Bogotá D.

C 1 de Julio 2016

Señores
COLPENSIONES
Ciudad

Ref: DECLARACION JURAMENTADA

Los suscritos, ALVARO RODRIGUEZ ZAMORA con cedula de ciudanía número

19.138.806 expedida en Bogotá y ROSALBA CASAS OSORIO con cedula de
ciudanía número 41.519.868 expedida en Bogotá hacemos constar que la señora
Rosalba casas Osorio trabajo como empleada del almacén PACHITA ubicado en
la CRA 28 # 9 64 de Bogotá. En un primer periodo julio 14 1976 hasta agosto 31
de 1982 y posteriormente del 02 de enero 1983 al 31 de diciembre 1985.

En el segundo periodo de enero del 1983 a diciembre del 1985 de común acuerdo
no hubo afiliación al sistema general de pensión y salud.

Yo, ALVARO RODRIGUEZ ZAMORA manifiesto a ustedes que estoy en

capacidad de cancelar los 3 años de aportes y solicito la liquidación
correspondiente.

Atentamente,

Álvaro Rodríguez Zamora Rosalba Casas Osorio

C.C 19.138.806 C.C 41.519.868.