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MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL
COMANDO GENERAL FUERZAS MILITARES EVALUACIÓN Código: FO-JEMGF-COREC-938
EJÉRCITO NACIONAL
COMANDO DE RECLUTAMIENTO Y CONTROL RESERVAS
PSICOFÍSICA Versión: 2
Fecha de emisión: 2019-06-06

CIUDAD: _________________________________ FECHA: AAAA – MM – DD ZONA _________ DIM _______________

MEDICINA _______________ ODONTOLOGIA _______________ PSICOLOGIA ______________

CONTINGENTE _________ UNIDAD________________________________________________________________________

No. DIM APELLIDOS Y NOMBRES EDAD DOCUMENTO FAVORABLE CODIGO DE

APLAZADO
SI NO INHABILIDAD

_________________________________________________ _____________________________________________________
Firma y post firma del Profesional Zona y/o Unidad Firma y post firma Comandante Zona de Reclutamiento
R.M. No.

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