorno del habla, para saber si hay o no hay afasia, y
después, diferenciar el tipo de afasia o qué habilidades del lenguaje son las
afectadas.
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Ante una alteración del lenguaje lo primero es ver si se trata realmente de una
afasia. Para ello hay que descartar otros síndromes que pueden cursar con la misma
sintomatología como lesiones cerebrales que pueden simularla, tales como estados
de confusión, disartria, apraxia del habla y alteraciones intelectuales, auditivas o
del aparato bucofaríngeo.

El diagnóstico de las afasias requiere mucha experiencia y sensibilidad. De ahí que

existan diferentes tipos de test a nuestra disposición. El test de Token. Los
pacientes deben seguir las instrucciones que se les dan sobre el manejo de fichas de
distintos colores, formas y tamaños (consta de 20 láminas). Su sensibilidad para
detectar alteraciones de la comprensión auditiva es muy alta.

Para realizar un diagnóstico más exacto se utiliza normalmente el denominado test

de afasia de Aachen (AAT). Este test se lleva a cabo en una entrevista estándar en
la que se analiza lo siguiente: la eficacia de la repetición, la escritura, la lectura, la
designación y la comprensión.

Con la ayuda del test de afasia de Aachen se puede reconocer la forma de afasia
que se padece y establecer su gravedad. Además, el test puede repetirse a lo largo
de la terapia, para valorar el progreso del paciente.

También es conveniente que junto al diagnóstico se compruebe la capacidad de

percepción e inteligencia no verbal del paciente, ya que a veces se ven afectadas
debido a la lesión del cerebro.

Tratamiento

El tratamiento lo suele conducir un logopeda. Puesto que el tratamiento mejora

notablemente la capacidad comunicativa del paciente en la mayoría de los casos, se
debería comenzar lo antes posible.

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En las primeras fases de una afasia, en las que el paciente normalmente apenas es
capaz de emitir una locución oral, el logopeda intenta reactivar la capacidad oral.
Para ello, se recurre a diferentes métodos. El terapeuta anima al afásico a que repita
con él o repita seguidamente unas series automáticas de palabras (días de la
semana o números, por ejemplo).

En la segunda fase del tratamiento se realizan ejercicios dirigidos a los trastornos

del habla característicos del tipo de afasia que se padezca. Cuando se trata de una
afasia de Broca, por ejemplo, el terapeuta practica con el paciente la construcción
de oraciones sencillas gramaticalmente correctas.

En la tercera fase, el terapeuta y el afectado intentan aplicar las capacidades

comunicativas que se han logrado durante la terapia a las necesidades de las
situaciones comunicativas del día a día. Para facilitar esto, normalmente se recurre
a la terapia en grupo.

Los familiares y las personas cercanas al paciente deben tener un conocimiento

sobre cómo actuar y hablar con la persona que padece una afasia. Es importante no
aislar a la persona afásica, ya que puede haber comunicación igualmente sin hablar
a través de gestos.

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 Conclusión

Afasia se asocia a daños cerebrales del hemisferio cerebral dominante,

generalmente el izquierdo, sin embargo, se han encontrado casos opuestos, es
decir, daños del hemisferio cerebral derecho que producen síntomas afásicos
(afasia cruzada). Finalmente es importante señalar la diferencia del término Afasia
con el de Disfasia. El primero de ellos es producto de un daño cerebral
demostrable, mientras que el segundo se debe a una alteración del desarrollo del
lenguaje sin evidencias de lesiones cerebrales. Es decir uno es adquirido (Afasia) y
el otro es de desarrollo (Disfasia).

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 Bibliografía

• /www.onmeda.es/enfermedades/afasia.htm

• www.ineco.org.ar/es/afasia

• arpaafasia.es/afasia/tratamientos-afasia

• Caplan, D. "Introducción a la Neurolingüística y al Estudio de los Trastornos

del Lenguaje". Madrid. Edit. Visor. 1992.

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