UNIDAD ACADÉMICA DE SALUD Y BIENESTAR

CARRERA DE ODONTOLOGÍA

ALUMNO:
Sebastián Valdez, Andres Guerron

TEMA:
“TERAPIA ANTIMICROBIANA APLICADA EN ODONTOLOGIA”

CÁTEDRA:
Farmacología

CATEDRÁTICO:
Dr. Edisson Pacheco

CICLO:
Cuarto ciclo “A”
 TERAPIA ANTIMICROBIANA APLICADA EN ODONTOLOGIA

INTRODUCCION

En el presente ensayo que consta de una revisión bibliográfica de artículos científicos,

se va a relatar a las infecciones que se presentan en la cavidad bucal y su respectiva
terapia farmacológica.

Las infecciones causadas por microorganismos representan un gran problema para la

salud del paciente, por ello es importante reconocer al factor causante es decir
diferenciar a un hongo de una bacteria, realizando así un correcto diagnóstico y
prescripción.1 Sin embargo, si un organismo está expuesto a presiones químicas,
desarrolla una multi resistencia que ahora es considerada por la OMS como un
problema de salud pública en la actualidad.2

En cuanto a las infecciones odontogénicas que en el área de odontología estas van a

representar el 10% de prescripciones antibióticas hechas en el consultorio. Entre las
infecciones que aparecen habitualmente son: infección por caries, pericoronitis,
2-3
gingivitis e inclusive abscesos periapicales entre otros. El manejo terapéutico de estas
infecciones puede ser o bien un tratamiento odontológico; un tratamiento
antimicrobiano en el consta un tratamiento tópico o sistémico; un tratamiento quirúrgico
o inclusive un tratamiento combinado. 2-3

Si una lesión oral se contamina por una bacteria extrínseca se debe administrar la pauta
antibiótica indicada de forma inmediata. De acuerdo al tratamiento de profilaxis
antibiótica este debe realizarse solamente en pacientes cuyo sistema inmune este
comprometido y en pacientes con problemas cardiacos. Se ha podido demostrar que los
antibióticos más efectivos ante las infecciones odontogénicas es la penicilina V asociada
al ácido clavulánico.4

En el medio bucal se pueden llegar apreciar una gran variedad de infecciones desde
infecciones odontógeno a víricas, Micóticas y bacterianas.4-5 El odontólogo profesional
debe diferenciar entre todas estas tipas de infecciones presentes en la cavidad bucal,
ante todo conocer su respectivo comportamiento el tratamiento adecuado ya sea
sistémico o tópico.5 Por lo cual en este ensayo se hablará de las infecciones habituales
presentes en el ámbito de la odontología y el tratamiento farmacológico idóneo.
DESARROLLO

Si bien se conoce que las infecciones odontogénicas son las más prevalentes a nivel
mundial además constituyen el primer motivo por el cual visitan el consultorio dental,
según los reportes de la OMS.1

El manejo terapéutico de dichas infecciones odontogénicas comprende el tratamiento

odontológico: busca disminuir cuantitativamente la población del inóculo.1

antimicrobiano: limitar y erradicar los agentes bacterianos responsables de la infección

odontogénica cuantitativa y cualitativamente; quirúrgico: imprescindible en casos
complicados con invasión de los planos profundos de la cabeza y del cuello o
tratamiento combinado: complementa las estrategias terapéuticas antes mencionadas,
asegura el éxito del tratamiento y evita la reinfección de los tejidos, diseminación,
complicación de la infección odontogénica1

la terapia antibiótica sistémica en estomatología tiene como finalidad erradicar la

presencia de microorganismos capaces de dispersar un proceso infeccioso
odontogénico.

Con respecto Antibióticos betalactamicos estos son los antimicrobianos más prescritos,
tanto en atención primaria como en los hospitales; el aumento incesante de las
resistencias y de los avances en el conocimiento de sus mecanismos moleculares ha
condicionado la existencia de una gran cantidad de información en la literatura médica
sobre cada uno de los componentes de esta familia de antibióticos1. Las propiedades
farmacocinéticas de los betalactamicos son: β-lactámicos 67%, Quinolonas 16%,
Glucopéptidos 3%, Aminoglucósidos 3%, Otros 11%1

Los antibióticos betalactamicos que producen su efecto a través de 2 mecanismos:

- inhibición de la síntesis de la pared bacteriana1.
- inducción de la autolisis bacteriana1.

Las bacterias tienden a desarrollar resistencia a los betalactamicos básicamente

mediante 3 mecanismos diferentes:

1. Producción de enzimas2
2. Modificación de la diana en las PBP2.
3. Alteraciones en la permeabilidad y bombas de expulsión2.
Infecciones de la piel y partes blandas

1. La amoxicilina es el tratamiento de elección en las infecciones producidas por

Streptococcus pyogenes2. Se debe tomar en cuenta que en infecciones invasivas (sepsis,
fascitis) debe utilizarse penicilina G, asociada a clindamicina y gammaglobulinas en
caso de acompañarse de síndrome de shock toxico2.
2. La celulitis estafilocócica puede tratarse con una cefalosporina oral de primera
generación2. Sin embargo, en caso de etiología incierta, la mejor opción es el
tratamiento con amoxicilina con ácido clavulánico.
3. En las infecciones de origen nosocomial o en sujetos de especial riesgo se puede usar
de forma empírica un carbapenemico2.

Infecciones de las vías respiratorias

1. Faringitis estreptocócica se utiliza la penicilina benzatina intramuscular en dosis
única y la amoxicilina oral durante una semana (500 mg/12 h; no es preciso
administrarla cada 8 h en este caso)2.
2. Otitis media aguda se utiliza la amoxicilina con ácido clavulanico oral (de 500 mg/8 h
a 875 mg/8 h) es un buen2. Si se produce la etiología neumococica, la amoxicilina (1 g/8
h por vía oral) es el mejor betalactamico oral y la ceftriaxona (1 g/24 h) es la alternativa
parenteral.2
3. Reagudización de la bronquitis crónica, la amoxicilina con ácido clavulanico oral (de
500 mg/8 h a 875 mg/8 h) es un buen tratamiento empírico2.
4. La amoxicilina oral es un buen tratamiento empírico de la neumonía neomococica.
Sin embargo, si se confirma una neumonía de alto riesgo que requiere ingreso
hospitalario, el betalactamico a utilizar es la ceftriaxona asociada a un macrolido o a una
quinolona2. Ahora en casos de neumonía por aspiración clásicos y de neumonía en
sujetos con enfermedad pulmonar obstructiva crónica el tratamiento con amoxicilina
con ácido clavulánico es preferible2.
5. En la neumonía nosocomial precoz el tratamiento a utilizar es la amoxicilina con
ácido clavulánico y el ertapenem2.
Endocarditis bacteriana
1. La penicilina es el antibiótico de elección en la endocarditis causada por
estreptococos del grupo viridans, y puede sustituirse por la ceftriaxona, la utilización
simultánea de la gentamicina permite acortar la duración del tratamiento a 2 semanas2.
2. La endocarditis enterococica requiere la administración de ampicilina y gentamicina
durante 4 semanas como mínimo2.
3. En la endocarditis estafilocócica producida por cepas sensibles la cloxacilina es el
tratamiento sugerido2.
4. Las endocarditis causadas por organismos del grupo HACEK se tratan habitualmente
con una combinación de ampicilina y gentamicina durante 4 semanas.2
Infecciones del sistema nervioso central
1. la ceftriaxona y la cefotaxima son los antibióticos sugeridos en el tratamiento,
empírico y dirigido, de la mayoría de los sujetos con meningitis bacteriana de la
comunidad2. Una dosis diaria de 4 g de ceftriaxona es adecuada para el tratamiento de la
meningitis meningococica por H. influenzae, Streptococcus agalactiae y S. pneumoniae
sensible (CIMp0,5 mg/ ml)2. Sin embargo, al tratarse de una meningitis producida por
neumococos más resistentes o con sensibilidad no conocida deben emplearse dosis
elevadas de cefotaxima (300 mg/kg/d)2.
2. El meropenem (2 g/8 h, intravenoso) está indicado para tratar la meningitis
nosocomial por bacilos gramnegativos2. Para el tratamiento de la meningitis causada
por P. aeruginosa sensible la asociación de ceftazidima y amikacina por vía sistémica o
interventricular es apropiada2.
3. para el tratamiento del absceso cerebral la combinación de la ceftriaxona y el
metronidazol es la más utilizada2. La cloxacilina es de elección en los abscesos
producidos por S. aureus2.
Infección intraabdominal
1. La cefotaxima es adecuada para el tratamiento de la peritonitis bacteriana espontanea
del sujeto cirrótico, causada por enterobacterias2.
2. La peritonitis secundaria es una infección polimicrobiana causada por anaerobios y
aerobios facultativos2. Por lo cual, la monoterapia con amoxicilina con ácido
clavulánico es una opción terapéutica2. La combinación de la ceftriaxona o el aztreonam
con algún antibiótico anaerobicida(metronidazol) es otra alternativa.
3. Los carbapenemicos la piperacilina y el tazobactam se utilizan en la peritonitis
postoperatoria (nosocomial)2.
4. En casos de colangitis en sujetos con antecedentes de instrumentación o consumo
previo de antibióticos (causada por enterobacterias, estreptococos, enterococos y, por P.
aeruginos), la piperacilina con tazobactam es un antibiótico adecuado2.
Infección urinaria
1. La cefuroxima axetil y la amoxicilina con ácido clavulanico son buenas
opciones terapéuticas en el tratamiento de la cistitis no complicada2.
2. El tratamiento definitivo de la pielonefritis aguda debe guiarse por el
antibiograma; el uso de las cefalosporinas y de la ceftriaxona son posibles
opciones terapéuticas que implican el uso de betalactamicos3.

Infección osteoarticular

1. Los betalactamicos son el tratamiento de elección de la artritis séptica

estafilocócica estreptocócica y gonocócica, ha sido el tratamiento de la
osteomielitis estafilocócica.2
2. La fase inicial del tratamiento de la osteomielitis por P. aeruginosa s realiza con
betalactamico antipseudomonico (ceftazidima).2
La antiobioticoterapia en odontología se la utiliza de manera racional o
indiscriminadamente es un tema tratado de suma importancia 3. Se considera que los
antibióticos son uno de los medicamentos que más se consume, algunos de los
problemas que se relacionan con este alto consumo son: la prescripción médica
injustificada con antibióticos en servicios públicos y privados de salud y la dispensación
inapropiada en farmacias privadas.3

Un gran problema que debe afrontar el cirujano dentista es la patología bucal infecciosa,
esta es uno de los conflictos que trata el profesional en su práctica no sólo por su
frecuencia sino también por su posible gravedad y repercusión a distancia.3

El uso de antibióticos en la profilaxis de las infecciones en el caso de cirugías de

terceros molares retenidos, cirugías periodontales y en cirugías de implantes dentales
aún existe incertidumbres.3

La profilaxis antibiótica quirúrgica se indicaría en los siguientes casos: 1. Para prevenir

la contaminación de un área estéril 3. 2. Cuando la infección es remota y vinculada a una
alta tasa de morbilidad 3. 3. En procedimientos quirúrgicos vinculados a altas tasas de
infección3. 4. Durante la implantación de material protésico.3

Las penicilinas: drogas de primera elección para el tratamiento de las infecciones

orofaciales agudas.34

- La fenoximetilpenicilina, la ampicilina o la amoxicilina no son suficientemente

eficaces contra los cocos aerobios gram positivos y los bacilos anaerobios Gram
negativos. 4

- la amoxicilina tiene mayor aceptación por su mejor y más rápida absorción.3

Las cefalosporinas: no deben ser consideradas como fármacos de primera elección para
el tratamiento de las infecciones odontológicas, en el ámbito ambulatorio.4

- presentan mayor espectro de acción biológica que el de las penicilinas.3

- Pueden ser utilizadas en la profilaxis de la endocarditis bacteriana, como

alternativa a las penicilinas, en pacientes alérgicos.4

El Metronidazol: eficaz contra los bacilos anaeróbicos Gram negativos, siendo de

mucha utilidad en el tratamiento de infecciones agudas como la pericoronitis, los
abscesos periapicales y la gingivitis ulcerativa necrotizante.4

- En el tratamiento de las infecciones periodontales crónicas, como complemento

del raspado y alisado radicular, la asociación del metronidazol con la amoxicilina
muestra un importante sinergismo contra el Actinobacillus Actinomycetemcomitans4.

La Eritromicina: antibiótico bacteriostático de la familia de los macrólidos, también

puede utilizarse en el tratamiento de infecciones bacterianas leves a moderadas, en fase
inicial, solo como alternativa para pacientes con historia de alergia a las penicilinas,
pero nunca como antibiótico de primera elección.4

Infecciones Odontogénicas

La mayoría de las infecciones localizadas a nivel orofacial tienen un origen

odontogénico.

Presenta una prevalencia muy elevada en adultos, principalmente la caries con un 90 %,

seguido por la gingivitis en un 50% y una periodontitis en un 30%.5

Dentro de las infecciones Odontogénicas tenemos lesiones de caries, pulpitis, gingivitis,

periodontitis, pericoronitis, coronaritis, osteítis y abscesos periapicales. Muchos de los
microorganismos presentes en estas infecciones al parecer no tienen ningún papel en su
patogenia, sin embargo, pueden facilitar nutrientes creando un ph favorable para otros
microorganismos.5

Tratamiento de la infección odontogénica

En infecciones odontogénicas debe ser tomado desde tres ámbitos: un tratamiento

etiológico que va a incluir actuaciones quirúrgicas; un tratamiento sistémico de soporte,
que va a incluir el manejo del dolor, así como también hidratación, equilibrio de
glucemia, etc. Y un tratamiento antibiótico.5

Tratamientos recomendados para las infecciones bacterianas odontogénicas

Infección
Infecciones endodóncicas de
origen pulpar
Gingivitis crónica y gingivitis
ulcerativa necrosante
Absceso periapical
Tratamiento
Endodoncia, puede ser complementado con antibiótico
sistémico.
Gingivitis leve—tratamiento local que elimine la placa y
desinfecte los surcos gingivales.
Gingivitis ulcerativa necrosante—antibiótico sistémico junto
con desbridamiento e irrigación abundante.
Desbridamiento, drenaje quirúrgico y antibiótico sistémico

Absceso periodontal Desbridamiento, drenaje de la colección purulenta. Antibiotico

sistémico si diseminación local o sistémica.
Periodontitis Desbridamiento, eliminación de la bacteriana calcificada y
alisado de la raíz para la eliminación de depósitos supra
gingivales de placa
Pericoronaritis Casi siempre antibióticos sistémicos.

Periimplantitis Casi siempre antibióticos sistémicos.

Tratamiento antibiótico

FÁRMACOS DE ELECCIÓN PARA LAS INFECCIONES BACTERIANAS

ODONTOGÉNICAS
Infección odontogénica
Gingivitis marginal
Gingivitis ulcerativa necrosante
Periodontitis crónica
Periodontitis agresiva
Pulpitis aguda
Absceso periapical
Absceso periodontal
pericoronitis
Fármaco de eleccion Alternativa
Clorhexidina
Amoxicilina/ clavulánico o Clindamicina + clorhexidina
Amoxicilina+ metronidazol+
clorhexidina
Amoxicilina/ clavulánico o Clindamicina + doxiciclina +
metronidazol + clorhexidina clorhexidina
Amoxicilina/ clavulánico o Clindamicina o azitromicina o
metronidazol o doxiciclina oral claritromicina
+ clorhexidina
Amoxicilina/ clavulánico Clindamicina o azitromicina o
claritromicina
Amoxicilina/ clavulánico Clindamicina o azitromicina o
claritromicina
Amoxicilina/ clavulánico Clindamicina o azitromicina o
claritromicina
Amoxicilina/ clavulánico Clindamicina o azitromicina o
claritromicina

El tratamiento antibiótico de estas infecciones odontogénicas tiene como objetivo

reducir el inóculo bacteriano y evitar la proliferación de la infección. La duración de
estos tratamientos puede oscilar de entre 5 a 10 días y con una prolongación de 3 o 4
días después de la aparición.5

La amoxicilina con ácido clavulanico, metronidazol y clindamicina tienen una gran

actividad frente a una gran parte de microorganimos responsables de las infecciones
odontogénicas.5

La dosis de la amoxicilina + ácido clavulánico es de 200 mg + 125mg cada 12 o 875mg

+ 125 mg cada 8 horas en adultos y 40 – 80 mg/ kg/día en 3 dosis o 500mg + 125 mg
cada 8 horas en niños.5

Antibiótico Dosis
Amoxicilina 1000 mg/ 8-12 h
 DOSIFICACION RECOMENDADA DE LOS FARMACOS DE ELECCION PARA LAS
INFECCIONES ODONTOGENICAS

Amoxicilina/ clavulánico 2000 mg + 125 mg/12h

875 mg + 125 mg/ 8h
Clindamicina 150-450 mg/ 6h
Claritromicina 500 mg / 12h
Doxiciclina 100 mg / 12h
Eritromicina 500-1000 mg/ 6h
Metronidazol 500-750 mg/ 6-12 h
Azitromicina 500 mg/ dia

Profilaxis Antibiótica

Los antibióticos al ser indicados, estos deben ser administrados antes de cualquier
procedimiento odontológico. Si el procedimiento incluye a tejidos infectados
necesariamente se administrará una dosis adicional.6

Se indica la profilaxis antibiótica para el manejo de las lesiones orales, pulpitis,

periodontitis apical, también para el manejo de inflamaciones agudas de origen dental,
al igual que traumatismos dentales, enfermedades periodontales pediátricas y el manejo
de enfermedades víricas.6

Niños no alérgicos a la penicilina Amoxicilina 50 mg/ kg + ácido clavulánico 6.25

Niños no alérgicos a la penicilina y con
incapacidad para ingerir medicamentos
Niños alérgicos a la penicilina
Niños alérgicos a la penicilina y con incapacidad
para ingerir medicamentos
mg/kg (máximo 2g) vía oral 1 hora antes al
tratamiento dental.
Amoxicilina 50 mg/ kg + ácido clavulanico 5
mg/kg (máximo 2 g) IV o IM, 30 minutos antes
del tratamiento dental.
Clindamicina 20 mg/kg (Máximo 600mgr) vía
oral 1 hora antes del tratamiento dental.
Clindamicina 15 mg/kg (Máximo 600mgr) IV o
IM, 30 minutos antes del tratamiento dental.

PAUTAS DE PROFILAXIS ANTIBIOTICA

Procedimiento Profilaxis Profilaxis

paciente de Paciente sano
riesgo
Utilización de grapas para aislamiento absoluto con dique de SI NO
goma.
Anestesia intraligamentosa SI SI
Anestesia troncular SI NO
Extracciones SI SI
Procedimientos de reconstrucción dentaria que impliquen SI NO
 sangrado: colocación de matrices de cualquier tipo y cuñas.
Colocación de bandas de ortodoncia SI NO
Tratamientos pulpares en dentición temporal y permanente SI SI
joven
Realización de tallados coronarios que impliquen sangrado: SI NO
stripping, colocación de coronas preformadas

INFECCIONES MICÓTICAS

Son infecciones producidas por hongos que son capaces de invadir el huésped, estos
hongos se proliferan rápidamente en entornos cálidos y húmedo, siendo el medio más
propicio.7

Entre los hongos que provocan enfermedades en la cavidad oral son: Cándida Albicans,
Aspergillus, Histoplasma capsulatum, Coccidioides inmitis, Cryptococcus neoformans.7

CANDIDIASIS

La gran mayoría de infecciones Micóticas localizadas en la cavidad oral es producida

por levaduras del genero Candida. Tiene lugar en la mucosa y algunas tienen un aspecto
blanco fácilmente eliminado mientras que otros tienen un aspecto rojo brillante, debido
a la atrofia y erosión epitelial que presenta.7

Se pueden presentar en cuatro formas clínicas una de ellas es la pseudomembranosa que

presenta placas blancas en la superficie fácilmente desprendibles, la C. Eritematosa que
manifiesta superficies rojas y las Hiperplásicas que presenta placas blancas no
removibles.7

Tratamiento

Se puede tratar con medicamentos sistémicos o tópicos, aunque por lo general suelen ser
suficientes los tratamientos tópicos tales como el Fluconazol, miconazol y la nistatina
administrada 3 a 5 veces al día. 7

PARACOCCIDIOIDOMICOSIS

Se trata de una enfermedad crónica, granulomatosa, provocada por un hongo

denominado paracoccicioides brasiliensis, puede llegar a afectar a la piel y
particularmente a la mucosas. Se presenta en forma de ulceraciones superficiales
granulomatosas a nivel de la mucosa bucal.7
La principal vía de penetración que corresponde a la inhalatoria, es por eso que la
infección ocurre primero en los pulmones y de disipa hacia los otros órganos.7

Tratamiento

Se utiliza un antibiótico sistémico como el Sulfa trimetoprim 4 veces al día por dos
años.7

En pacientes que no presentan ningún inconveniente en una administración oral se

indica itraconazol a la dosis de 5-10 mg al día por un año, mientras que en pacientes
graves o con Sida, se indica Ketoconzol a la dosis de 200 mg al día por un año.7

HISTOPLASMOSIS

Es una infección pulmonar crónica, debido a la inhalación de esporas de histopasma

capsulatum, se localiza generalmente en la mucosa oro faríngea evidenciándose
pequeñas ulceraciones profundas e irregulares a nivel de las encías, paladar blando y en
la lengua.8

Tratamiento

El tratamiento consiste en el uso de un antimicótico como la anfotericina B, a una dosis

de 1 mg/kg/dosis al día, se pasa el tratamiento con itraconazol a una dosis de 10
mg/kg/dosis al día por un periodo de entre 3 a 12 meses.8

COCCIDIOIDOMICOSIS

Es una infección pulmonar sistémica causada por un hongo denominado Coccidioides

immitis. Se asocia en la boca como afecciones granulomatosas, específicamente se
presenta en forma de ulceras crónicas que son muy semejantes a lesiones malignas. 8

Tratamiento

El tratamiento más adecuado en pacientes graves es la suministración de anfotericina B

a una dosis de 1 mg/kg/día. En una infección moderada se suministra Fluconazol de 200
a 400 mg al dia.8

ASPERGILOSIS
Es una infección que se da a nivel de los pulmones en pacientes inmunocomprometidos,
causado pos los mohos del genero aspergillus.8
 Se da una lesión destructiva de los senos maxilares en la parte anterior del paladar y
fosas nasales.8
Tratamiento
El tratamiento de esta infección es mixto, es decir primero se realiza una limpieza
quirúrgica de la zona afectada y posteriormente el uso de anfotericina B a una dosis de
1m/kg al día.8
ZIGOMICOSIS
Es una infección producida por varios hongos del genero Mucor, específicamente de la
familia Mucoraceae, se presenta una invasión vascular y la necrosis tisular con lesiones
necróticas negras en la mucosa del paladar duro.8
Tratamiento
El tratamiento a utilizar es la anfotericina B a altas dosis.8

CONCLUCION
Las infecciones orales en si corresponde un combate sin fin para los odontólogos
profesionales, lo más importante es conocer el comportamiento de los microorganismos
que producen cada una de infecciones y administrar el tratamiento farmacológico más
adecuado.
Se ha podido identificar cada uno de los antibióticos que producen una respuesta
positiva frente a los diferentes tipos de infecciones, sin embargo, un tratamiento que no
alcanza una dosis suficiente para inhibir al microorganismo este puede causar una
multiresistencia, por ende, es muy necesario reconocer el antibiótico idóneo y la dosis
necesaria que conlleve a un tratamiento eficaz.

ANEXOS
PATOLOGIA Microorganismos Descripción de la Tratamiento
patógenos enfermedad farmacológico
implicados
Candidiasis Cándida Albicans Infección micótica, placas de Tratamiento tópico con
aspecto blanco o rojizo alrededor fluconazol, miconazol y
de la mucosa bucal. nistatina 3 a 5 veces al dia.
Paracoccidioidomicosi Paracoccicioides Lesión mucosa en forma de Sulfa Trimetoprim 4 veces al
s ulceraciones superficiales día por 2 años ; Itraconazol
granulomatosas 5-10 mg/día por 1 año;
pacientes con sida
Ketoconzol 200 mg/día por 1
año.
Histoplasmosis Histoplasma Ulceraciones profundas e Anfotericina B 1mg/kg/dosis
capsulatum irregulares a nivel de encías, al día, itraconazol 10
paladar y lengua. mg/kg/dosis al día entre 3 a
12 meses
Coccidioidomicosis Coccidioides Infección pulmonar, que se Anfotericina B, 1 mg/kg/día;
immitis asocia en la boca como Infección moderada:
afecciones granulomatosas, Fluconazol 200 a 400 mg al
ulcera crónicas. día.
Aspergilosis Aspergillus Lesión destructiva de los senos Anfotericina B 1 mg/kg al
maxilares del paladar y fosas día.
nasales
Zigomicosis Mucoraceae Invasión vascular y necrosis Anfotericina B en altas dosis.
tisular en forma de lesiones
necróticas en la mucosa del
paladar duro.
BIBLIOGRAFIA
1. Roberto Méndez-Mena, Amilcar Méndez-Mendoza, Jorge Elías Torres-López,
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https://www.youtube.com/watch?v=IRk8Lngt1v0&t=3283s

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6. Robles P, Echaniz E, Moreno N, Casals A, Sanchez A, Morató L. Me voy al
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