Formulario autorización transferencia bancaria Programa Nacional de Inducción

Yo____________________________________cédula _____________________________autorizo al
Instituto Tecnológico de Santo Domingo (INTEC) a realizar pagos directamente en la cuenta bancaria,
cuyos datos se especifican en este formulario.

1. Seleccione banco emisor de su cuenta

Reservas Popular BHD Progreso

León Citibank Santa Cruz

2. Luego de haber seleccionado uno de los bancos arriba, especifique los datos de la cuenta del
banco en que desea que le hagamos el depósito de sus pagos:

No. de cuenta (*):

De ahorros Corriente
Tipo de cuenta:

Nombre del propietario de la cuenta (*):

No. De cedula (*):

(*) La cuenta debe estar registrada en el banco con el mismo nombre y cédula de la persona que
autoriza este formulario. No se aceptarán cuentas a nombre de terceros

Firma _______________________________________

Fecha _______________________________

Teléfono del contacto _____________________________________

Favor de indicar la dirección de correo electrónico donde desea recibir las notificaciones sus pagos:

Dirección Correo Electrónico _____________________________________________________

A los fines de cobertura legal y riesgos,

1) El firmante es responsable de los datos incluidos en el formulario de “Formulario autorización
transferencia bancaria Programa Nacional de Inducción” y exonera al INTEC respecto de cualquier
error en la información suministrada.

2) Se obliga a comunicar por escrito ante el Departamento de Tesorería del INTEC, cualquier cambio en la
información proporcionada.  Los cambios se tendrán por notificados y operados efectivamente 5 días
hábiles luego de comunicados.

3) El firmante reconoce como prueba fehaciente de pago realizado a su favor por INTEC el comprobante
de transferencia bancaria, depósito en cuenta o asiento contable de la trasferencia o depósito.

4) Si una vez efectuado el depósito y/o transferencia existiere impedimento de cualquier naturaleza para
efectuar su cobro por el firmante, se exonera al INTEC de cualquier responsabilidad, teniendo por bien
efectuado el respectivo pago.

5)  El firmante conoce en todos sus términos y acepta las cláusulas que regulan el sistema de pago a
proveedores por transferencia o depósito bancario, las que le fueron explicadas en su totalidad.