FACTURACION EN SERVICIOS DE SALUD

TUTOR:

LILIANA DEL PILAR MARQUEZ DUARTE

FUNDIACION UNIVERISTARIA UNIPANAMERICANA

ADMINISTRACION EN SERVICIOS DE SALUD

TERCER SEMESTRE
 ACTIVIDAD 3

1. Señale en un dibujo del cuerpo humano los artículos que corresponden para
cada manual tarifario, según el capítulo relacionado:

a. ISS 2001 Capítulo I

b. SOAT 2019 Capítulo III

2. Realice el taller "Manual tarifario ISS y SOAT" que encuentra en el material de

apoyo

TALLER MANUAL TARIFARIO ISS Y SOAT

De acuerdo a la normatividad actual en la elaboración, armado y preparación de

facturas de servicios de salud:

1. Defina los tipos de traslados existentes y las tarifas SOAT 2019 plenas e ISS -
25%.

2. Ubique dentro del Decreto 2423 los procedimientos quirúrgicos más frecuentes
según Grupo Quirúrgico.

3. Que se entiende por Materiales de Curación.

4. Que entiende por Derechos de Sala.

5. Que entiende por UCI y realice un cuadro comparativo de los servicios

incluidos dentro de la Unidad entre el Tarifario SOAT y el Tarifario ISS.

6. Describa la diferencia entre un Procedimiento Cruento y uno Incruento, coloque

un ejemplo de cada uno.

7. Que se entiende por Atención Intrahospitalaria por medicina general y Atencion

intrahospitalaria por medicina especializada.

8. Las terapias respiratorias están incluidas en los servicios de la UCI.

9. Que entiende por Estancia Hospitalaria y realice una infografía de los diferentes
niveles de la Estancia Hospitalaria.
10. Que procedimientos diagnósticos están incluidos en el procesamiento de las
Unidades de sangre.
 MANUALES TARIFARIOS EN SERICIOS DE SALUD

MANUAL TARIFARIO ISS. Este manual es necesario por la codificación y el

contenido de las actividades, intervenciones y procedimientos, por cuanto su
ordenamiento lógico y detallado, es a su vez, un instrumento facilitador para la
implantación ágil y oportuna, de la Clasificación única de Procedimientos en Salud
(CUPS).

El manual tarifario SOAT es una clasificación en donde se contemplan el factor

de cotización de distintas prestaciones derivadas de acciones y procedimientos.
Se utiliza con fines para ver procedimientos y actividades que se necesitan
liquidar en el área de facturación de acuerdo al SMDLV.

2. Realice el taller "Manual tarifario ISS y SOAT" que encuentra en el material de

apoyo

TALLER MANUAL TARIFARIO ISS Y SOAT

1. Defina los tipos de traslados existentes y las tarifas SOAT 2019 plenas e ISS -
25%.

.
TRASLADO ASISTENCIAL DE PACIENTES Y ATENCION PREHOSPITALARIA
Incluye los servicios profesionales de la tripulación capacitada en emergencias, así
como la infraestructura, dotación, equipos, medicamentos, dispositivos médicos e
insumos de las unidades móviles, sean estas acuáticas, aéreas o terrestres,
disponibles para desplazarse en forma oportuna al lugar de ocurrencia de
emergencia, urgencia o desastre para brindar la atención inicial por cualquier
afección, mantener estabilizado el paciente y trasladarlo a una Institución
Prestadora de Servicios de Salud, y ofrecer orientación respecto a las conductas
provisionales que se deben asumir mientras se produce el contacto de la unidad
móvil con la institución prestadora de servicios de salud.
1. Se reconoce el traslado primario en el área urbana, bien sea básico o
medicalizado, como aquel que se realiza desde el sitio de ocurrencia
del evento hasta el centro de atención asistencial más cercano con
atención de tipo pre hospitalario y apoyo terapéutico al paciente
durante su traslado, mediante el código S33101.
2. Cuando se realice el traslado de un paciente en unidad móvil sin que
se haya prestado el servicio de atención pre hospitalaria, el valor a
 reconocer corresponde al código S30101 de 10 smldv acorde con la
tabla 2 anexa.
3. Cuando se preste atención pre hospitalaria conforme a lo requerido por
un paciente, con vehículos de respuesta rápida (vehículos,
motocicletas, etc.) no destinados al traslado, o en el evento en que se
efectúe la movilización de una unidad dentro del área urbana hasta el
sitio en donde se indicó se encontraba el paciente y se demuestre que
por circunstancias ajenas al prestador y a pesar de requerir el traslado,
el paciente se niega a ello tras haber recibido la atención pre
hospitalaria requerida, esta última deberá soportarse y podrá ser
facturada mediante el código S33102.
4. La modalidad de traslado secundario utilizado para la movilización
interinstitucional de pacientes en ambulancia con el fin de completar el
proceso de atención definitiva, se reconocerá de acuerdo con lo
establecido en el numeral 5.4 de este Manual.
5. Cuando por circunstancias geográficas y de disponibilidad del recurso
de ambulancia, sea pertinente y se efectúe el traslado simultáneo de
dos pacientes en una misma unidad móvil, independiente de la entidad
o entidades que asuman el gasto, por cada uno se facturará el
cincuenta por ciento (50%) de la tarifa, según el tipo de móvil y clase
de traslado.
6. Cuando se requiera traslado intermunicipal, el cual corresponde al
desplazamiento de la ambulancia entre dos municipios, siempre y
cuando la distancia en un solo sentido sea superior a 20 Kms. según lo
establecido por el Ministerio de Transporte (Instituto Nacional de Vías),
se podrá facturar a la tarifa del tipo de servicio prestado más un valor
adicional que no puede exceder el 60% de la misma.
7. En cualquier caso, además de cumplir con los estándares y
procedimientos establecidos por el Sistema Único de Habilitación
vigente, el servicio debe ceñirse por las Guías para Manejo de
Urgencias y Guías Básicas de Atención Médica Pre hospitalaria del
Ministerio de Salud y Protección Social.

2. Ubique dentro del Decreto 2423 los procedimientos quirúrgicos más frecuentes
según Grupo Quirúrgico

PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS

12110 Cesárea 8 12111 Legrado uterino (obstétrico); incluye por aborto aborto
incompleto o endometritis puerperal 4 12112 Amniocentesis 3 12113 Resección
embarazo ectópico

3. Que se entiende por Materiales de Curación.

 Material de Curación es el documento que agrupa los insumos como dispositivos,
materiales y substancias, de un solo uso que se emplean en la atención médica,
quirúrgica, procedimientos de exploración, diagnóstico y tratamiento de pacientes,
que se apliquen en la superficie de la piel o cavidades corporales y que tengan
acción farmacológica o preventiva.

4. Que entiende por Derechos de Sala.

Los derechos de sala de cirugía comprenden: la dotación básica del quirófano, los
implementos, instrumental, ropas reutilizables o desechables, materiales,
medicamentos y soluciones, oxígeno, agentes y gases anestésicos, los servicios
de enfermería, esterilización, instrumentación, circulantes para el acto quirúrgico y
anestésico, se incluye recuperación hasta por seis horas.

5. Que entiende por UCI y realice un cuadro comparativo de los servicios incluidos
dentro de la Unidad entre el Tarifario SOAT y el Tarifario ISS

U.C.I

CONCEPTO TARIFARIOS SOAT TARIFARIO ISS

INTERNACION EN UCI El Art 43: La estancia en Art 47 La internación en
la Unidad de Cuidado la Unidad de Cuidado
Intensivo, comprende Intensivo, comprende
además de los servicios además de los servicios
básicos, la atención básicos del Art 42, los
médica de especialista en siguientes: a) servicios
cuidado intensivo, de profesionales
personal paramédico, la permanentes durante 24
utilización de los equipos horas diarias por parte
de: Monitoria
calidoscópica y de
presión, ventilación
mecánica, de presión y
volumen, desfibrilación,
cardioversión, y la
práctica de los
electrocardiogramas,
electroencefalogramas y
gasimetrías que se
requieran, de acuerdo a
lo establecido en el
Código 38525 de este
Manual. Los servicios
profesionales de los
especialistas, diferentes a
los comprendidos en la
estancia y que deban
intervenir en la atención
del paciente de Cuidado
Intensivo, se reconocerá
según la tarifa de
interconsulta establecida
en el Artículo 49 de este
Decreto.
del especialista de la
Unidad y la realización en
el paciente de cualquier
procedimiento de su
especialidad; b)
Interconsultas médicas
de cualquier especialidad;
c) práctica de:
electrocardiogramas,
electroencefalogramas;
gasimetrías arteriales y
los componentes
reportados; gasimetrías
arterio venosas mixtas;
procedimientos para el
monitoreo y resucitación
cardio-pulmonar;
procedimientos
neumológicos
(distensibilidad,
reclutamiento, resistencia
pulmonar, oximetrías,
etc.); d) inserción de
cánulas, sondas, tubos,
catéteres y otros; e)
terapia respiratoria; f) aire
comprimido para el
funcionamiento de los
equipos. Acuerdo 256 de
2.001 -ARTICULO 48. En
la Unidad de Cuidado
Intensivo se atienden
pacientes adultos o niños
con alguna de las
patologías establecidas
en la Resolución 5261 de
1.994 de Min salud, con
permanencia del médico
especialista en cuidado
intensivo, cirujano,
internista o
anestesiólogo, con
experiencia demostrada o
especialización en
cuidado crítico y
enfermera con
especialización o
 experiencia en cuidado
critico.
6. Describa la diferencia entre un Procedimiento Cruento y uno Incruento, coloque
un ejemplo de cada uno.

PROCEDIMIENTO CRUENTO

Es el que se realiza por orificios artificiales , con bastantes fluido de sangre

ejemplos:

509007 Nefrectomía simple: procedimiento quirúrgico para extraer un riñón.

PROCEDIMIENTO INCRUENTO

Es el que se realiza por orificio natural o la piel sin poca salida de sangre
ejemplos:

13152 Reducción cerrada fractura de humero

8. Que se entiende por Atención Intrahospitalaria por medicina general y

Atención intrahospitalaria por medicina especializada.
ATENCION PREHOSPITLARIA

La Atención Pre Hospitalaria-APH es el servicio que se presta a la comunidad

cuando se presentan urgencias, emergencias o desastres en el sitio de ocurrencia
del evento y de manera conjunta con los actores del Sistema General de
Seguridad Social en Salud. Comprende los servicios de salvamento, atención
médica y transporte que se prestan a enfermos o accidentados fuera del hospital,
constituyendo una prolongación del tratamiento de urgencias hospitalarias.
    
  
ATENCION POR MEDICINA GENERAL

La Consulta de Medicina General está orientada al abordaje integral del paciente

que acude para una revisión médica. Durante la misma se realiza no sólo la
valoración específica del problema que aqueja al paciente, sino que se buscan
además factores de riesgo que puedan afectar la salud del usuario en el corto,
mediano y largo plazo.

ATENCION POR MEDICINA ESPECILIZADA

La Consulta médica Especializada Telemedicina,  es el apoyo o segunda opinión

médica o interconsulta, en la cual los médicos especialistas pueden apoyar a los
médicos solicitantes a decidir o mejorar la conducta de tratamiento de sus
pacientes; utilizado también para discusión y seguimiento de casos clínicos y
como herramienta de apoyo diagnóstico.

9. Las terapias respiratorias están incluidas en los servicios de la UCI.

SI están incluidas

ARTICULO 47. La internación en la Unidad de Cuidado Intensivo, comprende

además de los servicios básicos del Artículo 42, los siguientes: a) servicios
profesionales permanentes durante 24 horas diarias por parte del especialista de
la Unidad y la realización en el paciente de cualquier procedimiento de su
especialidad; b) Interconsultas médicas de cualquier especialidad; c) práctica de:
electrocardiogramas, electroencefalogramas; gasimetrías arteriales y los
componentes reportados; gasimetrías arteriovenosas mixtas; procedimientos para
el monitoreo y resucitación cardiopulmonar; procedimientos neumológicos
(distensibilidad, reclutamiento, resistencia pulmonar, oximetrías, etc.); d) inserción
de cánulas, sondas, tubos, catéteres y otros; e) terapia respiratoria; f) aire
comprimido para el funcionamiento de los equipos.

10. Que entiende por Estancia Hospitalaria y realice una infografía de los
diferentes niveles de la Estancia Hospitalaria.

Se considera a efectos de esta estadística al conjunto de pernocta más una comida

(almuerzo o cena).

Se incluyen las estancias causadas por pacientes que ingresaron antes del 1 de enero del
año de referencia de la estadística.

Los días que los enfermos hayan permanecido en las unidades de cuidados intensivos
(coronarlos, neonatales... ) sólo se registrarán en este epígrafe cuando la cama o incubadora
de cuidados normales haya estado reservada.
 11. Que procedimientos diagnósticos están incluidos en el procesamiento de
las Unidades de sangre.

PRUEBAS DIAGNOSTICAS PARA PREVENIR LA TRANSMISION DE

ENFERMEDADES

De acuerdo con el Decreto 1571 Artículo 42 se deben efectuar en una muestra de

sangre de cada donante, bajo la responsabilidad del Director del Banco de Sangre
cualquiera que sea su categoría las siguientes pruebas obligatorias : Anticuerpos
para HIV 1-2 Anticuerpos para HVC Antígeno de superficie para Hepatitis B
(HbAgS) Serología de Sífilis Anticuerpos contra el Tripanosoma cruz (Enfermedad
de Chagas) PRUEBAS OPCIONALES Anticuerpos HTLVI 1-2 Anticuerpos Anti
HBc Gota gruesa para Plasmodio Antígeno p 24 FTA-ABS TPHI
Inmunoflorescencia indirecta (IFI) PCR Nota 1: Cuando las pruebas anteriores
sean más de una vez reactivas ( positivas ) o inconcluyentes (dudosas) se deben
emplear pruebas confirmatorias las cuales pueden ser efectuadas en los mismos
Bancos de Sangre o en los Bancos de Referencia. Así mismo el Director del
Banco de Sangre debe notificar y remitir el donante al equipo de salud
correspondiente en la Sección de Vigilancia Epidemiológica. Nota 2: Se hará
obligatoria la realización de la prueba gota gruesa para el diagnóstico del
paludismo malaria en las zonas de alto riesgo de incidencia y prevalencia de esta
patología. La sangre y los componentes solo podrán ser usados para transfusión
cuando las pruebas resulten NO REACTIVAS y deberá consignarse el número del
SELLO NACIONAL DE CALIDAD DE SANGRE adherido a la unidad La
responsabilidad de autorizar el sello Nacional de Calidad a cada unidad de sangre
o hemocomponente es exclusiva del médico director del Banco de Sangre,
(Artículo 66 de Decreto 1571 de 1993) Los resultados se deben conservar por
escrito