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Falla cardiaca
aguda: enfoque
para atención
primaria
Natalia Sánchez León
Importancia
Salas de
↑ 50%
Prevalencia 2,3 %
Urgencia
Incidencia
1.100.000
Ambulatorios ↑ 10% 12/1000 65-94 años
Primera causa de
Tasa de mortalidad 5,54%/100.000
muerte en Colombia
Hospitalizados ↑ 30%
Rev Colomb Cardiol. 2016;23(S1):6---12
Estratificar Perfil Tratamiento
Identificar riesgo Egreso
Hemodinámico
Establecer un Causa
Estudios plan subyacente Educación
¿Tiene falla cardiaca aguda? 1. Identificar
Síndrome
clínico
• Edema periférico
• >Kg/ < Kg
• Caquexia
• Tos nocturna
• Sibilancias
Síntomas Signos <
•
•
Crépitos o ↓ RsRs
Taquicardia
• ↓ apetito / saciedad < típicos Específicos • Hepatomegalia
precoz • Oliguria
• Confusión /depresión • Ascitis
• Palpitaciones • Frialdad distal
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Ayudas diagnósticas
Ecocardiograma
Enfermedad cardiaca
subyacente
ECG Fact. Desencadenantes
potenciales Biomarcadores
2019 ACC Expert Consensus Decision Pathway on Risk Assessment, Management, and Clinical Trajectory of Patients Hospitalized WithHeart Failure
Perfil
hemodinámico
< 60 min
¿¿?? 80%
“No solo es
diurético ”
“Hipoperfusión
NO es sinónimo
de hipotensión”
Otros factores
Predominio
que contribuyen
derecho/Izq
al edema
2019 ACC Expert Consensus Decision Pathway on Risk Assessment, Management, and Clinical Trajectory of Patients Hospitalized WithHeart Failure
Terapia coadyuvante
¿En estos medicamentos mi
paciente es ….?
Diurético
S. Novato Usuario
RASS
Simpático
FEVI
JAAC 2018 Aditi A. Bhagat , Initiation, Continuation, Switching, and Withdrawal of Heart Failure Medical Therapies During Hospitalization
β bloq IECA/ARAII/INAR ARM
2019 ACC Expert Consensus Decision Pathway on Risk Assessment, Management, and Clinical Trajectory of Patients Hospitalized WithHeart Failure
Revaluando la trayectoria
Coadyuvante/
Buena respuesta Continuar tto
comorbilidades
> Descongestión
No Experto/ Dxd/
/ Inotropia/
mejoría/empeora Comorbilidades
Soporte
2019 ACC Expert Consensus Decision Pathway on Risk Assessment, Management, and Clinical Trajectory of Patients Hospitalized WithHeart Failure
Listo para irse 1..2..3… 5. Egreso
21
Gracias