MEDICINA PREVENTIVA Y DEL TRABAJO

GUÍA No. 5

ÁVILA OVIEDO JESSICA ID 580151

BETANCOURT CHAURRA ELCY JULIETH ID 596699
GAITÁN CÁRDENAS KATHERINE ID 585384
MEJÍA PÁEZ DELFIS ID 587950
NEUQUE YEIMI ALEXANDRA ID 610574
PULIDO ROJAS JESSICA JULIETH ID 584639
RÍOS GIL NATALIA ID 379800
SILVA PERDOMO YICEL LORENA ID288246

DOCENTE

MIKE CHAPARRO

NRC 2968

CORPORACIÓN UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS

FACULTAD DE CIENCIAS EMPRESARIALES
ADMINISTRACIÓN EN SALUD OCUPACIONAL
BOGOTA D.C.
2018
 INTRODUCCIÓN

La realización de las evaluaciones médicas ocupacionales permite a las empresas obtener un

Diagnóstico de Salud de su población trabajadora, donde pueden visualizar la distribución
demográfica, los riesgos a los que están expuestos sus colaboradores y las patologías encontradas
en ellos; estén o no relacionadas con el trabajo, facilitandoles brindar acompañamiento para la
promoción y prevención de la salud de los empleados no solo en el ambiente laboral, también las
orienta en la implementación de los Sistemas de Vigilancia Epidemiológicos.
Conforme continúan los estudios, resulta cada vez más clara la importancia de la salud
ocupacional dentro de las empresas. Más allá de enfocarse en el lado humano de los trabajadores,
suma a la propia rentabilidad de la compañía. Por ello se debe trabajar constantemente en
estrategias y planes que puedan perfeccionarla.

OBJETIVOS

General:
 Determinar lineamientos de los exámenes ocupacionales, su clasificación, metodología y

aplicación en el campo laboral, definiendo conceptos y entidades que regulan este campo, tan

importante para la salud de todos los trabajadores.

Específicos:

1. Definir conceptos clave sobre medicina preventiva y salud laboral

2. Identificar instituciones que regulan y velan por el bienestar de los trabajadores

3. Determinar la importancia acerca de el manejo lo que confiere a historias clínicas y a

su metodología de reserva

MEDICINA PREVENTIVA Y DEL TRABAJO

GUIA No. 5
EVALUACIONES MÉDICAS OCUPACIONALES

1. Defina los siguientes conceptos y siglas:

 ● Anamnesis:
Interrogatorio que se realiza a la persona en búsqueda de información acerca de datos
generales, antecedentes, identificación de síntomas y signos, así como su evolución.
● Órgano blanco:
Órgano al cual tiene afinidad un determinado elemento o sustancia y que es susceptible
de daño o afección.
● Examen médico ocupacional :
Acto médico mediante el cual se interroga y examina a un trabajador, con el fin de
monitorear la exposición a factores de riesgo y determinar la existencia de consecuencias
en la persona por dicha exposición. Incluye anamnesis, examen físico completo con
énfasis en el órgano o sistema blanco, análisis de pruebas clínicas y paraclínicas, tales
como: de laboratorio, imágenes diagnósticas, electrocardiograma, y su correlación entre
ellos para emitir un el diagnóstico y las recomendaciones.
● Perfil del Cargo:
Conjunto de demandas físicas, mentales y condiciones específicas, determinadas por el
empleador como requisitos para que una persona pueda realizar determinadas funciones o
tareas.
● Reintegro laboral :
Consiste en la actividad de reincorporación del trabajador al desempeño de una actividad
laboral, con o sin modificaciones, en condiciones de competitividad, seguridad y confort,
después de una incapacidad temporal o ausentismo, así como también, actividades de
reubicación laboral temporal o definitiva o reconversión de mano de obra.
● ACGIH :
(American Conference of Governmental Industrial Hygienist): Conferencia Americana de
Higienistas Industriales Gubernamentales de los Estados Unidos de América. Sociedad
profesional dedicada al desarrollo de aspectos administrativos y técnicos de la protección de los
trabajadores. Una de sus tareas principales es la recomendación de valores límites permisibles.
● CDC :
(Center for Disease Control and Prevention): Agencia del Departamento de Salud y
Servicios Humanos de los Estados Unidos. Responsables del desarrollo y aplicación de la
 prevención y control de enfermedades la salud ambiental y las actividades de educación y
promoción de la salud.
● IARC:
(International Agency for Research on Cancer): Agencia que hace parte de la
Organización Mundial de la Salud que define las propiedades cancerígenas de las
sustancias, su clasificación y posibles mecanismos de generación.
● CAS:
(Chemical Abstracts Services): Organización científica de los Estados Unidos de
América, que crea y distribuye información sobre el medio ambiente para la
investigación científica.

2. Cuál es el objetivo de las evaluaciones médicas pre-ocupacionales o de pre ingreso?

El objetivo de las evaluaciones de pre ingreso tienen como objetivo identificar plenamente la
salud de los futuros trabajadores, son de gran importancia para lograr determinaciones en las
tareas que van a desarrollar, ya que pueden tener afectaciones por el desarrollo de las mismas, de
la misma forma se pueden implementar planes de acción que intervengan el proceso de la
enfermedad.

3. Como se clasifican las evaluaciones médicas ocupacionales periódicas?

EVALUACIONES MÉDICAS OCUPACIONALES

ARTÍCULO 3°. TIPOS DE EVALUACIONES MÉDICAS OCUPACIONALES. Las

evaluaciones médicas ocupacionales que debe realizar el empleador público y privado en forma
obligatoria son como mínimo, las siguientes:

1. Evaluación médica pre -ocupacional o de pre-ingreso.

2. Evaluaciones médicas ocupacionales periódicas (programadas o por cambios de ocupación).

3. Evaluación médica post-ocupacional o de egreso.

El empleador deberá ordenar la realización de otro tipo de evaluaciones médicas ocupacionales,

tales como post - incapacidad o por reintegro, para identificar condiciones de salud que puedan
verse agravadas o que puedan interferir en la labor o afectar a terceros, en razón de situaciones
particulares.
PARÁGRAFO. Las evaluaciones médicas ocupacionales a que se refiere la presente resolución,
hacen parte del programa de salud ocupacional, de los sistemas de gestión que desarrolle el
empleador como parte de la promoción de la salud de los trabajadores y de los mecanismos de
prevención y control de alteraciones de la salud.

ARTÍCULO 4°. EVALUACIONES MÉDICAS PRE-OCUPACIONALES O DE PRE-

INGRESO. Son aquellas que se realizan para determinar las condiciones de salud física, mental y
social del trabajador antes de su contratación, en función de las condiciones de trabajo a las que
estaría expuesto, acorde con los requerimientos de la tarea y perfil del cargo.

El objetivo es determinar la aptitud del trabajador para desempeñar en forma eficiente las labores
sin perjuicio de su salud o la de terceros, comparando las demandas del oficio para el cual se
desea contratar con sus capacidades físicas y mentales; establecer la existencia de restricciones
que ameriten alguna condición sujeta a modificación, e identificar condiciones de salud que
estando presentes en el trabajador, puedan agravarse en desarrollo del trabajo.

El empleador tiene la obligación de informar al médico que realice las evaluaciones médicas pre
- ocupacionales, sobre los perfiles del cargo describiendo en forma breve las tareas y el medio en
el que se desarrollará su labor.

En el caso de que se realice la contratación correspondiente, el empleador deberá adaptar las

condiciones de trabajo y medio laboral según las recomendaciones sugeridas en el reporte o
certificado resultante de la evaluación médica pre - ocupacional.

PARÁGRAFO. El médico debe respetar la reserva de la historia clínica ocupacional y sólo

remitirá al empleador el certificado médico, indicando las restricciones existentes y las
recomendaciones o condiciones que se requiere adaptar para que el trabajador pueda desempeñar
la labor.

ARTÍCULO 5°. EVALUACIONES MÉDICAS OCUPACIONALES PERIÓDICAS. Las

evaluaciones médicas ocupacionales periódicas se clasifican en programadas y por cambio de
ocupación.

A. Evaluaciones médicas periódicas programadas

Se realizan con el fin de monitorear la exposición a factores de riesgo e identificar en forma
precoz, posibles alteraciones temporales, permanentes o agravadas del estado de salud del
trabajador, ocasionadas por la labor o por la exposición al medio ambiente de trabajo. Así
mismo, para detectar enfermedades de origen común, con el fin de establecer un manejo
preventivo.

Dichas evaluaciones deben ser realizadas de acuerdo con el tipo, magnitud y frecuencia de
exposición a cada factor de riesgo, así como al estado de salud del trabajador. Los criterios,
métodos, procedimientos de las evaluaciones médicas y la correspondiente interpretación de
resultados, deberán estar previamente definidos y técnicamente justificados en los sistemas de
vigilancia epidemiológica, programas de salud ocupacional o sistemas de gestión, según sea el
caso.

B. Evaluaciones médicas por cambios de ocupación

El empleador tiene la responsabilidad de realizar evaluaciones médicas al trabajador cada vez

que éste cambie de ocupación y ello implique cambio de medio ambiente laboral, de funciones,
tareas o exposición a nuevos o mayores factores de riesgo, en los que detecte un incremento de
su magnitud, intensidad o frecuencia. En todo caso, dichas evaluaciones deberán responder a lo
establecido en el Sistema de Vigilancia Epidemiológica, programa de salud ocupacional o
sistemas de gestión.

Su objetivo es garantizar que el trabajador se mantenga en condiciones de salud física, mental y

social acorde con los requerimientos de las nuevas tareas y sin que la nuevas condiciones de
exposición afecten su salud.

4. Cuál es el objetivo de las evaluaciones médicas ocupacionales de egreso?

Su objetivo es valorar y registrar las condiciones de salud en la que el trabajador se retira de la
compañía, esto con el fin de detectar si adquirió alguna enfermedad a causa del trabajo que
realizó durante el tiempo que fue empleado de la empresa.
A. Evaluaciones médicas periódicas programadas
Se realizan con el fin de monitorear la exposición a factores de riesgo e identificar en forma
precoz, posibles alteraciones temporales, permanentes o agravadas del estado de salud del
trabajador, ocasionadas por la labor o por la exposición al medio ambiente de trabajo. Así
mismo, para detectar enfermedades de origen común, con el fin de establecer un manejo
preventivo.

Dichas evaluaciones deben ser realizadas de acuerdo con el tipo, magnitud y frecuencia de
exposición a cada factor de riesgo, así como al estado de salud del trabajador. Los criterios,
métodos, procedimientos de las evaluaciones médicas y la correspondiente interpretación de
resultados deberán estar previamente definidos y técnicamente justificados en los sistemas de
vigilancia epidemiológica, programas de salud ocupacional o sistemas de gestión, según sea el
caso.

B. Evaluaciones médicas por cambios de ocupación

El empleador tiene la responsabilidad de realizar evaluaciones médicas al trabajador cada vez

que éste cambie de ocupación y ello implique cambio de medio ambiente laboral, de funciones,
tareas o exposición a nuevos o mayores factores de riesgo, en los que detecte un incremento de
su magnitud, intensidad o frecuencia. En todo caso, dichas evaluaciones deberán responder a lo
establecido en el Sistema de Vigilancia Epidemiológica, programa de salud ocupacional o
sistemas de gestión.

Su objetivo es garantizar que el trabajador se mantenga en condiciones de salud física, mental y

social acorde con los requerimientos de las nuevas tareas y sin que las nuevas condiciones de
exposición afecten su salud.

Los antecedentes que se registren en las evaluaciones médicas periódicas deberán actualizarse a
la fecha de la evaluación correspondiente y se revisarán comparativamente, cada vez que se
realicen este tipo de evaluaciones.

5. Cuál es el trámite resultante de las evaluaciones médicas ocupacionales?

Si como resultado de cualquiera de las evaluaciones médicas ocupacionales practicadas a un
trabajador, se diagnostica enfermedad común o profesional, el médico que la realice tiene la
obligación de remitir al trabajador a los servicios de atención en salud que se requieran.
Así mismo, cuando como consecuencia de la evaluación médica ocupacional realizada, se
presuma la existencia de una enfermedad profesional, el empleador procederá a reportar la
enfermedad, utilizando el formato y siguiendo las instrucciones establecidas en la normatividad
vigente.
Recibido el reporte, las entidades administradoras deben iniciar el trámite de determinación de
origen del evento.

6. A quienes se deben realizar evaluaciones médicas específicas y cuáles los elementos que
las componen?
Examen Médico Ocupacional: Acto médico mediante el cual se interroga y examina a un
trabajador, con el fin de monitorear la exposición a factores de riesgo y determinar la existencia
de consecuencias en la persona por dicha exposición. Incluye anamnesis, examen físico completo
con énfasis en el órgano o sistema blanco, análisis de pruebas clínicas y paraclínicas, tales como:
de laboratorio, imágenes diagnósticas, electrocardiograma, y su correlación entre ellos para
emitir un el diagnóstico y las recomendaciones.
Examen de Ingreso: Son aquellas que se realizan para determinar las condiciones de salud física,
mental y social del trabajador antes de su contratación, en función de las condiciones de trabajo a
las que estaría expuesto, acorde con los requerimientos de la tarea y perfil del cargo.
Examen Periódico: Se realizan con el fin de monitorear la exposición a factores de riesgo e
identificar en forma precoz, posibles alteraciones temporales, permanentes o agravadas del
estado de salud del trabajador, ocasionadas por la labor o por la exposición al medio ambiente de
trabajo. Así mismo, para detectar enfermedades de origen común, con el fin de establecer un
manejo preventivo.
Examen de Egreso (retiro): Aquellas que se deben realizar al trabajador cuando se termina la
relación laboral. Su objetivo es valorar y registrar las condiciones de salud en las que el
trabajador se retira de las tareas o funciones asignadas.
Evaluación médica por cambio de ocupación: se realiza cada vez que el trabajador cambie de
ocupación e implique cambio de medio ambiente laboral, de funciones, tareas o exposición a
nuevos o diferentes factores de riesgo, en los que detecte un incremento de su magnitud,
intensidad o frecuencia. El objetivo de esta evaluación es garantizar que el trabajador se
mantenga en condiciones de salud física, mental y social acorde con los requerimientos de las
nuevas tareas y sin que las nuevas condiciones de exposición afecten su salud.
Examen médico por reubicación: Este tipo de examen médico se practica a aquellos trabajadores
que sufren algún menoscabo de su condición de salud como consecuencia de una enfermedad de
origen laboral, de un accidente de trabajo o de una enfermedad general, la cual le impide
desempeñarse apropiadamente en el cargo u oficio que desempeñaba previamente. En este
examen, además de una muy buena evaluación médica, debe evaluarse apropiadamente las
condiciones de riesgo del oficio desempeñado y de otros oficios en los cuales el trabajador
pudiera laborar sin riesgo de agravar su estado de salud, con el fin de identificar el oficio más
apropiado a sus actuales condiciones físicas y psicológicas.
Examen médico Post incapacidad o de reintegro laboral: Examen que se realiza a los
trabajadores que por algún motivo han estado ausentes de su trabajo por un periodo prolongado
(se sugiere más de 30 días) a causa de un Accidente de Trabajo, Enfermedad Laboral, Accidente
Común u otros problemas relacionados con la salud y debe reintegrarse laboralmente

7. Cuál es la definición de Historia Clínica sus características básicas?

HISTORIA CLÍNICA Es el conjunto único de documentos privados, obligatorios y sometidos

a reserva, en donde se registran cronológicamente las condiciones de salud de un trabajador, los
actos médicos y los demás procedimientos ejecutados por el equipo de salud que interviene en su
atención. Contiene y relaciona los antecedentes laborales y de exposición a factores de riesgo
que ha presentado el trabajador en su vida laboral, así como resultados de mediciones.
Para poder realizar de manera correcta historia clínica tenemos que asegurarnos siguientes

características:

Integralidad :la historia clínica es de un usuario debe reunir la información de los aspectos
científicos, técnicos y administrativos relativos al atención en salud en las fases de fomento ,
promoción de la salud , prevención específica , diagnóstico , tratamiento y rehabilitación de la
enfermedad.
Secuencialidad los registros de la prestación de los servicios en salud deben consignarse en la
secuencia cronológica en que ocurrió la tensión. desde el punto de vista archivístico la historia
clínica es un expediente que de manera cronologuia debe acumalr docuemtos relativos a la
prestación de servicios de salud brindados al usuario.

Racionalidad científica : para los efectos de la presente resolución, es la aplicación de criterios

científicos en el diligenciamiento y registro de salud brindadas a un usuario de modo que
evidencie en forma lógica, clara y completa, el procedimiento que se realice en la investigación
de las condiciones de salud del paciente, diagnostico y plan de manejo

Disponibilidad: es la posibilidad de utilizar la historia clínica en el moto en el que se necesita,

con las limitaciones que impone la ley .

Oportunidad es el diligenciamiento de los riesgos de atención de la historia clínica simultánea

o inmediatamente después de que ocurre la prestación de servicio

8. Cuáles son las Generalidades de su Diligenciamiento?

La historia clínica debe ser diligenciada de manera clara, legible, sin tachar o enmendaduras, sin
intercalaciones o espacios en blanco y sin hacer uso de siglas. Es necesario tener en cuenta que
cada anotación que se realice en ésta debe contener fecha y hora, así como el nombre completo y
firma de la persona autora.
9. Cuales son las condiciones relevantes en relación a la Custodia, acceso y conservación de
la Historia Clínica?
La historia clínica debe estar a cargo de la entidad prestadora de salud que la generó en el
momento de la atención del paciente, siguiendo las normas de archivo descritas; se puede
entregar copia de la historia clínica al usuario o al representante legal del mismo cuando se tenga
autorización para ello y/o por solicitud del primero.
Si se va a trasladar la historia clínica del usuario entre entidades prestadoras de salud, se deben
hacer actas de constancia de entrega donde se evidencie con claridad la documentación
entregada, recibida o devuelta.
Si existen varias historias clínicas de un mismo paciente, una entidad prestadora de salud puede
pedir copia de una historia completa o un fragmento de ella a otra siempre y cuando haya previa
autorización del usuario o de su representante legal si es el caso.
Dado el caso en que una entidad prestadora de servicios de salud se liquide, las historias clínicas
deben ser entregadas a los respectivos usuarios o a sus representantes legales, de no ser posible
esto, se procede a dejarlas a cargo de quien se designe para este fin, hasta el término legal ya
previsto.

10.Qué es la Historia clínica ocupacional, ¿cuál es su contenido y cuáles son las condiciones
de reserva?
La historia clínica ocupacional es el conjunto único de documentos privados, obligatorios
y sometidos a reserva, en donde se registran cronológicamente las condiciones de salud de una
persona, los actos médicos y los demás procedimientos ejecutados por el equipo de salud que
interviene en su atención. Puede surgir como resultado de una o más evaluaciones médicas
ocupacionales. Contiene y relaciona los antecedentes laborales y de exposición a factores de
riesgo que ha presentado la persona en su vida laboral, así como resultados de mediciones
ambientales y eventos de origen profesional.
Condiciones de Reserva:
La historia clínica ocupacional y en general, los documentos, exámenes o valoraciones clínicas o
paraclínicas que allí reposen son estrictamente confidenciales y hacen parte de la reserva
profesional; por lo tanto, no podrán comunicarse o darse a conocer, salvo los siguientes casos:

1. Por orden de autoridad judicial.

2. Mediante autorización escrita del trabajador interesado, cuando éste la requiera con fines
estrictamente médicos.

3. Por solicitud del médico o prestador de servicios en salud ocupacional, durante la realización
de cualquier tipo de evaluación médica, previo consentimiento del trabajador, para seguimiento y
análisis de la historia clínica ocupacional.

4. Por la entidad o persona competente para determinar el origen o calificar la pérdida de la

capacidad laboral, previo consentimiento del trabajador.
PARÁGRAFO. En ningún caso, el empleador podrá tener acceso a la historia clínica
ocupacional.

11.Qué información debe contener el Diagnóstico de salud del trabajador?

● Información sociodemográfica de la población trabajadora (sexo, grupos atareos,

composición familiar, estrato socioeconómico)

● Información de antecedentes de exposición laboral a diferentes factores de riesgos

ocupacionales

● Información de exposición laboral actual, según la manifestación de los trabajadores y los

resultados objetivos analizados durante la evaluación médica, tal información deberá

estar según áreas u oficios

● Sintomatología reportada por los trabajadores

● Resultados generales de la pruebas clínicas o paraclínicas complementarias a los

exámenes físicos realizados

● Diagnósticos encontrados en la población trabajadora

● Análisis y conclusiones de la evaluación

● Recomendaciones

Este diagnóstico de salud deberá ser utilizado para implementar medidas que permitan

mejorar la calidad de vida de los trabajadores en especial las relativas al cumplimiento y

desarrollo de los programas de promoción de la salud y la prevención de accidentes o

enfermedades profesionales.

12. Qué son los Profesiogramas y cuáles sus características?

Un profesiograma es un documento que permite establecer y organizar las condiciones

técnicas y administrativas entre los diferentes puestos de trabajo dentro de una empresa. En el
profesiograma aparecen las características de cada puesto de trabajo y las competencias

fundamentales que debe tener quien ocupe el cargo, el profesiograma es un documento muy útil

para el departamento de recursos humanos.

Características:

● Proporcionar al departamento de recursos humanos la información que necesita de cara a

un proceso de selección donde se puedan ver qué cualidades son necesarias para

desempeñar un puesto de trabajo.

● Se busca que la descripción sea lo más visual posible para que la información sea fácil

de asimilar

● Si se describe un puesto de trabajo o una actividad, es preciso asegurarse de que se ha

hecho plenamente

● Siempre que sea necesario hacer referencia a otro puesto de trabajo, debe mencionarse la

denominación formal del mismo nunca el nombre del ocupante

 CONCLUSIONES

○ Debemos tener en cuenta que las personas que inician su vida laboral y que
están económicamente activas laboran en un promedio de 8 a 12 horas
diarias de trabajo la salud ocupacional es muy importante ya que otorga
protección al trabajador, oportunidad de desarrollo.
● Al mejorar la satisfacción de los trabajadores, también aumenta su
productividad. Por ende, esto favorece al desarrollo y crecimiento de la
empresa y disminuye la tasa de rotación laboral. Una empresa no solo
debe brindar un seguro médico formal a sus empleados en planilla, sino
también asegurarse de que las condiciones en infraestructura, por ejemplo,
sean adecuadas. A su vez, se consideran las condiciones psicosociales,
puesto que el estrés laboral, ansiedad, maltratos laborales, entre otros
factores, ocasionan graves problemas a los trabajadores.
 REFERENCIAS

❖ Ministerio de Salud de la República de Colombia (1999). RESOLUCIÓN NÚMERO

1995 DE 1999. Capítulo II, Artículo 5 y Capítulo III, Artículo 13. Recuperado de
https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/RESOLUCI%C3%93N%201995%2
0DE%201999.pdf .

❖ ARL SURA Riesgos Laborales (2007). RESOLUCIÓN NÚMERO 2346 de 2007. Capítulo II,
Artículo 12, Trámite Resultante de la evaluación médica ocupacional y Artículo 5. Recuperado,
de
https://www.arlsura.com/index.php?option=com_content&view=article&id=891&catid=82&Itei.
❖ Revista (2018), Exames Medicos Ocupacionales Recuperado de revista sineon 2018,
http://simeon.com.co/item/2-por-que-y-cuando-realizar-los-examenes-medicos-
ocupacionales.html
❖

❖ http://www.husi.org.co/visitantes-y-pacientes/historia-clinica .Articulo . 2. Recuperado

2018.
❖ Resolución 2346 (2007). Definiciones y Siglas Recuperado de 2018,
https://201850.aulasuniminuto.edu.co/pluginfile.php/226565/mod_resource/content/1/RE
SOLUCION_2346_DE_2007.pdf
❖ ARL SURA Riesgos Laborales (2007). RESOLUCIÓN NÚMERO 2346 de 2007. Capítulo II,
Artículo 12, Trámite Resultante de la evaluación médica ocupacional y Artículo 5. Recuperado,
de
https://www.arlsura.com/index.php?option=com_content&view=article&id=891&catid=
82&Itemi
❖