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ESQUIZOFRENIA (II)
Sumario
• Formas clínicas: Paranoide, Catatónica,
Hebefrénica, Indiferenciada, Simple,
Residual.
• Depresión postesquizofrénica.
• Formas de evolución y factores
pronósticos de la esquizofrenia.
• Tratamiento.
F20 Esquizofrenia.
F21 Tr. Esquizotípico.
F22 T de
Tr. d ideas
id d li t persistentes.
delirantes i t t
F23 Tr. Psicóticos agudos y transitorios.
F24 Tr. de ideas delirantes inducidas.
F25 Tr. Esquizoafectivos.
F28 Otros Tr. Psicóticos no orgánicos.
F29 Psicosis no orgánicas sin especificación.
1
F20 ESQUIZOFRENIA.
F20.0 E. Paranoide.
F20.1 E. Hebefrénica.
F20.2 E. Catatónica.
F20.3 E. Indiferenciada.
F20.4 Depresión post-esquizofrénica.
F20.5 E. Residual.
F20.6 E. Simple.
F20.8 Otra esquizofrenia.
F20.9 E. no especificada.
M. Camacho Grado 2012-13 4
2
ESQUIZOFRENIA PARANOIDE (F20.0)
3
ESQUIZOFRENIA INDIFERENCIADA (F20.3)
4
Depresión post-esquizofrénica
• El enfermo ha tenido en los últimos doce meses una
enfermedad esquizofrénica que satisfacía las pautas
generales de esquizofrenia.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Buena
Psicopatológiica
Función
Pobre
10 20 30 40 50 60
Edad (años)
M. Camacho Grado 2012-13 15
J.A. Lieberman
5
Predictores de mala evolución
• Sexo masculino.
• Edad precoz de comienzo .
• Periodo prolongado de la psicosis sin
tratamiento.
• Gravedad de los síntomas cognitivos y
negativos.
Tratamiento de la Esquizofrenia
1. Tratamientos biológicos:
– Psicofármacos.
– Terapia Electroconvulsiva (TEC).
2. Tratamientos psicosociales.
Tratamiento farmacológico:
principios básicos (1)
Necesario e imprescindible.
“Adherencia al tratamiento”.
Mantenimiento: ¿hasta cuándo?:
• 1-2 años si no hay recaídas.
• Indefinido si ha habido recaídas.
6
Tratamiento farmacológico
principios básicos (2)
• Maximizar beneficios y minimizar efectos
secundarios.
• Uso antipsicóticos atípicos y depot.
• Monitorización
M it i ió efectos
f t secundarios
d i
(revisiones periódicas).
• Estrategias de dosis bajas.
• Estrategias de cumplimentación:
– Educación paciente.
– Participación monitores.
Tratamientos psicosociales en
Esquizofrenia
TERAPIA ELECTROCONVULSIVA
Indicaciones en Esquizofrenia. (APA)
Indicaciones primarias:
Agitación/estupor/desorientación.
Episodios agudos con grave agitación y
d
desorganización.
i ió
Embarazo.
Indicaciones secundarias:
No respuesta a antipsicóticos tras seis semanas de
dosis adecuada.
Negativa a tomar medicación, con imposibilidad de
una posología correcta controlada.
M. Camacho Grado 2012-13 21