CENTRO DE BACHILLERATO

TECNOLÓGICO INDUSTRIAL Y DE
SERVICIOS NO. 103 “FRANCISCO
JAVIER MINA”

PROFESORA: Cirila Ochoa Montes

SEMESTRE: 6AMQ EQUIPO: 8

INTEGRANTES DEL EQUIPO:

#13.Delgado Pérez Emy Valeria
#20.Hdz. Estévez Lais Gpe.
#21. Hdz, Glz. Dafne
#31.Palomo Chávez Ana Alejandra
#34.Rdz. Aréchiga Marylú

Encuesta: Trastornos del sueño

NOMBRE: __________________________________ GÉNERO: F__ M__
SEMESTRE/GRUPO: 6____ FECHA: _________________

1. ¿Duerme menos de 8 hrs. en una noche?

a) Siempre b) Frecuentemente c) A veces d) Nunca

2. ¿Tiene dificultad para conciliar el sueño?

a) Siempre b) Frecuentemente c) A veces d) Nunca

3. ¿Tiene dificultad para terminar una comida porque se siente cansado o

somnoliento?
a) Siempre b) Frecuentemente c) A veces d) Nunca

4. ¿Generalmente, tiene dificultad para recordar las cosas porque está cansado o
somnoliento?
a) Siempre b) Frecuentemente c) A veces d) Nunca

5. ¿Con que frecuencia, se preocupa en exceso con las cosas y tiene problemas
para relajarse?
a) Siempre b) Frecuentemente c) A veces d) Nunca

6. ¿Tiene dificultad para concentrarse en lo que hace porque está cansado o

somnoliento?
a) Siempre b) Frecuentemente c) A veces d) Nunca

7. ¿Con que frecuencia, se despierta en la noche y no puede volver a dormirse?

a) Siempre b) Frecuentemente c) A veces d) Nunca

8. ¿Se ha sentido triste y deprimido?

a) Siempre b) Frecuentemente c) A veces d) Nunca

9. ¿Qué tan seguido tomas siestas en las tardes?

a) Siempre b) Frecuentemente c) A veces d) Nunca

10. ¿Tiene dificultad para hacer las tareas y trabajos escolares porque está cansado o
somnoliento?

a) Siempre b) Frecuentemente c) A veces d) Nunca