Ciencias básicas, Neurociencias

EEG en pacientes con epilepsia:

Que tanto fluctúa un coeficiente del promedio es lo que determina la diferencia entre las fases
basal, epiléptica y posictal. El cerebro mantiene un promedio basal de funcionamiento, cuando
se produce un ataque epiléptico se observan unas desviaciones a ese estado basal las cuales se
relacionan con los estados fisiológicos.

Conexiones cerebrales en el dolor crónico

El dolor se mide con diferentes escalas, tanto verbales como no verbales. Cuando un sujeto ve,
imagina o siente el dolor se activan regiones cerebrales similares (cíngulo, ínsula, tallo
cerebral, cerebelo, sustancia reticular activante, amigada-memoria). El dolor crónico altera la
conectividad tanto por disminución o aumento de las conexiones, por lo que el cerebro esta
distorsionado. Se encuentra una correlación directa entre tener dolor, recordar el dolor y
anticiparse al dolor.

La corteza prefrontal dorsolateral está relacionada con el dolor crónico, se encuentran unos
biomarcadores para el dolor crónico, los estados ascendentes y descendentes. Ínsula anterior-
sensibilidad física y emocional del dolor, ínsula media- imaginación del dolor, posterior-
empatía del dolor (neuronas espejo, localización prefrontal).

¿Dolor real o imaginario? Hay estructuras cerebrales relacionadas con el dolor, sin embargo,
también depende de cada uno de los pacientes ya que pueden ser o no predispuestos al dolor
dependiendo de las diferentes redes neuronales.

Perfil neurológico de los pacientes post-TEC accidentados en moto

El TEC es un problema de salud publica ya que 600 de cada 100.000 habitantes tienen un TEC.
En Colombia el 43.9% de las consultas de urgencias por trauma es por accidente en una moto.
Por semana en Medellín esta entre 400-500 accidentes en motos.

La región mas afectada en el estudio fue la región frontal y un trauma cerrado, TEC leve, sin
embargo y meses post TEC se encuentra cefalea, vértigo, compromisos motores, compromiso
de memoria, atención y sensibilidad en el 32% de los pacientes evaluados. Edad promedio de
29 años

Factores de riesgo:

- Hematoma frontal
- Perdida de conciencia

Hombre-Tec leve sin perdida de conciencia-sin secuelas evidentes en el primer momento-6

meses después con secuelas de migraña, compromisos motores, atencionales, y sensoriales.

Cambios neuroimaginológicos en migraña crónica:

La migraña es una enfermedad cerebral que predispone a cefaleas en la mayoría de los casos,
con síntomas claros de disfunción múltiple de varios circuitos, principalmente del dolor

El vértigo puede ser un síntoma de migraña

Produce cefaleas primarias: no tienen lesión estructural con neuroimagen

Aura migrañosa: síntomas focales neurológicos focales que pueden preceder o acompañar o
no a la cefalea (tercera parte de los pacientes- más riesgo cerebrovascular)

Disfunción en redes corticales puede ser transitorio o temporal

Afecta el 14% de la población mundial, tercer trastorno más prevalente en el mundo, tercera
causa mas alta de discapacidad por debajo de los 50 año

Control descendente modulador del dolor-sustancia gris periacueductual, conexiones entre

núcleos basales y la corteza y núcleos basales y tálamo.

Los pacientes con migraña crónica presentan unos cambios microvasculares, lo que se implica
con cambios isquémicos y disfunción en la sustancia blanca. Se presentan unas manchas
blancas (hiperintensidades en la sustancia blanca) especialmente en el lóbulo frontal, esto se
observa mas que todo en pacientes con riesgo cerebrovascular (diabéticos, hipertensos,
obesos)

Mas del 50% de los pacientes con migraña crónica tienen trastorno afectivos por un déficit en
la redes dorsomediales

En reposo se activan redes que deberían estar en reposo, especialmente aquellas relacionadas
con el aura (occipitales, somatosensoriales) lo que indica un daño neurológico

Sitios de atrofia en la sustancia gris cortical: enfermedad progresiva, perdida de sustancia gris y
alteración de la región orbitofrontal (cuando hay un sobre uso de analgésicos)

La migraña crónica puede cambiar la personalidad, los estados de ánimo, la funcionalidad

Uso de Doppler transcraneal para la detección de la isquemia

Hemorragia subaracnoidea por ruptura de aneurismas: es una enfermedad donde se produce

sangrado en el espacio subaracnoideo donde debe estar el LCR, este puede ser ocasionada por
un trauma o por un aneurisma (genético, tabaco, cocaína, alcohol, HTA)

Cuando el aneurisma se rompe hay un sangrado y un fenómeno inflamatorio que produce el

vasoespasmo arterial generando discapacidad neurológica y muerte del tejido cerebral
(isquemia cerebral tardía). Alta mortalidad y secuelas neurológicas, es una de las
enfermedades cerebrovasculares de peor pronostico

En el Doppler transcraneal se puede determinar el vasoespasmo dependiendo de la velocidad

del flujo sanguíneo, cuando el flujo aumenta se podría hablar de un vasoespasmo ya que el
diámetro de la arteria disminuye por lo que la sangre requiere de mas presión para pasar por
el vasoespasmo. Los criterios diagnósticos de vasoespasmo con el Doppler cambian
dependiendo de la región cerebral ya que la normalidad del flujo sanguíneo varia dependiendo
de la arteria, por ejemplo en la arteria cerebral media el flujo normal es de 100 cm/s por lo que
si aumenta a 120 cm/s podemos empezar a hablar de un vasoespasmo leve y a medida que
este aumenta el nivel de gravedad ha de aumentar.

La correlación entre las redes neuronales habla de una funcionalidad compartida, es acá
cuando se hablan de redes neuronales distales

Cuando el cerebro se encuentra en reposo consume mucha energía ya que necesita realizar
procesos complejos de conexiones cerebrales, se encuentra en un periodo critico de acción. el
cerebro se encuentra en un estado dinámico basal, usando un patrón de trabajo de las redes
neuronales, es por ello que cuando se realiza una actividad compleja o se encuentra un
trastorno que hay una desviación de ese estado dinámico basal

Existe una arquitectura funcional basal intrínseca del cerebro en reposo lo cual se puede
observar en EEG

Propuesta-Toma de decisiones y redes de conectividad cerebral en el trastorno de conducta

El trastorno de la conducta se evidencia un patrón de comportamiento en donde se evidencia

la vulneración de los derechos de los otros. Existen factores de riesgo familiar (negligencia
maltrato), social (violencia), individual (sexo, prematuros, irritabilidad)

Toma de decisiones: predicción – acción – valoración – corrección, lo que esta asociado a

deficiencias de la función ejecutiva

Síndrome de x frágil

En las personas que sufren de esta enfermedad hay un sitio frágil en un lugar del cromosoma
x, la trasmiten la madres a los hijos. Causa mas frecuente de discapacidad intelectual
hereditaria en hombres, la principal causa de enfermedad monogenética asociada al autismo.

Se manifiesta desde la infancia bebes con reflujo, hipotonía, baja succión. Perdida de
hiperactividad sensorial, rasgos de tea, deficiencias del desarrollo

Cara alargada, frente amplia y mentón prominente. Pabellones articulares grandes y salientes,
hiperlaxitud de articulaciones, testículos grandes, discapacidad intelectual.

Esto esta asociado con una deficiencias genéticas

Cáncer en el SNC

multiplicación desregulada que implica compromisos funcionales

mas de 4000 pacientes en Colombia con cáncer del SNC, en el año pasado una muerte de 1179
personas

glioblastoma: 1ro en adultos, sin factores hereditarios. Se da por la acumulación progresiva de

mutaciones en las células

manejo:

- Quirúrgico inicial: resección tumoral

- Radioterapia: daño directo al dna
- Quimioterapia: temonzolomida

Epilepsia mioclónica juvenil farmacorresistente

Se caracteriza por crisis mioclónicas (brincos en los miembros) especialmente al despertar.

8.5 millones de personas con epilepsia mioclónica juvenil a nivel mundial, existen algunas
mutaciones que se relacionan con el síndrome.
Entidad benigna en la que los pacientes logran un control benigno, sin embargo, mas del
20% de estos pacientes pueden no tener un control a pesar del tratamiento médico
(farmacorresistentes)

La crisis epiléptica es una descarga paroxística anormal, en donde hay una hiper
excitabilidad.

Al parecer esta epilepsia puede ser farmacorresistente ya que los fármacos se encuentran
ligados con los canales iónicos de sodio, calcio, sin embargo, las mutaciones que se
producen en la epilepsia mioclónica se encuentran unas deficiencias proteínicas fuera de
estos canales por lo que los medicamentos no cubren sus daños