ANGIOLOGÍA

VIAS DE CONDUCCIÓN DE LÍQUIDOS

- Sistema vascular: constituido por conjunto de tubos o conductos por medio de los cuales, junto a los
líquidos que por ahí circulan (sangre y linfa), se efectúa abastecimiento celular y tisular de nutrientes y
eliminación de desechos celulares transportando a órganos secretores (riñón).
- En aves y mamíferos se observa la separación absoluta de los dos ventrículos mediante el septo
interventricular en correspondencia con los dos circuitos de circulación sanguínea. Esto logra tener
sangre venosa separada de la arterial: venosa circula por el corazón derecho y la arterial por el
izquierdo.
- Sistema vascular del hombre puede ser divido en:
o Sistema sanguíneo: conjunto de tubos por los que circula sangre (arterias, venas y corazón).
o Sistema linfático: conjunto de tubos por los que circula líquido incoloro, la linfa. Constituye
cause complementario de los vasos venosos. Circulación es idéntica al de la venas, de tejidos
al corazón.
- Sustancias diluidas son absorbidas principalmente por los vasos sanguíneos (mucho más rápida) y
partículas sólidas por los vasos linfáticos.

SISTEMA DE CIRCULACIÓN SANGUÍNEA

- Consta de un órgano central, el corazón y de una red de tubos de diferentes calibres, denominados
vasos sanguíneos. En clínica, este conjunto de circulación se denomina sistema cardiovascular.
- Arterias: vasos sanguíneos que van al corazón y a los órganos, llevándoles sangre.
o Pared de las arterias constan de tres capas: túnica íntima (tapizada por encima por un
endotelio), túnica media (dos estratos de músculos liso, interno circular y externo longitudinal)
y túnica externa o adventicia (fibras de tejido conjuntivo).
o Van de alto (corazón) a bajo calibre (periferia) aumentando, en el camino, el músculo liso y
disminuyendo el tejido elástico.
o Hay arterias que irrigan órganos enteros o parte de estos. Se distinguen arterias
extraorgánicas que se extienden fuera del órgano hasta el punto de entrada mismo y las
arterias intraorgánicas que continúan a las anteriores ramificándose en el órgano.
o Ramos colaterales de una misma arteria o tronco pueden unirse entre sí formando
anastomosis arteriales antes de ser capilares. Estas arterias unidas se demonizan arterias
anastomóticas. Las arterias que no tienen anastomosis con vecinos antes de convertirse en
capilares se denominan arterias terminales, las cuales se obliteran más fácilmente.
o Las arterias se ramifican en arteriolas que continúan con los capilares. Altamente contráctiles,
desempeñan una función reguladora. Se diferencia de las arterias en que sólo tiene un estrato
de musculatura lisa. Arteriolas acompañados por vénulas.

- Capilares: vasos sanguíneos muy pequeños que desempeñan una función de metabolismo.
o Pared consta de una capa de células endoteliales plana, permeables a sustancias y gases
disueltos en los líquidos.
o Se continúan con las vénulas que acompañan a las arteriolas.

- Venas: conducen sangre desde los órganos hacia el corazón.

o Paredes parecidas a las arterias pero con menos músculo y tejido elástico, por lo que, vacías,
se aplastan, a diferencia de las arterias que se mantienen cilíndricas.
o Se forman de la confluencia de vénulas, las cuales continúan directamente de al red capilar.
o Venas se anastomosan ampliamente entre sí, formando plexos venosos.
o Circulación de la sangre en venas se realiza gracias a acción aspirante (inhalante) y la cavidad
torácica, en la que, durante la inspiración se crea una presión negativa. Tiene importancia
también la contracción de la túnica muscular de las venas. Circulación de la sangre en sentido
contrario se ve impedida por las válvulas presentes, formadas por pliegues del endotelio que
tienen un estrato de tejido conjuntivo.
- Anastomosis arteriovenosas: anastomosis entre arterias y venas de menor calibre. Arteria se
bifurca, ramo más grande va hacia arteriolas y red capilar, y el ramo más pequeño entra a una vena.
Lo anterior permite liberar exceso de sangre arterial a cauce venoso sin pasar por red capilar. También
se economiza energía del músculo cardiaco.
- Arterias y venas tienen corrientemente un mismo trayecto, pero, arterias de mediano y pequeño
calibre se acompañan de dos venas y las arterias importantes tan sólo de una.
- Paredes de vasos sanguíneos se irrigan por tenues arterias y venas. Estas salen del propio tronco
cuyas paredes irrigan o de uno vecino y se extienden por el estrato de tejido conjuntivo que se haya en
conexión más o menos íntima con la túnica adventicia, ese estrato se llama vaina vascular.
- De acuerdo con función y estructura de distintas secciones, el conjunto de vasos sanguíneo se
subdivide en tres partes:
1. Vasos precardíacos: inicio y terminación de circuitos de circulación sanguínea, aorta-tronco
pulmonar y vena cava-vena pulmonar.
2. Vasos magistrales: distribución de sangre por el organismo. Venas extraorgánicas.
3. Vasos orgánicos: aseguran reacción metabólica entre sangre y parénquima de órganos.

ESQUEMA DE CIRCULACIÓN SANGUÍNEA

- Capilares constituyen parte principal del cauce microcirculatorio donde tiene lugar la
microcirculación de la sangre y la linfa.
- Cauce microcirculatorio representa el complejo anatomofisiológico que asegura el metabolismo.
Además, es particular en diferentes órganos que corresponden a su estructura y función.
- Microcirculación también comprende circulación en tejidos, cavidades serosas y otras, y las vías de
transporte de la linfa.
- Del cauce microcirculatorio la sangre pasa a las venas, y la linfa a los vasos linfáticos que
desembocan en las venas pericárdicas. Mezcla de sangre venosa y linfa llega al corazón que lo
distribuye por la circulación mayor (corporal) y la menor (pulmonar):
o Circulación mayor: abastece órganos y tejidos del organismo de nutrientes y oxígeno.
Comienza en el ventrículo izquierdo del corazón que va a la aorta la cual se ramifica en arterias
que van a todos los órganos y tejidos los cuales se continúan al interior de dichos órganos en
arteriolas y capilares. Capilares entregan nutrientes y oxígeno, y reciben desechos metabólicos
y ácido carbónico. Capilares confluyen en vénulas y estas en venas. Venas van a dos troncos
importanes, vena cava superior e inferior que van al atrio derecho del corazón donde termina
la circulación mayor.
o Circulación menor: sirve para enriquecimiento de la sangre en oxígeno, que tiene lugar en los
pulmones. Se inicia en ventrículo derecho a atrio derecho, de aquí a tronco pulmonar que, en
los pulmones, se ramifica en arterias, las cuales continúan en capilares. En capilares sangre
entrega dióxido de carbono y recibe oxígeno. Sangre oxigenada pasa de capilares a venas que
confluyen en cuatro venas pulmonares que van a atrio izquierdo. Aquí termina circulación
menor.

DESARROLLO DEL CORAZÓN

- Primeras contracciones del corazón se inician en un estadio muy precoz de su desarrollo, cuando el
tejido muscular es apenas distinguible.
- Atrios separados por septo interatrial que presenta, en un inicio, el agujero oval (de Botal), a través
del cual en el feto, sangre pasa del atrio derecho directamente al atrio izquierdo.

CORAZÓN

- Órgano muscular cavitario que recibe sangre aportada por los troncos venosos que desembocan en
el y la expulsa hacia el sistema arterial.
- Se produce contracción al unísono de atrios y ventrículos. La contracción de las paredes de las
cámaras cardiacas se denomina sístole y su relajación diástole.
- Corazón tiene una forma cónica aplastada con un vértice o ápice, una base, caras anterosuperior e
inferior y dos bordes, derechos e izquierdo.
- Ápice del corazón:
o Hacia abajo, adelante e izquierda (posición anatómica), alcanza el quinto espacio intercostal.
- Base del corazón:
o Hacia arriba, atrás y derecha. Formado por los atrios y por delante por aorta y tronco
pulmonar. Ángulo superior derecho está la desembocadura vena cava superior y ángulo
inferior derecho vena cava inferior. Entre venas están las venas pulmonares derechas
superior e inferior y a la izquierda de estas las venas pulmonares izquierdas superior e
inferior.
- Cara anterosuperior o esternocostal:
o Dirigida hacia delante, arriba e izquierda. Situada por detrás del esternón.
o Surco coronario se extiende transversalmente respecto del eje longitudinal del corazón
delimitando a una sección superior formada por los atrios y a otra inferior de los ventrículos.
o Surco interventricular anterior: marca límite entre los dos ventrículos dividiendo cara anterior
de dos superficies desiguales, una mayor del ventrículo derecho y otra menor del izquierdo.
- Cara inferior o diafragmática:
o Aplicada al diafragma, hacia su centro tendinoso.
o Por esta cara va el surco interventricular posterior siendo sup. de V. izquierdo mayor.
o Surcos interventriculares anterior y posterior se unen en extremo inferior, cercano al ápice, en
la incisura del ápice del corazón.

- Se considera que el corazón tiene, en cada persona, las dimensiones del puño cerrado.

- Cámaras del corazón.

o Entre atrio y ventrículo derecho hay comunicación por el orificio atrioventricular derecho y
para el izquierdo el homónimo.
o Por estos orificios la sangre contenida en los atrios es dirigida durante la sístole atrial, hacia las
cavidades de los ventrículos.

- Atrio derecho:
o De forma cúbica. Por atrás y arriba desemboca la vena cava superior y por abajo la inferior.
o Por delante se continúa con la orejuela o auriculilla derecha.
o Septo interatrial tiene dirección oblicua de adelante hacia atrás y a la derecha, por tanto, atrio
derecho queda situado hacia la derecha y adelante, mientras que el atrio izquierdo a la
izquierda y atrás.
o Pared anterior posee músculos pectíneos que terminan en la cresta terminal que por fuera
se ven como surco terminal en la cara lateral del atrio.
o El septo interatrial posee la fosa oval cercada por el limbo de la fosa oval.
o Vena cava inferior posee válvula en su entrada al atrio derecho.
o Entre la válvula de la cava inferior y la tricúspide se encuentra el seno coronario del corazón
que colecta sangre de las venas del corazón y posee su propia válvula.
o En la parte anteroinferior del atrio se encuentra la válvula tricúspide que conduce al VD.

- Atrio izquierdo:
o Posee la auriculilla izquierda que sale por el lado izquierdo de la aorta contiene músculos
pectíneos.
o Posee el orificio atrioventricular izquierdo (válvula bicúspide o mitral).

- Ventrículo derecho:
o Tiene forma de pirámide triangular con base hacia el AD, mas, el ángulo izquierdo va hacia el
tronco pulmonar.
o VD se subdivide en dos porciones: una próxima a la tricúspide, el cuerpo y otra próxima al
tronco pulmonar, el cono arterioso que se continúa con el tronco pulmonar.
o Orificio atrioventricular derecho posee la válvula atrioventricular derecha que impide el reflujo
de sangre al atrio durante la sístole ventricular lo que hace pasar el fluido hacia el tronco
pulmonar.
 o Válvula esta compuesta de valvas que se designan anterior, posterior y septal. En su borde
libre se le unen cuerdas tendinosas que se hayan insertadas por sus extremos opuestos en
las cúspides de los músculos papilares que son prolongaciones de músculos de la pared
ventrícular llamados trabéculas carnosas.
o Desde el VD la sangre pasa al tronco pulmonar a través del orificio del tronco pulmonar
provisto de propia válvula que impide retorne de sangre a ventrículo en su diástole. Esta válvula
esta compuesta por tres valvas semilunares denominadas también v. sigmoideas
pulmonares (anterior, derecha e izquierda).

- Ventrículo izquierdo:
o Paredes dos o tres veces más gruesas que las del VD.
o Trabéculas carnosas del VI son más finas y numerosas que las del VD.
o El orificio atrioventricular izquierdo posee la válvula mitral o auriculoventricular
izquierda, compuesta por dos valvas dirigidas hacia la cavidad del ventrículo en las que se
insertan las cuerdas tendinosas y a la vez estas en los músculos papilares.
o Orificio de la aorta se denomina orificio aórtico y la porción del ventrículo próxima al mismo,
cono arterioso.
o Válvula de la aorta tiene la misma de la del tronco pulmonar. También llamadas semilunares
(posterior, derecha e izquierda).

- Septo interventricular:
o Posee una porción fibrosa (superior) y una muscular (inferior) que es su principal componente.

- Estructura de las paredes del corazón:

o Posee endocardio (capa interna, tapiza cavidades corazón), miocardio (capa media) y epicardio
(capa externa), constituido por la hoja visceral de la bolsa serosa del corazón, el pericardio.
o Miocardio:
 Tejido muscular del corazón. Red de fibras unidas entre sí.
 Se distingue la capa muscular de los atrios y la de los ventrículos que se inician de
anillos fibrosos que rodean el orificio AVD y AVI (también V. Aórtica) que no se cruzan
permitiendo la contracción independiente. Esqueleto presta inserción por anterior a
musculatura atrial y por posterior a ventricular.
 En atrios se distinguen fibras superficiales que van circularmente y los profundos que
corren longitudinalmente. En venas que desembocan en atrios, fibras las hacen de
esfínter.
 En ventrículos se ven 3 capas: una superficial que baja en sentid oblicuo hasta el vértice
del corazón donde se enrolla hacia el interior constituyendo la capa más interna y una
interna que va entre las dos anterior más o menos en sentido circular.
 Sistema excitoconductor del corazón: coordina trabajo rítmico del corazón y actividad
musculatura de distintas cámaras. Fibras de Purkinje conectan atrios a ventrículos
originalmente aislados por anillos fibrosos. En el sistema se distinguen nódulos y
fascículos:
 Fascículo atrioventricular (Haz de His): se inicia en el nódulo AV situado en
la pared del atrio derecho, cerca de la valva interna dando ramos a musculatura
del atrio. Se continúa por septo interventricular como Haz de His, donde se
bifurca en derecha e izquierda para cada ventrículo ramificándose en cada uno
por debajo del endocardio
 Nódulo Sinoatrial (SA): situado en la pared del atrio derecho. Relacionado con
la musculatura de los atrios, tiene importancia en su contracción rítmica.
 Atrios están relacionados entre sí por el fascículo sinoatrial y con los ventrículos a
través del fascículo atrioventricular, ambos, deben ser considerados como formaciones
neuromusculares complejas.

o Epicardio:
Cubre por fuera al miocardio, el cual es transparente y permite ver miocardio, vasos,

nervios y tejido adiposo subepicárdico, concentrado en surco coronario e
interventricular.
o Endocardio:
  Túnica interna de la pared cardíaca que tapiza internamente el miocardio formando cara
interna de las cavidades del corazón.
 Posee un endotelio correspondiente a una capa vascular de un vaso.
 Válvulas están constituidas por pliegues del endocardio.

o Arterias coronarias derecha e izquierda:

 Se inician en el bulbo aórtico, por debajo de los bordes superiores de las válvulas
semilunares, lo cual hace que estén cerradas durante la sístole ventricular, comprimidos
por la acción del miocardio. De lo anterior, la sangre penetra en la coronarias durante la
diástole
 Arteria coronaria derecha: sale en el punto correspondiente a la valva semilunar
derecha, se extiende de la aorta por el atrio derecho pasando por el surco coronario
hacia posterior, aquí se continúa con el ramo interventricular posterior que desciende
por el surco interventricular posterior que llega hasta el ápice del corazón donde
anastomosa con arteria de ramo de coronaria izquierda. Esta arteria irriga AD, parte
cara anterior y toda posterior VA, septo interatrial entre otras.
 Arteria coronaria izquierda: sale en el punto correspondiente a la valva semilunar
izquierda. Se extiende por surco coronario, por delante de AI. En su inicio emite dos
ramos, uno anterior e interventricular, el ramo interventricular anterior y otro
izquierdo, más grueso, ramo circunflejo. El primero va por el surco interventricular
anterior hasta el ápice donde se anastomosa con ramo de la coronaria derecha. La
segunda sigue el surco coronario a posterior uniéndose con la coronaria derecha, así,
por el surco coronario queda constituido un anillo arterial dispuesto en un plano casi
transversal, del que parten perpendicularmente las ramificaciones al corazón. Esta
arteria irriga AI, cara anterior y parte posterior del VI, entre otros.
o Arterias intraorgánicas del corazón:
 De los troncos de arterias coronarias y de sus ramos más importantes, en
correspondencia con las cuatro cámaras del corazón, parten:
 Arterias de los atrios  Arterias atriales.
 Arterias de las auriculillas  Arterias auriculares.
 Arterias de los ventrículos  Arterias ventriculares.
 Arterias de los septos  Arterias septales anterior y posterior.

* Arterias obturadoras: poseen fibras musculares lisas que pueden contraerse, cerrando luz del
vaso, lo cual, posteriormente puede derivar en una isquemia o en necrosis.

o Venas del corazón: no afluyen a venas cardiacas, sino que desembocan directamente en la
cavidad cardíaca. Cauce venoso es más grande que el arterial.
o Venas intramusculares: se encuentran en todas las capas del miocardio. Arterias pequeñas
van con un par de venas y las de mayor calibre con una sola. Corriente venosa sigue tres vías:
 Hacia el seno coronario:
 Situado en el segmento posterior del surco coronario entre AI y VI.
 Desemboca hacia la AD entre válvula de Cava inferior y Septo interatrial.
 En el seno coronario desembocan: vena cardíaca magna, vena posterior del VI.,
vena oblicua del AI, vena cardíaca media, vena cardíaca parva.
 Hacia venas anteriores del corazón:
 Pequeña venas situadas en cara anterior de VD que van directo al atrio.
 Hacia venas pequeñas o mínimas (de Tebesio):
 Troncos venosos de confluencia capilar que va a las 4 cavidades.
o Inervación del corazón: ¿?

- Pericardio:
o Bolsa serosa cerrada en la que se distinguen dos capas: una capa externa, fibrosa, el
pericardio fibroso y una capa interna, serosa, el pericardio seroso.
o El pericardio fibroso se une a la cara posterior del esternón por los ligamentos
esternopericárdicos.
 o El pericardio seroso de subdivide en dos hojas: una visceral (epicardio) y otra parietal adherida
a la superficie interior del pericardio fibroso. Entre ambas hojas se encuentra la cavidad
pericárdica que contiene un poco de líquido pericárdico seroso
o Pericardio presento forma de cono cuya base está aplicada al centro tendinoso del diafragma y
su vértice hacia arriba, abarcando raíces de los grandes vasos. Por los lados se encuentra
aplicado directamente a la pleura mediastínica de uno y otro lado, por detrás al esófago y la
aorta descendente.
o Posee el seno transverso del pericardio por detrás de la aorta y el tronco pulmonar, y el
seno oblicuo del pericardio limitado por la vena cava por abajo y la derecha y por arriba e
izquierda por las venas pulmonares izquierdas.

- Topografía del corazón:

o Corazón posee posición asimétrica en el mediastino anterior. Gran parte se encuentra a la
izquierda de la línea media, quedando solamente a la derecha AD y dos venas cavas.
o Corazón, con el pericardio, en su cara anterior está cubierto en gran parte por la pleura de los
pulmones que aíslan casi totalmente al corazón de la pared torácica, excepto donde, a través
del pericardio, se aplica directamente al esternón y a cartílagos costales izquierdos V-VI.
o Latido del ápice puede ser palpado en el quinto espacio intercostal izquierdo. Borde superior va
entre los terceros cartílagos costales. Límite derecho es a 2-3 cm del borde esternal, de III a V
costilla. Límite inferior va transversalmente del V cartílago costal derecho al ápice.
o Válvulas semilunares se proyectan a nivel del 3er cartílago costal izquierdo, en el extremo
esternal el tronco pulmonar y debajo del esternón el de la aorta.
o Las válvulas bicúspide y tricúspide se proyectan en línea oblicua que va de III espacio
intercostal izquierdo hasta el V espacio intercostal derecho.
o Auscultación de corazón:
 Para Aorta: segundo espacio intercostal derecho.
 Para Tronco pulmonar: segundo espacio intercostal izquierdo.
 Para Bicúspide: quinto espacio intercostal derecho.
 Para Tricúspide: poco más arriba del quinto espacio intercostal izquierdo.
o En el adulto se distinguen tres posiciones de corazón: 1) oblicuo (la más corriente), 2)
horizontal y 3) vertical. Esto depende de la edad del paciente ya que con la edad se observa un
desplazamiento relativo hacia la izquierda y un alargamiento de la aorta. En las mujeres con
mayor frecuencia se observa la posición horizontal del corazón.
o En las dimensiones del corazón influye mucho el desarrollo de la musculatura. Por ejemplo,
para deportistas de largo aliento.
o Angiocardiograma: radiografía del corazón y de los grandes vasos, in vivo, después de la
inyección en los mismos de sustancia de contraste.

VASOS DE LA CIRCULACIÓN MENOR O PULMONAR

- Arterias de la circulación menor:

o Tronco pulmonar: transporta sangre venosa desde el ventrículo derecho a los pulmones,
dirigiéndose a la izquierda con la aorta por detrás. Este, luego de 5 cm, se divie bajo el cayado
aórtico (T4-T5) en arterias pulmonares derecha e izquierda para cada pulmón. La pulmonar
derecha va por detrás de aorta ascendente y la cava superior, y la pulmonar izquierda por
delante de la aorta descendente. Al llegar a cada pulmón se ramifican en arterias de menor
calibre, en arteriolas y en capilares. Hasta su lugar de bifurcación, el tronco pulmonar está
cubierto por una hoja del pericardio (hoja parietal).
- Venas de la circulación menor:
o Venas pulmonares: transportan sangre arterial desde los pulmones al AI. Se inician como
capilares en los pulmones, llegando al hilio pulmonar en troncos importantes pares para cada
pulmón (uno superior y otro inferior). Luego llegan al AI en cuatro orificios independientes.
Venas pulmonares forman anastomosis con las venas bronquiales que desembocan en la v.
ácigos. Venas pulmonares carecen de válvulas.
 VASOS DE LA CIRCULACIÓN MAYOR O GENERAL

- Arterias circulación mayor, Aorta:

o Tronco principal de las arterias de la circulación mayor, transporta sangre a partir del VI del
corazón.
o En ella se distinguen tres porciones: 1) Aorta ascendente; 2) Arco o Cayado de la Aorta; y 3)
Aorta descendente. Algunos autores consideran una cuarta porción, el bulbo aórtico.
o La Aorta ascendente se inicia en el bulbo aórtico que presenta tres senos aórticos detrás
de las valvas.
o Por detrás del manubrio del esternón de continúa en el cayado aórtico, que se encorva hacia
atrás y a la izquierda rodeando al bronquio principal izquierdo, continuándose luego en la aorta
descendente a nivel de T4.
o La Aorta descendente en T4 se encuentra en el mediastino posterior, a la izquierda de la
columna vertebral, desviándose a la derecha de modo que al pasar por el hiato aórtico del
diafragma, a nivel de T12, el tronco de la aorta de extiende por delante de la columna, en la
línea media.
o La porción descendente antes del hiato aórtico se denomina Aorta torácica y luego es Aorta
abdominal.
o A nivel de L4 (ombligo), la aorta emite dos ramos laterales, las arterias ilíacas comunes
(izquierda y derecha) y continúa su trayecto hacia la pelvis como arteria sacra media.

- Ramos de la Aorta ascendente: las arterias coronarias derecha e izquierda.

- Ramos del Cayado Aórtico:
o Por el lado cóncavo parten arterias bronquiales y para el timo.
o Por su lado convexo salen: tronco braquiocefálico, arteria carótida común izq., y la arteria
subclavia izquierda.
o Tronco braquiocefálico:
 Se dirige oblicuamente hacia arriba, atrás y derecha, por delante de la tráquea,
dividiéndose luego por detrás de la art. esternoclavicular derecha en sus ramos
terminales arteria carótida común derecha y la arteria subclavia derecha.
o Arteria carótida común (arteria de la cabeza):
 La derecha parte del tronco braquiocefálico y la izquierda, independiente, del cayado
aórtico.
 Van hacia arriba por los lados de la tráquea y el esófago, pasan por el trígono
carótideo y a nivel del borde superior del cartílago tiroideo o el cuerpo del hioides, se
bifurca en dos ramos terminales: arteria carótida externa y carótida interna (grupo
medio).
 Carótida común puede ser comprimida para coartar una hemorragia contra el tubérculo
carotídeo de C6.
o Arteria carótida externa:
 Abastece de sangre a la parte exterior de la cabeza y el cuello.
 Desde su origen se dirige medial al vientre posterior del digástrico y el estilohioideo,
perforando la parótida, para dar sus ramos terminales detrás del cuello del proceso
condilar de la mandíbula (parte que se articula en la fosa mandibular del temporal).
 Sus ramos terminales son: Arteria Temporal superficial y Arteria Maxilar.
 Los ramos de la carótida externa pueden ser clasificados en tres grupos, con tres
arterias en cada grupo, los cuales son: anterior, medio y posterior.
 Grupo anterior:
 Art. Tirohioidea superior: rama primaria. Baja y va hacia delante a la glándula
tiroidea, donde anastomosa con otras Art. tirohioideas. Emite la Art. Laríngea
superior.
 Art. Lingual: por encima de la Art. tirohioidea sup. a nivel de cuernos mayores
de hioides, va hacia la lengua en su profundidad hasta la punta (Art. Lingual
profunda), emitiendo ramos para el dorso de la lengua.
 Art. Facial: por encima de la art. lingual. Llega hasta el borde anterior del
masetero y se encorva en ángulo recto por debajo de la mandíbula hacia la cara
 emitiendo en este punto la Art. submentoniana, luego, sube en dirección al
ángulo medial de la órbita y en su trayecto emite la Art. labial inferior y la labial
superior, para finalmente dar la Art. angular (en el mismo ángulo del ojo) que
se anastomosa con la arteria dorsal de la nariz.
 Grupo medio:
 Art. Faríngea ascendente: parte a nivel de la Art. Lingual.
 Art. Temporal superficial: ramo terminal de la carótida externa. Va hacia la
sien, por encima del músculo temporal. A nivel del arco cigomático emite: Art.
transversa de la cara, Art. temporal media, Art. cigomaticoorbitaria, Ramo
frontal, Ramo parietal. (de anterior a posterior).
 Art. Maxilar: ramo terminal de la carótida externa. Emite: Art. Alveolar inferior
(va por el canal mandibular saliendo por el agujero mentoniano como Art.
mentoniana), Art. Bucal (para músculos masticadores y de las mejillas), Art.
palatina descendente, Art. alveolar superior, Art. esfenopalatina (penetra a
través del agujero homónimo en la cavidad nasal dando ramos para pared lateral
y septo nasal), Art. infraorbitaria (entra al orbita por fisura orbitaria inferior y
sale por agujero infraorbitario a cara anterior del maxilar)
 Grupo posterior:
 Arteria occipital: se inicia bajo el vientre posterior digástrico, arriba de la
faríngea ascendente (en la carótida externa), corriendo luego por el surco
occipital de la mastoides, llegando a la región parietal, donde se ramifica.
 Arteria auricular posterior: surge arriba de la arteria occipital (en relación a la
carótida externa) para ir a la región cutánea retroauricular. Uno de sus ramos
penetra en la cavidad timpánica por el agujero estilomastoideo.
 Arteria esternocleidomastoidea: para el músculo homónimo.

o Arteria carótida interna: AQUÍ FALTA LA CARÓTIDA INTERNA Y SUS RAMOS.

o Arteria subclavia (2):
 Subclavia izquierda parte directamente de la Aorta, y la subclavia derecha sale del
tronco braquiocefálico, por tanto, es más corta.
 Va por arriba del pulmón y sale por la apertura superior del tórax, entre clavícula y
primera costilla (surco subclavio), llamándose ahora arteria axilar (más allá costilla I).
 Antes de salir por borde exterior de costilla I, subclavia pasa entre m. escaleno anterior
y medio (espacio interescaleno). Así, se divide subclavia en 3 porciones: (1) antes del
espacio interescaleno, (2) durante el espacio interescaleno y (3) después del espacio
interescaleno hasta el surco subclavio.
 Ramos primera porción:
 Arteria vertebral: primer ramo. Va hacia arriba entre escaleno anterior y m.
largo del cuello a través de los agujeros transversos de vértebras cervicales
partiendo en C6 hasta por arriba de C1 (Atlas) donde gira hacia atrás y perfora la
membrana occipitoatlantoidea posterior; luego penetra al cráneo por el agujero
magno. En cráneo, vertebral izquierda y derecha se fusionan, en línea media y
por anterior, en la unión de puente y bulbo raquídeo, formando la arteria basilar.
Ramos de arteria vertebral:
• Arteria espinal anterior: se origina en el cráneo de amabas vertebrales
y baja por anterior de la médula a encuentro de homónima del otro lado.
• Arteria espinal posterior: sale de la vertebral, luego de haber entrado al
cráneo. Son dos y se dirigen por lateral de la médula.

* Así, a lo largo de médula descienden 3 arterias: la espinal anterior (1) y las

espinales posteriores (2). Durante su descenso reciben ramos a través de
agujeros intervertebrales, en el cuello de arteria vertebral, en tórax de
intercostales posteriores; y en la región lumbar de arterias lumbares. Así, se
establecen anastomosis de vertebral con subclavia y Aorta descedente.

• Arteria cerebelosa inferoposterior (ACIP): sale de la vertebral, a nivel

de la médula oblongada. Se dirige hacia atrás, rodea al bulbo raquídeo y
se ramifica por la cara inferior del cerebelo.
 * Arteria basilar: formada por unión de arterias vertebrales. En la unión de
puente con mesencéfalo se bifurca en las arterias cerebrales posteriores
(2), que van hacia atrás, contorneando pedúnculos cerebrales, hasta llega a
lóbulo occipital (cara inferior, medial y lateral). Estas participan en formación
de polígono de Willis. De la basilar sale también la arteria cerebelosa
inferioanterior (ACIA) y la arteria cerebelosa superior.

* Arteria vertebral: va paralela a la carótida común, con la cual irriga el

encéfalo, siendo un vaso colateral para la cabeza y el cuello.

 Tronco tirocervical.
 Arteria torácica interna.
 Ramos segunda porción:
 Tronco costocervical.
 Ramos tercera porción:
 Arteria transversa del cuello.

o Arteria Axilar:
 Continuación directa de la subclavia, que a la vez se continúa con la braquial.
 Límite proximal es borde externo de costilla I y límite distal el borde inferior de músculo
redondo mayor (o a nivel del pectoral mayor).
 Ramos:
 Arteria torácica superior
 Arteria acromiotorácica
 Arteria torácica lateral
 Arteria subescapular
 Arteria circunfleja humeral posterior
 Arteria circunfleja humeral anterior
o Arteria Braquial:
 Continuación directa de la arteria axilar. Va por surco intertubercular medial hasta el
pliegue del codo. A nivel del cuello del radio se divide en sus ramos terminales: arteria
radial y arteria ulnar (cubital).
 Emite pequeños ramos musculares para húmero y músculos, aparte de los ramos
siguientes:
 Arteria braquial profunda:
 Arteria colateral ulnar superior
 Arteria colateral ulnar inferior
o Arteria Radial:
 Constituye la prolongación de la arteria braquial. Se extiende medial al músculo
braquiorradial, al principio por debajo y luego solo.
 En tercio inferior del antebrazo, donde músculo se continúan con tendones, arteria
radial está cubierta superficialmente sólo por fascia y la piel, lo que da condiciones
óptimas para la exploración del pulso radial.
 En la palma de la mano la arteria radial, con el ramo profundo de la arteria ulnar,
constituyen el arco palmar profundo.
 Ramos:
 Arteria recurrente radial
 Ramos musculares
 Ramo carpiano palmar
 Ramos palmar superficial
 Ramo carpiano dorsal
 Arteria primera metacarpiana dorsal
 Arteria principal del pulgar
o Arteria Ulnar:
 

- Ramos de la aorta descendente: conjunto de sus ramos de clasifican en parietal y viscerales.

Posee dos porciones, la Aorta torácica y la Aorta abdominal.

- Ramos de la aorta torácica:

o Ramos viscerales:
 Ramos bronquiales: dan nutrición al pulmón, como órgano. Entran en estos por el
trayecto de los bronquios llegando hasta los alvéolos.
 Ramos esofágicos: en las paredes del esófago se anastomosan, en la porción superior
con ramos de tiroidea inferior y abajo con art. gástrica izquierda (va por detrás del
esófago).
 Ramos mediastínicos: para linfonodos y tejido conjuntivo del mediastino posterior.
 Ramos pericárdicos: para el pericardio.
o Ramos parietales:
 Arterias intercostales posteriores (10 pares, III-XII; 2 pares superiores inician en
tronco costocervical): van por los surcos costales. XII par va por debajo de las costillas y
se denomina arteria subcostal. Hasta llegar al ángulo costal está aplicada directo a la
pleura y más delante de sitúa entre los músculos intercostales, externo e interno. Por su
extremo anterior se anastomosa con ramos intercostales anteriores de la arteria toráica
(mamaria) interna. Las 3 intercostales posteriores inferiores se anastomosan con la
arteria epigástrica superior.
 Arterias frénicas superiores: pequeños ramos de la aorta torácica que se ramifican
por la cara superior del diafragma

- Ramos de la aorta abdominal: ramos parietales son pares (excepto Art. sacra media) y los
viscerales pares e impares.
o Ramos viscerales impares:
 Tronco celíaco (T12): surge inmediatamente debajo del hiato aórtico. Se divide en tres
ramos, gástrica izquierda (arriba), hepática común (derecha) y arteria esplénica (lineal,
izquierda).
 Arteria gástrica izquierda: se dirige a la curva menor del estómago.
 Arteria hepática común: se extiende en sentido del duodeno. Emite la arteria
gastroduodenal y luego pasa a ser la arteria hepática propia que va hacia el
hilio hepático, ahí, se bifurca en arteria hepática derecha e izquierda. Ramo
derecho da origen a la arteria cística (para la vesícula biliar). De la hepática
propia sale la arteria gástrica derecha (pilórica) que se anastomosa con la
gástrica izquierda en la curvatura menor del estómago. De la gastroduodenal
(/hepática común), surge la arteria gastroepiploica derecha para
anastomosarse con la izquierda en la curvatura mayor del estómago, y además
surge la arteria pancreatoduodenales superior anterior y posterior que se
ramifican en la cabeza del páncreas y la porción descendente del duodeno.
 Arteria esplénica: se extiende por el borde superior del páncreas en dirección al
bazo donde se ramifica en 5-8 ramas para entrar en su hilio. Durante su
trayecto, la esplénica emite ramos pancreáticos. Antes de entrar al hilio emite la
arteria gastroepiploica izquierda (gastromental) que va por la curva mayor del
estómago de izquierda a derecha emitiendo ramos hacia el y anastomosándose
con la arteria gastroepiploica derecha (/gastroduodenal/hepática común/tronco
celíaco).
* En definitiva, el estómago está irrigado por cuatro arterias básicas: las gástricas
izquierda y derecha (curva menor), y las gastroepiploicas izquierda y derecha
(curvatura mayor).
  Arteria mesentérica superior: parte abajo del tronco celiaco, baja anterior al duodeno
horizontal y penetra en el mesenterio del intestino delgado hasta la fosa iliaca derecha.
Ramos de la mesentérica superior son:
 Art. pancreaticoduodenal inferior, anterior y posterior: se dirigen a la
derecha para encontrarse con las pancreaticoduodenales superiores.
 Art. intestinales: son 10 a 16 ramos que van a la izquierda para el yeyuno y el
ileon (arterias yeyunales e ileales). Estas arterias forman arcos que aseguran
la irrigación del intestino en cualquier movimiento y posición de sus asas.
 Art. ileocólica: sale directo de la mesenxtérica superior al lado derecho para
irrigar porción inferior del ileon y al ciego (apéndice).
 Art. cólica derecha: nace de la mesentérica superior y va por detrás del
peritoneo a irrigar el colon ascedente.
 Art. cólica media: se dirige al colon transverso y a llegar ahí anastomosa con
ramo derecho de arteria cólica derecha y el izquierdo de la cólica izquierda.
 Arteria mesentérica inferior: parte en L3 (una arteria por encima de la trifurcación de
la Aorta), bajo la mesentérica superior. Va hacia abajo y la izquierda por encima del
psoas izquierdo. Sus ramos son:
 Art. cólica izquierda: se bifurca en un ramo superior que va al ángulo izquierdo
del colon y anastomosa con la arteria cólica media y otro inferior que une con la
arteria sigmoidea.
 Art. sigmoideas: destinadas al colon sigmoideo. Ramo ascendente anastomosa
con el descendente de la cólica izquierda y el ramo descendente con la arteria
rectal superior.
 Art. rectal: continuación de la mesentérica inferior. Baja y da ramos a intestino
recto que anastomosa con las sigmoideas y con la arteria rectal media.

o Ramos viscerales pares:

 Arterias suprarrenal media: salen de la aorta, entre tronco celiaco y mesentérica
superior. Va hacia las glándulas suprarrenales.
 Arterias renales: salen a ambos lados de la mesentérica superior (L2) directo al hilio
respectivo. A veces arteria parte de la aorta por dos o tres troncos. La renal derecha va
por detrás de la vena cava inferior, la izquierda por detrás del páncreas. De la arteria
renal sale hacia arriba la arteria suprarrenal inferior.
 Arteria testicular (en mujer, ovárica): parten algo más debajo de la renal (a veces
directo de ella). Desciende por anterior del psoas mayor y en hombre llega al anillo
interno del canal inguinal y con el conducto deferente alcanza el testículo. En la mujer,
pasa a la pelvis menor y mas allá, en la composición de ligamento suspensorio del
ovario llega a este último.

o Ramos parietales de la aorta abdominal:

 Arteria frénica inferior: irriga porción lumbar del diafragma. Da la arteria suprarrenal
superior, para la glándula suprarrenal.
 Arterias lumbares (5): corresponden a las arterias segmentarias intercostales de la
porción lumbar. Irrigan vértebras, médula, músculos y piel lumbar y abdominal,
anastomosándose entre sí, con las intercostales inferiores y con las epigástricas
superior e inferior.
 Arteria sacra media: aorta caudal. Se extiende por anterior de L2 hasta el cóccix.
 Arteria iliaca común: derecha e izquierda, son los ramos terminales en que se dividen
la aorta a nivel de L4 y se dirigen hacia abajo y lateralmente hacia la articulación
sacroilíaca, a cuyo nivel se divide en sus dos ramos terminales, la arteria ilíaca interna,
para paredes y órganos de la pelvis, y la arteria ilíaca externa, para miembro inferior.