REPUBLICA DE COLOMBIA

DEPARTAMENTO DE CÓRDOBA
MUNICIPIO DE SAN ANTERO
CASA DE LA CULTURA RAFAEL PATRÓN CORRALES
NIT: 812.003.035-7

FICHA DE INCRIPCION CONCURSO DE DANZA XXXII FESTIVAL NACIONAL DEL BURRO

Nombre Completo del Grupo de Danza:

Categoría a Concursar Infantil: Mayores:
Municipio de Procedencia: Departamento:
Correo Electrónico: Teléfono:
Nombre del Director:
Tipo de Agrupación Musical : Amplificación:
Número de integrantes:
INSCRPCION DE PARTICIPANTES

ITEM NOMBRES Y APELLIDOS IDENTIFICACION

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“EL SENTIR DEL UN PUEBLO”

Carrera 15 Nº 14-76, Calle de La Cruz, San Antero – Córdoba, Colombia

Tel: 301-469-3380 – 304-379-2315
E-mail: culturarafaelpatroncorrales@gmail.com
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CASA DE LA CULTURA RAFAEL PATRÓN CORRALES
NIT: 812.003.035-7

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FIRMA DEL DIRECTOR

NOTA IMPORTANTE: anexar RUT del director y copia legible del documento de identidad, la
organización solo responderá por 3 acompañantes.

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Carrera 15 Nº 14-76, Calle de La Cruz, San Antero – Córdoba, Colombia

Tel: 301-469-3380 – 304-379-2315
E-mail: culturarafaelpatroncorrales@gmail.com