DIAGRAMA DETALLADO DE LAS CARACTERÍSTICAS Y ESPECIFICACIONES

TÉCNICAS DEL VEHÍCULO ESPECIAL

DECRETO SUPREMO Nº 058-2003-MTC REGLAMENTO NACIONAL DE VEHICULOS Art. 42 y Art. 43
RESOLUCIÓN MINISTERIAL Nº 1041-2003-MTC/02
LLENAR TODO LOS DATOS A MÁQUINA O CON LETRA IMPRENTA
Número Registro:
NO SE ACEPTAN BORRONES NI ENMENDADURAS www.proviasnac.gob.pe
I) DATOS DE LA EMPRESA DE TRANSPORTE (Declarado por el transportista)
Nº Registro del N° RUC TELEF.
MTC
NOMBRE

REPRESENTANTE
email
DIRECCIÓN

PROVINCIA DISTRITO DEPARTAMENTO

II) DATOS DEL VEHICULO (Marcar con una X lo que corresponde)

Camión Tracto Cama Semi-
MARCA MODELO PLACA LARGO (mt) ANCHO (mt) ALTO (mt) PESO SECO (TARA) KG.
Grúa Camión Baja Trayler
Cigüeña Bus Modular Otros
y/o Dolly

III) DETALLE DEL VEHICULO

Número de Ejes 1 2 3 4 5 6 7 8
Número
Neumáticos
Distancia entre
Ejes (mt.)
Neumático(Normal,
extra ancho) *
Tipo de
suspensión (**)

Peso por Eje (Kg.)

Quinta rueda Ubicación del Eje

FIJO DESLIZABLE
(marca con X) Retráctil
(*) Indicar medidas del aro, neumático (**) Mecánico, Neumático, Hidráulico

Observaciones:

V) CARACTERÍSTICAS DEL VEHÍCULO MOTORIZADO Y/O NO MOTORIZADO (Declarado por el transportista)

Detalles:

E.Palomino H.
Distancia
Distancia (mt)
Distancia (mt)

ANCHO PLATAFORMA (mt)

Alerones (mt) Alerones (mt)