CASO VASCULITIS

INTRODUCCIÓN

La vasculitis primaria del SNC produce inflamación de los vasos del sistema nervioso sin evidencia
de enfermedad o inflamación sistémica. Es una entidad rara, con incidencia de 2.5 casos por
millón.

CASO

Hombre de 45 años, originario y residente del Estado de México, abogado. Sin antecedentes de
importancia. PA: Inicia 72 hrs previas con cefalea hemicraneal izquierda, EVA 7/10, 24 hrs después
se agrega hemiplejía derecha y somnolencia. A su ingreso TA 130/80 FC 82 Fr 18 T 36C, Glasgow
13, afásico, hemiplejia derecha, fondo de ojo normal, resto sin alteraciones Se realiza TAC de
cráneo con evidencia de isquemia temporo parietal izquierda. Laboratorio: Leu 7.8 Linf 1.8 Plaq
187 Creat 1 Urea 40 VSG 12 PCR 0.5 EGO: bacterias +, proteínas negativo.

En su protocolo de EVC en paciente joven, se descartó origen cardioembólico mediante

ecocardiograma, estenosis carotidea o placa ulcerada mediante doppler carotideo. Se descartaron
trombofilias primarias ( SAAF/ deficiencia proteína C, S y antitrombina III). Se realiza punción
lumbar, reportando pleocitosis linfocitaria, hiperproteinorraquia. Se descartó neuroinfección
mediante cultivos y PCR para virus y tuberculosis. Se realizan estudios inmunológicos, descartando
LES y vasculitis ANCA. Se realiza MRI reportando isquemia temporoparietal izquierda y lesiones
hiperintensas difusas bilateral en T2. Ante dicho escenario clínico, es alta la sospecha de vasculitis
primaria del SNC. Se realiza angiotomografía de cráneo reportando lesiones estenóticas
segmentarias, trayectos arrosariados. Se inició tratamiento con pulsos de metilprednisolona y
ciclofosfamida, con mejoría significativa.

CONCLUSIÓN:

La vasculitis primaria del SNC es un diagnóstico de exclusión, en el caso del paciente formó parte
del protocolo de estudio de EVC en paciente joven.