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HOSPITAL CENTRAL UNIVERSITARIO

DR . ANTONIO MARÍA PINEDA


SERVICIO DE TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA
DR. OCTAVIO SEIJAS OCTAVIO

Biomecánica de la Cadera

Dra. Mónica P. Díaz K.


Generalidades
Biomecánica:
Disciplina científica que estudia las estructuras de carácter
mecánico presentes en el cuerpo humano utilizando los
conocimientos de la mecánica, ingeniería, anatomía y
fisiología.

Deformación Elástica:
Aquella en la cual el cuerpo sometido a una fuerza recupera
su forma original al cesar la misma.

Deformación Plástica:
El material no regresa a su forma original al retirar la
fuerza o carga, experimentando cambios termodinámicos
irreversibles
El hueso y el cartílago, son
estructuras sensibles que responden
a los estímulos mecánicos

Carga Deformación Equilibrio dinámico entre


normal Elástica actividad de osteoblastos y
osteoclastos

Actividad
Carga Osteosclerosis
Osteoblastos

Actividad
Carga Osteoclastos Osteopenia
Actividad
Osteoblastos
La carga excesiva puede producir estimulación osteoclástica o
colapso del hueso
ARTROSIS

Sobrecarga
excesiva en
Carga normal
articulación
+ enfermedad
normal Carga normal en ósea
articulación metabólica
anatomicamente
malformada
Biomecánica de la cadera normal
Estática y Dinámica
Estática
Centro de gravedad en soporte bipedal
La perpendicular
trazada a partir de S4
En apoyo bipedal
alcanza la horizontal
estacionario centro de
entre los dos centros de
gravedad (S4) (cabeza-
rotación de las cabezas
tronco- los 2 miembros
femorales en su punto
superiores) está
medio (CR) definiendo 2
situado en el plano
brazos de palanca de
sagital medio y sobre
8,5 cm.
un plano horizontal
que pasa por el disco
intervertebral D10-D11

El peso del cuerpo (P) menos el peso de los dos miembros de sostén
se distribuyen por igual sobre cada cadera
Soporte Monopodal

La situación biomecánica es completamente diferente: Centro de gravedad


del cuerpo (S5) (cabeza-tronco-miembros superiores y un miembro
inferior oscilante) cambia de posición:

Plano horizontal baja hasta el disco intervertebral L3-L4

Plano coronal se desplaza 2,5 cm. Del centro y se separa del miembro
de soporte

Plano sagital está aproximadamente en el mismo plano coronal que el


centro de rotación de la cadera derecha y varía de acuerdo a la fase
de la zancada: a) En despegue de los dedos pie izquierdo es posterior al
centro de rotación del miembro de soporte derecho. b) En pie aplicado
al suelo está en el mismo plano coronal que CR de la cadera derecha Y
en despegue de los dedos del miembro inferior derecho es anterior al
CR de la cadera derecha.
Fuerza de los Abductores: Magnitud y dirección
de la fuerza resultante R
Según FicK
Primer grupo de
Considerando la fase Abductores; Tensor de
estática cuando S5 la fascia lata, sartorio
está casi en el mismo recto anterior con
plano coronal que el fuerza resultante
centro de rotación.
caudointerna = 5,5º
Fuerza K respecto a la vertical.
(verticalmente debajo
de S5 es peso del Segundo grupo; Glúteo
cuerpo menos peso del mediano, glúteo menor
miembro de soporte y y piramidal con fuerza
actúa sobre el centro
de rotación con brazo resultante
de palanca 10,99 cm. caudoexterna 29,3º
respecto a la vertical
Con el fin de
mantener nivelada la
pelvis se requiere
contractura de los
abductores (M)

Fuerza resultante M (Pauwels) de dirección caudoexterna inclinada


21º con respecto a la vertical y brazo de palanca 4 cm. alrededor del
centro de rotación.
la fuerza M puede resolverse en dos fuerzas componentes actuantes PM
(componente vertical dirigido hacia abajo) fuerzas QM (componente
horizontal dirigido hacia fuera)

Por lo tanto las


fuerzas que Siguiendo
actúan sobre el teorema de
centro de Culmann se
rotación son:
pueden sumar
PM y K en PM y K y al
dirección
sumar QM se
vertical y
caudal obtiene la
resultante R con
sus componentes
QM en dirección
vertical PR y
horizontal y
externa horizontal QR
Por leyes de
física (acción y
reacción)
• La fuerza R es
compensada
por una
fuerza igual y
opuesta
(equilibrante)
que
corresponde al
contragolpe
del suelo (R1 )
que empuja la
cabeza
femoral contra
la superficie
de carga del
acetábulo (que
en condiciones
normales debe
ser horizontal)
Las resoluciones de las fuerzas R y R1 en sus
fuerzas componentes difieren a causa de la
diferente situación mecánica que las crea
La fuerza R1 al
ser oblicua PR es siempre vertical
desarrolla independientemente de
la inclinación de la
fuerza de
superficie de
cizallamiento (Q) carga (es la suma de PM
y otra fuerza y K)
compresiva (P) Q siempre es normal a
PR y por consiguiente
horizontal
Por La fuerza R1 actúa a nivel
consiguiente se de la carilla semilunar y
pueden debe resolverse en 2
considerar las componentes cizallamiento
Q paralela al plano y
fuerzas que compresiva P
actúan sobre la perpendicular al plano, su
cadera como las magnitud y dirección
siguientes: R y dependen de la inclinación
de la superficie de carga.
R1

Sólo cuando la superficie de carga es horizontal estas fuerzas


son recíprocamente iguales y opuestas en dirección.
La Ceja y el Arco Gotico
La Ceja:
área curva de hueso denso llamada
ceja por Pauwels, la
configuración es semilunar, es
resultado de la tensión en el hueso
y refleja la carga aplicada sobre
la superficie de carga acetabular
por una fuerza compresiva.
Arco Gótico
estructura triangular cuya base está
formada por la ceja, los lados están
formados por hueso trabecular en
forma de arco.
El lado interno se extiende a partir de
la lámina cuadrilátera en dirección
anterocráneo externa.
En la parte externa el reborde se
extiende a partir del reborde externo
del acetábulo en dirección
anterocráneo interna.
El punto de inserción en una cadera
normal está localizado en una línea
vertical directamente por encima de la
porción media de la zona de superficie
de carga semilunar.
Reloj de arena

La trayectoria completa del


lado interno se extiende desde
la lámina cuadrilátera hasta la
espina Ilíaca anterosuperior y
la tuberosidad de Waldeier.

El lado externo va desde el


reborde acetabular externo
hasta articulación sacroilíaca
presentando configuración de
reloj de arena.

Grupo externo: fuerza


resultante de los glúteos y el
Piramidal insertos en el
Trocanter mayor y en la parte
superior de la línea áspera.

Grupo interno: refleja dirección


del Ilíaco inserta en trocanter
menor
Sector Esférico
Presenta un área
Sólo la parte de la superficial y un
cabeza femoral que está
en contacto con la volumen constante
carilla semilunar es la para cada cadera pero
que soporta la carga, varian entre un
así sólo el sector esférico individuo y otro.
por debajo de esta área
es el que está sometido a
tensión.
Se puede determinar el
sector esférico que
soporta la carga A medida que
uniendo los bordes
interno y externo de la aumenta el tamaño el
ceja con el centro de área superficial del
rotación, formando un
área con su vértice en el sector esférico,
centro de rotación y disminuye la carga
consta de la totalidad
del volumen de la por unidad, de lo que
porción de cabeza puede decirse que
descrita por las líneas “Existe una relación
trazadas de los bordes
interno y externo. inversa entre el área
superficial del sector
esférico y la carga
por unidad”
Centro de Carga
Consiste en un
punto en donde
se reúnen las
medianas del
sector esférico
siguiendo las
leyes de la
geometría, es el
centro de
gravedad del
sector esférico,
el punto donde
su masa está en
equilibrio y la
carga está más
altamente
concentrada.

Durante la marcha, la cabeza Femoral se


desplaza constantemente en relación con la ceja por
lo que tambien varía el centro de carga
desplazándose en diferentes puntos, los cuales
constituyen la zona del centro de carga.
Cuanto más ancho
es el sector esférico,
más cercano está el
centro de carga del
centro de rotación;
por el contrario si
el sector esférico es
más estrecho, el
centro de carga se
acerca más a la
superficie articular
Femoral.
A veces radiológicamente es posible ver el
punto exacto de aplicación de la resultante de
las fuerzas compresivas.

Para mantener condiciones mecánicamente sanas en una


cadera no deben haber inclinaciones en la superficie de
carga (debe ser horizontal) ya que de no ser así se perturba
su equilibrio mecánico
Dinámica
Vía del Centro de gravedad S5 (Pauwels) y
componente vertical de la fuerza dinámica

Pauwels en sus estudios hizo énfasis en la implicación del


centro de gravedad del cuerpo sobre la articulación de la
cadera.
Determinó que durante las diferentes fases de la marcha S5
presenta movimientos hacia arriba y hacia abajo (en los ejes Z y
X) con relación al suelo plano.
El componente vertical de la marcha debe combinarse con el
valor de K estática y puede sumarse a esta cuando se dirige
hacia abajo (adicionado a la gravedad ) o restarse si va hacia
arriba (antigravitatorio).
El valor de M también es variable porque el brazo de palanca
de K alrededor del centro de rotación varía con cada fase de la
marcha
Si K y M varian también varía su resultante R con cada fase
de la marcha
Durante la
fase del
golpe del
talón la
carga puede
aumentar
más de
cuatro veces
el peso del
cuerpo
Centro del eje bifemoral

Es un pto que une los CR de las


cabezas femorales y la
posición de S5 durante la
marcha
Describe un trayecto sinusoidal
con convexidad hacia el
miembro de soporte.
Las fuerzas Pm y K (Pr) actuan
en sentido vertical y
presionan la pelvis hacia
abajo contra el sector esférico
La fuerza M (corresponde a Qr)
tiende a empujar la cabeza
femoral fuera del acetábulo
Componente Horizontal de la fuerza
dinámica
Considerando el movimiento del
centro de gravedad S5 en relación
al plano horizontal, Pauwels
determinó los componentes hacia
delante y laterales de la fuerza
dinámica cuya resultante es Dh

Posteriormente teniendo Dh y la
fuerza ejercida por los rotadores
externos (Mh) se determina la
fuerza Rh la cual varía en cada
fase de la marcha y está siempre
por detrás del plano coronal.

La fuerza Rh es siempre
anteroexterna y está compensada
por el efecto de “succión” de la
cavidad articular.
Existen unos mecanismos que protegen a la
cápsula articular de cualquier distensión
importante como son:
Superficie de carga horizontal

Efecto de succión de la articulación

Amortiguación del líquido sinovial

Adaptabilidad y flexibilidad del


cartílago articular