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CSTAM COTIZADOR HCM

ASEGURADO SUMA ASEGURADA

COMPANIAS
MUJER
HIJO
HIJA
PADRE
MADRE
OTROS
TOTAL
INICIAL
GIROS
SINIESTROS

FECHA APELLIDOS Y COMPANIAS Nro. RAMO Nro. OBSERVACION


NOMBRES SINIESTRO POLIZA

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