Marcadores Cardiacos

LA CREATINA-FOSFOCINASA

Es una enzima que está presente en el cuerpo. Se encuentra predominantemente en el

corazón, el cerebro y el músculo esquelético.

La creatinfosfocinasa cataliza la fosforilación reversibles de la creatina por el Adenosina-

Trifosfato (ATP).

La mayor actividad de la CK se encuentra:

Musculo esquelético CK-MM : CK3

Cerebro, próstata y tracto gastrointestinal ( CK – BB : CK1)

Tejido cardiaco (CK-MB:CK2)

Otros tejidos, tales como el riñón y el diafragma contienen, significativamente, menor

actividad.

El papel fisiológico de la creatrinfosofcinasa es el siguiente: el principal componente

fosforilado del musculo es la fosfocreatina que esta aproximadamente unas ocho veces en
exceso cobre el ATP.

Cuando el músculo se contrae, el ATP se consume y la creatinfofocinasa cataliza la

refosforilacion del ADP para formar ATO, usando fosfocreatina como reservorio de la
fosforilacion

Se realiza el examen de creatinfosfocinasa, cuando el nivel total de creatina-fosfocinasa es

muy alto, a menudo significa que ha habido lesión o estrés en el corazón, el cerebro o el
tejido muscular.

La CK SE ENCUENTRA ELEVADA:

La enfermedad del corazón: Miocarditis severa, Infarto agudo de miocardio.

En el IAM posee un valor Diagnostico especialmente se fracción MB

Es acentuado si existe choque cardiógeno, la cardioversión aumenta además la fracción MM

La CK-MB, está presente en el musculo cardiaco ( de 25 a 46 % de la actividad de la CK
Total). Además posee una buena especificidad de órgano aunque no sea absoluta. Ha sido el
marcador de elección para el diagnóstico de IAM durante muchos años. Permita realizar el
diagnostico de necrosis miocárdica en un plazo aceptable, realizando determinación mediante
técnicas inmunológicas.

La cirugía cardiaca la miocarditis y la cardioversión eléctrica caterización coronaria, anginas

de pecho, también elevan a menudo los niveles séricos de isoenzima MB

Una vez liberada hacia la circulación, la forma miocárdiaca de la CPK-MB es atacada por
enzimas carboxipeptidasa, que escinde un residuo lisina del extremo carbolxilo para dar lugar
a un a isoforma (CPK-MB1) de movilidad electroforética distinta.

La lesión del tejido muscular es la más probable. Cuando se presenta un daño en el músculo,
la creatina-fosfocinasa se filtra al torrente sanguíneo. Encontrar cuál forma específica de
creatina-fosfocinasa está elevada le ayuda a los médicos a indicar cuál es el tejido que ha sido
dañado.

Este examen se puede utilizar para:

 Diagnosticar ataque cardiaco.

 Evaluar la causa de dolor torácico.
 Determinar si hay daño a un músculo o qué tan grave es.
 Detectar dermatomiositis, polimiositis y otras enfermedades musculares.
 Establecer la diferencia entre hipertermia maligna e infección posoperatoria.

MIOGLOBINA

Es una proteína monómera de peso molecular relativamente bajo (17.800 Dalton).

Fija el oxígeno del musculo estriado (cardiaco y esquelético)

Es incapaz de ceder oxígeno, excepto en situaciones de tensión de oxigeno extremadamente

bajas

Su función fisiológica más probable, actualmente en discusión, consiste en facilitar la

difusión de oxígeno en la célula muscular
Aunque la mioglobina es un indicador, no es un marcador especifico, pues el daño musculo-
esquelético, incluso el ejército extremo, puede conducir a la cesión de cantidades mediables
de mioglobina en la circulación.

Tras la necrosis del musculo esquelético y cardiaco se produce un aumento de la

concentración sérica no presentando, especificidad miocárdica.

Su principal ventaja radica en la rapidez de su elevación en la sangre debido a su bajo peso

molecular siendo actualmente la prueba diagnóstica más precoz.

Se elimina con rapidez por la orina siendo captada en Análisis Clínico con tiras de
bioquímica sea de medición de Anormales en Orina

Facilita también la detección de una recidiva de infarto, porque los niveles ascienden
rápidamente.

Nos proporciona información sobre una posible extensión de la necrosis miocárdica

La mioglobina aumenta en cirugías, la insuficiencia renal, las lesiones del musculo

esquelético, choques eléctricos, distrofias musculares, rabdomiolisis y anoxia

No es un indicador específico de Daño Miocárdico y su valor específico es debido a su

aparición precoz en sangre.

TROPONINA

Estas proteínas se secretan cuando el miocardio resulta dañado, como ocurre con un ataque
cardíaco. Cuanto más daño se produzca en el corazón, mayor será la cantidad de troponina T
e I que habrá en la sangre.

Es el complejo proteínico regulador de la función contráctil del musculo estriado

Consta de tres componentes polipeptidicos distintos:

 Troponina C, que fija el calcio

 Troponina T que loga el complejo troponina a la tropomiosina
 Troponina I que es la subunidad inhibidora del complejo troponinatropomiosina.

Debido a su cardio-especificidad es muy útil por ejemplo en el diagnóstico del daño

miocárdico en los deportistas tras realizar un esfuerzo físico
La Tnlc es absolutamente cardioespecifica

La forma miofibrillas es liberada después de la necrosis miocárdica; La troponina T se

positiva en sangre, en los Accidentes Cerebro- Vasculares. Esta persistente más tiempo en la
sangres que la Troponina I. Es menos carioespecífica que la Tnlc.

Son positivas en la Angina Inestable, marcan un pronóstico desfavorable marcan un

pronóstico desfavorable para el paciente, hacia un Daño Miocárdico Mayor: Necrosis
Miocárdica Infarto Agudo.

LACTATO DESHIDROGENASA

La LDH es una enzima que está presente en prácticamente todas las células del organismo
(así como en bacterias) y se libera de estas células hacia la sangre cuando existe lesión o
destrucción celular o tisular. Por lo tanto, los niveles de LDH en sangre constituyen un
indicador general de lesión celular o tisular; También es un índice de proliferación en el
seguimiento de una neoplasia y es relativamente valiosa para el diagnóstico y seguimiento del
infarto agudo de miocardio pues su elevación en este proceso es poco específica.

Es una enzima, localizada exclusivamente en el citoplasma de la célula que transfiere y

cataliza la oxidación reversible de L-lactato a piruvato

Tienen un PM de 140.000 Dalton, más alto que el de las demás proteínas que estamos
describiendo, y de aquí el motivo de su parición tardía en sangre un Daño Miocárdico

Esta enzima está compuesta por 4 cadenas s poli peptídicas de dos tipos: H y M.

La LHD está presente en casi todas las células del organismo humano, principalmente en :

Hígado, miocardio, musculo esquelético y hematíes.

Estos tejidos muestran diferentes composiciones isoenzimaticas.

La subunidad se encuentra en musculo-esquelético e hígado

La subunidad H se encuentra en el corazón.

Marcadores Musculares
  Creatinfofocinasa

La creatina-fosfocinasa es una enzima que está presente en el cuerpo. Se encuentra

predominantemente en el corazón, el cerebro y el músculo esquelético.

Sirve para valorar afecciones musculares debido a que esta enzima sérica es más sensible

Esta enzima detecta: Poliomielitis, Distrofias musculares, Distrofias miotonicas, transtornos

metabólicos

El aumento de esta enzima produce Hipotiroidismo, Acromegalia, Hipertermia Maligna

Traumatismo del musculo esquelético enfermedades degenerativas e inflamatorias del

musculo esquelético, hipotiroidismo, Síndrome de reye

ALDOLASA

Es una proteína, llamada enzima, que ayuda a descomponer ciertos azúcares para producir
energía y se encuentra en alta cantidad en el tejido muscular. Se puede hacer un examen para
medir la cantidad de aldolasa en la sangre.

Los niveles más elevados o anormales pueden deberse a determinados problemas de salud,
entre ellos, los siguientes:

 daño muscular
 dermatomiositis
 hepatitis vírica
 cáncer de hígado, páncreas o próstata
 distrofia muscular
 ataque cardíaco (infarto de miocardio)
 polimiositis
 leucemia
 gangrena
 hiperaldolasemia

Los análisis de aldolasa para afecciones como la hiperaldolasemia no son directos. Esta
afección produce una reducción de la masa muscular. En un primer momento, la
degeneración muscular provoca un aumento de los niveles de aldolasa. Sin embargo, los
niveles de aldolasa se reducen a la par de la reducción de la cantidad de músculo.

También puede usarse para evaluar trastornos genéticos poco frecuentes de los músculos
esqueléticos, entre ellos, la dermatomiositis y la polimiositis.