Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
3) ¿Cuáles son las medidas generales y usuales que se le practican a un niño al momento de
nacer? ¡Justifique cada maniobra de una manera concisa!
- Puntaje de APGAR: desde 1987 la AHA y AAP desarrollaron un programa de reanimación
neonatal en el que recalcan que las maniobras de reanimación deben iniciarse a los pocos
segundos después del parto cuando es pertinente, para ayudar efectivamente a la
adaptación del RN a la vida extrauterina. Este método evalúa la vitalidad del RN.
En los primeros 30 segundos la persona que atiene al RN debe recolectar la siguiente
información:
a) ¿Fue un embarazo a término?
b) ¿El líquido amniótico era claro?
c) ¿El niño respira o llora?
d) ¿tiene tono muscular normal?
e) Evaluar la respiración
f) Evaluar la frecuencia cardiaca
Según lo que se observe se realizarán las maniobras de reanimación neonatal.
- Se determina de forma aproximada la edad gestacional.
- Se examinan los genitales para asignar el sexo.
- Se descarta la presencia de arteria umbilical única (relacionada con anomalías
congénitas).
- Se buscan signos de enfermedad: quejido, palidez, distención abdominal, cianosis,
apneas.
- Se mira si hay signos sugerentes de anomalías cromosómicas o malformaciones
congénitas que puedan poner en riesgo la vida del RN:
a) Fisura palatina
b) Atresia esofágica
c) Hernia diafragmática
d) Atresia de coanas
e) Disrafias espinales
f) Ambigüedad genital
g) Anomalías anorectales
- Auscultación del corazón: para evaluar la presencia de soplos.
- Auscultación pulmonar: permitirá apreciar si la entrada de aire en los pulmones es
simétrica, en condiciones normales, es posible encontrar algunos ruidos húmedos en la
auscultación.
- Detectar signos de trauma: falta de movimiento de una extremidad, equimosis,
hematomas. Se examinan las caderas.
- Se miden los parámetros antropométricos:
a) Peso (en gramos).
b) Talla (longitud en cm entre el vértice del cráneo y el talón con la máxima extensión de
las extremidades inferiores).
c) Perímetro cefálico (diámetro máximo frontooccipital en cm).
d) Medición de la temperatura axilar.
Después de este examen inmediato y si las condiciones los permiten, el niño debe ser
entregado a su madre para facilitar el apego y, eventualmente, para que succione el pecho.
Después de establecer una relación temprana con la madre (y el padre), el RN debe ser
observado por 2 o 3 horas en lo que se conoce como periodo de transición, durante el cual el
RN debe lograr alcanzar una temperatura normal (36,5 a 36,9°C en la región axilar).
Por lo general en este periodo duerme y su respiración se hace más regular: signos clínicos
de una adaptación exitosa a su nuevo ambiente.
Vacuna BCG: Vacuna replicativa, suspensión de bacilos vivos atenuados. Tener en cuenta:
o En hijos de madre con VIH, retrasar la aplicación hasta que se descarte totalmente la
infección en el niño; puesto que está contraindicada en inmunosuprimidos.
o Retrasar en neonatos con peso <2.000 grs. hasta alcanzar una curva de crecimiento
adecuado (2.500 gr.).
o Contraindicada en RN con enfermedad sistémica severa, o con eccema severo.
10) Si al palpar el cráneo de un RN tiene la sensación de una bola de ping-pong, ¿cómo se llama
ese hallazgo y qué lo puede explicar?
El craneotabes se comprueba clásicamente presionando el hueso que se encuentra a lo largo
del área donde los huesos del cráneo se unen. El hueso con frecuencia se hunde y vuelve a su
lugar, en forma similar a presionar una pelota de ping-pong. No se hacen exámenes a menos
que se sospeche la existencia de osteogénesis imperfecta o raquitismo.
12) Si una madre le pregunta sobre el pronóstico de las siguientes lesiones presentes en su hijo,
¿usted que le responde?
a. Melanosis pustulosa: al romperse las vesículas aparecen unas manchas que pueden
persistir por algunas semanas o meses. Estas lesiones desaparecen espontáneamente.
b. Ránula: Es un quiste sublingual que tiene un crecimiento lento y unilateral, que puede
crecer lo suficiente para empujar la lengua hacia arriba interfiriendo con el habla y la
masticación que se observar y se considera la cirugía como método terapéutico.
c. Mucocele: Normalmente son asintomáticos y puede producirse una resolución
espontanea, pero si la lesión causa molestias o adquiere un tamaño considerable se
considera la cirugía como opción terapéutica.
d. Nevus flammeus: es poco probable que desaparezca, pero carece de importancia
clínica (a menos que comprometa la primera o segunda división del nervio trigémino,
en este caso habrá que sospechar la enfermedad de Sturge-Webber).
e. Milia: pueden permanecer hasta los 3 meses, ya que son secundarias a la influencia
hormonal de la madre durante la gestación.
13) Anote las condiciones que pueden explicar la ausencia del reflejo rojo en un RN:
Significa que hay un bloqueo o impedimento al paso de la luz. Puede deberse a cuerpos extraños en
la superficie ocular, cataratas, opacidades en la córnea, coloboma de coroides, glaucoma,
retinoblastoma, desprendimiento de retina.
14) Diga los eventos anormales asociados a la presencia del tórax abombado o en tonel en un
RN:
- Cualquier síndrome respiratorio que provoque neumotórax a tensión
- Enfisema pulmonar
15) Las anomalías cardiacas congénitas ¿con qué malformación de los dedos de la mano se
pueden encontrar asociadas?
Con Polidactilia del pulgar.
16) ¿Cuál es el diagnóstico de un RN que presenta Adducción con rotación interna del brazo y
mano caída?
Parálisis de Erb-Dúchenne.
17) Brevemente describa las características que hacen diferente a un Prematuro.
El prematuro presenta diferencias, principalmente:
- Peso < 2.5 kg
- Desproporción céfalo-corporal
- La piel es lisa, delgada, brillante, casi translúcida y hay presencia de lanugo.
- Los genitales son poco desarrollados (en las niñas se encuentra clítoris agrandado y en los
varones escroto pequeño)
- Otras: desprovisto de pliegues, pobre masa muscular, parpados fusionados, palmas de las
manos y las plantas de los pies enrojecidos, llanto débil.
18) ¿Cuáles son las características morfológicas a tener en cuenta para valorar la edad
gestacional de un prematuro?
Usualmente se emplea con el método de Capurro, el cual evalúa las siguientes características:
- Incurvación del pabellón auricular.
- Características de la piel (textura).
- Tamaño de la glándula mamaria.
- Formación del pezón.
- Pliegues plantares.
Si bien las siguientes no son específicamente características morfológicas, también evalúan la
madurez del neonato.
- Maniobra de la bufanda.
- Sostén cefálico.