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TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO

Trastornos del pensamiento


• Su exploración no se puede realizar
directamente, sino sólo a partir de sus
expresiones, en especial el lenguaje.
• Es difícil separar las patologías del
pensamiento de las alteraciones del lenguaje.
• La colaboración de las personas es
importante; en la experiencia se observa en
TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO
Que las personas tienden a esconder,
describir in correctamente.
• Proceso mental propio del hombre, que le
permite reflexionar, juzgar, realizar
abstracciones y proceder al análisis y síntesis.
• Se dividen en:
• Trastornos del curso
• Trastornos del contenido
Trastornos de la vivencia del pensamiento
TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO
• Trastornos del curso: es la manera en que la
persona une las ideas o asociaciones, o la
manera en que uno piensa, se evalúa el curso
con el que fluye el pensamiento. Como se
fórmula, organiza y expresa sus
pensamientos.
TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO

• El pensamiento normal se expresa con un


lenguaje coherente
Trastornos del curso:
1. Trastorno de la velocidad
2. Trastorno de la forma
propiamente dicha
TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO
• TAQUIPSIQUIA o Pensamiento acelerado: aumento de la
velocidad del curso del pensamiento. Alto número de
vocablos por unida de tiempo

• BRADIPSIQUIA o pensamiento inhibido: disminución en la


velocidad del curso del pensamiento, pensamiento es escaso
y está retrasado. Habla poco y da la sensación de que le
cuesta pensar. Aumento de periodo de latencia de respuesta
TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO

• FUGA DE IDEAS o pensamiento • Ud. asesino- padre del asesino- el


cuello- el cuello de la camisa-
ideofugitivo: asociación múltiple por
blanca como la nieve es la
la que el pensamiento parece saltar
inocencia- ¡ah, la ingenua
bruscamente de un tema a otro, hay
inocencia! - como una jovencita
distraibilidad y se cambia de un tema
en la callecita- ahora vive en el
ante cualquier estímulo externo y no
callejón- en la calleja- molleja
se concluye ninguna idea
pata, pata de perro, pata de gato
"¡Buenas tardes! Sí, buenas tardes, si la lenguas de gato— que saben
vida es tan dulce como la miel. ¿También cómo el chocolate de
le gusta el azúcar? -fábrica de azúcar- la Friedrichsberg
caña y la cuerda- ¿no se quiere ahorcar?
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(frenocomio)donde están los locos- tú debes ir a Berlín"

• BLOQUEO del pensamiento: interrupción


brusca del pensamiento antes de completar
una idea. Parece una parda del discurso. El
paciente puede referir incapacidad para
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recordar lo que estaba diciendo o lo que


quería decir.

• Pensamiento circunstancial:
veces tiene poco que ver con la
pregunta realizada; pérdida de la
información dad es excesiva, capacidad de dirigir el pensamiento
redundante y en la mayoría de las
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hacia un objeto. Detalles excesivos, verdad, o no, ¿no ve? Y ahora miré lo
innecesarios. que dije yo, estaba lavando mi ropa
• Ejemplo: Una paciente epiléptica
ayer en otro lado, no en la sala donde
todos están acá, estaba lavando esa
responde lo siguiente al ropa y estaba la señorita no me fijé
preguntársele por el motivo de bien yo y le dije a una, no le sé el
consulta: "por mi hermana, que me nombre yo, a ella que andaba con esa
molesta, y se va a poner bien falda morada y la chomba blanca
colorada cuando yo le diga que es para adelante..."
verdad y es verdad y es verdad,
cuando ella me hubiera dicho esas
cosas malas que tiene que hacer el
hombre con la mujer. Cierto que es
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Una paciente esquizofrénica


interrogada acerca de la gente que la
• Pensamiento tangencial: • persigue, en un lenguaje laxo y al
mismo tiempo tangencial refiere:
incapacidad para la asociación
de pensamientos dirigidos a un "Los brujos, son los que dicen tué-
objetivo. Falta de relación entre tué al atardecer. Es que no quiere la
la pregunta y la respuesta. No gente ser franca... toítas andan con
llega al objetivo final (a temor yo no sé de qué, el que nada
diferencia del pensamiento hace, nada teme, solamente teme el
circunstancial) que haga, porque el cristiano es
como es. No es alcahuete, solamente
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dice lo que le han hecho y no conozco a nadie de los que a mí me
levanta a nadie. Y menciono, yo no han hecho daño".

• Pensamiento perseverante: consiste en la


misma respuesta ante diferentes preguntas, es
incapaz de cambiar de cambiar las respuestas. Se
repiten fuera de contexto, palabras, frases o
ideas.
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• Disgregación: pérdida de la idea como


consecuencia de las asociaciones normales,
fluyendo los pensamientos sin conexión lógica. El
pensamiento no se ve influenciado por estímulos
externos. El resultado final se vuelve absurdo e
incomprensible.
TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO
• "yo, por lo que andan de blanco los doctores, sé
los doctores de chico. También teníamos en la
escuela una ambulancia que iba al hospital.
Conocí los doctores en la misma ciudad más
pequeña. Y en la vecindad, doctor en plata de
medicina general“.
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• Una paciente acusando un cuadro demencial en


sus comienzos, durante el diálogo con el
entrevistador constantemente lo interrumpe y
en actitud de despedida dice: "Hasta luego, me
voy para la casa".
TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO
• Incoherencia: trastorno del pensamiento, en el cual está ausente el principio de
finalidad del pensamiento lógico, saltando el paciente de un tema a otro, con
absoluta lejanía de lo solicitado. La diferencia entre pensamiento disgregado e
incoherente es a veces muy difícil. Ayuda el tener presente que este último es
propio de los compromisos de conciencia y el primero de la esquizofrenia.
Fenomenológicamente en el pensamiento disgregado se aborda un tema, el cual
pierde su hilación por la irrupción de lo que llama Paul Schilder las ideas
secundarias, las cuales al tener al menos relaciones tangenciales con el tema,
hacen que el discurso en conjunto muestre un sentido, aunque a veces sea muy
difícil de extraer. Además, lleno de neologismos, para respuestas, estereotipias,
bloqueos, gusto para las metáforas, el ritmo, frases melodiosas y todo en el
ambiente afectado y bizarro del esquizofrénico. En el incoherente, en cambio,
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más que perder el tema por la invasión de ideas secundarias, hay saltos continuos
de un tema a otro, los cuales dan la impresión al observador de que fueran
irrupciones de vivencias cambiantes. El discurso, entonces, plagado de saltos de
un tema a otro, pierde el sentido de conjunto en cuanto a sus contenidos y
cuando los hay, son muy pobres. Lo que sí se puede trasmitir en los temas tocados
es un estado afectivo determinado, de rabia, de miedo, de tristeza, éxtasis, etc. En
los estados extremos de la incoherencia, o de la disgregación, se hace sumamente
difícil, si no imposible, el diagnóstico diferencial fenomenológico

• "Estoy envenenada, no ven que mi marido me


quiere matar. Ustedes doctores, déjenme salir a
TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO
abrir la puerta mi mamá está ahí. Estoy muerta,
el cajón ya lo traen para llevarme. Mi hijo, mi
hijo, sí precioso, yo te cuidaré en el cielo. Hay
olor a gas, está toda la pieza con gas. Pásenme el
cenicero, boten el agua, está todo envenenado.
Yo soy la monja que me gustaba el sexo y le
ponía el gorro, Manuel, sí, era rico, era rico. En el
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patio llegan los malditos, puro dinero, yo les voy


a dar mi cuerpo muerto. Mamá no me grites, sí,
estoy loca. Qué rico, qué rico mijito..."
• Alogia: importante empobrecimiento del
pensamiento y de la cognición. Los procesos
del pensamiento parecen vacíos, lentos y
rígidos.
TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO
– Pobreza del lenguaje: respuestas breves,
poco fluidas, vagas y poco elaboradas. Puede
responder con monosílabos.
– Pobreza en el contenido del pensamiento:
disminución de la calidad del pensamiento,
proporcionan escasa información.
TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO
• El contenido es aquello que la persona verdaderamente piensa
sobre algo.
• Trastornos del contenido:
• Preocupaciones: temas predominantes en el pensamiento del
pensamiento
• Ideas falsas o erróneas: son corregibles y reversibles, pueden ser
cambiadas bajo un razonamiento adecuado
• Ideas sobrevaloradas: ocupan un lugar central en la vida de la
persona, con marcado tono afectivo y con un significado propio,
entorno de las cuales gira la conducta de la persona. Son
creencias y no convicciones. No se las reconoce como absurdas y
pueden ser rebatibles con argumentación adecuada.
• Ideas obsesivas: ideas, pensamientos, imágenes o impulsos
repetitivos que el paciente reconoce como absurdos e
irracionales y crean gran ansiedad. Son pensamientos intrusos,
repetitivos, parásitos y egodistónicos.
• Ideas fóbicas: temor angustioso y un miedo excesivo y
persistente provocado por un objeto o situación en teoría
peligrosos. La relación objeto-situación con la respuesta del
miedo resultante es irracional. También critica el absurdo de su
reacción.
• Pensamiento mágico: creencia que las palabras, ideas o acciones
pueden determinar o impedir un suceso por medios mágicos, sin
tener en cuenta las leyes de las causas lógicas.
•IDEAS DELIRANTES
Ha sido el tema central desde
el siglo XIX de la psicopatología
Clásica definición de Jasper:
 Creencia falsa o equivocada Fija y
persistente
 Incorregible e irreductible a la
argumentación lógica
 Aparece sin un estímulo externo
 No es influenciada por la
experiencia
 Se establece por vía patológica y
no se explica por valores sociales,
culturales, religiosos o de
pertenencia a algún grupo.
 Es incomprensible
psicológicamente y no deriva de
otros síntomas o sucesos de la vida
IDEAS DELIRANTES
Se debe
investigar:
– Grado de implicancia en la vida del paciente
– Rareza o grado de distancia de los contenidos
con la realidad
– Desorganización o grado de falta de
consistencia interna, lógica y sistematización
– Presión o grado de preocupación y
aproximación del paciente al contenido del
delirio
Según su 10. Nihilistas
contenido: 11. Megalomaniaco o de
1. Delirios de referencia o grandeza
autorreferenciales: 12. Religiosos o místicos
2. De persecución 13. Delirio de Capgras o
3. De control o de influencia ilusión de Sosias
4. De significación 14. Delirios fantásticos
5. Celotípicos
6. Erotomaníaca o de
Clerambault
7. De culpa
8. De ruina
9. Somáticos hipocondriacos
IDEAS mismo. Las
acciones de los
DELIRANTES demás tienen
un nuevo
significado,
• Delirios de
referido hacia el
referencia:
paciente.
sensación que la
conducta de los • Delirios de
demás se está persecución:
refiriendo a uno cree
firmemente que
existe una bajo el control
conspiración contra de alguna
él o que está siendo fuerza externa
perseguido de o de alguna
alguna manera. persona,
Alguien o alguna muchas veces
fuerza externa, está bajo
intentando dañarle. mecanismos
• Delirios de control: sofisticados
sensación subjetiva (micrófonos,
e intensa de estar cámaras, chips)
• Delirios de
significación: el
paciente encuentra
significados
especiales en los
hechos cotidianos,
recibe información
de ellos que sólo él
puede descifrar.
IDEAS DELIRANTES
• Delirio celotípico: delirio centrado en la creencia
de infidelidad por parte de la pareja.
• Delirio Erotomaníaco: la creencia de que otra
persona, en general de nivel social, cultural o
económico superior, o personas famosas, está
locamente enamorado de él o ella.
• Delirios de culpa: convicción de haber hecho algo
imperdonable, se siente culpable de todo lo que
ocurre incluso a su familia y son las
IDEAS DELIRANTES
consecuencias de su incompetencia, de sus
pecados y debe ser castigado.
• Delirios de ruina: creencia delirante de que las
posesiones materiales se han perdido y asegurar
que está en la ruina y pobreza.
• Delirios hipocondriacos: convicción de que su
cuerpo no está funcionando bien.
• Delirios nihilistas: creencias referentes al cuerpo.
Puede creer que uno mismo no existe, los demás
IDEAS DELIRANTES
o incluso el mundo no existe. La creencia de que
uno mismo está muerto, vacío, sin vísceras y
carece de cuerpo material es conocido como
síndrome de Cotard.
• Delirio Megalomaniaco: el paciente cree una idea
exagerada de sus capacidades, considera que
tienen habilidades o poderes especiales, que es
una persona muy importante.
IDEAS DELIRANTES
• Delirios religiosos: el contenido del delirio es de
temática religiosa.
• Delirio de Capgras: desarrolla la creencia de que
ciertas personas son significativas para su vida,
sus propios familiares han sido sustituidos por
dobles exactos, que asumen sus roles y se
comportan como si fueran las personas
originales.
IDEAS DELIRANTES
• Delirios fantásticos: delirios físicamente
imposibles, ej. Extraterrestres, viajes
astrales.
TRASTORNOS DE LA VIVENCIA DEL
PENSAMIENTO
TRASTORNOS DE LA VIVENCIA DEL PENSAMIENTO
 Difusión del pensamiento: experimentan que sus
pensamientos se difunden. Los demás pueden conocer
lo que el paciente piensa.
 Inserción o imposición del pensamiento: los
pensamientos no son suyos, los experimenta como
extraños, han sido insertados mediante algún
mecanismo.
 Robo del pensamiento: alguna fuerza externa le ha
sacado los pensamientos de la cabeza, de manera que
no tiene pensamiento.
 Lectura del pensamiento: los demás conocen o pueden
leer sus pensamientos