SUSTITUTIVOS YCEMENTOS

MARIA VALLET REGf

Catedratica de Qufmica Inorganica
Universidad Complutense de Madrid

INTRODUCCION

En la actualidad, para realizar una sustitucion osea predomina la utilizacion de tejido

donante, tanto de aloinjertos como de autoinjertos, si bien esta aumentando el porcentaje
relativo de productos sinteticos. Se estima que el mercado mundial actual para estos pro-
ductos tiene un valor de mas de 1.000 millones de dolares, con una tasa de crecimiento
anual del 7,7 %. Con el aumento en el numero de complejas intervenciones quirurgicas
de revision y el consiguiente aumento en la utilizacion de material de relleno oseo, pare-
ce razonable estimar que este mercado superara los 2.000 millones cde d6lares durante la
pr6xima decada. Existe la opinion generalizada de que se trata de una de las areas sin ex-
plotar en ortopedia. Los tejidos donantes, frente a su buena biocompatibilidad, tienen
una serie de claras desventajas, ya que son costosos, escasos, presentan riesgo de trans-
misi6n de enfermedades, etc., frente a los materiales sinteticos, que a la larga, acabaran
por conquistar una parte importante de este mercado, que abarca dos sectores, el de pe-
quefios y el de grandes defectos.
Tanto en cirugfa ortopedica como en cirugfa dental, existe la creciente necesidad de
contar con un material capaz de mejorar la fijacion inicial de los implantes. Ademas,
tambien se necesita un material o tecnica que facilite la restauracion y/o aumento de los
defectos 6seos. Los materiales sinteticos disponibles actualmente presentan una serie de
graves problemas. El cementa oseo de polimetilmetacrilato (PMMA), por ejemplo, nose
enlaza al hueso. Por otro lado, se produce resorci6n del hueso alrededor del cementa y
pueden aparecer grietas en la capa de PMMA. Por el contrario, se ha descrito que los ma-
teriales ceramicos granulares de fosfato de calcio son capaces de inducir una respuesta fi-
siol6gica favorable. No obstante, se trata de materiales diffciles de aplicar, no quedan fi-
jos en su posici6n inicial y no siempre se reabsorben.
Tai vez se pueda encontrar una soluci6n a los problemas anteriormente mencionad?s
I
'/
en el uso de cementos bioactivos de fosfato de calcio (P-Ca). Estos/ ementos fraguan m

75

A
 M/\R/1\ V1\ LLETR£G{
7(l

'-SC > y ,,unu cs lamcnlc sc rec.1bso rben lcntamente pro

. - . ·bl s co n c I Illl C. ., , , ,. . · •
!-iitu. so n mu y cn mp,1l1 c. ., I , C'us titu ycnd olos . Sin embargo, las prop1cdad es d
· I . · l clhu cso natUl d Vd ., . , . . . r r • • , e
ccso dura nt c c Lua . nibl es so n au n 1nsuf1 c1entes parc1 una apl1 cac1on fia
p Ca actu alment c c1,spo .. . I f d -
los cc mcntos - · . . rigidez meca nica, al t1 empo c e . ragua o, a la tecni -
. bl e111 ·1s rclatt vos d su . . fi
ble. Ex 1~tc11 pro · ' f ya sus propiedades b1ol6g1 cas males . Pero recien
6
ca de .1pli c::ic i6n sobre el de ecto seances en el desarrollo de nu evos ce mentos P-Ca qu~
l ·1 descrito algunos ava
tement c se ,a, d stas dificultades. Por ejemplo, se reduce el tiempo
. Iver el menos a1gun a e e . ·
parecen reso - . d sangre y se mejora cons1derab1emente su rioicle 7
de fraguado incluso en presenc1a e o -

ante co mprensi6n.

FOSFATOS DE CALCIO CRISTALINO, CEMENTOS Y MEZCLAS BIFASJ.

CAS
El fosfato de calcio mas utilizado en la fabricaci6n de i~plantes es la hidroxiapatita,
OHAp, por ser el compuesto mas parecido al component~ miner~l de l~s huesos. _ s~~ em-
bargo, a pesar de presentar buenas propiedades como b1omaten a1, bwcompattbtlid°'!,
bioactividad, osteoconductividad, union directa al hueso, etc., carece de buenas prop1e-
dades mecanicas, fundamentalmente posee un a baja tenac idad a la fractura, por lo que
sus aplicaciones en el campo de la ortopedia son muy limitadas. No obst~nte, es una ex-
celente candidata para recubrir pr6tesis metalicas . De esta forrna, se c~mbinan l~s_ b_uenas
propiedades mecanicas de Ios metales y aleaciones con la excelente b1ocompat1bil1dad Y
bioactividad de la OHAp.
Antes de analizar las distintas posibilidades que pueden brindar las ceramicas coma
candidatas a la fabricaci6n de implantes, hay que conocer como es el material al que tie-
nen que sustituir, las apatitas biol6gicas.
Las apatitas biol6gicas, hueso, dentina, esmalte, a diferencia de la hidroxiapatita este-
quiometrica, poseen un amplio margen de composici6n en sus tres subredes. Son, par
tanto, compuestos marcadamente no-estequiometricos, siempre deficientes en calcio Y
con presencia de carbonato en su estructura, de muy baja cristalinidad, con un elevado
numero de defectos reticulares y, como consecuencia de su pequefio tamafio de particula,
con elevada superficie especifica. Desde el punto de vista de la composici6n, las apatitas
biol6gicas presentan siempre deficiencia en calcio y presencia de carbonatos, por lo que
las apatitas biol6gicas son carbonatohidroxiapatitas.Las apatitas que forman los huesos
naturales tienen tamafios inferiores a los 500A. Este es el factor mas importante para po-
d~: entender la solubilidad de estas apatitas bio16gicas, y entender la constante regenera-
cion de J_os huesos mediante ciclos continuos de disoluci6n-cristalizaci6n. La presencia
de_C?3 en s~ estr_uctura es otro factor importantfsimo, en este caso porque es fuente
?
pnncipal -~e 1stors10nes, creando a su alrededor microtensiones, y defectos cristalinos
qu~ ta~bien rnfluyen de forma decisiva en la solubilidad de estas apatitas biol6gicas. De
a~i 1,a_ importanc~a de un tamafio de cristal pequefio y presencia de C0 1 2 - en las apatita5
s111tet1cas que qu1eran emular a las biol6gicas. -
 . , ·,,rH )' CClll f /1/ 0S
S ttJ fl/11 I •
77

fstas npnl itas biol~g icas (co mpo~1cntc mineral de l hu eso nat ura l) so n di ff cilcs de si11 -
1cl1·z·ir en cl labora t01. 10 co n• , conteni dos de carbon-1tos cqu 1· vn le t l I h ueso. s·,
"~ ' • . u n cs a Ios cc
.1e11 cs vcrdad qu c. la 1nc.lu.s1011 de carbona tos
b . , . · muy sim ple y que de hec ho es nccesan.o
es
controlar las co nciiciones d~ Smtesis para evitar que sc in troduzcan cnrbonatos durante la
prepnra~ i6n en el lab~rato no de apatitas es tequi ometricas, estos siempre es t[u1 en di sti nla
proporc16n al c?~te111d0 ~n carb~natos del hueso natu ral (4-8% en peso), y/o no ocupan
las 1nismas posiciones cn stalograficas. El carbonato se ubi ca fac ilmente en la es tructura
de la apatita, pero Ia_difi c_ult~d. radica en la cantidad qu e se introd uce co n res pee to a la
existente en ~as apatitas biol ogicas . Cuando el objetivo es si nteti zar ca rbo natoapatitns y
la reacci6n t1ene lu gar a altas t~mperaturas, los carbonatos entran a ocupar posicion cs
cri stalograficas de la subre~ OH , Por el contrario, en las bio16gicas, los carbonntos ocu-
pan siernpre la subred PO4 . Para solucionar este probl ema hay que segu ir ru tas de sfnte-
sis a bajas temperaturas, en cuyo caso sf es posible obtener carbonatoa pat itas donde los
carbonatos ocupen pos iciones fosfato, aunqu e siga sin reso lverse la ca nti dad en la qu e
entran, que suele ser inferior a la de! componente mineral del hu eso.

Este tipo de apatitas, defici entes en calcio y carbonatadas, se han in tentado obtener en
el laboratorio por diversas tecnicas , y hoy en dfa se sabe que es posibl e obtener apatitas
de baja cristalinidad, deficientes en calcio y carbonatadas, pero con con tenidos en carbo-
natos generalm ente di stintos a los del hueso natural. Por tanto, la princ ipal dificultad re-
side en controlar la cantidad de carbonatos y su correcta ubicaci6n cri stalografica.

Por otra parte, en la bibliografia de fosfatos, dentro del apartado de cemento s defosfa-
tos de calcio, la tecnica que se utiliza para la obtenci6n de estos es proceder a la mezcla
de distintos componentes, entre los cuales uno de ellos tiene como misi6n fraguar dicha
mezcla. En el caso concreto del cemento de Constanz, comercializado por Norian SRS ,
el producto formado es una carbonatoapatita (dalita) de baja cristalinidad con un conte-
nido en carbonatos que alcanza un 4.6%, y que sustituyen a los grupos fosfato (carbona-
toapatita tipo B) de igual modo que se produce en los huesos.

Estos cementos reabsorbibles son inyectables, y fueron comercializados , en primer

lugar por Norian, y posteriormente, con ligeras variaciones en su preparaci6n por la mul-
tinacional Merck-Biomed, por Cementek y otras empresas (tabla 1). El cemento Norian
SRS se obtiene a partir de una mezcla en seco de a.-fosfato tricalcico, a.-Ca3 (PO4h, fos-
fato de calcio monohidrato, Ca(H2PO4). H2O y carbonato calcico, CaCO3 (figura 9). La
relaci6n Ca/P del primero es 1,50, y la del segundo 0.5, ambos muy por debajo de la rela-
ci6n Ca/P=l.67 de la hidroxiapatita. A esta mezcla s6lida se le agrega un componente H-
quido, una soluci6n de fosfato monoacido de s6dio, que tiene como misi6n formar una
pasta, facilmente inyectable, que solidifique c~n el tiemp?· El ~r~g~ado de esta pasta se
p~oduce a un tiempo muy razonable para una mterven~10n qu1rurg1ca. En ef~cto, a los
cinco minutos adquiere consistencia suficiente para ser myectada, ~ a lo~ 1~ 1~ 1~mtos en-
durece sin producir reaccion exotermica, y presentando una res1stencta m1cial de. 10
MPa. A las 12 horas, practicamente toda la masa, el 90%, se ha transformado en dahta,
con una resi·st encia
· a 1a comprens10n
· , de 55 MPa , ya' la tension de 2, 1 MPa. Este cemento
. .
se va reabso b' d . d
, r 1en o y sust1tuyen o por hueso nuevo segun estud10s expenem entales.
,
78

f b . an cementos de fosfato de calcio y su nombre c

Tabla 1. •Empresas que a rac ornercia1
Nombre del producto
Empresa BoneSource
Howmedica, NJ, USA . USA Norian SRS
· Corporation Cupertino, CA, Cementek
Nonan '
Teknimed SA, Vic en Bigorre, France Biocement D
Merck Biomaterial GmbH, Germany a-BSM
ETEX Corp., Baton, USA Tetraffri
Biomet Inc., Warsaw, IN, USA Experimental
Mitsubishi, Japan

D t O del abanico de P-Ca existentes, ode posible formulaci6n, es importante cono-

ens:recha dependencia entre relaci6n Ca/P, acidez y solubilidad. En efecto, cuanto
cer 1a e b ·1·d d d I
menor es la relaci6n Ca/P, mayor es la acidez y solu 1 1 a e a mezcla. Para relaciones
Ca/P<l, tanto acidez como solubilidad son muy elevados, y estos parametros disrninu-
yen mucho para relaciones Ca/P pr6ximos al valor 1.67 (ver tabla 1 del capftulo de cera-
m1cas.
Por otra parte, existen bastantes intentos de, a partir de mezclas bifasicas de fosfatos
de calcio, sintetizar el componente mineral del hueso. Asi se han preparado sustitutivos
6seos basados en mezclas entre hidroxiapatita y a-TCP, que evolucionan, bajo condi-
ciones fisiol6gicas, a carbonatoapatita. Estas reacciones es tan basadas en equilibrios en-
tre la fase mas es table, hidroxiapatita, y la mas reabsorbible, a-TCP, que dan lugar a una
mezcla que sufre una progresi va disoluci6n en el cuerpo humano sirviendo como semi Ila
2
de formaci6n de nuevo hueso y la aportaci6n de iones Ca + y Po/· al media local. Este
material se puede utilizar tanto como material inyectable, como en forma de recubri-
mientos yen todas aquellas aplicaciones derivadas de su uso como sustitutivo 6seo en
forma masiva, bien conformado en piezas, bien como relleno de defectos 6seos. En la ac-
tualidad, se estan intentando preparar muy diversas mezclas bifasicas con di versos fosfa-
tos de calcio, vidrios, CaSO 4, etc ......

Cementos 6seos fosfatos de calcio

erck-Blom

______E) F. liqulda
F. liquida

FIGURA9
 . . y cementos
SustlfU(IV 05
79

Los resultados d~ los ce~en tos y de las mezclas b(fasicas de fosfatos de calcio
pare-
. 1dicar que es mas senc1llo obtener precursores de apatit
cen 11 . . as si· nt.{t·
con medios b1ol6.g1cos puedan evoluc1on~r a composiciones simila~ res
. teas que, en contacto
a las apatitas bio-
Iogicas, que contmuar ~e~esperndame_n~e mtentando aislar en el laboratorio
no tanto una
apatita con la_s caract~r~ sticas comp?sicionales Yestr~cturales de las apatita
s bio16gicas,
•no una canttdad suficiente de la misma, esto es, canttdades masivas de orden
~~n composici6n ~ete:~1inada_ Yfacil reproducir en distintos lotes, que permiindust
?e
rial
ta su uti ~
Iizaci6n en la fabncac1on de b1omatenales ceramicos.

Las bioceramicas destinandas a sustituir o rellenar huesos se pueden obtener

median-
te la sfntesis de precursores de apatitas a traves de diversas mezclas de fosfat
o de calcio,
vfa humeda. Aprovechando la informaci6n que han aportado los cementos
de calcio, se
podrfa eliminar la disoluci6n que se afiade para fraguar la mezcla, y buscar
las composi-
ciones y proporciones que permitan obtener precursores de apatitas biol6g
icas, esto es,
mezclas de fosfatos que, en contacto con los fluidos fisiol6gicos, evolucionen
qufmica-
mente hacia apatitas deficientes en calcio con un porcentaje de carbonatos alrede
dor del
4.5% en peso, de pequefio tamafio de partfcula y muy baja cristalinidad. Las
figuras que
se muestran a continuaci6n recogen informaci6n actualizada de los component
es que se
utilizan para sintetizar los cementos de fosfatos de calcio, tanto a nivel de invest
igaci6n,
figura 10, como de algunos de los productos comercializados, figura 9.

Cementos de fosfato de calcio

a-TC ~-TCP
+ +
TI+ ~ CaCO MCP

DCPA ~

TICP: Ca..O<POJ1 DCPA: CaHPO,

OHAp: Ca 10(POJ, (OH): DCPD: CaHP04 •2H10
a -TCP: a• Ca3(POJ1 MCPM: Ca2<H1POJ· H10
~ ·TCP: p· Ca3(POJ1
FIGURA 10

- - . damente 0,5 cm, se pueden rellen8: con

Los defectos de peque no tamano, de aproxima . Tales materiales guiaran el
maten.a1es que solo
,
posean prop1•e dades osteoconductivas. d de el punto de vista mecam , .
. · d b , lazar fuertemente -
crec1m1ento del hueso y se e enan en es
. d des se basan en la tecnologia , d
co. Los materiales sinteticos que presentan estas propie a e
1 , . tos De entre las ceram icas
as ceram1cas, ya sean puras o forman d ma teriales comptran
° ues •
las hidroxiapat1.tas.
, .
mas conocidas y utilizadas para esta ap 1icaci ·6n se encue n
. .,
Los defectos de gran taman_o, ta1 mo . dos con la cirugfa de rev1s1 on• o
es co los relac1. ona·mplante posee tamb1.en ,
prop1e -
el aumento 6seo, solo pueden rellenarse co n hueso s1 e11
 MI\NII\ V;\/ I, ,.., ,
. . • NJ•,'(; /
80

. s Aclua, 1m e" Ille exi stcn enfoqu es difcrcn tcs. ,de. estc rrohl crn•i •, co.
· ducttva 111
dades os teo m de autornJC · · . . ·t os Y de aloinJ·ertos ' cada vez mas cl, f1 c rl u caww de la n( >rrn- 1l)
T ·, I le hum L1no /\ ' ·
es la ul1 1zac,on f. cen produc tos basado s en tej id.o d o n an . · 11 n.
• E · t 1 empres as que o 1e s1 cm prc co nll cv•
uva. xis et 'a que puede resulta r bastan te ef,caz,
ue se trata de una tecno 1og1 , , . , . <l cl
q . ., d '-"ermedades ' y por otro. . Jada, Jos do n<.1ntcs son hcLslc1n tc csc•
. a-
,iesgo de transm1s1on e en1, d
. enfoqu e s1m1 • -1ar cons1·ste en el uso de xenom Jertos proces a. os, aunqu . c tra~ cl re..
sos Un g,a rnuy r<.:co.
· . · asunto d e 1a enie c rmedad de las vacas locas, no parece una ·cstrntc · i · , ,
c1e11te . .
, de recom bmaci6 n de AON es otra . pos1b1 1dacl quc pcrmitc
mentable. L a tecno Iogia
ofrecer factores de crecim iento de hueso con AON recom bmado . Aunq~ c sc trata de
tin

pasos, parece qu e cx ,stcn res ultados.

c
en1oqu e expenm en
-· tal que esta' dando sus . primer. .os . .., . " .
nque con aplicac iones lim1tad as, e nt, e otias causas por. sus . clcva.
, .
muy prome t e dores , au . .
_ . .,
d os cos tes y porque las empre sas no fabnca
n portad ores con las s uf1 .c1 en tes ca1 . sti-
ctcteri
pi o
cas de manipu laci6n y de enlace con el hueso, y el produ_c to ha de reg1str arsc c~ pnn ci
coma farmac o, a traves de un proces o mucho mas labono so y le nto qu e e l reg,stro
de un
dispositivo medico .

VIDRIOS

Dentro de Ios materi ales cerami cos, en el extrem a opuest o desde e l punto de vi sta mi-
los
croestr uctural a las cerami cas propia mente dichas (s6lido s cristal inos) se enc uentran
imo
vidrios (s6lido s amorfo s), que pueden consid erarse bien coma s61idos con e levadfs
caso,
desord en estruct ural, bien coma lfquido s con elevad fsima viscos idad. En cualqu ier
Io que disting ue a una cerami ca cristali na de un vidrio es el orden- desord en de su red.
al
En 1971 Hench y col. descubrieron que ciertas compo sicione s de vidrios se enl azan
sos
hueso. A dichos vidrios se les denom ina vidrios bioactivos y han sido objeto de numero
de
estudios, con vistas a su utilizaci6n clfnica coma implan tes para la sustitu ci6n y reparaci6n
tejidos 6seos. La uni6n con el hueso se produc e a traves de una capa de hidroxicarbonatoapa·
flui-
tita formada en la superli cie de los vidrios bioactivos cuando entran en contac to con los
dos biol6gicos. Dicha capa se forma coma consec uencia de la alta reactiv idad de los vidrios
vi-
en un media acuoso, que propic ia un rapido interca mbio de Ios iones de la superfi cie clel
ra·
drio con los de Ios fluidos circundantes. Este proces o produc e una variaci 6n de la concent
la su·
ci6n i6nica del fluido y, simulta neame nte, Ia formac i6n de una capa de gel de sflice en
atita.
perficie del vidrio, favoreciendo ambos efectos Ia cristali zaci6n de hidrox icm·bo natoap

Durant e las decada s de Ios 70 y los 80, los vidrios bioact ivos se obtenf an exclus iva·
-
mente por el ~e~od o tradici onal de fusi6n y enfriam iento rapido , produc iendos e materia
les -~on Superfi~1e especffic~ Y porosidad muy pequ~iias. La investigaci6n en vidri~s d:
t1d~·
fusi~n _se ha~ ding1d o pnnc1p alment e en dos dtrecc1 ones: una, reforz ar las prop1ed
mecan, c~s srn perder la bioacti vidad, lo que se ha aborda do genera lmente prepar ando
1 ~t·
En
troceramicas, Y la otra, estudi ar la influen cia de la compo sici6n en h bioacti vidad.•cio·
~ .
este sentido ' parece qu e se h an II ega d o a estable cer cuales son Ios requ1s1tos compo 51
;a~s- p_ara ~ue ~e~n bioact_iv~~ las vidrios del siste1na Na 2O-K 20-Ca0 -Mg0-
B20 3•
2 5
Si02 srnteti zados por fusion: (a) menos del 59 % en mol es de Si 0
, (b) en tre el 14 y
2
 . . ·o~ v remN lfOS
511 .a1t11fll · ·

81

01 en moles de oxidos nlca\inos (Na o + K O)

cl 30 /() . .< (C O 2 ( )
. ·dos alcaltnotc 2 Y
rreos a + MgO). En la actual id dc entre el 14 y el 30 011
de 6xt .d . . a en mole
. e estan uti hzan o c 1111camente con marcas reg· at , vid nos y v1trocera · b. s
• d l' ·
ovos s
. . de los anos 90 se \1an comenzado a preparar vidri ts ra as. Por otra partemidcasd 1oac-.
c1p1os , b' . , es e pn n-
. /-gel . Todavta no se ha aprobado la utilizaci6n en r . os 1oact 1vos partiendo d I ,
do .~ o . d h . e meto -
\-gel pero, teme n o en cuenta que la cinetica de formacion c mica urnana de ningu n vidr'10
so . . . d h'd . _
0 bs
ervada en los ensayos m vllro es superior a la de los vidrios ed t rox1carbon atoapatita
f .,
dad de
. ·
crecn men to
d h
e ueso en los ensayos prelimina e us1on , y que la veloc1-.
, res reali' zado • .
lo es, no resulta aventt~rado suponer que los vidrios sol-gel seran s en amrna 1es tamb1en
en un futuro muy pr6x1mo. utilizados clfnicamente

El incremento d~ bioactividad de los vidrios sol-gel se pued

e explicar teniendo en
~ nta g~e li\S _prgpt:dades textu~ales del material (area supe
rfici al, volumen de poro y
distribJ1Ct6n_de tamano de poro) t1enen gran influencia en su
reactividad. De esta form a
la superficie especffic a Yporosidad elevadas de los vidrios sol-g
el deben tener una mar~
~ada influe~cj a_en la cinetica de formacion de hidroxicarbona
toapatita. En todo caso la
mayor reactividad de los vidrios sol-gel frente a los de fusio
n se pone de manifiesto al
co_!!!P-robar g!Je se ha descrito bioactividad para vidrios sol-gel
con un contenido en SiO
tan. ~lto como el 90% . Con esa composicion un vidrio de fusio 2
n serfa muy estable y no
bioactivo.

Los vidrios y vitroceramicas bioactivos apuntan otra utilidad

en el campo de los bio-
materiales, la posible eliminacion de celulas cancerigenas en
huesos, mediante el metodo
de hipertermia. Este metodo consiste en el calentamiento selec
tivo sobre una determina-
da zona. Por encima de 43°C, las celulas cancerigenas, con
menos vasos sanguineos y
terminaciones nerviosas , por tanto menos oxigenadas que el
resto de las celulas, son las
primeras en morir cuando se las aplica un tratamiento termico.
Si este es selectivo, esto
es, 43°C con control en el tiempo de aplicacion, se podrfa cons
eguir atacar a las celulas
cancerosas sin alterar a las celulas sanas. La inclusion de agreg
ados de material ferro o
ferrimagnetico en los vidrios y vitroceramicas del sistema SiO
-CaO-P20 5 podria ser una
soluci6n a este problema. Por un lado, se puede lograr la unio2
n y crecimiento de hueso
con el vidrio bioactivo y, por otro, un aumento controlado de
la tempera~ura ~ediante el
ciclo de histeresis del material magnetico y las corrientes de
Foucault mducidas por un
campo magnetico externo variable con el tiempo.

VITROCERAMICAS

Su desarrollo se inici
icas por1cristalinas
6 en los afios 60. Son ceram , · obtenidas por
er· t 1·1 . . f
. . S b•
is a zac16n controlada de vidrios donde coex1sten ases amor fay cnstahnas. e o tie-
nen . ' , . d
. somettendo los vidrios a un trata miento termico a ecuado, de tal -
forma que se 1ogre
d ct·chos eris tales
cns,talizar aproximadamente el 90% de la masa vitrea, y que el
este co . tama no e i
mprend1do entre 0.1 y 1 µm.
Par .. . . . d s metalicos lo cual facilita la nu-
. _a fac1htar su sfntesis se suelen afiadtr
cl eac1o precipita ~ . f . e's a la micra. Estas vi-
n . . . .
Ycnst ahzacion de fases cnst ahnas con tamanos m enor
 J
MA RIA VA LLE,
82 R.u--Jj

propiedades termic. as y mecan icas .en compa rac·,

tro cerarnicas poseen excelentes d 1 b
.
1
. ion C{c
la es ~
las ceramicas tradicionales, yen ~I campo e ?s. wmat ena _es _se smteti zan con
ranza de mejorara las p~bre~ prop1eda~e~ ~ecarucas_ d_e los v1dn~s'. sus percursores,: 1
sin que el tratarniento ternuco, .o la ad1c10n de prec1p1tados metahcos, afecte, 0 lo hao~
c4
poco, a la bioactividad de los m1smos.

PROCESADO DE MA TERIALES CERAMI COS

Las ceramicas de fosfato de calcio se han procesado tradi~ion~lmente mediante trata.

mientos a alta temperatura, lo que conlleva, caso de haber sm~~t1zado pr~viamente e50s
productos por vfa humeda a baja temperatura, su transformac10n a rnatenales muy cris-
talinos, y por tanto diferentes a las apatitas biol6gicas. Debido a la descom posici6n ter.
mica de la mayorfa de los fosfatos de calcio a alta temperatura, este tipo de procesado Se
ha limitado, principalmente, a la hidroxiapatita estequiornetrica y al fo sfato tricalcico. Se
puede utilizar tanto para la obtenci6n de piezas densas corno porosas. Estas ultimas ofre-
cen la ventaja de la presencia de poros, que posibilita el crecimiento de tejido natural en
el interior de los mismos, lo que ayuda a estabilizar rnecanicamente los implan tes. Aun-
que actualmente se siguen utilizando estos tratamientos , disminuyen mucho la reactivi-
dad de las ceramicas, y la cinetica de crecimiento del hueso. Por este motivo, se han desa-
rrollado metodos de conformado a menores temperaturas , para obtener piezas y a su vez
que no alteren la cristalinidad del material ceramico de partida. Conjugar la sfntesis de
carbonatoapatitas deficientes en calcio de baja cristalinidad , con metodos de procesado
que permitan mantener sus caracteristicas qufmicas y microestructurales es una excelen-
te alternativa para la fabricaci6n de piezas bioceramicas.

La utilizaci6n de material es en forma de pol vo como relleno 6seo frente a piezas ofre-
ce la ventaja de su mayor adaptabilidad a los contomos de los defectos y el inconveniente
de la dificultad clfnica de su colocaci6n. Los materiales en forma de polvo son diffciles
de fijar y mantener en el Iugar de implantaci6n, y las partfculas mantienen su potencial de
migraci6n durante semanas e incluso meses. Para resolver estos problemas, el material
en forma de polvo se mezcla con una matriz transportadora degradable. Actualmente la
tendencia es ir hacia la obtenci6n de materiales inyectables. Las matrices que pueden
utilizarse son tan to organicas como inorganicas. Dentro de las organicas, se utilizan Po·
lfmeros no reabsorbibles, tales como polimetacrilato de metilo (PMMA), polietileno
(PE) y polisulfona, pero tienen el inconveniente de res tar bioacti vi dad a las piezas. Taro·
bien se estan utilizando polfmeros biodegradables, como el acido polilactico (PLA),60el
acido poliglic61ico (PGA), o polfmeros naturales, como colageno, celulosa y almid ·
Como matrices inorganicas, se utiliza el sulfato de calcio (Hapset).

BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA:

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