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El sueño resulta esencial para el ser humano, tanto desde el punto de vista de su salud como
en el desenvolvimiento en las diferentes actividades que realiza en su vida cotidiana. Diferentes
estudios han demostrado que existe una relación entre una mala calidad en el sueño y
diferentes enfermedades crónicas tales como la obesidad, la hipertensión, diabetes, etc.
Los avances en las telecomunicaciones, han brindado hoy en día una herramienta conocida
como el internet de las cosas (IoT) donde los diferentes dispositivos pueden comunicarse entre
sí, intercambiando información, con el fin de mejorar su funcionalidad y su desempeño. Esta
tecnología puede ser utilizada en el campo de la salud para monitorear la salud de un paciente
a través de diferentes sensores biológicos y ser utilizados fuera del ambiente hospitalario con el
fin de brindar información constante de un paciente, creando un vínculo más estrecho entre el
médico tratante y su paciente.
se han observado en muchos pacientes que padecen este trastorno; como también los
intervalos en los cuales se observa las oclusiones respiratorias y además brindar las
herramientas adecuadas para el almacenamiento y la visualización de esta información, que
será interpretada por el médico tratante.
Pero debido a las características de esta patología, su diagnóstico puede resultar algo
complicado debido a requiere del uso de un sistema adecuado y de diferentes sesiones, para
tener un resultado claro. Para esto se tienen dos opciones: la primera, estudios realizados en un
laboratorio de sueño al cual el paciente debe asistir a pasar la noche durante las sesiones y la
segunda, realizarse el estudio en casa con un equipo diagnosticado por el profesional tratante;
siendo la segunda una opción más cómoda y menos costosa.
¿Podría una solución de monitoreo de sueño, orientada al internet de las cosas, facilitar el
diagnóstico de la apnea obstructiva y reducir el coste de las sesiones necesarias y así reducir
las incidencias de este trastorno en la población?
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3 JUSTIFICACION
4 OBJETIVOS
Desarrollar un sistema para el monitoreo del sueño basado en IoT, además de un sistema para
la visualización y almacenamiento de la información de los sensores en una base de datos de
series temporales.
5 MARCO TEORICO
5.1 TELEMEDICINA
Desde hace más de 50 años se ha explorado cómo obtener provecho de la informática y las
telecomunicaciones en el campo de la salud, determinando los contenidos de esta disciplina
que se ha llamado Telemedicina lo que significa medicina a distancia y se define como: “El
suministro de servicios de atención sanitaria en los que la distancia constituye un factor crítico,
por profesionales que apelan a tecnologías de la información y de la comunicación con objeto
de intercambiar datos para hacer diagnósticos, preconizar tratamientos y prevenir
enfermedades y heridas, así como para la formación permanente de los profesionales de
atención de salud y en actividades de investigación y de evaluación, con el fin de mejorar la
salud de las personas y de las comunidades en que viven" [4]
Para el manejo de la telemedicina se han desarrollado diversos enfoques, los cuales se definen
por el alcance que pueden tener:
5.3.1 TELECONSULTA
“Considerando en primera instancia que para la solicitud de estos servicios debe existir como
factor primordial la distancia y la ausencia del servicio especializado en el sitio consultante, el
proceso de teleconsulta debe ser metódico, práctico, integral y con un gran sentido de
confidencialidad tanto para el paciente como para el médico tratante, poseer alta seguridad y
calidad para el flujo de información del paciente y del médico, cubriendo todos los aspectos
necesarios para la resolución inmediata de problemas sanitarios, cumpliendo entonces con lo
que la Telemedicina pretende ser, una valiosa herramienta que agilice y acerque los procesos
de atención sanitaria siendo ésta una alternativa tecnológica sustentable y factible y de
resultados a corto, mediano y largo plazo.”[5]
5.3.2 TELEEDUCACION
5.3.3 TELECIRUGIA
5.3.4 TELEMONITOREO
“El internet de las cosas representa un futuro en el los objetos cotidianos el medio ambiente
están conectados y controlados a través de una gama de dispositivos, redes de comunicación y
servidores basados en la nube. Los componentes esenciales son los dispositivos de bajo costo,
de bajo consumo y alto Rendimiento. En el mercado, se espera que un gran número de
dispositivos pueda ser integrado, ya que requieren puntos de precios sumamente bajos y bajo
consumo de energía. Sin embargo, los dispositivos de gama alta, tales como vías de acceso,
módulos de control de la máquina, visión inteligente, e incluso productos electrónicos de
consumo son también importantes objetivos de crecimiento.”[9]
“El IoT crea un gran impacto en cada negocio y la salud es un negocio, por lo tanto, es
importante que en un área tan importante como lo es la salud, el desarrollo y programación de
estos dispositivos sea perfecto con actualizaciones periódicas ya que existen muchos factores
que podrían poner la vida del paciente en peligro. Los recientes avances en el área de la salud
a diario crean una cantidad enorme de oportunidades en innovación dirigido a clínicas y
hospitales en especial a dispositivos móviles. Además de describir los riesgos que conlleva esta
tecnología, veamos los avances que esta tecnología presenta tanto para personal médico como
para los pacientes. En un ambiente crítico como el de un hospital es necesario que el personal
reciba notificaciones emitidas lo más pronto posible a través de la red al dispositivo o
dispositivos que correspondan.” [10]
9
“En la actualidad los usuarios cada vez demandan más recursos en cuanto a tecnología, por
tanto surgen las evoluciones en los sistemas, y por ende en las bases de datos. Las bases de
datos son fundamentales en los sistemas de información debido a que estas se utilizan en todas
las áreas profesionales como la investigación, tecnología, arte, educación, sistemas médicos,
programas de ingeniería, programas de desarrollo, de diseño, sistemas de información
geográfica, entre otros.”[12]
10
“Para definir una bases de datos es importante tener claro qué es un dato e información debido
a que estos elementos son fundamentales para el desarrollo de las bases de datos.
La información es el recurso más valioso en una base de datos, por tanto esta debe ser:
Accesible
Clara
Precisa
Propia
Oportuna
Flexible
Verificable
Imparcial
Cuantificable
Por tanto Se puede decir que una base de datos es un conjunto de archivos dedicados a
guardar información relacionada entre sí, con referencia entre ellos de manera que se
complementen y con la posibilidad de relacionarlos en base a diferentes criterios
“Una base de datos de series de tiempo podría definirse como un sistema gestor de bases de
datos, que como su propio nombre indica, presta especial atención a los aspectos temporales,
contando con un modelo de datos temporal y una versión temporal del lenguaje de consulta
estructurado. En la actualidad existen diversas bases de datos de series temporales para el
almacenamiento y tratamiento de los datos. No todas las bases de datos de series temporales
ofrecen las mismas funcionalidades y características por lo que debemos seleccionarla que
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mejor se ajuste a nuestras necesidades. Existen bases de datos de series temporales de código
abierto y licencia privativa.”[14]
Figura 8. Comparativa de bases de datos de series temporales. Fuente: Almacenamiento y Visualización de Series
Temporales, Waldo Nazco Torres, La Laguna, 2018
“La visualización de los datos consiste en la representación gráfica de los datos almacenados
en nuestra base de datos, se pueden ofrecer diferentes opciones (diagramas de barras, nubes
de puntos, etc.), dependiendo de la herramienta especializada que utilicemos.”[15]
5.7.1 GRAFANA
“Grafana es una aplicación de código abierto que facilita el desarrollo de cuadros de mando
sobre métricas basadas en series de tiempo, tanto para mostrar y analizar datos de
infraestructuras (servidores, routers, etc.) como aplicaciones propias. Grafana da soporte a
múltiples aplicaciones y bases de datos como las analizadas en el estudio de las bases de
datos temporales Por defecto trae incorporadas gráficas y datas sources, y permite también la
instalación mediante plugins de más opciones de visualización data sources que no se
encuentren instaladas por defecto siempre y cuando les ofrezca soporte.”[16]
12
Figura 9. Ejemplo de visualización con grafana, fuente: Almacenamiento y Visualización de Series Temporales,
Waldo Nazco Torres, La Laguna, 2018
5.8 ELECTROCARDIOGRAMA
“El ECG es un gráfico en el que se estudian las variaciones de voltaje en relación con el tiempo.
Consiste en registrar en un formato especialmente adaptado (tiras de papel milimetrado
esencialmente), la actividad de la corriente eléctrica que se está desarrollando en el corazón
durante un tiempo determinado.
También puede ser registrada y visualizada de manera continua en un monitor similar a una
pantalla de televisión (en este caso decimos que el paciente se encuentra monitorizado). Esta
última opción se utiliza fundamentalmente en unidades de transporte sanitario y en unidades
coronarias o de cuidados intensivos. La actividad eléctrica del corazón recogida en el ECg se
observa en forma de un trazado que presenta diferentes deflexiones (ondas del ECg) que se
corresponden con el recorrido de los impulsos eléctricos a través de las diferentes estructuras
del corazón.”[17]
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Figura 10. Las diferentes ondas del ECG, Fuente: El electrocardiograma, Dr. Luis Aznoca, Servicio de Cardiología
del Hospital Clínico San Carlos, Madrid
“Al estar regida por el sistema nervioso autónomo, las variaciones en la señal ecg se ven
reflejadas en la respiratoria y viceversa, en el caso de la somnolencia mientras se realizan
tareas complejas, la aparición de apneas indica un paso de vigilia a somnolencia que puede
comprometer la seguridad de un sujeto”[18]
Figura 11. Comparativa para la detección de somnolencia en ECG, fuente: Análisis y desarrollo de métodos
para la detección de apneas en electrocardiograma, Alejandro Rodríguez Ibáñez, Universidad Autónoma
de Barcelona
14
“Creado por Espressif Systems, ESP32 es un sistema de bajo consumo y bajo costo en un chip
SoC (System On Chip) con Wi-Fi y modo dual con Bluetooth. En el fondo, hay un
microprocesador Tensilica Xtensa LX6 de doble núcleo o de un solo núcleo con un frecuencia
de reloj de hasta 240MHz. ESP32 está altamente integrado con switch de antena , balun para
RF, amplificador de potencia, amplificador de recepción con bajo nivel de ruido, filtros y módulos
de administración de energía, totalmente integrados dentro del mismo chip. Diseñado para
dispositivos móviles; tanto en las aplicaciones de electrónica, y las de IoT (Internet de las
cosas), ESP32 logran un consumo de energía ultra bajo a través de funciones de ahorro de
energía Incluye la sintonización de reloj con una resolución fina, modos de potencia múltiple y
escalado de potencia dinámica.”[19]
Figura 12, Características del Esp32 NodeMCU, fuente: Esp32 NodeMCU, Andrés Raúl Bruno Saravia, 2019
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6 METODOLOGIA
La metodología con la que se propone realizar el diseño del monitor planteado será de carácter
cuantitativo porque se ocupará de recopilar información a través de los distintos sensores
conectados al paciente a examinar, procesar la información mediante el uso de la base de datos
de serie temporal y métodos de análisis de señal a partir de la herramienta de MATLAB;
analizar los datos y su relación
6.2 METODO
6.3.2 DOCUMENTAL
6.3.3 EXPERIMENTAL
6.4 POBLACION
6.5 MUESTRA
6.6 MUESTREO
7 INDICE TENTATIVO
18
INTRODUCCION..........................................................................................................................
CAPIITULO I
MARCO TEORICO
1.1 TELEMEDICINA...............................................................................................................
1.2 VENTAJAS DE LA TELEMEDICINA................................................................................
1.3 TIPOS DE TELEMEDICINA.............................................................................................
1.3.1 TELECONSULTA......................................................................................................
1.3.2 TELEEDUCACION....................................................................................................
1.3.3 TELECIRUGIA..........................................................................................................
1.3.4 TELEMONITOREO...................................................................................................
1.4 EL INTERNET DE LAS COSAS (IoT)..............................................................................
1.5 LA SALUD INTELIGENTE...............................................................................................
1.6 BASES DE DATOS..........................................................................................................
1.6.1 DEFINICION DE BASE DE DATOS..........................................................................
1.6.2 BASES DE DATOS DE SERIES TEMPORALES......................................................
1.7 VISUALIZACION DE DATOS...........................................................................................
1.7.1 GRAFANA.................................................................................................................
1.8 ELECTROCARDIOGRAMA.............................................................................................
1.9 RELACION ENTRE LA SEÑAL ECG Y LA SEÑAL RESPIRATORIA..............................
1.10 NODEMCU ESP32..........................................................................................................
CAPITULO II
TECNOLOGIA DEL DISEÑO
2.1 GENERALIDADES DE LOS MICROCONTROLADORES................................................
2.2 CARACTERISTICAS DEL NODE MCU ESP32...............................................................
2.3 CARACTERISTICAS DE LOS MICROCONTROLADORES SPRESTIFF EN EL
MERCADO.................................................................................................................................
2.4 CARACTERISTICAS DE LOS SENSORES A UTILIZAR.................................................
2.5 CARACTERISTICAS DE RASPBERRY
2.6 CARACTERISTICAS Y TIPOS DE SOFTWARE A UTILIZAR.........................................
CAPITULO III
DISEÑO, CONSTRUCCION Y PRUEBAS
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8 CRONOGRAMA
PROYECTO DE TALLER DE
BIOINGENIERIA II
Cochabamba-Bolivia
2019