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Nombre: Fecha:
Instrucciones: Utilice la escala de valoració n que se presenta a
continua- ció n para registrar una cifra de 0 a 100 que indique el nivel
medio de ansiedad que haya experimentado durante el día. En la
columna de la derecha describa brevemente cualquier situació n que le
haya parecido particularmente provocadora de ansiedad durante ese
día.
0 50 100
2. Martes
3.
Miércoles
4. Jueves
5. Viernes
6. Sá bado
7.
Domingo
“Sin ansiedad alguna, “Nivel moderado o habitual “Estado extremo, golpe de pánico,
totalmente relajado” de la ansiedad sentida que es insoportable y parece
en estado ansioso” mortal”