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RECOMENDACIONES PARA EL ÁREA DE


QUIRÓFANO EN EL PACIENTE SOSPECHOSO O
CONFIRMADO DE COVID-19

ANESTESIOLOGÍA
UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA

HOSPITAL ÁNGELES PEDREGAL


“RECOMENDACIONES PARA EL ÁREA DE
QUIRÓFANO EN EL PACIENTE SOSPECHOSO
O CONFIRMADO DE COVID-19”

UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA

DR. JUAN GERARDO ESPONDA PRADO


DR. CHRISTOPHER HERNÁNDEZ CORTÉS
EE. GENOVEVA JUÁREZ GARCÍA

ANESTESIOLOGÍA

DR. JOSÉ MANUEL PORTELA ORTÍZ


DR. LUIS ANTONIO GARCÍA HERNÁNDEZ
DRA. BLANCA ALICIA SOBRINO SHIROMAR
DRA. AILYN CENDEJAS SCHOTMAN

URGENCIAS

DRA. MIRIAM VILLADA MENA

HOSPITAL ÁNGELES PEDREGAL


CONTENIDO

“RECOMENDACIONES PARA EL ÁREA DE


QUIRÓFANO EN EL PACIENTE SOSPECHOSO
O CONFIRMADO DE COVID-19”

HOSPITAL ÁNGELES PEDREGAL

I. INTRODUCCIÓN Y GENERALIDADES DE COVID-19.

II. DEFINICIÓN DE CASO SOSPECHOSO Y CASO CONFIRMADO.

III. IDENTIFICACIÓN, COLOCACIÓN Y RETIRO DEL EQUIPO DE


PROTECCIÓN PERSONAL.

IV. GENERALIDADES DEL MANEJO DE VÍA AÉREA EN PACIENTES


SOSPECHOSOS Y CONFIRMADOS DE COVID-19.

V. GENERALIDADES PARA EL ÁREA DE QUIRÓFANO EN EL


PACIENTE SOSPECHOSO O CONFIRMADO DE COVID-19.

I. INTRODUCCIÓN

RECOMENDACIONES PARA EL ÁREA DE QUIRÓFANO EN EL


PACIENTE SOSPECHOSO O CONFIRMADO DE COVID-19

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I. INTRODUCCIÓN Y GENERALIDADES DE COVID-19

1. INTRODUCCIÓN.

- El 31 de diciembre de 2019, las autoridades de salud de la ciudad de


Wuhan, provincia de Hubei, China informaron sobre la presencia de 27
casos de Síndrome Respiratorio Agudo de causa desconocida. Las primeras
infecciones se han asociado a un mercado de mariscos y animales, cerrado
ahora, donde también se vendían animales salvajes.1

- El 7 de enero de 2020, las autoridades chinas informaron de la presencia


de un Nuevo Coronavirus (2019-nCoV) identificado como posible
causante.1

- El 13 de enero de 2020, el Ministerio de Salud Pública de Tailandia


reportó el primer caso confirmado por laboratorio de 2019-nCoV en un
paciente de 61 años residente de Wuhan, China.1

- El 14 de enero, Japón informó la presencia de un caso de neumonía con


antecedente de viaje a Wuhan, que se confirmó por laboratorio para 2019-
nCoV.1

- El 20 de enero, Corea del Sur notifica un caso de 2019-nCoV, con


antecedente de viaje a Wuhan, China.1

- El 21 de enero, el Centro para el Control y la Prevención de


Enfermedades (CDC) de EE. UU. informa del primer caso confirmado en la
región de las Américas. El paciente cuenta con antecedente de viaje a
Wuhan, China.1

- El 11 de febrero del 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS)


designó como COVID-19 a la enfermedad por este nuevo coronavirus.

- El 11 de marzo de 2020, la OMS declaró al COVID-19 como una


pandemia mundial.

1 Mensajero de la Salud. Nuevo Coronavirus 2019-nCoV. Secretaria de Salud 2020. México. https://
www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/530940/Mensajero_Coronavirus.pdf

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I. INTRODUCCIÓN Y GENERALIDADES DE COVID-19

2. SITUACIÓN MUNDIAL.

- Al 14 de marzo de 2020, a nivel mundial se han reportado 142,539


casos confirmados (9,769 casos nuevos) de COVID-19 y 5,393
defunciones (438 nuevas defunciones). Tasa de letalidad global: 3.78%. 2

- En China se han confirmado 81,021 casos (18 nuevos casos) y 3,194


defunciones, de las cuales, 3,075 han ocurrido en la provincia de Hubei;
veintidós en Henan; trece en Heilongjiang; ocho en Guangdong y Beijing;
siete de Shandong, seis en Anhui, Chongqing, Hebei y Hainan, cuatro en
Hunan y Hong Kong, tres en Sichuan, Shanghai, Tianjin y Xinjiang; dos en
Guangxi, Shaanxi, Yunnan, Guizhou, Gansu; y uno en Zhejiang, Jiangxi,
Fujian, Liaoning, Jilin, Mongolia y Taipei.2

2 Comunicado Técnico Diario Nuevo Coronavirus en el Mundo (COVID-19).14/03/2020.

Secretaria de Salud 2020. México.https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/541490/


Comunicado_Tecnico_Diario_COVID-19_2020.03.14.pdf

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I. INTRODUCCIÓN Y GENERALIDADES DE COVID-19

- Se han confirmado 61,518 casos fuera de China (9,751 nuevos); y 2,199


defunciones (424 nuevas), de las cuales en la en la Región Europea se han
presentado 1,510; Región del Mediterráneo Oriental 530; Región del
Pacífico Occidental 105 (siete en el crucero Diamond Princess); Región de
las Américas 46; seis en la Región de Asia Sudoriental y dos en la Región
de África. 3

- Hasta el 14 de marzo de 2020, se han reportado casos en 134 países


fuera de China, los casos se han notificado en las seis regiones de la OMS
(América, Europa, Asia Sudoriental, Mediterráneo Oriental, Pacífico
Occidental y África).3

3. SITUACIÓN EN MÉXICO.

- En México, el 28 de febrero de
2020, se dio a conocer el primer
caso confirmado de COVID-19.

- Hasta el 14 de marzo de 2020,


en México se han confirmado 41
casos de COVID-19. 3

- Asimismo, para el 14 de marzo


de 2020, existen 144 casos
sospechosos y se han reportado
404 casos negativos. Dos casos,
han resultado negativos en su
última toma de muestra
encontrándose ya recuperados. Y
se han registrado dos portadores de SARS-CoV-2, asintomáticos en el
estado de México (1) y Puebla (1).

3 Comunicado Técnico Diario Nuevo Coronavirus en el Mundo (COVID-19).14/03/2020.

Secretaria de Salud 2020. México.https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/541490/


Comunicado_Tecnico_Diario_COVID-19_2020.03.14.pdf

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2. DEFINICIÓN DE CASO SOSPECHOSO Y CASO
CONFIRMADO DE COVID-19
RECOMENDACIONES PARA EL ÁREA DE QUIRÓFANO EN EL PACIENTE
SOSPECHOSO O CONFIRMADO DE COVID-19

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1. DEFINICIÓN DE CASO SOSPECHOSO Y CASO
CONFIRMADO DE COVID-19

DEFINICIONES OPERACIONALES PARA LA VIGILANCIA


EPIDEMIOLÓGICA DE COVID-194

1. CASO SOSPECHOSO.

- Persona de cualquier edad que en los últimos 7 (siete) días haya


presentado al menos dos de los siguientes signos y síntomas: tos, fiebre
o cefalea.

- Acompañadas de al menos uno de los siguientes signos o


síntomas:

- Disnea (dato de gravedad)


- Artralgias
- Mialgias
- Odinofagia / ardor faríngeo
- Rinorrea
- Conjuntivitis
- Dolor torácico

2. CASO CONFIRMADO.

- Persona que cumpla con la definición operacional de caso sospechoso


y que cuente con diagnóstico confirmado por la Red Nacional de
Laboratorios de Salud Pública reconocidos por el InDRE.

Las definiciones operacionales están sujetas a cambios y serán


actualizados de acuerdo con la disponibilidad de información adicional,
únicamente por el Comité Nacional para la Vigilancia Epidemiológica
(CONAVE).

4 Grupo Técnico Interinstitucional del CONAVE. Cuarta Reunión Extraordinaria del 23


de Marzo del 2020.

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1. DEFINICIÓN DE CASO SOSPECHOSO Y CASO
CONFIRMADO DE COVID-19

ALGORITMO DE DETECCIÓN Y SEGUIMIENTO DE CASOS


SOSPECHOSOS POR INFECCIÓN DE 2019-nCoV5

5Algoritmo de Detección y Seguimiento de Casos Sospechosos por Infección de


2019-nCoV. Secretaria de salud 2020. https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/
531960/Detecci_n_casos_sospechosos_2019-nCoV_Epidmeiolog_a.pdf

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1. DEFINICIÓN DE CASO SOSPECHOSO Y CASO
CONFIRMADO DE COVID-19

ALGORITMO PARA SEGUIMIENTO DE CONTACTO DE CASOS


SOPECHOSOS O CONFIRMADOS POR 2019-nCoV 6

6 Algoritmo para Seguimiento de Contactos de Casos Sospechosos o Confirmados


por 2019-nCoV. Secretaria de salud 2020. https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/
531959/Estudio_de_contactos_2019_nCoV_Epidemiolog_a.pdf

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1. DEFINICIÓN DE CASO SOSPECHOSO Y CASO
CONFIRMADO DE COVID-19

ALGORITMO DIAGNÓSTICO PARA 2019-nCoV7

7 Algoritmo Diagnóstico para 2019-nCoV. Secretaria de salud 2020. https://www.gob.mx/


cms/uploads/attachment/file/531962/Algoritmo_diagn_stico_2019_nCoV_InDRE.pdf

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III. IDENTIFICACIÓN, COLOCACIÓN Y RETIRO DEL
EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL

RECOMENDACIONES PARA EL ÁREA DE QUIRÓFANO EN EL PACIENTE


SOSPECHOSO O CONFIRMADO DE COVID-19

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III. IDENTIFICACIÓN, COLOCACIÓN Y RETIRO DEL EQUIPO
DE PROTECCIÓN PERSONAL

1. CONSIDERACIONES GENERALES.

- El personal médico encargado del “Manejo Avanzado de la Vía Aérea”


deberá mantener las “Precauciones por Contacto y por Gotas”
establecidas por el Hospital Ángeles Pedregal, además de las
“Precauciones Estándar”.

- Precauciones Estándar.

- Uso de Guantes. Cuando se tiene contacto con sangre y líquidos


corporales.
- Prácticas Seguras en Terapia Intravascular. No compartir
medicamentos. No compartir jeringas.
- Manejo de Punzocortantes. No reencapuchar agujas. Desechar
objetos punzocortantes en contenedores rígidos.
- Lavarse las Manos. Antes del contacto con el paciente. Antes de una
tarea aséptica. Después de una exposición a fluidos corporales. Después
del contacto con el paciente. Después del contacto con el entorno del
paciente.

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III. IDENTIFICACIÓN, COLOCACIÓN Y RETIRO DEL EQUIPO
DE PROTECCIÓN PERSONAL

- Cubrebocas y Bata. Cuando se tiene riesgo de salpicaduras. Cubrir


boca y nariz al estornudar o toser. Prohibido visitas con procesos
respiratorios infecciosos. Uso de cubrebocas al realizar punción lumbar.

- Precauciones por Gotas.

- Estancia del Paciente. Habitación privada (deseable). Mantener la


puerta cerrada. Mantener una distancia de un metro entre los pacientes.
- Cubrebocas. Coloque cubrebocas antes de entrar a la habitación o a un
metro de distancia del paciente.
- Lavarse las Manos. Antes del contacto con el paciente. Antes de una
tarea aséptica. Después de una exposición a fluidos corporales. Después
del contacto con el paciente. Después del contacto con el entorno del
paciente.
- Transporte del Paciente. Transporte sólo para propósitos especiales.
El paciente deberá de portar cubrebocas durante la transportación.
Notificar las precauciones al área que recibe al paciente.

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III. IDENTIFICACIÓN, COLOCACIÓN Y RETIRO DEL EQUIPO
DE PROTECCIÓN PERSONAL

- Precauciones por Contacto.

- Estancia del Paciente. Habitación privada (deseable). Mantener una


distancia de un metro entre los pacientes.
- Uso de Guantes. Cuando se tiene contacto con sangre y líquidos
corporales.
- Equipo Biomédico. Lavar y desinfectar después de cada uso.
- Lavarse las Manos. Antes del contacto con el paciente. Antes de una
tarea aséptica. Después de una exposición a fluidos corporales. Después
del contacto con el paciente. Después del contacto con el entorno del
paciente.
- Transporte del Paciente. Transporte sólo para propósitos especiales.
El paciente deberá de portar cubrebocas durante la transportación.
Notificar las precauciones al área que recibe al paciente.

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III. IDENTIFICACIÓN, COLOCACIÓN Y RETIRO DEL EQUIPO
DE PROTECCIÓN PERSONAL

2. LAVADO ADECUADO DE MANOS.

- El personal personal médico encargado del “Manejo Avanzado de la Vía


Aérea” deberá conocer y aplicar el “Lavado Adecuado de Manos”.

- Técnica de Lavado de Manos con Enjuague.8

0. Humedezca las manos con agua.

1. Aplique suficiente jabón para cubrir toda la superficie


de la mano.

2. Frote las manos palma contra palma.

8 Seguridad del Paciente. Programa Lavado de Manos. Técnica de Lavado de Manos con Enjuage
Hospital Ángeles Pedregal.

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III. IDENTIFICACIÓN, COLOCACIÓN Y RETIRO DEL EQUIPO
DE PROTECCIÓN PERSONAL

3. Frote la palma derecha contra el dorso de la mano


izquierda, entrelazando los dedos y viceversa.

4. Repita el lado contrario: palma contra palma,


entrelazando los dedos.

5. Dorso de los dedos con la palma de la mano


contraria.

6. Dedo pulgar de una mano “envuelto" en la pala de la


otra, frotando circularmente; y viceversa.

7. Punta de los dedos de una mano en la palma de la


otra, frotando circularmente en ambos sentidos; y
viceversa.

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III. IDENTIFICACIÓN, COLOCACIÓN Y RETIRO DEL EQUIPO
DE PROTECCIÓN PERSONAL

8. Lavado de muñecas.

9. Enjuague las manos con agua.

10. Seque cuidadosamente con toalla de papel


desechable.

11. Use la toalla para cerrar la llave.

12. … y sus manos están limpias.

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III. IDENTIFICACIÓN, COLOCACIÓN Y RETIRO DEL EQUIPO
DE PROTECCIÓN PERSONAL

- Técnica de Higiene de Manos con Solución Antiséptica.9

1a. Deposite en las palma de la mano una dosis de


producto suficiente para cubrir todas las superficies.

1b. Deposite en las palma de la mano una dosis de


producto suficiente para cubrir todas las superficies.

2. Frótese las palmas de las manos entre sí.

3. Frótese la palma de la manos derecha contra el


dorso de la mano izquierda entrelazando los dedos y
viceversa.

9 Técnica de Lavado de Manos. Gobierno de México . 28 de febrero 2020. https://www.gob.mx/issste/


es/articulos/tecnica-de-lavado-de-manos?idiom=es

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III. IDENTIFICACIÓN, COLOCACIÓN Y RETIRO DEL EQUIPO
DE PROTECCIÓN PERSONAL

4. Frótese las palmas de las manos entre sí, con los


dedos entrelazados.

5. Frótese el dorso de los dedos de una mano


opuesta, agarrándose los dedos.

6. Frótese con un movimiento de rotación el pulgar


izquierdo, atrapándolo con la palma de la mano
derecha y viceversa.

7. Frótese la punta de los dedos de la mano


derecha contra la palma de la mano izquierda
haciendo un movimiento de rotación y viceversa.

8. Lavado de muñecas.

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III. IDENTIFICACIÓN, COLOCACIÓN Y RETIRO DEL EQUIPO
DE PROTECCIÓN PERSONAL

9. Una vez secas, sus manos son seguras.

3. 5 MOMENTOS PARA LA HIGIENE DE MANOS.

- El personal personal médico encargado del “Manejo Avanzado de la Vía


Aérea” deberá conocer los 5 momentos para la Higiene de manos.10

10 Sus 5 momentos para la Higiene de las Manos. Organización Mundial de la Salud. https://
www.who.int/gpsc/information_centre/gpsc_5_momentos_poster_es.pdf?ua=1

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III. IDENTIFICACIÓN, COLOCACIÓN Y RETIRO DEL EQUIPO
DE PROTECCIÓN PERSONAL

4. IDENTIFICACIÓN DEL EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL.

- El personal personal médico encargado del “Manejo Avanzado de la Vía


Aérea” deberá identificar los componentes del “Kit de Protección
para Contacto Directo del Paciente Sospechoso o Confirmado de
COVID-19”.

- Mascarilla Quirúrgica. 11

•Se usa para atención de pacientes a más de 1 m


de distancia sin generación de aerosoles.

• Mínimo dos capas de tela no tejida.

• Resistente a fluidos, antiestático, hipoalergénico.

• Con dos bandas o ajuste elástico a ala cabeza.

• Desechable de un solo uso. No estéril.

• Se usa para la atención de pacientes a más de 1 metro de distancia sin


generación de aerosoles.

- Mascarilla N95. 11

• Desechable (8 horas máximo).

• Certificación NIOSH para bioaerosoles y


resistente a líquidos. Sin válvula. Con dos cintas
elásticas.

11Ventajas / Desventajas / Limitaciones / Descontaminación / Respuesta a Accidentes y Exposiciones


Práctica. Dr. Edgar Enríquez Sevilla Reyes. Curso Informativo para Capacitadores Respecto COVID-19
por SARS-CoV-2. INER 21 de febrero 2020.

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III. IDENTIFICACIÓN, COLOCACIÓN Y RETIRO DEL EQUIPO
DE PROTECCIÓN PERSONAL

- Mascarilla N95. (cont)12

• Puente nasal ajustable. Para control a la exposición de microorganismos.

• Protege de salpicaduras y aerosoles.

• Debe sellar alrededor de la nariz y boca.

- Bata. 12

• Resistente a la penetración de líquidos.

• Cerrada al frente.

• Manga larga y con puños elásticos.

• De material sintético desechable.

•Con costuras termoselladas o reforzadas en mangas y


pecho.

• Sobrepase la altura de las rodillas.

• No estéril.

-Protección Ocular. 12

• Googles con antiempañante, ventilación indirecta y


ajuste elástico.

• Lentes o gafas de seguridad con antiempañante, con

12Ventajas / Desventajas / Limitaciones / Descontaminación / Respuesta a Accidentes y Exposiciones


Práctica. Dr. Edgar Enríquez Sevilla Reyes. Curso Informativo para Capacitadores Respecto COVID-19
por SARS-CoV-2. INER 21 de febrero 2020.

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III. IDENTIFICACIÓN, COLOCACIÓN
protección lateral y patillas ajustables. Y RETIRO DEL EQUIPO
DE PROTECCIÓN PERSONAL

-Guantes. 13

•Longitud más allá de la muñeca.

•Preferible más de 24 cm de largo.

•Material de látex o nitrito no estéril.

•Grosormínimo de 5 milésimas de pulgada en punta y


dedos y 3 en palma.

- El personal personal médico encargado del “Manejo Avanzado de la Vía


Aérea” deberá conocer la localización del “Kit de Protección para
Contacto Directo del Paciente Sospechoso o Confirmado de
COVID-19”:

- Sub-almacén de la Unidad de Terapia Intensiva.


- Sub-almacén del Servicio de Urgencias.
- Sub-almacén de Quirófanos.

Ventajas / Desventajas / Limitaciones / Descontaminación / Respuesta a Accidentes y Exposiciones


13

Práctica. Dr. Edgar Enríquez Sevilla Reyes. Curso Informativo para Capacitadores Respecto COVID-19
por SARS-CoV-2. INER 21 de febrero 2020.

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III. IDENTIFICACIÓN, COLOCACIÓN Y RETIRO DEL EQUIPO
DE PROTECCIÓN PERSONAL

5. COLOCACIÓN DEL EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL.14

- El personal personal médico encargado del “Manejo Avanzado de la Vía


Aérea” deberá conocer la colocación adecuada del “Kit de Protección
para Contacto Directo del Paciente Sospechoso o Confirmado de
COVID-19”.

- Orden de Colocación.

1. Higiene de manos.
2. Colocación de Protección Respiratoria.
3. Colocación de Protección Ocular.
4. Colocación de Bata.
5. Colocación de Guantes.

14Ventajas / Desventajas / Limitaciones / Descontaminación / Respuesta a Accidentes y Exposiciones


Práctica. Dr. Edgar Enríquez Sevilla Reyes. Curso Informativo para Capacitadores Respecto COVID-19
por SARS-CoV-2. INER 21 de febrero 2020.

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III. IDENTIFICACIÓN, COLOCACIÓN Y RETIRO DEL EQUIPO
DE PROTECCIÓN PERSONAL

- COLOCACIÓN ADECUADA.15

A. Higiene de Manos.

- El personal personal médico encargado del “Manejo Avanzado de la Vía


Aérea” deberá realizar una adecuada higiene de manos, según lo
referido en el apartado 2.

B. Colocación de Protección Respiratoria.

- Para el Manejo Avanzado de la Vía Aérea se deberá de colocar LA


MASCARILLA N95.

- Previo a la colocación, se estiran las


cuerdas elásticas.

- Posteriormente se pega la cara inferior de la


mascarilla con la barbilla.

15Ventajas / Desventajas / Limitaciones / Descontaminación / Respuesta a Accidentes y Exposiciones


Práctica. Dr. Edgar Enríquez Sevilla Reyes. Curso Informativo para Capacitadores Respecto COVID-19
por SARS-CoV-2. INER 21 de febrero 2020.

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III. IDENTIFICACIÓN, COLOCACIÓN Y RETIRO DEL EQUIPO
DE PROTECCIÓN PERSONAL

- COLOCACIÓN ADECUADA. (cont)16

- Se pasan las cuerdas elásticas por encima


de la cabeza hacia la parte posterior de la
misma.

- Se ajusta la parte delantera de la Mascarilla N95 en el puente de la nariz


para que haga un buen sello.

- Se verifica la adecuada colocación haciendo una inhalación profunda y


notando como colapsa la mascarilla.

16Ventajas / Desventajas / Limitaciones / Descontaminación / Respuesta a Accidentes y Exposiciones


Práctica. Dr. Edgar Enríquez Sevilla Reyes. Curso Informativo para Capacitadores Respecto COVID-19
por SARS-CoV-2. INER 21 de febrero 2020.

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III. IDENTIFICACIÓN, COLOCACIÓN Y RETIRO DEL EQUIPO
DE PROTECCIÓN PERSONAL

- COLOCACIÓN ADECUADA. (cont)17

C. Colocación de Protección Ocular.

- Se coloca la protección ocular.

D. Colocación de Bata.

- Colocación de bata con técnica NO estéril.

- Se debe de amarrar bien los sujetadores en


la parte posterior.

17Ventajas / Desventajas / Limitaciones / Descontaminación / Respuesta a Accidentes y Exposiciones


Práctica. Dr. Edgar Enríquez Sevilla Reyes. Curso Informativo para Capacitadores Respecto COVID-19
por SARS-CoV-2. INER 21 de febrero 2020.

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III. IDENTIFICACIÓN, COLOCACIÓN Y RETIRO DEL EQUIPO
DE PROTECCIÓN PERSONAL

- COLOCACIÓN ADECUADA. (cont)18

E. Colocación de Guantes.

-Colocar guantes no estériles con técnica NO


estéril.

- Asegurarse que las empuñaduras queden


totalmente cubiertas por los guantes.

18Ventajas / Desventajas / Limitaciones / Descontaminación / Respuesta a Accidentes y Exposiciones


Práctica. Dr. Edgar Enríquez Sevilla Reyes. Curso Informativo para Capacitadores Respecto COVID-19
por SARS-CoV-2. INER 21 de febrero 2020.

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III. IDENTIFICACIÓN, COLOCACIÓN Y RETIRO DEL EQUIPO
DE PROTECCIÓN PERSONAL

6. RETIRO ADECUADO DEL EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL.19

- El personal personal médico encargado del “Manejo Avanzado de la Vía


Aérea” deberá conocer el retiro adecuado del “Kit de Protección para
Contacto Directo del Paciente Sospechoso o Confirmado de
COVID-19”.

- Orden de Retiro.

1. Retiro de Guantes.
2. Higiene de Manos.
3. Retiro de Bata.
4. Higiene de Manos.
5. Retiro de Protección Ocular.
6. Retiro de Protección Respiratoria. (Mascarilla N95)
7. Higiene de Manos.

Ventajas / Desventajas / Limitaciones / Descontaminación / Respuesta a Accidentes y Exposiciones


19

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por SARS-CoV-2. INER 21 de febrero 2020.

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III. IDENTIFICACIÓN, COLOCACIÓN Y RETIRO DEL EQUIPO
DE PROTECCIÓN PERSONAL

6. RETIRO ADECUADO.20 (cont)

A. Retiro de Guantes.

- Se inicia retirando uno de los guantes por su cara interna. Se jala hacia
arriba, se invierte el guante y se retira el guante.

- Se repite el paso con el otro guante paras así evitar que se contaminen las
manos.

- Desechar los guantes en la bolsa de RPBI.

Ventajas / Desventajas / Limitaciones / Descontaminación / Respuesta a Accidentes y Exposiciones


20

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III. IDENTIFICACIÓN, COLOCACIÓN Y RETIRO DEL EQUIPO
DE PROTECCIÓN PERSONAL

6. RETIRO ADECUADO.21 (cont)

B. Higiene de Manos.

- Realizar una adecuada higiene de manos, según lo


referido en el apartado 2.

- Para evitar la contaminación secundaria a ruptura de


guante.

C. Retiro de Bata.

- No tocar la parte delantera de la bata por


considerarse contaminada.

- Tocar siempre la porción posterior y el desamarre.

- Recordar que se puede tocar el puño de la bata ya que estuvo cubierto por
el guante.

- Enrollar la bata hacia adentro para envolver la parte contaminada, para


que así, la cara no contaminada quede hacia el personal y se pueda tocar
con seguridad.

- Compactar la bata y desechar en la bolsa de RPBI.

21Ventajas / Desventajas / Limitaciones / Descontaminación / Respuesta a Accidentes y Exposiciones


Práctica. Dr. Edgar Enríquez Sevilla Reyes. Curso Informativo para Capacitadores Respecto COVID-19
por SARS-CoV-2. INER 21 de febrero 2020.

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III. IDENTIFICACIÓN, COLOCACIÓN Y RETIRO DEL EQUIPO
DE PROTECCIÓN PERSONAL

6. RETIRO ADECUADO.22 (cont)

D. Higiene de Manos.

- Realizar una adecuada higiene de manos, según lo referido en el apartado


2.

- Para evitar llevar la contaminación a la cara.

Ventajas / Desventajas / Limitaciones / Descontaminación / Respuesta a Accidentes y Exposiciones


22

Práctica. Dr. Edgar Enríquez Sevilla Reyes. Curso Informativo para Capacitadores Respecto COVID-19
por SARS-CoV-2. INER 21 de febrero 2020.

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III. IDENTIFICACIÓN, COLOCACIÓN Y RETIRO DEL EQUIPO
DE PROTECCIÓN PERSONAL

6. RETIRO ADECUADO.23 (cont)

E. Retiro de Protección Ocular.

- Se retira la protección ocular teniendo cuidado


de no tocar la parte delantera contaminada.

- Desechar en la bolsa RPBI.

F. Retiro de Protección Respiratoria.

- Se retira la mascarilla N95 teniendo cuidado de no tocar la parte delantera


contaminada.

- Desechar en la bolsa RPBI.

G. Higiene de Manos.

- Realizar una adecuada higiene de manos, según lo referido en el apartado


2.

Ventajas / Desventajas / Limitaciones / Descontaminación / Respuesta a Accidentes y Exposiciones


23

Práctica. Dr. Edgar Enríquez Sevilla Reyes. Curso Informativo para Capacitadores Respecto COVID-19
por SARS-CoV-2. INER 21 de febrero 2020.

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IV. GENERALIDADES DEL MANEJO DE LA VÍA AÉREA
EN CASO SOSPECHOSO Y CASO CONFIRMADO DE
COVID-19

RECOMENDACIONES PARA EL ÁREA DE QUIRÓFANO EN EL


PACIENTE SOSPECHOSO O CONFIRMADO DE COVID-19

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IV. GENERALIDADES DEL MANEJO DE LA VÍA AÉREA EN
CASOS SOSPECHOSO Y CONFIRMADO DE COVID-19

1. PREPARACIÓN DEL MANEJO AVANZADO DE LA VÍA AÉREA.24

- La intubación endotraqueal deberá de realizarse por el profesional más


experimentado en el manejo de la vía aérea.

- Se deberá limitar el número de asistentes. Sugerimos que dos expertos en


vía aérea se encuentren a la cabecera del paciente y una persona más
asista en la administración de los medicamentos.

- Se deberá de solicitar el "Kit de Protección para Contacto de Paciente


Sospechoso o Confirmado de COVID-19".

- Se deberá identificar y saber colocar adecuadamente el "Kit de Protección


para Contacto de Paciente Sospechoso o Confirmado de COVID-19”.

- Se deberá de solicitar el equipo para intubación endotraqueal.

A. Equipo para Intubación endotraqueal.

- Videolaringoscopio de Hoja Desechable.

- Hoja desechable No.3 y No.4.

- Verificar que el dispositivo se encuentre


totalmente cargado.

- Guía flexible desechable.

- Imitar la curvatura de la guía rígida que incluye el videolaringoscopio


con la guía flexible desechable.

- Evitar el uso de la guía rígida NO desechable.

24 Recomendaciones para el Manejo de la Vía Aérea en Pacientes Infectados por Coronavirus de la


sociedad española de anestesiología, reanimación y terapéutica del dolor (Sedar) publicado el
30/01/2020 y renovado el 09/02/2020.

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IV. GENERALIDADES DEL MANEJO DE LA VÍA AÉREA EN
CASOS SOSPECHOSO Y CONFIRMADO DE COVID-19

- Tubo endotraqueal tipo Murphy del No. 6 al


8.5 y confirmar la presencia del resto de los
tubos endotraqueales en los subalmacenes
correspondientes.

2. CONSIDERACIONES AL MOMENTO DE INTUBAR.25

- Cuando sea posible, se buscará preoxigenar al paciente


con oxígeno al 100% usando la mascarilla facial durante
un periodo de al menos 5 minutos.

- Se recomienda un protocolo de inducción de SECUENCIA


RÁPIDA con succinilcolina o rocuronio.

- Deberá EVITAR, si es posible, la ventilación manual


antes de la intubación.

25 Recomendaciones para el Manejo de la Vía Aérea en Pacientes Infectados por Coronavirus de la


sociedad española de anestesiología, reanimación y terapéutica del dolor (Sedar) publicado el
30/01/2020 y renovado el 09/02/2020.

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IV. GENERALIDADES DEL MANEJO DE LA VÍA AÉREA EN
CASOS SOSPECHOSO Y CONFIRMADO DE COVID-19

2. CONSIDERACIONES AL MOMENTO DE INTUBAR.26 (cont)

- En caso de que sea necesario la ventilación manual,


ésta deberá de realizarse con volumen corriente bajo
y aumentando la frecuencia respiratoria.

- Deberá considerar como primera opción uso de


videolaringoscopía con hojas desechables, así como
el uso de guías de carácter desechable.

- Se deberá de evitar, en lo posible, la “intubación con


paciente despierto”.

- Se deberá evitar el uso de medicamento en aerosol


en la vía aérea.

26 Recomendaciones para el Manejo de la Vía Aérea en Pacientes Infectados por Coronavirus de la


sociedad española de anestesiología, reanimación y terapéutica del dolor (Sedar) publicado el
30/01/2020 y renovado el 09/02/2020.

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IV. GENERALIDADES DEL MANEJO DE LA VÍA AÉREA EN
CASOS SOSPECHOSO Y CONFIRMADO DE COVID-19

3. CONSIDERACIONES POSTERIORES A LA INTUBACIÓN. 27 (cont)

- Considerar todo el equipo usado en el manejo de la


vía aérea y el material de protección personal como
altamente contaminante.

- Se deberá desechar adecuadamente TODO el


material desechable al finalizar la intubación.

- Se deberá realizar la limpieza del área donde se


haya realizado la intubación en concordancia con lo
establecido por el servicio, así como del Servicio de
Control de Infecciones.

27 Recomendaciones para el Manejo de la Vía Aérea en Pacientes Infectados por Coronavirus de la


sociedad española de anestesiología, reanimación y terapéutica del dolor (Sedar) publicado el
30/01/2020 y renovado el 09/02/2020.

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IV. GENERALIDADES DEL MANEJO DE LA VÍA AÉREA EN
CASOS SOSPECHOSO Y CONFIRMADO DE COVID-19

3. SECUENCIA RÁPIDA DE INTUBACIÓN CON VIDEOLARINGOSCOPÍA


DE HOJA DESECHABLE EN PACIENTES CON COVID-19.

A. Preoxigenación.

- Preoxigenar al paciente con oxígeno al 100% usando la mascarilla facial


durante un periodo de al menos 5 minutos.

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IV. GENERALIDADES DEL MANEJO DE LA VÍA AÉREA EN
CASOS SOSPECHOSO Y CONFIRMADO DE COVID-19

B. Administración de Medicamentos.

- Administrar los siguientes medicamentos.

- Fentanil: 2 - 6 mcg/kg.
- Propofol: 1 - 2.5 mg/kg.
- Rocuronio: 1.2 mg/kg o Succinilcolina de 1 a 2 mg/kg.

Posterior a la administración de medicamentos, esperar un minuto


sin ventilar al paciente.

C. Videolaringoscopía.

- Realizar la videolaringoscopía con hoja desechable y guía desechable.

- En caso de NO ser exitosa la videolaringoscopía:

- Solicitar ayuda.
- Considerar y preparar otra técnica de intubación endotraqueal.
- Ventilar al paciente con volumenes bajos y frecuencia rápida.

D. Verificación.

- Realizar medidas de verificación habituales.

E. Medidas Postintubación.

- Considerar al paciente como VÍA AÉREA DIFÍCIL y continuar con el


protocolo establecido para estos pacientes.
- Desechar adecuadamente todo el material desechable.
- Realizar la limpieza adecuada del área.
-

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V. RECOMENDACIONES PARA EL ÁREA DE


QUIRÓFANO EN EL PACIENTE SOSPECHOSO O
CONFIRMADO DE COVID-19

RECOMENDACIONES PARA EL ÁREA DE QUIRÓFANO EN EL


PACIENTE SOSPECHOSO O CONFIRMADO DE COVID-19

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V. RECOMENDACIONES PARA EL ÁREA DE QUIRÓFANOS EN
EL PACIENTE SOSPECHOSO Y CONFIRMADO DE COVID-19

1. CONSIDERACIONES GENERALES.

- Todo el personal que se encuentre en el área de quirófano deberá


mantener las “Precauciones por Contacto y por Gotas”
establecidas por el Hospital Ángeles Pedregal.

- Todo el personal que se encuentre en el área de quirófano deberá


conocer y aplicar el “Lavado Adecuado de Manos”.

- Todo el personal que se encuentre en el área de quirófano deberá


conocer las indicaciones y la adecuada colocación y retiro del
“Equipo de Protección Personal”.

- El ingreso al área de quirófano de los casos sospechosos y confirmados


de COVID-19 deberá de realizarse, con previo aviso oportuno al
médico adscrito y a la encargada de enfermería de la Unidad de Terapia
Intensiva.

- Para el ingreso de casos sospechosos y confirmados de COVID-19 al


área de quirófano se deberá de incluir al personal médico, personal de
enfermería del área de hospitalización y del área de quirófano, al
Servicio de Apoyo Respiratorio, al Servicio de Asistencia a
Anestesiología y al personal del Servicio de Camillería y al personal
del Servicio de Intendencia.

- Los casos sospechosos y confirmados de COVID-19 que ingresen al área


de quirófano, deberán de ser previamente identificados como tal,
en concordancia a los protocolos existentes, en el Servicio de Urgencias
u Hospitalización.

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V. RECOMENDACIONES PARA EL ÁREA DE QUIRÓFANOS EN
EL PACIENTE SOSPECHOSO Y CONFIRMADO DE COVID-19

1. CONSIDERACIONES GENERALES. (cont)

- En los pacientes sospechosos o confirmados de COVID-19 se deberá


realizar ÚNICAMENTE procedimientos quirúrgicos catalogados como
URGENCIA.

2. AVISO DE INGRESO Al ÁREA DE QUIRÓFANOS.28

- El aviso de ingreso del paciente deberá de incluir como mínimo: la


ficha de identificación del paciente, diagnóstico, cirugía planeada,
médico cirujano que realizará el procedimiento quirúrgico, médico
anestesiólogo, estado de gravedad del paciente, datos de deterioro
clínico y la terapia respiratoria actual.

- El aviso de ingreso se deberá de realizar por lo menos 30 minutos


previo al tiempo previsto de cirugía.

- Posterior al aviso, la ENCARGADA DE ENFERMERÍA DE


QUIRÓFANO, deberá de:

- Asignar la sala de quirófano en el que se atenderá al paciente.

- Para la asignación de la sala, se dará prioridad a la Sala de


Quirófano 7.

- En caso de que dicha sala de quirófano se encuentre ocupada,


se asignará la sala en discreción a lo considerado por la
encargada de enfermería.

28Ti LK, Ang LS, Foong TW, Ng BSW. What we do when a COVID-19 patient needs an
operation: operating room preparation and guidance. Can J Anaesth. 2020 Mar 6

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V. RECOMENDACIONES PARA EL ÁREA DE QUIRÓFANOS EN
EL PACIENTE SOSPECHOSO Y CONFIRMADO DE COVID-19

2. AVISO DE INGRESO Al ÁREA DE QUIRÓFANOS. 29 (cont)

- Activar al equipo que estará involucrado en el procedimiento


quirúrgico.

- Posterior al aviso, la ENFERMERA CIRCULANTE, deberá:

- Colocar señalamientos de control de infecciones en la sala de


quirófano a utilizar.

- Recolectar el material y el equipo a utilizar en dicha cirugía,


incluyendo los Equipos de Protección Personal.

- Preparar adecuadamente el quirófano según los protocolos


establecidos por la Unidad.

- Asegurarse de que se encuentre el equipo quirúrgico,


anestésico y camilleros preparado para recibir al paciente.

- Colocarse adecuadamente el Equipo de Protección Personal.

- Posterior al aviso, la ENFERMERA INSTRUMENTISTA, deberá de:

- Preparar adecuadamente el quirófano según los protocolos


establecidos por la Unidad.

- Asegurarse de que se encuentre el material y el equipo a utilizar


en dicha cirugía, incluyendo los Equipos de Protección
Personal.

29 Ti LK, Ang LS, Foong TW, Ng BSW. What we do when a COVID-19 patient needs an
operation: operating room preparation and guidance. Can J Anaesth. 2020 Mar 6

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V. RECOMENDACIONES PARA EL ÁREA DE QUIRÓFANOS EN
EL PACIENTE SOSPECHOSO Y CONFIRMADO DE COVID-19

- Colocarse adecuadamente el Equipo de Protección Personal.

2. AVISO DE INGRESO Al ÁREA DE QUIRÓFANOS. 30 (cont)

- Posterior al aviso, el MÉDICO ANESTESIÓLOGO y el ASISTENTE


DE ANESTESIOLOGÍA deberán de:

- Corroborar el adecuado funcionamiento de la máquina de


anestesia.

- Corroborar la presencia del material y los medicamentos


anestésicos a utilizar.

- Corroborar la presencia del instrumental anestésico necesario


para el manejo adecuado de la vía aérea.

- Colocarse adecuadamente el Equipo de Protección Personal.

- Dar aviso de que se encuentran preparados para recibir al


paciente.

- Ya preparada la sala de quirófano y a consideración de la


encargada de enfermería en conjunto con el médico cirujano y el
médico anestesiólogo, se regresará el AVISO al servicio de
procedencia para informar que el Área de Quirófanos esta preparada
para el ingreso del paciente.

- Durante este aviso, se coordinará el tiempo estimado de


llegada al área de quirófanos y se continuará con el protocolo
previamente establecido.

30Ti LK, Ang LS, Foong TW, Ng BSW. What we do when a COVID-19 patient needs an
operation: operating room preparation and guidance. Can J Anaesth. 2020 Mar 6

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V. RECOMENDACIONES PARA EL ÁREA DE QUIRÓFANOS EN
EL PACIENTE SOSPECHOSO Y CONFIRMADO DE COVID-19

3. INGRESO DEL PACIENTE AL ÁREA DE QUIRÓFANO. 31

- El Paciente Sospechoso o Confirmado de COVID-19 deberá de


pasar directamente al quirófano asignado.

- El Paciente Sospechoso o Confirmado de COVID-19 NO deberá de


permanecer en el Área de Preoperatorio.

4. INGRESO DEL PACIENTE A LA SALA DE QUIRÓFANO. 4

- El médico anestesiólogo y el asistente de anestesiología deberán


de estar en el quirófano asignado esperando el ingreso del paciente.

- Para la colocación del paciente y el monitoreo del mismo, se deberá


de seguir los protocolos previamente establecidos.

- El manejo de la vía aérea se deberá de realizar siguiendo las


“Recomendaciones para el Manejo de la Vía Aérea en el Paciente
Sospechoso o Confirmado de COVID-19”.

- Durante el manejo de la vía aérea, únicamente deberá de


permanecer dentro de la sala de quirófano el anestesiólogo y el
asistente de anestesiología.

- Una vez terminado el manejo de la vía aérea, el anestesiólogo indicará


el momento en el que el resto del personal podrá ingresar a la sala de
quirófano.

31Ti LK, Ang LS, Foong TW, Ng BSW. What we do when a COVID-19 patient needs an
operation: operating room preparation and guidance. Can J Anaesth. 2020 Mar 6

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V. RECOMENDACIONES PARA EL ÁREA DE QUIRÓFANOS EN
EL PACIENTE SOSPECHOSO Y CONFIRMADO DE COVID-19

5. DURANTE EL TRANSOPERATORIO.32

- Todo el material solicitado sera colocado en la antesala del quirófano


para que la enfermera circulante pueda accesar al mismo.

- Todo el material desechable no utilizado, deberá de ser desechado.

- Todo el medicamento no utilizado deberá de ser desechado.

- Las plumas utilizadas NO deberán de salir de la sala de quirófano.

6. RESPECTO A LA RECUPERACIÓN DEL PACIENTE. 5

- La recuperación del paciente sospechoso o confirmado deberá de


realizarse dentro de la Sala de Quirófano.

- La recuperación del paciente sospechoso o confirmado NO se deberá de


realizar en la Unidad de Cuidados Postoperatorios.

- Posterior a la recuperación del paciente y una vez que el médico


anestesiólogo lo indique, se deberá de coordinar su ingreso directo al
área asignada para los pacientes sospechosos o confirmados de
COVID-19.

- En el caso de que el paciente se encontraba en la Unidad de Terapia


Intensiva, previo a la intervención quirúrgica, se deberá de coordinar
su trasladado a esta unidad, al momento en el que médico
anestesiólogo lo indique.

32Ti LK, Ang LS, Foong TW, Ng BSW. What we do when a COVID-19 patient needs an
operation: operating room preparation and guidance. Can J Anaesth. 2020 Mar 6

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V. RECOMENDACIONES PARA EL ÁREA DE QUIRÓFANOS EN
EL PACIENTE SOSPECHOSO Y CONFIRMADO DE COVID-19

6. CONSIDERACIONES POSTERIORES AL PROCEDIMIENTO


QUIRÚRGICO. 33

- La limpieza de los equipos y el área quirúrgica se deberá de realizar


conforme a los protocolos ya establecidos por el Área de Control
de Infecciones para los pacientes sospechosos o confirmados de
COVID-19.

- Se deberá de realizar el retiro adecuado del Equipo de Protección


Personal (EPP) según lo ya establecido en los protocolos
institucionales.

33Ti LK, Ang LS, Foong TW, Ng BSW. What we do when a COVID-19 patient needs an
operation: operating room preparation and guidance. Can J Anaesth. 2020 Mar 6

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V. RECOMENDACIONES PARA EL ÁREA DE QUIRÓFANOS EN
EL PACIENTE SOSPECHOSO Y CONFIRMADO DE COVID-19

ALGORTIMO RECOMENDADO POR:

Ti LK, Ang LS, Foong TW, Ng BSW. What we do when a COVID-19 patient
needs an operation: operating room preparation and guidance. Can J
Anaesth. 2020 Mar 6

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