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CASO CLINICO TSA(19/05/2020)

07: 00 HORAS

Paciente de 33 años acude refiriendo contracciones de +/- 7 horas de evolución, niega pérdida
de líquido amniótico, niega sangrado, percibe movimientos fetales.

Antecedentes: FUR: (19/08/19) p(1001) RC: 04/30

Ecografía: no trae RN > peso: 3500

Al examen: PA: 100/60 FC: 74 FR: 19 T: 36,4°C

Ap gral: REG; REN; REH; lúcida, quejumbrosa.

Abdomen: AU: 35cm Feto: LCD FCF: 140 x min DU: 2/10 mod 25 seg

TV: D: 5 cm B: 80% AP: -3 MO: íntegras P: ginecode

Paciente es ingresada a sala de partos, se le realiza MFE: ACOG I

09:30 HORAS

Se reevalúa paciente quien presenta los siguientes hallazgos:

DU: 2/10 mod 20 seg FCF: 145 x min

TV: D: 6 cm B: 80 % AP: -3 MO: íntegras

11: 30 HORAS

Se reevalúa paciente.

DU: 4/10 intensas 50 seg FCF: 130

TV: D: 9 cm B: 90% AP: -1 MO: REM líquido claro

12: 10 HORAS

Sensación leve de pujo FCF: 120 x min Du: 4/10 Intentas 50 seg

TV: D: 10 cm B: 100% AP: +1 MO: rotas VP: ODT Caput 1 cm

13: 05 HORAS

Se produce expulsión de producto. PF: 3700g Apgar: 7/9

13: 15 HORAS:

Alumbramiento activo, placenta de 500g aproximadamente, 20 x 18 cm. Cordón 3 vasos, de 50


cm

Se revisa canal de parto y se evidencia sangrado en poca cantidad, se encuentra solución de


continuidad en periné a las 6 horario que involucra piel y mucosa vaginal de +/- 2 cm de
longitud con sangrado activo.

PREGUNTAS:
1.- Plantear diagnóstico a las 7: 00 am. Comentario
2.- Diagnóstico a las 9:30 am. Realice comentario y que acciones cree usted que se
tomaron en ese momento según evolución de paciente.
3.- Comente lo ocurrido a las 11: 30 am
4.- Cree usted que lo acontecido entre las 12: 10 y 13: 05 horas fue normal o no, por
qué?
5.- Plantee diagnóstico y acciones que tomaría posterior al alumbramiento
5.- Presente gráfica del partograma de esta paciente.

Sexo: femenino Peso: 3150 g Apgar: 8/9

14: 20 HORAS

Se produce alumbramiento completo modalidad Duncan. Placenta de 20 x 18 cm de +/- 500 g,


cordón de 50 cm 3 vasos, sangrado aproximado 250 cc

Se realiza sutura de episiotomía.

PREGUNTAS:

1.- Plantee usted un diagnóstico de ingreso

2.- Comente usted la evolución clínica de la paciente hasta las 14: 00 horas.

3.- Que comentario le merece lo acontecido desde las 14: 00 – 14: 20 horas

4.- Grafique usted el partograma