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Valentina Rincón

Camilo Portillo
1. BIOMECÁNICA DEL DIENTE

El conocimiento de la biomecánica del


diente es esencial para entender el
mecanismo de las fracturas dentarias

Establecer cual es el material y el tipo


de restauración que serán empleados
Cualquier restauración, o sea directa o indirecta, tiene entre sus objetivos la
recuperación al máximo de la resistencia física del diente fragilizado. En ese
sentido, merece especial consideración la recuperación de dientes mediante
pines y núcleos.

La estructuras mineralizadas del órgano dental (esmalte, dentina y cemento)


tienen comportamiento físico diferente cuando son sometidas a la acción de
una carga.

El esmalte es extremadamente quebradizo y se fractura si no tiene soporte


dentario. Durante la masticación, la dentina actúa como amortiguador debido a
su elasticidad (resiliencia) se deforma y absorbe parte de la carga aplicada
transmitiendo la otra parte para el cemento.
Las lesionas de caries y las alteraciones cervicales, como las lesiones no
cariosas tipo abrasión y abfraccion, son perdidas estructurales que
favorecen la fractura

Fue observado que las mujeres tienen una frecuencia


máxima de mordida entre 38,5 y 44,9 kg

Mientras que en el caso de los hombres varían entre


53,6 y 64,4 kg

La fuerza máxima de mordida registrada es de 443 kg


Las fuerzas normales
generadas durante la
masticación y la
deglución representa un
40% de la carga oclusal

Las fuerzas generadas


por oclusión forzada
máxima son obtenidas
en la posición de
intercuspidacion
2. MECANISMO DE FRACTURA DE UN
DIENTE
Las mismas cargas fisiológicas que un diente integro soporta
sin fracturarse son aquellas que provocan fracturas en
dientes restaurados

¿Por qué? por los factores antes descritos:


• Reducción sustancial de dentina y secundaria
• Perdida de humedad
• Desarreglo del colágeno

El patrón de fractura varia de acuerdo a los patrones de perdida. Las perdidas por abrasión, abfraccion o
lesiones de caries tienden a producir fracturas en el área con menor circunferencia del diente, que es la
unión esmalte-cemento
La acción repetida de las cargas
La perdida de estructura oclusales (ciclos de tensión), con
mineralizada aumenta la flexión flexión continua y acentuada de
Eso significa que incluso con
de las cúspides, que a su vez las hendiduras se propaguen en
cargas bajas el riesgo de fractura
genera nuevas rajaduras y una dentina adelgazada por la
hendiduras en una dentina ya existe, dependiendo también del
perdida de estructura
modificada y fragilizada por la conduciendo a la deformación tipo de restauración ejecutada
perdida de sustancia permanente o fatiga y
posteriormente a la factura
La mayor incidencia de fracturas parece recaer sobre los primeros molares. En un
primer momento se puede
pensar que la perdida de estructura mineralizada no es el principal determinante de
la resistencia

A pesar de la etiología multifactorial de las fracturas, el primer molar es el primer


diente permanente en erupcionar y por lo tanto es probable que sea el primer diente
en sufrir destrucción por lesión de caries y restauraciones

Es un diente que fue mas sometido a cargas oclusales por ser el primero en
erupcionar y, por lo tanto, tiene una dentina mas próxima a la fatiga

Si consideramos que las cargas aquí desarrolladas representan la mitad de aquellas


sobre los molares, se puede ratificar que la perdida de dentina es el principal factor
de adelgazamiento
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Factores como patrón oclusal, hábitos para


funcionales como bruxismo crónico

Hábitos alimenticios predisponen aun mas a la


fractura

Por generar cargas con mayor intensidad, frecuencia y


con vectores de mas variadas direcciones
3. COMPORTAMIENTO MECANICO DE LAS
DIFERENTES RESTAURACIONES

• Toda vez que uno de los objetivos de las restauraciones es restituir la resistencia física perdidas, es preciso
considerar su comportamiento.

• Las restauraciones intracoronarias directas de amalgama de plata o indirectas (restauraciones metálicas


fundidas) cementadas con cemento de fosfato de zinc no traen ningún beneficio físico a los dientes.

• La deflexión de las cúspides es prácticamente igual a la de un diente con preparaciones cavitarias y sin
restauración.

• La deformación que puede llevar hasta 10 minutos para la recuperación elástica, tiene implicancias sobre
la unión de los tejidos, la infiltración marginal y el consecuente riesgo de lesión de caries y fractura
La restauración metálica del tipo onlay presenta dos limitaciones que en el momento actual reducen
cada vez mas su aceptación, a pesar de los beneficios inigualables de orden oclusal y lo longevidad
de las restauraciones de oro.

La primera limitación es de orden estético.


Actualmente los pacientes se resisten a la
presencia del metal y visible en la boca

La otra limitación es de orden biológico,


pues esta restauración no esta de acuerdo
con el principio de “restaurar preservando”
• El uso de esos materiales con prioridades físicas similares a la dentina consigue que el diente tenga una
biomecánica diferente de aquella cuando se emplea fosfato de zinc, amalgama de plata y pines de aleación
Ni Cr, por ejemplo. Esto se debe a dos factores

El mecanismo de unión
adhesiva, que confiere alta
resistencia a la unión diente-
material restaurador y mejora la
resistencia a la tracción y
compresión

El modulo de elasticidad de
los materiales restauradores
mas parecido al de la
dentina, lo que proporciona
un comportamiento
mecánico similar al diente
Las restauraciones indirectas de cerámica o resina son posibles
dentro del mismo principio. El mecanismo de unión adhesiva propicia
una alta resistencia entre el material restaurador y esmalte-dentina

La restauración individual del diente pasa a ser conservadora.

Las indicaciones de coronas totales con espigo-nucleo principalmente


como restauración individual del diente, son indicadas con menor
frecuencia
4. ESPIGOS Y NUCLEOS. CONCEPTO,
OBJETIVOS Y BIOMECANICA RADICULAR

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