San Isidro, 30 de Mayo del 2018

CONSTANCIA N° 0002898212

Señores
OTTI SAC
Presente.-

Ref.: SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO - SALUD Y PENSION

Estimados Señores:

Por medio del presente dejamos constancia que su representada ha renovado la cobertura del Seguro
Complementario de Trabajo de Riesgo para el periodo 01 de Junio del 2018 al 30 de Junio del 2018
correspondiente a

CONTRATO Nº 001001418 en SALUD y,

POLIZA Nº 00000006204676 en PENSION

para la siguiente relación de trabajadores declarados por vuestra empresa.

Nº Apellidos y nombres Nro. Documento Inicio de vigencia

001 Alarcón Silvera Diego Alejandro 46558148 01/06/2018

002 Alberto Gutiérrez Alejandro Cristopher 70475436 01/06/2018
003 Barrios Flores Catalino 17447768 01/06/2018
004 Castillo Agüero Raúl Genaro 10033810 01/06/2018
005 Castro Saavedra Silvia Patricia 46649397 01/06/2018
006 Enciso Huamán Traurith 09546916 01/06/2018
007 Frías Goicochea Víctor Alfonso 07867484 01/06/2018
008 Frías Solís Juan Fernando 43245903 01/06/2018
009 Gutiérrez Gallo Jhoana Mabell 47425981 01/06/2018
010 Maldonado Tomas Lennin Carlos 44420292 01/06/2018
011 Meza Barrantes Jordan Ayrton 48424742 01/06/2018
012 Ottiniano Lázaro Jorge Luis 09381764 01/06/2018
013 Pineda Capuñay Ricardo Darío 09999008 01/06/2018
014 Ponce De León Palomino Diego 44388080 01/06/2018
015 Quichua Sosa Reynaldo 40529409 01/06/2018
016 Rashta Rivas Wilmer 45024885 01/06/2018
017 Reyes Pacheco Gisela Lizbeth 45159130 01/06/2018
018 Torres Hernández Jorge Agusto 09277635 01/06/2018
 Nº Apellidos y nombres Nro. Documento Inicio de vigencia

019 Villarroel Landa Rafael Helar 45859139 01/06/2018

020 Zamudio Ramírez Willy Omar 42788894 01/06/2018

Sin otro particular, quedamos de ustedes

Atentamente,

CARLOS SILES ANGEL ARMIJO HIDALGO

GERENTE GERENTE

FACTURA Nº F02700141365
LIQUIDACIÓN Nº 8196219