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Nuevos datos
Diego Dulanto Zabala
S.E.M.A.C (Sociedad Española de Medicina y Auxilio en Cavidades)
Servicio de Anestesiología y Reanimación. Hospital de Basurto. Bilbao
Síndrome del Arnés
Trauma de la Suspensión
Trauma de la Suspensión / Suspensión Traumática
• Efectos médicos de la inmovilización en posición vertical
• Término médico “Incompetencia Ortostática”
Los efectos se conocen hace mucho tiempo
• La Crucifixión es la muerte por suspensión traumática
No corregido rápidamente es una amenaza de muerte
• Arneses (industria, deporte…)
• El comienzo y la progresión del síndrome es rápida e impredecible
Es importante para los “trabajadores en alturas”
• Conocer, reconocer, tratar y prevenir la aparición de este síndrome
¿Quiénes son las personas de riesgo?
USO del ARNÉS como MEDIDA de SEGURIDAD
• Arneses en DEPORTE
− Escalada
− Espeleología
FALLECIMIENTOS EN EL MUNDO LABORAL
− Barranquismo
− Puenting, Goming, etc.
Escalada Colectivos
Espeleología
Trabajo
Ascenso
Descenso
100 M
ANCLAJES: O.K.
SUSPENSIÓN INERTE
SÍNDROME
DEL ARNÉS
RIESGO VITAL
Historia
• Armstrong Aerospace Research Laboratory (Ohio, USA) 1968
• II International Conference of Mountain Rescue Doctors (AUSTRIA) 1972
Scharfetter F. Pressure paralisis of the brachial nerves due to hanging on the rope.
Flora G, Höltz HR. Fatal and non-fatal accidents involving falls into the rope.
Patscheider H. Pathologic-anatomical examination results in the case of death caused by hanging on the rope.
Stulinger W, et al. Circulatory and renal function changes in test subjets suspender for the upper half of the body.
Publicaciones*
Amphoux M, et al. Le Travail Humain 1972; 35: 143-159.
Amphoux M, et al. Cahiers de Médicine du Travail 1973; 4: 157-160.
Rapport d´experimentation sur le harnais
Dr. J. Bariod. C.O.M.E.D. Chalain, FRANCIA 1984
− Hormigueo en extremidades
− Cianosis en manos y pies
− Malestar generalizado e imposibilidad para moverse STOP
− Bradicardia y pérdida de conciencia
− Alteraciones ECG
Rapport d´experimentation sur le harnais
Dr. J. Bariod. C.O.M.E.D. Besançon, FRANCIA 1986
3 ESPELEÓLOGOS EXPERTOS
Los 3, entre 12´- 20´
Simulación inerte suspendidos de su arnés
Monitorización: ECG, EEG, analítica, etc.
−Hormigueo en extremidades
−Dolor intenso
−Malestar generalizado e imposibilidad para moverse
STOP
−Palidez, diaforesis, disnea, alteraciones ECG, etc.
−Bradicardia y pérdida de conciencia
Otras experiencias
RESULTADOS SIMILARES
Referencias en España
Toledo Ugarte JD. Death from orthostatic shock by hanging on the rope. Austria 1972.
• Dulanto D, Laso I. Síndrome del Arnés: Fisiopatología. En: Actas del Congreso Español de
Espeleología. La Coruña 1992.
PÁNICO
Stop
compresión
Fisiopatología
Inferiores
“SECUESTRO SANGUÍNEO” en extremidades
Superiores
Dolor
DISMINUCIÓN PRECARGA VD (Ventrículo Derecho
Shock hipovolémico
Hiperkailemia
Mioglobinuria FRACASO RENAL AGUDO
Crush Syndrome
Alteraciones metabólicas
Rabdomiolísis
Bywaters EGL, Beall D. Crush injuries with impairment of renal function. BMJ 1941; 1: 427-432.
Bywaters EGL. Crush syndrome revisited (1940-90). Nephron 1990; 55: 97-103
Modelos matemáticos
1941
Bywaters EGL, Beall D. Crush injuries with impairment of renal function. BMJ 1941; 1:427-432.
Fenómenos de Isquemia - Reperfusión
Potasio
Mioglobina
NECROSIS MUSCULAR
Creatinkinasa
Etc.
ISQUEMIA-REPERFUSIÓN
SOBRECARGA VD
Rápido, pero…
Cuidado al ponerlo en decúbito GRADUAL
FASE DE RESCATE Maniobras de RCP
Monitorización constante
•Posición lateral
Lesiones asociadas (TCE, heridas, etc.) •Cuclillas
Rápido (Helicóptero)
www.suspensiontrauma.info
http://www.osha.gov/dts/shib/shib032404.html OSHA (Occupational Safety & Heath Administration)
Se icyuc
LOS PROFESIONALES DEL ENFERMO CRÍTICO
Medicina
Crítica
Práctica
MEDICINA CRÍTICA
EN MEDIOS HOSTILES
Y DE AISLAMIENTO
Coordinador
M. L. AVELLANAS CHAVALA
EDIKAMED
Avellanas Chavala ML, Dulanto Zabala D. Síndrome del Arnés (trauma de la suspensión) 2005.
Barranco de Peñarada. Lanzas Agudas (Bizkaia)
Ojo del Cantábrico. Elantxobe (Bizkaia)
Cascadas de Barruela. Areatza (Bizkaia)
Barranco Harri Euri.
Delika-Amurrio (ALAVA)